摘要：目的探討腓骨骨膜瓣移植覆蓋滅活瘤段骨斷端在兒童四肢骨腫瘤射線滅活再植術(shù)中應(yīng)用的可行性和臨床效果方法回顧性分析2016年6月-2017年6月鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科8例原發(fā)四肢惡性或侵襲性骨腫瘤患兒臨床資料,男4例、女4例,年齡9 ~ 17(13.6±2.5)歲;骨肉瘤5例,尤文肉瘤、軟骨肉瘤、反復(fù)復(fù)發(fā)的侵襲性朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥各1例。均釆用瘤段骨擴(kuò)大切除+術(shù)中滅活自體瘤段骨回植術(shù)治療,回植的瘤段骨斷端均應(yīng)用帶蒂或游離腓骨骨膜瓣覆蓋。腫瘤位于脛骨中上段5例,應(yīng)用同側(cè)帶腓血管蒂腓骨膜瓣逆行轉(zhuǎn)位覆蓋瘤段骨遠(yuǎn)側(cè)斷端;腫瘤位于股骨中下段2例、肱骨中段1例,應(yīng)用游離腓血管蒂腓骨膜瓣移植覆蓋近側(cè)斷端。瘤段骨為單純骨干5例,包含關(guān)節(jié)面3例,長(zhǎng)度13-26(1 &1 ±3.9)cm。滅活方法均為術(shù)中離體射線滅活。術(shù)后定期隨訪,拍攝X線、CT觀察記錄瘤段骨體內(nèi)愈合情況,并觀察患肢長(zhǎng)度變化。結(jié)果本組8例患兒術(shù)后隨訪12~24(18.8±3.5)個(gè)月。8例患兒共有13處斷端均獲得骨愈合,腓骨膜覆蓋的斷端平均愈合時(shí)間6 ~ 10(7.3±1.3)個(gè)月,且骨膜覆蓋區(qū)域可觀察到成骨現(xiàn)象末次隨訪時(shí),5例骨干滅活和1例骨關(guān)節(jié)滅活的患兒未發(fā)生雙側(cè)肢體不等長(zhǎng),2例骨關(guān)節(jié)滅活患兒患側(cè)下肢長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)短縮1.5 cm和2.0 cm。結(jié)論在兒童四肢骨腫瘤手術(shù)治療中,應(yīng)用腓骨骨膜瓣移植覆蓋滅活瘤段骨斷端的方法可行,能夠有效促進(jìn)瘤段骨的愈合和防止骨不愈合、骨不連發(fā)生,且操作簡(jiǎn)便,并發(fā)癥較少,推薦臨床開展應(yīng)用。