摘要：目的研究HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭（ACLF）患者肝組織的環(huán)氧化酶-2（COX-2）和過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）的表達(dá)情況及其與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。方法選取ACLF患者35例，HBV相關(guān)慢性肝功能衰竭（CLF）患者35例，慢性乙型肝炎（CHB）患者27例及正常對(duì)照（NC）者15例，檢測(cè)患者生物化學(xué)指標(biāo)及HBVDNA水平；免疫組織化學(xué)法行肝組織COX-2和PPARγ染色，檢測(cè)并分析各組患者肝組織中COX-2和PPARγ的表達(dá)水平及其與臨床資料的相關(guān)性。多組間比較用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，兩組間比較用Mann Whitney非參數(shù)U檢驗(yàn)，雙變量的相關(guān)分析用Spearman相關(guān)分析。結(jié)果ACLF組與CLF組、CHB組和NC組相比，AST、總膽紅素、膽固醇、凝血酶原時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率、纖維蛋白原、終末期肝病模型（MELD）評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均〈0．01）。COX-2染色在肝細(xì)胞質(zhì)呈陽(yáng)性著色，PPARγ染色以核陽(yáng)性為主，亦可見(jiàn)細(xì)胞質(zhì)陽(yáng)性著色。ACLF、CLF、CHB和NC組肝組織COX-2表達(dá)水平評(píng)分分別為（4．77±0．95）分、（4．30±1．18）分、（4．65±0．70）分和（2．31±1．12）分，ACLF、CLF和CHB組表達(dá)水平高于NC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為5．18、-4．50和-5．32，P值均〈0．01）；ACLF組高于CLF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1．98，P〈0．05）。PPARγ表達(dá)水平評(píng)分在ACLF、CLF、CHB和NC組分別為（6．23±1．78）分、（5．34±1．68）分、（5．90±1．06）分和（3．57±1．91）分，ACLF組高于其他各組，與CLF組及NC組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為-2．62和4．28，P值均〈0．01）。ACLF組的COX2表達(dá)水平與MELD評(píng)分呈正相關(guān)（r=0．337，P〈0．05），PPARγ表達(dá)水平與HBVDNA水平的對(duì)數(shù)值呈正相關(guān)（r=0．348，P〈0．05）。結(jié)論COX-2能反映肝臟炎癥程度及肝臟損害程度，PPARγ在慢性HBV感染時(shí)上調(diào)，并且炎癥越明顯，上調(diào)的幅度越大，可能