摘要：目的探討陰道鏡及鏡下可疑病變活檢在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年10月至2017年11月浙江省寧?？h婦幼保健院采用宮頸新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(thinprep cytologic test,TCT)檢查確認(rèn)的778例異常者作為研究對(duì)象。以臨床組織病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析陰道鏡對(duì)宮頸癌前病變的篩查結(jié)果以及陰道鏡下可疑病變活檢與陰道鏡下四象限活檢結(jié)果情況。結(jié)果 778例患者中,陰道鏡診斷結(jié)果陽(yáng)性630例,占比81.0%,包括低度鱗狀上皮內(nèi)病變(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)427例(54.9%),高度鱗狀上皮內(nèi)病變(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)193例(24.8%),可疑癌10例(1.3%)。其中,HSIL及可疑癌例數(shù)占到總病例數(shù)的26.1%(203/778);此與病理診斷陽(yáng)性率、LSIL、HSIL及可疑癌檢出率比較,其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。陰道鏡與病理診斷陽(yáng)性一致率為73.8%,陰道鏡下HSIL及以上靈敏度89.0%,特異度78.6%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值79.1%,陰性預(yù)測(cè)值14.5%。陰道鏡下可疑病變活檢結(jié)果:LSIL127例(20.2%);HSIL136例(21.6%);鱗癌抗原SCC8例(1.3%)。四象限活檢結(jié)果:LSIL141例(22.4%);HSIL137例(21.7%);SCC8例(1.3%)。兩組活檢結(jié)果中LSIL、HSIL及SCC檢出率比較,其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。兩組活檢一致率為91.9%,k值為0.908;陰道鏡可疑病變活檢漏診51例(8.1%),其中LSIL漏診35例(24.8%),HSIL漏診16例(11.7%)。結(jié)論陰道鏡下可疑活檢是臨床宮頸癌前病變?cè)\斷的有效方法,準(zhǔn)確率高,陰道鏡下四象限活檢可以提高宮頸前病變臨床檢出率、降低漏診率,在宮頸癌前病變篩查和改善預(yù)后方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。