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囊外左側(cè)入路在中上部胃后壁癌腹腔鏡根治性全胃切除聯(lián)合網(wǎng)膜囊切除術(shù)的臨床療效分析

作者:羅立杰; 熊文俊; 葉善翱; 鄭燕生; 王偉; 萬進(jìn) 廣東省中醫(yī)院胃腸外科; 廣東廣州510120

摘要:目的探討囊外左側(cè)入路在中上部胃后壁癌腹腔鏡根治性全胃切除聯(lián)合網(wǎng)膜囊切除術(shù)的安全性和可行性。方法回顧性分析2016年1月至2016年7月針對中上部胃后壁c T3或c T4胃癌患者實(shí)施囊外左側(cè)入路腹腔鏡根治性全胃切除聯(lián)合網(wǎng)膜囊切除術(shù)12例,分析患者基線資料、術(shù)中、術(shù)后結(jié)果以及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果 12例患者均順利完成根治性全胃切除聯(lián)合完整網(wǎng)膜囊切除術(shù),無中轉(zhuǎn)開腹,術(shù)中無臟器損傷及出血等并發(fā)癥,術(shù)后無腹腔出血、胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間為(295.2±47.9)分鐘,術(shù)中失血量為(105.7±39.4)ml,術(shù)后病理結(jié)果顯示,平均淋巴結(jié)清掃數(shù)目為(32.1±9.4)枚,其中淋巴結(jié)陽性數(shù)目為(4.2±2.3)枚,網(wǎng)膜囊淋巴結(jié)數(shù)目為(3.2±1.2)枚,未見陽性淋巴結(jié),腫瘤分期:ⅡA期1例(8.3%),ⅡB期2例(16.7%),ⅢA期4例(33.3),ⅢB期3例(25.0%),ⅢC期2例(16.7%)。術(shù)后1例(8.3%)切口感染和1例(8.3%)炎性腸梗阻,均經(jīng)保守治療后痊愈出院。術(shù)后隨訪13~22月,中位隨訪時(shí)間17月,1例發(fā)生術(shù)后腹腔、腹膜轉(zhuǎn)移,其余11例均無瘤生存,無一例出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)。結(jié)論囊外左側(cè)入路在中上部胃后壁癌腹腔鏡根治性全胃切除聯(lián)合網(wǎng)膜囊切除術(shù)是安全、可行的,為實(shí)現(xiàn)腹腔鏡下完整網(wǎng)膜囊切除提供新思路。

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消化腫瘤

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