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順行輸尿管軟鏡治療輸尿管中下段結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管復(fù)雜病變

作者:何文強(qiáng); 屈穎偉; 鄭聰; 王光策; 陳鑄; 王鎖剛; 盧鵬 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科; 鄭州450000; 太康縣第二人民醫(yī)院泌尿外科

摘要:目的:探討經(jīng)皮腎通道順行輸尿管軟鏡治療輸尿管中下段結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄、扭曲患者的有效性及安全性。方法:回顧性分析2014年6月~2018年11月在我院行輸尿管硬鏡碎石術(shù)(URL)的27例輸尿管中下段結(jié)石的臨床資料,術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄及扭曲嚴(yán)重,輸尿管鏡難以上行至結(jié)石處,改行俯臥位建立F24皮腎鏡通道后,順行置入輸尿管導(dǎo)引鞘及輸尿管軟鏡,處理結(jié)石。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間46~139 min,平均(67±15)min,26例采用順行輸尿管軟鏡將輸尿管結(jié)石全部清除(殘石顆粒沖入膀胱),術(shù)后1~3d拔除尿管,后自行排出,均未出現(xiàn)氣胸、腸道損傷、嚴(yán)重出血及輸尿管脫套等嚴(yán)重并發(fā)癥。1例改行開放取石。結(jié)論:順行輸尿管軟鏡在URL治療失敗的輸尿管中下段結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄、扭曲的治療中,具有安全、有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

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臨床泌尿外科

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