序論：在您撰寫(xiě)康復(fù)學(xué)習(xí)計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

第1篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0143-01

健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁，而且對(duì)臨床各種診療有增效作用。對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，可提高高血壓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，改變他們的不健康行為，預(yù)防或減少高血壓的發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)院外的康復(fù)教育起到重要作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1～10月我院收治高血壓患者共200 例，男128 例，女72 例，年齡42歲至73 歲，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察對(duì)象需具備以下條件：（1）能用語(yǔ)言表達(dá)感受的；（2）住院>10天的；（3）未得到系統(tǒng)化健康教育的患者。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估 責(zé)任護(hù)士在患者入院后1.5h內(nèi)以打勾的形式填寫(xiě)入院評(píng)估表，了解患者的職業(yè)、文化程度、一般生理、心理、社會(huì)情況、對(duì)高血壓病的了解程度等，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力，對(duì)高血壓的認(rèn)知水平和診治要求。

1.2.2 實(shí)施教育計(jì)劃[3] 患者入院后5～7天或病情穩(wěn)定后，由責(zé)任護(hù)士采取一對(duì)一的講解方式，分多次進(jìn)行。內(nèi)容包括：（1）疾病知識(shí)：高血壓的正常范圍，高血壓的分級(jí)、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)誘因；（2）藥物知識(shí)：常用降壓藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)；（3）心理康復(fù)：鼓勵(lì)患者培養(yǎng)一種愛(ài)好，調(diào)節(jié)精神，遇事冷靜，避免情緒激動(dòng)；（4）合理飲食：以低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、多纖維素食物為主；（5）休息及活動(dòng)要求動(dòng)靜結(jié)合；（6）生活起居指導(dǎo)：早睡早起，堅(jiān)持午睡，室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜，避免噪音；（7）防止便秘：保持大便通暢，每日按時(shí)排便，便秘時(shí)予以通便藥，切忌久蹲；（8）行為教育：勸告患者戒煙、戒酒，不吃高脂、高鹽食物；（9）監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診，警惕危險(xiǎn)信號(hào)，教會(huì)患者或家屬測(cè)量血壓并記錄。對(duì)于共性問(wèn)題，利用專題講座、宣傳欄、黑板報(bào)的形式進(jìn)行教育。在計(jì)劃實(shí)施1周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士利用巡視、治療護(hù)理的時(shí)間督促檢查落實(shí)情況，如飲食、行為、起居、活動(dòng)、排便等是否符合要求，根據(jù)反饋意見(jiàn)，改進(jìn)計(jì)劃和方法?；颊叱鲈簳r(shí)以書(shū)面形式交給患者及家屬，并要求家屬配合、支持、督促執(zhí)行，按時(shí)反饋信息。

1.2.3 出院后信息反饋 患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、9個(gè)月、1年、1年半、2年內(nèi)以電話、隨訪、回院復(fù)查等形式反饋給責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行觀察、隨訪，及時(shí)記錄反饋信息，并根據(jù)患者在家中的康復(fù)情況評(píng)價(jià)效果。

2 結(jié)果

由表2可見(jiàn)，30天、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月反饋比較，完全執(zhí)行、基本執(zhí)行者的復(fù)發(fā)率差異無(wú)顯著性（P>0.05），與偶爾執(zhí)行者差異有非常顯著性（P0.05），與偶爾執(zhí)行者差異有非常顯著性（P

3 討論

3.1 高血壓病健康教育的效果 健康教育可使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，改變不利于健康的各種行為；避免各種誘發(fā)因素；主動(dòng)參與、積極配合，可提高自我保健、自我護(hù)理疾病的能力。（1）由表2可見(jiàn)，2年來(lái)，在200例高血壓患者中，完全執(zhí)行或基本執(zhí)行家庭康復(fù)要求的152例病情穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，再次住院次數(shù)減少，僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥；48例患者不執(zhí)行家庭康復(fù)要求，2年來(lái)多次復(fù)發(fā)住院，35例伴心肌梗死、中風(fēng)等并發(fā)癥。表明完全執(zhí)行、基本執(zhí)行的效果優(yōu)于偶爾執(zhí)行者；（2）縮短了住院時(shí)間，提高了病床周轉(zhuǎn)率，減輕了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用；（3）在教育過(guò)程中，密切了護(hù)患關(guān)系；（4）重視家屬的作用，家屬對(duì)患者的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，使患者享受到了溫暖的親情和安慰，家屬找出適當(dāng)?shù)念A(yù)防復(fù)發(fā)的措施，幫助患者建立良好的生活方式和行為習(xí)慣。

3.2 堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)健康教育，提高居民的自我保健意識(shí) 健康教育對(duì)增進(jìn)人群健康、預(yù)防疾病，尤其是對(duì)慢性非傳染性疾病的預(yù)防起著極其重要的作用[4]。高血壓的發(fā)生發(fā)展與個(gè)人生活方式和行為密切相關(guān)，不良生活方式和行為是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素，因此有必要對(duì)廣大居民進(jìn)行健康教育，通過(guò)各種渠道、方式讓衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)千家，入萬(wàn)戶，改變不良生活方式，提高居民的自我保健意識(shí)和能力，降低高血壓病的發(fā)生率。

對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育的目標(biāo)就是促進(jìn)高血壓患者建立與血壓形成有益健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素[5]。通過(guò)確定患者健康需求，指定健康目標(biāo)，完善教育內(nèi)容，選擇教育方法，執(zhí)行教育計(jì)劃。進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，是治療高血壓病十分重要的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：247-260.

[2] 肖惠敏，姜小鷹.高血壓病人治療依從性與社會(huì)支持的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：969-970.

[3] 賈蘭萍，肖順貞，史淑萍.97例高血壓病人服藥依從性的相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（1）：29.

第2篇

恩施板橋黨參(簡(jiǎn)稱板黨)為桔?？泣h參屬植物的干燥根，因生長(zhǎng)在湖北恩施板橋鎮(zhèn)而得名，為我國(guó)名貴中藥材，也是非常好的滋補(bǔ)品〔1〕。其根含有豐富的多糖、甾醇、甾酮、苷類、氨基酸、膽堿及微量元素如硒等，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)都有重要改善作用，是益氣補(bǔ)脾的上乘良藥〔2〕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能退變是人體衰老的關(guān)鍵，并與代謝產(chǎn)生的氧自由基慢性損傷或抗氧化酶不足密切相關(guān)。本試驗(yàn)用富硒板黨注射液腹腔注射，通過(guò)對(duì)大鼠行為學(xué)觀察和組織超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSHPx)含量測(cè)定，探討富硒板黨注射液對(duì)大鼠學(xué)記憶能力及抗氧化酶的影響，進(jìn)一步探討其改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用機(jī)制。

1 材料與方法

11 黨參注射液制備

富硒板黨［恩施板橋鄉(xiāng)中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GAP)示范基地］。采用水提醇沉法制成含生藥30％的注射液，瓶裝密封消毒備用。用雙道束原子熒光光譜法測(cè)定硒的含量為072?μg/ml。

12 藥品及實(shí)驗(yàn)儀器

氟哌啶醇注射液(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司)；SOD、GSHPx試劑盒(南京建成生物工程研究所)；回避反應(yīng)箱(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院自制)；GL20G II型高速低溫離心機(jī)，UV2450分光光度儀，水浴箱。

13 大鼠電跳臺(tái)行為學(xué)訓(xùn)練及測(cè)試

跳臺(tái)實(shí)驗(yàn)參照文獻(xiàn)〔3〕進(jìn)行。末次給藥15?min后將大鼠輕放于回避反應(yīng)箱內(nèi)訓(xùn)練，適應(yīng)環(huán)境3?min，隨后底部銅柵通電(36V)2?s，訓(xùn)練時(shí)間為3?min。24?h后再進(jìn)行行為學(xué)測(cè)試，記錄各鼠第一次跳下平臺(tái)的潛伏期和3?min跳下平臺(tái)的錯(cuò)誤次數(shù)。

14 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組

雄性Wistar大鼠50只，鼠齡40～50周，體重300～350?g(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心)，隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組、富硒板黨高劑量組、中劑量組和低劑量組，每組10只。模型組按1?g/(kg·bw)腹腔注射氟哌啶醇注射液，富硒板黨高、中、低劑量組分別在注射氟哌啶醇的同時(shí)，按72，36，18?g/(kg·bw)腹腔注射富硒板黨注射液，對(duì)照組每天等量腹腔注射生理鹽水，各組用藥為2次/d注射，連續(xù)用藥7?d。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造模參照文獻(xiàn)〔4〕。

15 SOD、GSHPx測(cè)定

行為學(xué)測(cè)試結(jié)束后斷頸處死大鼠，迅速取血及各種組織，血液離心取血清，組織制成10％勻漿，備用。SOD、GSHPx測(cè)定，按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，蛋白定量采用雙縮脲法測(cè)定。

16 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析(ANOVA)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)不符合ANOVA的數(shù)據(jù)，用非參數(shù)檢驗(yàn)(KruskaiWallis Test)進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

21　富硒板黨對(duì)大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影響

富硒板黨各劑量組與模型組比較均能延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)大鼠的跳臺(tái)潛伏時(shí)間，減少3?min犯錯(cuò)次數(shù)，高、中劑量尤其明顯(P

22 富硒板黨對(duì)大鼠血及組織SOD、GSHPx影響

富硒板黨注射液各劑量組與模型組比較均能提高血液、海馬、腦皮質(zhì)及肝腎SOD、GSHPx表達(dá)值，高、中劑量組作用明顯(P

3 討 論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，體內(nèi)自由基的濃度與學(xué)習(xí)記憶功能密切相關(guān)，隨著年齡的增加，由于抗氧化酶活性不斷下降，體內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)量氧自由基無(wú)法及時(shí)清除，造成細(xì)胞代謝和功能形態(tài)的改變，導(dǎo)致細(xì)胞的衰老。SOD和GSH-Px是重要的抗氧化酶系，能清除氧自由基、降低細(xì)胞內(nèi)H2O2水平、減少自由基和過(guò)氧化物蓄積導(dǎo)致的細(xì)胞毒性作用〔5〕。肖本見(jiàn)等研究表明，富硒板黨能減弱苯異丙腺苷致小鼠學(xué)習(xí)記憶障礙，對(duì)小鼠具有益智和抗氧化作用〔6〕。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，富硒板黨能減弱氟哌啶醇致大鼠的學(xué)習(xí)記憶障礙，維持實(shí)驗(yàn)大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，顯著提高實(shí)驗(yàn)大鼠血、肝、腎、海馬、腦皮質(zhì)SOD、GSHPx的表達(dá)量，與肖本見(jiàn)等〔6〕的研究一致，說(shuō)明富硒板黨具有清除氧自由基、改善記憶抗衰老、預(yù)防老年性癡呆等作用。其作用機(jī)制可能與富硒板黨所含膽堿、多糖及微量元素硒有關(guān)。為進(jìn)一步開(kāi)發(fā)及其臨床應(yīng)用、健康保健等方面提供了藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕殷智.黨參商品名稱辨析［J］.湖北中醫(yī)雜志，2001，23(11)：49-50.

〔2〕肖培根.新編中藥志［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2001，1：811-812.

〔3〕H Gerhard vogel(著)，杜冠華(譯).藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)指南—新藥發(fā)現(xiàn)和藥理學(xué)評(píng)價(jià)［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：444-445.

〔4〕黃麗亞，葉嗣潁.黨參注射液上調(diào)抗氧化酶表達(dá)作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2006，26(1):70-71.

第3篇

[關(guān)鍵詞] 輔酶Q10；紫外線；血細(xì)胞；氧化因子

[中圖分類號(hào)] R75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（a）-0028-04

The influence of co-enzyme Q10 Cream on blood cell and antioxidant enzymes withiin the mice exposed on ultraviolet ray

WU Haiyou1 QIU Chuqun1 HU Ziwei1 ZHENG Jingbin1 HUANG Zhirong2 LU Simin3 WU Tie1，3

1.School of Pharmacy， Guangdong Medical University， Guangdong Province， Dongguan 523808， China； 2.Pharmaceutical Department， the Third People's Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan 523326， China； 3.The Joint Center of Guangdong Medical University and Guangdong RunHe Biotechnology Company for Co-enzyme Q10 Research； Guangdong Province， Dongguan 523808， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of Co-enzyme Q10 Cream on the blood cell and antioxidant enzymes of mice exposed to ultraviolet ray. Methods 36 KM mice were randomly divided into control group （CON）， model group （MOL）， co-enzyme Q10 group （CoQ）， positive group （POS） group according to weight factor， after them through physical way removed the hair on the backs. The mice in CON were not given to any administration. The mice of MOL， CoQ， POS were respectively smeared blank cream， Co-enzyme Q10 Cream， Benzophenone Cream on the back skin； after 30 minutes， they were exposed to ultraviolet ray， once a day for 8 weeks. All mice were put to death by extracting their eye blood and their blood cells were measured. Results Compared with the CON， while blood cell （WBC） and malondialdehvde （MDA） content of the MOL were increased （P < 0.05）， viability of superoxide dismutase （SOD） and glutathione peroxidase （GSH-Px） was decreased （P < 0.05）. Compared with the MOL， the WBC and MDA content of the CoQ were decreased （P

[Key words] Co-enzyme Q10； Ultraviolet ray； Blood cell； Oxidant factor

輔酶Q10在細(xì)胞代謝與細(xì)胞呼吸過(guò)程中，起到傳遞電子的作用，它的發(fā)現(xiàn)加速了人們對(duì)線粒體呼吸鏈傳遞和ATP形成機(jī)制的認(rèn)識(shí)，為抗氧化防衰老和一些疾病治療提供了新途徑[1]。目前輔酶Q10已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其在心臟病治療和保健品方面[2]。另外輔酶Q10作為一種抗氧化劑，能抑制皮膚成纖維細(xì)胞內(nèi)膠原激酶的表達(dá)，從而減少皮膚內(nèi)膠原的降解，可阻斷由光老化引起的多方面損傷[3]，因此輔酶Q10也較常見(jiàn)于化妝品行業(yè)，可以起到保護(hù)人角質(zhì)形成細(xì)胞，促進(jìn)表皮細(xì)胞增長(zhǎng)[4]。然而輔酶Q10化妝品對(duì)使用者血細(xì)胞及血清抗氧化酶等生化指標(biāo)的影響均未見(jiàn)報(bào)道。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)在長(zhǎng)期的紫外線照射下，紫外線可誘發(fā)血細(xì)胞凋亡[5]，同時(shí)長(zhǎng)期的紫外線照射還能導(dǎo)致血漿脂質(zhì)過(guò)氧化損傷及抗氧化能力下降，這與自由基生成增多、消除不足有關(guān)[6]，因此探討輔酶Q10外用能否改善由于紫外線照射對(duì)血細(xì)胞與血清抗氧化酶造成的損傷成為當(dāng)務(wù)之急。本實(shí)驗(yàn)參照小鼠皮膚紫外線損傷模型的建立方法[7]在前期的研究基礎(chǔ)中[8]探討輔酶Q10霜?jiǎng)?duì)紫外線照射小鼠血細(xì)胞與血清抗氧化酶的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

36只SPF級(jí)3月齡雌性昆明小鼠，由南方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，體重（29.39±0.44）g，動(dòng)物合格證：SCXK（粵）2011-0015，實(shí)驗(yàn)條件已遵循了國(guó)家與學(xué)校所制定的有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)和使用的指南，并經(jīng)廣東醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 試劑與器材

超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）測(cè)試盒，購(gòu)于南京建成公司；UVB紫外燈及ST-513型紫外線輻照計(jì)，購(gòu)于臺(tái)灣先馳光電公司；XFA6130型動(dòng)物血液細(xì)胞分析儀，購(gòu)于南京普朗公司；電子天平、組織勻漿器、恒溫水浴箱、酶標(biāo)儀、漩渦振蕩器、微量移液器、酶標(biāo)儀、冷凍離心機(jī)均由廣東醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)科研平臺(tái)中藥與新藥所實(shí)驗(yàn)室提供。

1.3 霜?jiǎng)┡渲?/p>

輔酶Q10霜?jiǎng)┦歉鶕?jù)本項(xiàng)目申報(bào)的發(fā)明專利（專利申請(qǐng)?zhí)?01510430436.9）的配方進(jìn)行配制，含1%輔酶Q10。二苯甲酮霜?jiǎng)┖?%二苯甲酮，空白霜?jiǎng)┎缓魏嗡幬铩?/p>

1.4 方法

1.4.1 動(dòng)物分組 實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，用石蠟松香1∶1比例融解液對(duì)小鼠進(jìn)行脫毛，隨后按體重因素隨機(jī)分成4組：正常組（CON）、模型組（MOL）、輔酶組（CoQ）、陽(yáng)性組（POS）。

1.4.2 造模及給藥方法 CON小鼠背部脫毛后正常飼養(yǎng)不作任何處理；MOL、CoQ、POS組小鼠背部皮膚分別涂抹空白霜?jiǎng)?、輔酶Q10霜?jiǎng)⒍郊淄獎(jiǎng)?，涂抹霜?jiǎng)?0 min后進(jìn)行紫外線照射，照射劑量為最小紅斑量[9-10]。每天1次，持續(xù)8周。實(shí)驗(yàn)后小鼠送回飼養(yǎng)室。實(shí)驗(yàn)期間，每天觀察小鼠背部皮膚有無(wú)紅斑、水皰、糜爛等，若出現(xiàn)上述任一種情況立即停止照射2～3 d，直至癥狀消失再進(jìn)行照射線照射，小鼠每周稱重1次，稱重前禁食12 h。

1.4.3 小鼠血細(xì)胞測(cè)量 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，小鼠眼球取血處死，量取小鼠全血約2 mL，其中1 mL用EDTA抗凝管承接，用于血細(xì)胞測(cè)量，另1 mL用普通離心管承接，用于血清生化指標(biāo)測(cè)量。將裝有1 mL血液的EDTA抗凝管輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與抗凝液充分接觸，隨后用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞的測(cè)量，分別檢測(cè)血液中的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血t蛋白（HGB）。

1.4.4 小鼠血清生化指標(biāo)的測(cè)量 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將裝有1 mL血液的普通離心管放入-20℃冰箱中存放1 h，再4℃ 12 000 r/min離心15 min，離心半徑6 cm，取離心管上層血清，參照試劑盒提供的檢測(cè)方法對(duì)血清MDA、SOD、GSH-Px指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組計(jì)量資料比較采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組小鼠實(shí)驗(yàn)前及實(shí)驗(yàn)后的體重變化

整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，各種小鼠都出現(xiàn)增重現(xiàn)象，其中CON小鼠增重量最高（19.7%），POS小鼠增重量最低（15.5%），其余兩組小鼠增重量在18.5%左右。與CON相比，MOL小鼠體重在第5周以后逐漸出現(xiàn)差異（P < 0.05）；與MOL比較，CoQ小鼠體重在第5周出現(xiàn)差異（P < 0.05）；POS小鼠體重在第3周出現(xiàn)差異（P < 0.05）。

2.2 各組小鼠最小紅斑量與皮膚外觀學(xué)觀察

小鼠在紫外線光強(qiáng)度為1522.7 μw/cm2時(shí)，背部皮膚出現(xiàn)紅斑的最短時(shí)間為30 min，算得小鼠最小紅斑量為2.74 J/cm2。CON小鼠背部皮膚紅潤(rùn)光滑，表皮細(xì)嫩；MOL小鼠背部皮膚表皮粗糙有皮屑脫落，同時(shí)皮紋加深有皮膚皺紋出現(xiàn)；CoQ小鼠背部皮膚表皮比較平滑沒(méi)有皮屑脫落，沒(méi)有出現(xiàn)皮紋加深與皺紋現(xiàn)象；POS小鼠背部皮膚表皮平滑，也沒(méi)有出現(xiàn)皮紋加深與皺紋現(xiàn)象；以上各組小鼠背部皮膚均沒(méi)有出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等現(xiàn)象見(jiàn)圖1（封四）。

2.3 各組小鼠血細(xì)胞測(cè)量結(jié)果

與CON小鼠比較，MOL小鼠WBC數(shù)量明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），RBC、PLT數(shù)量及HGB含量明顯降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與MOL比較，CoQ小鼠WBC數(shù)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；WBC數(shù)量及HGB含量減少，PLT數(shù)量增多，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與MOL比較，POS小鼠WBC數(shù)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；RBC數(shù)量及HGB含量減少，PLT數(shù)量增多，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 各組小鼠血清生化指標(biāo)測(cè)量結(jié)果

與CON小鼠比較，MOL小鼠MDA含量增高，SOD與GSH-Px活力降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；與MOL比較，CoQ小鼠MDA含量降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），同時(shí)小鼠SOD與GSH-Px活力增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；與MOL比較，POS小鼠MDA含量明顯降低，SOD與GSH-Px活力明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

紫外線的損傷與其產(chǎn)生的活性氧族造成的氧化應(yīng)激有關(guān)，正常情況下，活性氧族能被皮膚細(xì)胞內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)轉(zhuǎn)化、消除，當(dāng)紫外線的照射過(guò)量時(shí)，機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生較多的活性氧族，體內(nèi)的氧化與抗氧化系統(tǒng)失平衡，這些活性氧族則可引起組織內(nèi)脂質(zhì)、DNA、蛋白質(zhì)等成分的損傷，破壞皮膚細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及各種生物代謝功能，從而引起損傷[11-12]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示小鼠經(jīng)過(guò)紫外線照射后，機(jī)體發(fā)生氧化應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生過(guò)多的有害自由基，機(jī)體內(nèi)的抗氧酶活力也不斷降低。陳凰等[13]發(fā)現(xiàn)中、高劑量紫外線輻射對(duì)人體成纖維細(xì)胞有明顯的光損傷作用，認(rèn)為與紫外線刺激成纖維細(xì)胞分泌的炎性細(xì)胞因子有關(guān)；同時(shí)紫外線對(duì)皮膚造成的損傷是一種外在因素，紫外線的照射會(huì)改變真皮基質(zhì)，從而加速機(jī)體的衰老，在紫外線照射誘發(fā)機(jī)體的老化損傷，機(jī)體的氧自由基含量的增加是最主要因素[14]。二苯甲酮霜?jiǎng)┖卸郊淄撐镔|(zhì)是一種廣譜紫外吸收劑，吸收率高，具有同時(shí)吸收UVA、UVB的性能，是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的Ⅰ類防曬劑，同時(shí)也是美國(guó)、西歐使用頻率較高的防曬劑。二苯甲酮作為一種紫外線吸收劑，可以通過(guò)選擇性吸收日光中的紫外線而起到對(duì)皮膚的防曬作用[15]，二苯甲酮霜?jiǎng)┢鸬搅宋兆贤饩€的作用，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)與白細(xì)胞浸潤(rùn)的發(fā)生，更有助于機(jī)體清除自由基與提高抗氧化酶的活性，因此，二苯甲酮霜?jiǎng)?duì)紫外線損傷小鼠可以起到很好的保護(hù)作用。

輔酶Q10作為細(xì)胞能量供應(yīng)鏈上的必需物質(zhì)，能夠抑制由紫外線輻射產(chǎn)生的氧化應(yīng)激狀態(tài)及一些降解酶的活性，加快真皮纖維細(xì)胞的增殖與膠原蛋白、透明質(zhì)酸的生物合成[16]。長(zhǎng)期紫外線照射在破壞抗氧化系統(tǒng)平衡的同時(shí)，還對(duì)基因的表達(dá)造成影響，最終導(dǎo)致細(xì)胞壞死，輔酶Q10作為呼吸鏈上電子傳遞體，具有強(qiáng)大的清除ROS抑制氧化應(yīng)激狀態(tài)的能力[17]。有研究報(bào)道輔酶Q10對(duì)自然衰老大鼠具有抗氧化作用，可降低UVA、UVB照射后的皮膚成纖維細(xì)胞、表皮細(xì)胞中的ROS、MMP-1水平[18-19]。在紫外線照射造成氧自由基增多，抗氧化酶活性降低的情況下，輔酶Q10起到了清除活性氧族ROS的作用，減少紫外線對(duì)機(jī)體造成的損傷[20]。結(jié)果顯示輔酶Q10霜?jiǎng)┚哂薪档托∈蟀准?xì)胞數(shù)量，延緩機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)與白細(xì)胞浸潤(rùn)，在機(jī)體內(nèi)的超氧化物歧化酶與谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力得到不斷提升的同時(shí)，丙二醛等有害自由基的數(shù)量也得到大大降低，

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，輔酶Q10霜?jiǎng)┚哂薪档妥贤饩€損傷小鼠白細(xì)胞與丙二醛含量，同時(shí)提升超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力的作用，表明輔酶Q10霜?jiǎng)?duì)紫外線損傷的小鼠血細(xì)胞及抗氧化作用具有保護(hù)作用。

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第4篇

【關(guān)鍵詞】 抗壞血酸， 離子液體， 現(xiàn)場(chǎng)紅外光譜電化學(xué)，紅外伏吸法

1 引 言

抗壞血酸(AA)是具有廣泛生理活性的物質(zhì)[1]，化學(xué)穩(wěn)定性差，在空氣水中極易被氧化，見(jiàn)光易分解;電化學(xué)反應(yīng)活性靈敏，在不同化學(xué)環(huán)境，如不同電極及pH溶液中，具有不同的反應(yīng)機(jī)理。有關(guān)AA在不同金屬電極表面的電氧化機(jī)理和動(dòng)力學(xué)研究的報(bào)道較多[2～12]。Aldaz等[8～12]在Pt、Ga、Au和Hg電極表面的電氧化過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有自由基陰離子中間體存在。推測(cè)了AA在pH

近年來(lái)，離子液體由于化學(xué)穩(wěn)定性強(qiáng)、能溶解電活性物質(zhì)和具有離子導(dǎo)電性而成為一種新的溶劑，可用于電化學(xué)行為的研究[13～15]。本研究使用的1乙基3甲基咪唑(EMIMBF4)是一種低粘度和高導(dǎo)電性的質(zhì)子型溶劑[16]。

現(xiàn)場(chǎng)紅外光譜電化學(xué)方法是一種將電化學(xué)和光譜技術(shù)相結(jié)合，實(shí)時(shí)跟蹤電極/溶液界面的各種反應(yīng)過(guò)程，從分子水平上研究電化學(xué)反應(yīng)機(jī)理的強(qiáng)有力的方法[16，17]。

導(dǎo)數(shù)循環(huán)伏吸法[18]是1981年Henry等提出的方法。它是一種利用特定波長(zhǎng)下，反應(yīng)物、生成物或中間體吸光度對(duì)時(shí)間(電位)的導(dǎo)數(shù)來(lái)跟蹤電化學(xué)反應(yīng)的方法。由于dA/dtE或dA/dEE與iE有完全相同的形式，所以導(dǎo)數(shù)循環(huán)伏吸法和循環(huán)伏安法曲線形狀完全一致。此外，它可排除非法拉第電流的影響，如充電電流的影響;也可排除其它在測(cè)量波長(zhǎng)下不吸光的電化學(xué)反應(yīng)。然而，目前導(dǎo)數(shù)循環(huán)伏吸法主要用于紫外可見(jiàn)光譜電化學(xué)研究，而紅外光譜電化學(xué)的循環(huán)伏吸法、導(dǎo)數(shù)循環(huán)伏吸法尚未見(jiàn)報(bào)道。

本研究采用循環(huán)伏安法和紅外循環(huán)伏吸法研究AA在水和EMIMBF4中的電化學(xué)氧化機(jī)理，發(fā)現(xiàn)AA發(fā)生不可逆電化學(xué)氧化?，F(xiàn)場(chǎng)紅外光譜結(jié)果表明，AA的氧化產(chǎn)物為脫氫抗壞血酸(DHAA)，它在離子液體中比在水溶液中穩(wěn)定，可能以二聚體存在，或與離子液體間存在氫鍵作用。

2 實(shí)驗(yàn)部分

2.1 儀器與試劑

CHI630C電化學(xué)工作站(上海辰華儀器有限公司); Nicolet Nexus 870 FTIR儀，配有液氮冷卻的MCTA型監(jiān)測(cè)器;三電極系統(tǒng)：鉑電極( 2 mm)和鉑盤電極( 4 mm)為工作電極，Ag絲為準(zhǔn)參比電極，鉑絲為對(duì)電極?？箟难?AA，平均分子量為176.13 g/mol， 國(guó)藥集團(tuán)試劑公司);1乙基3甲基咪唑四氟硼酸鹽(EMIMBF4，99%，上海成捷化學(xué)有限公司)，使用前置于真空干燥箱中干燥。所用試劑均為分析純。實(shí)驗(yàn)用水為二次蒸餾水。

2.2 實(shí)驗(yàn)方法

現(xiàn)場(chǎng)快速掃描紅外光譜電化學(xué)實(shí)驗(yàn)是在自制薄層電解池[17]中進(jìn)行的(薄層厚約5 μm)，工作電極為鉑盤電極( 4 mm)， 對(duì)電極為鉑絲， 準(zhǔn)參比電極為Ag絲，CaF2紅外光窗。工作電極使用前用Al2O3拋光，再用水超聲波清洗干凈;實(shí)驗(yàn)時(shí)推壓在光窗上形成薄層。采用循環(huán)伏安法調(diào)制電位，100到120張干涉圖累加平均，分辨率為32 cm-1。結(jié)果用差譜表示：ΔR/R=[R(Es)-R(ER)]/R(ER)，R(ER)和 R(Es)分別為參比電位ER 和研究電位Es下采集的單光束光譜。

3 結(jié)果與討論

3.1 AA在水溶液和離子液體EMIMBF4中鉑電極上的電化學(xué)特性

圖1a為AA水溶液在鉑電極上的循環(huán)伏安結(jié)果，其在0.32 V處有一個(gè)明顯的氧化峰，峰電位與文獻(xiàn)[16]報(bào)道基本一致，無(wú)還原峰;圖1b為AA的EMIMBF4溶液在鉑電極上的循環(huán)伏安結(jié)果，峰形狀與在水溶液中的類似，峰電位在0.47 V處，也無(wú)還原峰。說(shuō)明AA在水溶液和EMIMBF4中都發(fā)生了不可逆的電化學(xué)氧化反應(yīng)。

3.2 AA在水溶液和EMIMBF4溶液中的現(xiàn)場(chǎng)紅外光譜電化學(xué)

圖2為鉑盤電極在20 mmol/L AA1 mol/L KCl溶液中的薄層循環(huán)伏安圖。由圖2可見(jiàn)，在0.43 V出現(xiàn)一個(gè)氧化峰，無(wú)還原峰，是一個(gè)明顯的不可逆薄層電化學(xué)過(guò)程。

圖1 AA 在水溶液(a)及離子液體中(b)鉑電極上的循環(huán)伏安圖

Fig.1 Cyclic voltammograms of ascorbic acid(AA) in H2O(a) and 1ethyl3methyl imidazolium tetrafluoroborate(EMIMBF4)(b) at Pt electrode

v =5 mV/s. 圖2 鉑盤電極在AA的水溶液中的薄層循環(huán)伏安圖

Fig.2 Cyclic voltammogram of AA in H2O at Pt electrode in thinlayer cell

20 mmol/L AA; v=2 mV/s.

圖3a是循環(huán)伏安實(shí)驗(yàn)同時(shí)采集的的現(xiàn)場(chǎng)快速掃描紅外光譜圖; 圖3b是紅外光譜圖中1801 cm-1峰(指認(rèn)為氧化產(chǎn)物的羰基吸收峰)的吸光度隨時(shí)間的變化曲線。由吸光度隨時(shí)間先升高再降低的變

圖3 AA在KCl溶液中現(xiàn)場(chǎng)快速掃描紅外光譜圖(a)及其1801 cm-1峰的吸光度隨時(shí)間的變化(b)

Fig.3 In situ rapidscan FTIR 3D plot absorbance/ time (potential)/wavenumber for AA in H2O (a)， and absorption spectra at 1801 cm-1 as a function of time (electrode potential) (b)

其它條件同圖2(Other conditions are the same as in Fig.2)?；梢酝茰y(cè)，AA被氧化后的產(chǎn)物DHAA又迅速發(fā)生了不可逆的水解反應(yīng)[16]。

圖4a為7.9 mmol/L AA在EMIMBF4溶液鉑盤電極上的薄層CV圖。從0.1 V開(kāi)始掃描，可以看出在離子液體中，AA的氧化峰第一圈在0.53 V處，第二圈在0.47 V處，但峰電流明顯減小。

圖4b為圖4a對(duì)應(yīng)的快速掃描紅外光譜圖; 圖4c為1785和1739 cm-1峰的吸光度隨時(shí)間的變化曲線?？梢钥闯?，在電位掃描時(shí)，AA被氧化為DHAA，羰基峰1785 cm-1吸光度逐漸升高到一個(gè)穩(wěn)定值，直到掃描第二圈，氧化峰再次出現(xiàn)，吸光度再次升高，而1739 cm-1處峰變化與1785 cm-1處的峰類似。表明AA被氧化成DHAA后，在EMIMBF4中能穩(wěn)定存在。這是與在水溶液中完全不同的現(xiàn)象。

圖4 AA在EMIMBF4溶液于鉑盤電極上的薄層循環(huán)伏安圖(a)、現(xiàn)場(chǎng)快速掃描光譜圖(b) 及現(xiàn)場(chǎng)快速掃描光譜圖中峰的吸光度隨時(shí)間的變化(c)

Fig.4 Cyclic voltammogram of AA(a)， in situ rapidscan FTIR 3D plot absorbance/time(potential)/wavenumber(b) and absorption spectra as a function of time(electrode potential)(c) in EMIMBF4 at Pt electrode in thinlayer cell

AA 7.9 mmol/L;v=5 mV/s; c1， 1785 cm-1; c2， 1739 cm-1。圖5 AA在KCl溶液中快速掃描光譜圖1801 cm-1處峰的導(dǎo)數(shù)循環(huán)伏安吸收?qǐng)D(a)及其在EMIMBF4溶液中快速掃描光譜1785 cm-1處峰的導(dǎo)數(shù)循環(huán)伏安吸收?qǐng)D(b)

Fig.5 Derivative cyclic voltabsorptometry for AA in H2O at 1801 cm-1(a) and in EMIMBF4 at 1785 cm-1(b) in situ rapidscan FTIR 3D plot absorbance/time(potential)/wavenumber for AA in H2O

20 mmol/L AA; v=2 mV/s.在水溶液中AA氧化峰的電位為0.38 V(圖5a)，而在薄層循環(huán)圖(圖2)中為0.43 V，負(fù)移了50 mV; 在EMIMBF4的第一圈AA氧化峰電位為0.48 V(圖5b)，而在薄層循環(huán)圖(圖4a)中為0.53 V處，也負(fù)移了50 mV。根據(jù)上面數(shù)據(jù)可以推測(cè)出AA在EMIMBF4中的氧化機(jī)理為：

值得注意的是，AA在EMIMBF4溶液中的羰基峰出現(xiàn)在1739 cm-1處，而極稀AA的乙腈溶液中， AA分子中真正的游離態(tài)γ內(nèi)酯羰基伸縮振動(dòng)峰在1809 cm-1處，紅移了70 cm-1，發(fā)生此現(xiàn)象可能是由于AA自身結(jié)構(gòu)的特殊性，特別是分子內(nèi)和分子間存在氫鍵[1];或者是由于[EMIM]+有可以離解的質(zhì)子，AA中有可接受質(zhì)子的羰基[13]，它們之間可以形成氫鍵。同理，DHAA在離子液體中的羰基峰出現(xiàn)在1785 cm-1處，這個(gè)譜帶與在無(wú)水二甲亞砜中得到的譜帶頻率相近，而DHAA在無(wú)水二甲亞砜中是以二聚體存在的[18]。因此，DHAA在干燥的離子液體中可能形成二聚體;也可能由于DHAA中含有羰基，和EMIMBF4形成氫鍵，確切原因有待進(jìn)一步研究。

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第5篇

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0195-02

高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病，它不僅可以引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，而且是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素。學(xué)者曾對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者依從行為作過(guò)調(diào)查，只有 18.6 %的患者完全遵醫(yī)囑口服藥物。為了解高血壓患者的規(guī)范化管理現(xiàn)狀及效果，抽取我縣兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查分析，針對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題提出改善對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料抽選2012年1月到2015年12月在我縣按照2011版國(guó)家基本公共衛(wèi)生高血壓患者服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理的高血壓患者工作較好、有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師指導(dǎo)的2個(gè)社區(qū)確診且管理時(shí)限大于18月者患者共200例，其中男性100例，平均年齡54歲，女性100例，平均年齡55.5歲，化程度在初中及以上 13例，小學(xué) 108例，文盲及半文盲79例。高血壓診斷1.篩查對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。

1.2 方法

1.2.1調(diào)取《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》，對(duì)管理3個(gè)月和管理18月時(shí)的癥狀控制、血壓控制率、體質(zhì)指數(shù)、遵醫(yī)行為、服藥依從性等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、對(duì)比。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)癥狀控制按無(wú)癥狀和有癥狀統(tǒng)計(jì)；血壓控制滿意（收縮壓

1.3 結(jié)果

1.3.1 管理3個(gè)月時(shí)93例（46.5%）患者有癥狀，107例（53.5%）患者無(wú)癥狀；153例（76.5%）患者血壓控制不滿意，47例（23.5%）患者血壓控制滿意；體質(zhì)指數(shù)：過(guò)輕3例（1.5%），正常74例（37.0%），超重79例（39.5%），肥胖42例（21.0%），非常肥胖2例（1.0%）；遵醫(yī)行為：良好36例（18.0%），一般83例（41.5%），差83例（41.5%）；服藥依從性：規(guī)律43例（21.5%），不規(guī)律122例（61.0%），不服藥35例（17.5%）。

1.3.2 管理18個(gè)月時(shí)63例（31.5%）患者有癥狀，137例（68.5%）患者無(wú)癥狀；53例（26.5%）患者血壓控制不滿意，147例（73.5%）患者血壓控制滿意；體質(zhì)指數(shù)：過(guò)輕3例（1.5%），正常87例（43.5%），超重73例（36.5），肥胖36例（18.0%），非常肥胖1例（0.5%）；遵醫(yī)行為：良好30例（15.0%），一般143例（71.5%），差27例（13.5%）；服藥依從性：規(guī)律151例（75.5%），不規(guī)律42例（21.0%），不服藥7例（3.5%）。

1.3.3結(jié)果比較管理3個(gè)月與管理18個(gè)月比較癥狀有無(wú)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P小于0.05，有顯著差異，即管理18個(gè)月后與無(wú)癥狀者明顯少于有癥狀者；血壓控制滿意率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P小于0.05，有顯著差異，即管理18個(gè)月后血壓控制滿意率明顯提高；體質(zhì)指數(shù)按過(guò)輕、正常、超重、肥胖、非常肥胖分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P均大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即管理18個(gè)月后患者體質(zhì)指數(shù)無(wú)明顯改變；遵醫(yī)行為良好經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P大于0.05，無(wú)顯著差異；遵醫(yī)行為一般經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P小于于0.05，有顯著差異；遵醫(yī)行為差經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P小于0.05，有顯著差異；服藥依從性按規(guī)律、不規(guī)律、不服藥分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P均小于0.05，有顯著差異。

大多數(shù)農(nóng)村患者對(duì)高血壓病了解不夠，有的認(rèn)為降壓藥物不能吃，吃了就有依賴再也停不了；有的認(rèn)為無(wú)自覺(jué)癥狀可停藥，還有的甚至認(rèn)為自己無(wú)自覺(jué)癥狀，沒(méi)病，不需要服藥；也有的覺(jué)得終生服藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，不愿意服藥。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的患者有一定程度的了解，針對(duì)每個(gè)患者的特點(diǎn)，采取切實(shí)有效的健康教育方式，用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和藥物作用等知識(shí)，確實(shí)解決日常血壓監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)患者申報(bào)慢性病，使患者對(duì)高血壓病有了正確的認(rèn)識(shí)，從而提高依從性，有效控制血壓。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生高血壓患者服務(wù)規(guī)范，能夠經(jīng)濟(jì)、有效的管理高血壓患者，提高血壓控制率，從而達(dá)到提高高血壓患者的生活質(zhì)量，降低致殘率，致死率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]張惠峰沈月秀.社區(qū)干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性的影響護(hù)士進(jìn)修雜志 2008年 4月第 23卷

第6篇

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；腦梗塞；語(yǔ)言；肢體康復(fù)

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗塞疾病發(fā)病率逐漸上升，該病具發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、致殘率、死亡率高等特點(diǎn)，患者多會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、等癥狀[1]。為提高臨床療效，本院予以收治的患者早期護(hù)理干預(yù)措施，并獲得滿意效果，過(guò)程如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性2012年3月-2015年3月本院收治的82例腦梗塞患者臨床資料，經(jīng)檢查均符合《中國(guó)腦血管疾病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照護(hù)理時(shí)所用方案分成兩組，研究組46例患者，男女比例為26：20，年齡46-83歲，平均（56.36±8.70）歲，病史1-6y，平均（3.30±2.10）y；對(duì)照組36例患者，男女比例為20：16，年齡50-87歲，平均（62.36±8.70）歲，病史1-7y，平均（3.50±1.90）y。兩組基線資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者根據(jù)具體病情，給予其變換、基本康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者予以護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)性格特點(diǎn)，詳細(xì)向講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，告知康復(fù)鍛煉的重要性，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)予以針對(duì)性疏導(dǎo)，認(rèn)真聽(tīng)取要求并盡量滿足其合理要求。飲食護(hù)理：制定科學(xué)、合理飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多食用高鈣、高纖維、易消化食物，少食多餐，避免食用刺激性食物。語(yǔ)言功能護(hù)理：指導(dǎo)患者從最簡(jiǎn)單音節(jié)學(xué)起，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，與家屬多溝通，從詞語(yǔ)、句子到對(duì)話，逐漸深入；護(hù)理：保持患者處健側(cè)臥位，并放置高枕在軀體前后，以提高穩(wěn)定性。肢體功能護(hù)理：根據(jù)具體病情制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，從健側(cè)到患側(cè)，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增大，定時(shí)按摩拍打肌肉，恢復(fù)肌力后，逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，站立到步行，堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用FMA評(píng)分法比較患者護(hù)理前后的語(yǔ)言、肢體功能，滿分100，分值與肢體功能成正比[3]。比較兩組護(hù)理效果，功能缺損評(píng)分降低90%以上為痊愈；功能缺損評(píng)分下降46%-90%，病殘1-3級(jí)間為顯效；功能缺損評(píng)分下降18%-45%為有效；評(píng)分下降小于18%為無(wú)效[4]。根據(jù)SF-36量表比較兩組生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后語(yǔ)言、肢體功能比較

護(hù)理前研究組患者語(yǔ)言功能評(píng)分肢體功能評(píng)分為（48.63±2.14）分、（36.43±2.53）分，對(duì)照組為（51.30±3.25）分、（39.25±3.42）分，護(hù)理后研究組為（81.27±3.29）分、（65.42±4.16）分，對(duì)照組為（62.43±3.10）分、（51.06±3.27）分，護(hù)理后研究組患者語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分均大于對(duì)照組（P

2.2兩組護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理效果痊愈23（50.00%）、顯效14（30.43%）、有效6（13.04%）、無(wú)效3（6.52%），對(duì)照組為12（33.33%）、9（25.00%）、7（19.44%）、8（22.22%）、研究組護(hù)理總有效率43（93.48%）大于對(duì)照組28（77.78%）（P

2.3兩組生活質(zhì)量比較

研究組患者軀體疼痛（75.40±10.50）分、情感功能（78.30±12.70）分、精神狀況（73.60±13.10）分，均大于對(duì)照組患者的（66.50±10.40）分、（63.21±11.40）分、（65.73±12.50）分（P

3. 討論

腦梗塞屬于臨床內(nèi)科常見(jiàn)腦血管疾病，具起病急驟、病情發(fā)展快、致殘率高等特點(diǎn)，且常存在不同程度語(yǔ)言及肢體功能障礙等現(xiàn)象，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響。有研究顯示：予以患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者語(yǔ)言、肢體功能，改善預(yù)后效果[6]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后研究組患者語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分大于對(duì)照組，研究組治療總有效率93.48%大于對(duì)照組77.78%，表明早期護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者語(yǔ)言、肢體功能，提高臨床療效。分析原因可能在于：護(hù)理人員根據(jù)病情制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者從最簡(jiǎn)單的床上訓(xùn)練做起，再逐漸練習(xí)坐起、挺胸、抬頭、站穩(wěn)、站立、行走等動(dòng)作，可以促進(jìn)神經(jīng)側(cè)枝循環(huán)、軸突和突出間聯(lián)系，改善受損腦部區(qū)域的功能，促使患者盡早下床行走，從而恢復(fù)自理能力，改善肢體障礙臨床癥狀[7]。護(hù)理人員根據(jù)障礙程度制定語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃并指導(dǎo)練習(xí)發(fā)音及識(shí)字，督促堅(jiān)持每天訓(xùn)練，可以幫助患者逐漸克服語(yǔ)言障礙，從而恢復(fù)語(yǔ)言能力，改善語(yǔ)言障礙臨床癥狀，提高臨床療效。同時(shí)結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均大于對(duì)照組，表明早期護(hù)理干預(yù)可以改善患者生活質(zhì)量。分析原因可能在于：通過(guò)護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通，并根據(jù)患者實(shí)際心理需要予以針對(duì)性疏導(dǎo)，有利于緩解患者消極心理并建立良好關(guān)系，進(jìn)而可以改善患者情感功能和精神狀況；另外對(duì)患者飲食、作息習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，促使形成良好生活習(xí)慣，使機(jī)體處于良好的恢復(fù)狀態(tài)，從而改善預(yù)后，縮短康復(fù)時(shí)間，并監(jiān)督患者改掉不良生活習(xí)慣，可以避免對(duì)治療、預(yù)后效果造成不良影響，提高療效并改善生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以改善語(yǔ)言、肢體功能障礙癥狀，提高臨床療效并改善生活質(zhì)量，具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：731-733.

[2]孫春紅.綜合護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：133.

[3]朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.219-239.

[4]周建玲，張桂蘭.循證護(hù)理對(duì)提高腦梗死患者健康教育及生活質(zhì)量的臨床價(jià)值分析[J].北方藥學(xué)，2013，7（15）：144.

[5]李青鳳.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（7）：1080-1081

[6]韓微，夏義容.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（19）：2958-2958.

第7篇

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)務(wù)人員；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；發(fā)展對(duì)策

1互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的優(yōu)勢(shì)

1.1獲取海量醫(yī)學(xué)信息

醫(yī)學(xué)是研究人類自身的一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)科學(xué)所含信息量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他學(xué)科，占據(jù)自然科學(xué)各科之首，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在整個(gè)科學(xué)文獻(xiàn)所占比例超過(guò)10%[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量的醫(yī)學(xué)信息可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得，并且速度更快，知識(shí)更新穎，內(nèi)容更豐富，形式更趨于多樣化，主要包括文字、圖片、影像、視頻等，且更加直觀、生動(dòng)、形象，基層醫(yī)務(wù)人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可以在短時(shí)間內(nèi)獲取所需要的信息和資料，而不再像從前那樣，需要整天泡圖書(shū)館、查找資料，身心疲憊，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育失去了本來(lái)濃厚的興趣。

1.2始終處于醫(yī)學(xué)前沿

醫(yī)學(xué)信息浩如煙海，作為一名合格的醫(yī)生，不僅需要掌握基本的知識(shí)、基本理論和基本技能，更為重要的是需要對(duì)知識(shí)的不斷更新升級(jí)，掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，方能緊跟時(shí)代步伐，為患者的康復(fù)帶來(lái)福音。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，基層醫(yī)務(wù)人員就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，不斷學(xué)習(xí)和掌握最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，特別是在所從事的專業(yè)方面，掌握新理論、新技能，實(shí)時(shí)更新，始終保持在同行領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)。

1.3靈活互動(dòng)學(xué)習(xí)模式

與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比，互聯(lián)網(wǎng)+與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)了眾多的優(yōu)勢(shì)：如不受時(shí)間、地點(diǎn)、師資欠均衡等弊端的限制，基層醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)自身的不同情況，突破傳統(tǒng)模式的束縛，有針對(duì)性地選擇性學(xué)習(xí)。如基層外科醫(yī)生，以前主要是通過(guò)書(shū)本學(xué)習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)及臨床經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累達(dá)到熟能生巧的境界，而現(xiàn)在完全可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取大量關(guān)于人體系統(tǒng)和局部解剖，生理學(xué)、病理生理學(xué)、影像學(xué)等資料，為疾病的診斷和鑒別診斷提供科學(xué)的依據(jù)。特別是近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如火如荼的腹腔鏡下手術(shù)的開(kāi)展,更是與互聯(lián)網(wǎng)的普及密不可分。通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)名家的視頻、錄像，甚至可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的方式，與著名專家溝通、交流和學(xué)習(xí)，也可以在其指導(dǎo)下完成手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)性跨越。

2目前互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)在與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合中尚存在諸多問(wèn)題

2.1對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)不足

目前在部分基層醫(yī)院，由于人才、設(shè)備等諸多因素的困擾，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍然止步不前，許多處于一線的醫(yī)務(wù)人員，因整日忙于臨床診治常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)如何進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自身素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)技能的提升考慮較少；亦有部分人以為擁有一紙文憑，或大專、或本科，淺嘗輒止、固步自封，忽視了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育其所應(yīng)有的地位。因此，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要意義的宣傳教育，使其充分認(rèn)識(shí)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，如果不去學(xué)習(xí)，不求上進(jìn)，很快就會(huì)被時(shí)代所淘汰。

2.2對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)不明

對(duì)通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所能達(dá)到的目標(biāo)不明確甚至持懷疑態(tài)度，如單純追求獲得文憑或?yàn)闀x升所需。

2.3對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑了解較少

也有部分人員學(xué)習(xí)積極性很高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，但是，由于身處基層，對(duì)如何通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)、掌握新的知識(shí)缺乏了解，不知從何途徑入手;或?qū)τ?jì)算機(jī)應(yīng)用能力較差，缺乏上網(wǎng)檢索的知識(shí)，不能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和提升。因此，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)背景下的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑進(jìn)行正確引導(dǎo)同樣重要

3實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合需注意

3.1充分認(rèn)識(shí)

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月益的時(shí)代，之所以要加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不僅僅是獲取文憑，而更重要的是充實(shí)和完善自我，不斷提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)患者的本領(lǐng)，方能更好地為患者解除痛苦。即使在取得文憑以后，仍然不能自我滿足，尚需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，乃至樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念。

3.2選定目標(biāo)

面對(duì)廣袤的醫(yī)學(xué)知識(shí)海洋，如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，常常讓人深感困惑。因?yàn)槊鎸?duì)互聯(lián)網(wǎng)+，如何選擇和定位非常重要。首先要立足和結(jié)合本職工作，評(píng)估和查找薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)定要達(dá)到的目標(biāo)，制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，逐步深入，隨著水平的提高，再涉獵相關(guān)知識(shí)，方能實(shí)現(xiàn)所追求的目標(biāo)。

3.3找準(zhǔn)方向

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑較多，諸如網(wǎng)絡(luò)、視頻、衛(wèi)星等傳播途徑，而今方興未艾的微信、QQ等均在其行列。另應(yīng)根據(jù)自身情況，適當(dāng)選擇函授、面授、遠(yuǎn)程等方式，力求達(dá)到效果最優(yōu)化。

3.4科學(xué)施教