時(shí)間：2022-08-04 20:19:39
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教學(xué)過程中存在的問題
1教學(xué)內(nèi)容繁多而教學(xué)時(shí)數(shù)有限:西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等12門課程，教學(xué)內(nèi)容多，跨度大，醫(yī)學(xué)專業(yè)性相對較強(qiáng)。如何選擇教學(xué)內(nèi)容，注意教學(xué)內(nèi)容相互銜接，避免重復(fù)內(nèi)容的出現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，利用有限的課堂教學(xué)，讓學(xué)生對西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有一定程度的了解，使其在以后的學(xué)習(xí)和工作中能夠用得上，這是一個(gè)值得商榷的問題。
2學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，重視程度不夠:由于高校擴(kuò)招，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生生源具有多樣性，如文理兼收，有的學(xué)生沒有化學(xué)和生物學(xué)知識(shí)背景，有的學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好自己的專業(yè)課程就行，對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程帶有排斥情緒。面對課時(shí)少、其他功課壓力大以及將來就業(yè)等問題，有些學(xué)生不愿意花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)復(fù)雜而精細(xì)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。部分學(xué)生經(jīng)常不參加課堂教學(xué)活動(dòng)，或者上課時(shí)學(xué)習(xí)其他專業(yè)的教材，僅在考試前突擊復(fù)習(xí)，應(yīng)付考試。
3師資隊(duì)伍薄弱:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論設(shè)置時(shí)間短，基礎(chǔ)薄弱，未能形成自己的優(yōu)勢與特色。受財(cái)力有限和學(xué)術(shù)環(huán)境等因素的制約，新興非醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)后勁乏力和生存空間萎縮現(xiàn)象。這些都大大影響了師資隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
措施
1合理選擇教學(xué)內(nèi)容:由于專業(yè)特點(diǎn)和師資情況不同，各醫(yī)學(xué)院校所用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教材存在明顯差異:一種是分系統(tǒng)編寫，即把西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容整合在一起按器官系統(tǒng)進(jìn)行編寫;另一種是分學(xué)科進(jìn)行編寫。
我校組織教師編寫的《西醫(yī)學(xué)概論》是采用把幾門主要西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖學(xué)、組織學(xué)、人體生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué))分學(xué)科進(jìn)行編寫，這有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)基本同步化。我們在教學(xué)過程中重點(diǎn)講述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的基本知識(shí)，力求內(nèi)容少而精，概念準(zhǔn)確清楚，突出重點(diǎn)，語言簡練易懂，便于學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握基本的西醫(yī)學(xué)基本知識(shí)。
2優(yōu)化備課:西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程存在著知識(shí)上的相依、相承和某些內(nèi)容上的相似性。這就要求任課教師加強(qiáng)教學(xué)過程的溝通，對教學(xué)內(nèi)容有大致和全面的了解。任課教師不但要精通自身專業(yè)和所授部分內(nèi)容，還要熟悉和掌握相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，要有更全面、更豐富、更系統(tǒng)的知識(shí)。備課時(shí)所有授課教師同時(shí)參加，大家從總體和細(xì)節(jié)上深入溝通，如授課內(nèi)容的先后、內(nèi)容取舍，相互之間如何協(xié)調(diào)，減少授課內(nèi)容重復(fù)或脫節(jié)等問題。例如生理學(xué)的體溫調(diào)節(jié)，微循環(huán)，組織液等教學(xué)內(nèi)容與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容發(fā)熱，休克，水腫等章節(jié)關(guān)系比較密切，為避免重復(fù)，可以安排病理生理學(xué)的老師統(tǒng)一講解。爭取在有限的課堂時(shí)間把教學(xué)內(nèi)容最核心、最基本的內(nèi)容講清楚，講明白。
3改革教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性:任課教師要充分利用有限的教學(xué)時(shí)數(shù)，在教學(xué)過程中采取多種方法，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)與運(yùn)用知識(shí)的能力。任課教師積極開展以問題為中心的學(xué)習(xí)(PBL)的教學(xué)方法，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。
如講解病理學(xué)部分“血栓形成”的內(nèi)容時(shí)，我會(huì)先提出問題:為什么術(shù)后患者(或產(chǎn)后婦女)不宜長時(shí)間臥床休息，以臨床和生活中常見的例子引起學(xué)生的興趣，帶著問題聽課，學(xué)生注意力更加集中，加深對“血栓形成的條件”這一醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。把抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床案例、生活現(xiàn)象等相聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到自己學(xué)的東西容易接受，具有一定的實(shí)用性。這不但激發(fā)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，甚至部分學(xué)生產(chǎn)生希望做醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的想法。
教學(xué)過程中，任課教師有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)和圖書館等多種途徑，從課本外獲得更多的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。學(xué)生積極性很高，收集了大量資料和圖片，有幾位學(xué)生還做了精美的圖文并茂的幻燈片，將收集的內(nèi)容展示給老師和同學(xué)。這大大提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。開闊思路，加深印象。
4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè):為滿足日益增多的非醫(yī)學(xué)專業(yè)西醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的需要，更好地體現(xiàn)西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性，我校在2004年初成立了西醫(yī)學(xué)概論教研室，組建了有豐富教學(xué)、科研和臨床經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍。在安排教師承擔(dān)非醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，也安排部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，這些措施保證了任課教師自身專業(yè)知識(shí)的更新，及時(shí)了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的發(fā)展和前沿問題，同時(shí)也加強(qiáng)與其他專業(yè)課程教師的溝通和交流，取長補(bǔ)短，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
關(guān)鍵詞: 文藝概論 教學(xué)改革 理論 實(shí)踐
培養(yǎng)和提升人文素養(yǎng),是高校對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的重要組成部分,文藝類的課程,是承擔(dān)素質(zhì)教育任務(wù)的重要課程。但是當(dāng)今中國很多大學(xué)都從原來的培養(yǎng)知識(shí)性人才轉(zhuǎn)向培養(yǎng)應(yīng)用型人才,學(xué)生在選擇專業(yè)的時(shí)候也更注重專業(yè)的實(shí)用性,在這樣的背景下,所謂的素質(zhì)教育很容易被認(rèn)為是空中樓閣,看著好看,實(shí)際上落不到實(shí)處。文藝概論這樣的基礎(chǔ)課程,尤其是對于非中文專業(yè)的同學(xué)來說,更是易于淪為學(xué)生混學(xué)分的工具,真正對文藝學(xué)感興趣的,寥寥無幾。但是,文藝概論課程不可能取締,素質(zhì)教育需要落到實(shí)處。世易時(shí)移,變法宜矣。我們應(yīng)該怎么樣去改革文藝概論課程的教學(xué)?怎樣使其應(yīng)時(shí)勢要求而變通,但又不失其根本?筆者做了如下思考。
一、在觀念上加強(qiáng)從道到術(shù)的轉(zhuǎn)變
在這個(gè)概念里,道應(yīng)該理解為理論和思想,術(shù)是方法和途徑。文藝概論是一門理論課程,從課程目標(biāo)來說,要求學(xué)生學(xué)習(xí)文學(xué)藝術(shù)的一般規(guī)律和基本理論,但是,對于非中文專業(yè)的文科學(xué)生來說,以學(xué)習(xí)理論為目的,顯然對他們沒有立竿見影的效果和吸引力。那么,如何將無用之用轉(zhuǎn)為有用實(shí)用,筆者認(rèn)為,首先要進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變,即從道到術(shù)的轉(zhuǎn)變,把學(xué)習(xí)文藝概論的道改為以其道為術(shù),使其成為學(xué)生理解文藝作品、增強(qiáng)人文修養(yǎng)的工具和途徑。
在以往的授課過程中,教師以文藝概論中的理論為中心,所舉的例子是為了說明這個(gè)理論,那么在以后的課堂上,教師可以用理論作為工具,幫助學(xué)生們更好地理解作品。例如在講到文學(xué)作品中情感與理智的關(guān)系時(shí),文藝概論中有這樣的描述:在文藝作品中,情感與思想密切相連,情感應(yīng)該受到理智的控制。魯迅先生說,“我以為情感正烈的時(shí)候,不宜作詩。否則鋒芒太露,能將詩美殺掉?！濒斞?“長歌當(dāng)哭,是必須在痛定之后的。”黑格爾:“啼哭在理想的藝術(shù)里也不應(yīng)是毫無節(jié)制的哀號(hào)……把痛苦和歡樂滿肚子叫喊出來也并不是音樂。”黑格爾:“藝術(shù)要馴服并且涵養(yǎng)沖動(dòng)。”這些理論都是比較簡單容易理解的,把這些理論理解了記下來不是最重要的,最重要的目標(biāo),我們能運(yùn)用這些理論去理解文藝作品。教師要求學(xué)生運(yùn)用文藝作品中情感和理智的關(guān)系來鑒賞郭沫若的作品《天狗》和艾青的作品《大堰河——我的保姆》。
“我是一條天狗呀!我把月來吞了,我把日來吞了,我把一切的星球來吞了,我把全宇宙來吞了。我便是我了!我是月底光,我是日底光,我是一切星球地光,我是X光線底光,我是全宇宙的Energy能量底總量!我飛奔,我狂叫,我燃燒。我如烈火一樣地燃燒!我如大海一樣地狂叫!我飛跑,我飛跑,我飛跑。我剝我的皮,我食我的肉,我嚼我的血,我嚙我的肝,我在我神經(jīng)上飛跑,我在我脊髓上飛跑,我在我腦筋上飛跑。我便是我呀!我便是我呀!我便是我呀!我的我要爆了”!郭沫若的這首《天狗》一向被譽(yù)為五四精神的代表,其中狂飆激揚(yáng)的感情,通過熱烈奔放的詞句表達(dá)出來。抒發(fā)了詩人否定舊的社會(huì)現(xiàn)實(shí)、擺脫舊的思想束縛、張揚(yáng)個(gè)性、追求解放的強(qiáng)烈愿望,集中體現(xiàn)出五四時(shí)期提倡科學(xué)、民主和自由的時(shí)代精神。在我們學(xué)習(xí)了文藝概論之后,我要求學(xué)生按照文藝作品中情感與理智的關(guān)系和詩歌的美學(xué)特征,重新感受一下郭沫若的這首《天狗》。學(xué)生們感覺到這首詩歌缺乏詩歌的審美特征,情感太過奔放,缺少理智的束縛,所以情感就像洪水一樣泛濫,失去了美感。那是不是白話詩就容易顯得簡單直接,缺乏含蓄蘊(yùn)積之美呢?接下來,我們舉了艾青的一首白話詩歌《大堰河,我的保姆》,讓學(xué)生體會(huì),在理智束縛之下的情感表達(dá),是怎么樣體現(xiàn)出含蓄而深沉的美感的。
“大堰河,是我的保姆。她的名字就是生她的村莊的名字,她是童養(yǎng)媳?！阌媚愫翊蟮氖终瓢盐冶г趹牙?撫摸我;在你搭好了灶火之后,在你拍去了圍裙上的炭灰之后,在你嘗到飯已煮熟了之后,在你把烏黑的醬碗放到烏黑的桌子上之后,在你補(bǔ)好了兒子們的為山腰的荊棘扯破的衣服之后,在你把小兒被柴刀砍傷了的手包好之后,在你把夫兒們的襯衣上的虱子一顆顆的掐死之后,在你拿起了今天的第一顆雞蛋之后,你用你厚大的手掌把我抱在懷里,撫摸我?！笱吆?為了生活,在她流盡了她的乳液之后,她就開始用抱過我的兩臂勞動(dòng)了;她含著笑,洗著我們的衣服,她含著笑,提著菜籃到村邊的結(jié)冰的池塘去,她含著笑,切著冰屑悉索的蘿卜,她含著笑,用手掏著豬吃的麥糟,她含著笑,扇著燉肉的爐子的火,她含著笑,背了團(tuán)箕到廣場上去,……”
從這首詩歌里面,我們可以在這些平白如話的詩句里,感受到詩人對他的保姆,和他的保姆對詩人所具有的深厚的感情。而這種感情的表達(dá)沒有用號(hào)哭或者吶喊的方式來表達(dá),而是用細(xì)節(jié)的描繪和平實(shí)的語言,潤物細(xì)無聲地把感情的流露潛入讀者的心中,讓我們感動(dòng)。
在運(yùn)用理論來學(xué)習(xí)和分析作品的過程中,相信能一箭雙雕,既能讓學(xué)生對理論的認(rèn)知更加深刻,又能加強(qiáng)他們對作品的深入理解。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)用物理學(xué)；教學(xué)改革
1引言
醫(yī)學(xué)是以人體為研究對象的生命科學(xué)，而生命現(xiàn)象是物質(zhì)的一種高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式?，F(xiàn)代物理學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，一方面，物理學(xué)是揭示和闡述生命現(xiàn)象的理論基礎(chǔ)；另一方面，物理學(xué)所提供的技術(shù)和方法也不斷地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐。反過來，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又不斷地向物理學(xué)提供新的研究課題。兩者相輔相成，互相促進(jìn)［1］?；仡櫖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，它幾乎是與物理學(xué)同步發(fā)展的［2］。
醫(yī)學(xué)物理是醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。講授醫(yī)學(xué)物理的目的，一是讓醫(yī)學(xué)生掌握系統(tǒng)的物理理論知識(shí)，為后繼課程的學(xué)習(xí)打下物理基礎(chǔ)，二是讓醫(yī)學(xué)生掌握物理學(xué)的基本規(guī)律和研究方法，以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力［1］。但是目前的醫(yī)學(xué)物理教育現(xiàn)狀不容樂觀，本研究歸納了當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理教學(xué)中存在的一些問題，結(jié)合自己的教學(xué)工作，提出了相應(yīng)的改革措施。
2現(xiàn)狀
隨著高等教育的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)中出現(xiàn)了一些新的情況。值得一提的是，在四川大學(xué)胡新珉教授、北京大學(xué)喀蔚波教授和第四軍醫(yī)大學(xué)楊繼慶教授等前輩的努力下，醫(yī)學(xué)物理教材得以不斷完善，相應(yīng)的輔導(dǎo)教材也層出不窮。但是，一門課程的發(fā)展和教學(xué)改革，靠幾個(gè)人的努力是不夠的，我們?nèi)詰?yīng)面對教學(xué)中存在的問題。
2.1思想上不重視
對醫(yī)學(xué)物理的不重視是教學(xué)中的最大障礙。大家都明白物理學(xué)的研究對象是物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)，但很少有人把生命體和新陳代謝理解為物理學(xué)的研究對象。很多醫(yī)學(xué)生不明白學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理的實(shí)際意義，沒有把醫(yī)學(xué)物理當(dāng)成是一門專業(yè)必修課，表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣嚴(yán)重不足，其學(xué)習(xí)的動(dòng)力僅是為了通過考試。而有些高校的決策者對醫(yī)學(xué)物理的認(rèn)識(shí)也存在偏差，表現(xiàn)為一些高校把醫(yī)學(xué)物理設(shè)置成選修課，有的醫(yī)學(xué)專業(yè)甚至不開設(shè)醫(yī)學(xué)物理，或者減少課程的教學(xué)時(shí)數(shù)。在這種思想環(huán)境下，許多擔(dān)任該課程的教師，只能以一種應(yīng)付的心態(tài)進(jìn)行教學(xué)，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。
2.2內(nèi)容上不統(tǒng)一
醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的目的一是為了掌握物理理論，二是為了培養(yǎng)物理思維，因此，醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)圍繞這兩個(gè)目標(biāo)進(jìn)行。但現(xiàn)在各大高校都有一套自己的教學(xué)大綱，教學(xué)時(shí)數(shù)不同，內(nèi)容上不統(tǒng)一。有的學(xué)校側(cè)重于物理理論的教學(xué)，為醫(yī)學(xué)生開設(shè)的課程是《大學(xué)物理》；有的學(xué)校僅講授有限的幾章內(nèi)容，把醫(yī)學(xué)物理中與醫(yī)學(xué)聯(lián)系較少的章節(jié)從教學(xué)中刪除。各高校所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也不統(tǒng)一。
2.3學(xué)科發(fā)展落后
我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家或其他發(fā)展中國家。以歐美為代表的發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)物理不只是一門課程，而是一個(gè)完善的學(xué)科，如美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)物理研究生學(xué)科和威斯康星大學(xué)包括本科生在內(nèi)的醫(yī)學(xué)物理系等已有數(shù)十年的歷史［3］。而國內(nèi)現(xiàn)在許多醫(yī)院的放射科、放療科已經(jīng)引進(jìn)或購置了大量的的高端設(shè)備，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生要進(jìn)入這些科室工作，僅靠醫(yī)學(xué)物理的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有資料表明，中國對醫(yī)學(xué)物理學(xué)人才的需求是幾十萬人［3］。
3教學(xué)改革思路
我國的醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)科目前還沒有建立，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國家，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)物理教育質(zhì)量不高，不能滿足當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。因此，我們必須對醫(yī)學(xué)物理教學(xué)進(jìn)行改革，以提高教學(xué)質(zhì)量。
3.1明確教學(xué)目的
教師要明確醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)目的，結(jié)合本校的具體情況分析當(dāng)前教學(xué)中存在的問題和困難，以一種積極的心態(tài)投入到教學(xué)中去。以我校為例，原來醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)安排在大學(xué)第一學(xué)期，學(xué)生沒有學(xué)過高等數(shù)學(xué)，普遍反映物理聽不懂，學(xué)習(xí)困難大。針對這種現(xiàn)狀，筆者在教學(xué)中安排兩個(gè)學(xué)時(shí)向?qū)W生講授微積分，盡可能使學(xué)生能夠運(yùn)用微積分的方法去解決物理問題，使學(xué)生在掌握物理基礎(chǔ)理論的同時(shí)，也掌握物理學(xué)的思維方法，從而達(dá)到教學(xué)的兩個(gè)目的。
3.2規(guī)范教學(xué)內(nèi)容
目前各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)內(nèi)容差異較大，這不利于學(xué)科的發(fā)展，也為各個(gè)高校之間的合作教學(xué)造成了障礙。物理學(xué)中的各個(gè)部分都與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系，如分子動(dòng)理論與呼吸系統(tǒng)、熱力學(xué)與消化系統(tǒng)、流體力學(xué)與血液循環(huán)系統(tǒng)等等。因此在教學(xué)中不應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行章節(jié)性地刪減。
我校五年制臨床本科教學(xué)采用的是四川大學(xué)胡新珉教授主編的醫(yī)學(xué)物理學(xué)第6版，安排68學(xué)時(shí)。為達(dá)到教學(xué)目的，我們安排51學(xué)時(shí)完成前17章的理論教學(xué)，后3章安排學(xué)生自學(xué)或通過講座的形式向?qū)W生講授，實(shí)驗(yàn)安排17學(xué)時(shí)，由原來的每實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí)減為2學(xué)時(shí)，以保證理論教學(xué)的課時(shí)數(shù)。實(shí)踐證明，學(xué)生在2學(xué)時(shí)內(nèi)能夠完成實(shí)驗(yàn)。
3.3提高醫(yī)學(xué)修養(yǎng)
醫(yī)學(xué)物理是用物理學(xué)中的理論和方法去研究醫(yī)學(xué)中的問題，教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)生，因此在教學(xué)中要充分體現(xiàn)兩者的聯(lián)系。但目前承擔(dān)醫(yī)學(xué)物理教學(xué)的老師大多畢業(yè)于物理系，沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，從而影響了學(xué)科的發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量。為讓學(xué)生掌握物理理論的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，醫(yī)學(xué)物理的教師應(yīng)該通過各種途徑系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，找出物理知識(shí)和醫(yī)學(xué)之間的對應(yīng)關(guān)系，并把它充實(shí)到教學(xué)當(dāng)中；物理學(xué)的發(fā)展推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從宏觀形態(tài)的研究進(jìn)入微觀機(jī)制的研究，從細(xì)胞水平的研究上升到分子水平的研究，并日益將其理論建立在精確的物理學(xué)基礎(chǔ)之上［4］。因此，醫(yī)學(xué)物理教師還應(yīng)隨時(shí)了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展，并把這部分內(nèi)容也充實(shí)進(jìn)課堂。當(dāng)前，很多醫(yī)學(xué)物理教師已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這方面的重要性［5，6］。
3.4激發(fā)學(xué)生興趣
醫(yī)學(xué)生對物理學(xué)缺乏興趣是一種普遍現(xiàn)象，原因是多方面的。學(xué)生沒有高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，上課聽不懂，我們把安排在第一學(xué)期的醫(yī)學(xué)物理課調(diào)整到第3學(xué)期，在學(xué)生學(xué)完高等數(shù)學(xué)、人體解剖學(xué)等課程后再進(jìn)行講授；學(xué)生覺得學(xué)習(xí)時(shí)間少，教學(xué)內(nèi)容多，我們采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，通過制作多媒體課件和開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課堂來提高教學(xué)效率和質(zhì)量；學(xué)生覺得學(xué)習(xí)物理學(xué)沒有實(shí)際意義，我們通過強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，課堂上的例子也盡可能采用醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題，引導(dǎo)學(xué)生用物理學(xué)的理論和方法去分析解決醫(yī)學(xué)問題；有的教師則通過安排學(xué)生去醫(yī)院相關(guān)科室參觀學(xué)習(xí)［4］，來增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，或者在教學(xué)中引入物理學(xué)史［7］，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.5醫(yī)學(xué)物理師培養(yǎng)
我國各級(jí)醫(yī)院大量進(jìn)口高檔醫(yī)療設(shè)備，每年要花費(fèi)大量的外匯，我國自己開發(fā)的醫(yī)療設(shè)備，雖然價(jià)格便宜，但檔次低，口碑較差，很多醫(yī)院仍然首選昂貴的國外設(shè)備。
為了培養(yǎng)能夠從事高端醫(yī)療設(shè)備開發(fā)和操作的人才，教師首先應(yīng)重視醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的建設(shè)，提高科研能力，把科研中產(chǎn)生的新思想灌輸給醫(yī)學(xué)生，從醫(yī)學(xué)生中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理師。目前，北京大學(xué)在核技術(shù)及應(yīng)用學(xué)科內(nèi)已開設(shè)了醫(yī)學(xué)物理方向，2001年成立了醫(yī)學(xué)物理和工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室［3］。
4結(jié)束語
隨著現(xiàn)代物理學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兩者的聯(lián)系越來越緊密，醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)內(nèi)容也在不斷增加，教學(xué)中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題和新的情況，教師只有努力學(xué)習(xí)新知，發(fā)現(xiàn)問題，不斷改革創(chuàng)新，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。
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目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識(shí)教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識(shí)和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識(shí)，國家出臺(tái)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問題還有待進(jìn)一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來的受教育對象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語
老舍認(rèn)為“知道了文學(xué)特質(zhì)，便知道怎樣認(rèn)識(shí)文學(xué)了”，文學(xué)批評也“要拿這些特質(zhì)作裁判的根本條件”。作為一本概論性質(zhì)的課堂講義，凡事點(diǎn)到為止，老舍或?yàn)轱@現(xiàn)某種科學(xué)性與時(shí)代感，因此莫能免俗，欲借西方學(xué)者的學(xué)說觀點(diǎn)來增強(qiáng)授課內(nèi)容的豐富性和可信度，抑或如他所言，“文學(xué)批評有許多種，我們?yōu)槭∈缕鹨?，就用莫爾頓（R.G.Moulton）的方法，將文學(xué)批評劃分為四大類：理論的批評、歸納的批評、判斷的批評與主觀的批評”。具體說來，歸納的批評通過分析文學(xué)作品來形成一個(gè)批評標(biāo)準(zhǔn)；理論的批評使人們用新眼光看新作品，具有指導(dǎo)作用；而判斷的批評只是在批評史上有講述的必要……分析、比較過各類批評的短長之后，老舍從中分出了哲學(xué)的批評與歷史的批評兩個(gè)元素，即“文學(xué)批評與文學(xué)批評史”，其中“批評的任務(wù)必是由檢考文學(xué)、由特別的而達(dá)到普遍的”，批評史“所記載的批評意見只是歷史上的演進(jìn)”，“批評史對文學(xué)批評的重要，不在乎歷史，而是在文學(xué)方面?！睆闹胁浑y看出，老舍是反對客觀的批評與“個(gè)人借著批評來發(fā)表心中所蘊(yùn)”的主觀自由的批評，肯定“那有價(jià)值的是批評的自身也成為藝術(shù)，就是當(dāng)它的內(nèi)容已經(jīng)陳腐，還能使人愛讀”的批評——“判斷的批評是指出對不對多于愛不愛，對不對是以一定的法則衡量作品的自然結(jié)果，愛不愛是個(gè)人的，不管法則標(biāo)準(zhǔn)。愛不愛是批評中的事實(shí)，而主觀的批評便基于此?！崩仙嵊纱说贸觥拔乃嚤仨毰c文學(xué)特質(zhì)相合”，批評一個(gè)作品須看“作者在這作品中完成了文學(xué)的目的沒有”，“建設(shè)一個(gè)文學(xué)理論必須由多少文藝作品找出文學(xué)必具的條件”，老舍指出這才是“文學(xué)的正路”，合格的批評者“必須由文藝本身為起點(diǎn)，因?yàn)橹挥形乃嚤旧硎俏膶W(xué)特質(zhì)的真正說明者”。老舍援引其他幾個(gè)歐洲學(xué)者的文學(xué)批評觀點(diǎn)來證明他自己的主張：“文學(xué)本身是文學(xué)特質(zhì)的唯一的寄存處”——他充分肯定了阿瑙德對批評家的界定——“不但批評文學(xué)，也批評生命；他批評文藝，也批評批評者。他以為文化的意義便借求知而進(jìn)于完善，求知便能分辨好壞善惡，這便是批評。因?yàn)榕u的事物是‘要知道世界上所知所想過的最好的，然后介紹出去，以創(chuàng)出一個(gè)真的新的思潮’”；他稱贊王爾德的批評家必須具備“一種敏銳感受美及美所給予我們的印象的性情”的主張；更是對詹姆斯將藝術(shù)家比作“探看荒林的探險(xiǎn)者”，批評家則是“檢查者去考察這條路”的說法大段引介。
以今天的眼光來看老舍以上所引西方學(xué)者的觀點(diǎn)，盡管系統(tǒng)而好看，但實(shí)在缺乏深意，講來講去也只是常識(shí)性說法，而老舍由此所作的引申才真正顯示了有著人本情懷的“寫家”本人對文學(xué)與批評的獨(dú)特理解。他說，“文學(xué)家也許是寫自己的經(jīng)歷，像杜甫與Wordsworth，也許是寫一種天外飛來的幻想，像那些烏托邦的夢想者，但是無論他們寫什么，他們是給人生一種寫照與解釋……他們的哲理是用帶著血肉的人生烘托出來的……我們到了他們所設(shè)的境界中自然能體會(huì)出人生的真意義”。因此，讀者“應(yīng)當(dāng)站在創(chuàng)造者的地位去觀察”，才“不至于武斷……這樣，他不但只是了解文藝，他也一定要明白文藝中所含的生命是怎樣，那就是說，他必須明了人生，才能明白文藝所表現(xiàn)的是什么”。寫家老舍相信“詩只能被詩人摩撫”，“藝術(shù)家自己明白自家藝術(shù)的底細(xì)”，因此才“會(huì)寫出最有價(jià)值的批評來”，但他也承認(rèn)藝術(shù)家并非事事精通，其局限性正好可以由專門的批評家來彌補(bǔ)。作為一個(gè)批評家，必須要“對創(chuàng)造家表同情”（“沒有同情，便不會(huì)真誠”），老舍援引Coleridge的話來佐證之——“對于青年人我必須這樣說：以缺點(diǎn)判斷任何作品永遠(yuǎn)是不智慧的，第一個(gè)嘗試應(yīng)當(dāng)是去發(fā)現(xiàn)良美之點(diǎn)?！崩仙嵴J(rèn)為作家的感情、作品中人物的感情和讀者的感情，“這三者怎樣的運(yùn)用與調(diào)和不是個(gè)容易的事”，而“作品中人物的感情如何，與能引起讀者的感情與否，是作者首先要注意的”。比照他的一系列作品中對凡俗生命的關(guān)注，個(gè)體遭逢命運(yùn)捉弄的無力無奈以及流露于字里行間的悲憫情懷，我們可以體會(huì)到有著多年創(chuàng)作實(shí)踐的老舍對于文學(xué)、個(gè)體、社會(huì)的深切把握。他說，作家取材“必是對于人生與自然有極深的了解與心得，他根本的必須是個(gè)藝術(shù)家”，而“社會(huì)自覺是含有重視個(gè)人的意義”，“個(gè)人之所以能引起興趣，在乎他的生命內(nèi)部的活動(dòng)”，由此，“小說之所以為藝術(shù)，是使讀者自己看見，而并不告訴他怎樣去看，它從一開首便使人看清其中的人物，使他們活現(xiàn)于讀者的面前，然后一步一步使讀者完全認(rèn)識(shí)他們，由認(rèn)識(shí)他們而同情于他們，由同情于他們而體認(rèn)人生；這是用立得起來的人物來說明人生，來解釋人生”，正合了阿瑙德的“不是說以道德的標(biāo)準(zhǔn)去批評文藝，而是以文藝和文藝時(shí)代的生活相印證”的說法，也就是避免用外在功利的評判準(zhǔn)則來評判文學(xué)。
綜觀其創(chuàng)作生涯，老舍的《文學(xué)概論講義》中呈現(xiàn)的“文學(xué)批評”觀實(shí)際上貫穿了他的創(chuàng)作實(shí)踐或者反過來說他實(shí)踐了他的關(guān)于文學(xué)的判斷：“文藝才配稱為生命的解釋者?！薄拔膶W(xué)根本是一種有生命的東西?！薄耙孀匀慌c人生作出些有力的解釋。”“像預(yù)言家似的為千秋萬下一個(gè)真理?！睆睦仙岬闹苯颖硎龊蛯χ型鈴墓胖两竦摹拔膶W(xué)的傾向”的細(xì)致梳理中，我們不難看出老舍對于“人”的重視，對于“生命”的溫情關(guān)懷（不論是現(xiàn)實(shí)的或虛構(gòu)的人物之間，還是創(chuàng)造家或批評家之間都需要真誠相待，用心去理解彼此的生命）。事實(shí)上，老舍這里講的“生命”是無法具體明晰與傳達(dá)的，此話怎講？“生命”是個(gè)別的具體的當(dāng)下的，歸于個(gè)體經(jīng)驗(yàn)，而每個(gè)人的境遇不同，故只能大而化之，以文學(xué)打通內(nèi)外，溝通人類共通的東西（“生活”），用普泛的人的生存狀態(tài)或人性來呈現(xiàn)“生命”的“律動(dòng)”，這一點(diǎn)與中國傳統(tǒng)文論中的“氣”有相同之處?！拔膶W(xué)討論它自身”，也就是有著自身特質(zhì)的主體“文學(xué)”如何以“生命”為節(jié)點(diǎn)去認(rèn)識(shí)去理解作為客體的“文學(xué)”，同時(shí)作為手段的“文學(xué)”與作為對象的“文學(xué)”又是互相映現(xiàn)的——作品與讀者，生活與作品，作家與作品以及作家與批評家之間溝通、重合，貫通著經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)的“生命”聯(lián)系。入乎其內(nèi)，故能寫之（藝術(shù)源于每個(gè)人的內(nèi)心，理解個(gè)人的內(nèi)心就是理解生命）；出乎其外，故能觀之（以美的本質(zhì)，以物感物，構(gòu)筑生命的有機(jī)整體，“使我們看到我們的光景是美好”）。真誠的同情的“生命”意識(shí)正是作為讀者的批評家批評的前提，只有深刻感受到創(chuàng)作者表現(xiàn)在作品中的“生命”律動(dòng)，用內(nèi)在的文學(xué)特質(zhì)去體悟呈現(xiàn)于眼前的各類文學(xué)形態(tài)，用批評家個(gè)人生命的體驗(yàn)來理解創(chuàng)作者的生命狀態(tài)以及體現(xiàn)在作品中的人物命運(yùn)的起伏，批評家才能創(chuàng)作出有價(jià)值的批評來，老舍的這一思想為我們今天如何看待批評與文學(xué)間的關(guān)系，如何建構(gòu)合理的批評觀有著重要的啟示意義。
老舍的《文學(xué)概論講義》是老舍比照中西文學(xué)史并結(jié)合自己多年創(chuàng)作實(shí)踐寫就的一本關(guān)于文學(xué)問題的系統(tǒng)性論著。盡管將文學(xué)的特質(zhì)歸納為“感情、美、想象”并不新鮮、準(zhǔn)確，但他通過對文學(xué)的創(chuàng)造、起源、風(fēng)格、形式、傾向的考察，分析說明詩、散文、戲劇與小說等不同文體的特點(diǎn)與分別，揭示出文學(xué)源于人類“表現(xiàn)”的天性，經(jīng)過“心覺”創(chuàng)造，目的在了解和解釋生命，而這命題顯然有所出處，有著老舍對自然社會(huì)人生的深入思考的。對文學(xué)的這種主體的生長性認(rèn)識(shí)，自然滲透到了老舍的批評觀——批評家個(gè)人對生命的認(rèn)識(shí)與對“創(chuàng)造者”同情的統(tǒng)一。
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從切爾諾貝利事故的發(fā)生原因，不難看出當(dāng)時(shí)的人們對防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還不到位，對核輻射的防護(hù)認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。防原醫(yī)學(xué)源于1955年我國做出研制核武器重大決策后，應(yīng)對核武器損傷而發(fā)展起來的。防原醫(yī)學(xué)闡明了核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，為應(yīng)對核與輻射事故、核恐怖等事件提供了科學(xué)的理論依據(jù)，由此制定的應(yīng)對預(yù)案、措施和方法。但是由于近20年來，我國已停止了核試驗(yàn)，對其的臨床研究逐漸減少，研究進(jìn)展和救治措施都相對滯后，因此大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為防原醫(yī)學(xué)這門課程并不重要，心理上不夠重視這門課的學(xué)習(xí)。此外，由于大多數(shù)教學(xué)單位和科研機(jī)構(gòu)的研究方向往往會(huì)緊跟前沿學(xué)科，加上科研體系的考評機(jī)制多以科研論文來衡量，也導(dǎo)致了多數(shù)教員對防原醫(yī)學(xué)的教學(xué)不夠重視。然而隨著新軍事革命的挑戰(zhàn)，我們必須注意到當(dāng)今核電站建設(shè)數(shù)量的增多，國際和國內(nèi)核與輻射事件的頻發(fā)，以及核恐怖襲擊仍有可能發(fā)生，再加之民用輻照中心在全球的建設(shè)和各領(lǐng)域的廣泛使用，尤其是在農(nóng)作物育種、食品消毒等方面的大量使用，都極大地增加了人類受到輻射照射危險(xiǎn)的可能性，因此需要培養(yǎng)大量具備防原醫(yī)學(xué)和放射衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的專業(yè)人員［5］。隨著切爾諾貝利事故發(fā)生30周年，再一次讓人們意識(shí)到加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)和輻射防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)改革，提高全民對防原醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援處置能力。任何形式的教學(xué)改革都應(yīng)從教學(xué)理念的革新開始。教學(xué)理念是人們對教學(xué)活動(dòng)的看法和持有的基本態(tài)度和觀念，是人們從事教學(xué)活動(dòng)的信念，唯有從信念上得到重視，才能從根本上提高對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)［6］。教員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到防原醫(yī)學(xué)在當(dāng)前國際形勢下所凸顯的重要性，在教學(xué)過程中，除了防原醫(yī)學(xué)基本的理論體系知識(shí)外，要適當(dāng)引入國內(nèi)外最新的核事故和醫(yī)學(xué)處理案例，從學(xué)員所學(xué)專業(yè)和今后工作的實(shí)際需要調(diào)整授課內(nèi)容。從教學(xué)理念出發(fā)，做到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)效果的有機(jī)統(tǒng)一。
2淡化知識(shí)的單一灌輸，側(cè)重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用
本科生的防原醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，以及核與輻射事故應(yīng)對預(yù)案、措施和方法。教員在授課時(shí)著重講授基本概念和基本原理，將大量的時(shí)間都用在概念的講述和基本原理的闡述上，而對于放射輻射防護(hù)的具體操作以及放射輻射監(jiān)測各類儀器的操作使用的課時(shí)安排很少。據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在軍事院校的課程安排中，除給預(yù)防專業(yè)的學(xué)員會(huì)設(shè)置大約占總學(xué)時(shí)三分之一的課時(shí)用于學(xué)員的實(shí)踐教學(xué)外，臨床專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)等專業(yè)較少或基本不設(shè)置實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，因此這部分學(xué)員僅僅只是學(xué)習(xí)了防原醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，對于放射防護(hù)的實(shí)際運(yùn)用知之甚少，當(dāng)遇到突發(fā)核事故事件時(shí)將無法正確應(yīng)對。另外，應(yīng)著重考慮學(xué)員今后工作的需求，他們未來的工作很可能會(huì)涉及突發(fā)核事故應(yīng)急救援的部署和實(shí)施、核輻射醫(yī)學(xué)救援的處置以及給基層官兵教授放射防護(hù)的基本知識(shí)和技能［7］。因此，在授課內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)側(cè)重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。
3充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)
由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課業(yè)比較繁重，有部分學(xué)生會(huì)選擇性地學(xué)習(xí)，把時(shí)間花費(fèi)在那些其認(rèn)為更重要的學(xué)科上，比如內(nèi)外婦兒等學(xué)科，而對于他認(rèn)為不重要的學(xué)科就想著臨時(shí)抱佛腳，考試時(shí)突擊過關(guān)。而防原醫(yī)學(xué)這門課程就被很多學(xué)員認(rèn)為是不重要的學(xué)科，究其原因筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面:一是學(xué)生對所學(xué)專業(yè)和未來工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)不夠;二是學(xué)生缺乏對軍隊(duì)衛(wèi)勤現(xiàn)狀以及軍事預(yù)防學(xué)科相關(guān)專業(yè)的認(rèn)識(shí);三是對核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠，認(rèn)為這些離自己很遙遠(yuǎn)，未來戰(zhàn)場相關(guān)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)工作與自己無關(guān)，因此總是將防原醫(yī)學(xué)視為科普性基礎(chǔ)學(xué)科，不感興趣。為了提高學(xué)員的興趣，首先需要在開課時(shí)做好國防醫(yī)學(xué)教育，將目前國際形勢、未來戰(zhàn)爭發(fā)展趨勢的走向以及醫(yī)學(xué)最新發(fā)展做深入的剖析，讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到核輻射威脅離自己并不遙遠(yuǎn)，既是社會(huì)熱點(diǎn)話題，也與民生息息相關(guān);其次，利用模擬核爆炸演習(xí)等視頻資料，讓學(xué)員了解放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實(shí)施、核輻射的個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)員對防原醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到該課程的重要性;最后，了解學(xué)員未來工作走向和工作內(nèi)容，在授課時(shí)結(jié)合未來戰(zhàn)場核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)員的工作責(zé)任感和使命感，讓學(xué)生帶著目標(biāo)學(xué)習(xí)，這將很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性［8］。
4加強(qiáng)教學(xué)方式的多樣性，避免單一性教學(xué)
充分利用網(wǎng)絡(luò)視頻和多媒體教學(xué)，將一些難以理解和較復(fù)雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現(xiàn)出來，邊講解邊演示，方便學(xué)員理解和掌握。比如，在講解核武器四種殺傷因素時(shí)，可以將核爆炸的影像視頻展示給學(xué)員。學(xué)員通過視頻，生動(dòng)形象地看到核爆炸的特殊景象，即蘑菇云的產(chǎn)生，通過形象記憶加深對概念的理解和掌握［9］。另外，在急性放射病章節(jié)講授中，采用病例討論的方式，教員提出問題，讓學(xué)員自己查找文獻(xiàn)，尋找相關(guān)病例，總結(jié)成幻燈形式，并在講臺(tái)上講解。這種方式有助于學(xué)員構(gòu)建自己的知識(shí)體系，培養(yǎng)其綜合分析和獨(dú)立解決問題的能力。
5改革考核方式，考核形式多樣化
科學(xué)合理的考核方式是評價(jià)學(xué)員綜合能力的有效保證。學(xué)員的成績評價(jià)體系應(yīng)該包括期終考試成績、平時(shí)成績和實(shí)踐課成績。不僅要考核學(xué)員對于理論知識(shí)、重要概念的掌握程度，還需要考核學(xué)員對于核事故應(yīng)急處理的應(yīng)對能力，以及基本防護(hù)措施的掌握和相關(guān)儀器使用的熟練程度。通過筆試、操作、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等多種形式，考核學(xué)員的綜合能力和解決實(shí)際問題的處理能力，這將避免部分學(xué)員為了應(yīng)對筆試考試、臨時(shí)突擊背誦就通過考試的想法［10］。此外，通過演習(xí)等方式，模擬戰(zhàn)場環(huán)境，讓學(xué)員親臨感受放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實(shí)施、核輻射的個(gè)人防護(hù)等，并將演習(xí)的成績記入總成績中［11］。因此，考試形式的多樣性將一定程度上增加學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)員的創(chuàng)新性。
總之，切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災(zāi)難，值得我們再一次反思，并將核輻射的正確使用和合理防護(hù)提升到更重要的位置，加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，為應(yīng)對當(dāng)下國際形勢，培養(yǎng)更多適應(yīng)新軍革的專業(yè)人才。
作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室
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關(guān)鍵詞：教學(xué)改革評價(jià)體系心理社會(huì)適應(yīng)
《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》（實(shí)驗(yàn)稿）為全國的體育課程教學(xué)改革提供了指導(dǎo)思想，同時(shí)也為每一位體育教師對體育課程的教學(xué)改革及課程開發(fā)提供了決好的機(jī)會(huì)。有許多體育教師都在探索新《標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)展思路的手段和方法，但是，也會(huì)有一些人在體育課程教學(xué)改革《標(biāo)準(zhǔn)》的理解上有這樣和那樣的問題，從而導(dǎo)致《標(biāo)準(zhǔn)》不能正常的發(fā)揮作用。針對以上問題，筆者歸納總結(jié)了幾點(diǎn)，以供專家學(xué)者和老師們進(jìn)行討論。
一、以“健康第一”為指導(dǎo)思想，促進(jìn)學(xué)生的健康成長，加大體育教學(xué)改革的力度，不流于形式
《標(biāo)準(zhǔn)》以促進(jìn)學(xué)生整體健康水平的提高為目標(biāo)，即身體、心理、社會(huì)的三維健康觀，融入了諸多學(xué)科領(lǐng)域的有關(guān)知識(shí)，例如：心理、生理、環(huán)境、社會(huì)、安全、營養(yǎng)、保健等，構(gòu)建了技能、認(rèn)知、情感、行為等領(lǐng)域并行推進(jìn)的新課程結(jié)構(gòu)。
《標(biāo)準(zhǔn)》的正確實(shí)施就是要真正關(guān)注學(xué)生健康、鍛煉和衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，把增進(jìn)學(xué)生身心健康始終貫穿于課程實(shí)施整個(gè)過程。目前，在整個(gè)學(xué)校教學(xué)中應(yīng)試教育還比較嚴(yán)重，體育也不例外。中學(xué)體育大部分還以身體素質(zhì)達(dá)標(biāo)和競技體育為主。
有的學(xué)校為了提高升學(xué)率，減少體育課時(shí)量，甚至犧牲學(xué)生的課外體育活動(dòng)時(shí)間，占為他用，致使?jié)M足不了學(xué)生每天一小時(shí)的體育活動(dòng)需求。還有的學(xué)生為了考取高級(jí)學(xué)校，明知自己的身體素質(zhì)不行，但還要刻苦練習(xí)，嚴(yán)重摧殘了學(xué)生的身心。
學(xué)校體育教學(xué)不單單是通過學(xué)生練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的身體健康，還要起到調(diào)節(jié)學(xué)生心理的作用，增強(qiáng)學(xué)生對陌生環(huán)境的適應(yīng)能力。在體育教學(xué)的過程中，讓學(xué)生感到體育課是快樂的，而不是一種負(fù)擔(dān)。我們要把學(xué)生的健康放在第一位，下大力氣，使教學(xué)改革不流于形式。
二、打破舊的體育教學(xué)模式，建立新的體育評價(jià)體系
以往的體育教學(xué)模式單一，過于強(qiáng)調(diào)體育教師的主導(dǎo)地位，而忽略了學(xué)生的主體地位，壓榨了學(xué)生的發(fā)展空間，著重于身體素質(zhì)和競技體育，側(cè)重于運(yùn)動(dòng)技術(shù)，忽視了其他方面的東西，比如，心理、社會(huì)適應(yīng)、學(xué)生的創(chuàng)新、不同需求、個(gè)別學(xué)生的身體體能等諸多方面。
在學(xué)生的體育考核中不能做到區(qū)別對待，例如，個(gè)體差異、先天條件、興趣愛好等。且容易造成差生的心理波動(dòng)：抑郁、自卑、害怕、沮喪，甚至對體育失去興趣，影響同學(xué)間的交往及終身體育習(xí)慣的養(yǎng)成。
《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施對教學(xué)做了很多具體的說明，把學(xué)生健康發(fā)展放在首位，提高學(xué)生自學(xué)，自練的能力；營造一個(gè)師生互相學(xué)習(xí)、互相觀察、互相幫助的體育氛圍；為學(xué)生提供機(jī)會(huì)突出創(chuàng)新教學(xué)，突出學(xué)生個(gè)性，培養(yǎng)創(chuàng)造力和競爭力的嘗試學(xué)習(xí)；發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，讓學(xué)生收集綜合社會(huì)信息，體育信息，培養(yǎng)學(xué)生的鍛煉習(xí)慣和社會(huì)健康問題責(zé)任感；發(fā)揚(yáng)民主，鼓勵(lì)大膽創(chuàng)新，聽取學(xué)生意見，改進(jìn)教學(xué)，提高興趣，把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。
另外，還要建立新的體育評價(jià)體系，做到客觀公正的評價(jià)學(xué)生，讓每一個(gè)學(xué)生都受益。在建立評價(jià)體系的過程中，我們要側(cè)重于學(xué)生學(xué)習(xí)成績評定形式的研究，在評價(jià)學(xué)生成績時(shí)，除了身體素質(zhì)外，還要考慮學(xué)生的出勤、態(tài)度、創(chuàng)新、自我鍛煉的能力、進(jìn)步的速度等因素，讓每一個(gè)學(xué)生都能看到自己的閃光點(diǎn)，確保每一個(gè)學(xué)生受益。我們可以采用體育理論和實(shí)踐相結(jié)合的方法和教師觀察、測驗(yàn)、自我評價(jià)、互相評價(jià)的綜合方法來評定。三、以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)習(xí)的潛能，做到師生互動(dòng)
“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，并不是在教學(xué)的過程中學(xué)生想做什么就做什么，而是在教師在發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時(shí)，要特別突出學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的體現(xiàn)。在教學(xué)中，不要過于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閷W(xué)生與學(xué)生之間是有個(gè)性差異的，要多給學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)嘴的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)自主和嘗試創(chuàng)新學(xué)習(xí)，同時(shí)教師要積極參與，善于啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題，激勵(lì)學(xué)生前進(jìn)，體驗(yàn)到自己的喜悅，使其增強(qiáng)自信。例如：在課上的準(zhǔn)備活動(dòng)中，教師可以提出要求讓其在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自行活動(dòng)，并且教師要積極全面參與，做到互動(dòng)，既可以拉近師生關(guān)系，又可以更好的完成教學(xué)。
四、深化教學(xué)及課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，利用各種因素、手段，為體育教學(xué)改革服務(wù)
體育與健康課程是對原有的體育課程進(jìn)行深化改革，突出健康目標(biāo)的一門課程。這句話的意思就是說要打破傳統(tǒng)的單一教學(xué)，結(jié)合教學(xué)改革精神，樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，從關(guān)注個(gè)體差異和不同需求出發(fā)，制定出符合教學(xué)改革，符合學(xué)生成長的有特色的教學(xué)體系。新大綱加大了選修課的比例，必修課程與選修課程各占50%，其中選修課程分為限選和任選兩個(gè)部分。新大綱的調(diào)整和《標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)，對教學(xué)計(jì)劃的制定提高了難度，制定計(jì)劃的時(shí)候，我們要對全體學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，例如：學(xué)生掌握的體育理論知識(shí)、特長、發(fā)育情況、興趣等等，在計(jì)劃的制定的過程中，我們要注意每周必修課、選修課、活動(dòng)課的搭配，特別是活動(dòng)課，活動(dòng)課是學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好參加自己的活動(dòng)，發(fā)展身體素質(zhì)，提高自身機(jī)能，為學(xué)生的健康發(fā)展提供機(jī)會(huì)，養(yǎng)成終身體育的習(xí)慣。在說一下選修課程，選修教學(xué)有較大的靈活性，應(yīng)根據(jù)確定的體育教學(xué)內(nèi)容、本校情況，以及教育性和安全性，從實(shí)際出發(fā)，有針對性的選用。在教學(xué)計(jì)劃中還要注重某單個(gè)項(xiàng)目的層次性，例：足球在第一層次的教學(xué)內(nèi)容，要以簡單的技術(shù)、基本戰(zhàn)術(shù)為重點(diǎn)。要掌握好內(nèi)容的難易程度，在第一層次里就不能出現(xiàn)難度大的技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)。另外，還要注重新興運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和民族、民間傳統(tǒng)資源的利用。
在體育與健康課程實(shí)施的過程中，靠體育教師是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，體育教師要發(fā)揮最大能量，注意人力、設(shè)施資源的開發(fā)。我們可以動(dòng)員班主任、有體育特長的教師、學(xué)生、校醫(yī)、及當(dāng)?shù)匦Ｍ獾捏w育名人為教學(xué)改革服務(wù)，起到督促、幫助、榜樣的作用。設(shè)施資源是加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)學(xué)生健康成長的重要保證，體育教師要與領(lǐng)導(dǎo)多溝通，結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃，有步驟配齊體育器材，發(fā)揮作用。
五、在教學(xué)的過程中，注重學(xué)生心理和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，并且把這一點(diǎn)作為重中之中
