時間：2022-10-19 07:39:56
序論：在您撰寫中醫(yī)護理學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
針對現(xiàn)代醫(yī)學護理的普及和影響力,在醫(yī)學生心中要樹立除了現(xiàn)代醫(yī)學的重要角色之外,還有我們民族的中醫(yī)學也是醫(yī)學界之內(nèi)非常重要的一部分,并且經(jīng)過實踐的檢驗有著極強的臨床應用價值。為了根植這樣的概念,讓學生有興趣來進一步接受理解鉆研中醫(yī)護理學的理論,以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥,孫思邈的蔥管導尿術(shù)的病案,華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養(yǎng)生保健的導引術(shù)等例子。這些體現(xiàn)中醫(yī)在治療和護理方面的“簡、便、廉、驗”及理論體系的先進性。在教學過程中觀察到學生主動尋找古典醫(yī)籍中的病案,表現(xiàn)出極強的好奇心和求知欲,并且能對護理方法的選擇和療效上提出很多問題,達到了預期的目的。
二、日常生活體驗,強磁吸引制造興趣
在三大哲學的教學中,每一個哲學體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學中的應用逐層解析的。為了使每個哲學體系能充分掌握理解,在講形成的過程中,比如在講解陰陽學說時:先讓同學閉目,想象清晨獨自站在一個山頂上,等待東方的日出。在日出的那一剎那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,臉頰感到了溫暖,周圍的黑暗被擠到了你的后面。經(jīng)過大家的視覺、感覺等綜合之后,我們理解了最早的最樸素的向光即為陽,背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界,看看有陽光的地方有什么樣的特征,背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內(nèi)涵就豐滿了很多,并且和自己有密切的關(guān)系,自己永遠不會忘記這些概念的。在講到五行的知識時,五行之間的關(guān)系就是一個非常重要的知識點。從簡單的事物原型就可以找到答案,還可以用身邊已知的很多事例來理解,讓學生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入,但是最終形成的泛濫成災,就是一個相乘的例子;動物界的食物鏈,就是一個相生又相克的例子。
三、多媒體教學海量信息,滿足多方信息需求
多媒體是20世紀90年展起來的新技術(shù),它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起,并通過計算機綜合處理和控制的一種信息技術(shù),在教學上,它既能向?qū)W生提供生動豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學信息,又能為學生提供生動、友好、多樣化的互動方式。多媒體教學有點很多,在中醫(yī)護理學教學過程中可以充分發(fā)揮以下幾點優(yōu)勢。1.信息量大,形式多樣,有圖、文,聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式,改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽獲知信息。如在講五行之土時,可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片,讓同學通過聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學生的主動性來觀察。如上述例子,把圖片放出來,讓同學們自己觀察尋找與土有關(guān)的信息。3.提升教學效率和教學效果。如在講到金之時,教師先啟發(fā)同學思考金的古代用途,然后逐一用實物展示,再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革,改革之意。采用多媒體教學,要求教師熟練使用各種軟件來制作高質(zhì)量課件,并對知識點要加工塑造,充分發(fā)揮多媒體的作用,可以事半功倍。
針對現(xiàn)代醫(yī)學護理的普及和影響力，在醫(yī)學生心中要樹立除了現(xiàn)代醫(yī)學的重要角色之外，還有我們民族的中醫(yī)學也是醫(yī)學界之內(nèi)非常重要的一部分，并且經(jīng)過實踐的檢驗有著極強的臨床應用價值。為了根植這樣的概念，讓學生有興趣來進一步接受理解鉆研中醫(yī)護理學的理論，以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥，孫思邈的蔥管導尿術(shù)的病案，華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養(yǎng)生保健的導引術(shù)等例子。這些體現(xiàn)中醫(yī)在治療和護理方面的“簡、便、廉、驗”及理論體系的先進性。在教學過程中觀察到學生主動尋找古典醫(yī)籍中的病案，表現(xiàn)出極強的好奇心和求知欲，并且能對護理方法的選擇和療效上提出很多問題，達到了預期的目的。
二、日常生活體驗，強磁吸引制造興趣
在三大哲學的教學中，每一個哲學體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學中的應用逐層解析的。為了使每個哲學體系能充分掌握理解，在講形成的過程中，比如在講解陰陽學說時：先讓同學閉目，想象清晨獨自站在一個山頂上，等待東方的日出。在日出的那一剎那，大家感受到了什么？是不是眼前有了亮光，臉頰感到了溫暖，周圍的黑暗被擠到了你的后面。經(jīng)過大家的視覺、感覺等綜合之后，我們理解了最早的最樸素的向光即為陽，背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界，看看有陽光的地方有什么樣的特征，背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內(nèi)涵就豐滿了很多，并且和自己有密切的關(guān)系，自己永遠不會忘記這些概念的。在講到五行的知識時，五行之間的關(guān)系就是一個非常重要的知識點。從簡單的事物原型就可以找到答案，還可以用身邊已知的很多事例來理解，讓學生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入，但是最終形成的泛濫成災，就是一個相乘的例子；動物界的食物鏈，就是一個相生又相克的例子。
三、多媒體教學海量信息，滿足多方信息需求
多媒體是20世紀90年展起來的新技術(shù)，它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起，并通過計算機綜合處理和控制的一種信息技術(shù)，在教學上，它既能向?qū)W生提供生動豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學信息，又能為學生提供生動、友好、多樣化的互動方式。多媒體教學有點很多，在中醫(yī)護理學教學過程中可以充分發(fā)揮以下幾點優(yōu)勢。1.信息量大，形式多樣，有圖、文，聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式，改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽獲知信息。如在講五行之土時，可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片，讓同學通過聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學生的主動性來觀察。如上述例子，把圖片放出來，讓同學們自己觀察尋找與土有關(guān)的信息。3.提升教學效率和教學效果。如在講到金之時，教師先啟發(fā)同學思考金的古代用途，然后逐一用實物展示，再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革，改革之意。采用多媒體教學，要求教師熟練使用各種軟件來制作高質(zhì)量課件，并對知識點要加工塑造，充分發(fā)揮多媒體的作用，可以事半功倍。
四、豐富中國傳統(tǒng)文化知識，為理解夯實基礎
1.1中醫(yī)護理學雙語教材匱乏
十多年來，各類中醫(yī)護理學基礎或中醫(yī)護理學教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫(yī)學及中醫(yī)護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內(nèi)尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫(yī)護理學雙語教學的需要
為了適應21世紀知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關(guān)于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進中醫(yī)國際化開展了多種學科的中醫(yī)雙語教學，中醫(yī)護理學也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護理相關(guān)課程中設置了雙語教學，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，且能承擔中醫(yī)護理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學，而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關(guān)重要。
1.3中醫(yī)護理學國際交流的需要
近年來，隨著當今世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥熱潮的涌動，中醫(yī)已在國際上越來越受到人們的關(guān)注，同時具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護理學科也受到了國際上的廣泛關(guān)注，陸續(xù)有國外院校來國內(nèi)中醫(yī)院校護理學院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學護理學院開始洽談中醫(yī)護理培訓的項目。雖然中醫(yī)護理學科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫(yī)護理的國際交流和推廣。為了適應國內(nèi)外對中醫(yī)護理人才和中醫(yī)護理國際交流與合作的需要，加快中醫(yī)護理國際化進程，培養(yǎng)出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才，編制一本既適合國內(nèi)護理專業(yè)所用又同時兼顧涉外專業(yè)及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫(yī)護理學雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學科背景專家組成
中醫(yī)護理學雙語教材的編寫不僅考慮了國內(nèi)中醫(yī)護理學教學的需要，也考慮了外籍學生學習需求的特點，并借鑒了國內(nèi)外現(xiàn)有中醫(yī)英文版教材編寫的經(jīng)驗與教訓。一方面由國內(nèi)中醫(yī)藥院校護理學、中醫(yī)學、針灸推拿學和循證醫(yī)學的知名專家學者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學術(shù)的嚴謹性和科學性，并突出內(nèi)容的實用性與適應性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯，對國內(nèi)醫(yī)學和中醫(yī)學英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學術(shù)水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質(zhì)量的中醫(yī)護理學雙語教材。
2.2編寫內(nèi)容突出中醫(yī)護理特色，強化實用性和可操作性
根據(jù)該課程自身的特色和國內(nèi)外學生的學習特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內(nèi)容。編寫內(nèi)容的組織、章節(jié)設置、字數(shù)分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統(tǒng)層次等方面，在參考國內(nèi)出版的同類優(yōu)秀教材及《中醫(yī)護理學基礎》雙語教材的基礎上，同時結(jié)合了編寫者多年來對本課程教學經(jīng)驗，最終確定了教材的編寫框架和內(nèi)容。為了切實適合國內(nèi)教學和針對國外學生的短期培訓班的教學需要，本教材在內(nèi)容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結(jié)構(gòu)科學實用、整體優(yōu)化、內(nèi)容簡潔夠用、突出中醫(yī)護理特色和實用性。因此，本教材由中醫(yī)護理學的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內(nèi)容涵蓋中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)護理學發(fā)展簡史、中醫(yī)基礎理論概述、經(jīng)絡腧穴概述、中醫(yī)護理的基本特點和原則、一般護理、傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)自我調(diào)護以及常見病癥的中醫(yī)調(diào)護。
2.2.1精煉“中醫(yī)基礎理論”內(nèi)容
鑒于中醫(yī)基礎理論對國外學生而言，學習難度大，而國內(nèi)學生在中醫(yī)基礎理論課程中已學習該部分內(nèi)容。因此，該部分內(nèi)容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現(xiàn)中醫(yī)理論特點的陰陽學說、五行學說和藏象學說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫(yī)自我調(diào)護”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”內(nèi)容
中醫(yī)護理學科的中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在慢性病管理中融入中醫(yī)養(yǎng)生康復理念與方法和發(fā)揮中醫(yī)護理技術(shù)的“簡、便、廉、驗、效”的優(yōu)勢。本教材充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理未病先防、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病養(yǎng)生、康復、保健和防治中的優(yōu)勢。因此，教材中加入了“中醫(yī)自我調(diào)護”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”的內(nèi)容?！爸嗅t(yī)自我調(diào)護”涉及口腔、顏面、頭發(fā)、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調(diào)護。“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護”精選了國內(nèi)外常見、且能體現(xiàn)中醫(yī)護理防治優(yōu)勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經(jīng)等。
2.2.3加強“中醫(yī)護理常用技術(shù)”內(nèi)容
中醫(yī)護理有一套不同于現(xiàn)代護理的獨特護理技術(shù)，具有鮮明的特點與優(yōu)勢。常用技術(shù)包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內(nèi)容。在以往的對外交流中，發(fā)現(xiàn)國外來訪者對中醫(yī)護理技術(shù)興趣濃厚，希望有機會學習并進行實踐操作。因此，加強傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)內(nèi)容的編寫對推動中醫(yī)護理的傳播具有非常重要的意義?？紤]到國外來訪者對中醫(yī)護理技術(shù)的認可程度及技術(shù)自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫(yī)護理技術(shù)操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創(chuàng)新版式，增加可讀性
有研究發(fā)現(xiàn)，學生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調(diào)整了教材頁面設計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應外籍學生的學習興趣和認知特點。
2.4體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則
對調(diào)查問卷結(jié)果進行整理、分析，可以發(fā)現(xiàn)：調(diào)查對象共有526名，而526名（100.00%）學生均認為中醫(yī)護理學專業(yè)的學習內(nèi)容不夠全面、教學方式不夠理想。其中，有117名（22.24%）學生還希望學習中醫(yī)飲食及情志護理知識，有231名（43.92%）學生希望學習養(yǎng)生保健知識，有97名（18.44%）學生希望學習中醫(yī)美容知識，有81名（15.40%）學生希望學習經(jīng)絡腧穴知識。具體數(shù)據(jù)詳見表1.
二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學生均高度認可了中醫(yī)護理課程，但與此同時，他們也認為現(xiàn)階段的中醫(yī)護理課程內(nèi)容不夠全面，教學的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護理教學的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀，對其教學內(nèi)容和教學方式等方面進行詳細闡述。
（1）大力擴展教學內(nèi)容在《中醫(yī)護理學》課本設計中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學生比較感興趣的學習單元，這樣的做法有利于增加學生的護理學習興趣，以便學生更為主動積極的投入到學習中。
（2）改變教學方式傳統(tǒng)式教學方式是以課本、學生、教師三方面為主，老師將課本中的知識通過黑板的模式傳授給學生，這樣的教學模式勢必會打擊學生的學習興趣，并且，學生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學方式上的變更是勢在必行的。例如：教師準備更為多樣化的教學工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識的同時，利用教學工具進行更深一步的講解，如：護理操作性動作示范。這樣的做法，不僅有利于增強學生對知識點的記憶，還使得教學形式更為直觀和形象。
（3）改善教學環(huán)境。高職院校應專門為護理系的學生建立實習基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學形式。學生在充分學習了理論基礎知識之后，將其分配至實習基地，給予臨床實習。這樣的做法有利于全方面的提高學生的護理能力。
（4）轉(zhuǎn)變教學觀念。傳統(tǒng)式的教學觀念是“以教師為中心”，這種教學觀念嚴重忽視了學生的主體作用，因此，應將“以教師為中心”的教學觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，教師應該多鼓勵學生多參與到學習中來，而不是一味的灌輸古板知識給學生，這樣的做法也有利于發(fā)揮學生的學習積極性與主動性。例如：在傳授中醫(yī)飲食護理的同時，教師可以圍繞著學生常見病癥進行討論，并和學生一起制定出具體的飲食調(diào)護方法；在普及病癥原理和中藥知識的同時，可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設教學情境，如：《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死，這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理，那么，若在林黛玉發(fā)病初期，該用哪種中藥進行調(diào)理才更為有效呢？這種創(chuàng)設性問題的拋出，更容易激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動整節(jié)課堂的活躍度。
1惡性腫瘤臨床特征
1.1感染
惡性腫瘤患者在接受治療的同時，其自體免疫系統(tǒng)也受到不同程度的損傷，患者的抵抗力下降，極易受到致病菌的感染，嚴重的可引起死亡。
1.2發(fā)熱
大部分癌癥患者晚期均有常見癥狀。若患者有規(guī)律性的發(fā)熱，可能是細菌感染或惡病質(zhì)有關(guān)。
1.3疼痛
晚期惡性腫瘤常破壞和侵潤正常組織，使鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成劇烈疼痛。
1.4惡心嘔吐
是晚期惡性腫瘤患者常見的癥狀，往往比惡性腫瘤疼痛更令人苦惱。惡心、嘔吐可以是化療藥物治療的不良反應；或是惡性腫瘤侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而造成的；或是焦慮等心理作用。
1.5呼吸困難
是晚期惡性腫瘤患者比較難以處理的癥狀之一，支氣管痙攣而致的呼吸困難、肺部感染造成的呼吸困難、心臟功能不好造成的呼吸困難、上腔靜脈阻塞造成的呼吸困難、惡性腫瘤壓迫鄰近器官引起呼吸困難；或患者處于衰竭狀態(tài)均可以出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難癥狀。
1.6惡病質(zhì)
晚期惡性腫瘤患者出現(xiàn)的極度消瘦、乏力、貧血的癥狀而出現(xiàn)的衰竭現(xiàn)象。
1.7惡性腔內(nèi)積液
惡性腔內(nèi)積液是晚期惡性腫瘤重要并發(fā)病，指胸腹腔、心包腔、腹腔等部位發(fā)生惡性腔內(nèi)積液。
1.8梗阻
是消化及胃腸道系統(tǒng)腫瘤最容易出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)是食道、幽門、十二指腸及小腸等梗阻，腹部惡性腫瘤導致輸尿管及相近的臟器梗阻也可出現(xiàn)。
2護理問題
2.1生理方面
因放化療后，患者的抵抗力下降，生理功能出現(xiàn)異常，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)和器官功能衰竭。
2.2心理方面
大多數(shù)惡性腫瘤患者的心理反應復雜，多表現(xiàn)為痛苦面容、心煩和抵觸情緒、不配合醫(yī)院的治療護理。表現(xiàn)為緊張、焦慮、消沉、恐懼等心理。
2.3生活方面
由于疾病造成患者生活不能自理、生活自理能力差，需要別人的幫助、照料、關(guān)懷和護理。
2.4生命體征的觀察
因患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，生命體征變化莫測，對患者的情況進行監(jiān)測和觀察，特別是血壓、心率、脈博、呼吸、意識和情緒方面的情況，必要時記錄出入量。
2.5情緒改變
患者發(fā)現(xiàn)自己通過治療，病情未改變后，情緒特別不穩(wěn)定，需要護理人員觀察、了解、詢問、記錄和處理，避免出現(xiàn)不必要其他情況，如跳樓、自縊、服毒等自殺情況。
2.6疼痛
惡性腫瘤晚期，疼痛情況復雜，患者疼痛難忍，需服止痛藥物干預和觀察。由于品可長期止痛，患者的依賴程度會不同的增加，藥物止痛效果不明顯時，增加給藥次數(shù)和給藥量，必要時安裝藥物止痛泵調(diào)節(jié)藥物。
3護理措施
3.1生命體征的護理
惡性腫瘤晚期，患者的生命體征極不穩(wěn)定，需定時觀察其生命體征，尤其是患者的血壓、心率、脈博、呼吸、意識情況、出入量等。極度衰竭的患者要加強巡視和觀察，避免窒息和意外發(fā)生。
3.2心理護理
中、晚期患者，多有緊張、焦慮、恐懼等心理?？蔀榛颊咧v生活方面的知識，分散患者的注意力；減少提及病情和治療情況，鼓勵患者勇于面對現(xiàn)實。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，需要患者家屬關(guān)愛和幫助患者克服這些障礙；給患者以安慰、解釋及鼓勵，使其擺脫對疼痛的恐懼，增加對生活的希望。詳細介紹化療后的不良反應，如惡心、嘔吐、乏力、脫發(fā)、食欲缺乏等，以便患者更好的配合和接受化療。
3.3病室環(huán)境
惡性腫瘤患者的免疫功能處于紊亂狀態(tài)，可致嚴重的感染，使病情加重或惡化。因此，室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮。病室使用空氣消毒機進行消毒處理，每天通風2次，每次30min。保持病室安靜、安全。晚期惡性腫瘤患者特別煩躁，對聲音敏感，因此，減少噪聲可保證患者休息和減少煩躁。室內(nèi)溫度濕度要適宜，濕度保持在50%～60%。注意病室光線，患者因疼痛的原因，特別畏光，盡量不開燈或開地燈。
3.4飲食調(diào)節(jié)
惡性腫瘤患者放、化療可引起胃腸道黏膜損害，胃腸道癥狀嚴重，有胃部不適，惡心欲吐，不思飲食，應囑患者勿吃油膩辛辣等刺激性食物，宜清淡飲食為佳。
3.5疼痛護理
患者腫瘤晚期疼痛難忍，應向其說明接受疼痛治療的效果，幫助患者了解疼痛產(chǎn)生的原因以及治療疼痛的必然性，改變對藥物不良反應及耐受性的錯誤認識，幫助患者正確用藥。根據(jù)患者的情況，考慮患者的生活習慣，盡量避免在患者休息時用藥[1]；準確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及不良反應。多采取暗示療法并分散患者的注意力，鼓勵患者戰(zhàn)勝疼痛，減少其對止痛藥物的依賴性。家屬面對惡性腫瘤疼痛，要多加關(guān)心，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，不斷地改進方法與患者交流，使患者分散注意力，也可向醫(yī)生、護士請教，盡量為患者減輕痛苦。
3.6適量活動
放、化療后，鼓勵患者適量活動，多做一些有氧運動，在患者全身情況允許的情況下，可適當?shù)膮⑴c活動和鍛煉。預防感冒，定期復查，防止復發(fā)。長期臥床患者易形成壓瘡，局部受壓之處可用氣墊或棉墊，保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患者翻身；經(jīng)常輕拍患者背部，避免墜積性肺炎的發(fā)生。長期臥床易導致患者肌肉廢用性萎縮，要適當予以被動活動肢體和功能鍛煉。
4結(jié)束語
在高職教育護理專業(yè)所有的課程設置中，中醫(yī)護理是一門相對獨立的課程，它有獨立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學無法替代的一門學科。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)護理；臨床研究；臨床護理
筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護理教學已有數(shù)年，現(xiàn)簡要總結(jié)在教學過程中遇到的問題。
1思維方式的轉(zhuǎn)變
中醫(yī)護理學是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論指導下，運用中醫(yī)護理方法和獨特中醫(yī)護理技術(shù)的一門實踐性、理論性很強的綜合性應用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強的抽象性和思辨性，對初學者來說，尤其是對于已有一定基礎的西醫(yī)院校的學生來說，這時學生已經(jīng)學完西醫(yī)基礎課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學思維模式。當學生們首次接觸中醫(yī)學的時候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對中醫(yī)這種源于生活實踐的直觀并在此基礎上帶有形而上學抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學習尤其不易，尤其是初學者。在教學中強調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學中，尤其是基礎理論的教學環(huán)節(jié)，需善于引領(lǐng)學生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導學生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學生從日常實踐中體會到中國古代哲學中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。
2擱置爭議，區(qū)別對待
中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點看來，部分觀點已不符合現(xiàn)代科學。對于這些觀點，筆者認為需區(qū)分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫(yī)基本理論構(gòu)建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學生，古人在最初認識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫(yī)中與哲學緊密結(jié)合的觀點，如天人合一、運氣學說，哲學性強，但具體到某些細節(jié)上過于機械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補益關(guān)節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據(jù)的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。
3理論聯(lián)系實際
高職護理專業(yè)招收的學生年齡大多在20～24歲。大部分學生由于多年現(xiàn)代科學的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學的方法判斷和解決問題。中醫(yī)藥學是一門古老的學科，理論基礎和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學以形而上學的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學生在學習時難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導致學生對這門課的學習普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。
4重視直觀教學
中醫(yī)中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學中，若是重視直觀教學的應用，有時可事半功倍，例如經(jīng)絡部分，可采用多媒體技術(shù)，將經(jīng)絡的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動畫的形式展現(xiàn)在學生面前，既激發(fā)學生的興趣，又起到直觀教學的作用，從而加深學生對知識的理解和記憶[2]。
5加強臨床實踐
中醫(yī)護理學的課程設置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學安排上，對于基礎用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對象，對于學生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫(yī)有濃厚興趣的學生，大多數(shù)學生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎理論置于腦后，在臨床實踐中根本應用不上。
6強調(diào)具體病癥的教學
通過幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認知基礎，因此，在教學時應側(cè)重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經(jīng)驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復，中醫(yī)都有獨特的優(yōu)勢和確切的臨床療效，因此，在教學中，可結(jié)合教學者臨床經(jīng)驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學生日后的臨床工作，還有助于學生從實踐中真正理解和認識中醫(yī)，從而引導其對中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學習的欲望和動力。
7加強中西醫(yī)結(jié)合
由于中西醫(yī)對疾病的認識方法不同，中醫(yī)學與西醫(yī)學有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫(yī)高職護理專業(yè)畢業(yè)的學生日后大多數(shù)會從事西醫(yī)臨床護理工作，因此講授中醫(yī)護理學時要注意授課時緊密結(jié)合西醫(yī)知識，讓學生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點，這有利于學生將來在臨床更好地應用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時注意在教學時客觀地評價中西醫(yī)學各自的優(yōu)缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒有明顯優(yōu)勢，但對于后期的恢復，中醫(yī)能起到主導作用。教學時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。
8總結(jié)
總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫(yī)教學者，筆者認為教授的重點應在于提高學生的認可度和學生的積極性，在有限的課時中引領(lǐng)學生了解中醫(yī)學的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領(lǐng)略中醫(yī)臨床療效和治療方法。
作者：徐一慧 單位：江蘇大學附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科
參考文獻
1.1本次研究中，86例患者中，呼吸道感染46例，占53．5％，其中上呼吸道感染32例（37．2％），下呼吸道感染14例（16．3％），胃腸道感染21例（24．4％），泌尿道感染13例（15．1％），其他6例。
1.2logistic多因素回歸分析顯示，高齡、ICU住院時間較長、侵入性操作較多、抗生素使用時間長、種類較多等均是導致重癥監(jiān)護室患者的獨立危險因素（P＜0．05），具體見表1：
1.3所有患者經(jīng)積極治療后，感染均在3天內(nèi)消失，治愈率為100％。
2討論
本次研究顯示高齡、侵入性操作、ICU住院時間過長、抗生素使用時間過長、聯(lián)合使用種類較多等是導致重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染的重要危險因素。高齡患者機體較為衰弱，機體抵抗力較差，因此極易受到外界感染，而接受有創(chuàng)性檢查及治療患者，機體正常防御技能受到破壞，導致細菌侵入人體難度較大，患者生命受到嚴重威脅。在侵入性操作中，一些消毒滅菌不合格醫(yī)療器材的使用等可誘導感染的發(fā)生，甚至對患者的生命造成威脅；為了抵抗細菌感染，患者多會采用抗生素治療，然而抗菌藥物使用時間過長、抗生素使用種類較多等均可導致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，進而導致感染發(fā)生，因此針對上述因素，醫(yī)護人員要采取有效措施進行積極預防及護理干預，減少感染的發(fā)生。護理對策：
①重癥監(jiān)護室工作人員工作較為繁重，醫(yī)院要加強對其專業(yè)知識的培訓及健康教育，同時由院內(nèi)指派專門感染檢測員對其工作進行監(jiān)督及指導；所有侵入性操作所需使用的器械、工具等均需嚴格消毒并拔管。
②保證ICU內(nèi)良好的室內(nèi)環(huán)境，在不同患者之間采用屏障進行分隔，醫(yī)院條件允許情況下可安裝空氣層流設備，對空氣污染進行杜絕，室內(nèi)每天用紫外線進行消毒；定期消毒清潔室內(nèi)器械及設備。
③所有進入重癥監(jiān)護室內(nèi)人員均需適應專用消毒口罩、衣帽及拖鞋等，進入病房及操作前均需嚴格洗手，醫(yī)院需要配備手部專用消毒劑；患者使用的廢棄物放進密閉、專用袋子內(nèi)送往專門的垃圾處理中心進行操作。
④本次研究中，呼吸道感染發(fā)生率最高，這可能是由于呼吸道護理不到位引起，在對患者進行吸痰時，醫(yī)護人員需要采用一次性吸痰管及無菌手套；患者使用呼吸機通道間隔2天更換一次，同時將冷凝水及時處理，避免患者倒吸；采用環(huán)氧乙烷對相關(guān)器械進行消毒處理，患者使用器械均專人專用，保證無菌，避免交叉感染的發(fā)生；醫(yī)護人員要熟練掌握吸痰技術(shù)。
