時(shí)間：2023-02-23 23:20:55
序論：在您撰寫護(hù)士職業(yè)倦怠論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；重癥醫(yī)學(xué)科；職業(yè)倦怠感；調(diào)查研究
[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）11（b）-0179-03
重癥監(jiān)護(hù)病房是危重患者密集的場(chǎng)所，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士產(chǎn)生較大的工作壓力[1]。2005年就有國(guó)內(nèi)外的研究表明，從事護(hù)理工作的人員都有不同程度的職業(yè)倦怠感[2]。歐洲兩次流行病學(xué)調(diào)查表明，受到職業(yè)倦怠影響的護(hù)士比例約為25%，并逐年呈上升趨勢(shì)[3]。高工作疲潰感不僅給護(hù)士帶來(lái)身心的痛苦，也會(huì)影響對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，造成醫(yī)院財(cái)政收入的損失[4]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理病房”概念實(shí)施于臨床護(hù)理以來(lái)，高強(qiáng)度的基礎(chǔ)護(hù)理工作量的增加更加劇了重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)倦怠感。因此，為了解重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠感的嚴(yán)重程度，本研究對(duì)本院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)倦怠感進(jìn)行了調(diào)查與研究，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取方便取樣的方法于2011年7月和2012年7月調(diào)查福州市某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科工作的85名護(hù)士。其中，主管護(hù)師6名，護(hù)師13名，護(hù)士66名，均為女性；年齡20～42歲，平均（23.9±4.0）歲；護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)3個(gè)月～10年，從事重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理工作時(shí)間3個(gè)月～6年，平均（2.34±1.63）年；文化程度：中專學(xué)歷名11名，大專學(xué)歷59名，本科學(xué)歷15名。其中，工作3年及3年以下護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士49名，3～10年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士36名。
1.2 方法
1.2.1 中文版M氏職業(yè)倦怠量表（malasch burnout inventory，MBI） 由22道題目組成，其中，情緒衰竭（EE）量表有9道題目，總分54分，19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感，去人格化分量表有5道題目，總分30分，6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感分量表有8道題目，總分48分，34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感[5]。量表由受試者根據(jù)自己的感受對(duì)量表的描述進(jìn)行自我評(píng)估，評(píng)估采用7點(diǎn)評(píng)分，依次表示其感受出現(xiàn)的頻率，其中，情緒衰竭和去人格化評(píng)分越高表示倦怠程度越重，個(gè)人成就感分值越低表示倦怠程度越重。此量表經(jīng)過(guò)測(cè)試，同質(zhì)信度Cronbach's a=0.738，分量表中情感耗竭為0.858，去人格化為0.761，低個(gè)人成就感為0.757，具有較高的可信度[6]。
1.2.2 臨界值以情感耗竭分?jǐn)?shù)≥ 27、去人格化分?jǐn)?shù)≥ 8、個(gè)體成就感分?jǐn)?shù)≤ 24為標(biāo)準(zhǔn)。參照李永鑫[7]提出的綜合考慮職業(yè)倦怠3個(gè)因子的方法，把各個(gè)因素的影響整合在一起，納入到職業(yè)倦怠的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，即將受試者的倦怠程度分為4種：（1）零倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中，3個(gè)因子的得分都低于臨界值；（2）輕度倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中，1個(gè)因子的得分高于臨界值；（3）中度倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中的某2個(gè)因子的得分高于臨界值；（4）高度倦?。涸诼殬I(yè)倦怠評(píng)估中的3個(gè)因子的得分高于臨界值。本研究認(rèn)定輕度倦怠為正常人群，中，高度倦怠為職業(yè)倦怠人群。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷85份，回收85份，回收率100%。
2.1 2012年7月重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠評(píng)分情況
2012年7月調(diào)查中的受試護(hù)士在情感衰竭上的分?jǐn)?shù)明顯高于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模，而在個(gè)人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模。見(jiàn)表1。
2.2 2012年7月調(diào)查中低中高護(hù)士職業(yè)倦怠感比較
低年資組一年前后倦怠人數(shù)比較，低度倦怠人數(shù)明顯減少，而中高度倦怠人數(shù)增加16.32%和6.12%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；而高年資組兩次職業(yè)倦怠感比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠感嚴(yán)重
表1、2結(jié)果顯示，2012年7月調(diào)查中的受試護(hù)士在情感耗竭上的分?jǐn)?shù)明顯高于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模，而在個(gè)人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫(yī)護(hù)人員常模，而低度倦怠護(hù)士15例，占17.64%，中高度倦怠護(hù)士70例，占82.35%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。由此可見(jiàn)，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士倦怠感以中度倦怠居多，職業(yè)倦怠嚴(yán)重，值得關(guān)注。ICU是危重患者密集的場(chǎng)所，與普通病房相比，患者病情重變化大，護(hù)理垂死和死亡患者的概率大，先進(jìn)醫(yī)療儀器集中，技術(shù)性、專科性比普通病房強(qiáng)，患者自理能力差，勞動(dòng)強(qiáng)度大。這樣的工作環(huán)境和工作負(fù)荷下，需要將精力更多地用于熟悉技術(shù)操作和儀器設(shè)備的使用，而忽略了與患者的關(guān)系，從而產(chǎn)生倦怠感。職業(yè)倦怠感不但影響個(gè)體的身心健康、人際關(guān)系， 而且會(huì)使個(gè)體對(duì)工作產(chǎn)生消極態(tài)度，降低工作績(jī)效，同時(shí)影響與家庭、朋友的關(guān)系，對(duì)自己、他人、組織都會(huì)造成負(fù)面的影響[8]。因此，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理者在提高科室護(hù)士護(hù)理技能的同時(shí)，也應(yīng)該同時(shí)開(kāi)展人文教育、人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)，宣揚(yáng)護(hù)理工作的崇高目的，做好護(hù)士的心理建樹(shù)，以提升護(hù)士的職業(yè)熱情，從而緩解護(hù)士職業(yè)倦怠感。同時(shí)，可以采取有效的措施，如更人性化的排班，定期組織緩解壓力的戶外活動(dòng)，有效的激勵(lì)措施來(lái)緩解重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的職業(yè)倦怠。
3.2 低年資護(hù)士的職業(yè)倦怠感加重程度高于中高年資護(hù)士
表2結(jié)果顯示，3年及3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士職業(yè)倦怠感程度上中度倦怠和重度倦怠人數(shù)明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；而3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中高年制護(hù)士職業(yè)倦怠程度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。這是由于新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)偏少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，還要常常面臨突發(fā)事件，并必須快速做出反應(yīng)，這些加重了新護(hù)士的心理壓力[9]，更加劇了職業(yè)倦怠感。同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科的性質(zhì)決定了它收治的患者以病情復(fù)雜、多臟器功能衰竭為主，時(shí)常送入重癥醫(yī)學(xué)科的患者已死亡或?yàn)l臨死亡；死亡作為一種刺激源造成的情感反應(yīng)易使年輕護(hù)士產(chǎn)生焦慮心理，加重職業(yè)倦怠感。因此，年輕護(hù)士進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科工作前，護(hù)理管理者應(yīng)該對(duì)其生理和心理狀態(tài)做好評(píng)估，挑選能適應(yīng)高強(qiáng)度的護(hù)理工作和心理素質(zhì)高的護(hù)士進(jìn)入重癥護(hù)理部門；還應(yīng)積極組織有關(guān)重癥護(hù)理相關(guān)知識(shí)和成就的培訓(xùn)班，使年輕護(hù)士充分了解重癥醫(yī)學(xué)的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，有足夠的信心和熱情投身到重癥護(hù)理的工作中，更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。
3.3 減輕或消除護(hù)士的職業(yè)倦怠感，在重癥醫(yī)學(xué)科推廣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念
護(hù)士既要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，豐富的邊緣學(xué)科知識(shí)，精湛的護(hù)理操作技能，還要有良好的心理健康狀況。護(hù)士的心理健康狀況直接關(guān)系到提供給患者的服務(wù)質(zhì)量[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度。這就更需要大量的生理和心理素質(zhì)高的護(hù)士投身在重癥護(hù)理專業(yè)上，更需要重癥護(hù)理的護(hù)士擁有更多的精力和耐力為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，減輕重癥護(hù)理護(hù)士的職業(yè)倦怠感十分重要。
綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)倦怠感嚴(yán)重，尤其投身在重癥護(hù)理專業(yè)的新一代護(hù)理人才中。因此，無(wú)論是護(hù)理管理者還是醫(yī)院都應(yīng)該對(duì)重癥護(hù)理相關(guān)部門護(hù)士的心理健康狀況，給予足夠的重視，采取積極的措施以減輕護(hù)士的職業(yè)倦怠感，提高重癥護(hù)理的質(zhì)量，提升重癥護(hù)理的水平。
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1 急診護(hù)士職業(yè)倦怠的分析
1.1 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)；臨床上職業(yè)暴露也威脅著護(hù)士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險(xiǎn)。
1.2 護(hù)理工作的高責(zé)任 護(hù)理工作是一項(xiàng)有著高度責(zé)任的職業(yè)，對(duì)象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)士工作的難度和壓力越來(lái)越大。
1.3 高度緊張狀態(tài) 急診護(hù)士承擔(dān)著"120"急救任務(wù)，急救中心一旦發(fā)出出診指令，就快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，如果患者病情重，到了現(xiàn)場(chǎng)患者和家屬總是責(zé)備遲到，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診護(hù)士在出診途中有發(fā)生交通事故的可能，使出診護(hù)士高度緊張，有些護(hù)士下班后耳畔總伴隨著救護(hù)車警報(bào)聲。
1.4 護(hù)士成就感低 在醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，社會(huì)地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護(hù)理工作不被重視，沒(méi)有得到價(jià)值的體現(xiàn)，成就感底下。
1.5 護(hù)理工作的超負(fù)荷 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通事故頻發(fā)；全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，就診患者大大增多。急診護(hù)士每天疲于應(yīng)付一般的治療。護(hù)患溝通時(shí)間少，心理護(hù)理、健康教育不到位，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，患者滿意度下降。
1.6 隨著患者的自我保健意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量需求不斷提高，加之急診科的工作性質(zhì)，護(hù)患糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員常因防范糾紛的發(fā)生而使自己長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)[4]，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和改變組織的綜合干預(yù)措施[5]。
2防范職業(yè)倦怠的措施
2.1自我調(diào)整，保持良好的心態(tài)
2.1.1急診科護(hù)士要清楚地認(rèn)識(shí)造成職業(yè)倦怠的原因，在工作中學(xué)會(huì)控制自己不良情緒，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)挫折，給自己制定切合實(shí)際的工作目標(biāo)，以積極的心態(tài)對(duì)待生活和工作，更好地為患者服務(wù)。
2.1.2獲得社會(huì)支持，減負(fù)釋壓，舒緩心理壓力：對(duì)于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達(dá)，或?qū)⒆约旱膬?nèi)心感受與大家討論得以宣泄；或采取購(gòu)物、運(yùn)動(dòng)等方式緩解或釋放壓力。
2.1.3培養(yǎng)興趣愛(ài)好，修身養(yǎng)性，增強(qiáng)抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時(shí)間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運(yùn)動(dòng)等使自己的業(yè)余生活豐富多彩。
2.1.4當(dāng)工作不順利，情緒低落或身心疲憊時(shí)，用暗示法提醒自己，困難只是暫時(shí)的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。
2.1.5飲食原則：美國(guó)哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態(tài)。
2.1.6 環(huán)境 在工作中急診護(hù)士要團(tuán)結(jié)一致，營(yíng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，良好的環(huán)境使人身心愉悅，還能促進(jìn)身體健康。
2.2提升護(hù)士形象 護(hù)士應(yīng)該自尊自重，應(yīng)從多方面提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)來(lái)提升護(hù)士形象，對(duì)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍起著重要作用。形象應(yīng)端莊大方，語(yǔ)言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護(hù)患距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴[7]。語(yǔ)言應(yīng)規(guī)范禮貌，做到來(lái)有迎聲，走有送聲，服務(wù)不足有道歉聲，從患者的需要出發(fā)，變"要我服務(wù)"為"我要服務(wù)"，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
2.3急診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)全面業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新，熟練掌握各種急救器材地應(yīng)用及各種急救技術(shù)，靈活應(yīng)變地應(yīng)用于急救工作中。
2.4掌握護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，可以緩解護(hù)士工作壓力，能降低急診護(hù)士的職業(yè)倦怠。
3 現(xiàn)代醫(yī)院管理要求
護(hù)士為患者提供人性化服務(wù)的同時(shí)，也需要醫(yī)院為護(hù)士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，尤其要關(guān)注低學(xué)歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護(hù)士的倦怠問(wèn)題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業(yè)倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務(wù)，從而提高急診科護(hù)士工作滿意度。
3.1 護(hù)理管理人員可以通過(guò)教育、培訓(xùn)等手段使急診護(hù)理人員掌握新的、積極的應(yīng)對(duì)方法和技巧，提高應(yīng)對(duì)工作應(yīng)激源的能力，促進(jìn)人格的成熟與健全，提高應(yīng)變能力及遇到困難時(shí)的心理承受能力，引導(dǎo)急診護(hù)士注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉，極大地減輕了職業(yè)倦怠的發(fā)生。
3.2 尊重理解護(hù)理人員的辛苦付出，完善激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在新聞出版總署發(fā)行的A類或B類期刊在晉身職稱時(shí)將獲得不同的加分，調(diào)動(dòng)了急診護(hù)士的積極性，使她們感到自身價(jià)值所在，有效地降低了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。
3.3 合理的人員配置是有效開(kāi)展護(hù)理工作的基本保證，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[9]。護(hù)理工作是醫(yī)院治病救人的重要組成部分，穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境是患者的需要，而醫(yī)療、護(hù)士人力的充足是保證正常就醫(yī)的必要條件[10]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這點(diǎn)，充實(shí)了護(hù)理人員數(shù)量，把護(hù)士從非護(hù)理性質(zhì)的工作中解脫出來(lái)，使護(hù)士能有更多的精力和時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極派急診護(hù)士去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷渉取急診護(hù)理的新知識(shí)，推動(dòng)急診護(hù)理的發(fā)展，提高了急診護(hù)士的成就感，降低了職業(yè)倦怠的發(fā)生。
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【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0884―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理觀念的更新，以及人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護(hù)士面對(duì)的是病人的健康和生命，護(hù)理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護(hù)士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊(duì)伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
1 職業(yè)倦怠的概念
職業(yè)倦?。╦ob burnout）簡(jiǎn)稱倦怠，是有美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時(shí)提出的一個(gè)概念，指對(duì)工作中長(zhǎng)期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認(rèn)為職業(yè)倦怠是由3個(gè)維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。3個(gè)維度分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激、人際情境和自我評(píng)價(jià)維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認(rèn)為無(wú)法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)下去，就會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對(duì)象為“物”，而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對(duì)自己消極評(píng)價(jià)的增長(zhǎng)，常感覺(jué)無(wú)助及自尊心下降，失去工作成就感，對(duì)自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業(yè)倦怠的特征
國(guó)際上通常認(rèn)為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個(gè)人感覺(jué)工作特別累，壓力特別大，對(duì)工作缺乏沖勁和動(dòng)力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對(duì)工作不是很熱心和投入，總是很被動(dòng)地完成自己份內(nèi)的工作，對(duì)自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻(xiàn)，懷疑自己不能有效勝任工作，認(rèn)為自己的工作對(duì)社會(huì)對(duì)組織對(duì)他人沒(méi)有什么貢獻(xiàn)。
3 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀
國(guó)外研究認(rèn)為[2]，護(hù)士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國(guó)某大學(xué)心理系[3]，對(duì)10多家醫(yī)院1800余名護(hù)士做“護(hù)士職業(yè)倦怠報(bào)告”顯示，62.8%護(hù)士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報(bào)道，國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴(yán)重的工作無(wú)成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護(hù)士職業(yè)倦怠已受到越來(lái)越多的社會(huì)學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。
4 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素
4.1工作性質(zhì) 護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護(hù)士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無(wú)規(guī)律性，需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施?！叭嗟埂钡墓ぷ髦贫?，使生活無(wú)規(guī)律及護(hù)士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們?cè)斐韶?fù)擔(dān)【7】，這些因素都會(huì)使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預(yù)測(cè)護(hù)士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。
4.2職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護(hù)士要經(jīng)常體驗(yàn)臟、累、苦，有時(shí)即使遇到歪曲的事實(shí)，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護(hù)士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護(hù)士自尊心受到傷害，這無(wú)形中給護(hù)士造成一定的心理壓力，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)認(rèn)同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最低，職業(yè)認(rèn)同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負(fù)相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士，工作倦怠越低，反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會(huì)中，個(gè)體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動(dòng)交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護(hù)士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和心理回報(bào)。護(hù)士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護(hù)士中55.1%的護(hù)士感到工作量大，48.7%的護(hù)士感到工作緊張。工作時(shí)間相對(duì)不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，護(hù)士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛(ài)心和責(zé)任心，其情感上的付出也時(shí)常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使護(hù)士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護(hù)士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當(dāng)這些意愿得到滿足時(shí)，護(hù)士個(gè)人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護(hù)士發(fā)展機(jī)會(huì)和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認(rèn)為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護(hù)士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對(duì)浙江省杭州市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果護(hù)士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達(dá)31.9%，超負(fù)荷比例達(dá)82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個(gè)人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p
4.4性格特征 護(hù)士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強(qiáng)、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。
5 護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略
職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的進(jìn)程，個(gè)體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個(gè)人成就感的降低。護(hù)士職業(yè)倦怠感既影響了護(hù)士的身心健康，工作熱情，也影響護(hù)理質(zhì)量和措施，以往對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)放在“改變個(gè)體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認(rèn)為采用組織干預(yù)措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動(dòng)出擊，積極應(yīng)對(duì)”的戰(zhàn)略措施。
5.1主動(dòng)出擊―主動(dòng)預(yù)防即設(shè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教學(xué)課程，使護(hù)生在學(xué)校里就對(duì)護(hù)士職業(yè)形成認(rèn)同感。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院都相繼開(kāi)設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻(xiàn)表明【17】，國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置中，有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認(rèn)知，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同感的課程研究報(bào)告和理論框架，此類文獻(xiàn)還佐證，面對(duì)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的心理研究，保護(hù)護(hù)理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護(hù)士希望在感到緊張和壓力時(shí)能及時(shí)得到心理援助，37.0%的護(hù)士會(huì)主動(dòng)尋求心理援助，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實(shí)間找到最佳的結(jié)合點(diǎn)，用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應(yīng)對(duì)―建立有效激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)是激發(fā)與鼓勵(lì)，即激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵(lì)則是一種促進(jìn)措施，利用激勵(lì)機(jī)制制定相關(guān)措施，調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動(dòng)力，朝向所期望的目標(biāo)努力，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程【20】。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的直接管理者，對(duì)每個(gè)護(hù)士的性格特征都了如指掌，是護(hù)士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵(lì)，少一些責(zé)問(wèn)和訓(xùn)斥，定期評(píng)估護(hù)士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，消除工作壓力源，把護(hù)士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】，幫助護(hù)理人員保持積極向上的愉悅心情，護(hù)士長(zhǎng)支持系統(tǒng)，對(duì)緩解護(hù)士壓力和職業(yè)疲潰會(huì)有積極作用，可以減少護(hù)士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵(lì)化管理措施，激勵(lì)化管理包括物質(zhì)激勵(lì)、責(zé)任激勵(lì)、精神激勵(lì)和形象激勵(lì)。物質(zhì)激勵(lì)包括獎(jiǎng)品、資金、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，精神激勵(lì)包括榜樣激勵(lì)、表?yè)P(yáng)激勵(lì)等，責(zé)任激勵(lì)既是對(duì)患者的承諾，又是一種動(dòng)力，形象激勵(lì)是樹(shù)立患者和家屬認(rèn)可的個(gè)人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵(lì)化管理可降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。
6 小結(jié)
綜上所述，護(hù)士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展而變化，有必要對(duì)護(hù)士倦怠感進(jìn)行更深入的研究，開(kāi)展干預(yù)的實(shí)證研究，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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關(guān)鍵詞：圖書館，編目員，工作倦怠
工作倦怠又稱職業(yè)枯竭、職業(yè)倦怠，是指從業(yè)人員所體驗(yàn)到的情感耗竭（emotional exhaustion）、人格解體（depersonalization）和個(gè)人成就感降低(reduced personal accomplishment)的綜合癥狀[1]。情感耗竭指?jìng)€(gè)體的情感資源過(guò)度消耗，感受到疲乏不堪，精力喪失；人格解體指?jìng)€(gè)體對(duì)待服務(wù)對(duì)象一改過(guò)去的積極和熱情的狀態(tài)而出現(xiàn)的負(fù)性的、冷淡的、過(guò)度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個(gè)人成就感降低是指?jìng)€(gè)體的勝任感和工作成就感的下降，甚至出現(xiàn)不再勝任和感受不到任何成就感的狀態(tài)。工作倦怠簡(jiǎn)單的可以理解為在工作重壓之下身心能量被耗盡的感覺(jué)，既個(gè)體因不能有效地緩解工作壓力或妥善地應(yīng)對(duì)工作中的挫折所經(jīng)歷的身心疲憊的狀態(tài)。工作倦怠主要發(fā)生在具有助人性的公共服務(wù)行業(yè)，從業(yè)人員需要長(zhǎng)期、直接的面對(duì)公眾，并提供服務(wù)，以解決他人的困難，例如教育、醫(yī)療、新聞等社會(huì)服務(wù)行業(yè)，但圖書館作為信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，其員工中的工作倦怠現(xiàn)象也很值得關(guān)注。Affleck等早在1996年報(bào)道了在美國(guó)新英格蘭地區(qū)52.8％的圖書館從業(yè)人員存在上述三方面的某一方面的表現(xiàn)，而夠上綜合征標(biāo)準(zhǔn)者占8.5％[2]，這說(shuō)明圖書館從業(yè)人員同樣是工作倦怠的高發(fā)人群。工作倦怠作為一種隱性的職業(yè)傷害在一定程度上制約了圖書館事業(yè)的發(fā)展。論文參考，圖書館。本文主要從編目員的角度，來(lái)分析圖書館員的工作倦怠現(xiàn)象。
1 圖書編目員工作倦怠的表現(xiàn)
當(dāng)今，科學(xué)技術(shù)和文化藝術(shù)文獻(xiàn)呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，使圖書館的工作發(fā)生了很大的變化，同樣地，作為圖書館基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的編目工作也發(fā)生了巨大的改變，編目員的職責(zé)被賦予了許多新的要求, 同時(shí)編目員也在承受著由此帶來(lái)的越來(lái)越大的各種心理壓力。
許多圖書編目員中都有下面的行為或感覺(jué): “每天下班和清晨起床時(shí)，我都感覺(jué)到非常疲勞”、“我的工作太辛苦”、“我的工作就是不斷的重復(fù)，單調(diào)乏味”、“我對(duì)許多事情都不感興趣，同事之間的關(guān)系越來(lái)越淡漠”、“我變得越來(lái)越冷漠沒(méi)有同情心”、“我們單位有很多不合理的規(guī)章、制度和要求”、“我的工作上班的時(shí)候做不完，周末總還要去加班”等，許多編目員開(kāi)始對(duì)自身的能力、價(jià)值、前途等問(wèn)題產(chǎn)生懷疑，擔(dān)憂、悲觀的情緒彌漫，工作倦怠日漸突出。這種工作倦怠影響到編目員自身健康和發(fā)展，比如睡眠障礙、高血壓等，并且也導(dǎo)致編目員在日常工作中敷衍了事，從而也嚴(yán)重影響了編目數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)圖書館工作產(chǎn)生了巨大的負(fù)面效應(yīng)[2]。
2 圖書編目員工作倦怠的原因
引起工作倦怠的原因可分為社會(huì)因素、職業(yè)因素、組織因素和個(gè)人因素四大方面[3] [4] [5]。
首先是社會(huì)因素，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)信息環(huán)境的變化,傳統(tǒng)意義上的編目員在本行業(yè)中的地位在逐級(jí)下降, 編目工作由原來(lái)組建館藏的核心地位逐漸下降至機(jī)械套錄數(shù)據(jù)的地步, 特別是近兩年來(lái)掀起圖書館編目業(yè)務(wù)外包的趨勢(shì)，更是讓圖書編目員們對(duì)行業(yè)存在的意義及自身的生存充滿著危機(jī)感。再加上編目員很少與讀者直接接觸，他們的工作很少被了解，以致他們的辛苦勞動(dòng)常常被忽視了,長(zhǎng)期從事著辛苦的編目工作,卻得不到應(yīng)有的重視與公平的待遇,編目員很難對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生成就感與自豪感,情緒不斷低落,對(duì)工作出現(xiàn)抵觸的情緒,并逐漸發(fā)展成為工作倦怠。
其次是職業(yè)因素，較早時(shí)期，美國(guó)在東南圖書網(wǎng)區(qū)域進(jìn)行一個(gè)“Pertinent general and library specific stress”研究，從時(shí)間、工作熟練和競(jìng)爭(zhēng)壓力等方面進(jìn)行圖書館從業(yè)人員的工作壓力狀況的調(diào)查[3]，結(jié)果顯示：工作環(huán)境的變化和自動(dòng)化工作程序是造成圖書館工作壓力增大的重要因素。圖書編目工作既有精深細(xì)密的腦力勞動(dòng), 也有繁重的體力勞動(dòng),有限的編目人員要長(zhǎng)時(shí)間的呆在電腦面前才能完成自己的工作任務(wù)，編目員們經(jīng)常會(huì)有體力透支感, 而且,各編目工作環(huán)節(jié)程式化特點(diǎn)明顯, 機(jī)械、單調(diào)、 缺乏靈活性, 這種長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)地操作容易產(chǎn)生枯燥單調(diào)的情緒。另一方面, 這種程序化的工作在很大程度上也限制了個(gè)人的創(chuàng)造性, 不能自主地掌握工作的效果。另外不可否認(rèn)的一點(diǎn)是，編目員的工作成果是非“顯性”，也使得編目員的工作熱情和積極性受到壓制。
當(dāng)今編目員工作倦怠有其時(shí)代特性，隨著科學(xué)技術(shù)和文化藝術(shù)文獻(xiàn)增加，圖書館員的工作量加大, 服務(wù)對(duì)象層面擴(kuò)大, 服務(wù)時(shí)限延長(zhǎng),服務(wù)質(zhì)量要求提升等客觀形勢(shì),給館員帶來(lái)較大的工作壓力, 而經(jīng)濟(jì)收入與某些行業(yè)相比又明顯偏低, 從事基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作的編目員們難免要面對(duì)工作成就和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的雙重壓力。男性編目員可能感受更深，但是占編目員絕對(duì)多數(shù)的女性館員的情感細(xì)膩、抗壓脆弱, 相對(duì)更易產(chǎn)生工作倦怠。
再次是個(gè)人因素，包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)兩方面。論文參考，圖書館。計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，圖書編目工作也帶來(lái)了巨大的革命。但是，這些并沒(méi)有減輕編目員的工作負(fù)擔(dān)，這些工作方式的改變，長(zhǎng)時(shí)間呆在電腦前可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的身體不適或疾病，如眼睛疲勞、脖子酸痛以及頸椎、腰椎疾病等。這些身體的不適給編目員工作帶來(lái)了許多壓力，工作倦怠的產(chǎn)生也是在所難免了。再者就是心理素質(zhì)，具有良好的心理素質(zhì)的人能夠及時(shí)調(diào)整自已的心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)問(wèn)題，減少工作倦怠的發(fā)生。由于編目工作職業(yè)涉及外部空間相對(duì)較窄,予以個(gè)性展示機(jī)會(huì)不多，實(shí)現(xiàn)人生的目標(biāo)和永無(wú)休止的重復(fù)性的煩雜工作交織在一起,感到失望而出現(xiàn)工作倦怠也是不可避免的。而且隨著個(gè)體承擔(dān)的社會(huì)角色隨著年齡的增大，角色沖突和快速的轉(zhuǎn)換之間也會(huì)產(chǎn)生一定的壓力。很多人會(huì)經(jīng)常的把工作角色的壓力帶到生活角色中，導(dǎo)致情感支持系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，而讓員工倍感疲勞。
需要指出的是，無(wú)論是社會(huì)因素還是個(gè)人因素，導(dǎo)致職業(yè)倦怠最主要的是壓力。壓力是自己心理或生理上對(duì)某種需求或挑戰(zhàn)的反應(yīng)，良性壓力（good stress）是指人們能夠經(jīng)受的、持續(xù)時(shí)間有限的、并能給人們帶來(lái)一種興奮的體驗(yàn)。而不良?jí)毫Γ╞ad stress）主要帶給人們一種被控制的而且無(wú)法擺脫的沮喪和無(wú)奈的感覺(jué)，而且這種感覺(jué)是持續(xù)的或經(jīng)常發(fā)生的，因此也是危險(xiǎn)的，有害的，易于導(dǎo)致各種心理耗竭[6]。
3 如何改善工作倦怠
如上所述，編目員的工作倦怠原因是多方面的，因此避免和處理的方法也是多元的，應(yīng)該從個(gè)人、組織、社會(huì)等多方面進(jìn)行干預(yù)[7]。
（1）個(gè)人調(diào)節(jié)，這是克服工作倦怠的關(guān)鍵。具體有以下幾方面：
①認(rèn)識(shí)自己工作的意義：如果倦怠者能夠重新認(rèn)識(shí)工作的意義，就會(huì)降低或緩解工作倦怠的程度。1995 年，Cary Cherniss 對(duì)教師、護(hù)士、心理咨詢師、律師等倦怠者進(jìn)行個(gè)案研究之后發(fā)現(xiàn)，做有意義的工作是克服職業(yè)倦怠的重要因素。近期美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（JAMA）提出提高對(duì)工作意義的認(rèn)識(shí)，是克服初級(jí)醫(yī)生工作倦怠,提髙醫(yī)生髙質(zhì)量的良方[8]。同樣，編目員需要個(gè)人在本職工作中尋求自我滿足和自我挑戰(zhàn)，不斷更新思想，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，并確立較高的工作目標(biāo)，提升自身價(jià)值。
②克服負(fù)面情緒：面對(duì)壓力，必須學(xué)會(huì)善于用意志和技巧避免傷害，保持心理健康。在工作倦怠中，負(fù)面情緒往往源于編目員工作所得回報(bào)低于心理預(yù)期，且工作環(huán)境始終處于一種程序化的流程中，而缺乏主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，甚至于工作無(wú)需團(tuán)隊(duì)參與，進(jìn)而缺少交流、缺乏團(tuán)體感、和價(jià)值沖突等導(dǎo)致的結(jié)果。論文參考，圖書館。及時(shí)地調(diào)控情緒，積極樂(lè)觀面對(duì)職業(yè)困擾，是避免工作倦怠的重要內(nèi)容。論文參考，圖書館。論文參考，圖書館。情緒調(diào)控的方法很多，可以在心理咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
③提高職業(yè)能力，獲得團(tuán)隊(duì)支持：職業(yè)能力包括工作技能以及與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的能力。工作能力低下，工作中疲于應(yīng)對(duì)的員工是工作倦怠的高危人群；工作能力強(qiáng)，但人際關(guān)系極差的員工產(chǎn)生工作倦怠的機(jī)率也不低，這就要求編目員既有業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，又有良好的處理人際交往能力，這兩者在實(shí)際工作中是相得益彰。與同事和諧的工作關(guān)系對(duì)工作倦怠有很好的緩解作用，個(gè)體一旦意識(shí)到自身有工作倦怠感，就要嘗試尋求合作與幫助。在工作中不但需要技術(shù)支持，情感支持和鼓勵(lì)往往更加重要。從同事中獲得有益的建議、信息和反饋，特別是從管理層獲得關(guān)注及贊賞，均能夠有效地激起工作興趣，抑制和消除職業(yè)倦怠。
④加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常性的體育鍛煉，有助于減少工作壓力對(duì)身心健康的負(fù)面影響，緩解職業(yè)倦怠，提高效率，觸發(fā)工作激情，這也是防治工作倦怠的手段之一。
（2）組織方面，圖書館管理者多為新老員工提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)課，鼓勵(lì)編目員多參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流等提升自我素質(zhì)、提高專業(yè)技能的活動(dòng)，保持員工的思想活力，有利于減少圖書館員倦怠的發(fā)生，鼓勵(lì)員工參與對(duì)自己所涉及的決策意識(shí)，為員工提供健康的綠色工作環(huán)境以及多營(yíng)造輕松愉快的工作氛圍，也能充分激發(fā)圖書編目人員的潛能，減少工作倦怠的發(fā)生。圖書館的行政領(lǐng)導(dǎo)，包括團(tuán)體組織，如工會(huì)、青年和婦女組織要積極參與圖書館職業(yè)倦怠的防治，
（3）社會(huì)方面，提高圖書館編目員的工資待遇，給予其合理的報(bào)酬，能夠激勵(lì)編目人員的工作熱情，也能給予他們心理平衡。論文參考，圖書館。同時(shí)應(yīng)加大輿論的宣傳，讓讀者在了解編目，認(rèn)識(shí)編目工作的同時(shí)，增加對(duì)圖書館編目人員的理解和支持。
總之，編目員是工作倦怠的高危人群，預(yù)防和減少編目員乃至整個(gè)圖書館工作人員的工作倦怠，將有益于提高圖書館的工作效益和服務(wù)質(zhì)量。特別要指出的是，在我國(guó)尚無(wú)圖書館人員，特別是編目員的工作倦怠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我們對(duì)圖書館員工的工作倦怠的特點(diǎn)和干預(yù)方法尚需進(jìn)一步研究，引入心理學(xué)或其他心身醫(yī)學(xué)工作者參與此項(xiàng)工作有著現(xiàn)實(shí)的意義。
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論文摘要：回顧近20年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的文獻(xiàn)，從護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的定義和內(nèi)容兩個(gè)方面闡述國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)，總結(jié)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀研究應(yīng)用的主要評(píng)價(jià)方法，論述護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素和護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀對(duì)職業(yè)倦怠水平、工作滿意度及離職傾向的影響。提出未來(lái)應(yīng)重視護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的基礎(chǔ)理論、評(píng)價(jià)方法、影響因素及其對(duì)護(hù)理工作穩(wěn)定性及職業(yè)倦怠的影響。
護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是決定護(hù)理人員行為的一個(gè)重要因素。研究護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，一方面有利于醫(yī)院提出對(duì)策，降低護(hù)理人員的離職傾向;另一方面有利于護(hù)理院校有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的教育。通過(guò)在EBSCO， Pro伽est和OVID數(shù)據(jù)庫(kù)中以“nursing professional values" . "nursing work values" ."nursing vocational values" ， "work values" ， "professional values" ."occupational values’，和“vocational values”為主題詞檢索及在CNKI(中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版庫(kù))中以“護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀”、“護(hù)士工作價(jià)值觀”、“職業(yè)價(jià)值觀”和“工作價(jià)值觀”為主題詞檢索1988年以來(lái)中英文文獻(xiàn)，結(jié)果顯示英文文獻(xiàn)117篇，中文文獻(xiàn)162篇。通過(guò)閱讀279篇文獻(xiàn)，總結(jié)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)識(shí)、研究?jī)?nèi)容和評(píng)價(jià)方法，為今后護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究提供一些思路。
1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的概述
1.1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的定義
護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀(nursing professional values)是護(hù)理人員及即將從事護(hù)理行業(yè)的人員所擁有的職業(yè)價(jià)值觀。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從職業(yè)的不同角度賦予了職業(yè)價(jià)值觀相應(yīng)的解讀。Elizur從職業(yè)結(jié)果角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)某種職業(yè)結(jié)果的價(jià)值判斷。 Ros從職業(yè)信念角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是一種信念，是人們堅(jiān)信能在職業(yè)中獲得的所需的結(jié)果(如高的工作報(bào)酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業(yè)目標(biāo)和內(nèi)在需要的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)人所追求的與職業(yè)相關(guān)的目標(biāo)，是個(gè)人的內(nèi)在需要及其從事活動(dòng)時(shí)所追求的工作特質(zhì)或?qū)傩?。Schwartz從職業(yè)工作目標(biāo)和報(bào)酬的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們通過(guò)職業(yè)而達(dá)到的目標(biāo)或取得的報(bào)酬，是個(gè)體價(jià)值觀在職業(yè)生活中的表現(xiàn)。Weis等認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員和專業(yè)群體所接受的行為準(zhǔn)則，是評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的一種方法。國(guó)內(nèi)學(xué)者寧維衛(wèi)從個(gè)人和個(gè)性的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們衡量各種職業(yè)優(yōu)點(diǎn)、意義和重要性的內(nèi)心尺度，是個(gè)性傾向性的反應(yīng)。凌文銼從職業(yè)選擇的角度認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是人們對(duì)待職業(yè)的信念和態(tài)度，或是人們?cè)诼殬I(yè)生活中表現(xiàn)出來(lái)的一種價(jià)值傾向。綜上所述，職業(yè)價(jià)值觀既是個(gè)體或群體對(duì)某種職業(yè)的一種信念、態(tài)度、特質(zhì)屬性、價(jià)值取向或判斷，又是衡量或評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的一種尺度或方法。
1.2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容
Miyuki Takase認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀包括審美、公正、人類尊嚴(yán)、自主性、正直、信仰和利他主義。1998年美國(guó)高等護(hù)理協(xié)會(huì)提出護(hù)理高等教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有的職業(yè)價(jià)值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正。其中利他主義是指對(duì)他人文化、信念和觀點(diǎn)的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其他專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)。自主性是指與病人以伙伴關(guān)系作護(hù)理計(jì)劃、尊重病人及家屬?zèng)Q定護(hù)理的權(quán)利、為病人提供信息，維護(hù)其知情權(quán)。人類尊嚴(yán)是指提供符合病人文化需要的護(hù)理、保護(hù)病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個(gè)人文化需求的護(hù)理計(jì)劃。正直是指向病人和公眾提供真實(shí)的信息、將計(jì)劃準(zhǔn)確存檔、完善自我、為自己的行為承擔(dān)后果。社會(huì)公正是指提供平等無(wú)歧視的護(hù)理，促進(jìn)及保障人人享有健康照顧，支持與護(hù)理和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展一致的立法和政策。2001年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)推出的((全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理作為醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的7個(gè)宏觀領(lǐng)域之一，認(rèn)為正確的職業(yè)價(jià)值觀包括追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情作用、負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。2008年中國(guó)頒布的《護(hù)士條例》中也規(guī)定了護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。由上可以看出，雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容描述上不盡相同，但對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的特征性內(nèi)容的闡述是一致的，體現(xiàn)在尊重人的價(jià)值和獨(dú)特性、維護(hù)他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。
2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的評(píng)價(jià)方法
國(guó)內(nèi)外主要采用量表評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。評(píng)價(jià)基本生活價(jià)值的量表、職業(yè)價(jià)值觀量表、護(hù)士?jī)r(jià)值觀的量表等都曾經(jīng)被用于評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。其中，職業(yè)價(jià)值觀量表有職業(yè)愛(ài)好問(wèn)卷(Vocational Preference Inventory， VPD、興趣調(diào)查問(wèn)卷(Strong-Campbell Interest Inventory， SCII)、明尼蘇達(dá)的職業(yè)興趣量表(Minnesota Vocational Interests Inventory，MVII)，Gordon的職業(yè)價(jià)值觀量表(Occupational Values Inventory， OVI)， Super職業(yè)價(jià)值觀量表(Work Values Inventory， WVI)及生活角色價(jià)值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應(yīng)用最為廣泛，從智力激發(fā)、利他主義、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、變動(dòng)性、獨(dú)立性、聲譽(yù)、美感、同事關(guān)系、安全性、生活方式、監(jiān)督、工作環(huán)境、成就、管理、創(chuàng)造性等巧個(gè)方面評(píng)價(jià)職業(yè)價(jià)值觀。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀問(wèn)卷主要有Heidgerken和Gerald等設(shè)計(jì)的專業(yè)護(hù)理行為問(wèn)卷(Professional Nursing Behavior， PNB )及Weis等制定的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀問(wèn)卷(Nurses Professional Values Scales， NPVS)。國(guó)內(nèi)學(xué)者主要應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的職業(yè)價(jià)值觀量表，對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，如封丹堵等采用凌文銼設(shè)計(jì)的職業(yè)價(jià)值觀量表，路靜波應(yīng)用李冠儀編制的工作價(jià)值觀量表。
3護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的研究?jī)?nèi)容
3.1護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素
國(guó)外研究顯示護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀的影響因素主要有以下3個(gè)方面:①組織特征因素。對(duì)護(hù)理人員而言，組織特征因素是指護(hù)理機(jī)構(gòu)及其組織者特征。Schank等認(rèn)為護(hù)理管理者的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀可影響整個(gè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的價(jià)值觀，護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有和諧的、穩(wěn)定的、一致的價(jià)值觀，能保證護(hù)理服務(wù)部門的穩(wěn)定，并為護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供方向。對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，組織特征因素體現(xiàn)在護(hù)理院校及其教育者的特征，包括護(hù)理教育者因素、課程設(shè)置因素等。剛進(jìn)入護(hù)理本科院校的學(xué)生和即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀有顯著的差異性，即將畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生的得分明顯高于剛進(jìn)入護(hù)理本科院校學(xué)生的得分。護(hù)理教育者和護(hù)理課程設(shè)置被認(rèn)為是影響護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀形成的重要因素。護(hù)理教育者通過(guò)自身的行為，也可以通過(guò)為學(xué)生提供促進(jìn)職業(yè)價(jià)值觀的社會(huì)活動(dòng)，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀。在護(hù)理教育中，把護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護(hù)生將學(xué)習(xí)到的人類尊嚴(yán)、正直、自主性、利他主義、社會(huì)公正等護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，應(yīng)將護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀融入病例討論、講解實(shí)習(xí)范例和臨床實(shí)踐能力考核中，②社會(huì)因素。社會(huì)文化因素、社會(huì)主導(dǎo)價(jià)值、社會(huì)輿論等社會(huì)因素都會(huì)影響護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀。其中文化因素對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀影響的研究較多。來(lái)自不同的文化背景的學(xué)生，其職業(yè)價(jià)值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國(guó)護(hù)理本科生的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導(dǎo)致的，③個(gè)人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業(yè)興趣、工作經(jīng)驗(yàn)、人格特點(diǎn)等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀與性別和種族呈顯著的相關(guān)性，但與教育背景無(wú)關(guān)性別對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有影響，剛踏入工作崗位護(hù)士中，男護(hù)士更注重工作機(jī)會(huì)、行政職務(wù)和自主性，女護(hù)士更注重人際關(guān)系，高護(hù)男生更看重發(fā)展因素，而女生更看重保健因素。不同學(xué)歷護(hù)生在選擇護(hù)理專業(yè)的原因和對(duì)自己未來(lái)職業(yè)的發(fā)展方向方面有顯著差異性。
3.2護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀與護(hù)理工作的關(guān)系
關(guān)鍵詞：個(gè)體因素；影響；職業(yè)倦怠
中圖分類號(hào)：G811.4
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1007—3612（2012）04—0030—05
有研究報(bào)道，職業(yè)倦怠已成為美國(guó)企業(yè)人力資源會(huì)議上討論的主要議題之一。倦怠（burnout）一詞最早于1974年由Freudenberger提出，用以描述在以人為服務(wù)對(duì)象的從業(yè)人員因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作量過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高而導(dǎo)致的一種疲憊不堪的狀態(tài)。他指出，倦怠是一種最容易在服務(wù)工作中出現(xiàn)的情緒耗竭癥狀。當(dāng)工作本身對(duì)個(gè)人的能力、精力以及資源過(guò)度要求，從而導(dǎo)致工作者感到情緒枯竭、精疲力盡時(shí)，職業(yè)倦怠就產(chǎn)生了。Maslach等將工作倦怠定義為一種情緒耗竭（emotional exhaustion）、去個(gè)性化（deper—sonalization or dehumanization）以及個(gè)人成就感低落（diminished personal accomplishment）的現(xiàn)象。其中，情緒衰竭被認(rèn)為是最具代表性的倦怠指標(biāo)，其特征是缺乏活力；去個(gè)性化屬于職業(yè)倦怠的人際關(guān)系維度，特征是不把服務(wù)對(duì)象當(dāng)“人”看待，表現(xiàn)出對(duì)他人冷漠、缺乏同情心等態(tài)度；低成就感屬于職業(yè)倦怠的自我評(píng)價(jià)維度，特征是產(chǎn)生不勝任感，表現(xiàn)出對(duì)所從事工作意義的評(píng)價(jià)下降、自我效能感弱化、體會(huì)不到成就感、不再努力工作，這是反映職業(yè)倦怠行為結(jié)果的指標(biāo)。
目前，學(xué)術(shù)上有關(guān)職業(yè)倦怠的研究主要集中在醫(yī)生、護(hù)士、教師等領(lǐng)域，而對(duì)健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠問(wèn)題的研究明顯落后，至今鮮見(jiàn)成果問(wèn)世。而隨著生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的渴求變得日益強(qiáng)烈，他們已不再滿足于“沒(méi)病”的活著，而是追求高水平的、健康的、富有情趣的生活。為此越來(lái)越多的人走進(jìn)各類健身場(chǎng)館，健身教練員隊(duì)伍也隨之壯大。由于健身指導(dǎo)是一項(xiàng)需要投入大量體力、情緒，且服務(wù)對(duì)象期望值高的特殊職業(yè)，健身指導(dǎo)員已成為職業(yè)倦怠高發(fā)群體。作為健身俱樂(lè)部的核心競(jìng)爭(zhēng)力，健身教練員隊(duì)伍對(duì)俱樂(lè)部的營(yíng)運(yùn)績(jī)效和群眾參加健身的積極性有著最為直接的影響，健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠不僅影響到其自身的身心健康，而且影響健身行業(yè)的良性發(fā)展。本文在認(rèn)真研究中西方職業(yè)倦怠文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)地及問(wèn)卷調(diào)查，力求探究導(dǎo)致自貢市健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠的個(gè)體因素，期望填補(bǔ)我國(guó)健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠影響因素研究的空白，并為進(jìn)一步研究有效措施以解決健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠問(wèn)題提供一些有益的參考。
1 研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象2010年8月，做為川南地區(qū)中心城市的自貢成功地舉辦了四川省第11屆省運(yùn)會(huì)。借省運(yùn)會(huì)東風(fēng)，自貢市體育設(shè)施、體育場(chǎng)館建設(shè)不斷更新完善，在全川屬一流水平，僅次于省城成都。這不僅促進(jìn)了自貢市體育事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也極大地滿足了日益增長(zhǎng)的群眾性健身運(yùn)動(dòng)的需要。隨著人們健身熱情的高漲，自貢市的健身俱樂(lè)部如雨后春筍般成長(zhǎng)起來(lái)，本研究選取自貢市規(guī)模比較大、管理比較規(guī)范、會(huì)員人數(shù)較多地的陽(yáng)光、熱力、諾美力、學(xué)苑、沸點(diǎn)等共8家健身俱樂(lè)部的61名健身指導(dǎo)員為研究對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷61份，回收有效問(wèn)卷56份，有效回收率為91.8%。
1.2研究方法
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查法
本文以北京體育大學(xué)李國(guó)紅和王力男所編制的《高校體育教師職業(yè)倦怠量表》為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。據(jù)該研究表明：高校體育教師職業(yè)倦怠問(wèn)卷的各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到了心理測(cè)量學(xué)所認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)倦怠各因子之間相關(guān)指數(shù)均達(dá)到了顯著相關(guān)、內(nèi)部一致性Cronbach a系數(shù)為0.864，具有較高的信效度。由此本研究確定自貢市健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠的3個(gè)維度（情緒衰竭、去個(gè)性化、低成就感），共計(jì)19個(gè)項(xiàng)目。其中情緒衰竭維度主要涉及7個(gè)項(xiàng)目，包括自貢市健身指導(dǎo)員個(gè)人生理、心理健康、情緒疲憊感、工作壓力等；去個(gè)性化維度涉及7個(gè)項(xiàng)目，包括健身俱樂(lè)部會(huì)員技能掌握程度、健身指導(dǎo)員工作情緒變化、工作價(jià)值的懷疑等；低成就感維度涉及5個(gè)項(xiàng)目，包括健身指導(dǎo)員工作成績(jī)認(rèn)同、健身俱樂(lè)部人文環(huán)境、健身俱樂(lè)部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作的支持及健身指導(dǎo)員收入待遇等方面。問(wèn)卷使用Leiter量表形式，采用5級(jí)記分評(píng)定：1從未如此、2很少如此、3有時(shí)如此、4經(jīng)常如此、5總是如此。從“1”到“5”代表職業(yè)倦怠程度由低到高，如果自貢市健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠及因子的得分在2.5以下，表明該市健身指導(dǎo)員不存在職業(yè)倦怠問(wèn)題，如果得分在2.5分以上則表示存在職業(yè)倦怠問(wèn)題，3分以上表明問(wèn)題比較嚴(yán)重。調(diào)查問(wèn)卷還包括健身指導(dǎo)員個(gè)人基本情況，本研究中把自貢市健身指導(dǎo)員的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、周課時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容及從業(yè)動(dòng)機(jī)作為控制變量。
1.2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析法
采用SPSS13.0和EX—CELL對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2.3文獻(xiàn)資料法筆者查閱了大量國(guó)內(nèi)外有關(guān)職業(yè)倦怠方面的書籍、期刊和相關(guān)論文等文獻(xiàn)資料作為研究基礎(chǔ)。
2 結(jié)果與分析
2.1概況從表1可知：自貢市健身指導(dǎo)員普遍存在職業(yè)倦怠問(wèn)題。其情緒衰竭問(wèn)題最嚴(yán)重，均值為2.982，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，自貢市大部分健身指導(dǎo)員常因工作量過(guò)大而感覺(jué)身體不支，部分健身指導(dǎo)員還有比較嚴(yán)重的失眠情況，身心均處于亞健康狀態(tài)；自貢市健身指導(dǎo)員低成就感維度均值為2.714，調(diào)查表明該市大部分健身指導(dǎo)員抱怨課酬偏低，工作業(yè)績(jī)得不到認(rèn)可，工作人文環(huán)境較差，從而導(dǎo)致了其成就感偏低；在去個(gè)性化維度上，自貢市健身指導(dǎo)員得分均值為2.179，說(shuō)明該市健身指導(dǎo)員總體上不存在去個(gè)性化問(wèn)題。
2.2職業(yè)倦怠的性別差異
由表2可知，自貢市不同性別健身指導(dǎo)員在職業(yè)倦怠三維度上存在差異。男性健身指導(dǎo)員低成就感問(wèn)題較女性嚴(yán)重，且差異非常明顯。這是因?yàn)樵谖覈?guó)傳統(tǒng)觀念中，男性更多地會(huì)追逐高高在上的職位、顯赫的地位、豐厚的收入，因?yàn)檫@些代表著一個(gè)男性事業(yè)的成功；女性則會(huì)將更多的情緒和精力放在家庭。而自貢市健身指導(dǎo)員收入偏低，據(jù)調(diào)查，自貢健身俱樂(lè)部小時(shí)課酬最高為80元，最低為40元，如此低水平收入，勞動(dòng)報(bào)酬背離勞動(dòng)價(jià)值，對(duì)于男性健身指導(dǎo)員來(lái)說(shuō)，必然導(dǎo)致其產(chǎn)生較為嚴(yán)重的低成就感。在情緒衰竭和去個(gè)性化維度上，該市男女健身指導(dǎo)員并沒(méi)有顯著差異，但女性健身指導(dǎo)員情緒衰竭更嚴(yán)重。這是因?yàn)樽载暿写蠖鄶?shù)健身指導(dǎo)員是兼職，女性健身指導(dǎo)員除完成自己所在單位的工作任務(wù)及繁重的家務(wù)勞動(dòng)外，再加上健身指導(dǎo)所需體能消耗大，沉重的工作負(fù)荷導(dǎo)致女性健身指導(dǎo)員情緒衰竭問(wèn)題更嚴(yán)重。
2.3職業(yè)倦怠的年齡差異表3說(shuō)明，自貢市30～40歲的健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠現(xiàn)象最嚴(yán)重。福勒和布郎根據(jù)教師關(guān)注的焦點(diǎn)把教師的成長(zhǎng)分為3個(gè)階段：關(guān)注生存階段、關(guān)注情境階段和關(guān)注學(xué)生階段。這一觀點(diǎn)同樣適用于健身指導(dǎo)員。年齡小于30歲的健身指導(dǎo)員大多處于關(guān)注生存階段，由于初涉健身指導(dǎo)行業(yè)，他們非常重視與會(huì)員建立良好的指導(dǎo)關(guān)系，對(duì)健身指導(dǎo)工作、對(duì)會(huì)員的熱情度都很高，且精力旺盛。而30～40歲的健身指導(dǎo)員經(jīng)過(guò)幾年的健身指導(dǎo)工作后，進(jìn)入關(guān)注情景及學(xué)生階段，而此時(shí)的情況并不能完全滿足健身指導(dǎo)員的主觀意愿，因而難免使其產(chǎn)生失敗感和挫折感，而多次的失敗則會(huì)降低健身指導(dǎo)員的成就感。且30～40歲的健身指導(dǎo)員生活負(fù)擔(dān)較重，無(wú)論在家庭還是在工作單位都承擔(dān)著重要的角色，承受著巨大的壓力，而現(xiàn)實(shí)往往并不盡如人意，因此他們常常心中不安與不甘共存，希望與失望交織從而導(dǎo)致其思想處于焦慮、情緒處于緊張，極易產(chǎn)生倦怠。在去個(gè)性化維度上，三個(gè)不同年齡階段的健身指導(dǎo)員存在顯著差異，除30～40歲的健身指導(dǎo)員存在去個(gè)性化問(wèn)題外，其余兩個(gè)年齡段的健身指導(dǎo)員均不存在。這是因?yàn)?，小?0歲的健身指導(dǎo)員因年紀(jì)小、精力充沛，對(duì)職業(yè)前景充滿期待和熱情，他們往往能從健身會(huì)員的進(jìn)步中體會(huì)到工作的重要性和意義；而年齡在40歲以上的健身指導(dǎo)員，在這個(gè)年齡尚能夠活躍在健身行業(yè)，本身就說(shuō)明他們是一群熱愛(ài)健身事業(yè)，樂(lè)觀向上的人。
2.4職業(yè)倦怠的學(xué)歷差異
由表4可知，學(xué)歷對(duì)自貢市健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠的三維度影響差異不顯著，且隨著學(xué)歷提升，情緒衰竭問(wèn)題逐漸減輕，自我成就感隨之增強(qiáng)。這是因?yàn)?，自貢市學(xué)歷為大專以下的健身指導(dǎo)員大多是些體育愛(ài)好者，通過(guò)自學(xué)而在各健身俱樂(lè)部兼職或?qū)Ｂ?，他們自身比較欠缺健身理論知識(shí)，缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的專業(yè)訓(xùn)練，且接受新知識(shí)、新理念的機(jī)會(huì)較少。而本科以上的健身指導(dǎo)員基本上都是當(dāng)?shù)貙W(xué)校體育教師，他們具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，所以在健身方面能夠?yàn)闀?huì)員提供給更為專業(yè)的指導(dǎo)，從而得到大多數(shù)會(huì)員的認(rèn)可。另一方面學(xué)歷較低的健身指導(dǎo)員其小時(shí)收入低于學(xué)歷高者。綜上原因，導(dǎo)致該市健身指導(dǎo)員情緒衰竭隨著學(xué)歷提升降低，而自我成就感卻增強(qiáng)。
2.5周不同課時(shí)量的健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠差異從表5可知，隨周課時(shí)數(shù)增加，自貢市健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠情況愈加嚴(yán)重，且周課時(shí)數(shù)對(duì)情緒衰竭和去個(gè)性化兩維度的影響存在顯著差異。這是因?yàn)椋旱谝?，健身指?dǎo)工作需要教練投入大量的精力和熱情，體能消耗非常大，尤其是有氧健身操、街舞、器械等運(yùn)動(dòng)；第二，健身指導(dǎo)課程需要不斷創(chuàng)新，這樣才能吸引會(huì)員，留住會(huì)員，尤其是形體、瑜伽、街舞等；第三、隨著信息技術(shù)的普及，健身指導(dǎo)員已不是學(xué)員唯一的信息源，為提供專業(yè)的指導(dǎo)，健身教練們就不得不努力提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，而目前自貢市健身房經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)健身指導(dǎo)員基本上都是重使用輕培養(yǎng)，甚至缺失培養(yǎng)；第四、自貢市大多數(shù)健身指導(dǎo)員是兼職，繁重的工作負(fù)荷導(dǎo)致其一天工作下來(lái)，精疲力竭、身體不支，身心均處于亞健康狀態(tài)。
2.6已婚者與未婚者的職業(yè)倦怠差異
從表6可知，婚姻狀況對(duì)自貢市健身指導(dǎo)員的去個(gè)性化和低成就感影響差異顯著，已婚的健身指導(dǎo)員存在去個(gè)性化問(wèn)題和嚴(yán)重的情緒衰竭問(wèn)題，而未婚者低成就感問(wèn)題嚴(yán)重。這是因?yàn)橐鸦檎弑任椿檎哓?fù)擔(dān)更重，責(zé)任更大，同時(shí)工作與家庭的沖突也更大，這更容易導(dǎo)致已婚的健身指導(dǎo)員對(duì)工作感到枯燥乏味，在進(jìn)行健身指導(dǎo)時(shí)缺乏耐心和激情，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的職業(yè)倦怠。另外，自貢市健身指導(dǎo)員中的未婚者幾乎全是80后，其特有的群體性格特征，導(dǎo)致了其較高的低成就感。
2.7從事不同健身內(nèi)容的職業(yè)倦怠差異
由表7可知，自貢市從事有氧健身操、街舞、器械的健身指導(dǎo)員均存在嚴(yán)重的情緒衰竭問(wèn)題，在低成就感維度上，該市從事不同健身內(nèi)容的指導(dǎo)員存在顯著性差異，從事街舞和器械的健身指導(dǎo)員低自我成就感問(wèn)題非常嚴(yán)重，尤其是器械教練。這是因?yàn)橛醒踅∩聿?、街舞、器械運(yùn)動(dòng)均需要大量的體能消耗，相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，瑜伽和形體音樂(lè)柔美、舒緩、平和，尤其是瑜伽本身就旨在為鍛煉者產(chǎn)生一種平衡、放松、和諧的感覺(jué)，通過(guò)練習(xí)，能夠讓人釋放緊張、抑郁等不良情緒。
2.8不同從業(yè)動(dòng)機(jī)的職業(yè)倦怠差異
從表8可知，不同從業(yè)動(dòng)機(jī)對(duì)自貢市健身指導(dǎo)員情緒衰竭存在顯著影響：追求經(jīng)濟(jì)效益的健身指導(dǎo)員情緒衰竭最嚴(yán)重，但其個(gè)人成就感也最高。這是因?yàn)椋瑥臉I(yè)動(dòng)機(jī)為強(qiáng)身健體和興趣愛(ài)好的健身指導(dǎo)員因?yàn)槭菑慕】岛蛺?ài)好出發(fā)，所以更能從積極的一面來(lái)看待在健身俱樂(lè)部的兼職行為，相對(duì)而言他們對(duì)工作壓力的感受度更低，且更可能忽略來(lái)自同行的競(jìng)爭(zhēng)，所以他們的情緒衰竭問(wèn)題較輕。而從業(yè)動(dòng)機(jī)為經(jīng)濟(jì)的健身指導(dǎo)員其相對(duì)較高成就感，這是因?yàn)樗麄兇蠖嘤X(jué)得通過(guò)自己的努力，收入得到了增加。
3 結(jié)論
1）不同性別健身指導(dǎo)員在職業(yè)倦怠三維度上存在一定差異，男性健身指導(dǎo)員成就感低于女性，在情緒衰竭和去個(gè)性化維度上，不同性別的健身指導(dǎo)員沒(méi)有差異，但女性健身指導(dǎo)員情緒衰竭較男性嚴(yán)重；婚姻狀況對(duì)健身指導(dǎo)員的去個(gè)性化和低成就感影響差異顯著，已婚健身指導(dǎo)員存在去個(gè)性化問(wèn)題及嚴(yán)重的情緒衰竭，而未婚者低成就感問(wèn)題嚴(yán)重；30～40歲年齡段的健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠現(xiàn)象最為嚴(yán)重，在去個(gè)性化維度上，三個(gè)不同年齡階段的健身指導(dǎo)員存在顯著差異；學(xué)歷對(duì)健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠的三維度影響差異并不顯著，隨著學(xué)歷的提升，情緒衰竭問(wèn)題逐漸減輕，自我成就感隨之增強(qiáng)，這一結(jié)論與中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)網(wǎng)公布的“2008中國(guó)職場(chǎng)人士工作倦怠現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告”一致。
2）隨著周課時(shí)數(shù)的增加，健身指導(dǎo)員職業(yè)倦怠情況加劇，周課時(shí)數(shù)對(duì)情緒衰竭和去個(gè)性化兩維度的影響存在顯著差異。
3）從事有氧健身操、街舞、器械的健身指導(dǎo)員存在嚴(yán)重的情緒衰竭問(wèn)題，從事不同健身內(nèi)容對(duì)健身指導(dǎo)員的成就感影響差異顯著。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)院校；大學(xué)英語(yǔ)教師；職業(yè)倦怠
[Abstract] Objective To investigate the job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， and put forward coping strategies in order to provide advice and reference for college English teachers and administrators in medical universities. Methods The investigation was carried out by means of questionnaires with college English teachers in three medical universities in Beijing. Data were collected and analyzed by using PASW Statistics 18.0 for a qualitative analysis of teachers' job burnout and relevant variables. Results Job burnout syndrome of college English teachers in medical universities in Beijing was prevalent but not serious on the whole， teachers mainly feel emotional exhaustion. Sex and degree did not influence job burnout of college English teachers in medical universities in Beijing， while professional title， years of teaching and average weekly workload exert obvious influenced on teachers' job burnout， emotional exhaustion in particular （P = 0.000， 0.009， 0.025）. Conclusion College English teachers in medical universities should build up a right professional ideology， enhance professional self-identity and work out a practical and reasonable plan for professional development with corresponding measures. Administrators should create a good organizational climate and evaluation system for teachers' development and relieve teachers' work stress. Teachers and administrators also should conduct psychological adjustments to relieve job burnout， promote teachers' professional development and improve teaching quality.
[Key words] Medical universities； College English teacher； Job burnout
近年來(lái)，教師職業(yè)倦怠問(wèn)題逐漸引發(fā)教育專家和管理者的廣泛關(guān)注和探討。美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家Maslach和Jackson將職業(yè)倦怠定義為在以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域中，個(gè)體的一種情感耗竭、非人性化和低成就感的癥狀。其中，情緒衰竭指?jìng)€(gè)體情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，工作熱情完全喪失；非人性化指?jìng)€(gè)體以消極、否定或麻木不仁的態(tài)度對(duì)待工作對(duì)象；低成就感指?jìng)€(gè)體評(píng)價(jià)自我意義與價(jià)值的傾向降低[1]。在以學(xué)生為服務(wù)對(duì)象的教學(xué)領(lǐng)域中，高校教師職業(yè)倦怠問(wèn)題受到了越來(lái)越多的關(guān)注，高校教師職業(yè)倦怠無(wú)論從理論上，還是實(shí)踐中都已經(jīng)是一個(gè)客觀事實(shí)[2]。
隨著全民英語(yǔ)水平的不斷提高和公眾對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的持續(xù)批判，教育部先后進(jìn)行了多次大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革。處于風(fēng)口浪尖的大學(xué)英語(yǔ)教師一方面要面對(duì)來(lái)自社會(huì)的質(zhì)疑和行政部門的監(jiān)管，一方面還要完成高校擴(kuò)招所帶來(lái)的日趨繁重的教學(xué)任務(wù)以及職稱評(píng)審所要求的科研任務(wù)。多重壓力之下，大學(xué)英語(yǔ)教師容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠問(wèn)題，大學(xué)英語(yǔ)教師隊(duì)伍已經(jīng)成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[3]。有研究表明，超過(guò)一半的高校英語(yǔ)教師有工作倦怠問(wèn)題[4]。 陷入職業(yè)倦怠的教師，自我效能感低，影響其對(duì)工作的投入以及教師和學(xué)生的關(guān)系[5]。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，職業(yè)倦怠作為教師職業(yè)發(fā)展過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，已經(jīng)成為制約高校英語(yǔ)教師專業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素，也對(duì)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生發(fā)展及教師隊(duì)伍穩(wěn)定有重要的影響[6]。大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠問(wèn)題事關(guān)我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量和高素質(zhì)人才培養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)行深入的研究和探討。目前，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠的研究偏少，且僅涉及某一所學(xué)校[7]，不具代表性。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師長(zhǎng)期處于強(qiáng)勢(shì)學(xué)科之外的邊緣位置，其職業(yè)發(fā)展舉步維艱，困惑重重，職業(yè)倦怠問(wèn)題更值得關(guān)注。本研究旨在對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究，探究現(xiàn)狀，分析職業(yè)倦怠的影響因素并嘗試提出應(yīng)對(duì)策略，以期有效緩解大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠，促進(jìn)大學(xué)英語(yǔ)教師隊(duì)伍的良性發(fā)展和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2014年12月～2015年1月選取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)3所醫(yī)學(xué)院校從事本科教學(xué)的大學(xué)英語(yǔ)教師為研究對(duì)象，對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況進(jìn)行調(diào)查研究。
1.2 方法
采用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究。問(wèn)卷調(diào)查分為兩個(gè)部分，第一部分是個(gè)人基本信息，包括性別、學(xué)歷、職稱、教齡和平均周課時(shí)數(shù)5項(xiàng)內(nèi)容。問(wèn)卷調(diào)查第二部分采用了在職業(yè)倦怠研究領(lǐng)域影響最大、應(yīng)用最廣泛的Maslach職業(yè)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）中的教師版量表MBI-ES（Educator's Survey）。因其具有較好的信度和效度，在已發(fā)表的有關(guān)工作倦怠的實(shí)證研究中，90%以上的論文和研究報(bào)告都采用MBI作為測(cè)量工具[8]。該表共有22道題目，涉及3個(gè)維度，分別為情緒衰竭、去人性化和個(gè)人成就感。本研究對(duì)MBI量表采用5點(diǎn)式計(jì)分法，要求研究對(duì)象根據(jù)自身情況對(duì)題目中描述的感受出現(xiàn)的頻率進(jìn)行選擇，1～5表示頻率依次增強(qiáng)。其中，情緒衰竭和去人性化兩個(gè)維度的得分越高說(shuō)明職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，情緒衰竭維度得分為32～45分說(shuō)明程度嚴(yán)重，23～31分說(shuō)明程度中等，9～22分說(shuō)明程度較低；去人性化維度得分為18～25分說(shuō)明程度嚴(yán)重，13～17分說(shuō)明程度中等，5～12分說(shuō)明程度較低；個(gè)人成就感維度為反向題，該部分得分越低說(shuō)明職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，8～19分說(shuō)明程度嚴(yán)重，20～27分說(shuō)明程度中等，28～40分說(shuō)明程度較低。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)有效問(wèn)卷中的所有數(shù)據(jù)使用PASW Statistics 18.0進(jìn)行進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
本次調(diào)查研究共發(fā)放問(wèn)卷60份，實(shí)際收回有效問(wèn)卷58份，有效回收率為96.7%。研究對(duì)象一般情況見(jiàn)表1。
2.2 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠的總體情況
結(jié)果顯示，北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師普遍存在職業(yè)倦怠問(wèn)題，但是總體上職業(yè)倦怠程度并不嚴(yán)重，而職業(yè)倦怠3個(gè)維度的差異較為明顯。其中，情緒衰竭程度中等，去人性化程度較低，個(gè)人成就感程度較低，說(shuō)明北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠主要體現(xiàn)為情緒衰竭。見(jiàn)表2。
2.3 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同性別大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況
結(jié)果顯示，女性大學(xué)英語(yǔ)教師在情緒衰竭、去人性化維度得分均高于男性，在個(gè)人成就感維度得分低于男性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說(shuō)明性別對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠程度影響不大。見(jiàn)表3。
2.4 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同學(xué)歷大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況
結(jié)果顯示，不同學(xué)歷大學(xué)英語(yǔ)教師在職業(yè)倦怠的3個(gè)維度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說(shuō)明學(xué)歷層次對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠程度影響不大。見(jiàn)表4。
2.5 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同職稱大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況
本調(diào)查研究采用單因素方差分析比較北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同職稱大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況，因問(wèn)卷中教授職稱只有1人，方差分析及相應(yīng)的P值是針對(duì)助教、講師、副教授3個(gè)職稱的大學(xué)英語(yǔ)教師進(jìn)行的比較。
結(jié)果顯示，不同職稱大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P =0.000< 0.01），在去人性化和個(gè)人成就感維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進(jìn)一步采用LSD-t多重比較可知，與助教比較，講師、副教授情緒衰竭程度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），講師與副教授比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表5。
2.6 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同教齡大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況
結(jié)果顯示，不同教齡大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P =0.009 < 0.01），在去人性化和個(gè)人成就感得分維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進(jìn)一步采用LSD-t多重比較可知，與教齡0～5年者比較，>10～15年、>15年教齡者情緒衰竭維度得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；0～5年教齡者與>5～10年教齡者比較，>5～10年教齡者與>10～15年和>15年教齡者比較，>10～15年教齡者與>15年教齡者比較，情緒衰竭得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表6。
2.7 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校不同平均周課時(shí)數(shù)大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況
結(jié)果顯示，不同平均周課時(shí)數(shù)大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠情況在情緒衰竭維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025< 0.01），在去人性化和個(gè)人成就感維度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。情緒衰竭維度進(jìn)一步采用LSD-t多重比較可知，與平均4～8周課時(shí)者比較，平均>8～12周課時(shí)者和平均>12～16周課時(shí)者情緒衰竭程度較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；平均>8～12周課時(shí)者與平均>12～16周課時(shí)者比較，情緒衰竭得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表7。 3 討論
本次調(diào)查研究表明，北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師普遍存在職業(yè)倦怠現(xiàn)象，但是總體上職業(yè)倦怠程度并不嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為情緒衰竭。性別和學(xué)歷對(duì)北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠的整體影響不大，而職稱、教齡和平均周課時(shí)數(shù)對(duì)教師職業(yè)倦怠，尤其是情緒衰竭程度產(chǎn)生了顯著影響：職稱越高、教齡越長(zhǎng)、平均周課時(shí)數(shù)越多，教師情緒衰竭程度越嚴(yán)重。
性別因素是教師職業(yè)倦怠研究中的熱點(diǎn)，研究者對(duì)高校教師職業(yè)倦怠的元分析表明性別不是影響職業(yè)倦怠的因素[9]，與本調(diào)查研究結(jié)論一致。相關(guān)研究指出，學(xué)歷對(duì)教師的職業(yè)倦怠產(chǎn)生重要影響[10]，與本調(diào)查研究結(jié)論不一致。原因在于北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師學(xué)歷集中為碩士（84.5%），故學(xué)歷對(duì)職業(yè)倦怠整體影響不大。
相關(guān)研究指出，不利的工作特征可能會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)生影響[11]。北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠中的情緒衰竭較為突出，原因之一在于大學(xué)英語(yǔ)教師教學(xué)工作量大，常年單調(diào)重復(fù)，缺乏創(chuàng)造性，而醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程負(fù)擔(dān)重，對(duì)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情不高，課堂較為沉悶，對(duì)教師的認(rèn)可程度不高，容易導(dǎo)致大學(xué)英語(yǔ)教師出現(xiàn)沮喪、挫折甚至抑郁等不良情緒；此外，英語(yǔ)在醫(yī)學(xué)院校屬于邊緣學(xué)科，大學(xué)英語(yǔ)教師的學(xué)科歸屬感不強(qiáng)，在關(guān)系到教師切身利益的職稱評(píng)審和課題申報(bào)等職業(yè)發(fā)展重要環(huán)節(jié)，大學(xué)英語(yǔ)教師明顯處于弱勢(shì)，結(jié)果不盡人意，這種情況的持續(xù)會(huì)導(dǎo)致大學(xué)英語(yǔ)教師產(chǎn)生困惑、失落和絕望。此外，高?，F(xiàn)有教師評(píng)價(jià)考核體系尚不完善，采用同樣標(biāo)準(zhǔn)考核專業(yè)課教師和大學(xué)英語(yǔ)教師的情況也較為普遍，大學(xué)英語(yǔ)教師尤其是高職稱教師面臨著空前巨大的科研壓力，情緒衰竭程度日益明顯，個(gè)人成就感也隨之降低。
職業(yè)倦怠的程度衡量核心以情緒衰竭為主[12]。北京地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師的情緒衰竭程度嚴(yán)重，導(dǎo)致職業(yè)倦怠感加強(qiáng)，嚴(yán)重影響教師的專業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)此種情況，教師和學(xué)校都應(yīng)采取有效措施進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低或消除教師職業(yè)倦怠及其負(fù)面影響。
3.1 教師應(yīng)樹(shù)立正確的職業(yè)觀念，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和高等教育事業(yè)的發(fā)展，高校教師所面臨的機(jī)會(huì)和誘惑也越來(lái)越多，部分教師尤其是青年教師價(jià)值取向出現(xiàn)問(wèn)題，抱怨教師職業(yè)收入不高，付出回報(bào)率低。在醫(yī)學(xué)院校，英語(yǔ)學(xué)科邊緣化，大學(xué)英語(yǔ)教師專業(yè)發(fā)展渠道不暢，導(dǎo)致教師對(duì)自身工作產(chǎn)生困惑和懷疑，職業(yè)信念動(dòng)搖，甚至厭倦所從事的職業(yè)，對(duì)教學(xué)敷衍了事，對(duì)學(xué)生缺少關(guān)懷，無(wú)法發(fā)揮傳道、授業(yè)、解惑的作用。相關(guān)研究指出，職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)倦怠之間存在很強(qiáng)的負(fù)相關(guān)性[13]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師應(yīng)樹(shù)立正確的職業(yè)觀念，認(rèn)識(shí)到教師職業(yè)教書育人的神圣性，通過(guò)從事教學(xué)研究增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)信仰，正確看待和應(yīng)對(duì)教學(xué)工作和職業(yè)發(fā)展中的各種競(jìng)爭(zhēng)和壓力，敦促自己更新教學(xué)理念，提高研究能力，從而有效緩解或消除職業(yè)倦怠。
3.2 教師應(yīng)制訂合理可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和相應(yīng)措施
對(duì)職業(yè)發(fā)展不合理的期待是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的重要因素，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師因其在學(xué)校學(xué)科體系中的弱勢(shì)以及由此造成的職業(yè)發(fā)展瓶頸而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。教師應(yīng)考慮學(xué)校專業(yè)特色以及人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)將個(gè)人職業(yè)發(fā)展與學(xué)校發(fā)展相結(jié)合，找到兩者的契合點(diǎn)，制訂合理可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。教師可以發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)翻譯或醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫作課程，這既為自身職業(yè)發(fā)展開(kāi)辟了新的途徑又服務(wù)于學(xué)生專業(yè)需求和學(xué)校人才培養(yǎng)。有了明確的規(guī)劃和定位，教師就不會(huì)再對(duì)職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生困惑，其成就動(dòng)機(jī)也得以明確。研究指出，成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠水平起到顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用[14]。有了合理可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，教師職業(yè)發(fā)展就有了成就動(dòng)機(jī)和動(dòng)力，職業(yè)倦怠相應(yīng)得以減弱。
3.3 學(xué)校應(yīng)為教師發(fā)展創(chuàng)造良好的組織氛圍和評(píng)價(jià)考核體系，減輕教師壓力
學(xué)校的組織氛圍對(duì)教師的職業(yè)倦怠具有重要的影響[15]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師的職業(yè)倦怠部分來(lái)自于學(xué)校對(duì)其在職稱評(píng)審和任職考核方面與強(qiáng)勢(shì)專業(yè)教師采用同樣標(biāo)準(zhǔn)而帶來(lái)的工作壓力和心理壓力，而心理壓力過(guò)大會(huì)在行為上突出表現(xiàn)為職業(yè)倦怠[16]。學(xué)校應(yīng)遵循以人為本的理念，充分考慮學(xué)科特點(diǎn)和差別，考慮教師的個(gè)性化發(fā)展需求，為教師創(chuàng)造良好的組織氛圍，建立以教師發(fā)展為導(dǎo)向的教師評(píng)價(jià)考核體系，在職稱評(píng)審和課題申報(bào)等方面對(duì)大學(xué)英語(yǔ)等學(xué)科和師資實(shí)行分類管理，減輕教師壓力，并通過(guò)國(guó)內(nèi)外進(jìn)修和在職培訓(xùn)等途徑提升大學(xué)英語(yǔ)教師教學(xué)和科研能力，助力教師職業(yè)發(fā)展。北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐安龍?zhí)岢隽恕叭诵南驅(qū)W 善待教師”的理念和一系列具體舉措[17]，無(wú)疑在此方面做出了表率。
3.4 教師和學(xué)校應(yīng)針對(duì)教師職業(yè)倦怠問(wèn)題進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)
鑒于職業(yè)倦怠對(duì)教師職業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的負(fù)面影響，教師和學(xué)校都應(yīng)進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。研究表明，積極情緒與職業(yè)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)[18]。存在較高程度職業(yè)倦怠的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師應(yīng)努力做好自身的心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)抗壓能力，樂(lè)觀面對(duì)工作和生活中的困難，擺脫挫折感和失落感，更好地應(yīng)對(duì)情緒衰竭等職業(yè)倦怠問(wèn)題。高團(tuán)隊(duì)認(rèn)同水平增加了獲得成就感的渠道，從而有助于緩解職業(yè)倦怠[19]。大學(xué)英語(yǔ)教師應(yīng)積極參與教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部交流與合作獲得心理歸屬感，在工作中獲得快樂(lè)。學(xué)校方面應(yīng)充分發(fā)揮工會(huì)組織的作用，通過(guò)座談、心理咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)等方式對(duì)教師職業(yè)倦怠進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)青年教師的職業(yè)倦怠干預(yù)有效[20]，這為學(xué)校層面的職業(yè)倦怠心理調(diào)節(jié)提供了有益參考。
綜上所述，本次調(diào)查研究盡管樣本量偏小，但研究結(jié)果和相關(guān)討論可以為緩解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教師職業(yè)倦怠、促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展從而有效提高教學(xué)質(zhì)量提供一定的前期研究基礎(chǔ)和參考，教師和學(xué)校都應(yīng)客觀地看待并采取相關(guān)措施緩解職業(yè)倦怠。
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