時間:2022-12-19 16:28:47
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為了解當(dāng)前衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才的具體崗位,更好地進行專業(yè)定位,深入調(diào)查廣西第三方檢測中心、食品加工等企業(yè)單位以及各級各類疾病控制中心、環(huán)境檢測部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、檢驗檢疫部門等事業(yè)單位,對該專業(yè)人才的具體崗位,即微生物檢驗、理化檢驗和檢驗實驗室質(zhì)量控制技術(shù),進行充分的了解。在調(diào)研和崗位需要的前提下,經(jīng)衛(wèi)生檢驗與檢疫行業(yè)專家論證后,我校將該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為如下內(nèi)容:具有從事衛(wèi)生檢驗、檢疫、環(huán)境監(jiān)測以及臨床醫(yī)學(xué)檢驗的基本理論、知識和技能,可在醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生防疫、海關(guān)檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境檢測、技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生管理部門、大專院校、科研機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)檢驗、檢疫、衛(wèi)生監(jiān)督工作或科學(xué)研究,有一定實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型衛(wèi)生檢驗與檢疫專門人才。
2明確教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建課程體系
2.1確定工作崗位所需專業(yè)知識衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)具體工作如下:理化檢驗食品(農(nóng)漁牧產(chǎn)品)的營養(yǎng)成分檢測、有害成分檢測以及添加劑檢測等;化妝品或消毒產(chǎn)品的有害成分檢測、有效成分檢測等;環(huán)境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測等;生物樣品的鉛砷汞檢測;農(nóng)藥殘留檢驗等。對于微生物檢驗,其涉及的領(lǐng)域以衛(wèi)生微生物的檢測、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實驗室管理包括檢驗儀器的使用及維護與檢驗實驗室的質(zhì)量控制。根據(jù)該專業(yè)的學(xué)科特點,專業(yè)核心課程有理化檢驗、衛(wèi)生微生物檢驗和儀器分析構(gòu)成。理化檢驗包括水質(zhì)理化檢驗、空氣理化檢驗、生物材料檢驗、臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗、食品理化檢驗等內(nèi)容。水質(zhì)理化檢驗包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標(biāo)、有機污染物;空氣理化檢驗包括空氣中常見污染物測量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數(shù)測量、標(biāo)準(zhǔn)氣配制等。食品理化檢驗包括樣品的采集與保存、食品中無機物的檢測方法、營養(yǎng)成分檢驗、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗、食品添加劑的測定、食品中農(nóng)藥殘留量的測定;臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗分為空氣中有害物質(zhì)的采集、空氣中有害物質(zhì)的檢測以及粉塵的測定;化妝品檢驗包括一般化妝品檢驗、特殊化妝品檢驗;生物材料檢驗包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測定、生物樣品的預(yù)處理、生物監(jiān)測中的質(zhì)量控制等。微生物檢驗著重掌握致病微生物的標(biāo)本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛(wèi)生微生物的檢測方法;實驗室管理對理化檢驗的常規(guī)儀器設(shè)備的使用維護方法進行了系統(tǒng)地介紹,認真學(xué)習(xí)實驗室的管理技術(shù)及規(guī)范,以便為今后檢驗實驗室質(zhì)量控制工作奠定必要的基礎(chǔ)。
2.2構(gòu)建課程體系桂林醫(yī)學(xué)院于2013年設(shè)立衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè),第一批學(xué)生在同年9月招收。在建立該專業(yè)前,學(xué)校通過考察其他院校的課程設(shè)置情況,對于該校此專業(yè)的辦學(xué)問題,選擇參考兄弟學(xué)校的課程設(shè)置。建立專業(yè)時,對于醫(yī)學(xué)檢驗和衛(wèi)生檢驗,為了培養(yǎng)同時滿足兩方面需求的人才,希望學(xué)生可以同時掌握這兩個方面的知識和技能,所以在課程設(shè)置方面,必修課程共開設(shè)了46門,2711學(xué)時,做到盡量兼顧臨床檢驗和衛(wèi)生理化檢驗的內(nèi)容。
2.2.1考試課開設(shè)的考試課主要分為三類,即專業(yè)基礎(chǔ)課、素質(zhì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。再進行分支,專業(yè)課程又包括分子生物學(xué)檢驗、儀器分析、衛(wèi)生微生物檢驗、分析化學(xué)、生物化學(xué)與臨床生化檢驗以及空氣、水質(zhì)和食品衛(wèi)生理化檢驗等。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、人體系統(tǒng)解剖學(xué)、微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、傳染病學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)等。素質(zhì)基礎(chǔ)課程主要開設(shè)思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、英語、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)等課程。
2.2.2考查課和選修課加強學(xué)生思想品德和自身修養(yǎng)是開設(shè)考查課的主要目的,培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì),并讓學(xué)生熟悉有關(guān)數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)及生物學(xué)等課程方面的知識。主要開設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗檢疫、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、食品化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程,課程內(nèi)容與檢驗與檢疫專業(yè)實際崗位緊密結(jié)合,突出實用性,努力培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)較強的應(yīng)用型人才。
2.2.3基地實習(xí)畢業(yè)實習(xí)分為兩部分,第一部分為衛(wèi)生檢驗與檢疫實習(xí)24周(包括預(yù)實習(xí)2周,專業(yè)實習(xí)18周,社區(qū)實踐2周,機動2周),時間在暑假和第八學(xué)期,主要安排在疾病預(yù)防與控制中心、醫(yī)院等進行;第二部分為畢業(yè)論文指導(dǎo)、輪轉(zhuǎn)實習(xí)共12周,安排在第八學(xué)期;論文答辯在第八學(xué)期進行。通過實習(xí),學(xué)生了解了檢驗與檢疫專業(yè)相關(guān)崗位的要求。此外,通過實習(xí)單位各實習(xí)科室教師指導(dǎo),學(xué)生更能較好的掌握檢驗與檢疫各項技術(shù)操作,以滿足培養(yǎng)方案的要求。
1.1課程的調(diào)整與整合將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機能學(xué)實驗》;將無機化學(xué)、有機化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù),也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等,這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴},以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此,老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此,建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起,使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?!斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析,學(xué)時較多,針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點,即已進入儀器檢驗的時代,因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解,減少化學(xué)分析授課的比重。
1.2設(shè)置臨床見習(xí)期現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切,由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床,致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么,不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意,也就更談不上有專業(yè)感情。因此,建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間,具體了解檢驗工作的流程,培養(yǎng)學(xué)生的感性認識,加深對檢驗知識的印象,達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo),強化檢驗專業(yè)的特色,突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng),具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
1.3增設(shè)一些有特色的選修課以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備,檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此,可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程,避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制,開設(shè)《臨床實驗室管理》課程,可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來,不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象,可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí),其教學(xué)效果會更好。
2課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課,這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排,以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng),促進校風(fēng)校紀建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。
3課程學(xué)時的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的要求
河南省各級醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)設(shè)置中,本科層次主要有鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,每年的本科畢業(yè)生人數(shù)在250人以內(nèi),畢業(yè)去向主要包括考研、市級以上醫(yī)療機構(gòu)以及各大醫(yī)療器械公司,幾乎沒有人進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位;??茖哟蔚脑盒V?,除了河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校之外,漯河醫(yī)專、南陽醫(yī)專、商丘醫(yī)專、鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院等也設(shè)有檢驗專業(yè),每年的畢業(yè)生人數(shù)在600人左右。三年前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生(大專)的就業(yè)去向主要是地市級、縣級醫(yī)院檢驗科、血站等檢驗單位。但近兩年檢驗技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生很少能在縣級以上的醫(yī)院就業(yè),一方面由于檢驗專業(yè)崗位可以是終身職業(yè),人員更替較慢,在職培訓(xùn)也能提高原有檢驗人員的工作能力;再者檢驗工作的機械化程度在逐年提高,對檢驗人員的學(xué)歷要求高了、數(shù)量要求少了,這兩方面的原因?qū)⒏呗毟邔at(yī)學(xué)檢驗專業(yè)推到了一個必須思索、謀求生存和發(fā)展的境地。
2我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢
河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校已有60多年的辦學(xué)歷史,近30年的醫(yī)學(xué)??平逃?,師資力量充足,積淀著豐厚的醫(yī)療文化底蘊,探索形成了“立足河南,面向基層,依托行業(yè),服務(wù)社會”的辦學(xué)定位。該?,F(xiàn)開設(shè)有9個專業(yè)共20個專業(yè)方向,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的教育從2002年開始的,在同類院校中開設(shè)該專業(yè)時間最長,已經(jīng)培養(yǎng)了1500余名畢業(yè)生,遍布全省的各級醫(yī)學(xué)檢驗崗位,建立了較好的口碑。該校檢驗系現(xiàn)有教職工34人,高級職稱7人,碩士20人,博士2人,在職攻讀博士2人,專職任課教師均有碩士以上學(xué)位或高級職稱,50%的教師具有雙師資格,系主任作為學(xué)科帶頭人,還是校附院檢驗科主任,正著手推行“系科合一”的教學(xué)方式。系科合一的教學(xué)中既能發(fā)揮專職授課教師優(yōu)秀的“教”的能力,又能發(fā)揮檢驗科教師指導(dǎo)“技能”的能力,系科教師間做好“教學(xué)相長”,共同提高教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量。檢驗專業(yè)在“工學(xué)結(jié)合”、“任務(wù)驅(qū)動”人才培養(yǎng)的過程中,經(jīng)常派檢驗專業(yè)技能課教師參與附院檢驗工作,每學(xué)期還聘請2~3位檢驗行業(yè)的專家參與專業(yè)授課,使專業(yè)教師能走出去,又能引進來。多年的檢驗專業(yè)教學(xué)中,該校系不斷查找不足,改革教學(xué),總結(jié)經(jīng)驗,完善教學(xué),很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。近5a來,檢驗系圍繞醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展申報或完成的教學(xué)課題有:省級的2項、廳級的5項、校級的4項,發(fā)表省級以上教學(xué)論文25篇。該校不僅有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)特色建設(shè)的基礎(chǔ)和優(yōu)勢,還有很好的地理優(yōu)勢和環(huán)境優(yōu)勢。該校地處省會鄭州的龍湖教育宜居園(南龍湖),南接鄭州航空港區(qū),與鄭州升達經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院、中原工學(xué)院、河南工程學(xué)院、河南檢察官職業(yè)學(xué)院等8所高等院校為鄰,交通便利,教育氛圍濃厚。河南省是中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)的核心,南龍湖作為河南省發(fā)展高等教育產(chǎn)業(yè)的重點區(qū)域之一,已逐漸成為中原地區(qū)高層次人才培養(yǎng)基地、領(lǐng)先水平的科研基地。在新形勢下,該校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,抓內(nèi)涵建設(shè)是檢驗專業(yè)發(fā)展的方向和趨勢。
3醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)特色建設(shè)的思考
3.1完善檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式
21世紀勞動力市場需要的不再是遵守紀律的生產(chǎn)線工人,而是有主見、獨立的公民。在對技能的需求方面,勞動力市場對常規(guī)及非常規(guī)動手能力、常規(guī)認知的需求降低,而對非常規(guī)分析和交往能力的需求增加。教學(xué)中所說的“人才培養(yǎng)模式”通俗的理解就是“培養(yǎng)什么樣的人”、“怎樣培養(yǎng)”。所以,檢驗專業(yè)技能課教學(xué)要加強這方面的培養(yǎng)。檢驗專業(yè)教學(xué)過程中要融理論知識、專業(yè)技能及職業(yè)素質(zhì)于一體,根據(jù)市場需求調(diào)整課程體系和教學(xué)內(nèi)容,逐步建立起以培養(yǎng)檢驗職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)為核心的課程體系。要加強對學(xué)生人際交往能力的培養(yǎng),人際交往是交流信息、獲取知識的重要途徑,是個體認識自我、完善自我的重要手段,是一個集體成長和社會發(fā)展的需要。醫(yī)療檢驗過程不是個人行為,而是由一個團隊完成,有時候還需要醫(yī)療部門之間、單位之間的協(xié)調(diào)才能完成,良好的人際交往能力和溝通能力是完成檢驗工作的保證。因此在檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式中,堅持以市場需求、能力本位、就業(yè)崗位為導(dǎo)向,以技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位群的任職要求為依據(jù),參照檢驗崗位相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線,制訂人才培養(yǎng)方案。一方面要注重檢驗基本知識和動手能力的培養(yǎng),更要加強實驗室質(zhì)量控制、學(xué)生分析判斷能力、解決問題能力和人際交往能力的培養(yǎng),檢驗專業(yè)培養(yǎng)出來的人才要能勝任科技化的檢驗技術(shù),交流溝通順利,團結(jié)協(xié)作,做一個能動性、獨立性、主動創(chuàng)新的檢驗人才,這樣檢驗專業(yè)也就有了吸引力。
3.2提高檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量
在檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)中,要建立人才市場調(diào)研制度,針對區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r,掌握檢驗專業(yè)人才需求,面向檢驗領(lǐng)域和崗位群的實際設(shè)置專業(yè)方向,從而保證生源的數(shù)量和質(zhì)量。如果盲目地開設(shè)專業(yè)方向,生源不足,就業(yè)去向狹窄、有限,那么這樣的專業(yè)方向“生”了,也會“自滅”。建立完善的畢業(yè)生信息反饋系統(tǒng),通過畢業(yè)生信息反饋和專業(yè)市場調(diào)研,修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案,合理調(diào)整教學(xué)計劃和課程教學(xué),形成與時俱進、切合實際的醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)體系。構(gòu)建基于工作過程、以項目任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系,設(shè)計出融“教、學(xué)、做”為一體、適合實踐教學(xué)環(huán)境的特色專業(yè)核心課程。教學(xué)中,要制定具有重實踐、多方向特色的教學(xué)計劃,突出檢驗專業(yè)的實踐性教學(xué),加強實驗實訓(xùn)和臨床實習(xí)的管理和考核,建立具有檢驗專業(yè)特色的人才培養(yǎng)機制,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能,為學(xué)生的職業(yè)拓展提供保證。形成真抓實效的期初、期中、期末教學(xué)檢查,采取多種形式,構(gòu)建多方監(jiān)督的教學(xué)過程質(zhì)量監(jiān)控體系。建立合理的人才質(zhì)量評價體系,包括新生錄取報到率、畢業(yè)生就業(yè)率、畢業(yè)生就業(yè)對口率、社會對畢業(yè)生的綜合評價等方面。通過重課程、建制度、完善體制、抓效益,培養(yǎng)適合檢驗工作崗位的人才,才能受到用人單位的歡迎,才能更好地促進我省醫(yī)學(xué)檢驗隊伍的壯大。
3.3提高師資力量
建立一支高水平、高素質(zhì)的師資隊伍是學(xué)校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、提高課程質(zhì)量、造就特色專業(yè)的重要保證?!皫熞拈L技以制夷”,通過“外引內(nèi)培”的方式加強師資隊伍的建設(shè)。一方面加強檢驗專業(yè)高學(xué)歷高職稱人才的引進和臨床醫(yī)學(xué)檢驗專家的兼職聘任,讓校外專家參與產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、專業(yè)實踐能力培訓(xùn)等措施,改善檢驗專業(yè)師資結(jié)構(gòu)、加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。另一方面對檢驗專業(yè)任課教師的培養(yǎng),如教師參加進修、學(xué)術(shù)交流、研討等。尤其是重點培養(yǎng)中青年骨干教師,注意選拔專業(yè)帶頭人,為專業(yè)的梯隊建設(shè)和課程建設(shè)搭建平臺。同時通過學(xué)校內(nèi)部分配機制的日益完善,建立各種激勵機制,充分調(diào)動全體教師的積極性,強化教師的敬業(yè)精神,發(fā)揮老教師傳幫帶作用,形成了以老教授帶頭、中青年教師為中流砥柱的一支業(yè)務(wù)過硬、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)與科研結(jié)合的穩(wěn)定的師資隊伍。高校教學(xué)信息化是現(xiàn)代教育的發(fā)展趨勢,要引導(dǎo)教師采取多種形式提高使用現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)能力,如鼓勵和支持教師使用多媒體教學(xué)、計算機模擬教學(xué)、網(wǎng)上教學(xué)等手段。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)是當(dāng)今和未來教育發(fā)展的趨勢。教學(xué)信息化教師要引導(dǎo)學(xué)生運用信息技術(shù)和手段獲取專業(yè)知識,解決工作中的疑難,努力培養(yǎng)綜合能力強的檢驗人才。
3.4合理配置和運用教學(xué)資源
從高職教育的發(fā)展和檢驗專業(yè)的角度來看,很難擴大檢驗專業(yè)的招生規(guī)模,今后檢驗專業(yè)要向“做精”、“做細”,強化專業(yè)外延、緊抓內(nèi)涵建設(shè)。
①完善多媒體教室設(shè)施,如全方位鋪設(shè)建立校園教學(xué)網(wǎng)絡(luò)、開通電視閉路線,在多媒體課堂教學(xué)的同時開展校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué),發(fā)揮師生共主體的教學(xué)能力,真正提高教師的引導(dǎo)和學(xué)生的積極主動性。
②調(diào)整校內(nèi)實驗實訓(xùn)室,合理配置實驗教學(xué)資源,開展小班實驗教學(xué),確保實驗教師能力到位、人員到位,讓學(xué)生充分利用教學(xué)設(shè)備,增加實驗動手機會。
③增加投資,完善實訓(xùn)軟件及設(shè)備,打造檢驗專業(yè)重點實驗室(如建立校內(nèi)生物化學(xué)檢驗、微生物與免疫學(xué)檢驗等重點實驗室),給教師提供科研的空間,以科研促進教學(xué)。合理化配置資源、有效利用資源可以從某種程度上提高檢驗專業(yè)特色建設(shè)。
分析化學(xué)是一門實踐性非常強的專業(yè),因此實驗教學(xué)在其中占據(jù)著重要意義。教學(xué)的開展離不開實驗教學(xué),學(xué)生在實驗教學(xué)中可以學(xué)到更多實踐知識,動手能力與實際操作能力也會隨之獲得提升。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大量的新型儀器以及檢驗技術(shù)相繼出現(xiàn),醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)對學(xué)生動手能力的要求也會越來越高,學(xué)生只有同時兼具高實驗操作技能、較高的理論水平、獨立設(shè)計醫(yī)學(xué)實驗的能力以及較強的分析問題能力才能成為時代所需要的醫(yī)學(xué)檢驗人才。由此,在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的日常教學(xué)活動中,教師需要重視實驗教學(xué)、利用實驗教學(xué)來提升整體教學(xué)質(zhì)量,讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在掌握牢固理論知識的同時可以同時獲得實踐機會,提升實踐操作能力。此外,需要注意的是,在教學(xué)過程中,教師還需要糾正學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容而忽視化學(xué)部分內(nèi)容的不正確思想,全面鞏固基礎(chǔ)知識,以免由于知識的漏洞而影響到實驗教學(xué)的效果。
二、強化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)效果的措施
1.在教學(xué)內(nèi)容方面,抓住重點,積極進行總結(jié)和歸納。
醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程,教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進行講解,節(jié)省教學(xué)時間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及化學(xué)等,都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容,并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此,教師在教學(xué)過程中需要善于歸納,將相似內(nèi)容總結(jié)在一起,讓學(xué)生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時,涉及到的公式比較復(fù)雜,教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法:公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的,分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學(xué)模式方面,多種教學(xué)模式相結(jié)合,豐富課堂。
在教學(xué)模式方面,教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強與學(xué)生之間的互動。以講授為主,同時結(jié)合談?wù)摗⑻釂?、小論文以及?xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進步。首先,教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學(xué),在與實驗課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對檢測結(jié)果精度的重視。其次,在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強化學(xué)生對知識點的記憶,并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感,激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次,教師可以根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況確定一個課題,讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣?。學(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認識到自己的不足,然后有針對性地進行強化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度,讓學(xué)生成為教學(xué)主體,在活動過程中發(fā)揮主觀能動性,更加積極、主動地學(xué)習(xí)。
3.在教學(xué)手段方面,將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體技術(shù)相結(jié)合。
多媒體教學(xué)的直觀性非常強,因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學(xué)生的感官,讓學(xué)生在多媒體教學(xué)手段的幫助下加深對知識的理解,加快教學(xué)進度。但需要注意的是,多媒體教學(xué)雖然具有諸多優(yōu)越性,可以有效提升教學(xué)質(zhì)量,但有些知識如果單純使用多媒體教學(xué)學(xué)生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關(guān)知識。比如重要的公式,由于公式無法利用多媒體教學(xué)手段的直觀性來強化大腦對它的記憶,因此如果教師只是利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生過一遍公式的推導(dǎo)過程學(xué)生將很難領(lǐng)悟其中的思路。而板書教學(xué)手段則可以彌補這一缺陷,教師在推導(dǎo)公式時如果采用半數(shù)教學(xué)的形式,雖然速度會比較慢,但是在教師一步步板書的過程中學(xué)生可以跟隨推倒過程進行思維活動,而這種板書過程也為學(xué)生的思維活動提供了足夠的思維時間,既可以加強學(xué)生對公式的理解同時也可以讓課堂教學(xué)手段更加豐富多樣。
4.在教學(xué)方法方面,改革考核方式。
考試是每個學(xué)生都需要經(jīng)歷的過程,其主要是為了測試學(xué)生對知識的掌握程度、了解學(xué)生的情況。教師可以重視學(xué)生的考試成績,但是更應(yīng)該表現(xiàn)出對學(xué)生能力進步情況的關(guān)注。但是很多學(xué)校對于考試結(jié)果側(cè)重點從了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況轉(zhuǎn)移到了對考試成績的在意,不僅讓學(xué)生背負較大的學(xué)習(xí)壓力,同時也無法根據(jù)學(xué)生的實際情況改善教學(xué)情況,讓學(xué)生獲得進一步的提高。針對這種情況,改革考核形式非常關(guān)鍵。第一,教師可以利用平時的小測驗來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核,這樣學(xué)生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核,教師也可以達到自己的目的,而學(xué)生也不用背負太大的壓力。第二,引入案例教學(xué)。對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生而言,分析問題的能力是非常重要的一種能力,直接關(guān)系到這門專業(yè)課學(xué)習(xí)的優(yōu)劣。因此,教師在分析化學(xué)教學(xué)過程中可以有意識地鍛煉學(xué)生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學(xué)生進行考核,這種考核方式不僅可以更加全面地了解學(xué)生的知識掌握情況,更可以讓學(xué)生自己分析問題、尋找解答,教師也可以通過案例教學(xué)發(fā)掘出學(xué)生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關(guān)注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學(xué)過程中,讓學(xué)生提出分析其中有害化學(xué)成分的方案,學(xué)生也會真正理解分析化學(xué)這門課程的意義。
三、結(jié)束語
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科特點、課程性質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)要求,將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課程和實訓(xùn)課程。通識課程包括高教部規(guī)定的所有基本課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程又稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課。是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科,包括無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、正常人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要學(xué)科,它包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)。專業(yè)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科,包括臨床基礎(chǔ)檢驗、衛(wèi)生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學(xué)、臨床檢驗儀器學(xué)、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床寄生蟲學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床輸血學(xué)等。選修課程,除了學(xué)校目前已經(jīng)存在的公共選修課和醫(yī)藥類選修課以外,還建議開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻檢索、治療藥物監(jiān)測、專業(yè)外語、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、細胞病理學(xué)檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統(tǒng)、試劑盒研發(fā)、實驗動物學(xué)、檢驗核醫(yī)學(xué)等選修課,從而拓展學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗專業(yè)的特色,同時還要嚴格要求專業(yè)選修課的最低學(xué)分。實訓(xùn)課程即實習(xí)課,應(yīng)統(tǒng)計出學(xué)分,包括軍事訓(xùn)練、社會實踐、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文(設(shè)計)等。
2課程設(shè)置
2.1課程的調(diào)整與整合
將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機能學(xué)實驗》;將無機化學(xué)、有機化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù),也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等,這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴},以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此,老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此,建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起,使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?!斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析,學(xué)時較多,針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點,即已進入儀器檢驗的時代,因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解,減少化學(xué)分析授課的比重。
2.2設(shè)置臨床見習(xí)期
現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切,由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床,致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么,不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意,也就更談不上有專業(yè)感情。因此,建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間,具體了解檢驗工作的流程,培養(yǎng)學(xué)生的感性認識,加深對檢驗知識的印象,達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo),強化檢驗專業(yè)的特色,突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng),具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
2.3增設(shè)一些有特色的選修課
以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備,檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此,可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程,避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制,開設(shè)《臨床實驗室管理》課程,可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來,不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象,可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí),其教學(xué)效果會更好。
3課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課,這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排,以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng),促進校風(fēng)校紀建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。
4課程學(xué)時的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的要求
1.教學(xué)內(nèi)容多樣化
教學(xué)計劃打破傳統(tǒng)的單一按照臨床檢驗與血液學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)及臨床病原微生物學(xué)四個子學(xué)科進行組合教學(xué)的計劃安排,重新按照語言學(xué)習(xí)規(guī)律,以教授醫(yī)學(xué)詞匯、專業(yè)詞匯為前提;以加強學(xué)生閱讀能力為基礎(chǔ);以提高學(xué)生聽說能力為目標(biāo);著重從內(nèi)容上注重新穎性、知識性和學(xué)生的接受性,注重醫(yī)學(xué)詞匯的講解;注重聽說能力訓(xùn)練。將“立足實用、強化能力”的口語式教學(xué)方法貫穿整個課堂教學(xué)中。從國外HealthReport、NatureMedicine等主流醫(yī)學(xué)資訊媒體選取,從網(wǎng)絡(luò)搜取國外大學(xué)的公開課程有聲課件、國際大會會議錄像。截取編輯一些醫(yī)務(wù)短劇的片斷,如美國的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等,這些資料和片段的截取都注重和專業(yè)結(jié)合,如新的檢測禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介紹,床旁診斷的推廣,儀器原理及檢測流程,實驗室介紹等。充分挖掘身邊教材,寓教于樂。
2.完善考核機制,激發(fā)學(xué)習(xí)動力
不定期進行隨機課堂小練習(xí),進行同學(xué)間自評與互評,強化學(xué)習(xí)動力,每次測驗成績作為平時成績納入總評。另外,針對實用需要,結(jié)合專業(yè)特色,將操作說明書、試劑說明書、項目檢測原理等與專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用文翻譯作為考點,突出實用性。鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識,多看原版教材,瀏覽英文網(wǎng)站,閱讀英文報摘,看原聲電影,培養(yǎng)學(xué)生用英語收集信息的能力,通過自我學(xué)習(xí)提高語言技能和專業(yè)知識技能,從而達到專業(yè)英語教學(xué)更高層次的目的和要求。
3.到醫(yī)院檢驗中心實驗室現(xiàn)場教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一門動手能力要求很高的專業(yè),所以作為檢驗專業(yè)的專業(yè)英語必須和檢驗專業(yè)的教學(xué)特色結(jié)合起來才能收到良好的效果。我們安排開展實驗室現(xiàn)場教學(xué),將課堂搬到醫(yī)院檢驗科,帶領(lǐng)學(xué)生到附屬醫(yī)院的檢驗醫(yī)學(xué)中心,由檢驗科從國外留學(xué)回來的老師現(xiàn)場講解檢驗儀器,重點介紹常用檢驗儀器的英文操作界面及檢驗儀器中常見的生詞,如檢驗項目、參數(shù)設(shè)置、系統(tǒng)維護和質(zhì)量控制等。課堂教學(xué)中注意師生互動,同時邀請國外留學(xué)生在必修實驗診斷學(xué)的實驗課時和中國學(xué)生一起上課,創(chuàng)造條件讓學(xué)生進行口語交流。可以圍繞課堂內(nèi)容,讓學(xué)生表達他們熟悉的專業(yè)知識,活躍課堂氛圍,增強學(xué)生在英語學(xué)習(xí)、口語表達中的自信。
二、結(jié)語
根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型,一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實驗室進行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實驗室管理基本要求和內(nèi)容》5.4培訓(xùn)與評估條款中,要求臨床實驗室負責(zé)人應(yīng)組織實驗室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計劃和記錄,并定期(每12個月至少1次)對學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進行評估。培訓(xùn)效果評估可以形式多樣,如考卷形式、口頭問答和實際操作等,但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫(yī)療機構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示,因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評價記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家,占檢查總數(shù)的20.42%。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型,崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)(分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生)和新進設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面,2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項目共3年時間,主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗技師在其科室的亞學(xué)科間進行輪轉(zhuǎn),通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法(試行)》而逐步淡化,但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策,補充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研,根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計,三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100.00%,三級??漆t(yī)院為90.20%,二級醫(yī)院為29.70%[3]。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況,對于部分儀器的操作方法進行培訓(xùn)。新進設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓(xùn),確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對象不同可以分為3種類型,分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對象多為新晉升的檢驗科主任,培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實驗室管理、相關(guān)實驗室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點等。根據(jù)上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調(diào)查結(jié)果顯示,參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27.23%。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多,這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級職稱以上,需要定期進行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項目和細胞形態(tài)學(xué)檢測?;驍U增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對從事基因擴增檢驗技術(shù)操作人員中的新手,在開展檢測該項目前進行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1.對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面,分別是衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機構(gòu)缺乏有力的政策支持,政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點中,將檢驗技師的培訓(xùn)作為子項目推進,但作為該項目的參與人員,包括檢驗科的主任和技術(shù)人員對該項目的理解僅為在取得主管技師(中級職稱)前的一個培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法(試行)》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策[3]。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少,原有對檢驗技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論,出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題,需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機構(gòu)方對檢驗人員培訓(xùn)重視不夠,覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟效益,不愿花錢;考慮檢驗人員少,外出培訓(xùn)耽誤工作。因此,當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗人員培訓(xùn)需要檢驗人員自己出資,而美國醫(yī)學(xué)檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費用多由所工作的實驗室支付[4]。當(dāng)然也正因為如此,部分基層醫(yī)院的檢驗技術(shù)人員技術(shù)水平差,檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。同時對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑,部分醫(yī)院解釋不夠清晰,檢驗人員獲得途徑較少,內(nèi)容單一,多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容,專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認為,進行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”,遲到早退不在少數(shù),在思想上不夠重視,沒有認識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2.培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來,每年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目均達到100項以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目達到251項,國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機制,每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上,但是該項目是否開設(shè)、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機制。
3.技能操作少,實際應(yīng)用不多檢驗技術(shù)是以操作為主,但繼續(xù)教育中開展實驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例,以新技術(shù)掛名的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目就有27個,其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多,在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設(shè)備的缺乏。
4.遠程教育少,開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設(shè)的8項遠程繼續(xù)教育項目中,“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗進展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè),內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下,愿意參加遠程教育的人員選擇面較少,學(xué)習(xí)流于形式。
三、進一步加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
1.增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持,如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核,頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書,對一些新型項目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求,鼓勵技術(shù)人員進行培訓(xùn)。同時在政策上給予一定支持。雖然2012~2013年和諧醫(yī)院的評價指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流;有職工繼續(xù)教育條例;畢業(yè)后教育職工覆蓋率100%,合格率100%”的要求,但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院,政策上應(yīng)提出要求,要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費和時間。
2.開設(shè)個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多,類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程,進行個性化的教育,因材施教,提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目;針對檢驗科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項目;對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項目,以開拓視野,增加交流;對于有經(jīng)驗的技術(shù)人員,應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項目,共同探討問題,更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容,面向基層醫(yī)院,面向基本檢測技術(shù)教育??傊?,讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容,杜絕“買學(xué)分”的想法。
3.開放遠程課程設(shè)置鼓勵各種醫(yī)學(xué)機構(gòu)開設(shè)遠程醫(yī)學(xué)教育項目,通過不同課程設(shè)置,來提升遠程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量,進一步加強遠程醫(yī)學(xué)教育項目的評估工作,通過學(xué)員評估結(jié)果及時更新遠程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容,確保遠程醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點,選擇實用操作的課程,例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容,通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容,通過計算機來完成上機工作的參數(shù)選取,進而分析數(shù)據(jù),匯報結(jié)果,達到培訓(xùn)的目標(biāo)。
4.完善教育項目管理應(yīng)建立更嚴格教育項目管理機制,教育方應(yīng)對開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目進行自我評估,對于課程內(nèi)容、學(xué)員滿意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進行分類匯總,做到持續(xù)改進。對學(xué)員加強效果評估的內(nèi)容,通過各種形式,檢驗學(xué)習(xí)效果,達標(biāo)后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的課程進行隨機抽查,給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表,進行事后評估,確保項目執(zhí)行方的執(zhí)行力度,形成優(yōu)勝劣汰的競爭機制。