時(shí)間：2022-06-23 00:52:20
序論：在您撰寫中藥藥理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞:五味中藥
五味是藥性理論的核心之一，藥物的味最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味確定的，后來逐漸將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，一些藥物的作用很難用其滋味解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。亦即人們對(duì)藥味的獲得有兩種認(rèn)識(shí)，一是以神農(nóng)嘗百草為代表的口嘗之說；另一種認(rèn)識(shí)就是藥味來源于中醫(yī)藥物的功能和藥效。五味理論歷史悠久，在中醫(yī)藥學(xué)理論和發(fā)展中有著積極的意義，也有一定的臨床指導(dǎo)意義，但是五味學(xué)說在理論上和實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)不少分歧和混亂，存在不少問題。
1五味學(xué)說的積極意義
1.1藥物五味可以部分地反映藥物的功效特點(diǎn)
五味是藥物基本屬性之一，它是用來闡述藥物功用的一種理論框架，如《內(nèi)經(jīng)》云：“甘緩”“酸收”“苦燥”“苦泄”“辛潤(rùn)”等。辛能散、能行，甘能補(bǔ)、能緩、能和，苦能泄、能燥，酸與澀都能收能澀，咸能軟能下，淡能滲能利。雖然藥物的味與功效特點(diǎn)不是絕對(duì)和完全地符合，在古代功效尚未較好地總結(jié)出來之前，味在一定程度上可以部分地反映藥物的功效特點(diǎn)，因此對(duì)當(dāng)時(shí)指導(dǎo)臨床用藥有著積極的意義。由于人們首先了解藥物的主治，然后才逐步總結(jié)出功效，早期的本草均基于這種實(shí)踐，主要記載各藥的主治病癥。在認(rèn)識(shí)藥物的功效以前，如果掌握了該藥的五味特點(diǎn)，可以增強(qiáng)臨床用藥的準(zhǔn)確性?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載主治“咳逆上氣”藥物有二十余種，卻未指明這些藥物以什么樣的作用治療咳逆上氣。不弄清這些藥物的五味，就是不了解其作用特點(diǎn)，臨床選用藥物只能是襲其用而用，無異于按圖索驥。而古人認(rèn)識(shí)這些藥的五味之后，就可能用辛散者去治療外邪郁閉引起的咳逆上氣，用甘補(bǔ)者去治療肺虛引起的咳逆上氣，用酸收者去治療肺氣不斂引起的咳逆上氣。因此在功效尚未較好地總結(jié)出來之前的特定歷史時(shí)期，結(jié)合五味治療疾病顯得尤為重要，可以在很大程度上避免用藥的盲目性。
1.2五味配伍法在方劑中的應(yīng)用
隨著中醫(yī)藥理論和臨床的發(fā)展，藥物的五味由最初只是孤立理解和運(yùn)用單個(gè)藥物的味發(fā)展為五味之間的配伍運(yùn)用和五味配伍理論。將藥物五味的基本屬性融匯貫通于臨床組方配伍中，創(chuàng)立了很多五味配伍法［1］，對(duì)臨床有著重要指導(dǎo)意義。
1.2.1辛開苦降甘調(diào)法
如《傷寒論》五瀉心湯，方用辛、苦、甘配伍，辛可發(fā)散、行氣，苦可降下、通泄，二味配伍通中有降，泄中有開，使氣機(jī)調(diào)暢，升降如常，伍以甘味和中焦，運(yùn)樞機(jī)，攻而不傷正，補(bǔ)而不壅滯，實(shí)為調(diào)理氣機(jī)之大法。采用辛開苦降甘調(diào)法往往用于治療病機(jī)復(fù)雜、寒熱虛實(shí)兼見的病證。這種配伍法現(xiàn)代研究較多，臨床應(yīng)用也較廣泛。
1.2.2辛甘化陽與酸甘化陰法
如桂枝湯用辛味之桂枝配酸味之芍藥，一辛散一酸收，看似相反，實(shí)則相輔相成。更合甘草之甘以收辛甘化陽，酸甘化陰之功，于解表發(fā)散中寓益陰養(yǎng)營(yíng)，于和營(yíng)斂陰時(shí)兼扶正散邪，共奏調(diào)和陰陽之效。
1.2.3酸甘辛苦合用法
如烏梅丸采用酸辛苦合用法用來治蛔是完全用其五味配伍而獲效，它利用蛔蟲“得酸則靜，得苦則下，得辛則伏”的特性選用烏梅、苦酒之酸，黃連、黃柏之苦，蜀椒、干姜等辛味配伍協(xié)同而治蛔。后世根據(jù)此方酸與甘合則滋陰。酸與苦合則泄熱，辛與甘合能溫陽，辛與苦合能通降，所以通過加減化裁，靈活應(yīng)用，治療多種內(nèi)傷雜病，常獲良效。
1.2.4其它藥味運(yùn)用和配伍法
如酸味藥隨其所配伍的藥物性味不同而有不同的功效，有“酸寒?dāng)筷帯薄八釡貪薄八峥嘤啃埂钡榷喾N說法。譬如養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯中白芍與生地黃、麥冬與玄參的配伍，可謂“酸寒?dāng)筷帯敝畱?yīng)用；五子衍宗丸中五味子與菟絲子、覆盆子的配伍，可謂“酸溫澀精”之應(yīng)用；瓜蒂散中赤小豆與瓜蒂的配伍，可謂“酸苦涌泄”之應(yīng)用；黃連阿膠湯中白芍與黃連、黃芩的配伍，可謂“酸苦泄熱”之應(yīng)用。五味間的配伍運(yùn)用還不僅限于上，在此恕不一一列舉。
1.3五味間接作用對(duì)治法的發(fā)展和應(yīng)用
五味學(xué)說中對(duì)五味間接作用之認(rèn)識(shí)對(duì)中醫(yī)治法和臨證組方思維也有重要啟示。如“辛潤(rùn)”之說，《素問·藏氣法時(shí)論》指出：“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也。”對(duì)此，后世醫(yī)家除注經(jīng)釋義外，又逐漸演變成一種藥性功效—辛潤(rùn)。王冰所謂“辛性津潤(rùn)”“辛亦能潤(rùn)能散”始把辛潤(rùn)引到藥性理論上，由此得出辛味藥不僅能散，且能潤(rùn)。五味功效應(yīng)是五味中各類藥物的直接功效作用的總結(jié)與概括，如辛能散、能行，而辛潤(rùn)則是通過辛味藥的行散作用間接產(chǎn)生的潤(rùn)養(yǎng)效果。辛借其行散作用能宣肺祛邪，助肺通調(diào)水道，布津潤(rùn)燥；宣散風(fēng)邪，邪祛燥解；宣暢氣血津液，助陽氣化，疏通腠理，布津行液而間接產(chǎn)生潤(rùn)養(yǎng)效果。由于潤(rùn)并非辛味藥的直接功效，而實(shí)際為潤(rùn)燥的一種方法，因此，辛潤(rùn)應(yīng)納入治則治法理論體系中研究和應(yīng)用。“辛以潤(rùn)之”是《內(nèi)經(jīng)》對(duì)腎燥提出的一種治法。然燥不應(yīng)局限于腎，如擴(kuò)大辛味藥的治燥范圍，“辛以潤(rùn)之”是指以辛味方藥，使某些燥證得陰液滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的方法，可稱之辛以潤(rùn)燥法，簡(jiǎn)稱辛潤(rùn)法。如治療外感涼燥證之杏蘇散未用潤(rùn)燥養(yǎng)陰之品，只是以辛散之品輕宣涼燥，理肺化痰，使外邪去，津液敷布正常而燥證自解。又如“苦能堅(jiān)陰”，實(shí)為利用苦味之清瀉作用，使火熱去而保真陰，故堅(jiān)陰也是苦味之間接作用而非直接作用。“苦能堅(jiān)陰”之說提示醫(yī)者在治療陰虛火旺證時(shí)，不能一味滋陰，還須考慮使用清熱瀉火法或配合清熱瀉火之品如黃柏、知母等，使火熱去而不能繼續(xù)傷陰，如知柏地黃丸。
2五味學(xué)說在理論上和實(shí)際運(yùn)用中存在的問題
2.1傳統(tǒng)記載與實(shí)際味感不符
造成本草所載藥物的味與實(shí)際味感不符的主要原因有3種［2］：一是所選藥物的品種來源、產(chǎn)地、采收季節(jié)或藥用部分不同；二是因?yàn)椤拔逦丁睙o客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，由于嘗辨方法及個(gè)人味覺器官差異等所造成；三是本草所載藥物之味，不單是通過味覺器官嘗辨出來的，而有的是后世醫(yī)藥學(xué)家根據(jù)藥物的作用而推測(cè)確定的。后者，是造成與口嘗不符的最主要原因，因?yàn)槲逦蹲詺w納藥物作用之后，便漸漸成為說理工具，所以人們往往根據(jù)藥物的作用而確定其味。如凡有發(fā)表作用的藥物，便認(rèn)為有辛味;有補(bǔ)益作用的藥物便認(rèn)為有甘味等等。這樣便出現(xiàn)了本草所載藥物的味與實(shí)際味道不符合的情況。例如《天寶單方圖》謂：“味辛”，實(shí)則苦淡等。由于歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)于確定藥物味的依據(jù)不統(tǒng)一，所以還出現(xiàn)了同一藥物而各家記述不一的情況。如天南星一藥，《本經(jīng)》謂其“味苦”；《吳普本草》謂其“辛”；《藥性論》又謂其“味甘”。這些情況不僅使初學(xué)者感到茫然不解，而且也是中藥學(xué)中的一大缺點(diǎn)。
2.2藥物的味感程度不明確
藥物的味感程度多用“極”“大”“甚”或“微”等以示區(qū)別。但這些程度區(qū)別只是相對(duì)的，并無客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。所以各家在記述每一藥物時(shí)也就不統(tǒng)一了。如大薊，《藥性論》謂其“味苦”，《本草匯言》謂其“微苦”。又如黃連，《本經(jīng)》稱其“味苦”，《本草正義》稱其“大苦”，《唐本草》則稱其“極濃苦”。這些似是而非的標(biāo)準(zhǔn)是不夠合理的，有待于制定統(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)。
2.3中藥味感與五臟的聯(lián)系無明顯規(guī)律性
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥五味與五臟有著密切的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》中明確指出：“酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。”“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也”；后世醫(yī)藥學(xué)家也均以此為準(zhǔn)，并將其作為中藥歸經(jīng)、臨床用藥的理論依據(jù)。然而中藥學(xué)理論表現(xiàn)內(nèi)容并不全是如此，而且從臨床實(shí)踐來看，這種某味藥專入某臟的理論與客觀實(shí)際相差甚遠(yuǎn)。曾有學(xué)者［3］將現(xiàn)行《中藥學(xué)》(第5版)教材中所記載的味道單一的270種藥物進(jìn)行了歸經(jīng)方面的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果酸味專入肝系者占11%；苦味專入心系者占1.14%；甘味專入脾系者占5.81%；辛味專入肺系者占10.29%;單一的咸味藥卻無一種專入腎系。也有學(xué)者［4］用電子計(jì)算機(jī)建立《中藥大辭典》數(shù)據(jù)庫，從中篩選五味和歸經(jīng)2項(xiàng)俱全者。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)辛味應(yīng)入肝、脾、肺經(jīng)，苦主入肝經(jīng)，甘味應(yīng)主入肝、脾經(jīng)，酸味主入肝、脾、肺經(jīng)，部分入腎經(jīng)，咸味應(yīng)主入肝、腎經(jīng)，部分還入肺經(jīng)。可見，五味入五臟的理論雖有其一定的臨床指導(dǎo)意義，但由于受當(dāng)時(shí)歷史條件的局限，難免存在一些不足之處。我們不可不加分析地沿用，而應(yīng)采用科學(xué)的方法研究和提高。
2.4效味關(guān)系與實(shí)際不符
五味的作用實(shí)際上是藥物的功效總結(jié)出來的，體現(xiàn)了味與功效的聯(lián)系，因而應(yīng)具有規(guī)律性。然而，與實(shí)際不符者亦不少，如辛味能散能行，而具有辛味的灶心土、磁石、韭子等卻既不能散(散風(fēng)解表)亦不能行(行氣、行血)。另一方面，能散能行卻非辛味獨(dú)具，如蟬蛻味甘，卻能疏散風(fēng)熱；川楝子味苦，卻能行氣止痛；赤芍味苦，卻能行血祛淤。再如車前子，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其味甘“主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹”，《本草綱目》言其“主暑濕瀉痢”，很難看出其功效與甘味之間有何聯(lián)系。效味關(guān)系除了有不一致性之外，部分藥物作用甚至正好相反，例如辛味的益智仁、肉豆蔻等不僅不具備散和行的作用，反而具有收斂固澀止瀉的作用，而甘味的桑白皮、玉米須等不僅不補(bǔ)反而利水。有學(xué)者［5］對(duì)現(xiàn)行《中藥學(xué)》6版教材中所記載的味道單一的219種藥物進(jìn)行了功效與藥味作用一致性的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果具備行、散功能與辛味藥物的數(shù)量關(guān)系為75.81％（45/62）；具備補(bǔ)、緩功能與甘味藥物的數(shù)量關(guān)系為48.57%（34/70）；具備泄、燥功能與苦味藥物的數(shù)量關(guān)系為75.81%（47/62）；具備軟、下功能與咸味藥物的數(shù)量關(guān)系為27.27%（6/22）；酸味藥物數(shù)量過于少，故不作分析。由于味與功效之間存在聯(lián)系不夠緊密甚或沒有聯(lián)系的現(xiàn)象，因而許多藥物的功效不能用其味來解釋，人們?cè)谟梦逦秮碚f明藥物功效時(shí)常有所取舍，有不具規(guī)律性或牽強(qiáng)之嫌。五味在說明藥物功效方面卻沒有明顯的特征，這不能不說是五味理論的不足。應(yīng)用五味論藥時(shí)出現(xiàn)的隨意、不規(guī)范現(xiàn)象，與此不無關(guān)系。
3解決中藥五味理論存在問題和不足的設(shè)想
從上可知，在功效尚未較好地總結(jié)出來之前的特定歷史時(shí)期，結(jié)合五味治療疾病顯得尤為重要，可以在很大程度上避免了用藥的盲目性。但是隨著時(shí)代的發(fā)展，功效已經(jīng)較好地總結(jié)出來的當(dāng)今時(shí)代，可以用藥物的功效來指導(dǎo)臨床用藥，因此五味對(duì)臨床的指導(dǎo)意義已有下降的趨勢(shì)。但是五味配伍法如辛開苦降、辛甘化陽法至今在臨床中的應(yīng)用仍有重要指導(dǎo)意義，五味學(xué)說中一些對(duì)五味間接作用之認(rèn)識(shí)對(duì)中醫(yī)治法和臨證組方思維也有重要啟示。但五味理論也存在著不少以上所述之問題和不足，對(duì)此我們不但要予以正確認(rèn)識(shí)，而且應(yīng)該結(jié)合實(shí)際需要加以完善五味理論。五味理論存在的各種問題和混亂的一個(gè)主要原因，是因?yàn)槲逦兜牡拇_定依據(jù)包括了滋味和作用兩方面，由于藥物滋味和作用并無本質(zhì)聯(lián)系，兩者之間并無嚴(yán)密的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因而五味學(xué)說在理論上和實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)不少分歧和混亂。如何解決這種現(xiàn)狀，筆者結(jié)合目前臨床實(shí)際需要提出設(shè)想：五味應(yīng)該明確區(qū)分藥物的真實(shí)滋味和代表功效的味（簡(jiǎn)稱效味），將滋味和效味分列，或者只保留滋味作為藥物特性之一，而將效味去之，其理由有四：其一，回復(fù)五味的本意，因?yàn)槲兜拇_定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。其二，效味對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)價(jià)值降低。由于大部分功效已經(jīng)較好地總結(jié)出來，可以用藥物的功效來指導(dǎo)臨床用藥，再列一些代表功效而真實(shí)滋味并無的味意義不大，尚有畫蛇添足之嫌。其三，分列滋味和效味，或只保留滋味，可以減少五味學(xué)說在理論和運(yùn)用中的混亂。其四，可以有助于臨床用藥，醫(yī)生在臨證組方選藥時(shí)可根據(jù)藥物的滋味，考慮不同人群的口味特點(diǎn)選用適宜的藥物。因?yàn)殡S著時(shí)代的進(jìn)步，治療手段的多樣化，生活質(zhì)量的提高，部分人對(duì)中藥的口感要求也相應(yīng)提高，不愿意服用一些過苦過辛的藥，因此醫(yī)生在辨證施治的基礎(chǔ)上還要考慮不同人群的口味特點(diǎn)選用藥味適宜的藥物。如小兒用藥宜盡量選用味甘淡和味感較弱的藥物，以利于服用。
綜上所述，盡管五味理論存在不足和指導(dǎo)價(jià)值的降低，但五味理論在中醫(yī)藥學(xué)中應(yīng)用的時(shí)間長(zhǎng)，涉及的范圍廣，至今在反映藥物特征、概括治法及配伍組方等實(shí)踐中，仍有一定的意義。因此，如何揚(yáng)棄傳統(tǒng)的中藥五味理論，值得我們思考。
【參考文獻(xiàn)】
［1］梅明.從張仲景組方法度談四氣五味配伍法［J］.河南中醫(yī)藥學(xué)刊,1996,11(2):17.
［2］王紀(jì)常,張先芬.中藥味感論析［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,13(3):3.
［3］王玉川.五臟,五行,五味及其他(三)［J］.北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,11(3):527.
論文摘要:本文集止痛中藥傳統(tǒng)理論研究、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究、臨床應(yīng)用研究等藥性相關(guān)文獻(xiàn)于一體,是對(duì)歷代止痛中藥文獻(xiàn)進(jìn)行的一次大集結(jié)。文章采用拉網(wǎng)式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式,在占有大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)行中藥止痛機(jī)制的傳統(tǒng)理論文獻(xiàn)研究,分析各種因素的相關(guān)性,完善止痛中藥的理論體系。
止痛中藥的應(yīng)用歷史悠久,臨床應(yīng)用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,標(biāo)本兼治,提高病愈率,特別對(duì)某些重度頑固性疼痛療效卓著,體現(xiàn)出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì),因而受到歷代醫(yī)學(xué)家的重視。筆者經(jīng)過廣泛調(diào)查古今對(duì)止痛中藥的研究概況,現(xiàn)歸納如下:
1.關(guān)于止痛中藥的傳統(tǒng)理論研究
止痛中藥傳統(tǒng)理論的原始記載,多見于歷代諸家本草,如《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《名醫(yī)別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等?！吨腥A本草》對(duì)歷代本草進(jìn)行了一次大集結(jié),其中關(guān)于止痛中藥的記載,散見于各類中藥的文獻(xiàn)中。這是迄今為止對(duì)止痛中藥的傳統(tǒng)理論最具權(quán)威性的總結(jié)。只因不是專門性的止痛中藥文獻(xiàn)專集,卷帙浩大,翻檢不便,對(duì)止痛中藥的研究缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)意義?！吨雇幢静荨肥且槐炯沤襁\(yùn)用中藥止痛藥物理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究的專著,廣泛搜集中藥各種止痛藥,分類進(jìn)行各項(xiàng)研究,集中古今醫(yī)家用藥的理論、經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理研究,這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運(yùn)用依據(jù)。而且對(duì)尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。
2.關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究
關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,主要有兩個(gè)方面:
2.1止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究
隨著中西醫(yī)學(xué)的相互滲透,止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究取得了很大進(jìn)展。對(duì)近二十年的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的重要雜志及《中華本草》《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》等文獻(xiàn)進(jìn)行普查,發(fā)現(xiàn)已有300余種中藥被實(shí)驗(yàn)證實(shí)有鎮(zhèn)痛作用。其中一部分藥物是經(jīng)古代本草文獻(xiàn)明確記載有“止痛”功能者,如延胡索、吳茱萸、五靈脂、沒藥等。也有一部分是古代本草并未記載有“止痛”功能者,如靈芝、黨參、海參、土茯苓、天竺黃等,是在實(shí)驗(yàn)研究中被發(fā)現(xiàn)有止痛作用。這說明止痛中藥的篩選十分必要。對(duì)止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究有多方面的,如:①生物堿類鎮(zhèn)痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物堿的典型代表。呂富華在“延胡索的止痛作用的比較”一文中總結(jié):“實(shí)驗(yàn)表明,延胡索總生物堿的鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的40%,且鎮(zhèn)痛作用乙素>丑素>甲素?！痹碥疹愭?zhèn)痛活性成分,李小川在“懷牛膝總皂苷鎮(zhèn)痛作用研究”一文中總結(jié):“對(duì)懷牛膝總皂苷采用化學(xué)刺激、熱刺激進(jìn)行大、中、小3個(gè)劑量的鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)觀察,結(jié)果顯示有明顯的鎮(zhèn)痛效果,且作用與劑量呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系。”另據(jù)研究證實(shí),人參皂苷、白芍總皂苷、柴胡皂苷等均有明顯的鎮(zhèn)痛作用。⑧酚、酮、醛類鎮(zhèn)痛活性成分,原田正敏“桂皮藥理學(xué)研究”文中說:“桂枝醛對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)有顯著抑制作用”;末川在“生姜た關(guān)さざ藥理學(xué)研究”文中說:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)減少,抑制率50%?！?/p>
2.2止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)止痛中藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制做了大量研究,不僅找出了止痛中藥的許多有效鎮(zhèn)痛成分,而且也闡明了止痛中藥的一些鎮(zhèn)痛機(jī)制。吳承艷在“止痛中藥的研究與思考”口文中,對(duì)止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)行了總結(jié)。歸納為6個(gè)方面:①中樞鎮(zhèn)痛;②麻醉鎮(zhèn)痛;③抗感染鎮(zhèn)痛;④解熱鎮(zhèn)痛;⑤解痙鎮(zhèn)痛;⑥抗凝鎮(zhèn)痛。
3.關(guān)于止痛中藥臨床應(yīng)用的研究
止痛中藥臨床應(yīng)用的研究,以專著居多,如唐迎雪主編的《止痛中藥臨床應(yīng)用》,收錄止痛中藥88味。對(duì)每一味藥物的性味、歸經(jīng)、功能應(yīng)用、用法用量、使用宜忌等進(jìn)行了簡(jiǎn)明扼要的表述,非常實(shí)用。張卓主編的《疼痛中藥特效秘方大全》,董連榮主編的《古今止痛驗(yàn)方大全》螂則以止痛方劑為重點(diǎn)。在論文方面有:肖金撰寫的“止痛方藥的臨床應(yīng)用”,將止痛方劑分為:清熱止痛方、祛瘀止痛方、溫經(jīng)止痛方、祛風(fēng)除濕止痛方,亦是以方為主、以方帶藥的論述。王順成撰文“痛癥的病因病機(jī)與止痛中藥的臨床應(yīng)用”,首先分析痛癥的病因病機(jī),然后將止痛中草藥分為:解表止痛藥、祛風(fēng)濕止痛藥、活血化瘀止痛藥、行氣止痛藥、溫里止痛藥、麻醉止痛藥、清熱止痛藥7大類。每類舉出4~5味代表藥物,論述其止痛功能與適應(yīng)證吲。以上研究是以實(shí)用舉要為主,缺乏全面、系統(tǒng)、深入的文獻(xiàn)研究。
還有一些關(guān)于古今名醫(yī)治痛經(jīng)驗(yàn)的評(píng)述:如趙天才等撰文“張仲景治痛十四法”,總結(jié)了張仲景治痛癥的內(nèi)治法與外治法。內(nèi)治法包括:解表治痛法、散寒除濕治痛法、和解治痛法、表里雙解治痛法、嘔吐治痛法、攻下治痛法、溫補(bǔ)治痛法、行氣治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、針刺治痛法等。該文對(duì)止痛的治療法則及給藥途徑進(jìn)行了發(fā)掘㈣。韓學(xué)杰等撰寫“沈紹功教授痛癥辨證論治經(jīng)驗(yàn)”一文,對(duì)沈氏從醫(yī)四十余年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。提出辨證分為虛實(shí)、部位劃分7類、病性分為寒熱等思路與經(jīng)驗(yàn)。
4.關(guān)于毒劇止痛中藥的研究
止痛中藥雖然毒性較大,但生物活性亦強(qiáng),止痛效果好。若臨床應(yīng)用恰當(dāng),確能起沉疴頑疾。若用之失宜,則禍不旋踵。為了充分發(fā)揮毒劇止痛中藥的獨(dú)特療效,防止毒副作用。很多醫(yī)者對(duì)毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用投入了大量精力進(jìn)行研究。如唐迎雪的論文“毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用體會(huì)”,總結(jié)出臨床應(yīng)用的幾條原則,如:①宜于頑痛;②作用為主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制劑量;⑥選擇劑型;⑦煎服相宜。該文對(duì)臨床應(yīng)用毒劇藥物止痛具有針對(duì)性很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。朱建偉撰寫“馬錢子堿鎮(zhèn)痛作用及其藥效動(dòng)力學(xué)研究”一文,認(rèn)為馬錢子堿具有肯定的鎮(zhèn)痛作用,藥效強(qiáng)度較高,維持時(shí)間較長(zhǎng)。
5.對(duì)止痛中藥研究的動(dòng)態(tài)綜述
吳承艷撰文“止痛中藥的研究與思考”中,將該領(lǐng)域里的研究總結(jié)為4個(gè)方面:①古代文獻(xiàn)對(duì)止痛中藥的收錄研究。②古代醫(yī)家對(duì)止痛中藥用藥特點(diǎn)研究。③止痛中藥有效成分的研究。④止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究。吳氏在“對(duì)止痛中藥研究的思考”這部分內(nèi)容里,首先提出了“必須加強(qiáng)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究。”她說:“在大量的方劑文獻(xiàn)中能尋找出有效的止痛中藥。本草文獻(xiàn)更是直接記載前人使用中藥、研究中藥的重要信息之源。因此進(jìn)行中醫(yī)方藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究,對(duì)加快止痛中藥的研究與開發(fā)起一定的重要作用”。吳氏之說確為真知灼見。
6.對(duì)止痛中藥藥性理論的文獻(xiàn)研究
論文摘要:本文集止痛中藥傳統(tǒng)理論研究、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究、臨床應(yīng)用研究等藥性相關(guān)文獻(xiàn)于一體,是對(duì)歷代止痛中藥文獻(xiàn)進(jìn)行的一次大集結(jié)。文章采用拉網(wǎng)式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式,在占有大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)行中藥止痛機(jī)制的傳統(tǒng)理論文獻(xiàn)研究,分析各種因素的相關(guān)性,完善止痛中藥的理論體系。
止痛中藥的應(yīng)用歷史悠久,臨床應(yīng)用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,標(biāo)本兼治,提高病愈率,特別對(duì)某些重度頑固性疼痛療效卓著,體現(xiàn)出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì),因而受到歷代醫(yī)學(xué)家的重視。筆者經(jīng)過廣泛調(diào)查古今對(duì)止痛中藥的研究概況,現(xiàn)歸納如下:
1.關(guān)于止痛中藥的傳統(tǒng)理論研究
止痛中藥傳統(tǒng)理論的原始記載,多見于歷代諸家本草,如《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《名醫(yī)別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等。《中華本草》對(duì)歷代本草進(jìn)行了一次大集結(jié),其中關(guān)于止痛中藥的記載,散見于各類中藥的文獻(xiàn)中。這是迄今為止對(duì)止痛中藥的傳統(tǒng)理論最具權(quán)威性的總結(jié)。只因不是專門性的止痛中藥文獻(xiàn)專集,卷帙浩大,翻檢不便,對(duì)止痛中藥的研究缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)意義。《止痛本草》是一本集古今運(yùn)用中藥止痛藥物理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究的專著,廣泛搜集中藥各種止痛藥,分類進(jìn)行各項(xiàng)研究,集中古今醫(yī)家用藥的理論、經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理研究,這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運(yùn)用依據(jù)。而且對(duì)尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。
2.關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究
關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,主要有兩個(gè)方面:
2.1止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究
隨著中西醫(yī)學(xué)的相互滲透,止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究取得了很大進(jìn)展。對(duì)近二十年的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的重要雜志及《中華本草》《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》等文獻(xiàn)進(jìn)行普查,發(fā)現(xiàn)已有300余種中藥被實(shí)驗(yàn)證實(shí)有鎮(zhèn)痛作用。其中一部分藥物是經(jīng)古代本草文獻(xiàn)明確記載有“止痛”功能者,如延胡索、吳茱萸、五靈脂、沒藥等。也有一部分是古代本草并未記載有“止痛”功能者,如靈芝、黨參、海參、土茯苓、天竺黃等,是在實(shí)驗(yàn)研究中被發(fā)現(xiàn)有止痛作用。這說明止痛中藥的篩選十分必要。對(duì)止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究有多方面的,如:①生物堿類鎮(zhèn)痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物堿的典型代表。呂富華在“延胡索的止痛作用的比較”一文中總結(jié):“實(shí)驗(yàn)表明,延胡索總生物堿的鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的40%,且鎮(zhèn)痛作用乙素>丑素>甲素?！痹碥疹愭?zhèn)痛活性成分,李小川在“懷牛膝總皂苷鎮(zhèn)痛作用研究”一文中總結(jié):“對(duì)懷牛膝總皂苷采用化學(xué)刺激、熱刺激進(jìn)行大、中、小3個(gè)劑量的鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)觀察,結(jié)果顯示有明顯的鎮(zhèn)痛效果,且作用與劑量呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系?！绷頁?jù)研究證實(shí),人參皂苷、白芍總皂苷、柴胡皂苷等均有明顯的鎮(zhèn)痛作用。⑧酚、酮、醛類鎮(zhèn)痛活性成分,原田正敏“桂皮藥理學(xué)研究”文中說:“桂枝醛對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)有顯著抑制作用”;末川在“生姜た關(guān)さざ藥理學(xué)研究”文中說:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)減少,抑制率50%?！?/p>
2.2止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)止痛中藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制做了大量研究,不僅找出了止痛中藥的許多有效鎮(zhèn)痛成分,而且也闡明了止痛中藥的一些鎮(zhèn)痛機(jī)制。吳承艷在“止痛中藥的研究與思考”口文中,對(duì)止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)行了總結(jié)。歸納為6個(gè)方面:①中樞鎮(zhèn)痛;②麻醉鎮(zhèn)痛;③抗感染鎮(zhèn)痛;④解熱鎮(zhèn)痛;⑤解痙鎮(zhèn)痛;⑥抗凝鎮(zhèn)痛。
3.關(guān)于止痛中藥臨床應(yīng)用的研究
止痛中藥臨床應(yīng)用的研究,以專著居多,如唐迎雪主編的《止痛中藥臨床應(yīng)用》,收錄止痛中藥88味。對(duì)每一味藥物的性味、歸經(jīng)、功能應(yīng)用、用法用量、使用宜忌等進(jìn)行了簡(jiǎn)明扼要的表述,非常實(shí)用。張卓主編的《疼痛中藥特效秘方大全》,董連榮主編的《古今止痛驗(yàn)方大全》螂則以止痛方劑為重點(diǎn)。在論文方面有:肖金撰寫的“止痛方藥的臨床應(yīng)用”,將止痛方劑分為:清熱止痛方、祛瘀止痛方、溫經(jīng)止痛方、祛風(fēng)除濕止痛方,亦是以方為主、以方帶藥的論述。王順成撰文“痛癥的病因病機(jī)與止痛中藥的臨床應(yīng)用”,首先分析痛癥的病因病機(jī),然后將止痛中草藥分為:解表止痛藥、祛風(fēng)濕止痛藥、活血化瘀止痛藥、行氣止痛藥、溫里止痛藥、麻醉止痛藥、清熱止痛藥7大類。每類舉出4~5味代表藥物,論述其止痛功能與適應(yīng)證吲。以上研究是以實(shí)用舉要為主,缺乏全面、系統(tǒng)、深入的文獻(xiàn)研究。
還有一些關(guān)于古今名醫(yī)治痛經(jīng)驗(yàn)的評(píng)述:如趙天才等撰文“張仲景治痛十四法”,總結(jié)了張仲景治痛癥的內(nèi)治法與外治法。內(nèi)治法包括:解表治痛法、散寒除濕治痛法、和解治痛法、表里雙解治痛法、嘔吐治痛法、攻下治痛法、溫補(bǔ)治痛法、行氣治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、針刺治痛法等。該文對(duì)止痛的治療法則及給藥途徑進(jìn)行了發(fā)掘㈣。韓學(xué)杰等撰寫“沈紹功教授痛癥辨證論治經(jīng)驗(yàn)”一文,對(duì)沈氏從醫(yī)四十余年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。提出辨證分為虛實(shí)、部位劃分7類、病性分為寒熱等思路與經(jīng)驗(yàn)。
4.關(guān)于毒劇止痛中藥的研究
止痛中藥雖然毒性較大,但生物活性亦強(qiáng),止痛效果好。若臨床應(yīng)用恰當(dāng),確能起沉疴頑疾。若用之失宜,則禍不旋踵。為了充分發(fā)揮毒劇止痛中藥的獨(dú)特療效,防止毒副作用。很多醫(yī)者對(duì)毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用投入了大量精力進(jìn)行研究。如唐迎雪的論文“毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用體會(huì)”,總結(jié)出臨床應(yīng)用的幾條原則,如:①宜于頑痛;②作用為主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制劑量;⑥選擇劑型;⑦煎服相宜。該文對(duì)臨床應(yīng)用毒劇藥物止痛具有針對(duì)性很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。朱建偉撰寫“馬錢子堿鎮(zhèn)痛作用及其藥效動(dòng)力學(xué)研究”一文,認(rèn)為馬錢子堿具有肯定的鎮(zhèn)痛作用,藥效強(qiáng)度較高,維持時(shí)間較長(zhǎng)。
5.對(duì)止痛中藥研究的動(dòng)態(tài)綜述
吳承艷撰文“止痛中藥的研究與思考”中,將該領(lǐng)域里的研究總結(jié)為4個(gè)方面:①古代文獻(xiàn)對(duì)止痛中藥的收錄研究。②古代醫(yī)家對(duì)止痛中藥用藥特點(diǎn)研究。③止痛中藥有效成分的研究。④止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究。吳氏在“對(duì)止痛中藥研究的思考”這部分內(nèi)容里,首先提出了“必須加強(qiáng)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究?！彼f:“在大量的方劑文獻(xiàn)中能尋找出有效的止痛中藥。本草文獻(xiàn)更是直接記載前人使用中藥、研究中藥的重要信息之源。因此進(jìn)行中醫(yī)方藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究,對(duì)加快止痛中藥的研究與開發(fā)起一定的重要作用”。吳氏之說確為真知灼見。
6.對(duì)止痛中藥藥性理論的文獻(xiàn)研究
摘要：本文集止痛中藥傳統(tǒng)理論研究、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究、臨床應(yīng)用研究等藥性相關(guān)文獻(xiàn)于一體，是對(duì)歷代止痛中藥文獻(xiàn)進(jìn)行的一次大集結(jié)。文章采用拉網(wǎng)式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式，在占有大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥止痛機(jī)制的傳統(tǒng)理論文獻(xiàn)研究，分析各種因素的相關(guān)性，完善止痛中藥的理論體系。
關(guān)鍵詞：止痛中藥；藥性理論；文獻(xiàn)研究
中圖分類號(hào)：R285
止痛中藥的應(yīng)用歷史悠久，臨床應(yīng)用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，標(biāo)本兼治，提高病愈率，特別對(duì)某些重度頑固性疼痛療效卓著，體現(xiàn)出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)，因而受到歷代醫(yī)學(xué)家的重視。筆者經(jīng)過廣泛調(diào)查古今對(duì)止痛中藥的研究概況，現(xiàn)歸納如下：
1．關(guān)于止痛中藥的傳統(tǒng)理論研究
止痛中藥傳統(tǒng)理論的原始記載，多見于歷代諸家本草，如《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《名醫(yī)別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等?！吨腥A本草》對(duì)歷代本草進(jìn)行了一次大集結(jié)，其中關(guān)于止痛中藥的記載，散見于各類中藥的文獻(xiàn)中。這是迄今為止對(duì)止痛中藥的傳統(tǒng)理論最具權(quán)威性的總結(jié)。只因不是專門性的止痛中藥文獻(xiàn)專集，卷帙浩大，翻檢不便，對(duì)止痛中藥的研究缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)意義?！吨雇幢静荨肥且槐炯沤襁\(yùn)用中藥止痛藥物理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究的專著，廣泛搜集中藥各種止痛藥，分類進(jìn)行各項(xiàng)研究，集中古今醫(yī)家用藥的理論、經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理研究，這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運(yùn)用依據(jù)。而且對(duì)尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。
2．關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究
關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，主要有兩個(gè)方面：
2．1止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究
隨著中西醫(yī)學(xué)的相互滲透，止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究取得了很大進(jìn)展。對(duì)近二十年的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的重要雜志及《中華本草》《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》等文獻(xiàn)進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)已有300余種中藥被實(shí)驗(yàn)證實(shí)有鎮(zhèn)痛作用。其中一部分藥物是經(jīng)古代本草文獻(xiàn)明確記載有“止痛”功能者，如延胡索、吳茱萸、五靈脂、沒藥等。也有一部分是古代本草并未記載有“止痛”功能者，如靈芝、黨參、海參、土茯苓、天竺黃等，是在實(shí)驗(yàn)研究中被發(fā)現(xiàn)有止痛作用。這說明止痛中藥的篩選十分必要。對(duì)止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究有多方面的，如：①生物堿類鎮(zhèn)痛活性成分的研究，延胡索乙素是生物堿的典型代表。呂富華在“延胡索的止痛作用的比較”一文中總結(jié)：“實(shí)驗(yàn)表明，延胡索總生物堿的鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的40％，且鎮(zhèn)痛作用乙素>丑素>甲素?！痹碥疹愭?zhèn)痛活性成分，李小川在“懷牛膝總皂苷鎮(zhèn)痛作用研究”一文中總結(jié)：“對(duì)懷牛膝總皂苷采用化學(xué)刺激、熱刺激進(jìn)行大、中、小3個(gè)劑量的鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)觀察，結(jié)果顯示有明顯的鎮(zhèn)痛效果，且作用與劑量呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系?！绷頁?jù)研究證實(shí)，人參皂苷、白芍總皂苷、柴胡皂苷等均有明顯的鎮(zhèn)痛作用。⑧酚、酮、醛類鎮(zhèn)痛活性成分，原田正敏“桂皮藥理學(xué)研究”文中說：“桂枝醛對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)有顯著抑制作用”；末川在“生姜た關(guān)さざ藥理學(xué)研究”文中說：“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)減少，抑制率50％?！?/p>
2．2止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)止痛中藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制做了大量研究，不僅找出了止痛中藥的許多有效鎮(zhèn)痛成分，而且也闡明了止痛中藥的一些鎮(zhèn)痛機(jī)制。吳承艷在“止痛中藥的研究與思考”口文中，對(duì)止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)行了總結(jié)。歸納為6個(gè)方面：①中樞鎮(zhèn)痛；②麻醉鎮(zhèn)痛；③抗感染鎮(zhèn)痛；④解熱鎮(zhèn)痛；⑤解痙鎮(zhèn)痛；⑥抗凝鎮(zhèn)痛。
3．關(guān)于止痛中藥臨床應(yīng)用的研究
止痛中藥臨床應(yīng)用的研究，以專著居多，如唐迎雪主編的《止痛中藥臨床應(yīng)用》，收錄止痛中藥88味。對(duì)每一味藥物的性味、歸經(jīng)、功能應(yīng)用、用法用量、使用宜忌等進(jìn)行了簡(jiǎn)明扼要的表述，非常實(shí)用。張卓主編的《疼痛中藥特效秘方大全》，董連榮主編的《古今止痛驗(yàn)方大全》螂則以止痛方劑為重點(diǎn)。在論文方面有：肖金撰寫的“止痛方藥的臨床應(yīng)用”，將止痛方劑分為：清熱止痛方、祛瘀止痛方、溫經(jīng)止痛方、祛風(fēng)除濕止痛方，亦是以方為主、以方帶藥的論述。王順成撰文“痛癥的病因病機(jī)與止痛中藥的臨床應(yīng)用”，首先分析痛癥的病因病機(jī)，然后將止痛中草藥分為：解表止痛藥、祛風(fēng)濕止痛藥、活血化瘀止痛藥、行氣止痛藥、溫里止痛藥、麻醉止痛藥、清熱止痛藥7大類。每類舉出4～5味代表藥物，論述其止痛功能與適應(yīng)證吲。以上研究是以實(shí)用舉要為主，缺乏全面、系統(tǒng)、深入的文獻(xiàn)研究。
還有一些關(guān)于古今名醫(yī)治痛經(jīng)驗(yàn)的評(píng)述：如趙天才等撰文“張仲景治痛十四法”，總結(jié)了張仲景治痛癥的內(nèi)治法與外治法。內(nèi)治法包括：解表治痛法、散寒除濕治痛法、和解治痛法、表里雙解治痛法、嘔吐治痛法、攻下治痛法、溫補(bǔ)治痛法、行氣治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、針刺治痛法等。該文對(duì)止痛的治療法則及給藥途徑進(jìn)行了發(fā)掘㈣。韓學(xué)杰等撰寫“沈紹功教授痛癥辨證論治經(jīng)驗(yàn)”一文，對(duì)沈氏從醫(yī)四十余年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。提出辨證分為虛實(shí)、部位劃分7類、病性分為寒熱等思路與經(jīng)驗(yàn)。
4．關(guān)于毒劇止痛中藥的研究
止痛中藥雖然毒性較大，但生物活性亦強(qiáng)，止痛效果好。若臨床應(yīng)用恰當(dāng)，確能起沉疴頑疾。若用之失宜，則禍不旋踵。為了充分發(fā)揮毒劇止痛中藥的獨(dú)特療效，防止毒副作用。很多醫(yī)者對(duì)毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用投入了大量精力進(jìn)行研究。如唐迎雪的論文“毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用體會(huì)”，總結(jié)出臨床應(yīng)用的幾條原則，如：①宜于頑痛；②作用為主；③炮制得法；④合理配伍；⑤控制劑量；⑥選擇劑型；⑦煎服相宜。該文對(duì)臨床應(yīng)用毒劇藥物止痛具有針對(duì)性很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。朱建偉撰寫“馬錢子堿鎮(zhèn)痛作用及其藥效動(dòng)力學(xué)研究”一文，認(rèn)為馬錢子堿具有肯定的鎮(zhèn)痛作用，藥效強(qiáng)度較高，維持時(shí)間較長(zhǎng)。
5．對(duì)止痛中藥研究的動(dòng)態(tài)綜述
吳承艷撰文“止痛中藥的研究與思考”中，將該領(lǐng)域里的研究總結(jié)為4個(gè)方面：①古代文獻(xiàn)對(duì)止痛中藥的收錄研究。②古代醫(yī)家對(duì)止痛中藥用藥特點(diǎn)研究。③止痛中藥有效成分的研究。④止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究。吳氏在“對(duì)止痛中藥研究的思考”這部分內(nèi)容里，首先提出了“必須加強(qiáng)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究?！彼f：“在大量的方劑文獻(xiàn)中能尋找出有效的止痛中藥。本草文獻(xiàn)更是直接記載前人使用中藥、研究中藥的重要信息之源。因此進(jìn)行中醫(yī)方藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究，對(duì)加快止痛中藥的研究與開發(fā)起一定的重要作用”。吳氏之說確為真知灼見。
6．對(duì)止痛中藥藥性理論的文獻(xiàn)研究
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散，現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是“師徒相傳，口傳心受”繼承下來，各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究，分析其演變?cè)?，找出其理論依?jù)，探知其炮制目的所在，從中可以找出一些規(guī)律，提出科研思路，做到古為今用。因此，認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是開展炮制研究必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。做這些工作時(shí)，應(yīng)采用取其精華，去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用，即探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對(duì)炮制方法做出一定的科學(xué)評(píng)價(jià)?？梢姡谥圃淼难芯渴桥谥茖W(xué)研究的關(guān)鍵問題。
中藥炮制在漫長(zhǎng)的實(shí)踐中，結(jié)合中醫(yī)藥的理論，形成自己獨(dú)特的理論，這些理論雖然不能作為定論，但大多有一定的臨床意義，因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì)，不但有利于炮制原理的闡述，而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類很多，品種繁雜，各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn)，尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn)，因此研究炮制技術(shù)，改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)的不斷應(yīng)用，很多新的科技成果又可供借鑒，在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上，以炮制過程的本質(zhì)變化為核心，向炮制工藝的機(jī)械化、自動(dòng)化方向發(fā)展，最大限度的利用藥材，充分發(fā)揮藥效，是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同，質(zhì)量差異很大，直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范，而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制訂的，主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比較模糊，不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)加以結(jié)合，建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以更好的控制飲片質(zhì)量，確保臨床用藥的效果。
2研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代，所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖，才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點(diǎn)。歷史上炮制技術(shù)變化很大，其中有合理的，也有不盡合理的，也有誤傳誤用的，現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確，只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究，往往不能反映炮制的原來意圖，得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻(xiàn)學(xué)研究手段，搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化，這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對(duì)象的制約，一般不易進(jìn)行，加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系，或者上屬空白，因此開展實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實(shí)的選擇。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法研究中藥炮制，最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下，通過實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法來研究炮制前后的生物活性變化，可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的方法進(jìn)行研究中藥的療效，是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后，所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會(huì)產(chǎn)生不同程度的改變，因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變，可見，研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心，它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理，而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計(jì)和改進(jìn)，也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的，目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果，最終也必須接受臨床效果的檢驗(yàn)。由于臨床研究影響因素復(fù)雜，不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段，而往往都在各項(xiàng)研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗(yàn)證的手段。在炮制研究中，一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效，并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性，切忌暫時(shí)說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
2.5應(yīng)用多學(xué)科結(jié)合進(jìn)行研究中藥炮制是一門知識(shí)面比較廣泛的綜合性學(xué)科，應(yīng)盡可能借助其他有關(guān)學(xué)科的新技術(shù)、新成就，采取多學(xué)科的研究是開展中藥炮制研究的有效途徑。
參考文獻(xiàn)
[1]葉定江.中藥炮制原理研究和思路［J］.中國(guó)中藥雜志，1992，3：8
論文關(guān)鍵詞：中藥，不良反應(yīng)，合理使用
中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)中積累起來的寶貴財(cái)富，在保障人民健康和民族繁衍中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)展，中藥也從傳統(tǒng)劑型中迅速發(fā)展出了片劑、沖劑、膠囊劑等固體劑型，特別是中藥注射劑型的出現(xiàn)，使中藥得到了全新的發(fā)展，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物。1995年版《中國(guó)藥典》收載中藥注射劑2個(gè)，頒部標(biāo)準(zhǔn)收載中藥注射劑70個(gè)品種，目前具有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的中藥注射劑近100種。但隨著中藥注射劑越來越多應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的雙黃連注射液等，幾乎包括了目前在使用的所有品種。因此，應(yīng)該引起我們的高度重視。
1、中藥的不良反應(yīng)
中藥和西藥一樣，具有兩重性，既有防治疾病的藥理作用，同時(shí)也具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。世界上不存在沒有不良反應(yīng)的藥品，中藥是藥品，必然也不例外，那些“純天然]中藥藥學(xué)論文，沒有藥品不良反應(yīng)”的說法是錯(cuò)誤的，并容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，如人參是人們公認(rèn)的補(bǔ)氣良藥，當(dāng)用量過大，也會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么藥，超過一定量，就會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，我們?cè)谂R床使用中應(yīng)該要盡量避免劑量過大。
2、中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)多發(fā)生于靜脈滴注。一、特點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）多發(fā)性和普遍性，幾乎所有的中藥注射劑均有不良反應(yīng)的報(bào)道。（2）不良反應(yīng)常涉及多系統(tǒng)，多器官，臨床表現(xiàn)具有多樣性。（3）中藥成分中致敏物質(zhì)的不確定性及過敏種類眾多無法通過預(yù)測(cè)試驗(yàn)減少，因而中藥注射劑的不良反應(yīng)存在不可預(yù)知性。（4）中藥由于工藝技術(shù)條件和藥材質(zhì)量、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平的制約，導(dǎo)致不同廠家、不同批次中藥注射劑的不良反應(yīng)差異性。二、臨床表現(xiàn)為：皮膚損害、肝腎損害、過敏性休克等。
3、中藥注射劑發(fā)生的原因：（1）醫(yī)護(hù)人員沒有在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史。（2）藥品說明書：藥品說明書是臨床上用藥的主要依據(jù)，但是中藥注射劑說明書中功能主治、適應(yīng)癥、用法、用量、溶媒選擇及不良反應(yīng)癥狀描述等存在差異，增加了不良反應(yīng)的可能性。（3）配伍上：中藥因?yàn)槌煞植环€(wěn)定，不能與其他藥品一起配伍。如到目前為止，已確認(rèn)清開靈注射液不能與慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，香丹注射液不能與鹽酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。為了保障用藥安全，中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用。（4）使用的劑量和滴速：中藥注射劑的使用有一定的安全范圍，隨意加大或加快都會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如清開靈一日量為2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化鈉100ml稀釋后使用，滴速勿快，兒童控制在2040滴/分為宜，成人在4060滴/分為宜。﹝3﹞（5）溶媒的選擇：中藥注射劑所含成分復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)其理化性質(zhì)選擇不同溶媒劑。如粉針劑應(yīng)該用注射用水充分溶解后在溶。如選擇不當(dāng)，就會(huì)引起不良反應(yīng)。（6）配制的時(shí)間：藥物配制后隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，受到環(huán)境的影響使藥品分解，藥效降低，藥液中小粒子聚集沉淀中國(guó)小論文。引起不良反應(yīng)的幾率增大。（7）給藥順序：如要滴注多組時(shí)，應(yīng)注意多組輸液的給藥順序，避免藥物相互作用。同時(shí)，滴注中藥注射劑后，可用少量輸液沖洗輸液器。（8）存儲(chǔ)原因：在存儲(chǔ)過程中溫度過高，會(huì)使藥物受到微生物污染。如用此液體會(huì)使患者出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高等不良反應(yīng)。所以中藥注射液應(yīng)在避光、密閉、陰涼處保存。（9）污染：配液、輸液環(huán)境是否潔凈達(dá)標(biāo)、針管、輸液器是否有熱源等也是發(fā)生不良反應(yīng)的原因。
結(jié)果
隨著近幾年的中藥注射液不良反應(yīng)事件看來，大多數(shù)的不良反應(yīng)與藥物本身沒有太大的關(guān)系。如2008年10月5日云南省紅河州第四人民醫(yī)院使用黑龍江省完達(dá)山制藥廠（黑龍江省完達(dá)山藥業(yè)股份有限公司，下稱完達(dá)山藥業(yè)公司）刺五加注射液后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)查，這是一起由藥品污染引起的嚴(yán)重不良事件。﹝2﹞可見，雖然中藥注射劑在原料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等方面盡管存在固有缺陷，但臨床上不合理使用已成為中藥注射液不良反應(yīng)事件頻發(fā)的重要原因之一。因此，合理使用中藥注射液顯得尤為的重要。
（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史]中藥藥學(xué)論文，對(duì)使用過藥品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者（包括對(duì)其他藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者）禁用。老人、兒童、孕婦等體弱者應(yīng)慎用。并做好監(jiān)測(cè)。
（2）在臨床使用應(yīng)辯證用藥，掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格按照說明書使用。
（3）嚴(yán)格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者開始滴速宜慢，并要密切觀察有無瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。
（4）中藥注射劑是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響質(zhì)量，因此，在使用前要對(duì)光檢查，若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身有漏氣、裂紋外標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象時(shí)不能使用。
（5）中藥注射劑一般是單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。
（6）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。
（7）對(duì)中藥注射液中過敏反應(yīng)的高發(fā)品種（雙黃連粉針劑、清開靈注射液）應(yīng)先做皮試?？捎迷幬?：100稀釋作皮膚斑貼試驗(yàn)或用藥物1：1000稀釋作皮膚劃痕或皮內(nèi)注射。﹝4﹞
結(jié)論
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在天然藥物開發(fā)的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)中藥注射液的品種會(huì)越來越多，為臨床治療疾病提供了更好的選擇。雖然近幾年，中藥注射劑不良反應(yīng)事件頻發(fā)，最終導(dǎo)致一部分中藥注射液被封殺，一部分被限制使用。但我相信，只要我們認(rèn)真按照操作規(guī)程，合理使用，我們祖國(guó)傳統(tǒng)中藥會(huì)得到更好的發(fā)揚(yáng)廣泛。
參考文獻(xiàn)：
1、楊曉.中藥不良反應(yīng)及預(yù)防策略（J）.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（5）：478
2、知識(shí)園地，云南藥械安全性監(jiān)測(cè)信息通報(bào)，2008.04：4
3、國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）〔M〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.
4、王鴻根.淺談中草藥的過敏反應(yīng)與毒性反應(yīng)〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（6）：541
關(guān)鍵詞：中藥；藥性；四氣；五味
【中圖分類號(hào)】R285.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0068-01
中藥藥性理論體系的核心是中藥四性理論。對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)而言，無論疾病多么復(fù)雜，最終均須以陰、陽統(tǒng)之，基本概括為寒、熱二證。治療上必須遵循“寒者熱之、熱者寒之”的基本原則，“療寒以熱藥，療熱以寒藥。”所謂寒藥、熱藥中的寒與熱即指中藥四性屬性。中藥藥性理論盡管包括性味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性等內(nèi)容，但歸結(jié)起來，寒熱藥性是其根本，也就是說，無論中藥屬性多么復(fù)雜，最終均需以寒、熱兩類藥性總括之，以應(yīng)對(duì)寒、熱二證?！侗静萁?jīng)集注》指出：“其（指藥性）甘苦之味可略，有毒無毒易知，惟冷熱須明?！笨梢姡欠衲軌驕?zhǔn)確把握藥性之寒熱是臨床使用中藥能否取得療效的關(guān)鍵。但是，時(shí)至今日，中藥寒熱藥性的本質(zhì)究竟是什么？寒性藥與熱性藥到底有無可界定的科學(xué)依據(jù)？若有，這個(gè)依據(jù)又是什么？等等，這一系列問題仍然沒有很好地加以解決。再者，基于歷史、文化、地域、學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)水平等不同的客觀原因，中醫(yī)界不同人士對(duì)同一藥物藥性寒熱的具體描述往往有所差異，甚至截然相反。如上種種問題，不僅造成了中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的困惑和臨床應(yīng)用中藥時(shí)的迷惘，同時(shí)也滯礙了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。在科學(xué)技術(shù)高度昌明的今天，這一長(zhǎng)期存在的歷史問題應(yīng)該得到解決。
1四氣
四氣又稱四性，主要用以概括說明中藥的寒熱溫涼屬性。寒涼與溫?zé)崾潜举|(zhì)不同、互相對(duì)立的兩種藥性。溫與熱、寒與涼則是本質(zhì)相同、程度有別的同一種藥性屬性，溫次于熱，涼次于寒。《內(nèi)經(jīng)》云：“所謂寒熱溫涼，反從其病也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》進(jìn)一步指出：“入腹則知其性?！背浞终f明四氣的確定，是在病人服藥以后，以中醫(yī)寒熱辨證為基礎(chǔ)，從藥物對(duì)所治疾病的病因、病性或癥狀寒熱性質(zhì)的影響中得以認(rèn)識(shí)的。也就是說，四氣是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的，凡能減輕或消除熱性病證的藥物，性屬寒涼；凡能減輕或消除寒性病證的藥物，性屬溫?zé)?。部分文獻(xiàn)中將藥物標(biāo)以“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微寒”等，則是對(duì)藥物四氣屬性不同程度的進(jìn)一步區(qū)分。此外，中藥藥性理論認(rèn)為還存在平性藥物，是指寒熱之性不甚明顯，作用比較緩和的一類藥物。但從理論上講，并不存在絕對(duì)的平性藥物，所謂的平性藥物仍然存在著微寒、微溫的藥性屬性，仍未超越四氣范疇?？傊?，藥物四氣屬性充分反映出藥物影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用特點(diǎn)，是中藥藥性理論的核心組成部分，是用以概括說明中藥功能屬性和作用特征的主要依據(jù)之一。
2五味
五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，是中藥藥性理論的主要內(nèi)容之一。五味既是對(duì)藥物性能的抽象概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體標(biāo)示。五味的最早記載，見于《尚書?洪范》，曰：“潤(rùn)上作咸，炎上作苦、曲直作酸、從革作辛、稼穡作甘?！蔽逦蹲鳛樗幮詢?nèi)容之一，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》把五味同陰陽五行理論、天人相應(yīng)理論、臟腑理論等結(jié)合起來，并將其作為剛?cè)?、升降、歸經(jīng)、引經(jīng)等藥性理論的重要依據(jù)之一。五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味，古人在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不同味道的藥物具有不同的功能效應(yīng)，井將藥味與功能聯(lián)系起來?！端貑?臟氣法時(shí)論》說：“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”，最早概括了味與功能的關(guān)系。《本草備要》記載：“凡藥酸者能澀能收，苦者能泄能燥能堅(jiān)，甘者能補(bǔ)能和能緩，辛者能散能潤(rùn)，咸者能下能軟堅(jiān)，淡者能利竅能滲泄，此五味之用也?！敝兴幬逦兜拇_定取決于兩個(gè)方面，一是與實(shí)際口嘗感覺有關(guān)，二是藥物臨床應(yīng)用的歸納和總結(jié)。因此，本草書籍中記載的藥味，有時(shí)與實(shí)際口感味道并不相符。五味主要包括酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，也有人認(rèn)為應(yīng)包括淡味和澀味，雖說藥物的滋味不止五種，但辛甘酸苦咸是五種最基本的藥味，所以仍稱“五味”。
3歸經(jīng)
歸經(jīng)理論是中藥藥藥性理論的重要組成部分，是對(duì)藥物功能作用的向位屬性概括。所謂“歸經(jīng)”，主要用來標(biāo)明藥物對(duì)人體特定部位的選擇性作用。歸是走向、歸屬之意，經(jīng)指經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)理論是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)，經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的，是中藥藥性理論的重點(diǎn)內(nèi)容之一。歸經(jīng)理論源于《內(nèi)經(jīng)》的“五入”、“五走”。北宋寇宗奭《本草衍義》在論及“澤瀉”時(shí)說：“張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂附等歸就腎經(jīng)，別無它意?！边@可能是用“歸某某經(jīng)”字樣的最早記載。在《蘇沈良方》等同期著作中，亦有“某藥入肝、某藥入腎”等相關(guān)論述，均屬對(duì)中藥歸經(jīng)的不同認(rèn)識(shí)。將零散的歸經(jīng)理論總結(jié)成為體系應(yīng)是張?jiān)氐墓?，在其著作中，歸經(jīng)概念基本確立，其后，主要是完善和補(bǔ)充。正式提出“歸經(jīng)”概念并將“歸經(jīng)”單列一項(xiàng)而全面應(yīng)用者，始自清代沈金鰲的《要藥分劑》。歸經(jīng)理論對(duì)中藥臨床應(yīng)用起著重要的指導(dǎo)作用，正如徐靈胎所言：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛。”概括起來，應(yīng)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)臨床用藥，可以提高用藥的針對(duì)性、兼顧臟腑的關(guān)聯(lián)性、拓展藥物的適應(yīng)性。
