時(shí)間：2022-05-29 23:45:12
序論：在您撰寫糖尿病患者護(hù)理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1臨床資料
我院自2011年12月至2013年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年齡56~80歲，平均年齡（68.36±5.29）歲，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并癥：高血壓26例，心臟病29例，周圍神經(jīng)病變24例，腦血管疾病11例，根據(jù)平行對(duì)照法將患者分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
給予兩組患者糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：
①環(huán)境舒適，為患者提供舒適安靜病房，保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生溫馨，可在室內(nèi)擺放綠色植物，窗明幾亮，為患者提供溫馨環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員要注重著裝的整潔與安靜，嚴(yán)禁濃妝艷抹，要展現(xiàn)積極向上的精神面貌。
②患者入院后，對(duì)其社會(huì)背景、住院次數(shù)、文化程度等進(jìn)行觀察，通過(guò)圖文并茂、色彩鮮艷的宣傳頁(yè)等告知患者，為患者提供舒適的健康教育方案，將糖尿病的相關(guān)知識(shí)告知患者，使其了解做好充分的心理準(zhǔn)備。糖尿病病程較長(zhǎng)，同時(shí)用藥較為復(fù)雜，而隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)并發(fā)癥等，因此常出現(xiàn)煩躁、焦慮等嚴(yán)重的心理障礙，因此醫(yī)護(hù)人員要保證充分的耐心，對(duì)患者情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，放松患者情緒，減輕其心理焦慮狀況，使其能夠主動(dòng)參與到疾病的治療中。
③在飲食護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流，了解其飲食習(xí)慣及愛(ài)好，在保證治療的基礎(chǔ)上盡量與其飲食習(xí)慣一直，少食多餐，飲食以低鹽、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物為主。
④通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行調(diào)節(jié)，然而糖尿病患者多年齡較大，因此在運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際體力、年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況等制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)療法。
1.3療效判定
顯效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；無(wú)效：治療后患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖及餐后2h血糖水平無(wú)明顯下降。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1觀察組治療顯效18例（40%）
有效23例（51.1%），無(wú)效4例（8.9%），治療總有效率為91.1%；參考組治療顯效14例（31.1%），有效20例（44.4%），無(wú)效11例（24.5%），治療總有效率為75.5%。數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2觀察組對(duì)護(hù)理總滿意度明顯大于參考組
比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），
2.3觀察組護(hù)理期間出現(xiàn)1例糖尿病足
并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，參考組護(hù)理期間出現(xiàn)4例糖尿病足、3例視線模糊，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，社區(qū)群眾大多是在無(wú)意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒(méi)有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，社區(qū)群眾對(duì)各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會(huì)不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？是否有生命危險(xiǎn)？致使心理情緒急躁不安，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當(dāng)患者對(duì)治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來(lái)疼痛。而糖尿病護(hù)理周期長(zhǎng)，在多次治療后，病情見(jiàn)效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對(duì)病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長(zhǎng)，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題，以及以后的工作生活等問(wèn)題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。
2社區(qū)衛(wèi)生站護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理措施
2.1提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力
患者在進(jìn)行療后護(hù)理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私?，產(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員要幫助提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。
2.2讓患者及時(shí)了解病情，穩(wěn)定患者情緒
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護(hù)士在向患者做衛(wèi)生宣傳時(shí)，及時(shí)的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w、科學(xué)的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長(zhǎng)壽等。同時(shí)，穩(wěn)定病人情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對(duì)一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過(guò)細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。
2.3加強(qiáng)與患者溝通
由于社區(qū)群眾主要依靠打工作為家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源，糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中就耽誤了工作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)感、憂郁，無(wú)所作為。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語(yǔ)言交流之外，還應(yīng)利用手勢(shì)、眼神等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，減輕患者孤獨(dú)感。在交流過(guò)程中注意避免使用刺激性語(yǔ)言，以免給病人造成不良影響，精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。
2.4糾正錯(cuò)誤思想，灌輸正確心理思想
患者在接受治療的過(guò)程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會(huì)過(guò)分的擔(dān)心的病情是否會(huì)惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。同時(shí)由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽(tīng)信偏方，加之受到市場(chǎng)上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對(duì)癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，衛(wèi)生站護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯(cuò)誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持在醫(yī)院接受科學(xué)的治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。
2.6患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻?。社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測(cè)量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語(yǔ)言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
2.7告誡患者保持良好的心態(tài)
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放；從而導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會(huì)促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平靜、樂(lè)觀的心態(tài)好情緒，避免不良的刺激在治療的過(guò)程中出現(xiàn)，是醫(yī)護(hù)人員不可忽視的重要工作。
1.1一般資料選取2008年12月～2009年6月在我院就診的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，其中男40例，女38例；年齡41～72歲，平均（52±12）歲；病程6個(gè)月～12年；無(wú)急慢性并發(fā)癥。根據(jù)患者意愿分為強(qiáng)化教育組和常規(guī)教育組，每組39例。強(qiáng)化教育組男19例，女20例；平均年齡（50±13）歲，病程7個(gè)月～11年。常規(guī)教育組男21例，女18例；平均年齡（51±14）歲；病程6個(gè)月～12年。兩組患者性別比例、年齡、病程間具有均衡性。
1.2方法
1.2.1強(qiáng)化教育組采用社區(qū)護(hù)理與健康教育結(jié)合的綜合干預(yù)措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后對(duì)患者進(jìn)行40min的健康知識(shí)教育，內(nèi)容有：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、治療、心理健康及并發(fā)癥的預(yù)防；（2）飲食干預(yù)，利用食物模型教會(huì)患者計(jì)算每天所需的主副食攝入量，讓每位患者動(dòng)手操作，并發(fā)放“Ⅱ型糖尿病食物交換份法”參考表，確保出院后正確實(shí)施；（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，帶領(lǐng)患者每天餐后0.5h進(jìn)行快步行走20min，并簡(jiǎn)單教會(huì)患者用運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)量，即運(yùn)動(dòng)脈率（次/分）=170－年齡。（4）指導(dǎo)患者記生活日記，粗測(cè)能量攝入與消耗值；運(yùn)動(dòng)前后血糖值及心率變化；記錄體重指數(shù)的變化。讓患者意識(shí)到生活日記實(shí)質(zhì)上是“實(shí)際行動(dòng)的修正療法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周電話隨訪1次，以后每2周電話隨訪1次，共隨訪半年。
1.2.2常規(guī)教育組采用一般健康宣教方式，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)及治療措施、心理健康及并發(fā)癥的預(yù)防等，由責(zé)任護(hù)士完成。發(fā)放相同內(nèi)容的健康教育資料及參考表。出院隨訪同強(qiáng)化組。
1.2.3觀察項(xiàng)目2組按入院時(shí)、出院時(shí)、6個(gè)月的餐后2h血糖，采用羅氏快速血糖儀測(cè)量，空腹血糖、血脂、腎功能用羅氏生化分析儀檢測(cè)，糖化血紅蛋白（HbA1C）用伯樂(lè)D-10檢測(cè)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
強(qiáng)化教育組出院時(shí)空腹血糖和餐后2h血糖與常規(guī)教育組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后6個(gè)月兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
糖尿病屬于一種終身性疾病，單純依賴住院期間的治療和護(hù)理，不能長(zhǎng)期控制血糖及提高病人生活質(zhì)量。所以，指導(dǎo)糖尿病患者在日常生活中進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理膳食、合理用藥及定期檢測(cè)血糖等非常必要。
健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規(guī)教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對(duì)理論的理解強(qiáng)化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個(gè)性化指導(dǎo)和有效監(jiān)督而起不到相應(yīng)作用。而生活綜合干預(yù)強(qiáng)化教育結(jié)果表明能提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，為患者在家庭進(jìn)行自我管理，提高尊醫(yī)行為，控制血糖，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ)，強(qiáng)化教育在控制血糖方面的效果較常規(guī)教育效果明顯而持久[3]。電話回訪是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通過(guò)電話咨詢回訪，了解患者的病情變化、心理狀態(tài)、康復(fù)情況等，實(shí)施指導(dǎo)與監(jiān)控，能及時(shí)有效地建立起醫(yī)患相關(guān)信息的溝通渠道[4]。由于醫(yī)護(hù)人員和糖尿病患者的良好溝通，病人出院后的總體治療有了有效的監(jiān)督，有利于長(zhǎng)期有效的控制病情。
參考文獻(xiàn)
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[3]何品雅，徐國(guó)琴.淺談糖尿病健康教育指導(dǎo)內(nèi)容.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志[J].2006，3（4）：368.
[4]伍春蘭，馬翠蘭，巫向英.利用電話回訪延伸健康教育[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（7）：669.
1.1一般資料：
選擇我院2012年3月～2014年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照患者護(hù)理方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡40～69歲，平均（56.0±2.9）歲；病程3～15年，平均（8.4±0.5）年。研究組男26例，女14例；年齡41～68歲，平均（55.4±2.7）歲；病程4～14年，平均（8.5±0.6）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法：
對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，具體措施包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等。研究組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選取資深的護(hù)士長(zhǎng)與主管護(hù)師作為組長(zhǎng)，選取護(hù)理水平較高的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，保證護(hù)患構(gòu)成比例在1:3～1:4之間，后為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，要求護(hù)理方案涉及住院到出院每一環(huán)節(jié)護(hù)理工作，為患者安排固定的護(hù)理人員盡量避免中途更換責(zé)任護(hù)士。②病房環(huán)境護(hù)理：改善病房?jī)?nèi)部環(huán)境，盡量營(yíng)造一種溫馨、舒適的病房氛圍，如有必要添加綠色盆栽或花卉等，保持病房?jī)?nèi)溫度與濕度，定時(shí)通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，還要控制好病房?jī)?nèi)陽(yáng)光照射的時(shí)間與強(qiáng)度。③健康宣教：患者住院后立刻給予健康宣教，著重講述疾病相關(guān)知識(shí)與治療方法，了解患者心理特點(diǎn)，并與患者進(jìn)行有效溝通，建設(shè)協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。研究組患者住院期間給予整體化、系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者控制飲食，增強(qiáng)泡腳、洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理，改善患者末梢血液循環(huán)狀況。將心理護(hù)理貫穿到護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)患者治療信心，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，協(xié)助患者接受治療。
1.3觀察指標(biāo)：
利用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行分析，SAS分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重，同時(shí)分析患者睡眠質(zhì)量，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，患者出院時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：
使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組血糖指標(biāo)、焦慮程度等指標(biāo)比較：
研究組血糖指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組患者焦慮程度明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組患者睡眠時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：
研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
【關(guān)鍵詞】胰腺癌糖尿病護(hù)理
糖尿病是外科護(hù)理中經(jīng)常遇到的內(nèi)分泌系統(tǒng)合并癥，在胰腺癌患者中更為常見(jiàn)。隨著臨床上胰腺癌合并糖尿病患者的不斷增多，兩病并存使患者的病情更為復(fù)雜，增加了胰腺癌手術(shù)治療的危險(xiǎn)性。我科近兩年來(lái)為此60例胰腺癌合并糖尿病患者行手術(shù)治療，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
本組60例，男42例，女18例，年齡52～75歲，平均58.3歲，住院時(shí)間11～60天，平均28天，39例為入院前有2型糖尿病病史，21例為入院后診斷為2型糖尿病，本組患者均為病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為胰腺癌。
2手術(shù)方法
32例行胰頭十二指腸切除術(shù)，采用Child術(shù)式重建消化道。16例行125I粒子胰腺腫瘤內(nèi)植入膽管-空腸胃-空腸吻合術(shù)，12例行5-FU凝膠胰腺腫瘤內(nèi)植入膽管-空腸胃-空腸吻合術(shù)。
3術(shù)后護(hù)理
3.1血糖的控制和護(hù)理應(yīng)用胰島素積極控制血糖，術(shù)前所有患者均停用口服降糖藥，改胰島素靜脈或皮下注射治療，遵循小劑量開(kāi)始個(gè)性化調(diào)整原則。我們常規(guī)長(zhǎng)效胰島素早晚餐前30min皮下注射，同時(shí)采用袖珍式快速毛細(xì)血管血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每日三餐前及睡前進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)并依據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，控制血糖值空腹小于8mmol/L，并以此胰島素劑量為參考指導(dǎo)術(shù)后胰島素用量，使血糖水平保持穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)后血糖不宜降得太低或波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)避免低血糖的發(fā)生。本組患者均未出現(xiàn)低血糖。術(shù)后患者禁食水期間主要為靜脈滴注胰島素控制血糖，同時(shí)采用袖珍式快速毛細(xì)血管血糖
儀于每晨晚監(jiān)測(cè)血糖，并依據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整胰島素用量。靜脈滴注胰島素時(shí)注意勻速輸入，防止因輸液速度影響血糖水平。
3.2胃腸道癥狀觀察與護(hù)理胰腺癌合并糖尿病患者術(shù)后消化道功能恢復(fù)慢，糖尿病是影響胃腸動(dòng)力的基礎(chǔ)疾?。?］，加上手術(shù)導(dǎo)致解剖關(guān)系改變，部分神經(jīng)支配被阻斷及維持神經(jīng)激素調(diào)節(jié)紊亂等是造成持續(xù)性胃腸功能紊亂的主要原因［2］。125I粒子及5-FU凝膠植入也可影響胃腸功能。本組大部分患者出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐、不能進(jìn)食，嚴(yán)重影響患者精神及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。本組2例患者因頻繁嘔吐不得不再次禁食行胃腸減壓，消化道功能紊亂造成營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差影響切口及胃腸等吻合口愈合。本組患者術(shù)后均觀察腸鳴音變化，每日早晚各一次并記錄，每2h翻身1次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，術(shù)后常規(guī)給予胃復(fù)安靜推增加胃動(dòng)力，術(shù)后麻醉清醒后取半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，能進(jìn)食后鼓勵(lì)患者進(jìn)食，消除患者精神緊張因素，有利于胃腸道功能恢復(fù)。
3.3引流管觀察與護(hù)理胰腺癌手術(shù)后往往有多種多個(gè)引流管，包括：胃腸減壓管、尿管、胰管和多個(gè)腹腔引流管等。正確護(hù)理和觀察這些引流管非常重要：（1）為減少尿路感染，應(yīng)盡早拔除尿管，本組患者常規(guī)術(shù)后第一天拔除尿管，均能自行正常排尿，無(wú)一例出現(xiàn)尿潴留；（2）胃腸減壓器應(yīng)保持持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)并每隔4～6h用生理鹽水定時(shí)沖管，以保證胃管通暢；（3）正確識(shí)別腹腔每條引流管并用標(biāo)簽注明，妥善固定好各引流管，保持引流通暢，每周2次更換各種引流袋，更換時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，詳細(xì)記錄引流液量及性質(zhì)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主管醫(yī)師，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。
3.4醋酸奧曲肽的治療護(hù)理醋酸奧曲肽是人工合成的人生長(zhǎng)抑素類似物，其藥理作用與天然激素相似，可減少胰液分泌防止胰瘺的發(fā)生，治療劑量為0.1mg/次，每8h1次皮下注射，應(yīng)嚴(yán)格掌握醋酸奧曲肽的注射間隔時(shí)間及劑量，保持其在體內(nèi)的藥物濃度水平，保證療效。
3.5飲食指導(dǎo)糖尿病患者的飲食組成為：蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物，胰腺癌合并糖尿病患者術(shù)后應(yīng)強(qiáng)調(diào)“少食多餐、忌甜食”，這樣既可避免因一次飲食過(guò)多引起胃腸道飽脹不適，又可避免因飲食數(shù)量超過(guò)胰腺負(fù)擔(dān)使血糖升得過(guò)高，還可避免低血糖的出現(xiàn)，尤其對(duì)注射胰島素治療的術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)食5～6餐。
4討論
胰腺癌與糖尿病均為全身性疾病，二者相互影響，互為因果，使病情變得更加復(fù)雜，這也就對(duì)外科護(hù)士及術(shù)后護(hù)理提出了更高要求。近年來(lái)由于胰腺癌發(fā)病率的提高，胰腺癌合并糖尿病患者亦明顯增多，臨床工作中由于外科護(hù)士對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)的相對(duì)不足，容易造成對(duì)此類患者術(shù)后護(hù)理的特殊性重視不夠，嚴(yán)重者可影響術(shù)后康復(fù)。全面了解胰腺癌合并糖尿病與手術(shù)的相互影響，有助于對(duì)此類患者術(shù)后行全面觀察，為有效地進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理提供依據(jù)，從而積極預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以利于患者全面康復(fù)，減輕患者的痛苦。
【參考文獻(xiàn)】
【論文摘要】目的探討老年糖尿病患者的護(hù)理措施。方法系統(tǒng)回顧對(duì)30例老年糖尿病患者實(shí)施病情觀察護(hù)理及健康教育。結(jié)果30例患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論通過(guò)合理有效的觀察及護(hù)理有助于提高疾病的恢復(fù)率降低病死率，提高老年患者的生存生活質(zhì)量。
糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳酸化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。為使患者選擇適合個(gè)體的治療方法，積極控制疾病，減少或消除危險(xiǎn)因素及防止并發(fā)癥發(fā)生，必須重視糖尿病患者的護(hù)理?，F(xiàn)將2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40~86歲，平均63歲。
1.2治療方法通過(guò)飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過(guò)胰島素治療者3例。
1.3結(jié)果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體狀況良好，生活質(zhì)量提高。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要在長(zhǎng)期的、復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治療和護(hù)理。如果長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥而致殘和過(guò)早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發(fā)展并非單靠藥物可以達(dá)到的。正確對(duì)待疾病，樹(shù)立治療疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每個(gè)糖尿病患者長(zhǎng)期配合治療必須具備的心理素質(zhì)。如果糖尿病患者能正確對(duì)待疾病，這對(duì)控制病情、恢復(fù)健康有很大的影響。有的糖尿病患者存在恐懼心里，自卑感，精神壓力很大，對(duì)治療失去信心；有的患者到處亂求醫(yī)，對(duì)治療沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)；有的患者則滿不在乎，既不控制飲食，也不認(rèn)真治療；有的患者易產(chǎn)生急躁情緒。這些不利于血糖的控制和病情的穩(wěn)定。護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)正確分析患者的心理活動(dòng)，針對(duì)患者的具體行為表現(xiàn)，做耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作，為患者著想，體貼關(guān)心患者。要認(rèn)真傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，耐心解答提出的問(wèn)題，一切從患者的健康出發(fā)，對(duì)患者提出的問(wèn)題即事實(shí)求是，又講究語(yǔ)言藝術(shù)。應(yīng)告訴患者及家屬，糖尿病雖然是慢性終身性疾病，但如果能夠及時(shí)的治療，就可以控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)工作和家庭影響不大，但如果內(nèi)緊張焦慮，可導(dǎo)致內(nèi)心環(huán)境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓患者家屬了解糖尿病的知識(shí)，使他們?cè)诹私馓悄虿≈R(shí)的基礎(chǔ)上，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使家屬也同樣樹(shù)立長(zhǎng)期治療疾病的信心。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，及時(shí)有效地控制糖尿病并發(fā)癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時(shí)治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此心理護(hù)理在糖尿病患者的整個(gè)治療過(guò)程中占有重要的地位，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要克服急躁情緒，切忌語(yǔ)言簡(jiǎn)單，要針對(duì)不同文化層次，不同社會(huì)背景，不同病情進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者消除緊張情緒，達(dá)到生理與心理平衡，從而為長(zhǎng)期治療疾病做好心理準(zhǔn)備，幫助他們克服困難，樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的決心，要充滿信心，精神愉快，主動(dòng)積極配合治療。
2.2飲食護(hù)理合理的飲食有利于減輕體質(zhì)量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無(wú)論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應(yīng)進(jìn)行合理的飲食治療［2］。因此護(hù)理應(yīng)向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實(shí)，以取得最佳效果。
2.2.1嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食對(duì)于使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應(yīng)注意?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。
2.2.2控制飲食的關(guān)鍵在于控制熱量當(dāng)患者飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺(jué)時(shí)，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質(zhì)量過(guò)重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚(yú)子等含膽固醇的食物。
2.2.3嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等?；颊咝杼鹗硶r(shí)，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，調(diào)整飲食或藥物。
2.2.4患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物，防止低血糖。
2.2.5保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過(guò)腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時(shí)增加腸蠕動(dòng)，有利于大便通暢；纖維素體積大，進(jìn)食后使人有飽食感，有利于減肥。
2.2.6每周定期測(cè)量體質(zhì)量一次，衣服質(zhì)量要相同，且用同一磅秤。
2.3休息與運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體質(zhì)量，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕患者的壓力和緊張情緒，使患者心情舒暢。尤其對(duì)2型肥胖患者應(yīng)鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)體力勞動(dòng)。避免疲勞和精神緊張，以免交感神經(jīng)及胰島A細(xì)胞等，導(dǎo)致血糖升高。
2.3.1運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、打門球等活動(dòng)，其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。有氧運(yùn)動(dòng)可達(dá)到重復(fù)大肌肉運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)心肺功能及降血糖的目的。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時(shí)活動(dòng)。肥胖患者可適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)。
2.3.2運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)在運(yùn)動(dòng)前根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應(yīng)保證水的攝入，寒冷天氣注意保暖。隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖等低血糖癥狀時(shí)食用。身體狀況不良應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。由于運(yùn)動(dòng)可加重心腦負(fù)擔(dān)，使血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險(xiǎn)，還可使腎血流量減少使糖尿病腎病加重；運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性。因此，在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止并及時(shí)處理。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號(hào)碼和病情以備急需。運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。
2.4口服降糖藥物的護(hù)理除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應(yīng)掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服用，及時(shí)糾正不良反應(yīng)。觀察患者血糖、尿糖、尿量和體質(zhì)量變化，評(píng)價(jià)藥物療效。指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推后。
2.5胰島素治療的護(hù)理
2.5.1準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑做到制劑種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射。
2.5.2注射時(shí)間、部位和方法掌握胰島素的注射時(shí)間，普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1h皮下注射。長(zhǎng)、短效胰島素混合食用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻。切不可逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。胰島素采用皮下注射法，宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等部位，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。
2.5.3胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理胰島素不良反應(yīng)包括：低血糖反應(yīng)，是最主要的不良反應(yīng)，與劑量過(guò)大和飲食失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷；胰島素過(guò)敏，表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見(jiàn)，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見(jiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復(fù)。對(duì)低血糖反應(yīng)者及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20~30ml；對(duì)過(guò)敏反應(yīng)者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及脫敏療法等，嚴(yán)重過(guò)敏者需停止或暫時(shí)中斷胰島素治療。
2.5.4使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿糖、血糖變化。
參考文獻(xiàn)
2005年4月——2009年3月我科門診及住院糖尿病患者320例，其中男性155例,女性165例,年齡最小23歲，最大76歲,平均48.7歲，病程6個(gè)月——12年?；颊叱３霈F(xiàn)焦慮、失望,從心理上給患者耐心疏導(dǎo),并指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理,使患者能夠及時(shí)做到自我調(diào)節(jié),收到了良好的效果。
2護(hù)理
2.1了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)
教育患者及家屬了解糖尿病相關(guān)的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性和自我護(hù)理的重要性，使其明白糖尿病治療的目的是控制血糖、消除癥狀、延緩或防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
2.2指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食
科學(xué)、合理飲食是控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)?？茖W(xué)、合理飲食有利于控制病情延緩和防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；保護(hù)胰島功能，改善血糖值，使之達(dá)到或接近正常值；攝入平衡膳食，維持正常體重，以保持身體健康，從事各種正常活動(dòng)。糖尿病飲食要堅(jiān)持四低二高一平衡。四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復(fù)合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質(zhì)。生活習(xí)慣有規(guī)律，應(yīng)少吃多餐，即每餐不多于2兩，每日不少于3餐，不吃甜食，忌煙酒。飲食控制要注意：定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好；飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，此消彼長(zhǎng)，靈活調(diào)節(jié)；根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持。
2.3適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)也是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，尤其是對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以有效控制體重；增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；發(fā)生心血管病變的危險(xiǎn)性降低；增強(qiáng)體質(zhì)，提高記憶力；增強(qiáng)自信心以及使人保持愉快的心情；降低發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式、地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進(jìn)、有氧運(yùn)動(dòng)的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競(jìng)賽性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯(cuò)的選擇。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)防止低血糖的發(fā)生盡可能在飯后1-2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)；避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)；若要從事中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生；適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的藥物劑量，可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)加餐；有條件的話，可在運(yùn)動(dòng)前后用血糖儀測(cè)一次毛細(xì)血管血糖；較大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加。
2.4規(guī)范藥物治療
教育患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，用藥原則為“進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥”。根據(jù)空腹、餐后血糖升高情況以胰島素抵抗情況選擇不同的藥物，單一藥物未能達(dá)到良好血糖控制時(shí)，迅速加用其他口服藥物，如果聯(lián)合兩種或兩種以上口服藥療效欠佳時(shí)，盡快加用或改用胰島素治療。注射胰島素應(yīng)注意：①注射部位：臍周3cm以外的部位，大腿外側(cè)，三角肌外下緣等。每次注射間距應(yīng)在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º進(jìn)針，推完藥效停留10秒。③注射時(shí)間，與進(jìn)餐相配合一致。超短效人胰島素建議餐前即刻注射。短效或預(yù)混胰島素餐前15-30mm皮下注射。中效胰島素一般餐前1小時(shí)給藥。④自行混合胰島素時(shí)是先抽取短效胰島素再抽長(zhǎng)效胰島素。動(dòng)物胰島素不與人胰島素混合；不同廠家生產(chǎn)的胰島素不相互混合。⑤胰島素的儲(chǔ)存，不使用的胰島素應(yīng)貯存在2ºc-8ºc的低溫環(huán)境中。避免任何形式冷凍，筆式胰島素在被裝入胰島素筆中使用后，可使用或攜帶1個(gè)月以上，無(wú)需再將其儲(chǔ)存在冷藏室中。
2.5病情檢測(cè)
要使糖尿病得到理想控制，監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵，是指導(dǎo)治療的根據(jù)。根據(jù)不同病情和治療用藥方法的不同，監(jiān)測(cè)頻次不定。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖，如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖，使餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl之間。糖化血紅蛋白：3個(gè)月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期?？崎T診復(fù)查，作為醫(yī)生指導(dǎo)用藥調(diào)整治療方案的依據(jù)，使之治療達(dá)標(biāo)。
2.6并發(fā)癥的自我護(hù)理
（1）低血糖的自我護(hù)理。
教育患者及家屬掌握低血糖的表現(xiàn)和救治方法。當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行自我救治。如可以飲一杯糖水或一杯果汁或餅干2塊，如果在院，立即告之醫(yī)護(hù)人員，給予口服50％葡萄糖和推注高糖。外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品。
（2）足部的自我護(hù)理。
洗腳時(shí)水溫不要過(guò)高以免燙傷；每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫；把趾甲剪短，但不要過(guò)短，輕輕磨平邊緣；穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好；冬季注意腳的保溫和防裂。
（3）皮膚自我護(hù)理。
保持皮膚清潔和濕潤(rùn)，對(duì)于足趾間、腋窩、腹股溝等部位應(yīng)保持局部皮膚的干燥，如有皮膚病應(yīng)及時(shí)治療皮膚疾病。
