時間：2022-03-10 14:29:19
序論：在您撰寫針灸教學時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
針灸醫(yī)學是中國古代醫(yī)學家在長期醫(yī)療實踐中的經(jīng)驗總結，千百年來不僅為中華民族的健康作出巨大的貢獻，也逐漸為世界各國人民所接受。特別是隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，針灸醫(yī)學以其簡便效廉等優(yōu)點，正越來越受到高度重視，目前己有140多個國家和地區(qū)應用針灸療法，并用現(xiàn)代科學技術和方法對針灸機理和臨床進行了廣泛的研究，針灸成為非主流醫(yī)學系統(tǒng)中最為輝煌的部分。進入21世紀以來，針灸學在日益國際化和現(xiàn)代化的同時，發(fā)展也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。針灸學發(fā)展離不開高素質(zhì)的針灸專業(yè)人才。針灸高等教育50余年來所培養(yǎng)的一批批針灸專業(yè)人才已成為針灸專業(yè)各領域中的主力軍，促進了整個針灸事業(yè)的發(fā)展。但是針灸高等教育還不能滿足針灸學科日新月異的發(fā)展，因此針灸高等教育，要緊跟時代變化，
1.明確培養(yǎng)目標，探討針灸人才培養(yǎng)模式
強化師資隊伍，建設師資梯隊，完善教學模式，改革課程體系，以繁榮發(fā)展針灸事業(yè)，培養(yǎng)合格的高素質(zhì)綜合型、創(chuàng)新型、應用型人才。明確不同培養(yǎng)目標，探討針灸人才培養(yǎng)模式:1998年世界高等教育大會通過的《世界高等教育宣言》指出:高等學校要適應、促進和指導社會的發(fā)展。高等教育的目標是培養(yǎng)市場和社會需求的的各類不同層次的人才，隨著教一育內(nèi)涵的擴大，傳統(tǒng)教育、現(xiàn)代化教育、成人教育、終身教育將共同構筑起21世紀高等教育的現(xiàn)代教育學體系。針灸高等教育與教學改革必須具有更強的應變能力和創(chuàng)新能力，緊跟時代步伐，適應社會發(fā)展。
1.1因材施教，明確不同培養(yǎng)目標新世紀對針灸人才的需求有不同層次的要求。針灸醫(yī)學的發(fā)展，一方面要突出特色，發(fā)揚優(yōu)勢，面向傳統(tǒng)，繼承前人的經(jīng)驗，發(fā)掘古代針灸文獻中的精華:另一方面要與時俱進，面向現(xiàn)代醫(yī)學及相關科學，運用現(xiàn)代科學技術和方法研究針灸，推動針灸醫(yī)學的現(xiàn)代化進程。因此，針灸人才的培養(yǎng)，不僅要注重不同層次的本科生、研究生培養(yǎng)，更要注重“因材施教”培養(yǎng)。針灸醫(yī)學發(fā)展既需要從事針灸高等教育、普及教育的教育人才，從事針灸現(xiàn)代研究的科研人才，從事針灸醫(yī)療為主的臨床人才，也需要從事繼承發(fā)揚傳統(tǒng)針灸醫(yī)師經(jīng)驗、古代針灸文獻資料的傳統(tǒng)人才，從事對外交流、有較高外語水平的外向人才，更需要綜合型、創(chuàng)新型、應用型人才;因此針灸高等教育必須應對社會需求，制定相應培養(yǎng)目標，針對不同培養(yǎng)層次、方向，注重一專多能的訓練，以適應社會各類各層次對針灸人才的需求，進一步推動針灸醫(yī)學的發(fā)展。
1.2探討針灸人才培養(yǎng)模式遵循針灸教育的規(guī)律，培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)針灸人才，一直是針灸教育研究的目標。近年來，各個院校進行了針灸人才的培養(yǎng)模式的探討，一些院校提出了院校教育與師承教育結合、導師制與班級制互補的模式培養(yǎng)，既適應現(xiàn)代高等院校的辦學模式，又兼顧中醫(yī)傳承學習認知的規(guī)律。這一培養(yǎng)模式的探討提供了良好的開端，探索了中醫(yī)針灸教育的規(guī)律和創(chuàng)新中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式，在培養(yǎng)人才問題上主張熏陶成人、培育成才，以建立中醫(yī)針灸思維(熟讀經(jīng)典和導師指導貫通)、培養(yǎng)中醫(yī)針灸人才綜合素質(zhì)(科學和人文相融)、提高臨床動手能力(理論與實踐結合)等為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)學生有自主創(chuàng)新意識、自主學習能力，具體來講，培養(yǎng)學生能在教師幫助下自主學習針灸經(jīng)典理論、針灸臨床技能和科學研究方法，對針灸學科知識具有融會貫通的批判性思考能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，能通過合作交流、團隊協(xié)作動手解決問題。上海中醫(yī)藥大學針推學院還探討了中醫(yī)針灸經(jīng)典、臨床、實驗二位一體創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式，取得了一定成果。針灸高等教育，應該在此基礎上，進一步探討符合中醫(yī)針灸教育規(guī)律、適用性廣、多樣化的針灸人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)新一代具有傳承精神和創(chuàng)新思想的針灸人才。
2.強化師資隊伍，建設教師梯隊
《中國教育改革與發(fā)展綱要》中指出:“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師，建設一支具有良好政治業(yè)務素質(zhì)，結構合理，相對穩(wěn)定的教師隊伍，是教育改革與發(fā)展根本大計。”振興針灸，關鍵在教師。50余年來，針灸高等教育教師隊伍不斷優(yōu)化，現(xiàn)在全國各中醫(yī)院校都具有水平較高，結構較為合理的針灸學科師資隊伍。針灸是一門綜合性、實踐性極強的學科，針灸教育要求從事課堂教學、臨床帶教的教師，具有同等的專業(yè)技術、理論水平、操作技能，教師隊伍的知識結構直接影響到不同層次的培養(yǎng)目標。因此建設高素質(zhì)、多技能、穩(wěn)定的師資隊伍是保證向社會輸送全面的針灸人才的先決條件，故今后針灸高等教育必須進一步強化師資隊伍建設，采取多種措施，增加激勵機制，鼓勵針灸學科教師不斷學習新知識，通過外出進修、學術交流、科學研究、在職培訓等各種途徑提高教師的業(yè)務水平。高等教育對師資要求數(shù)量上有保證，質(zhì)量上嚴要求，這是人才培養(yǎng)的關鍵因素。針灸高等教育必須根據(jù)社會日益擴大的學習需要調(diào)整教育機構，教師要能重點提高學生的學習效果，掌握多種學習手段的培養(yǎng)，形成一種新的“以學為主”的風氣，就必須首先提高自身的素養(yǎng)和知識水平，不斷獲得新的信息、，更有效地充當學生學習的引導者。因此，培養(yǎng)針灸人才的教師也必須掌握深博的中醫(yī)理論知識，具備豐富的醫(yī)療經(jīng)驗及相應的科研能力、外語水平，并且能幫助學生在信息高速公路上行駛，跟上時代步伐的高級人才。
3.完善教學模式，改革課程體系
3.1.編寫、出版全國通用教材，規(guī)范針灸專業(yè)課程建設:高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)針灸專業(yè)人才的搖籃和基地。20世紀60年代，《經(jīng)絡學》、《輸穴學》、《刺灸法》、《針灸治療學》相繼出版，成為針灸專業(yè)的基本教材，以后隨著針灸高等教育的不斷發(fā)展，《針灸醫(yī)籍選》、《實驗針灸學》等教材相應出版。近50年來，教材幾經(jīng)改版，增加了一些新內(nèi)容，補充了許多新的且得到學術界認可的研究成果。但是針灸高等教育的課程體系幾十年變化不大，現(xiàn)行教材不能滿足創(chuàng)新性、實用性的要求。集全國針灸專家統(tǒng)編的教材并在全國內(nèi)通用情況并不理想，許多中醫(yī)院校仍然使用自編教材。針灸學科目前尚沒有適合于本科、?？啤⑦M修生、研究生以及外國留學生等不同層次、不同專業(yè)方向的專業(yè)教材，今后應該根據(jù)不同層次、專業(yè)編寫、出版全國通用教材，以供不同層次、不同方向教學使用;并鼓勵編寫自編教材，以突出地域特色，增強中醫(yī)經(jīng)典課程，強化中醫(yī)思維，補充新的研究成果，介紹針灸理論研究的突破、針灸治療手段的創(chuàng)新。課程建設是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量最重要的教學基本建設環(huán)節(jié)之一，是優(yōu)秀學科建設的標志，是全面提升教學水平、體現(xiàn)教學成就的重要舉措。2003年起教育部開始實施“高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程”，建設了一批國家級精品課程，極大地推動了高等針灸教育的發(fā)展。上海中醫(yī)藥大學《針灸學》于2004年評為國家級精品課程，是針灸學的第一門國家級精品課程。各地針灸學精品課程建設也獲得全面發(fā)展，許多課程列入省市級和校級精品課程。但是，針灸學科課程建設仍需進一步改進，現(xiàn)在針灸學科課程設置上仍然存在內(nèi)容重復多、課堂講得多、實踐機會少、臨床涉獵面窄等現(xiàn)象。近幾年來，隨著培養(yǎng)專業(yè)方向的整合，教學內(nèi)容中西醫(yī)比例重新調(diào)整，課時壓縮，而教材改變沒有跟上變化，加重了學生學業(yè)負擔;此外，專業(yè)課程設置全面統(tǒng)籌安排不足，出現(xiàn)課程厚薄不均，影響學生知識的拓展、智能的開發(fā)川。因此，要培養(yǎng)適應21世紀針灸學科發(fā)展的針灸人才，不能忽視教材、教學內(nèi)容、方法方式等方面的改革。故今后高等中醫(yī)院校的首要任務是圍繞教育目標的調(diào)整而進行課程結構、教學計劃、教學方法的創(chuàng)新及改革，從而使課程體系一體化、系統(tǒng)化、立體化，公共基礎課要體現(xiàn)基礎性、滲透性、寬廣性;專業(yè)課要體現(xiàn)傳承性、前瞻性、應用性;教學計劃要體現(xiàn)不同層次、不同專業(yè)方向的學習要求;教學方法應當在突出針灸醫(yī)學傳統(tǒng)教育的基礎上，進行靈活多樣、符合當代大學生思維特點、認知能力的創(chuàng)新。
3.2教學內(nèi)容的媒體化、網(wǎng)絡化研究:20世紀90年代以來多媒體技術的廣泛應用，為教育事業(yè)開拓了全新的領域，同時也對傳統(tǒng)的針灸教學理論、教學觀念、教學模式、教學內(nèi)容、教學設計思想提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。全國各中醫(yī)院校在這一方面均作出了有益的嘗試，研制開發(fā)了包括經(jīng)絡學、經(jīng)絡輸穴學、刺法灸法學、針灸治療學、針灸名著選讀、實驗針灸學等針灸學多媒體網(wǎng)絡版和英漢對照版教學軟件，并開展了多門課程的網(wǎng)絡教學。這些自行開發(fā)的多媒體教學軟件豐富多彩，極大的豐富了教學手段，起到了良好的輔助教學作用。然而，在實際教學中，多媒體教學軟件的應用局限，與傳統(tǒng)針灸教學方法的結合運用還不夠完善，網(wǎng)絡教學開展不足。為了適應信息化時代，推進針灸的現(xiàn)代化、國際化，針灸學科的多媒體教學軟件應當注重多樣性、直觀性、實用性，針灸學科的網(wǎng)絡教學必須以校園網(wǎng)絡為基礎，盡快建立能夠通過互聯(lián)網(wǎng)進行的針灸遠程教學，建立針灸資訊網(wǎng)站，擴大針灸教學范圍，使更多的人士能夠通過利用現(xiàn)代媒體了解、學習和掌握中國針灸，這是時代的需要，也是學科發(fā)展、人才培養(yǎng)的必然趨勢。
備好課是上好課的前提。在授課之前，教師應根據(jù)針灸治療的課程特點和教學目標，結合擬授課班級學生總體特點，選擇合適的教學方法，做好課時安排，理順講授順序，依據(jù)先總論再各論，邊理論邊實踐的順序展開教學，理論結合臨床，理論結合實踐開展教學，在實踐中強化理論知識，在實踐中反思理論學習，制定出詳細的教學計劃，保證學生有效地學習。教學內(nèi)容要條理清晰，重點突出，難點要講清、講透，要注重總論知識和各論內(nèi)容之間的邏輯性、延伸性。
總論的講授，目的是使學生通過學習能針對臨床常見病癥進行簡單的配穴處方，過程中要注重兩點：①針灸辨證論治內(nèi)容“理法經(jīng)穴術”的講授。通過講“理”培養(yǎng)學生以中醫(yī)基本理論為基礎的辨病、辨證思維；通過講“法”體現(xiàn)針灸治療特色，比如臟腑病“虛則補之、實則瀉之、陷下則灸之”、經(jīng)筋病“治筋者首選阿是”、絡病“宛陳則除之”等等；通過講“經(jīng)”、講“穴”、講“術”，讓學生掌握“術法關系”、“穴法關系”，能根據(jù)確立好的治則、治法選擇合適的經(jīng)絡、腧穴、操作方法對疾病進行治療；②把握要點和難點進行講授。講“理”要注重病因辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡辨證，同時兼顧氣血津液等辨證；講“法”要注重講明“證法關系”；講“經(jīng)”捋順選經(jīng)的原因；講“穴”要說清楚選穴的原則、配穴的方法和特定穴的臨床應用。
各論的講授，要講清楚“理法經(jīng)穴術”在臨床中的實際應用，在每個病證的講授中反復重復這一辨證論治規(guī)律，培養(yǎng)學生臨證思維，使學生看見患者表現(xiàn)，就能沿著“辨病辨證治則治法處方治療及觀察”這一思路進行思考。講授中，既要講清、捋順書本上的知識，又要介紹臨床中行之有效的經(jīng)驗，比如在講授急性腰扭傷和肩周炎等經(jīng)筋疾病的內(nèi)容時，可以介紹針刺運動療法，包括針刺運動療法的歷史沿革、具體操作方法、不同病癥的腧穴選擇、臨床療效等內(nèi)容。要注重將理論教學與課間見習相結合、理論教學與模擬病案診療相結合，加深學生針灸治療的具體認識，激發(fā)學生學習興趣。
2 以多案例平行教學法為主，多種教學方法同用，強化學生臨床思維能力的培養(yǎng)
針灸治療涉及眾多疾病的教學和學生臨床思維能力的培養(yǎng)，僅靠語言的表達很難讓學生直觀地理解疾病的主要癥狀和一些特殊的治療方法，如醒腦開竅法、針刺運動療法等。在授課中，以多案例平行教學法為主，多種教學方法同用，把握課堂教學，激發(fā)學生學習的主動性、自覺性，啟發(fā)學生的針灸辨證論治思維能力。
辨證論治是中醫(yī)的基本特點，針灸治療講授中，既要講清楚病的診斷和治療，也要講清楚這一個病中不同證型的診斷和隨證配穴。教學中，我們模擬案例教學法進行“多案例平行教學法”的嘗試，同時呈現(xiàn)多個病名相同、證侯各異的病案，設置問題讓學生解決，通過在知識比較中尋找共同點和不同點，來促進學生理解和掌握病名診斷中存在的共性和證名診斷中存在的個性，最終能對病、證進行準確地判斷并制定出相對應的針灸治療方案。具體操作包括以下幾個步驟：（1）在某一疾病的講授中，精心選擇符合疾病診斷標準的病案1~3個，每1個病案都要符合該病主要證型之一的證名診斷標準。（2）設置問題，讓學生閱讀病案資料，獨立思考后分組討論。主要問題和討論內(nèi)容涉及三個方面：a疾病的診斷和治療原則、針灸處方；b證名的診斷和治療配穴；c根據(jù)特殊癥狀選擇具有特殊治療作用的有效腧穴治療，例如感冒時鼻塞流涕當配合迎香、經(jīng)筋病變局部疼痛明顯者當配合阿是穴治療等等。（3）師生共同討論并對各討論組作出的初步診斷和治療方案進行評價。通過多案例平行比較，加深學生對病、對證的辨識能力，加深學生對主方組成和隨證配穴、隨癥選穴的規(guī)律性的認識，引導學生總結“理法經(jīng)穴術”的規(guī)律，掌握針灸臨床思維方式，能在臨床中舉一反三，靈活運用。
理論知識講授過程中最主要的教學方法是課堂講授法，通過詳細準備資料，認真?zhèn)湔n，把握知識的基本點，突出知識的重點難點，運用生動、簡潔的語言進行講授，利用一些口訣、詩歌幫助學生學習、理解和記憶疾病癥狀的特點和要點。比如周圍性面癱病人癥狀就可以總結為七個字“歪漏淺少全面肌”進行來概括，方便學生了解、學習和記憶周圍性面癱的主要癥狀和病變的范圍。
使用多媒體教學法把語言無法表達的臨床癥狀和一些治療方法，通過圖表、圖片、視頻等直觀地呈現(xiàn)給學生，增加學生的感性認識，使學生看得見、易理解、印象深、好記憶。比如周圍性面癱病人患側(cè)面容的靜態(tài)觀和動態(tài)觀、針灸治療中風的醒腦開竅針法等等。還可以根據(jù)教學需要，制作模擬病案診斷和治療的教學視頻，讓學生邊看邊思考，學習和模擬進行臨床診療從問診、體檢的四診開始，到診斷、處方、治療的全過程。
以多案例平行教學法為主，多種教學方法同用，有利于漸次加深學生對疾病診治的理解，能提高學生學習的主動性，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生臨床思維能力。
3 早臨床、多臨床，提高學生動手能力
針灸治療是一門操作性很強的課程，通過教學，學生應具備良好的疾病診斷能力和運用毫針刺法、灸法等操作技術治療疾病的能力，既要注重學生臨床思維的培養(yǎng)，又要注重學生針灸基本功的培養(yǎng)，這需要一個長期的學習和培訓的過程，在教學中和業(yè)余時間都要注意指導和鼓勵學生早臨床、多臨床、勤練基本功。
在理論講授中注重案例分析和模擬診療過程的訓練和練習，幫助學生自主形成學習討論小組，有計劃地安排一些時間讓學生在教師的指導下，課間分次分批參加臨床見習，觀摩學習教師從接診病人開始到治療結束的診療全過程，讓學生早接觸臨床、多接觸臨床，讓學生通過參與臨床診療工作，積極和病患溝通交流，通過治愈疾病產(chǎn)生做醫(yī)生的成就感、自豪感，同時，鼓勵學生利用課余時間勤練針灸基本功，尤其腧穴定位、毫針刺進針手法和基本行針手法的操作，最終培養(yǎng)學生自信心，提高學生動手能力，擴展學生臨床思維，培養(yǎng)學生逐漸形成良好的醫(yī)德醫(yī)風。
4 提出參考書目的建議，利用網(wǎng)絡資源，培養(yǎng)學生自學能力
一、做好課堂教學
1.課前認真?zhèn)湔n
十幾年的教學實踐使我們認識到,講課決不打無把握之仗,針灸課更不能例外,必須準備好每一節(jié)課,只有這樣,課堂上才能得心應手,生動有趣,所以在每期講課前,我們都根據(jù)教學大綱,認真研究教材,弄清教學目的和要求,熟練掌握教學內(nèi)容,認真書寫教案。
備課時,不僅要備教材,還要了解學生的特點和學習情況,做到“有的放矢”。如臨床專業(yè)的學生,自學能力強,應著重啟發(fā)和引導,而護理專業(yè)的學生大都是女生,學習興趣雖然高,但大都膽小,不敢在身上試針,這就要加強示教。論文百事通不但要背教材上有的,也要備教材上沒有的,特別是十四經(jīng)穴定位、主治及操作方法,單調(diào)、重復,講起來枯燥乏味,若能把必要的參考資料,如對腧穴的文獻選編、近代研究、治病原理、解剖部位及臨床應用的典型例子等充實進去,以擴大學生們的視野,開闊知識領域,也提高了學生的學習興趣,活躍了課堂氣氛。
教案寫成,并非萬事大吉,備課任務只是完成了一半。當需花費很大精力去研究具體講授方法。在每次課之前,還要進行一次“演戲”,以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。由于課前做了充分準備,講課時才能運用自如。
2.上好第一節(jié)課
學生們對學習針灸有濃厚的興趣,但也有一部分人對經(jīng)絡理論、針灸的療效持懷疑態(tài)度,為了堅定他們學好針灸的信念,提高其學習的自覺性,所以在給每個班講授的每一節(jié)課時,都不吝口舌,大講古往今來針灸治病的神奇療效,向?qū)W生們灌輸針灸的偉大和優(yōu)越,以期收到“信則靈”的效果。從上古時期的砭石治病、燒土祛痰,講到扁鵲針藥并用,使虢太子“死”而復生的故事;從華佗扎針下死胎,用針刺治頭風,講到現(xiàn)代用針灸治愈急癥、針麻術,進而講到近些年來,針灸如何被國外推崇,風靡世界許多國家,使學生們聽得全神貫注,無不佩服針灸的神奇作用,對針灸術產(chǎn)生濃厚的興趣,從而為后來的學習奠定了基礎。
3.善于概括,重點掌握
腧穴是針灸的施術部位,因此,正確掌握腧穴的主治作用,如同深刻了解藥物的性能一樣,具有重要的作用。但因腧穴繁多,主治作用不一,為了加深印象,便于記憶,在講明各個腧穴主治作用后,歸納其共性和個性,用兩個或多個穴位比較的方法講解其主治作用,收效較好。如足陽明胃經(jīng),頭面部的腧穴,主治頭面、口齒、眼部疾患;腹部和下肢的腧穴,治療胃腸病證為主;膝關節(jié)以下的穴位還可治療頭面部的病證等。這樣,只要記住某一部位的腧穴,對于它們的主治病證基本上就可以掌握了。至于有特殊作用的穴位為少數(shù),記起來就容易得多。
4.充分利用圖表、模型和多媒體教學
在我國宋代就有用針灸銅人進行直觀教學的經(jīng)驗,實踐證明,這是一種行之有效的教學方法。為了達到直觀教學的目的,幾年來,我們不但購買了一批塑料人體模型和耳穴模型,還自制了一些經(jīng)絡循行路線掛圖。上課時,提前將針灸模型發(fā)給學生,掛圖懸掛在教室里,再配上多媒體教學,這些模型和掛圖中,標有十四經(jīng)絡、腧穴、耳穴的位置,通過學習,加深對經(jīng)脈的循行分布,一般腧穴及耳穴位置的印象。這樣,在課堂講解時,就比較省力,學生也容易理解記憶。
5.多做示范動作
有些腧穴,很難用語言來表達它的準確位置,如講曲池穴的定位:屈肘,在肘橫紋的外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點,學生會感到空洞,不好著摸。結果,有些雖然記住了定位方法,但準確位置不能掌握。若教師一邊講,一邊示范,另外,也讓學生跟著老師在自己身上觸摸。這樣一比劃,印象就深得多。
二、上好示教課
示教是鞏固課堂知識的重要環(huán)節(jié),特別是腧穴的定位,有時不能用語言表達出它的準確位置。在教師講完腧穴的定位、主治及操作方法,同學們有了初步的印象后,由學生按照老師的講解方法,兩人一組,一邊敘述腧穴的定位,一邊相互在身上劃經(jīng)點穴,老師巡回從旁指正,這樣,可以充分發(fā)揮教與學的積極性,鞏固課堂知識;或者劃分小組,老師在一個同學身上點劃,其他同學在一旁觀看,動腦筋思考,特別是對自己點不準確的腧穴,再經(jīng)老師指點,會掌握得更牢。
三重視臨床見、實習
學生對經(jīng)絡、腧穴及操作方法初步掌握之后,通過見、實習,加強感性認識,使理論與實踐緊密結合起來。在授課過程中,教師可在學生中找典型病例,先做示范,再指導學生操作,這樣,不僅鞏固了課堂知識,而且對針灸適應的臨床病證有了初步的認識,為學習好常見病的針灸治療打下了良好的基礎。如一學生失眠,在針刺神門、三陰交等穴后,該生夜晚睡眠非常好,他親自體驗了針感,證實了針灸治療失眠的效果,也掌握了這幾個穴位。用針灸為學生治病,使他們體驗了針感,觀察了針灸治療的效果,在老師幾次示范操作之后,同學們就可以用針灸治病了,這是見、實習的一種有效方式,當然,有條件的,可集中安排到醫(yī)院見、實習。新晨
見、實習完畢,要求學生做好記錄,包括畫出經(jīng)脈的體表循行,標出常用穴位的準確位置,并寫出心得體會等,從而引導學生系統(tǒng)重點的復習,鞏固所學的知識。這樣從課堂講授到學生之間在自身上點劃,相互點穴,老師示教,臨床見、實習,共有四次復習機會,使每個學生都有聽、看、點、練的機會。通過記錄心得體會,可以了解學生的學習情況,加強師生之間的交流,溝通師生的感情,有利于教師改進教學方法。
當代醫(yī)療理論與技術是高職學院學生學習當中的核心部分，主要課程是以內(nèi)外婦兒為主，而中醫(yī)課程課時所占比例較少。作為傳統(tǒng)醫(yī)療學習的主要組成部分――針灸，它要在跟上世界發(fā)展的速度的同時還要有自己獨到培養(yǎng)人才的方法和創(chuàng)新教學的改革。那么我們在對學生們在學習中式醫(yī)學的針灸學習中怎樣去吸引他們呢，還有要想給學生們以后學習中做好鋪墊也是我們每位老師需要考慮的重點問題。
一、 針灸教學改革的必要性
針灸學習是臨床學科，它包含了所有的基礎知識和實踐操作的知識。我們都知道針灸教學的根本任務包括經(jīng)絡腧穴篇，他主要是教給學習者針灸的基本理論，其次是刺灸，著重教學基本技能。再就是治療篇了，主要是講針灸的方法和實踐?，F(xiàn)在我們學習針灸的方式還主要來自于課堂知識。在這種持久不變的模式與理念中，還是教師講得多，學生實踐的少。而教學的基本方法也是抽象的去演練，這種方法只能讓學生去記住針灸的知識，在實際的實踐操作中并不能很好的去掌握針灸的主要精髓，這也導致了學生對針灸失去了興致，形成不了學生們自己積極主動去學習，所以說我們這針灸教學的改革是必然的趨勢。
二、 針灸教學改革的方法
教學過程伴隨著時代的進步和社會的需求，教學模式的變化，讓學生們在課堂上學習的時間也越趨減少，可是在這種現(xiàn)狀下不但要讓學生對教材中繁多的教學內(nèi)容熟記，還要求學生們能有自己的實踐應用能力，這是很矛盾的。這樣也就對教師的素質(zhì)進行考驗，授課教師不但要有豐富的知識儲備，還要對知識進行斟酌篩選提精，同時也要從學生對學科的興致和臨床實踐能力做苦功夫。以下是我對針灸教學的改革幾個方面的分析。
2.1 積極引導，激發(fā)學生學習興趣
我們知道每個學習臨床的學生在學習針灸之前都對中醫(yī)的基本理論知識有一定的學習和認識，可是這些跟西醫(yī)的學習相比，這些只是知識表面的學習和認知，并不能激發(fā)學生學習的積極性和興致。所以我們在教授第一堂針灸課時，應該跟學生講授中醫(yī)針灸的發(fā)展歷史和在世界上對各個國家的影響，告訴他們許多國家的醫(yī)學教學中也著重講授中醫(yī)的針灸學，以提高學生對針灸學習的興趣和針灸在中醫(yī)學中的必要性。用針灸是真實案例使學生們正確的了解針灸的治療效果和實用的特性。同時也可以告訴學生們現(xiàn)代的針灸實驗成果和現(xiàn)代針灸的發(fā)展方向，讓同學們知道針灸學的科學發(fā)展觀，以增加學生們對針灸學習的興致。
2.2 注重教師綜合素質(zhì)培養(yǎng) 促進成熟教學風格形成
教師教學都需要有自己的風格，這是在長期的教學實踐中形成的教學特色，也是教師教學活動的體現(xiàn)。如果教師都能從內(nèi)容的理解到教學方式都有自己的思想，去創(chuàng)造性的組織教學，運用靈活的教學機智，同時融入自己的獨特風格，形成成熟的教學理念來傳教于學生，效果會非常好。
2.3 教學互動，提高教學質(zhì)量
我們要一改針灸傳統(tǒng)教學的模式，要從被動教學轉(zhuǎn)變成主動學習模式，這樣可以最大化的促進學生的學習潛能，發(fā)揮他們的自主學習能力，從而達到提高他們學習興趣的目的。尤其是在針灸醫(yī)學學習中，我們的教師可以把自己在科研方面取得的成果運用在教學中，提高教學質(zhì)量。同時我們可以把真實的實踐治療病人的例子，讓同學們模擬推演治病的經(jīng)過，老師就在演示過程中起啟發(fā)，講解，讓同學們手腦相結合的學習。是同學們對技能知識和實踐都熟記下來。以提高學生們的積極性和教學質(zhì)量。
2.4 合理選材，優(yōu)化教學內(nèi)容
在傳統(tǒng)的醫(yī)學學習中，我們的時間是非常緊迫的，學習的醫(yī)學內(nèi)容卻是繁多的，所以要把書本上每一個穴位都詳細的學習到位是不現(xiàn)實的，這樣就要讓我們學會剔除糟粕汲取精髓，拿重點的教學知識為主。同時在針刺的手法上要著重掌握，因為在腧穴的內(nèi)容中，挑出那些對治療疾病效果非常好的穴位進行著重教學，并在穴位的定位和實踐操作手法的規(guī)范性上也著重學習。結合著教師多年的臨床禁言和現(xiàn)代實驗進行講解，讓學生們快速準確的掌握知識。同時在處方原則和處理方法等在臨床應用上也要特別注意。
2.5 改革教學手段，傳統(tǒng)教學與多媒體教學相結合
教育現(xiàn)代化、信息化的重要標志就是多媒體教學，這種技術在我們醫(yī)學的教學中也廣泛地應用了，它在我們的教學環(huán)境、教學模式和教學手段上都有了很大的變革。也為我們針灸醫(yī)學教學的改革提供了充分的基礎。在提高教學質(zhì)量方面，我們的課件中的教學內(nèi)容更具有生動化了，同時是教學內(nèi)容的整合更具有系統(tǒng)化了。多媒體課件不但包含的內(nèi)容齊全，同時學生們也可以自主的通過鏈接找到自己想要學習和掌握的知識內(nèi)容了。還有就是在穴位的講解中，幻燈片可以突出穴位點，讓同學們看的更清晰明了，加深學生對穴位點的記憶。
2.6 加強臨床基本技能練習，增強學生動手能力
為了實現(xiàn)中醫(yī)學中針灸教學的教學質(zhì)量，我們才實際講解中一定要和學生的實踐操作相結合。在針灸法中，對進針，行針，運針方法及進針的角度和深度的學習更要系統(tǒng)著重的教學。在腧穴定位準確時針刺部位產(chǎn)生的酸麻脹和傳導反應也要讓學生們了解熟記。加強學生對基本知識、基本理論、基本技能的綜合練習。使學生們快速的將理論知識轉(zhuǎn)到實踐應用當中去。讓學生們大膽嘗試，互相取穴練習，教師在邊上指導教學，讓學生們熟練掌握針灸的實踐技能。
三、 總結
我們只有改變傳統(tǒng)教學觀念，教學模式。推出創(chuàng)新的，多樣的教學方法，進而使學生們更熟練的掌握專業(yè)技能，讓學生們將自己學到的理論知識用到以后臨床實踐當中解決現(xiàn)實問題。提高學生理論實踐相結合，綜合分析的能力。
參考文獻：
[1] 董勤.刺法灸法操作技能實訓教學方案的設計思路[J] .中國針灸，2009，29 （12）：1013-1015.
[2] 龔東方，李艷慧，莊禮興.淺談醫(yī)案教學在針灸治療學課堂教學中的應用[J].中醫(yī)教育，2006，25 （2）：78-79.
[3] 馬奎元，費孔軍，郭子林，等. 淺析教師成熟教學風格的形成.中醫(yī)教育[J].2007，26 （6）：78-79.
關鍵詞：針灸實驗教學 教學做合一 腧穴定位 針灸操作 拔罐刮痧
The acupuncture and moxibustion experiment at the beginning of teaching searches
Lin HanfangZhou ShaolinWang Yan et al.
Abstract:In the acupuncture and moxibustion experiment teaching,notifies the ceramic venerable "the teaching does gathers one" the education thought penetration in the teaching activity throughout,teaches with study all in order to do,for does teaches,for does studies.The practice proved that,this teaching method has highlighted independent which the student studies,enhanced the initiative and the study interest which the student studies,strengthened the student to begin the operation ability,enormously enhanced taught with study the effect,exceptionally tallied with the modern higher vocational education idea,complements each other.
Keywords:The acupuncture and moxibustion experiment teachingTeaching does gathers Acupoint localization Acupuncture and moxibustion operation Cupping to scrape the skin
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0176-02
針灸學是祖國醫(yī)學重要組成部分，幾千年以來，一直指導著疾病的治療、護理、康復和養(yǎng)生保健，是臨床常用的深受廣大人民群眾歡迎的一種綠色療法，為中國人民的健康事業(yè)作出不朽的貢獻。針灸學的實用性強，臨床療效好，往往能夠立竿見影，針到病除。本課程強調(diào)實踐操作，重視動手能力的培養(yǎng)，是一門實踐性較強的學科。一旦掌握其學習內(nèi)容，便能觸類旁通，學以致用，受用終生。為了適應現(xiàn)代高職教育需求，在針灸實驗教學中，我們始終將我國教育家陶行知老先生“教學做合一”的教學思想貫穿于教學的全過程，取得了良好的教學效果。針灸的實驗最重要的就是腧穴的準確定位和各種針灸手法以及與之相關聯(lián)的拔罐刮痧的操作練習，現(xiàn)將我們的教學實踐情況歸納如下。
1 腧穴定位實踐――以準確點出腧穴為先
針灸學內(nèi)容較多的是腧穴，如何將書本理論應用于實踐，充分體現(xiàn)教是為了做，為做而教，為做而學，讓學生及時消化書本內(nèi)容并掌握其腧穴的定位。在進行操作實踐時，我們以經(jīng)絡為中心，按照十二經(jīng)脈的規(guī)律，循經(jīng)取穴。首先要求學生必須知道十二經(jīng)脈在人體的分布規(guī)律，熟練掌握十二經(jīng)脈在人體的走向、交接、分布規(guī)律。然后根據(jù)經(jīng)脈的走向點穴。如手太陰肺經(jīng)分布于上肢內(nèi)側(cè)面的前線，第一個腧穴是中府，最后一個腧穴是少商。這其中的一個個腧穴都必須準確點出。為了加強記憶，提高學習的效率，點穴時我們精練內(nèi)容，前后聯(lián)系，縱橫比較，強化訓練。除了按照經(jīng)脈循行路線進行點穴之外，我們還按照部位進行點穴，要求大家將肘關節(jié)一圈的腧穴全部點出來，如尺澤、曲澤、曲池、小海、少海等；再如分布于下肢足踝部相對位置的內(nèi)外踝前下方、直下方與跟腱之間各有一個腧穴，在進行定位時，要求大家認真回憶，迅速說出點出這些腧穴，如內(nèi)外踝的前下方分別是丘墟和商丘；直下方分別是照海和申脈；內(nèi)外踝與跟腱之間分別是太溪和昆侖。此外我們還總結出根據(jù)取穴方法的不同來點穴。如頭面部有下關和聽宮，一個是閉口取穴，另一個是張口取穴；上肢腕橫紋和腕背橫紋上2寸有內(nèi)關和外關；下肢膝關節(jié)內(nèi)外上緣2寸有血海和梁丘……同時對一些具有特殊作用的腧穴進行重點定位，如人中、至陰、大椎等；對于名稱相似的腧穴，如名字中有“風”的腧穴有風池、風府、風門、秉風、風市、翳風、八風等，進行強化實踐，遇其一則聯(lián)想其它，將所有含風的腧穴都準確進行定位。在進行腧穴定位時，我們不忘將腧穴的主治作用進一步強化，緊密聯(lián)系臨床，舉臨床有效案例說明腧穴的治療作用，如按揉大椎穴治療高熱不退，頰車穴可以治療腮腺炎，迎香穴治鼻炎，然谷穴降血糖，人迎穴降血壓，涌泉穴能安神，極泉穴能救心，治療肩關節(jié)病變的肩三針如肩、肩、肩貞……使學生們學了就用，理論聯(lián)系實際，教學直接為臨床服務，提高了學習的興趣，充分體現(xiàn)學生的主體性，使單純的點穴實驗課不再枯燥，大家學習熱情高漲。分組練習，一對一進行腧穴定位。通過這樣舉一反三的強化練習，學生們對腧穴的定位均能熟練掌握。
2 針刺灸法練習――以獨立進行操作為準
針刺和灸法練習，是針灸學的重頭戲，腧穴是針和灸的基礎，有了腧穴的基礎，才能進行針刺和灸法的操作實驗。根據(jù)陶行知老先生所說：“我們要在做上教，在做上學，在做上教的是先生，在做上學的是學生。從先生對學生的關系說，做便是教；從學生對先生的關系說，做便是學。先生拿做來教，乃是真教；學生拿做來學，方是實學。”［1］
針灸操作包括兩大內(nèi)容，一是運用毫針進行針刺操作；二是運用艾絨燃燒進行體表操作。我們教學的目標就是圍繞學生的做，必須讓學生能夠獨立進行針刺和艾灸的操作。針刺時要求學生提前做好練針包，指導學生訓練指力。因為針刺的手法都靠指力完成。教師首先進行示教，將針刺的全過程做給學生看，邊做邊講解，邊做邊啟發(fā)，啟發(fā)學生回答針刺前的準備工作，如何確定腧穴，如何進針，進針的角度和深度，如何行針，怎樣才能得氣，留針多少時間，如何出針，出針后需要做什么……教師循序漸進，逐一示教，其目的為了讓學生們學會做，真正做到實學。針刺操作時，教師選擇安全可靠無副作用的腧穴，如合谷、曲池、足三里、豐隆等，要求每個學生必須實體練習，兩人一組，可以在自己身體上操作，也可以互相操作，完成操作方能下課。有的學生因為膽小懼針，由教師親自針刺，一方面體會針感，一方面練習膽量。本次課不能完成實驗任務，則要求學生課后繼續(xù)練習，直到完成操作。迄今為此，我們所任課的班級所有學生均能夠完成實驗要求，過關率達100%。
灸法的操作練習也是同樣的要求，必須獨立進行灸法操作。教師按照教學分別進行艾炷灸、艾條灸、溫針灸的逐一操作示教，然后指導學生進行練習。并且介紹灸法的神奇作用，據(jù)古代醫(yī)籍《扁鵲心書》記載：每年的秋分開始灸關元穴，每日上下午各一次，直至來年的春分，能夠強身健體，增強體質(zhì)，益壽延年。同時介紹灸神闕穴的妙用，在所有的腧穴中，唯有一個腧穴是不用用針刺的便是神闕，神闕穴只能用作灸，比如灸神闕可以治療小兒胃腸病變導致的上吐下瀉，因為孩子小，服藥困難，所以采取灸神闕的方法能夠取得很好的療效。當然成人也能用此法。學生們興趣深厚，紛紛效仿，大家都積極艾灸關元、神闕、足三里等穴。其實就是通過課堂的教學，培養(yǎng)學生們學習情趣，以便在今后的工作中學以致用。通過教學實驗，要求學生能夠掌握灸法的適應證、注意事項，以及艾炷灸、艾條灸、溫針灸，教學做合一的教學方法，大大提高了學生的操作動手能力。
3 拔罐刮痧操作――以學會臨床應用為要
拔罐和刮痧是針灸學內(nèi)容之一，屬于中國古代傳統(tǒng)療法和非藥物療法。當今社會人們追求綠色療法，所以這些古老傳統(tǒng)而富有特色的治療方法被臨床廣泛應用。拔罐與刮痧不但能治療疾病還能養(yǎng)生保健，為了讓學生們掌握祖國醫(yī)學的特色療法，“授人以漁，受用終生”。實驗課上，為做而教，“不在做上用功夫，教固不成教，學固不成學”。 ［2］我們介紹拔罐的工具，拔罐的原理，拔罐和適應證和注意事項及禁忌證。如何拔罐，拔罐的目的是什么……這些問題在我們實驗過程中一一得到解決。刮痧也是一種簡單方便，易學習，易操作的治療方法，有全身刮痧，也有分部位刮痧，如脊背刮痧，頭面刮痧，上肢與下肢刮痧，穴位刮痧等，學生帶著問題學習，邊學邊做，學中做，做中學；教師則帶著問題教學，邊教邊做，邊做邊指導。俗話說：百聞不如一見，百見不如一做。教與學的過程中，我們靈活應用操作技能，及時為學生解決病痛，如某學生因受寒涼導致胃痛，我們便在中脘穴拔罐，配合灸法，胃痛得止；某學生頭痛，無法堅持上課，可以進行面部腧穴按揉，面部刮痧，頭痛痊愈。如此有效的治療方法，令學生大開眼界，學習激情倍增，學生們爭相操作，人人躍躍一試，形成了想不動手都不行的局面，教師及時給予鼓勵和指導，融教與學于做之中，使得教學錦上添花，取得事半功倍的教學效果。［3］
4 強化實踐考核，是教學的必備手段
歷年的針灸實驗教學，都是學生們最樂意參與的課程，也是期盼已久的課程，課堂上師生和諧平等，真正是開放式的教學，大家共同討論問題，解決問題，暢所欲言，輕松快樂，寓教于樂。針灸的實驗教學能夠如此順利開展，與“教學做合一”的教學思想不容分割。同時在教學做過程中，我們自始至終都十分重視學生的實踐技能考核，這種考核貫穿于實驗教學全過程，教與學都是為了做，而究竟做了沒有，做得如何，我們有完善的考核制度來檢驗做的結果。每次實驗課必須完成實驗規(guī)定的內(nèi)容，課堂上進行考核，每個同學必須將實驗內(nèi)容做給老師看，經(jīng)過老師認可方能放行。實踐考核占總成績的40%，平時的課堂討論提問以及完成作業(yè)情況20%，理論考核以筆試為主也占40%。實踐考核除每次實驗課的考核，最后課程結束時，專門進行實踐綜合考核，采取兩人一組，隨機抽簽，選擇試題，有腧穴定位、針灸操作等內(nèi)容。通過考核，進一步強化學生的動手操作能力，澄清模糊概念，改正不正確的操作，不斷練習，熟能生巧，提高教與學的效果。所以，實踐考核是實驗教學中促進和提高學生動手能力不可缺少的方法和手段。
總之，在針灸實驗教學中，我們重視理論與實踐的結合，將陶行知老先生的“教學做合一”的教育思想，貫穿在教學活動中，師生都以“做”為中心，在“做”上下功夫，在“做”上完成教與學的任務，實現(xiàn)了“教學做合一”，大大提高了學生的學習興趣，鍛煉的培養(yǎng)了學生實踐操作能力，實現(xiàn)了理論與實踐的零距離，直接為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)的應用型專門人才。
參考文獻
1研究對象及方法
1.1教學對象選擇遼寧中醫(yī)藥大學2007級統(tǒng)招入學針灸推拿專業(yè)五年制本科生共74人，試驗組36人，對照組38人。試驗前對兩組學生前一學期主要相關科目成績、兩組學生的年齡和性別進行統(tǒng)計學處理，結果顯示兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由有豐富教學經(jīng)驗的同一老師授課。使用中國中國醫(yī)藥出版社，普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，新世紀全國高等中醫(yī)藥院校針灸專業(yè)創(chuàng)新教材《中醫(yī)內(nèi)科學》第一版，供針灸推拿專業(yè)用。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任課教師通過精心備課,運用啟發(fā)式、病案式教學方式,借助多媒體課件等教學手段，對中醫(yī)針灸內(nèi)科學的有關概念、病因病機、診斷要點、辨證論治等相應部分知識進行講授。教學過程的實施以教師的課堂講授為主，學生聽課為輔,突出重點和難點，并融入中醫(yī)針灸內(nèi)科學的最新進展、最新動態(tài)。
1.2.2試驗組采PBL與LBL組合式教學法，即以中醫(yī)臨床問題為引導的PBL教學模式?；境绦蚍譃椴“浮ㄌ岢鰡栴}）自學——討論（含精講）——實踐操作——考核五個步驟:(1)病案：PBL教學前一周向所有學生發(fā)放教學資料。教學資料來自于臨床的典型病例，如無現(xiàn)癥病例，可采用典型的書面病例。教師也要進行簡單的課前輔導。(2)自學：圍繞典型病案，由教師提出“問題”，要求學生帶著“問題”學習教材、參考書，自行在課外時間里利用各種方法（圖書館、網(wǎng)絡等）查找文獻資料，解決問題，尋找正確答案。(3)討論：分為兩個階段，第一階段是分組討論即由6～8名學生組成一個討論小組，由其中一個學生主持會議。第二階段是課堂組織討論，運用病案、多媒體、圖表等每組選出一名代表發(fā)言，深化討論內(nèi)容，突出重點、難點，弄懂弄通。(4)實踐操作：挑選另一典型病例，讓學生寫出病歷，進行辨證分析。提出診治方案，也可采用典型病歷讓學生擬診操作，重視操作。(5)考核評價：針對授課內(nèi)容，對學生進行考核，以檢測教學效果，及時總結。按照上述五個步驟，教師在備課時準備好定向教學提綱，在課堂下發(fā)給學生，一人一份。
2結果
采取期末考試與調(diào)查問卷相結合的方法。
(1)期末考試
根據(jù)教學大綱要求命題,期末試卷采用客觀題(60分)和主觀題(40分)相結合的考核方式，共100分。主要考查對《中醫(yī)針灸內(nèi)科學》相關章節(jié)基礎知識的掌握和應用。此外,為客觀公正的評價實施PBL與LBL組合的教學效果，在期末考試試卷中另設附加題(20分)，內(nèi)容為病案分析題，主要考查臨床思維過程及步驟，其分數(shù)用于評估教學效果，不計入期末總成績。我們對期末試卷中兩組學生的客觀題、主觀題及附加題進行了分析比較，分別進行T檢驗和x2檢驗，結果見表1。表1顯示試驗組和對照組學生的客觀題考試成績無明顯差異(P>0.05)，表明PBL結合LBL教學法并不影響學生對基礎知識、重點和難點的掌握。而主觀題和附加題考試成績均有明顯差異，試驗組學生的成績顯著高于對照組。
（2）問卷調(diào)查
問卷調(diào)查：從激發(fā)學習興趣、能力培養(yǎng)，知識記憶和理解情況等方面設計調(diào)查問卷，共設計10個問題，每個問題的答案以10分制計分，分為很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五檔。對調(diào)查所得資料，應用SPSS統(tǒng)計軟件包進行分析、比較，見表2。表2可見，在問卷調(diào)查的十個問題中，除了易于知識的記憶這一選項兩種教學法差異無顯著性(P＞0.05)外，其他九個問題，PBL與LBL組合式教學法具有明顯優(yōu)勢，有顯著性差異。
3討論
3.1中醫(yī)針灸內(nèi)科學的特點
中醫(yī)針灸內(nèi)科學是高等中醫(yī)院校針灸專業(yè)的主干課程之一，是針灸臨床各學科的基礎臨床課，作為一門實踐性強的臨床課程，與其他學科相比具有專業(yè)性較強，內(nèi)容涉及面廣，與中醫(yī)基礎理論、中藥、方劑、經(jīng)絡腧穴等基礎學科聯(lián)系緊密，學生很難記憶等特點。其課堂教學的好壞，直接影響著學生中醫(yī)臨床辨證思維的建立與培養(yǎng)。在有限學時的教學中要使學生能較全面系統(tǒng)地掌握教學內(nèi)容,在頭腦中建立起一個較牢固扎實的知識框架，為醫(yī)學生今后的臨床工作打下堅實的基礎，是針灸臨床課堂教學的重點和難點。
3.2兩種教學模式的優(yōu)勢及不足
單一LBL教學模式是傳統(tǒng)醫(yī)學教育的主要方法，基本特點是以教師為主體，以書本為主，在一定時間內(nèi)將相關的理論知識灌輸給學生。在教與學的過程中，不強調(diào)來自學生的反饋，不重視學生的學習興趣和熱情。由于缺少與學生之間的互動和來自學生對學習效果的反饋，學生即使在短時間內(nèi)通過死記硬背記住了一些理論知識，但缺少對一些知識的理解，又沒有及時通過臨床實踐強化理解并鞏固，一些重要的知識點也很快被遺忘。PBL教學模式經(jīng)過多年的發(fā)展完善，逐步形成一套完整的、科學的、成熟的教學模式,體現(xiàn)了教學的整體性，實踐性及社會性，把能力的培養(yǎng)作為重點，可使學生視野加寬、思路敏捷、知識牢固，是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的重要改革方法，已被越來越多的醫(yī)學院校所應用,并得到廣泛肯定。但由于中西方文化、教育體制、思維方式及醫(yī)學生的知識結構、學習習慣等方面的差異，中醫(yī)針灸內(nèi)科學科的特點等，PBL教學法存在的一些問題也逐漸顯露出來。首先是單一的PBL教學法不能完全適應國內(nèi)現(xiàn)行高等教育國情，大學生因長期受應試教育等因素的影響，對新興教學模式的認知和對師生角色轉(zhuǎn)換的適應性上存在障礙，使PBL這種具有先進理念的教學模式的效果大打折扣。其次是單純采用PBL教學，則會打破基礎醫(yī)學知識的系統(tǒng)性和完整性，知識掌握不夠全面和深入。另外，我國高校擴招解決了高中生升學難的問題，也為高校的發(fā)展提供了新的機遇，但教學資源與師資力量不足，對PBL教學法的順利開展帶來一定困難。
3.3PBL與LBL組合式教學法的評價
針灸學是一門理論及實踐性都很強的臨床學科，學生必須通過系統(tǒng)的學習和反復實踐，才能掌握并加以應用。自2007年開始，我們改革了教學方法，把情景教學法應用到針灸教學中，激發(fā)了學生的學習動機和學習興趣，提高了學生的學習動力，取得了良好的教學效果。
1情景教學
教學情境或?qū)W習情境，是學生參與學習的具體的現(xiàn)實環(huán)境。情景教學是指在教學過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情感色彩的生動具體的場景，從而幫助學生理解教材，并使學生心理功能得到發(fā)展的一種教學模式[1]。情境教學是一個很寬泛的概念，是教學設計中的一個重要環(huán)節(jié)[2]，具有“寓教于情，寓教于景，寓教于樂”的特點[3]。情景教學對培養(yǎng)學生情感，啟迪思維，開發(fā)智力等方面具有獨到之處，起到傳統(tǒng)的教學方法所不能起到的作用。
2情景教學類型
2.1多媒體
隨著時代的發(fā)展，多媒體技術正成為教育改革的重要技術手段，多媒體計算機的交互性有利于激發(fā)學生的學習興趣，充分體現(xiàn)學生的主體作用，形象生動、動態(tài)、直觀、教學效率高是其顯著特點。中醫(yī)針灸的課堂教學相對來說比較抽象，對學生容易形成單調(diào)的刺激，我們圍繞教學大綱和教學內(nèi)容，盡可能地創(chuàng)造利于學生理解的教學情景，充分利用多媒體技術，將經(jīng)絡的循行路線等利用圖片、動畫、VCD、錄像等方式在課堂展示，配合教學。例如，我們在介紹毫針的進針方法時，將各種進針方法做成多媒體來進行講解;再如，講解針刺的意外情況的處理時，我們將做好的剪輯錄像利用多媒體播放出來，針對課堂教學的重點和難點內(nèi)容，根據(jù)學生掌握的情況，將某一細節(jié)或內(nèi)容反復觀看，從而保證了對這一內(nèi)容的理解和掌握，以達到有利于提高學生操作技能的教學目的。
2.2病例分析
學生在學習階段，缺乏臨床知識，有些理論掌握起來印象不深，為此，我們根據(jù)教學目的選擇具有代表性、針對性、真實性的病例，有一般病例，典型病例，特殊病例等。通過對具體病例的討論，培養(yǎng)學生主動思考的意識，既鍛煉了學生運用理論知識解決實際問題的能力，又可以使教師在與學生的交流中，通過他們的言談，了解其知識掌握的程度，從而使教學目的更明確。
2.3角色扮演
角色扮演可以活躍課堂氣氛，獲得角色的真實體驗。以講解腧穴的定位和針刺為例，我們將學生分成兩組，分別模擬為對方的病人，互相取穴，增加了動手機會。教師通過巡視，糾正錯誤的操作。在自身針刺練習過關的情況下，固定一些相對安全的穴位，讓學生施以針刺，使學生直接體會針感，以加深印象。除了毫針針刺外，艾灸、火罐等亦是如此進行。這樣反復對學生進行臨床模擬和實踐訓練，對提高學生的操作能力和臨床實踐能力、活躍思維、強化所學知識都能夠起到很好的作用。在角色扮演教學中，我們也適時地引入“醫(yī)者父母心”等醫(yī)德教育和醫(yī)學倫理教育，增強學生日后從醫(yī)的責任感。
2.4技能考核
學生能力的評價，是教學工作的重要環(huán)節(jié)，對保證完成預定的教學目標具有強烈的導向作用。通過考核機制的制約，以評促教，使學生對學習具有一定的壓力和動力。
針灸是實踐性很強的臨床技術，我們改革了傳統(tǒng)的考核方式，首先以教學大綱為指導，明確教學項目、目的要求、操作規(guī)范及程序，采取量化式的技能考核，建立一套完整的考核方案，規(guī)定了得分和扣分標準，客觀、公正地評價學生的臨床實際工作的能力。在考核中， 兩人一組，互為操作對象，要求對一個實際病例明確診斷和針刺治療的方法，說出腧穴的定位，并在病例身上找到位置，然后按照消毒、進針、行針、針刺補瀉、留針及出針等治療流程一一進行，如有必要，可結合火罐等治療方法。教師作為評委，只是觀察和評分，記錄最后的實際得分。通過考核，充分調(diào)動了學生的思維，鍛煉了臨床實際操作能力，提高了整體診療水平，使課堂知識得到更深的理解和掌握，養(yǎng)成了科學的思維方法，練就了扎實的基本功，有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的應用型人才。
情景教學方法新穎，生動形象，給人以一種直感、容易理解、且饒有趣味性的感覺，使人產(chǎn)生新鮮感[4]。能有效地激發(fā)學生的學習興趣，挖掘其學習潛能，把書本知識和臨床技能結合起來，變枯燥的理論學習為愉快的情景體驗，培養(yǎng)了學生理論聯(lián)系實際的能力，提高了針灸課的教學質(zhì)量。同時也培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力、信息獲得能力、觀察能力、創(chuàng)造能力、合作能力等。
另外，情景教學對教師也提出了更高的要求。在整個過程中，教師是“導演”，要能把握整個教學過程的每一個細節(jié)，適時地引導學生。因此，情景教學對教師的知識儲備及教學能力提出了更高的要求，這對促進中醫(yī)針灸教學改革，提高教師的學術水平和教學能力，提高教學質(zhì)量和效果無疑起到良好的推動作用。
【參考文獻】
\[1\]陸一春. 高職護理健康評估課程中的情景教學\[J\]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2006，24(1)：84.
\[2\]高琳琳，劉凱，姚樹桐. 病理生理學教學中情景教學的應用\[J\]. 中國高等醫(yī)學教育， 2006，3：72.
