3討論

第2篇

1.1手術(shù)間配置

我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。

1.2培訓(xùn)對象手術(shù)室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。

1.3手術(shù)室?？谱o士標準

正規(guī)醫(yī)護院校護理專業(yè)畢業(yè)具有大中?；虮究莆膽{，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術(shù)室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。

1.4手術(shù)室?？谱o士的職能作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識和技能經(jīng)驗為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標準完成各科手術(shù)配合，參加?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負責(zé)各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準確、默契。

2?？谱o士培訓(xùn)

2.1一對一帶教

由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓(xùn)計劃，并實行每周每月總結(jié)、考核。

2.2分層次培訓(xùn)

2.2.1有些護士剛出校門，一下由學(xué)生變成護士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng)，以致工作中無所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護理工作與病房護理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導(dǎo)致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。

2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護理人員職責(zé)和手術(shù)室護理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓(xùn)時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術(shù)用物準備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細記錄手術(shù)日志。

2.2.3工作三至五年的護士應(yīng)注意護理基礎(chǔ)知識及基本功培訓(xùn)，加強外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。

2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護師以上職稱可承擔(dān)進修生及護生的實習(xí)帶教工作，不斷加強新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動科室全體人員學(xué)習(xí)主動性，提高全科知識水平。

2.3手術(shù)室護士進修培訓(xùn)

積極選派科室骨干護士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應(yīng)的先進儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。

2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)

護士專業(yè)要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強健的體魄來適應(yīng)長期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動，適應(yīng)能力和耐受能力強的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，提高患者和手術(shù)配合滿意度。

2.5團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)

手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系，護護關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進行。

3總結(jié)

第3篇

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務(wù)的需求也不斷增加，只有改善護理服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理專科化已成為臨床護理實踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護理工作的特點決定了其對護士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展以及護理模式的改變，手術(shù)室護理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個體需要提供適當(dāng)?shù)淖o理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o理服務(wù)，以達到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護理的新理念。?？谱o士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓(xùn)基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓(xùn)基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。手術(shù)室護理是護理的重要內(nèi)容，被稱為護理專業(yè)的“第一?？?rdquo;，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學(xué)會及國內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護理學(xué)》一書，作為手術(shù)室專科護士培訓(xùn)教材。隨后，各省、市護理學(xué)會也開始定期舉辦手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)班。手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)及認證標準得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術(shù)室?？谱o士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓(xùn)基地，進一步規(guī)范手術(shù)室專科護士培訓(xùn)，提升專科護士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術(shù)室進修學(xué)習(xí)后成為手術(shù)室護士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護士帶學(xué)徒式培訓(xùn)。這兩種在職培訓(xùn)模式周期長、見效慢，同時增加了培訓(xùn)經(jīng)費投入。真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護理專業(yè)人才極其短缺。

2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護理專業(yè)的必要性和可行性

手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，具備護理工作所必需的人文社會科學(xué)文化知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術(shù)室護理實際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。

2.1行業(yè)調(diào)研

在確立手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對我院省內(nèi)外實習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護理人員。近3年需要的手術(shù)室護理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。

2.2師資力量

我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學(xué)教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實訓(xùn)教師3名，另聘請了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護士長（已退休）擔(dān)任手術(shù)室實訓(xùn)教師，部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護理經(jīng)驗的教師承擔(dān)，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學(xué)能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7

2.3校內(nèi)實訓(xùn)條件

我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護理實訓(xùn)中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內(nèi)外先進教學(xué)模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護理專業(yè)技能實訓(xùn)室125間，實訓(xùn)床位近五百張，可同時容納1500名學(xué)生開展實訓(xùn)；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。

2.4生源、就業(yè)前景

我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學(xué)生近千名，有二甲及以上校外實習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護理專家和學(xué)院教師共同組成的護理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)護理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進式實踐教學(xué)模式，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。

2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護士

第4篇

1.1?？菩〗M管理(1)手術(shù)間和精密儀器責(zé)任到人制:專科手術(shù)間固定并專人管理,負責(zé)手術(shù)間基礎(chǔ)設(shè)施的檢查維護保養(yǎng)以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密儀器設(shè)備安置在?？剖中g(shù)間,由專科小組成員分工管理,定期保養(yǎng),責(zé)任到人,建立儀器設(shè)備使用記錄本。(2)采用彈性排班制度:合理分配護理工作量。確保單位時間內(nèi)的工作效率。實行加班小時登記制度,在手術(shù)相對較少時,護士長根據(jù)積累的加班時間合理安排人員補休,避免人力資源閑置和等待下班現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2定期培訓(xùn)與考核實行護士長-?？平M長-組員的三級管理模式。(1)專科護士系統(tǒng)化培訓(xùn),采用多媒體、實物演示、現(xiàn)場教學(xué)等多種形式。小型培訓(xùn)由組長負責(zé),為各?？剖中g(shù)的解剖知識、物品準備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養(yǎng)。大型培訓(xùn)輪流邀請各?？平M醫(yī)生講授新開展手術(shù)及復(fù)雜大手術(shù)的手術(shù)方法和有關(guān)配合要求。對于新引進的醫(yī)療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關(guān)的知識。(2)由護士長和?？平M長共同建立?？瓶己藰藴?采用評分細則進行量化評分,考核結(jié)果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責(zé),?？浦R、手術(shù)配合步驟、手術(shù)物品準備及院感知識等。操作技能考核由?？平M長負責(zé),包括手術(shù)的安置、手術(shù)過程的配合、特殊設(shè)備的使用等。

1.3效果評價隨機選擇本院外科手術(shù)醫(yī)生50名,自制不記名調(diào)查問卷,調(diào)查?？谱o理分組前后的醫(yī)護配合質(zhì)量。包括手術(shù)物品準備情況、術(shù)中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術(shù)期間護理工作滿意度等。

2結(jié)果

?？苹芾韺嵤┖?手術(shù)室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術(shù)考核合格率大幅提升。

3體會

3.1專科分組提高了手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量促進護患和醫(yī)護之間的溝通與交流。?？谱o士與病區(qū)相對固定,掌握?？苹颊咝睦?樹立以人為本的服務(wù)理念。贏得患者的信賴與好評,護患關(guān)系和諧,病人滿意度提高。專科小組形式能夠使醫(yī)護之間手術(shù)配合相對固定,護士對本?？频氖中g(shù)術(shù)式、特點、醫(yī)生的喜好相對比較了解,配合手術(shù)的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫(yī)護關(guān)系更加和諧。醫(yī)生滿意度提高。

3.2?？品纸M提高了管理效率護士長—?？平M長—組員的三級管理模式,管理職責(zé)分明,充分發(fā)揮各護理人員的積極性,人力資源得到充分利用。?？平M長各負其責(zé),起到了各類信息上傳下達的紐帶,提高了護士長管理工作的時效性。?？谱o士之間相互協(xié)調(diào),合理使用、調(diào)配和保管儀器設(shè)備,做到科室之間資源共享,提高了工作效率。

第5篇

2013年12月～2014年1月根據(jù)318名學(xué)員留底的郵箱聯(lián)系方式，進行實名問卷調(diào)查，1周內(nèi)未回復(fù)者采用電話聯(lián)系調(diào)查，調(diào)查者向各學(xué)員承諾本研究對其工作無傷害性及自愿原則，并詳細告知問卷填寫方法。本次發(fā)放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示。

2討論

手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)使護士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的?？谱o士在培訓(xùn)后擔(dān)任了護士長職務(wù)。通過調(diào)查分析后認為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓(xùn)課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識培訓(xùn)，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎(chǔ)。?？婆嘤?xùn)后更多的人員成為業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓(xùn)課程與操作訓(xùn)練使工作能力相對培訓(xùn)前有明顯提高，管理者和同事的認可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓(xùn)后?？谱o士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報刊、網(wǎng)絡(luò)等不同途徑自主學(xué)習(xí)，查閱文獻資料，科研能力明顯增強，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的?？谱o士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的?？谱o士開始嘗試論文的寫作，并在護理期刊上發(fā)表。她們認為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實習(xí)醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓(xùn)期間“小講課”與論文寫作訓(xùn)練更拓展了論文寫作思維和方向。手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)目標是經(jīng)過系統(tǒng)化的理論和實踐的職業(yè)培訓(xùn)，獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書，并能熟練運用?？谱o理知識和技術(shù)，為服務(wù)對象提供專業(yè)化服務(wù)［3］。四川省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)基地依照中華護理學(xué)會手術(shù)室?？婆嘤?xùn)的思路，針對地方醫(yī)院特點和條件設(shè)置培訓(xùn)課程，在加強基礎(chǔ)知識和技能操作培訓(xùn)前提下，•6•臨床護理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進地培養(yǎng)學(xué)員的護理管理意識和學(xué)術(shù)科研思維，并在臨床實習(xí)中感受先進的護理管理模式和護理前沿動態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護士［4］。由于個別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分專科護士培訓(xùn)后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔(dān)任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅力量，也未有參與手術(shù)室護理教學(xué)與培訓(xùn)，不能體現(xiàn)專科護士的優(yōu)勢力量。在本次調(diào)查中，19．0％的?？谱o士反應(yīng)，培訓(xùn)后在工作崗位和領(lǐng)導(dǎo)重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點［5］。?？谱o士對沒有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對培訓(xùn)的價值產(chǎn)生懷疑，培訓(xùn)后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時，有10名?？谱o士離開手術(shù)室護理崗位，失去了參加培訓(xùn)的直接意義和價值。學(xué)員培訓(xùn)后回到所在醫(yī)院除了個人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)?？谱o士的價值與優(yōu)勢，這是值得護理學(xué)會和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。

3展望

第6篇

摘要目的：通過對手術(shù)室護士進行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護士的核心能力，達到手術(shù)室對人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護士培訓(xùn)劃分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室?？谱o士4個層次，對123名手術(shù)室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項指標。結(jié)果：實施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士及醫(yī)師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護士長能科學(xué)地進行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師?？苹纳罨瑢τ谑中g(shù)室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)?？苹遣幌嗥ヅ涞?。隨著近年來的醫(yī)療機構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1一般資料

手術(shù)室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進護士30名。獲得手術(shù)室專科護士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室?？谱o士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護師以上職稱的護士擔(dān)任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術(shù)室護士針對初級手術(shù)室護士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護士針對低年資護士應(yīng)著重加強基礎(chǔ)知識的鞏固和?？谱o理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行?？评碚撝R的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的?？评碚撆嘤?xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應(yīng)的延長?？婆嘤?xùn)時間。

2.3.3中級手術(shù)室護士中級手術(shù)室護士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g(shù)前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術(shù)室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級?？谱o士對于高級?？谱o士基本采取固定的專科配合，同時承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發(fā)生率等方面進行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.3.5手術(shù)室?？谱o士對于手術(shù)室專科護士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學(xué)?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計培訓(xùn)前后護士數(shù)。

2.4.3對比培訓(xùn)前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分?？偝煽?lt;80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險高、?？菩詮姟？谱o士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進行，手術(shù)室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標進行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護士能根據(jù)自身的水平由淺入深進行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強化?？萍寄芩健１?顯示，培訓(xùn)后護士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU專科護士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護士層級式核心能力培訓(xùn)的實施［J］.護理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2011，26(14):21-23.

第7篇

專科組長及組員的職責(zé):在護士長領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M長，制定?？谱o士培訓(xùn)目標和計劃。擔(dān)任?？啤案?、難、新”手術(shù)的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養(yǎng)，負責(zé)貴重物品領(lǐng)取、特殊敷料的制作，擔(dān)任本?？菩麻_展手術(shù)和復(fù)雜的特殊手術(shù)配合，保證?？破餍敌阅芡旰?。組織?？平M員對疑難問題進行討論，解決組內(nèi)的各種問題，經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進行溝通，提高?？平M主動服務(wù)的意識。?？平M員應(yīng)制定學(xué)習(xí)計劃和?？剖中g(shù)筆記，熟知?？剖中g(shù)器械的使用，勝任?？剖中g(shù)的洗手護士和巡回護士的工作，發(fā)現(xiàn)疑問及時請教，參加新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

?？谱o士的設(shè)立與職責(zé):具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，責(zé)任心強，熟練?？剖中g(shù)配合及各儀器、設(shè)備的使用，清洗消毒及日常養(yǎng)護，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立參與專科重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護長反饋，指導(dǎo)組員工作。

各專科組要求:①組內(nèi)設(shè)有各位醫(yī)生工作習(xí)慣登記本，各組員應(yīng)熟識。②科內(nèi)存有各類手術(shù)配合的流程圖，各專科人員應(yīng)熟記。

專科培訓(xùn)計劃:由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高尖端儀器、設(shè)備在手術(shù)室領(lǐng)域里的應(yīng)用，對專科提出了新的挑戰(zhàn)。如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、導(dǎo)航儀、監(jiān)護儀和各種腔鏡等高新儀器設(shè)備，護士不僅要掌握這些儀器設(shè)備的使用及管理，還要掌握其設(shè)備的功能、特點，提高設(shè)備的使用率和完好率，以充分發(fā)揮高精儀器設(shè)備的功能作用和優(yōu)勢。有計劃地對?？谱o士進行培訓(xùn)，并不定期請醫(yī)生授課，講述引進新技術(shù)及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合，以推動手術(shù)室專科護理事業(yè)的發(fā)展。

?？茦I(yè)績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術(shù)、新儀器的掌握情況，并考核醫(yī)生對?？谱o士的滿意度。

?？谱o理設(shè)置前手術(shù)醫(yī)生(90人)對手術(shù)室護士滿意者75人，滿意率83.3%，設(shè)置后手術(shù)醫(yī)生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;專科護理設(shè)置前患者(108例)對手術(shù)室護士滿意者92例，滿意率85.2%，設(shè)置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。

通過實施?？谱o理，個人有機會進行專業(yè)培訓(xùn)，充分發(fā)揮護理人員的個人潛能，激勵護理人員工作積極性并激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術(shù)器械專科、專人管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)故障并及時維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用，延長手術(shù)儀器的使用時間，由于?？苹?，護士工作時得心應(yīng)手，工作效率快。手術(shù)室護理是外科護理學(xué)的重要組成部分，具有很強的實踐性。作為外科手術(shù)治療和急危癥患者的搶救場所，手術(shù)室是一個特殊的護理部門，與病區(qū)的護理有著很大的區(qū)別。

手術(shù)室是對手術(shù)患者進行手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護理總體水平的重要標志。因此，現(xiàn)代手術(shù)室對護士的動手能力、心理素質(zhì)和溝通能力有很高的要求，而且手術(shù)室工作流程直接關(guān)系到手術(shù)室護理工作的質(zhì)量和效率。

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時對促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度，其次促進護士整體素質(zhì)的提高。

賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性;?？谱o理組有計劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?，服務(wù)意識增強，讓患者、醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使之配合默契，效率提高;?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。