時間：2022-12-29 08:51:39
序論：在您撰寫醫(yī)院管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1組織目標(biāo)偏頗以及機構(gòu)設(shè)置不合理
由于缺乏有效的監(jiān)督機制和客觀的評判標(biāo)準(zhǔn)，一部分小規(guī)模民營醫(yī)院在運營中只顧短期效益，輕長遠(yuǎn)目標(biāo)，重視經(jīng)濟效益，輕視醫(yī)療質(zhì)量，缺乏醫(yī)療道德，患者無病說有病、小病說大病、小手術(shù)變大手術(shù)、一張?zhí)幏絻r值數(shù)千元，這種做法既坑害了廣大患者，也損害了民營醫(yī)院的整體公信度。令患者對民營醫(yī)院的認(rèn)識有了誤解，使民營醫(yī)院的誠信在民眾中喪失；不利于民營醫(yī)院的良性發(fā)展。還有由于大多數(shù)民營醫(yī)院的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學(xué)知識和規(guī)律，只是簡單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗來經(jīng)營醫(yī)院，在廣告中頻繁出現(xiàn)夸大宣傳、虛假宣傳的情況，對民眾產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)。其次，就全國范圍來說，民營醫(yī)院的總體狀況是規(guī)模較小、技術(shù)含量偏低，除一些專科醫(yī)院外，多數(shù)民營醫(yī)院還不具備與公立醫(yī)院分庭抗衡的實力。民營醫(yī)院在規(guī)模和數(shù)量上，在實力和技術(shù)水平上，與公立醫(yī)院相比，都有很大差距。
1.2管理缺乏科學(xué)性，忽視人才培養(yǎng)
大多數(shù)民營醫(yī)院實行的是家族式、經(jīng)驗式管理模式，管理者從整體上還缺乏現(xiàn)代管理的理念，缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗，往往只注重拿來主義，民營醫(yī)院依賴外聘專業(yè)技術(shù)人員，大多以退休的專家為主，缺少青年技術(shù)骨干，忽視長期建設(shè)優(yōu)秀人才的戰(zhàn)略眼光。人才管理不夠規(guī)范，人員流動性較大，由于醫(yī)務(wù)人員人才成長周期長，并且民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者年齡差距較大，自上而下難以形成人才梯隊，這對醫(yī)院的長期發(fā)展不利，阻礙了醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，這樣的人力資源機制并不是醫(yī)院發(fā)展的長久之計。
1.3缺乏醫(yī)療質(zhì)量保障體系
民營醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營醫(yī)院只局限在常見病和個別疑難病癥的治療上，綜合能力不夠強。另外，一些民營醫(yī)院缺乏對醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督，在錄用人員上較為隨意，民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量往往得不到有效保證。
2解決對策
2.1加強自身管理
民營醫(yī)院作為一種新型的醫(yī)療體系，要想取得長遠(yuǎn)的進步，必須要加強自身管理，制定一套切實可行的適合本醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)的管理制度，實現(xiàn)民營醫(yī)院自主決策、自負(fù)盈虧、獨立經(jīng)營的管理理念。堅持優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，時刻強調(diào)患者利益高于一切的意識，要求醫(yī)院的每一位義務(wù)工作者必須樹立“服務(wù)至上”的理念，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和過硬的醫(yī)療技術(shù)療效吸引患者。同時民營醫(yī)院的管理要從經(jīng)驗管理過渡到科學(xué)管理中來，制定完善醫(yī)院的各種規(guī)章，制定實現(xiàn)醫(yī)院的信息公開化，將醫(yī)院的方方面面納入科學(xué)管理中，使得醫(yī)院工作有章可依，每個崗位的崗位職責(zé)清楚。
2.2國家政策鼓勵機制
國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)該從管理的角度正確的對待民營醫(yī)院，以統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)要求民營醫(yī)院，增強醫(yī)院服務(wù)意識，完善監(jiān)督管理機制，為民營醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造一個公平、公正、規(guī)范、有序的競爭環(huán)境，為民營醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)提供必要的支持和幫助，出臺相關(guān)的配套措施，一方面對民營醫(yī)院資源配置進行統(tǒng)一規(guī)劃，引導(dǎo)民營醫(yī)院向更專、更優(yōu)、更精的方向發(fā)展，另一方面引導(dǎo)有實力的社會資本按照服務(wù)上水平、質(zhì)量上檔次、規(guī)模上等級的原則舉辦高技術(shù)、高水平的民營醫(yī)院。引進競爭化管理機制，使民營醫(yī)院的建設(shè)走上良性循環(huán)。
2.3加強人才隊伍建設(shè)
做好醫(yī)院的物資管理，必須建立健全物資記價掛賬登記制度，嚴(yán)格按照《會計規(guī)則》進行記賬；按級負(fù)責(zé)，實行專人管理，醫(yī)院主管和部門主管要對單位和部門物資負(fù)主責(zé)，科室主任和其他人員要對分項物資的管理負(fù)責(zé)任，因個人責(zé)任造成物資丟失和損壞，要按一定價格比例給予賠償；財務(wù)部門每年要與相關(guān)部門對各項物資及時進行清理，摸清資產(chǎn)底數(shù)，并及時向醫(yī)院黨委報告，充分發(fā)揮黨委對各項物資管理的總控作用，真正做到錢變物后不流失；廣泛開展經(jīng)費預(yù)算與資產(chǎn)管理有效結(jié)合的工作，確保醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)購入合理。
加強財務(wù)監(jiān)督，堵塞管理漏洞，是強化醫(yī)院財務(wù)管理、維護財經(jīng)法規(guī)的重要手段。監(jiān)督考評規(guī)范化的要求為：在財務(wù)監(jiān)督過程中，要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)費收支活動的特點規(guī)范財務(wù)監(jiān)督制度，擴大監(jiān)督范圍，不堅持把日常監(jiān)督與定期監(jiān)督、重點監(jiān)督與普遍監(jiān)督緊密地結(jié)合起來；采取多種監(jiān)督手段對經(jīng)費活動實施全過程監(jiān)督、全方位的財務(wù)監(jiān)控；財務(wù)監(jiān)督要與審計部門監(jiān)督相結(jié)合，做到信息共享，并建立醫(yī)院財務(wù)管理信息反饋制度，及時掌握經(jīng)費活動情況，提高財務(wù)整體保障效益；對醫(yī)院財務(wù)管理工作準(zhǔn)確考評明確考評目標(biāo)和要求，合理確定具體考評內(nèi)容，嚴(yán)格考評標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)組織考評工作的實施。
實施軍隊醫(yī)院財務(wù)規(guī)范化管理的對策：
1堅持財務(wù)統(tǒng)管，實現(xiàn)財權(quán)集中。一是要培育集中通關(guān)的環(huán)境氛圍。財務(wù)集中統(tǒng)管需要醫(yī)院各級各部門協(xié)調(diào)配合，共同努力，所以首先要進行集中統(tǒng)管的氛圍培養(yǎng)。醫(yī)院財務(wù)部門要將黨委管財制度、經(jīng)費集中收付制度、財務(wù)監(jiān)督制度、結(jié)算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業(yè)務(wù)行為進行詳細(xì)規(guī)范，并通關(guān)落實來強化要求，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，有明確的責(zé)任意識和統(tǒng)管意識的財務(wù)集中統(tǒng)管環(huán)境。二是要找準(zhǔn)問題，突出重點，對癥狠治。以財務(wù)部門主體，對各部門提供的賬戶、票據(jù)等為重點進行檢查，發(fā)揮財務(wù)部門的主體地位，對醫(yī)院財經(jīng)秩序進行深入的整頓，并通關(guān)制度將財務(wù)部門定期檢查落實到位。三是要規(guī)范財務(wù)集中統(tǒng)管的流程。要按照“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財務(wù)”的集中統(tǒng)管要求，逐步將醫(yī)院黨委、事業(yè)部門和財務(wù)部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)系理順，財務(wù)部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴(yán)格監(jiān)控各部門、科室收入的經(jīng)費，全部納入集中統(tǒng)管；各部門在支出經(jīng)費時，財務(wù)部門按照實際資金需求進行統(tǒng)一劃撥，監(jiān)控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內(nèi)”的集中統(tǒng)管機制。
2穩(wěn)定：一是嚴(yán)把“收支”關(guān)，堅決實行“收支兩條線”管理。財務(wù)部門要切實履行職責(zé)，歸口辦理有償服務(wù)的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執(zhí)行《中國人民預(yù)算外經(jīng)費管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴(yán)格的管理和監(jiān)控中。二是加強監(jiān)督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務(wù)收入監(jiān)督檢查機制，發(fā)揮將醫(yī)院紀(jì)檢部門、相關(guān)事業(yè)部門、科室的專業(yè)優(yōu)勢，對有償服務(wù)全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進行監(jiān)督，并定期對有償服務(wù)收入的來源、規(guī)模和發(fā)展趨勢進行分析，為醫(yī)院政策調(diào)整提供財經(jīng)數(shù)據(jù)依據(jù)。三是規(guī)范成本核算。醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎(chǔ)上，注重個性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠(yuǎn)期收益與當(dāng)期收益相結(jié)合，統(tǒng)籌考慮實際支出成本，使會計核算結(jié)果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫(yī)院要逐步設(shè)計一套適應(yīng)本醫(yī)院的有償服務(wù)考評指標(biāo)，對醫(yī)院有償服務(wù)收入規(guī)模、收入質(zhì)量、與軍隊內(nèi)部醫(yī)療的關(guān)系發(fā)展等情況進行詳細(xì)考評，并細(xì)化科室責(zé)任，調(diào)動各部門的參與熱情，進而提高有償服務(wù)收入的規(guī)模和效益。
3強化財務(wù)監(jiān)督，實現(xiàn)多元監(jiān)控
（1）拓寬財務(wù)監(jiān)督范圍。要逐步從單一的經(jīng)費管理監(jiān)督擴大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，在資產(chǎn)和物資采購時，財務(wù)部門在集中支付的基礎(chǔ)上，參與大項資產(chǎn)采購過程，并根據(jù)醫(yī)療資產(chǎn)和通用型資產(chǎn)的不同采取不同的采購監(jiān)督方式；在經(jīng)費形成資產(chǎn)物資后，財務(wù)部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產(chǎn)進行“實名登記”，并對物資進行嚴(yán)格的入賬管理；建立健全財產(chǎn)物資管理的內(nèi)部控制制度，將資產(chǎn)物資領(lǐng)用登記與使用相分離，財務(wù)部門設(shè)定專門人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一的資產(chǎn)變動登記，資產(chǎn)使用部門設(shè)置專門人員進行資產(chǎn)物資管理，財務(wù)部門定期組織對實際資產(chǎn)情況的檢查核對，促進財務(wù)人員和部門資產(chǎn)管理人員的責(zé)任落實；對于醫(yī)院無形資產(chǎn)較多的情況，醫(yī)院要逐步建立無形資產(chǎn)的登記、審核和運用機制，對無形資產(chǎn)的運用展開定期分析，促進無形資產(chǎn)的發(fā)展和優(yōu)化，提高無形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來的效益。
（2）健全財務(wù)監(jiān)控體制。一是設(shè)計配合財務(wù)部門監(jiān)管工作的經(jīng)濟管理組織。在財務(wù)部門之外，根據(jù)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)的專業(yè)特征，設(shè)立定期組成的、技術(shù)性強的專業(yè)經(jīng)濟管理組織，醫(yī)院黨委直接負(fù)責(zé)管理，定期組織對醫(yī)院財務(wù)管理情況、價格情況、收費管理情況等相關(guān)內(nèi)容進行走訪調(diào)查和分析。二是形成協(xié)調(diào)配合的監(jiān)督體制。醫(yī)院各部門和科室具體負(fù)責(zé)經(jīng)費支出的質(zhì)量、財務(wù)部門專職經(jīng)費的流入和流出方向和規(guī)模，審計部門專職特殊環(huán)節(jié)、重點經(jīng)費的管理，黨委則總體把握，分類監(jiān)管，逐步形成內(nèi)外兼有、前后銜接、相互配合的財經(jīng)監(jiān)管體制。
1.1制度的激勵作用難以滿足實際的需要
截止目前為止，我國很多的醫(yī)院在進行醫(yī)院管理的過程之中，還沒有意識到市場經(jīng)營環(huán)境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬發(fā)放也并有注意到市場薪酬狀態(tài)的動態(tài)變化的特點，這就導(dǎo)致發(fā)放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫(yī)院內(nèi)部員工的滿意度上升不了，這就導(dǎo)致難以有效的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部員工的工作積極性。
1.2醫(yī)院醫(yī)院體系的報酬形式不符合多樣化需求
在進行醫(yī)院醫(yī)院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現(xiàn)行的醫(yī)院醫(yī)院體系并不能夠有效的反映出醫(yī)院內(nèi)部員工的真實價值。對于那些并不能夠直接顯現(xiàn)出來的因素，例如：醫(yī)院內(nèi)部員工的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的技術(shù)工作能力、醫(yī)院內(nèi)部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學(xué)的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發(fā)。
1.3醫(yī)院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機構(gòu)設(shè)置
截止目前為止，我國大部分醫(yī)院所采用的醫(yī)院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經(jīng)濟時代的分配模式，并沒有根據(jù)市場經(jīng)濟的變化采取相應(yīng)的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關(guān)政策法規(guī)，并不懂得合理的利用福利待遇激發(fā)員工對于醫(yī)院的認(rèn)同感，缺乏足夠的彈性機制，不懂得人性化處理醫(yī)院內(nèi)部員工的具體事宜，沒有發(fā)揮出醫(yī)院職工的福利體系的應(yīng)有作用。
1.4醫(yī)院醫(yī)院管理水平相對落后
由于我國的醫(yī)院醫(yī)院管理研究還處于較為初步的階段，這就導(dǎo)致我國的大部分醫(yī)院在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，缺乏足夠的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，也不具備足夠的科學(xué)管理水平，這就導(dǎo)致在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，難免會出現(xiàn)一些在員工業(yè)績考核和員工發(fā)展規(guī)劃設(shè)計方面的漏洞，醫(yī)院在組織醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機制的問題。除此以外，在目前的醫(yī)院的經(jīng)營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫(yī)院醫(yī)院管理，這些都是制約醫(yī)院醫(yī)院管理水平提升的因素。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和綜合性科學(xué)管理意識應(yīng)用于醫(yī)院管理中的具體措施
2.1醫(yī)院要確定醫(yī)院醫(yī)院分配原則和管理方案
為了充分的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理的合理性，就需要醫(yī)院在進行醫(yī)院醫(yī)院管理的過程之中，要充分的結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，結(jié)合相關(guān)的知識理論，制定出醫(yī)院的醫(yī)院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫(yī)院內(nèi)部職工的工作積極性，保證醫(yī)院薪酬分配的合理性，促進醫(yī)院管理體系的健康、穩(wěn)定的發(fā)展。
2.2實施公平公正的醫(yī)院績效考核制度
為了有效的保證醫(yī)院內(nèi)部薪酬制度的合理性，醫(yī)院內(nèi)部要制定一套公平、公正的醫(yī)院績效考核制度，使得醫(yī)院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術(shù)能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現(xiàn)有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。
2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式
為了保證醫(yī)院的發(fā)展，還需要針對醫(yī)院內(nèi)部員工的實際工作能力進行對醫(yī)院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創(chuàng)造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫(yī)院的忠誠度，保證醫(yī)院的的健康、快速、穩(wěn)定的發(fā)展。
3結(jié)論
1.缺乏具有專業(yè)素養(yǎng)的財務(wù)人員
財務(wù)管理是一項繁瑣的、高難度的工作，需要具有專業(yè)素養(yǎng)的財務(wù)人員進行科學(xué)的、專業(yè)化的操作。少數(shù)醫(yī)院由于管理不規(guī)范，聘用的財務(wù)人員并不專業(yè)。即便是一些專業(yè)的財務(wù)人員，由于外出學(xué)習(xí)機會少，相應(yīng)的技能和知識得不到更新，從而造成了財務(wù)人員客觀上的“不專業(yè)”。提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，強化財務(wù)工作在醫(yī)院管理體系中的重要性，首先要提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升不僅包括專業(yè)知識修養(yǎng)，還應(yīng)包括思想品德修養(yǎng)。如今，醫(yī)院之間的競爭日趨白熱化，而人才的競爭是其中最為重要的因素之一。在醫(yī)院急劇變革的趨勢下，只有擁有較高綜合素質(zhì)的財務(wù)人員才能正確應(yīng)對工作中發(fā)生的各種難題，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常運行。
2.醫(yī)院的內(nèi)部制度建設(shè)不完善
醫(yī)院有其特殊性，在制度建設(shè)方面，要求也更為嚴(yán)格。然而，當(dāng)下一些醫(yī)院并沒有建立完善的內(nèi)部制度，從而導(dǎo)致各部門之間分工錯亂，嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常開展。醫(yī)院不完善的內(nèi)部制度對財務(wù)管理造成的消極影響也是顯而易見的，庫存不合理、私設(shè)小金庫等是其具體表現(xiàn)。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)刻不容緩。
二、解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的方法
1.提升財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)
當(dāng)今社會，各行各業(yè)的競爭歸根到底是人才的競爭。因此，提升醫(yī)院的整體競爭力，就要重視人才的引進和培養(yǎng)。任何一家醫(yī)院都不乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，但大多醫(yī)院的財務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量都要相對遜色。為解決這個難題，醫(yī)院應(yīng)逐步建立起相應(yīng)的且越來越成熟的人才培養(yǎng)機制。比如定期對財務(wù)人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，加大對財務(wù)人員專業(yè)知識的考核力度，并將其納入員工整體考核中。另外，除對財務(wù)人員進行專業(yè)知識的培訓(xùn)及考核外，還應(yīng)對其進行思想品德方面的培養(yǎng)，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀、人生觀。
2.加強醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)
完善醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)，首先要明確進行內(nèi)部建設(shè)的重要意義。醫(yī)院管理流程多，涉及的部門和人員也較為繁雜，以健全的制度引導(dǎo)醫(yī)院各項工作有條不紊地進行，便是加強內(nèi)部制度建設(shè)的題中之義。完善內(nèi)部制度建設(shè)，應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督體系。財務(wù)管理向來敏感，如果缺乏嚴(yán)格監(jiān)督，極易造成不可挽回的后果。另外，完善內(nèi)部制度建設(shè)，還應(yīng)建立公平、公正的獎罰機制。在工作中實施獎罰措施有利于提升員工的參與感，最大程度地發(fā)揮每一個人的主觀能動性。醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)的最終目的便是要通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度規(guī)范每一個人的行為，增強醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率和透明度，更好地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
三、總結(jié)
醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容主要包括藥品管理和藥學(xué)工作管理兩部分，其中核心部分是藥品管理，分為藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理兩個方面，只有做到各個部分的相互協(xié)調(diào)合作，以供應(yīng)督促管理，用管理控制供應(yīng)，藥事管理的真正職能效果才能發(fā)揮出來。醫(yī)院藥品供應(yīng)管理主要從藥庫藥品的采購及保管，藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配置3個方面進行運營管理，我國醫(yī)院藥學(xué)部門通過法律、行政和宣傳教育等常用方法普遍建立了嚴(yán)格的藥品質(zhì)量管理監(jiān)督制度[2]，以藥品檢驗室為中心，做到每一個細(xì)節(jié)都有詳細(xì)的規(guī)章制度，防止偽劣藥品流入醫(yī)院，藥品流通的每個渠道都透明化的呈現(xiàn)在群眾面前才能增強醫(yī)院的公信力。
1.1醫(yī)院藥劑科的任務(wù)
藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責(zé)任重大，技術(shù)領(lǐng)先，服務(wù)科學(xué)，用理論結(jié)合實際來生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠(yuǎn)放在第1位，在國家的政策要求和人民的實際需求中藥劑科具有以下幾個任務(wù)：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實際數(shù)據(jù)以及對未來需求量的預(yù)估的情況下進行藥品原材料的采購；②秉承科學(xué)原則，走一切正規(guī)化程序，實事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實際臨床用藥效果和不良反應(yīng)積極做好售后咨詢，通過對臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測來評定藥品是否達(dá)到了預(yù)想的療效以及找出改進藥效的方法；⑤運用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)，藥學(xué)人員進修[3]。藥劑科既是一個醫(yī)技科室，又是一個職能科室，醫(yī)院的精神風(fēng)貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進行接觸和交流，他們的言行舉止和服務(wù)態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對醫(yī)院整體印象的評價，他們的責(zé)任心和細(xì)心耐心的指導(dǎo)則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學(xué)價值的研討和發(fā)掘，藥學(xué)理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標(biāo)志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。
1.2醫(yī)院藥劑科自身特征
藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強；二是管理經(jīng)濟性；三是咨詢指導(dǎo)性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領(lǐng)域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務(wù)也隨之而來[4]。藥劑科同時掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟脈絡(luò)，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展；同時藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過醫(yī)療第一線為患者服務(wù)，提供準(zhǔn)確科學(xué)的指導(dǎo)，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導(dǎo)的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務(wù)患者來保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有盈利的經(jīng)濟效益促進醫(yī)師對患者咨詢工作的積極性和責(zé)任心，三者緊密聯(lián)系在一起。
2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠(yuǎn)足發(fā)展
一個醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個能夠服務(wù)于人民且有經(jīng)濟效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進取，保持與時俱進改革創(chuàng)新的理念才是一個醫(yī)院遠(yuǎn)足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運營管理制度不能始終一成不變，要因時制宜，因為現(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動，時刻做好創(chuàng)新的準(zhǔn)備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過職權(quán)和條例加強管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強對臨床藥師工作的考核與評估，對藥師職責(zé)提出新的要求和獎賞制度以調(diào)動醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個轉(zhuǎn)型期，各個方面都需要重新變動以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學(xué)用藥為核心的臨床藥學(xué)工作原則，圍繞服務(wù)至上安全至上的服務(wù)理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務(wù)水平。隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于社會進步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進一步完善，人們自我保健意識進一步的加強，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會顯露出來，在這一個新舊改革的交替時期，醫(yī)院應(yīng)該把握好這百年一遇的契機，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營方略重點，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個全新的定位，從而塑造一個有未來的醫(yī)院，給患者看到新的希望。
3醫(yī)院藥劑科藥事管理對策
3.1推行醫(yī)與藥職能分離
傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者忽視了藥劑科的技術(shù)服務(wù)功能，致使藥劑科設(shè)備陳舊，藥師隊伍知識結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟上走向獨立，技術(shù)服務(wù)上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設(shè)立的藥房不僅是純粹的推銷藥來增加經(jīng)濟收入，而是指導(dǎo)臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強用藥管理，降低社會因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚。
3.2提升臨床藥學(xué)實踐能力
身為發(fā)展中國家的醫(yī)院，應(yīng)該積極找到自身與發(fā)達(dá)國家醫(yī)院的差距，我國醫(yī)院技術(shù)落后的一個重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢明顯傾斜于臨床治療，所以我國急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補這一劣勢，醫(yī)院應(yīng)該有針對性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才，讓他們明白我國醫(yī)學(xué)面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重?fù)?dān)將落后的差距追補回來；在培養(yǎng)的過程中更應(yīng)該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達(dá)國家的東西[6]。
3.3建立一流的窗口服務(wù)
作為藥事管理工作中的最后一個工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會通過每月檢查的強有力手段來執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎金掛鉤；當(dāng)前醫(yī)院實行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺式藥房，讓咨詢、劃價、交費、取藥等全過程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對患者接待態(tài)度誠懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。
4結(jié)語
現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展步伐在加快，各個行業(yè)的競爭也越來越激烈，醫(yī)院也是一樣。如今，很多醫(yī)院取得的成就非常驚人，口碑也很好，但是并不代表醫(yī)院以后的發(fā)展也是如此，如果醫(yī)院管理者管理一直停滯不前，固守成就，則醫(yī)院的發(fā)展必會受到阻礙，因此，無論醫(yī)院成就是否大，都應(yīng)該一直更新管理模式，以便于適應(yīng)競爭激烈的社會。故，醫(yī)院應(yīng)該要提升管理者的修養(yǎng)，醫(yī)院的競爭模式同樣可以應(yīng)用到管理者身上，切記在創(chuàng)新醫(yī)院文化模式時，管理者需摒棄“金飯碗”的思想，適當(dāng)引入競爭模式—適者生存、崗位競爭，管理者才會有自危的意識，才會不斷學(xué)習(xí)新的知識以便適應(yīng)新的環(huán)境，只有這樣他們的潛力才會更大可能的被挖掘出來，醫(yī)院更可能在各大領(lǐng)域得到創(chuàng)新與發(fā)展。除此以外，醫(yī)院的文化管理創(chuàng)新的同時，醫(yī)院也應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶ζ放七M行創(chuàng)新，讓醫(yī)院的品牌意識深入所有醫(yī)護人員腦海當(dāng)中，這種新型的醫(yī)院品牌文化一旦深入人心，其對醫(yī)院管理必將有大的成效。品牌的意識已經(jīng)存在于每個人的思想，得品牌者、得人心。最后，在創(chuàng)新管理模式時，管理者還需知道醫(yī)院此時的模式是否適應(yīng)當(dāng)前的社會變化，其不適應(yīng)于社會的根本原因在哪，只有這樣，醫(yī)院才能更好地制定今后的醫(yī)療體系，醫(yī)院成為一個經(jīng)濟獨立體，自負(fù)盈虧。只有在實踐當(dāng)中才能更好的把握好自身的缺點與不足，然后找出問題、解決問題，如資源是否合理應(yīng)用、工作效率是否高等等。這樣，醫(yī)院的發(fā)展會更好、更快、更強。
二、明確醫(yī)院的管理體系
從醫(yī)院管理模式的角度來說，要想提升醫(yī)院的管理，很大一部分因素要取決于醫(yī)院自身的文化。在對醫(yī)院進行管理的過程中，擁有明確的醫(yī)院管理體系是非常重要的，可以使得醫(yī)院的管理文化發(fā)揮出其原有的效力，甚至事半功倍。這套管理體系并不是一種臨時的體系，而是一種綜合的體系，更是一種科學(xué)的、有指導(dǎo)性的體系?，F(xiàn)在的醫(yī)院大部分管理模式是一種家庭式管理，這種管理已經(jīng)成為了醫(yī)院管理體系的重要羈絆。醫(yī)療行業(yè)的競爭如此激烈，我們必須確立一種醫(yī)院管理體系。管理體系的確立要考慮的因素很多：第一，培養(yǎng)節(jié)約意識，為今后深入貫徹節(jié)能意識奠定基礎(chǔ)；第二，加強醫(yī)院管理，培養(yǎng)醫(yī)護人員的“以患者為中心”的思想，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)患的關(guān)系，使得今后患者對醫(yī)院滿意度增加，為醫(yī)院進一步發(fā)展提供基礎(chǔ)；第三，建立規(guī)章制度，以便于配合醫(yī)院的管理體系，無規(guī)矩不成方圓，只有讓每個人都按照規(guī)章制度辦事，這樣新的管理模式才能更好的實施，才能更好的管理醫(yī)護人員，為醫(yī)院新模式實施奠定基礎(chǔ)。
三、人事制度的創(chuàng)新
有效的提升醫(yī)院的人事制度，無論是什么行業(yè)之中，人才才是穩(wěn)步發(fā)展的血液，特別是像醫(yī)院這種技術(shù)性的單位。在人才的引進、培養(yǎng)到最后的留用必須受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視。其一，第一步要做的就是引進人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意識到人才才是醫(yī)院發(fā)展的未來，所以在搜集到合適的人才時自然應(yīng)該采取重金引進，一切從優(yōu)的方針。其二，對人才傾心培養(yǎng)。在這一過程中，應(yīng)該采取送出去再引進來的辦法。此外，還應(yīng)該將對醫(yī)護人員的培訓(xùn)重視起來，做到有計劃有條理的進行，才能在人事制度方面實現(xiàn)創(chuàng)新。應(yīng)該深刻的認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)技能方面的提升，資金的投入是必不可少的，而且應(yīng)該不惜重金培養(yǎng)。其三，留住人才，在之前的人才的引進、人才的培養(yǎng)等一系列方針和策略都是為了留用人才所做的準(zhǔn)備。所以，留用人才是一個長遠(yuǎn)的問題，也是非常重要的問題。首先要從生活方面著手，給予優(yōu)厚的待遇；其次是從其事業(yè)方面考慮；給予足夠大的發(fā)展空間和才華展示的舞臺。是人才就有自己的夢想，就有自己雄心壯志，醫(yī)院應(yīng)該盡力為其營造一個良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境
四、結(jié)語
對獨立核算的醫(yī)院來說，財政部門要求編報的部門預(yù)算按經(jīng)濟分類科目，收入分為財政補款收入、批準(zhǔn)留用的教育及醫(yī)療收入、事業(yè)收入、其他收入；支出分為基本支出和項目支出兩大類，其中基本支出分為工資福利支出、對個人和家庭補助支出、日常公用支出，項目支出分為業(yè)務(wù)類項目支出、投資類項目支出、發(fā)展類項目支出。按《醫(yī)院會計制度》要求，采購固定資產(chǎn)應(yīng)予以記入“固定資產(chǎn)”科目，而并不是列為醫(yī)院的支出，但是按照財政部門預(yù)算要求，采購的固定資產(chǎn)屬于投資類支出項目，需要對應(yīng)定項補助支出的資金來源。核算口徑與編報口徑不一致會使投資類支出占用部分收入來源，擠占部分支出項目，導(dǎo)致醫(yī)院收支預(yù)算與實際財務(wù)核算并不一致。
2全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
醫(yī)院全面預(yù)算管理是一項龐大的體系，預(yù)算的制定、監(jiān)督、考核、分析以及總結(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。解決目前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，就要堅持以下四點：
2.1醫(yī)院管理者高度重視，全員參與預(yù)算工作首先，擯棄預(yù)算只是財務(wù)部門單一任務(wù)的認(rèn)識，現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求醫(yī)院管理如逆水行舟，不進則退，不僅醫(yī)院管理者需要高度重視預(yù)算管理工作，而且需要全員重視、全員參與。醫(yī)院高層次預(yù)算統(tǒng)馭低層次預(yù)算，低層次預(yù)算支撐高層次預(yù)算，明確各層次預(yù)算的責(zé)任主體，通過責(zé)任主體的確認(rèn)保證全員參與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。其次，成立預(yù)算管理委員會，由院長擔(dān)任主任，各職能部門負(fù)責(zé)人和臨床科室負(fù)責(zé)人為委員，堅持“權(quán)威、全面、責(zé)任、效率”原則，確保預(yù)算由編制到執(zhí)行、考核的組織保證。出臺預(yù)算管理及考核辦法，明確預(yù)算考核指標(biāo)，能量化的指標(biāo)盡可能量化，便于預(yù)算考核的開展，從而保證預(yù)算的權(quán)威。最后，強化預(yù)算管理人員知識培訓(xùn)，結(jié)合考核辦法，堅持與相關(guān)部門及科室溝通，確保預(yù)算順利執(zhí)行。通過預(yù)算，醫(yī)院戰(zhàn)略、年度經(jīng)營計劃都可以得到具體落實，各部門對醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)擁有統(tǒng)一認(rèn)識，可以產(chǎn)生協(xié)同效益。通過預(yù)算實施、考核、分析總結(jié)，醫(yī)院就能不斷強化自身特有的競爭優(yōu)勢，以達(dá)到既定的戰(zhàn)略。
2.2明確考核指標(biāo)，強化考核，將預(yù)算考核納入到醫(yī)院質(zhì)量考核體系全面預(yù)算管理強調(diào)管理職能，管理功能需要通過考核指標(biāo)進行體現(xiàn)。預(yù)算本身不是目的，是確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的工具，這種工具產(chǎn)生作用就是通過考核來體現(xiàn)。所以在制定預(yù)算考核目標(biāo)時就要將考核指標(biāo)量化、細(xì)化，并將考核指標(biāo)納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，定期考核。針對收支預(yù)算，建立收入與工作量轉(zhuǎn)換機制，采用門診人次、出院者實際占用床日等指標(biāo)進行量化考核，支出預(yù)算結(jié)合醫(yī)院的成本管理，將各支出項目分解至責(zé)任科室，分類別、分重點納入考核，針對人員費用，可采用人均業(yè)務(wù)收入增長率指標(biāo)，針對衛(wèi)生材料支出，可采用百元收入衛(wèi)生材料支出比以及衛(wèi)生材料周轉(zhuǎn)率指標(biāo)分別對臨床科室、責(zé)任科室考核，針對藥品費，可采用藥品收入占收入比重及藥品周轉(zhuǎn)率指標(biāo)分別對臨床科室、責(zé)任科室進行考核。
2.3結(jié)合收支預(yù)算，編制資金預(yù)算公立醫(yī)院開展精細(xì)化管理，擯棄粗放式管理，編制資金預(yù)算是現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求。資金預(yù)算有利于醫(yī)院管理者合理安排醫(yī)院資金使用，將資金使用效益最大化。資金預(yù)算編制需要結(jié)合收支預(yù)算，遵守收付實現(xiàn)制并采用直接法編制，將收支預(yù)算中不直接體現(xiàn)現(xiàn)金流量項目內(nèi)容替換或剔除，如現(xiàn)金流入項目采用門診預(yù)交金及住院預(yù)交金貸方金額，測算出預(yù)算期間內(nèi)可使用資金，扣除人員費用、衛(wèi)生材料費用、藥品費用、其他費用后資金余額用于用來安排設(shè)基本建設(shè)、設(shè)備購置等支出。資金預(yù)算編制方法可采用彈性預(yù)算、零基預(yù)算等多種預(yù)算編制方法，根據(jù)醫(yī)院實際合理安排，監(jiān)管重點為基本建設(shè)、設(shè)備購置等資金使用情況以及效益分析。
