時間：2022-05-08 03:29:57
序論：在您撰寫全科護理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料:
選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行?？谱o理，觀察組行全科護理。
1.2護理方法:
對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔(dān)憂心理，會時常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導(dǎo)，則會對臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導(dǎo)，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學(xué)會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內(nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴(yán)密監(jiān)測患者病情發(fā)展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預(yù)防護理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法?；颊咭坏┌l(fā)作，應(yīng)當(dāng)立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發(fā)病機制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認(rèn)識到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護理：引導(dǎo)患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標(biāo):
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢，傳統(tǒng)的?？谱o理已經(jīng)無法滿足臨床需求?；诖耍谱o理應(yīng)運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導(dǎo)、保健咨詢以及制定康復(fù)計劃從而促使病人盡快恢復(fù)的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預(yù)防護理、健康教育、保健護理。結(jié)果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結(jié)果一致。
3結(jié)語
1.1一般資料:
選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行專科護理，觀察組行全科護理。
1.2護理方法:
對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔(dān)憂心理，會時常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導(dǎo)，則會對臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導(dǎo)，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學(xué)會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內(nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴(yán)密監(jiān)測患者病情發(fā)展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預(yù)防護理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法。患者一旦發(fā)作，應(yīng)當(dāng)立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發(fā)病機制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認(rèn)識到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護理：引導(dǎo)患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標(biāo):
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢，傳統(tǒng)的?？谱o理已經(jīng)無法滿足臨床需求。基于此，全科護理應(yīng)運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導(dǎo)、保健咨詢以及制定康復(fù)計劃從而促使病人盡快恢復(fù)的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預(yù)防護理、健康教育、保健護理。結(jié)果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結(jié)果一致。
3結(jié)語
在醫(yī)院的護理服務(wù)中，一般都是采用?？谱o理的方式，主要就是針對于疾病進行專業(yè)的護理，而對于患者的心理方面，健康教育方面以及衛(wèi)生保健方面護理的非常少，進而也帶來了很多護理上的問題，由于患者對護理知識了解的非常少，在出院之后，患者家屬無法對其進行正確的護理操作，進而導(dǎo)致患者的疾病沒有進一步康復(fù)，反而加重，這種情況，不利于患者疾病更好的恢復(fù)，也影響到醫(yī)院的整體聲譽，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。另外，伴隨著就診人數(shù)的不斷增加，人們的健康意識的提高以及法律意識的提高，在護理中，常常會出現(xiàn)護患糾紛的情況，影響到護理工作的順利進行，而采取全科護理的方式，對患者進行全面的護理，能夠有效的減少護患糾紛的問題，進而有助于進一步提高護理的水平，促進患者的康復(fù)，促進醫(yī)院的發(fā)展。由此可見，醫(yī)院積極的推廣全科護理，對醫(yī)院，對護理人員以及對患者都具有非常重要的意義。
2全科護理在醫(yī)院護理中推廣的方法分析
2.1明確護理目標(biāo)，進行醫(yī)院護理改革
為了培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才，有必要對傳統(tǒng)的護理進行改革，由臨床護理應(yīng)用型模式向臨床護理實用型模式轉(zhuǎn)變。明確培養(yǎng)方向，提倡培養(yǎng)全科護理人才。既根據(jù)醫(yī)院的護理特點，普及護理相關(guān)知識，培養(yǎng)既能掌握內(nèi)外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業(yè)知識與護理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業(yè)理論實際應(yīng)用能力以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)的全科護理人才。
2.2采取靈活的全科護理人才培養(yǎng)方式
在全科護理人才的培養(yǎng)上，醫(yī)院應(yīng)該采取靈活的人才培養(yǎng)方式，具體可以采用以下幾種人才培養(yǎng)的方式。一是，可以采取崗位培訓(xùn)的方式，主要就是定期對護理人員進行全科護理知識的培訓(xùn)，使護理人員能夠進一步掌握全科護理的技能，提高護理的水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二是，采取進修的方式，主要就是選派一批業(yè)務(wù)水平較高的護理人員到專門的全科護理院校進行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，全面的掌握全科護理的相關(guān)理論和實際操作，護理人員在進修之后能夠更好的掌握全科護理方面的技能，有助于更好的推動醫(yī)院全科護理工作的順利開展。另外，針對于護理人員的護理水平，醫(yī)院應(yīng)該定期進行考核，主要考核的內(nèi)容就是全科護理知識，包括，護理學(xué)、急救護理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、人際交往與溝通技巧等內(nèi)容進行考核，以進一步促進護理工作的順利開展。
2.3建立完善的競爭機制
在醫(yī)院推廣全科護理服務(wù)的同時，還應(yīng)該建立完善的競爭機制，只有具備完善的競爭機制，才能夠進一步提高醫(yī)院的全科護理水平，促進患者的康復(fù)。首先，應(yīng)該建立完善的獎勵機制。針對于護理人員在全科護理工作中，表現(xiàn)突出，業(yè)務(wù)水平高，操作專業(yè)，服務(wù)態(tài)度好的，應(yīng)該給予一定的獎勵，以起到激勵的作用，促進護理人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立完善的懲罰機制，針對于在全科護理工作中，護理人員責(zé)任心不足，業(yè)務(wù)水平較低以及在工作中經(jīng)常出現(xiàn)護理問題的護理人員，進行相應(yīng)的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫(yī)院全科護理工作的順利開展和護理水平的提高。
2.4以患者的需求為導(dǎo)向
在全科護理工作中，還應(yīng)該指導(dǎo)護理人員的護理內(nèi)容以患者的需求作為導(dǎo)向。由于患者之間存在著個體的差異，患者疾病的不同，因此，在護理工作中，針對于不同的患者應(yīng)該采取不同的全科護理方法，才能夠提高護理的水平，促進患者的康復(fù)。在實際的全科護理工作中，護理人員應(yīng)該與患者建立良好的護患關(guān)系，并且詢問患者的需求，對于患者合理的需求，應(yīng)該盡量的做到滿足，才能夠促進全科護理工作的順利開展，為患者營造良好的護理環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。
2.5為護理人員提供更多實踐的機會
在全科護理工作中，需要護理人員對各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規(guī)的操作，因此，在實際的工作中，應(yīng)該為護理人員提供更多實踐的機會。一方面應(yīng)該要求護理人員到臨床各科去學(xué)習(xí)，掌握基本的護理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護理技術(shù)。另外一方面，護理人員還應(yīng)該熟悉不同的護理保健的特點，提高自身的健康指導(dǎo)的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學(xué)的能力。這樣才能真正認(rèn)識人、理解和幫助人，才能夠進一步提高全科護理的水平，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。
3結(jié)語
一些護理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認(rèn)識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴(yán)重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格落實對新進人員?？萍寄芎突A(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責(zé)任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴(yán)格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎(chǔ)上對護理人員進行工作責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護理風(fēng)險意識。護理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風(fēng)險評估
護理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護?？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理
護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓(xùn)練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用進行簡要的探討。
1情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風(fēng)險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風(fēng)險問題，然后進行相應(yīng)的操作來預(yù)防和補救，這個過程實際是對學(xué)生進行實踐訓(xùn)練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風(fēng)險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應(yīng)用
2.1做好模擬前的說明準(zhǔn)備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風(fēng)險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準(zhǔn)備和護理操作準(zhǔn)備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風(fēng)險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗?zāi)M操作訓(xùn)練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設(shè)計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復(fù)訓(xùn)練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致康復(fù)效果較差，患者身體恢復(fù)的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復(fù)訓(xùn)練量，并且為患者分析隨意加大訓(xùn)練量有可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的護理風(fēng)險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓(xùn)練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設(shè)不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風(fēng)險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓(xùn)練時不僅要考驗護理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。例如，護理人員進行訓(xùn)練之后，管理人員需要引導(dǎo)護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風(fēng)險有哪些？護士進行了哪些操作進行預(yù)防和彌補？這些預(yù)防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風(fēng)險的認(rèn)識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫(yī)院 骨科
參考文獻
[1]秦瑞云,張勇奇,王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,18:143-144.
[2]曹素連,洪海蘭,唐瑩瑩.情景模擬教學(xué)法在骨科護理帶教的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,03:72-73.
[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學(xué)法在骨科創(chuàng)傷救護中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,06:87-89.
1．1一般資料
2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過敏性紫癜等。
1．2方法
自2011年5月我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”以后，為了切實落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，首先轉(zhuǎn)變了觀念，在以往安全管理的基礎(chǔ)上更加細化和規(guī)范了相關(guān)內(nèi)容，將具體措施更加落到了實處。
1．2．1成立了護理安全管理小組
自我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”以后，成立了由護士長為組長，另外2名理論基礎(chǔ)扎實、工作經(jīng)驗豐富、有責(zé)任心和警惕性高的護士作為組員的護理安全管理小組，明確了各自的職責(zé)，并制定了工作標(biāo)準(zhǔn)。組織全科護理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識及護理安全相關(guān)制度，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理法》等，學(xué)習(xí)《患者安全十大目標(biāo)》，增強護理人員的法律觀念和法律意識。從思想上和理論上強化安全管理在護理工作中的重要性，加強安全教育和宣傳工作，強化安全意識。
1．2．2建立健全護理安全制度
啟動了非懲罰性不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動上報不良事件，達到≥10％／100張床，對瞞報和漏報者進行處罰，并定期對存在的和潛在的護理缺陷進行討論、分析和總結(jié)，提出改進措施，杜絕再次發(fā)生。只有規(guī)范和制定行之有效的管理機制，才能提高臨床護士的護理安全防范意識，保障患兒的安全，達到管理標(biāo)準(zhǔn)化，從而進一步降低病房護理意外事件的發(fā)生，推動優(yōu)質(zhì)護理的發(fā)展。
1．2．3安全隱患、高?；純旱墓芾?/p>
在護理活動中，對于高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險以及精神異常的患兒，預(yù)見性的啟動高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險評估表，根據(jù)情況制訂相關(guān)的預(yù)防措施并積極干預(yù)，增設(shè)安全提示語：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個安全的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒得到更全面、更安全的護理。對于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護理風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)。實踐證明，與開展優(yōu)質(zhì)護理工作以前相比，護理不良事件及投訴明顯減少。
1．2．4對工作人員的管理
對于資質(zhì)較淺、服務(wù)態(tài)度欠佳、理論及操作能力較差的護士，除了加強思想道德教育外，更應(yīng)加大培訓(xùn)和考核力度，從而提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，降低不安全因素。強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，兒科護理既是一門專業(yè)性非常強的護理工作，也是一項綜合性的服務(wù)工作，是技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一，通過學(xué)習(xí)，教育、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護理人員轉(zhuǎn)變觀念和優(yōu)化流程，從理論及技術(shù)方面讓他們感到就醫(yī)過程的安全，自覺地以病兒及家屬醫(yī)生的要求為導(dǎo)向，以他們的滿意為宗旨，提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護理服務(wù)。
1．2．5加強醫(yī)護和護患溝通
強化溝通意識，要求護士在執(zhí)行醫(yī)囑時多與醫(yī)生溝通，啟動應(yīng)急情況下口頭醫(yī)囑及疑問醫(yī)囑執(zhí)行流程，發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行無誤，保證了患兒的用藥安全。同時，責(zé)任護士必須遵循優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，加大健康教育的宣傳力度，對患兒家屬從入院到出院各個環(huán)節(jié)都有責(zé)任護士進行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、病情變化、治療過程、各種檢查目的、飲食及護理效果等，及時解決存在的各種護理問題，讓家屬參與到醫(yī)療活動中來，保證護理工作安全，對保障醫(yī)療安全起到至關(guān)重要的作用。進行護理時主動與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說得少的缺點，倡導(dǎo)主動問候，首問負責(zé)，增加病人對護士的信任度，有利于患兒的疾病康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高工作效率。
1．2．6重點環(huán)節(jié)的安全管理
細化管理流程，創(chuàng)建安全文化氛圍。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在采血、給藥、輸液、實施各種診療時，必須有兩種以上識別患者的方法，不得只以床號作為識別患兒身份的唯一標(biāo)識，認(rèn)真落實患者的安全目標(biāo)，執(zhí)行腕帶識別標(biāo)識制度，完善關(guān)鍵流程的識別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節(jié)假日進行安全檢查，消除護理工作中的安全隱患。加強物品管理，按管理標(biāo)準(zhǔn)進行管理，達到“一專二及時三無四定”。加強藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應(yīng)，盒裝存放，專人負責(zé)，標(biāo)志醒目。強化院感意識，嚴(yán)格消毒隔離制度及遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，切實落實手衛(wèi)生，加強耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發(fā)生。
1．3統(tǒng)計學(xué)分析
計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1開展優(yōu)質(zhì)護理前后的護理不良事件發(fā)生情況
開展優(yōu)質(zhì)護理后護理不良事件發(fā)生率明顯低于開展優(yōu)質(zhì)護理之前。
2．2隨著護理安全文化的開展，患兒家屬的滿意度明顯提高。
3討論
對于醫(yī)院的安全文化一直是整個醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院整體和醫(yī)護人員的素質(zhì)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)，健全相關(guān)的安全文化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重點，同時也是提高醫(yī)院的整體水平的重要指標(biāo)。開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是2010年全國護理工作會議的重要內(nèi)容。因此，強化護理安全管理是開展優(yōu)質(zhì)護理工作的重點，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，對護理安全工作的起到了促進和推動作用。
3．1自2011年5月優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程在我科全面展開，優(yōu)化了護理工作流程，公示了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目，切實落實了責(zé)任制整體護理，為患兒提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中，護理人員轉(zhuǎn)變了觀念，優(yōu)化了工作流程，改變了排班模式，簡化了護理文件書寫，健全了績效考核機制，為患兒提供了連續(xù)、無縫隙的護理，夯實了基礎(chǔ)護理，提供了滿意服務(wù)，為全面實施安全管理更新了理念，提供了保障。
3．2對科室存在的不安全因素進行干預(yù)，是護理管理的重點，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。
通過護理安全管理小組制定健全的病房護理安全質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點的護理質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，堅持護理質(zhì)量安全管理，消除了各個環(huán)節(jié)中的安全隱患，強化了護理人員的理論水平，規(guī)范護理人員技術(shù)操作，保證了在給患兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。
3．3通過對高?；純?、糾紛苗頭人員以及重點護理人員的管理
對人力資源相對薄弱的時間段增設(shè)了二線班，保證了患兒得到及時的治療和護理，預(yù)見性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，有效地降低了護理不良事件及投訴的發(fā)生。
3．4通過溝通協(xié)調(diào)工作，達到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫(yī)，主動參與到醫(yī)療活動中來，對保障醫(yī)療安全起到非常重要的作用。
同時，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，認(rèn)真落實手衛(wèi)生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)過程非常安全，才會真正滿意，這才是我們實施優(yōu)質(zhì)護理的最終目標(biāo)。因此，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中強化護理安全管理，護士對護理安全風(fēng)險的認(rèn)識大大得到提高，同時也提高了患者對安全隱患的認(rèn)識，有效地減少了護理風(fēng)險的發(fā)生；由于患者在護理過程中面臨的不安全因素大大降低，也就對護理工作的滿意度大大提升；護理風(fēng)險減少了，病人的滿意度提高了，從而護士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業(yè)認(rèn)同感和工作成就感大大提升，對護理工作的重要性得到足夠的重視，充分調(diào)動了工作積極性，這也是對優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵點最好的詮釋，同時對醫(yī)院的發(fā)展有著舉足輕重的意義。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革體制；全科護理；研究進展
1全科護理的內(nèi)涵
全科護理把以人為本作為核心理念，對患者及其家屬進行長期照顧的護理模式，以家庭為單位，把個體健康和群體健康相結(jié)合。為了適應(yīng)人們?nèi)找嫣岣叩淖o理健康意識，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)加強建設(shè)護理隊伍，特別是提升隊伍中全科護士的專業(yè)素質(zhì)和工作技能。在全科護理中，護理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力是工作的關(guān)鍵部分，因此提升護理工作質(zhì)量的核心就是提升護理人員的質(zhì)量［2］。自從20世紀(jì)80年代以來我國引進全科護理技術(shù)，國內(nèi)的醫(yī)療人員也越來越認(rèn)識到了全科護理的重要性，各個地區(qū)的醫(yī)療人員開始對這種以人為本，以家庭為單位的長期照顧的護理模式進行研究和分析，提出了非常具有建設(shè)性的改革意見。高艷紅在參加地震救治的過程中，通過分析護理人員的組成情況，將全科護理模式應(yīng)用于災(zāi)難救治中，對護理人員進行有目的性的針對培訓(xùn)和管理。薛曉英認(rèn)為全科護士和全科護理模式實在醫(yī)療體制改革下應(yīng)運而生的，因此全科護士應(yīng)該經(jīng)受更加嚴(yán)格的考核和培訓(xùn)，通過制定培訓(xùn)計劃來提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。
2全科護理的模式和措施
加強對護理人員的培訓(xùn)管理。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對于日常工作中出現(xiàn)的多發(fā)病和常見病進行講解，幫助護理人員對各種疾病有更深刻和準(zhǔn)確的認(rèn)識，積累經(jīng)驗，日后工作中遇到此類疾病知道如何應(yīng)對。護理人員要學(xué)習(xí)與患者及其家屬加強溝通，除了身體方面的護理也應(yīng)該注重對患者心理的護理，緩解患者內(nèi)心因為患病而產(chǎn)生的不安和緊張情緒，患者提出的疑問要耐心的解答，幫助患者保持輕松地良好的情緒，有助于身體健康的恢復(fù)［3］。加強對患者的宣傳教育。大部分患者對醫(yī)學(xué)護理方面的知識不甚了解，護理人員在于患者溝通過程中可以科普相關(guān)的醫(yī)療知識和護理知識，發(fā)揮護理人員的宣教作用，患者可以根據(jù)學(xué)到的知識運用到生活中，加強運動，改變不良的生活習(xí)慣，提高自身的免疫力。規(guī)范護理人員的工作流程。制定規(guī)范工作的管理方案，護理人員按照規(guī)定范圍進行護理。護理過程中護理人員應(yīng)與醫(yī)生多多溝通，及時向醫(yī)生反應(yīng)患者的情況，有不懂的問題也要及時向醫(yī)生尋求答案，力求將工作做到最完美，提高服務(wù)質(zhì)量，提升自己的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。
3全科護理培養(yǎng)方式
3．1國外全科護理培養(yǎng)方式
國內(nèi)外的全科護理培養(yǎng)方式略有不同。全科護理模式在20世紀(jì)60年代興起于西方發(fā)達國家，這些西方國家將全科醫(yī)學(xué)教育納入了醫(yī)學(xué)保障體系。在美國和加拿大，社區(qū)服務(wù)備受重視，社區(qū)醫(yī)院占美國醫(yī)院總數(shù)的八成之多，全科護士主要在社區(qū)進行工作，以家庭和社區(qū)為單位幫助進行一些保護和預(yù)防等工作，病人可以在更為寧靜舒適的環(huán)境中接受治療，住院天數(shù)大大的減少，人力資源、衛(wèi)生資源以及醫(yī)療費用都能夠得以節(jié)約；英國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展也相對完善，英國全科醫(yī)學(xué)中臨床路徑是一個非常重要的培訓(xùn)內(nèi)容，在英國國家醫(yī)療服務(wù)體系中設(shè)有相關(guān)的專業(yè)委員會，委員會中就包括?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生、藥學(xué)專家、經(jīng)濟學(xué)專家和全科護理人員，英國的全科護士的工作主要為換藥，測血壓等；在日本，全科護理模式發(fā)展也比較完善，不同于其他國家，日本的全科護理人員分工更加精細和科學(xué)，全科護士分為了保健護士和家庭訪問護士，保健護士主要為患者解決疑問和宣傳教育，患者對醫(yī)學(xué)護理方面的知識不甚了解，護理人員在于患者溝通過程中可以科普相關(guān)的醫(yī)療知識和護理知識，家庭訪問護士是對患者進行簡單的身體檢測，觀察患者的病情變化并時刻觀察患者的生命體征，護理人員的護理內(nèi)容涵蓋多項，除了基本的康復(fù)護理還有生活護理，臨終護理和壓瘡護理等［4］。因為全科護理建立于西方國家，所以這種模式在上述國家發(fā)展相較國內(nèi)更為完善，對護理人員的考核也更為嚴(yán)格。主要的培養(yǎng)模式有學(xué)校直接培養(yǎng)護理人才和醫(yī)院護士中分化兩種，國外對全科護士的學(xué)歷要求更高。如美國的全科護理人員必須為本科畢業(yè)生，至少要有3年的工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗非常豐富且為注冊護士；日本的全科護士需要有?？苹蛘叽髮W(xué)的畢業(yè)證，并且畢業(yè)后經(jīng)過專門的全科護理培訓(xùn)和考核。
3．2國內(nèi)全科護理培養(yǎng)方式
我國在培訓(xùn)全科護士時分為兩個部分，分別是在校教育和崗位培訓(xùn)。但學(xué)校教育部分因為對護理人員的學(xué)歷沒有硬性要求，所以培訓(xùn)基本以崗位培訓(xùn)為主。各個醫(yī)院根據(jù)自己的特色專業(yè)進行對護理人員進行培訓(xùn)，可以請院內(nèi)德高望重的，資歷經(jīng)驗都深厚的教授定期授課，組織專業(yè)能力強的人員講課交流等，提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。護理人員通過定期的交流和學(xué)習(xí)，可以將理論和實踐相結(jié)合。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對于日常工作中出現(xiàn)的多發(fā)病和常見病進行講解，幫助護理人員對各種疾病有更深刻和準(zhǔn)確的認(rèn)識，積累經(jīng)驗，日后工作處遇到此類疾病知道如何應(yīng)對。督促護理人員規(guī)范工作，住院醫(yī)師和護理人員要進行規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)生和護士的知識儲備量，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，培養(yǎng)大量的護理人才。除了定期的學(xué)習(xí)交流，宣傳教育外，還要對護理人員的工作能力進行考核?？己丝梢酝ㄟ^筆試和臨床技能考核兩個部分，適當(dāng)?shù)膲毫梢宰屪o理人員在參與培訓(xùn)的過程中充滿動力，從而在學(xué)習(xí)中投入更多的熱情和更高的積極性。要對護理人員進行規(guī)范化的培訓(xùn)，制定規(guī)范的全科護理流程和工作方案，護理人員按照規(guī)定范圍進行護理，由此，護理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力也會有大程度的提升，豐富自身的知識儲備［5］。
