時(shí)間：2022-11-28 16:49:18
序論：在您撰寫血透護(hù)士護(hù)理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
熱量:為保證蛋白質(zhì)有效發(fā)揮作用，每天應(yīng)攝入充足的熱量。主食的熱量以5～6g/(kg•d)為宜。
補(bǔ)鈣:血液透析患者還應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及機(jī)體對(duì)活性VitD作用抵抗，鈣水平容易隨病情變化而變化。故應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鈣水平條件下補(bǔ)充足夠的鈣劑和VitD。常用的藥物有維生素D3或羅蓋全，1.25羥骨化醇等。
補(bǔ)充水溶性維生素:血液透析患者在透析過(guò)程中不可避免地會(huì)丟失水溶性維生素，加上限制高鉀、高磷食物等因素，水溶性維生素的攝入量也相應(yīng)下降。故血液透析在除補(bǔ)充維生素豐富的主食外，還應(yīng)有計(jì)劃地配以綠色蔬菜。如將綠葉蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、莖類蔬菜的皮，不吃菜湯等。此外，還應(yīng)輔予藥物補(bǔ)充，以B族維生素和葉酸為主。
限制鈉、鉀、磷的攝入:給予低鹽飲食，血液透析患者每天可進(jìn)食4.5g左右，若伴有高血壓、水腫等，則應(yīng)低于3g/d，防止因進(jìn)鹽過(guò)多而引起口干，攝水量過(guò)多導(dǎo)致水鈉潴留而致心力衰竭危及生命，尿毒癥患者，由于腎功能不全，排鉀能力下降，血鉀升高，故應(yīng)限制鉀的攝入，以免加重高鉀血癥。橘子、葡萄、香蕉、花生含鉀量高，應(yīng)盡量不吃，水果中橙子、蘋果、梨、西瓜、大棗等含鉀量也較高，因此，水果宜少食。磷過(guò)高易導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病，是維持性血液透析患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。高磷食物有奶制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦仁、花生、堅(jiān)果類、豆制品和湯等。
作者：王琦 賈祥鳳 單位：山東建筑大學(xué)市政與環(huán)境工程學(xué)院
在講膠體化學(xué)中的表面活性劑時(shí)，先給學(xué)生播放新碧浪洗衣粉廣告，然后提問(wèn)：“新碧浪洗衣粉去污能力為什么這么強(qiáng)”，“新碧浪洗衣粉中的藍(lán)色和綠色強(qiáng)效去污粒子的成分是什么”，“普通洗衣粉與加酶洗衣粉的區(qū)別是什么”等問(wèn)題，這些問(wèn)題與學(xué)生的生活比較接近，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣．讓學(xué)生帶著這些問(wèn)題去查閱加酶洗衣粉的洗滌原理是什么；加酶洗衣粉中的常用酶制劑是什么；探討普通洗衣粉和加酶洗衣粉的洗滌效果；探討溫度對(duì)加酶洗衣粉洗滌效果的影響；探討加酶洗衣粉對(duì)不同污漬的洗滌效果．把查閱的資料和所做實(shí)驗(yàn)的結(jié)果放在網(wǎng)上讓學(xué)生相互學(xué)習(xí)，并采用課堂討論的形式進(jìn)行講解、進(jìn)行問(wèn)題答疑，極大地豐富了課程內(nèi)容，做到了理論知識(shí)與前沿實(shí)踐的統(tǒng)一．既可發(fā)揮學(xué)生的主體作用，也可充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的重要表現(xiàn)是從重教轉(zhuǎn)向重學(xué)，使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)．自主學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性、前瞻性、開(kāi)拓性的重要手段［5］．教師將不再是一個(gè)單純的知識(shí)傳授者，而是承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式的設(shè)計(jì)者，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)的組織者和指導(dǎo)者．通過(guò)對(duì)各種信息資源的認(rèn)真研究、整合，制作與課程相關(guān)的課件、專題網(wǎng)站，教學(xué)錄象，提供給學(xué)生，每一位學(xué)生都可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，從互聯(lián)網(wǎng)上自由地選擇適合的學(xué)習(xí)資源，滿足不同的學(xué)習(xí)需求．在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，有利于學(xué)生理解和掌握知識(shí)，有利于激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，產(chǎn)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的愿望和需求．如在講第六章《電化學(xué)》時(shí)，學(xué)生在完成基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生在所掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的興趣愛(ài)好以小組為單位，利用互聯(lián)網(wǎng)上搜索引擎工具查找鋰離子電池和電化學(xué)電容器的一般原理、了解化學(xué)電源中的前沿領(lǐng)域、研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，小組成員把研究?jī)?nèi)容進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，由組長(zhǎng)匯總、整理，寫出書(shū)面報(bào)告．最后小組代表發(fā)言，班級(jí)之間進(jìn)行交流討論．這一系列的教學(xué)活動(dòng)，以多媒體網(wǎng)絡(luò)為基本平臺(tái)，以教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生合作為基本動(dòng)力，以小組活動(dòng)為基本教學(xué)形式，讓學(xué)生經(jīng)歷獨(dú)立思考、艱辛的探索以及體驗(yàn)獲取成功的快樂(lè)，激發(fā)他們主動(dòng)探索知識(shí)的熱情和興趣，形成強(qiáng)大的自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力．同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的合作意識(shí)和合作能力，這也是素質(zhì)教育所倡導(dǎo)的“教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”．網(wǎng)絡(luò)課程有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力，高校培養(yǎng)學(xué)生的最高體現(xiàn)是人才的創(chuàng)新能力，這是衡量教育成敗的標(biāo)準(zhǔn)，是現(xiàn)代高等教育重要的教育目標(biāo)．創(chuàng)新人才主要是指具有創(chuàng)新意識(shí)，創(chuàng)新思維，創(chuàng)新能力，在掌握了創(chuàng)新方法后，能順利完成創(chuàng)造性活動(dòng)，并富有創(chuàng)造成果的人才．網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有學(xué)習(xí)資源豐富、學(xué)生興趣濃厚、操作使用方便、交互性強(qiáng)等特點(diǎn)，我們可以運(yùn)用大量的多媒體信息和資料，設(shè)立直觀的問(wèn)題情境，把教學(xué)內(nèi)容變得更豐富、更具體、更感知，以體現(xiàn)教學(xué)的直觀性原則，這不僅有利于學(xué)生獲取知識(shí)和鞏固知識(shí)，而且能及時(shí)補(bǔ)充物理化學(xué)研究的前沿課題和熱點(diǎn)問(wèn)題，豐富了學(xué)生的知識(shí)體系，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和求異思維，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力．例如在講表面與膠體部分的時(shí)候介紹表面活性劑在納米材料中的應(yīng)用，在電化學(xué)部分講述太陽(yáng)能電池及化學(xué)電源的未來(lái)發(fā)展方向，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意識(shí)大有裨益．網(wǎng)絡(luò)教學(xué)集聲音、圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)等內(nèi)容于一體，使一些抽象、難懂、枯燥的理論變得具體、形象、生動(dòng)，從而易于學(xué)生理解和接受，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心和求知欲，給傳統(tǒng)的教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力，增強(qiáng)了物理化學(xué)課教學(xué)的趣味性、實(shí)效性．通過(guò)進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，把學(xué)生引向探索未知世界的新領(lǐng)域，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)．
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)把學(xué)習(xí)的控制權(quán)交給了學(xué)生，學(xué)生對(duì)教師依賴性減弱，以“教師為中心”教學(xué)模式逐漸淡化．教師要積極順應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展，適應(yīng)時(shí)代和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的需要，及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，充分運(yùn)用現(xiàn)代化手段開(kāi)拓多媒體教學(xué)空間，實(shí)現(xiàn)信息教育與課堂教學(xué)有機(jī)整合，做到“網(wǎng)絡(luò)發(fā)展”與“傳統(tǒng)教育”相互結(jié)合，以提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量和優(yōu)勢(shì)，這就需要教師充分發(fā)揮主體作用，改“教”為“導(dǎo)”，成為學(xué)生學(xué)習(xí)征程上的合格“引路人”、“導(dǎo)學(xué)者”．關(guān)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源問(wèn)題探討從構(gòu)建真正意義上的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系的角度來(lái)看，當(dāng)前物理化學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的缺乏主要體現(xiàn)在網(wǎng)上多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容等方面．具體講，一是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源利用形式單一．在構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程時(shí)，有些物理化學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源只是簡(jiǎn)單地將教科書(shū)、教案或是講稿轉(zhuǎn)換成文本，網(wǎng)上教材也大多是直接把教師上課的錄像搬上網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源利用率不高．二是網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)建設(shè)缺乏科學(xué)的設(shè)計(jì)與組織．物理化學(xué)資源庫(kù)建設(shè)片面追求數(shù)據(jù)量，大量轉(zhuǎn)錄網(wǎng)上未經(jīng)梳理的資源，只考慮信息的存貯與呈現(xiàn)，缺乏有效的設(shè)計(jì)和融合，這樣很難激發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考，影響教學(xué)策略的實(shí)施、教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不能有效地為新的物理化學(xué)教學(xué)模式提供服務(wù)．三是網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容缺乏針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題、實(shí)際問(wèn)題的學(xué)習(xí)資源．網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的目的不僅使學(xué)生獲取理論知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和應(yīng)用創(chuàng)新的能力．教師應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)實(shí)踐，根據(jù)物理化學(xué)學(xué)科內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)，自主制作適合教學(xué)急需的課件、動(dòng)畫(huà)、音頻、視頻等素材庫(kù)，以指導(dǎo)學(xué)生更好地完成學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)．
激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，符合課堂教學(xué)發(fā)展的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，是極富挑戰(zhàn)性的新型教學(xué)模式．在開(kāi)放的教學(xué)資源下，學(xué)生與教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)了基于網(wǎng)絡(luò)豐富資源的互動(dòng)式學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的交互性、廣域性、開(kāi)放性和異步性等特點(diǎn)，利用群體的智慧，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、獨(dú)立思考能力、主動(dòng)探究能力和合作交流能力的教學(xué)目標(biāo)．積極探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下互動(dòng)式教學(xué)，促使教學(xué)中教師、學(xué)生、教材、媒體四個(gè)要素互相支持、互相融合，相得益彰．網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的課堂教學(xué)，作為課堂教學(xué)改革中的一項(xiàng)新生事物，有著巨大的生命力，是當(dāng)前值得研究和探索的教學(xué)實(shí)踐．隨著它的不斷完善，將為學(xué)校教育的發(fā)展開(kāi)拓廣闊的前景．
【關(guān)鍵詞】互文性;創(chuàng)作;閱讀;再度闡釋
自克里斯蒂娃確立了“互文性”的概念之后,諸如巴特、?？碌任鞣街碚摷叶紝?duì)此進(jìn)行了獨(dú)家闡述。那么,“互文性”這一概念的產(chǎn)生對(duì)文學(xué)創(chuàng)作與闡釋有著什么樣的意義呢?
一、文本蹤跡背后的對(duì)話
1.明確的借用
帕特里克?奧唐奈在《互文性與當(dāng)代美國(guó)小說(shuō)》中指出,克里斯蒂娃對(duì)互文性理論的一個(gè)重要貢獻(xiàn)是:互文性的引文從來(lái)就不是單純的或直接的,而總是按某種方式加以改造,扭曲、錯(cuò)位、濃縮或編輯,以適合講話主體的價(jià)值系統(tǒng)。1這就是說(shuō)互文性的一個(gè)重要作用就是為作者服務(wù)。譬如中國(guó)詩(shī)文講究用典,往往把前人好的辭句或是豐富的文意嵌進(jìn)自己的作品里,使之化為新作的一部分,形成新的意義。江西詩(shī)派黃庭堅(jiān)就曾提出過(guò)“奪胎換骨、點(diǎn)鐵成金”的文學(xué)主張。麥克尤恩的小說(shuō)《只愛(ài)陌生人》蘊(yùn)含著無(wú)數(shù)隱喻,與眾多經(jīng)典文本高度互文,充滿了對(duì)托馬斯?曼《死于威尼斯》、E.M.福斯特《看得見(jiàn)風(fēng)景的房間》等意味深長(zhǎng)的正引或戲仿。盡管羅蘭?巴特宣揚(yáng)作者已死,強(qiáng)調(diào)讀者至高無(wú)上的地位。但我們不得不注意到,作者賦予的意義仍然是文本價(jià)值最重要的一個(gè)方面。
2.無(wú)處不在的滲透
中國(guó)文人講究知人論世,也就是說(shuō)讀者了解了作者的生活背景就有利于解析作品的構(gòu)成要素。提起筆的那一刻,神話傳說(shuō)、方言雜曲紛至沓來(lái),此時(shí)無(wú)數(shù)前人說(shuō)過(guò)的話、寫過(guò)的文本分裂成千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)符號(hào)在作者的腦海中盤旋,等待他的擇選。盡管他本人尚未意識(shí)到,種種文化和社會(huì)的符號(hào)、概念和規(guī)則以及那些無(wú)法追溯來(lái)源的代碼早已潛伏在他的腦海,而不僅僅是借用某一具體文本的。 “在正式歸宗于杜威的實(shí)驗(yàn)主義之前,早已形成了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和思想傾向。這些觀點(diǎn)和傾向大體上來(lái)自王充《論衡》的批評(píng)態(tài)度,張載、朱熹注重“學(xué)而用疑”的精神,特別是清代考證學(xué)所強(qiáng)調(diào)的證據(jù)觀念。最早的思想來(lái)自他父親的《日記》。但是這些觀念都是零碎的,直到他細(xì)讀杜威的著作之后才構(gòu)成一種有系統(tǒng)的思想?！?2法蘭克福學(xué)派的成員寫作時(shí)會(huì)顯露出神學(xué)背景,他們的思想或多或少得存在著一種猶太情感,是因?yàn)樗麄冎写蠖喑錾碛谝粋€(gè)被同化的猶太人家庭。
3、讀者的接受
在互文狀態(tài)下,無(wú)論是作者有意地借用他人的語(yǔ)句、思想,還是間接受到所處社會(huì)的文學(xué)傳統(tǒng)、歷史緣由的影響,作品一旦生成,它的原始意義就被定格,作者要表現(xiàn)的思想等待讀者的領(lǐng)會(huì),在對(duì)話的那一刻文本實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。文本中標(biāo)志性的場(chǎng)景或是經(jīng)典人物的身影帶給讀者莫名的熟悉感,于是讀者追根溯源,找到詞源,觀察文本中語(yǔ)句迷宮般的語(yǔ)意分歧和置換,探尋作者賦予文本的原始寓意。讀者理解作者意圖所能達(dá)到的深度在于其獨(dú)有的知識(shí)體系和情感認(rèn)知與文本符號(hào)共鳴的過(guò)程。決定讀者與作者對(duì)話的深度的一個(gè)關(guān)鍵性因素就是讀者的文學(xué)素養(yǎng)。“一個(gè)作品的構(gòu)成勢(shì)必需要一些選擇,而確定乃至提出這些選擇都是不容易的……如果說(shuō)人們?nèi)绱藰?lè)于談?wù)撟髡叩摹白髌贰倍桓嗟厣罹康脑?那是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為它已經(jīng)被某種表達(dá)功能所確定?！?也就是說(shuō)人們找到了文本的集中意義,大多數(shù)人能夠認(rèn)同某一文本表現(xiàn)出來(lái)的主題思想。
二、讀者再度闡釋的無(wú)限空間
1.闡釋閱讀
巴特曾經(jīng)寫道,“讀者是無(wú)歷史、無(wú)生平、無(wú)心理的一個(gè)人;他僅僅是同一范圍之內(nèi)把構(gòu)成作品的所有痕跡匯聚在一起的某個(gè)人?！?讀者參與閱讀作品的目的之一就是要充分釋放出語(yǔ)言本身的內(nèi)在解構(gòu)能量。假使讀者能夠借他人之言,悟自身之道,理解自然達(dá)到了新的高度。巴赫金認(rèn)為,讀者不但要理解作者創(chuàng)作作品的原始意圖,更應(yīng)該在此基礎(chǔ)上達(dá)到更深更廣的理解。錢定平寫的《破圍――錢鐘書(shū)小說(shuō)中的古今中外》,一方面解釋了錢鐘書(shū)的《圍城》中萬(wàn)象紛呈的來(lái)源,另外一方面他通過(guò)解析《圍城》這一經(jīng)典文本充分闡述了自己的觀點(diǎn),變讀者為作者。?？略凇对~與物》中說(shuō),語(yǔ)言本身的顛覆力量只有在“文字游戲”中才能充分地釋放出來(lái)。作者表達(dá)的意義在不同的語(yǔ)境中不斷地被讀者重新闡釋,產(chǎn)生不同的意義,闡釋無(wú)盡,意義的變化也無(wú)終結(jié)。在互文性的狀態(tài)下,作者和讀者的主體性并未獨(dú)立出來(lái),作者、讀者以及文本都在永不停歇地延伸。也只有這樣,文本的闡釋空間能夠無(wú)限擴(kuò)張,意義才會(huì)不斷增值。
2.整體閱讀
此類閱讀的方式是讀者將文本放置在整個(gè)文化場(chǎng)考慮,不單單依靠截取文本的一個(gè)詞語(yǔ)或是一個(gè)人物形象與其他文本產(chǎn)生關(guān)聯(lián),更多是涉入一個(gè)多元的世界。 福柯的《知識(shí)考古學(xué)》所言,“在書(shū)的題目, 開(kāi)頭和最后一個(gè)句號(hào)之外, 在書(shū)的內(nèi)部輪廓及其自律的形式之外, 書(shū)還被置于一個(gè)參照其他書(shū)籍、其他本文和其他句子的系統(tǒng)中, 成為網(wǎng)絡(luò)中的結(jié)?！?文學(xué)是文化不可分割的一部分,脫離廣闊的世界去孤立看待文本是無(wú)法理解文學(xué)的。只有當(dāng)文學(xué)與其他學(xué)科聯(lián)系起來(lái),找到它們之間交融的相關(guān)節(jié)點(diǎn),把握各種文化領(lǐng)域的潛在力量對(duì)文學(xué)的影響,才能領(lǐng)悟文本的真實(shí)意義。另外,民間文化潮流要揭示強(qiáng)大而深刻的文化潮流,特別是底層民間文化潮流對(duì)時(shí)代真正宏偉文學(xué)的影響,深入揭示偉大作品的底蘊(yùn)。
當(dāng)然 ,這種文本蹤跡的追尋似乎又會(huì)帶來(lái)另一個(gè)層面的問(wèn)題 ,即互文性批評(píng)如果不停地在文本的世界中尋找可能存在的互涉性 ,那么是否會(huì)在文本的海洋中造成自我的迷失 ? 所以 ,從這個(gè)角度看 ,互文性理論是不能只停留在文本的網(wǎng)絡(luò)中 ,它必須由文本深入到更為廣闊的影響文本的世界。
參考文獻(xiàn)
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注釋
1帕特里克?奧唐奈等編:《互文性與當(dāng)代美國(guó)小說(shuō)》(霍普金斯大學(xué)出版社,1989),第260頁(yè)。
2余英時(shí)《中國(guó)近代思想史上的》, 三聯(lián)書(shū)店,《現(xiàn)代危機(jī)與思想人物》第158頁(yè)
3?？隆吨R(shí)考古學(xué)》,三聯(lián)書(shū)店,2003年第一版,第48頁(yè)
關(guān)鍵詞：大學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)
我國(guó)的大學(xué)生從年齡上看，多屬于成年人，雖然他們具有一般公民所具有的權(quán)利能力和行為能力，但由于在大學(xué)階段處于受教育、保護(hù)和被管理的地位，因此，在教育行政機(jī)關(guān)與大學(xué)生、高等學(xué)校與大學(xué)生，教師與大學(xué)生諸種法律關(guān)系中，他們往往處于弱勢(shì)地位，其合法權(quán)益容易受到侵害。了解大學(xué)生有哪些法定權(quán)利，尊重和保障他們的法定權(quán)利，是教育行政機(jī)關(guān)和高等學(xué)校依法治教的重要方面，也是轉(zhuǎn)變教育觀念，推進(jìn)教育法制化、現(xiàn)代化的重要舉措。本文旨在通過(guò)對(duì)大學(xué)生的法定權(quán)利及其法律保護(hù)問(wèn)題的探討，以期對(duì)新形勢(shì)下高等學(xué)校依法治校工作有些許推動(dòng)作用。
一、大學(xué)生權(quán)利受侵犯的表現(xiàn)
隨著我國(guó)教育體制改革的不斷深入和教育法制化進(jìn)程的加快，大學(xué)生的權(quán)利日益受到應(yīng)有的尊重和保護(hù)，但由于人們認(rèn)識(shí)上的偏頗，特別是長(zhǎng)期受到“左”的思想影響，我們常是強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)學(xué)校的義務(wù)而諱言學(xué)生的權(quán)利，加上一些高等學(xué)校片面認(rèn)為“生源就是財(cái)源”，把學(xué)生當(dāng)作招財(cái)進(jìn)寶的對(duì)象，一些高校教師和管理人員法制觀念淡薄，致使侵犯大學(xué)生權(quán)利的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對(duì)大學(xué)生權(quán)利的侵犯主要出現(xiàn)在大學(xué)生財(cái)產(chǎn)權(quán)、人格權(quán)、獲得公正評(píng)價(jià)權(quán)以及受教育權(quán)等方面。
(一)財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵犯
侵犯大學(xué)生財(cái)產(chǎn)權(quán)的主要形式有：一是亂收費(fèi)?！督逃ā返?8條明確規(guī)定，“學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定向受教育者收取費(fèi)用的，由教育行政部門責(zé)令退還所收費(fèi)用，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分?！钡?，一些高校為了籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)和提高教職工的福利待遇，全然不顧國(guó)家的禁令和學(xué)生的權(quán)益，想方設(shè)法巧立名目收費(fèi)，使原本就為學(xué)雜費(fèi)過(guò)高而發(fā)愁的學(xué)子背負(fù)更加沉重的經(jīng)濟(jì)包袱。如一年一度的備受考生和家長(zhǎng)們關(guān)注的定向生招生工作，一些高校利用考生求學(xué)心切的心理，大肆收取報(bào)名費(fèi)、捐資助學(xué)費(fèi)競(jìng)達(dá)數(shù)萬(wàn)元甚至十幾萬(wàn)元；又如-一些高校為畢業(yè)生推薦就業(yè)要收取接待費(fèi)、介紹費(fèi)等。據(jù)筆者調(diào)查，有的高校亂立收費(fèi)名目達(dá)10余項(xiàng)，每生追加交費(fèi)少則幾百元，多則幾千上萬(wàn)元。二是高校的一些教師受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，把自編、自著的教材、著作，通過(guò)教材管理部門強(qiáng)行發(fā)給學(xué)生，筆者曾對(duì)某校某系98級(jí)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每生多發(fā)非教學(xué)用書(shū)23本，經(jīng)費(fèi)達(dá)285元。這種濫發(fā)“教材”的現(xiàn)象，既嚴(yán)重侵犯了學(xué)生的財(cái)產(chǎn)權(quán)，又破壞了高等院校正常的管理秩序。三是學(xué)生宿舍或公寓的財(cái)產(chǎn)安全得不到保障。采取適當(dāng)?shù)拇胧┐_保學(xué)生宿舍或公寓的財(cái)產(chǎn)安全是高等學(xué)校的一項(xiàng)法律義務(wù)。但筆者了解到，一些高校學(xué)生公寓硬件建設(shè)不到位、管理工作松散、保衛(wèi)工作形同虛設(shè)，致使盜竊案件經(jīng)常發(fā)生。
(二)人格權(quán)的侵犯
人格權(quán)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，大學(xué)生的人格尊嚴(yán)同樣受法律的確認(rèn)和保護(hù)。近年來(lái)，一些新聞媒體經(jīng)常報(bào)道中小學(xué)生的人格尊嚴(yán)受到侮辱的消息，與之相比較，侵犯大學(xué)生人格權(quán)的現(xiàn)象盡管沒(méi)有那么普遍，也沒(méi)有那樣駭人聽(tīng)聞，但也時(shí)有發(fā)生。筆者就曾耳聞目睹了一些教師在批評(píng)教育學(xué)生時(shí)無(wú)視學(xué)生人格尊嚴(yán)的事例，如對(duì)一個(gè)逃課的學(xué)生當(dāng)著全班同學(xué)的面責(zé)問(wèn)道：“你經(jīng)常不上課，是偷東西去了，還是談戀愛(ài)去了?”對(duì)一個(gè)喜歡化妝的女生訓(xùn)斥道：“你整天濃妝艷抹，打扮得人不象人、鬼不象鬼，倒象個(gè)女。”對(duì)違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行批評(píng)、教育是教師的一項(xiàng)職責(zé)，但倘若不分場(chǎng)合，不分對(duì)象，動(dòng)輒圳人，動(dòng)輒亂扣帽子、亂打棍子，輕則影響教師的形象，影響師生感情，使學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒，重則會(huì)因侵犯學(xué)生的人格權(quán)而帶來(lái)一不必要的麻煩。例如，1997年6月，某高校學(xué)生宿舍發(fā)生一起竊案該宿舍學(xué)生王某300元的匯款單被人偷走后冒領(lǐng)。該校保衛(wèi)處經(jīng)過(guò)了解和核對(duì)字跡，把同寢室的毛某作為重點(diǎn)懷疑對(duì)象。隨后，學(xué)校作出處理決定，并貼出了通告，稱毛某“故意曠課，蓄意在寢室內(nèi)作案，無(wú)視校規(guī)，情節(jié)嚴(yán)重，影響較壞，將毛某開(kāi)除學(xué)籍”。面對(duì)校方的“通告”，本是清白的毛某同學(xué)有苦難言，無(wú)奈之下將母校推上了公堂。
(三)公正評(píng)價(jià)權(quán)和學(xué)業(yè)、學(xué)位證書(shū)權(quán)被侵犯
學(xué)校、教師對(duì)大學(xué)生獲得公正評(píng)價(jià)權(quán)和學(xué)業(yè)、學(xué)位證書(shū)權(quán)的侵犯主要是指學(xué)校、教師違背客觀事實(shí)對(duì)大學(xué)生思想品德、學(xué)業(yè)成績(jī)作出不實(shí)評(píng)價(jià)，以及本該發(fā)給學(xué)生學(xué)業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)而不予發(fā)給的情形?！秾W(xué)位條例》第4條規(guī)定，高等學(xué)校本科畢業(yè)生，成績(jī)優(yōu)良，達(dá)到：(一)較好地掌握本門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識(shí)和基本技能；(二)具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的初步能力，就能授予學(xué)士學(xué)位，而沒(méi)有明確要求必須通過(guò)國(guó)家英語(yǔ)四級(jí)考試和計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，但一些高校為了抓教學(xué)質(zhì)量，違反《學(xué)位條例》的規(guī)定，硬是強(qiáng)行規(guī)定本科學(xué)生必須通過(guò)國(guó)家英語(yǔ)四級(jí)考試和計(jì)算機(jī)等級(jí)考試，才能授予學(xué)士學(xué)位，使為數(shù)不少的本可以獲得學(xué)位的學(xué)生而不能獲得學(xué)位。對(duì)學(xué)生的思想品德、學(xué)業(yè)成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)是高等學(xué)校教學(xué)管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，畢業(yè)生學(xué)業(yè)成績(jī)合格后就應(yīng)依法頒發(fā)學(xué)業(yè)、學(xué)位證書(shū)，否則就構(gòu)成對(duì)學(xué)生合法權(quán)益的侵犯。
(四)受教育權(quán)的侵犯
高等學(xué)校侵犯學(xué)生的受教育權(quán)主要有兩種表現(xiàn)形式，一是擅自更改考生志愿，侵犯學(xué)生受教育的選擇權(quán)。如學(xué)生王某在填報(bào)某師范院校志愿時(shí)，只填了中文系，沒(méi)填二志愿，也未填服從分配，但該校在未征得王某本人的同意下，擅自將王某錄取到了歷史系。入校后，王某向校方申請(qǐng)，要求轉(zhuǎn)中文系學(xué)習(xí)，起初，校方不同意，后經(jīng)王某再三要求，校方同意其轉(zhuǎn)系，但要交5000元轉(zhuǎn)系費(fèi)，無(wú)奈之下，王某只好退學(xué)參加第二年的高考。二是加重對(duì)學(xué)生的處分等級(jí)，甚至取消學(xué)生的學(xué)籍。如在對(duì)考試作弊學(xué)生的處理問(wèn)題上，原國(guó)家教委頒發(fā)的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》中只規(guī)定：“凡擅自缺考或考試作弊者，該課程以零分計(jì)，不準(zhǔn)正常補(bǔ)考，如確有悔改表現(xiàn)的，經(jīng)教務(wù)部門批準(zhǔn)，在畢業(yè)前可給一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。考試作弊的，應(yīng)予以紀(jì)律處分，”而沒(méi)有規(guī)定“不遵守考場(chǎng)紀(jì)律或者考試作弊一律應(yīng)予退學(xué)”，但一些高校在制定學(xué)生管理制度時(shí)，硬性規(guī)定“凡考試作弊者，一律按退學(xué)處理”，這就違反了教育法律、法規(guī)的精神，造成許多學(xué)生的受教育權(quán)遭到侵害。如1998年6，日轟動(dòng)全國(guó)的田永訴北京科技大學(xué)一案，其案由就起因于北京科技大學(xué)制定的《關(guān)于嚴(yán)格考試管理的緊急通知》，因?yàn)檫@個(gè)通知所規(guī)定的退學(xué)事由超出了《普通高等學(xué)校管理規(guī)定》第29條所規(guī)定的應(yīng)予退學(xué)的十種情形，其內(nèi)容是違法的。
二、加強(qiáng)大學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)的路徑
應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)實(shí)中因侵犯大學(xué)生權(quán)利而發(fā)生的案件留給我們的思考是深刻的?！案咝o(wú)訴”時(shí)代結(jié)束后，高校管理如何應(yīng)對(duì)因?qū)W生而引發(fā)的司法審查?在高校辦學(xué)自逐漸擴(kuò)大的新形勢(shì)下，高校管理工作如何真正走上法治化的道路?應(yīng)該說(shuō)保護(hù)學(xué)生的權(quán)利是教育法律法規(guī)的重要內(nèi)容和教育立法的一項(xiàng)基本原則。《教育法》、《高等教育法》以及其他相關(guān)法律法規(guī)為大學(xué)生權(quán)利的保護(hù)提供了法律依據(jù)。尊重、維護(hù)大學(xué)生的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)是政府、高校及其教師應(yīng)切實(shí)做好的當(dāng)務(wù)之急。筆者認(rèn)為做好這項(xiàng)工作要重點(diǎn)把握以下四個(gè)方面：
(一)增強(qiáng)教育法制觀念，樹(shù)立依法治教意識(shí)
依法維護(hù)大學(xué)生的合法權(quán)益，首要之處在于廣大高校教職員工學(xué)法、懂法、守法，用法律規(guī)范自己的行為，樹(shù)立法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，一部分高校的管理者、教育者法制觀念淡漠，致使高校里以言代法、以權(quán)壓法的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，造成侵犯大學(xué)生權(quán)利的行為時(shí)有發(fā)生。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，依法治國(guó)方略的推進(jìn)，特別是《教育法》、《高等教育法》等教育法律法規(guī)的頒布實(shí)施．大學(xué)生的主體意識(shí)、權(quán)利意識(shí)日益增強(qiáng)，這就要求高校管理者、教育者改變傳統(tǒng)的教育觀念，樹(shù)立平等教育觀念和教育法制觀念，依法治教，依法治校，自覺(jué)尊重學(xué)生的人格，確保學(xué)生受教育權(quán)以及其他權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，保障學(xué)生身心健康，全面發(fā)展。
(二)大學(xué)生要善于運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的法定權(quán)益
《教育法》第42條明確規(guī)定，受教育者有“對(duì)學(xué)校給予的處分不服向有關(guān)部門提出申訴，對(duì)學(xué)校、教師侵犯其人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益，提出申訴或者依法提訟的權(quán)利”?？梢?jiàn)，當(dāng)大學(xué)生的合法權(quán)益受到學(xué)校、教師侵犯時(shí)，他們可以通過(guò)申訴和訴訟兩種途徑獲得救濟(jì)。
1．申訴
受教育者申訴制度，是指受教育者在其合法權(quán)益受到侵害時(shí)，依照《教育法》以及其他法律的規(guī)定，向?qū)W校或教育行政機(jī)關(guān)申訴理由，請(qǐng)求處理的制度。它是《教育法》為維護(hù)受教育者的合法權(quán)益而確立的非訴訟法律救濟(jì)制度，也是《教育法》賦予受教育者維護(hù)自身合法權(quán)益的一項(xiàng)民利。根據(jù)被申訴人的不同，大學(xué)生的申訴可分為行政申訴和校內(nèi)申訴兩種。行政申訴是指大學(xué)生把學(xué)校做為被申訴人向?qū)W校的行政主管部門提出的申訴。申訴的內(nèi)容包括：①大學(xué)生對(duì)學(xué)校給予的處分不服的。②大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校侵犯其財(cái)產(chǎn)權(quán)的。③大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校侵犯其人身權(quán)的。④大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)的。校內(nèi)申訴是指大學(xué)生把教師做為被申訴人向?qū)W校提出的申訴。申訴的內(nèi)容包括：①大學(xué)生認(rèn)為教師侵犯其財(cái)產(chǎn)權(quán)的。②大學(xué)生認(rèn)為教師侵犯其人身權(quán)的。③大學(xué)生認(rèn)為教師侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)的。
2．訴訟
大學(xué)生就學(xué)?；蚪處煹那謾?quán)行為向人民法院提起的訴訟可分兩種類型。
其一，民事訴訟。當(dāng)大學(xué)生認(rèn)為學(xué)?；蚪處熐址噶俗约旱娜松頇?quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)時(shí)，直接向人民法院提訟，其性質(zhì)屬于民事訴訟，訴訟的目的是使自己受到的損失得到補(bǔ)償，訴訟所追究的法律責(zé)任是民事賠償責(zé)任。需要注意的是，由于教師在教育教學(xué)活動(dòng)中對(duì)學(xué)生造成的侵權(quán)屬于職務(wù)侵權(quán)，職務(wù)侵權(quán)的賠償主體是學(xué)校，而不是教師，因而，大學(xué)生就學(xué)?；蚪處煹那謾?quán)行為向人民法院提起的訴訟，被告只能是學(xué)校，而不是教師。
其二，行政訴訟。在我國(guó)目前的情況下，高等學(xué)校雖然不具有行政機(jī)關(guān)的資格，但是法律賦予其行使一定的行政管理職權(quán)。如《學(xué)位條例》第8條規(guī)定：“學(xué)士學(xué)位，由國(guó)務(wù)院授權(quán)的高等學(xué)校授予；碩士學(xué)位、博士學(xué)位由國(guó)務(wù)院授權(quán)的高等學(xué)校和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)授予?！薄陡叩冉逃ā返?0條規(guī)定：“接受高等學(xué)歷教育的學(xué)生，由所在高等學(xué)?；蛘呓?jīng)批準(zhǔn)承擔(dān)研究生教育任務(wù)的科學(xué)研究機(jī)構(gòu)根據(jù)其修業(yè)年限、學(xué)業(yè)成績(jī)等，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，發(fā)給相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)或者其他學(xué)業(yè)證書(shū)。”在這種情況下，高等學(xué)校與作為管理相對(duì)人的大學(xué)生之問(wèn)不是平等的民事關(guān)系，而是特殊的行政管理關(guān)系。他們之問(wèn)因?qū)W校的具體行政行為而提起的訴訟不是民事訴訟，而是行政訴訟。如上文提到的田永訴北京科技大學(xué)一案就是典型的行政訴訟。
(三)行政機(jī)關(guān)和司法部門要從嚴(yán)執(zhí)法，嚴(yán)格追究侵權(quán)者的法律責(zé)任
“高校管理呼喚法治化，離不開(kāi)嚴(yán)格公正的行政執(zhí)法和司法救濟(jì)”，而從我國(guó)教育法治實(shí)踐來(lái)看，“執(zhí)法”是其中最薄弱的環(huán)節(jié)。由于一部分地區(qū)教育行政和司法部門執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的現(xiàn)象較為普遍，這給侵犯大學(xué)生權(quán)利的行為提供了生長(zhǎng)的“氣候”和“土壤”。要切實(shí)維護(hù)大學(xué)生的合法權(quán)益，就必須從嚴(yán)執(zhí)法，嚴(yán)格追究侵權(quán)者的法律責(zé)任。侵犯大學(xué)生權(quán)利要承擔(dān)的法律責(zé)任有三類，即民事法律責(zé)任、行政法律責(zé)任和刑事法律責(zé)任。
1．民事法律責(zé)任
教育法上的民事法律責(zé)任，是教育法律關(guān)系主體違反教育法律法規(guī)，破壞了平等主體之間正常的財(cái)產(chǎn)關(guān)系或人身關(guān)系，依照法律規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的一種以財(cái)產(chǎn)為主要內(nèi)容的責(zé)任。《教育法》第8l條規(guī)定，侵犯受教育者的合法權(quán)益，造成損失、損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
高等學(xué)校及其教師對(duì)大學(xué)生的人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)造成侵害，承擔(dān)民事責(zé)任的主要方式有：①停止侵害，如侵犯學(xué)生人身權(quán)；②返還財(cái)產(chǎn)、恢復(fù)原狀，如侵害學(xué)生財(cái)產(chǎn)權(quán)；③賠償損失，如侵害學(xué)生身體造成傷亡；④消除影響、恢復(fù)名譽(yù)、賠禮道歉，如侵害學(xué)生人格權(quán)。
2．行政法律責(zé)任
高校教師對(duì)學(xué)生造成侵權(quán)，應(yīng)承擔(dān)行政法律責(zé)任?！督處煼ā返?7條規(guī)定，教師故意不完成教育教學(xué)任務(wù)，給教育教學(xué)工作造成損失的；體罰學(xué)生，經(jīng)教育不改的；品行不良、侮辱學(xué)生，影響惡劣的，由所在學(xué)?；蚪逃姓块T給予行政處分或者解聘。行政法律責(zé)任有行政處分或行政處罰兩種承擔(dān)方式。
行政處分是一種內(nèi)部責(zé)任形式，是學(xué)校對(duì)有過(guò)錯(cuò)的教師的一種懲戒。行政處分有6種形式，即警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職和開(kāi)除。
行政處罰是國(guó)家教育行政機(jī)關(guān)依照法定權(quán)限和程序?qū)`反教育法律法規(guī)而尚不夠刑事處罰的個(gè)人、組織的一種制裁。教育行政處罰的種類有：警告、罰款、沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非法財(cái)物、?？?、責(zé)令停止招生、撤銷教師資格、吊銷辦學(xué)許可證等。
3．刑事法律責(zé)任
刑事法律責(zé)任，是指行為人實(shí)施刑事法律所禁止的行為構(gòu)成了犯罪所必須承擔(dān)的法律后果。高校管理者或教師侵犯學(xué)生的人身權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)，若構(gòu)成犯罪，必須承擔(dān)刑事法律責(zé)任，受到刑事處罰?！督處煼ā返?7條規(guī)定，教師體罰學(xué)生，經(jīng)教育不改，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；教師品行不良，侮辱學(xué)生，影響惡劣，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
關(guān)鍵詞：血液透析心理護(hù)理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.356
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0249-02
維持性血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長(zhǎng)期不間斷地進(jìn)行，血液透析的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，給尿毒癥的患者帶來(lái)了生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，提高透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。
1存在的心理問(wèn)題及分析
1.1否認(rèn)心理。否認(rèn)心理就是患者不承認(rèn)自己患了致命性疾病，企圖逃避現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)。當(dāng)患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時(shí)，不能進(jìn)入角色，不相信自己以往健壯的身體要靠“機(jī)器”來(lái)維持生命。
1.2抑郁、焦慮和恐懼心理。①患者由于不能很快地適應(yīng)社會(huì)角色的改變而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒。患者因自身的心理素質(zhì)和性格差異、社會(huì)上不適當(dāng)醫(yī)療知識(shí)的宣傳、疾病知識(shí)的宣傳、疾病知識(shí)的缺乏、不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后而產(chǎn)生期待性焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡。②患者因?yàn)樯《鵁溃瑫r(shí)為日后的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支及病后的家庭生活、學(xué)習(xí)和工作能力問(wèn)題而擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒；由于血液透析的不間斷性給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)和巨大的心理壓力，因而產(chǎn)生抑郁，對(duì)前途悲觀失望的情緒。③患者對(duì)血液透析不適應(yīng)。由于血液透析而引起飲食習(xí)慣的改變、對(duì)血液透析中產(chǎn)生的不良反應(yīng)不耐受、工作人員技術(shù)不熟練引起的穿刺處的血腫和滲血等各方面因素導(dǎo)致患者對(duì)血液透析的恐懼、焦慮。④醫(yī)患關(guān)系、患者間的關(guān)系及患者家屬的支持情況對(duì)患者的心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。⑤疾病本身引起的胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)的不適。
1.3敵對(duì)情緒：醫(yī)院對(duì)透析治療所實(shí)行的各種制度，如到規(guī)定時(shí)間才能進(jìn)血透室、穿鞋套進(jìn)血透室、嚴(yán)格限制控水量等可能會(huì)造成病人的不滿，少數(shù)患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士抱有懷疑的態(tài)度，甚至懷有敵對(duì)情緒。
1.4孤獨(dú)心理：有些患者因?yàn)榈昧四蚨景Y不能正常參加社交活動(dòng)，沒(méi)親人陪護(hù)，不能像正常人一樣吃喝，甚至?xí)セ橐?，因此?nèi)心孤獨(dú)壓抑。
2護(hù)理措施
2.1創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境。患者進(jìn)入血透室，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待，耐心祥細(xì)地向患者介紹血透室的環(huán)境及工作人員的情況，保持床單位被褥柔軟舒適，盡量減少噪音和惡性刺激，同時(shí)要尊重和關(guān)心患者，設(shè)身處地的為患者著想，學(xué)會(huì)換位思考，理解、重視患者的需要，給患者以更多的人文關(guān)懷。
2.2幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。護(hù)士應(yīng)了解患者的個(gè)性特征和產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的原因，可以暗示患者醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)高明，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴、信任感，并可用臨床病例來(lái)減輕恐懼、焦慮、緊張的不良情緒。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通，了解患者心、肺、肝功能、出凝血情況及心理動(dòng)態(tài)變化，并耐心傾聽(tīng)其傾訴，針對(duì)不同的問(wèn)題給予熱情耐心的解釋，及時(shí)安撫，使患者及時(shí)宣泄負(fù)性情緒，讓患者了解疾病，指導(dǎo)并保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理。同時(shí)還要發(fā)揮語(yǔ)言作用，利用勤接觸患者的機(jī)會(huì)與患者親切交談溝通，有效實(shí)施血透患者的健康教育，提高血液透析患者的自我養(yǎng)護(hù)能力。針對(duì)不同患者采用適合的個(gè)體化整體護(hù)理。此外，還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持。
2.4提高護(hù)理質(zhì)量，做好溫馨護(hù)理服務(wù)。要求醫(yī)護(hù)人員具有豐富的專業(yè)理論與實(shí)踐，操作熟練，要求操作時(shí)認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確、輕柔，血管穿刺一針見(jiàn)血，減少因穿刺帶來(lái)的痛苦與損傷，在透析過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察血透中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效的防范措施，對(duì)患者要求耐心、細(xì)心、貼心、面帶笑容，讓患者感覺(jué)透析中心是他生命中另一個(gè)賴以生存的家[1]。
2.5做好健康教育。護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解程度，給予血透相關(guān)知識(shí)的教育，講授原發(fā)病的基本知識(shí)、治療方式、血透的基本理論以及透析的注意事項(xiàng)，告知患者及家屬，患者的飲食宜忌，體重控制的重要性以及預(yù)防感染，避免使用對(duì)腎有毒害作用的食物及藥物，如何進(jìn)行體育鍛煉。
2.6加強(qiáng)社會(huì)支持疏導(dǎo)。了解患者的心理、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭成員支持情況，幫助患者解決一些實(shí)際問(wèn)題，合理收費(fèi)，減少不必要的開(kāi)支，加強(qiáng)與患者家屬溝通，告之家屬社會(huì)支持的重要性，并可通過(guò)報(bào)紙、媒體等方式，尋求更多的社會(huì)家庭支持，減輕患者與家庭成員的心理壓力，減少不良的刺激。家屬對(duì)患者的關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)可使患者孤獨(dú)感、失落感、遺憾感等得到減輕和消除，動(dòng)員家屬，尊重和接納病人[2]。
3體會(huì)
尿毒癥患者對(duì)治療的態(tài)度是影響其生存質(zhì)量的心理因素，喚起患者對(duì)治療的信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵。而醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)士是否具有親和力，是否具有較高的技術(shù)操作水平是重中之重。加強(qiáng)心理護(hù)理，并爭(zhēng)取家庭、社會(huì)的支持，使患者從消極、痛苦的生活中解脫出來(lái)，從而提高其生活質(zhì)量，提高社會(huì)回歸率。
參考文獻(xiàn)
為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。制定20xx年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：
一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。
1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20xx版）》要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。
2.制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室護(hù)士都能熟練掌握。
3.建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確保患者生命安全。
2．做好水處理機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護(hù)士技師隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
3．重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各崗位職責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
4.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5.加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)、做到帳物相符，每周加強(qiáng)各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1—2次。
6.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。
7.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。
1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（20xx版）》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。
2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3．嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對(duì)透析用水、透析液定期檢測(cè)并做好記錄。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員在職教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
1.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握各機(jī)型操作與報(bào)警處理。
2.堅(jiān)持每月在科內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
3.加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
4.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.對(duì)患者護(hù)理實(shí)行責(zé)任制，要求分管護(hù)士根據(jù)所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2.鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3.通過(guò)詢問(wèn)病人及家屬、檢查患者對(duì)疾病知識(shí)了解度，評(píng)估護(hù)士的健康教育工作。
六．進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫。
1.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫從細(xì)節(jié)抓起，每份護(hù)理文書(shū)做到書(shū)寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范。
2.重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，避免不規(guī)范的書(shū)寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
3定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔，確保護(hù)理文書(shū)合格率100%。
七．工作量與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
1.病人收容：增加20%。
2.治療人次：增加20%
3.機(jī)器使用率：使用率保持在80%以上。
血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。今天小編給大家為您整理了血液科護(hù)士年終總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
血液科護(hù)士年終總結(jié)范文一：2020年，血透室在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)護(hù)士的共同努
力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
1明確血透室的崗位職責(zé)，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，要求血透護(hù)士都能熟練掌握，但是集體培訓(xùn)效果不佳，特別是新護(hù)士要花了時(shí)間，但效果不佳。最好是一對(duì)一授課，鼓勵(lì)她們多看書(shū)，工作中針對(duì)問(wèn)題反復(fù)提問(wèn)，直到搞清楚。
2血透室病人多，機(jī)器不足，經(jīng)常加第四班，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)疲勞工作，加上病人都是重病人透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機(jī)器和護(hù)理人員。日常透析過(guò)程中相互協(xié)作，急診透析時(shí)能夠在第一時(shí)間趕到，無(wú)論是晚間急診還是周日透析從沒(méi)有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。
3.建立以人為本的護(hù)理管理模式強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，親近而有耐心的語(yǔ)言溝通，使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)其治療的信息，盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質(zhì)量，在沒(méi)有家屬陪.伴時(shí)，我們承擔(dān)其家屬的責(zé)任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中感化病人。
4力求工作認(rèn)真細(xì)致，血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹(shù)立正確積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
5注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時(shí)間的延長(zhǎng)，患者要求我們的服務(wù)質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細(xì)致入微的服務(wù);另一方面要不斷的學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)與扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野更新知識(shí)，掌握先進(jìn)技術(shù)，不斷的與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，支持鼓勵(lì)護(hù)理人員參加大專，本科學(xué)習(xí)，今年8月派送一名護(hù)士參加省血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)已取得專科證書(shū)。以及輪流選派護(hù)士參加各種短期培訓(xùn)班，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使她們豐富知識(shí)，開(kāi)闊眼界。，
6.做好護(hù)理質(zhì)量安全管理工作，透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，護(hù)理安全工作為重中之重，所以要求每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格按透析處方設(shè)置各參數(shù)，并按一人操作一人核對(duì)，每班兩人固定，護(hù)士分工并密切配合來(lái)完成透析患者的前，中，后護(hù)理工作，特別要保證患者透析過(guò)程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確?；颊呱踩?/p>
6.做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護(hù)、技隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和較高質(zhì)量透析。
7.保證透析液配置的無(wú)菌、濃度與質(zhì)量。
8布局的不合理，加上護(hù)理人員不足，對(duì)病人管理做得不到位，如病人等候期間進(jìn)入上廁所，年輕護(hù)士對(duì)病人的管理缺乏主動(dòng)性，怕引起紛爭(zhēng)，缺乏衛(wèi)生員導(dǎo)致大量工作讓護(hù)士去做，護(hù)士沒(méi)有精力去做宣教。影響工作質(zhì)量。
9..隨時(shí)征求患者及家屬的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)與提高。
隨著病人增加，儲(chǔ)物柜不足，通過(guò)向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，及時(shí)增加了病人儲(chǔ)物柜，方便了病人
9.做好各項(xiàng)消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，更需要整套的無(wú)菌技術(shù)，所以護(hù)理人員要有嚴(yán)格的無(wú)菌意識(shí)，從透析液的配制，到治療物品、機(jī)器的準(zhǔn)備，再到瘺穿刺及上下機(jī)的各項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測(cè)濃度，嚴(yán)格按消毒時(shí)間，消毒方法執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄。
自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過(guò)次，CRRT11次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)透析中低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績(jī)之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐，以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升力爭(zhēng)全新面貌，更好地為血透患者服務(wù)，為做好醫(yī)院的護(hù)理工作增添一份力量。
血液科護(hù)士年終總結(jié)范文二：血液透析科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)以及全體醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，得到領(lǐng)導(dǎo)和病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，確保醫(yī)療護(hù)理安全。1.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)和護(hù)理工作制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中。
2.根據(jù)護(hù)理部要求，改變排班模式，彈性排班合理安排工作時(shí)間，并進(jìn)行分級(jí)管理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，上機(jī)時(shí)雙人核對(duì)醫(yī)囑和設(shè)置的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，確保透析質(zhì)量和病人安全，并保證全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。
2.制定了科室新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)新入科的兩名護(hù)理人員實(shí)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析理論知識(shí)及操作，力爭(zhēng)做到三個(gè)月可以單獨(dú)勝任血液透析工作。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)：認(rèn)真完成護(hù)理部組織的操作培訓(xùn)和考核，各項(xiàng)成績(jī)達(dá)標(biāo)。組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做好學(xué)習(xí)筆記。
2.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高血液凈化專業(yè)技術(shù)水平，積極參加北京市血液凈化質(zhì)量控制和改進(jìn)中心舉辦的《血液凈化規(guī)范化管理及基本知識(shí)》培訓(xùn)，使全體醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平有了很大提高，確保了患者透析質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3.不斷更新護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力，完成繼續(xù)教育學(xué)分。
4.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通
積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，透過(guò)學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要意義，護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
1.我們透析科所面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體，由于該疾病患病時(shí)間長(zhǎng)且不能徹底根治，易使患者產(chǎn)生失落感，對(duì)生活失去信心，同時(shí)由于透析時(shí)間長(zhǎng)，生活自理能力下降，還要擔(dān)負(fù)高額的治療費(fèi)用，更易產(chǎn)生輕生和絕望。
因此，我們首先做到用自己的真心和愛(ài)心，去愛(ài)護(hù)每一位患者，細(xì)心聆聽(tīng)患者傾訴，努力理解患者心理，善于掌握每個(gè)透析患者的心理特點(diǎn)，以良好的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們樹(shù)立治療疾病的信心。并取得家屬的配合，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。使患者有良好的心態(tài)接受治療，以提高生活質(zhì)量。2.積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，始終以病人為中心，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力。提高護(hù)理人員責(zé)任心和敏銳的洞察力，讓其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷、果斷的工作作風(fēng)。
四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(2010版)》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。
2.保持水處理間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3.嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及治療室空氣培養(yǎng)檢測(cè)并做好記錄，結(jié)果均符合要求。
4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。
透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置。
五、定期考核檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，做好教學(xué)工作1.今年為提高護(hù)理質(zhì)量，我科在護(hù)理部安排的每月質(zhì)控檢查外，每周進(jìn)行護(hù)理安全小組會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋，及時(shí)提出下一步的工作及防范措施，對(duì)于檢查中存在的不足之處，進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，及時(shí)更改工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
2.重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
3.認(rèn)真完成護(hù)理部安排的教學(xué)工作，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一帶教，確保護(hù)理安全，保證教學(xué)質(zhì)量。
回顧這一年來(lái)的工作，通過(guò)全科人員的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析濾過(guò)512人次，血液灌流964人次，床旁血液濾過(guò)223人次，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。但是我們也清醒的看到了工作中存在的不足：
1.在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;2.健康教育還流于形式;
3.在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;
4.護(hù)理隊(duì)伍較年輕，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺;5.?？浦R(shí)及溝通技巧欠缺。
在未來(lái)的一年我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，為醫(yī)院的更好的發(fā)展而不懈努力。2020年透析室護(hù)理工作計(jì)劃
一.進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。
2.加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。
3.建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理
1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。
嚴(yán)格分組管理，認(rèn)真核對(duì)機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確?；颊呱踩?/p>
2.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施.
3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。
4.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.嚴(yán)格按照北京質(zhì)控中心要求對(duì)透析用水、透析液定期檢測(cè)并做好記錄。
2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，定期進(jìn)行培訓(xùn)。
順利通過(guò)明年北京市質(zhì)控檢查。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
1.爭(zhēng)取今年再派護(hù)理人員參加血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)。
2.全體醫(yī)護(hù)人員參加北京質(zhì)控中心組織的血液透析規(guī)范管理培訓(xùn)班。
3.由專科護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行課內(nèi)小講課。
4.加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
5.加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操化作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。
血液科護(hù)士年終總結(jié)范文三：時(shí)光過(guò)的如流水般飛逝，在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在此，我非常感謝護(hù)士長(zhǎng)和教員們?cè)诹芷陂g對(duì)我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益匪淺。回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作，使我對(duì)血液常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……總之，在血液實(shí)習(xí)的日子里，在護(hù)士長(zhǎng)和教員們理論知識(shí)扎實(shí)和操作技能熟練的帶教下，我受益匪淺，像她們一樣，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)醫(yī)。
在此，感謝護(hù)士長(zhǎng)以及各位教員們對(duì)我的關(guān)心與教導(dǎo)，在此實(shí)習(xí)期間包括以后，我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)：病人就是老師。
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