時間：2022-08-01 10:55:13
序論：在您撰寫手術(shù)室護理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1護理方法
兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進行全面的常規(guī)檢查，并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術(shù)的要求?；颊呷?a href="http://www.dankneon.com/haowen/7858.html" target="_blank">手術(shù)室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個人信息，并提前準備手術(shù)所需的物品。進入手術(shù)室后護理人員應(yīng)熱情接待，主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫(yī)師，給患者營造一個安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫，并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的進行調(diào)整，術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術(shù)過程中的各項細節(jié)以及生命體征變化進行詳細記錄。手術(shù)結(jié)束后及時清潔好患者皮膚，注意手術(shù)切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理，主要內(nèi)容是樹立科學(xué)、正確的圍術(shù)期舒適護理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問，提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護理:重點做好術(shù)前訪視，加強護患溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對患者提出的疑問應(yīng)予以認真及仔細回答，盡最大努力用心理護理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫，使患者達到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護理:重點是調(diào)整好手術(shù)室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生，提高手術(shù)環(huán)境的舒適度，同時，密切觀察患者反應(yīng)及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施，沉著穩(wěn)定處理，避免慌張引起患者的心理負擔，此外，對清醒患者，護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，使患者感到醫(yī)護人員工作的認真與對自已的重視，體現(xiàn)“與其同在，身同真受”的存在，為患者創(chuàng)造一個即舒適又嚴肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護理:重點做好術(shù)后生命體征觀察及回訪，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬，指導(dǎo)患者家屬如何照料，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，做好術(shù)后疼痛護理。術(shù)后第2天隨訪患者，了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等，征求手術(shù)過程中對護理服務(wù)的意見和建議，以便改進工作，提高護理質(zhì)量。
1．2觀察指標
主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進行評價，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進行手術(shù)全程護理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss14．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。
2結(jié)果
2．1兩組患者術(shù)后SCL－90評分比較
顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
2．2兩組患者術(shù)后護理滿意度及舒適度比較
顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺，普外3000多臺、婦產(chǎn)3000多臺、骨科2000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2方法
1.2.1?？平M的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2專科組長的設(shè)置（1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g(shù)配合的進修、培訓(xùn)，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3專科組長的職務(wù)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。
1.2.4?？谱o士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責(zé)任心強，熟練專科手術(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。
1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，加強交流，共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對專科組的滿意度調(diào)查。
2結(jié)果
2.1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。
2.2?？平M設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況見表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績。
3討論
外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，?？谱o理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。
1資料與方法
1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面?？?0人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)目標
提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認知，加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護理人員互相配合度。
1.2.2培訓(xùn)方法
4組每組分配2至3個專科護士來進行指導(dǎo)教學(xué)，對每個護士進行詳細了解，對其所負責(zé)位置及工作情況進行調(diào)查后進行專業(yè)輔導(dǎo)，強化每個護理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時進行指導(dǎo)，并進行專業(yè)知識講解，使護理人員對手術(shù)的輔助更加專科專業(yè)化。
1.2.3專業(yè)課的教學(xué)
①該?？频纳聿课坏慕馄蕦W(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②?？频氖中g(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。
1.2.4培訓(xùn)后考核
在一年的培訓(xùn)過程中由護士長與專科培訓(xùn)護士組長分多次對該階段的培訓(xùn)進行測試，如器械維護使用，應(yīng)對措施方法，操作規(guī)范熟練度。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年資護理人員手術(shù)室操作考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過5年的護理人員手術(shù)操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核
經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護理人員經(jīng)過?？婆嘤?xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
1.1一般資料
選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機數(shù)字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
根據(jù)兩組患者的具體病情為其進行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對照組患者進行常規(guī)手術(shù)室護理，為實驗組患者在進行常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上實施安全護理干預(yù)，觀察對比兩組患者的護理效果及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。安全護理干預(yù)的具體方法是：
1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度
①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進行管理。②定期對儀器進行檢查及核對。③對已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進行維修及填補。
1.2.2定期培訓(xùn)
①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動的情況，因此應(yīng)定期對手術(shù)室醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時，要將培訓(xùn)的重點放在手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護理人員的綜合素質(zhì)。
1.2.3做好術(shù)中清潔護理
要求手術(shù)室護理人員在整個手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護理，以避免細菌感染的發(fā)生。
1.2.4完善細節(jié)
根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。
1.2.5做好心理護理
護理人員應(yīng)做好患者的心理護理工作，多與其進行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較
在實驗組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有80例，對護理工作表示基本滿意的患者有14例，對護理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有64例，對護理工作表示基本滿意的患者有22例，對護理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。
3討論
1．1臨床資料
選取2013年7月—2014年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術(shù)69例，骨科手術(shù)67例，胃腸手術(shù)58例，泌尿科手術(shù)56例，神經(jīng)外科51例手術(shù)，五官科手術(shù)48例，婦產(chǎn)科手術(shù)43例，甲乳手術(shù)41例，心胸手術(shù)39例，眼科手術(shù)28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為對照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術(shù)68例，骨科手術(shù)69例，胃腸手術(shù)57例，泌尿科手術(shù)55例，神經(jīng)外科52例手術(shù)，五官科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)42例，甲乳手術(shù)40例，心胸手術(shù)38例，眼科手術(shù)30例。入選標準：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調(diào)查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。
1．2．1．1手術(shù)室標準化護理的制訂
為了保證病人安全，提高護理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標準化護理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護士、病房護士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術(shù)室護理質(zhì)量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對證據(jù)進行質(zhì)量評價。工作小組依據(jù)客觀評價的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會，邀請有關(guān)專家及病人參與，針對標準化護理的科學(xué)性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術(shù)室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和查閱。
1．2．1．2手術(shù)室標準化護理的實施
由標準化護理工作小組對手術(shù)室全體護理人員進行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點設(shè)立?？谱o理小組，設(shè)責(zé)任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責(zé)制定培訓(xùn)計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗的主管護師擔任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗。組長負責(zé)對手術(shù)室標準化護理工作進行質(zhì)量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續(xù)改進護理質(zhì)量。
①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術(shù)等。對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進入手術(shù)室后嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查，以保障病人的安全。
②術(shù)中護理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當調(diào)控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴密監(jiān)測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術(shù)過程，術(shù)中用物準備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩(wěn)、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時間。術(shù)中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時準確執(zhí)行各種臨時醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術(shù)時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環(huán)。術(shù)畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項。
③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術(shù)后進行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時進行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。征求病人對圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護理人員的細心及關(guān)心。
1．2．2觀察指標
根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準評價兩組病人的護理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對護理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對護理工作的滿意度。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
2．1手術(shù)室標準化護理能提高護理質(zhì)量
本研究顯示，觀察組護理質(zhì)量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術(shù)室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓(xùn)，使護理人員全面掌握專科手術(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護理人員的每一項服務(wù)、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護理質(zhì)量和工作效率，同時保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費，達到手術(shù)室護理質(zhì)量管理規(guī)范化、標準化，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。魏革通過加強手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達標率從80％提升到97％。
2．2手術(shù)室標準化護理減少了術(shù)后并發(fā)癥
本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術(shù)室標準化護理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準備，盡量接近手術(shù)時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強體溫管理，促進術(shù)后傷口的愈合，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2．3手術(shù)室標準化護理提高了病人的滿意度
本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細心，適時的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報告醫(yī)生處理，提高了護理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。
2．4手術(shù)室標準化護理提高了醫(yī)生滿意度
本研究顯示，標準化護理實施后醫(yī)生的滿意度高于實施前。經(jīng)過標準化護理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。
3總結(jié)
1.1一般資料
選取2005年10月～2011年10月期間在我院進行手術(shù)治療的患者300例，所有患者均為隨機抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組予以術(shù)前準備及宣教等常規(guī)護理，觀察組加行HNCD，比較兩組護理質(zhì)量以及護理滿意度的差異。
1.2.1手術(shù)前HNCD
護理工作者在術(shù)前1h接到患者的手術(shù)通知單后，去病房對患者予以術(shù)前訪視，了解其相關(guān)疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時要時刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方式、、操作過程等一些基本信息。讓患者在術(shù)前對手術(shù)有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項，使其充分認識到術(shù)前準備對于手術(shù)成功及術(shù)中安全的重要性，增強患者對手術(shù)成功的自信心，認真答復(fù)患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個愉悅的心態(tài)迎接手術(shù)。
1.2.2手術(shù)中HNCD
在手術(shù)前1h，護理人員要調(diào)好手術(shù)室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術(shù)中只穿一件手術(shù)衣，因此在手術(shù)前相關(guān)人員要為患者蓋好被褥注意保暖?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員不能離開手術(shù)室，以溫和的笑容主動陪伴患者，并注意其神情變化，評估其心理狀態(tài)變化，鼓勵安慰患者。在術(shù)中所有操作均要謹慎細微，避免由于護理人員的操作不慎對患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進行麻醉操作時，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時告知醫(yī)師。
1.2.3手術(shù)后HNCD
在術(shù)后，醫(yī)護工作者要用溫水擦凈患者的手術(shù)切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進行搬動時注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時，告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，告知其手術(shù)已成功結(jié)束，認真做好與病房護士的交接工作。在術(shù)后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復(fù)狀況以及生命體征變化，鼓勵患者盡早下床活動，有利于身體機能恢復(fù)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)過程中心情要愉快，祝其早日康復(fù)。
1.3效果評價標準
根據(jù)手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準對護理質(zhì)量進行評分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計，焦慮測定是根據(jù)SAS量表進行評分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護理質(zhì)量評分、術(shù)前術(shù)后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。
3討論
1．1臨床資料
選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組采用常規(guī)護理管理模式。觀察組采用循證護理模式。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實施:①巡回護士訪視后和器械護士進行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見性手術(shù)護理配合做好準備。②患者進入手術(shù)室，護士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時進行心理護理。③按手術(shù)安排表仔細核實患者信息，確保手術(shù)部位準確無誤，避免臨床報道中出現(xiàn)的嚴重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗，使手術(shù)室清點核對制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對性的措施，清點核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點核對制度，確?；颊甙踩?，避免器械在回收、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進行。
1．3觀察指標
對兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護理質(zhì)量評分等指標進行觀察和比較，護理質(zhì)量評分采用百分制評分模式。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
循證醫(yī)學(xué)是針對日常臨床實踐提出的問題，尋找和評價相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護理實踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護理人員，也就是我們所說的從事護理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護理措施;另一方面，在日常臨床實踐中使用研究證據(jù)的護理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護理工作者開展循證護理可以同時扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護理人員通過四個步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當前護理理論和實踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護理的問題，檢索文獻獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標準評價研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護理人員，必須具備以下循證護理實踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評價證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護理實踐中，從組織管理的角度，可以通過護理人員各自獨立地進行，也可以通過護理小組共同來解決，還可以通過跨學(xué)科的團隊，或通過單位和組織機構(gòu)對提高護理水平進行系統(tǒng)、全面的改進。在個體層面上，應(yīng)當加強對護理人員的培訓(xùn)，讓她們在日后的工作實踐當中學(xué)會評價和使用證據(jù);在集體層面，可以對醫(yī)院以科室為單位的護士進行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護理實踐的問題，開展循證的護理實踐，召開周會對本專業(yè)發(fā)表的護理研究的文章進行討論，對研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護理部，可以通過編制循證的護理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護理實踐。臨床護理實踐中提出的相關(guān)問題，在進行循證護理實踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實踐了與臨床各科室護士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進行檢索。對獲得的文獻題錄進行篩檢和評價通常檢索后會得到一系列的相關(guān)文獻，但護士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實性和可應(yīng)用性進行嚴格評價。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過評價的研究結(jié)果時，護士應(yīng)當結(jié)合自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗，根據(jù)患者需求，制定護理計劃，并加以實施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護理實踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評價后的可靠證據(jù)之后，需要對護理的結(jié)果做出評估。了解是否切實解決了患者的問題，提高了護理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐，是一個循證的實踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評價和使用證據(jù)、再進行效果評估，這個過程促進護理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識、掌握新的技巧，是以問題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個新的科研課題提供了線索，可以組織同事進行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實施性研究，以解決實際問題為研究的目的，更加實用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運用循證護理模式，手術(shù)室護理人員能夠針對性，做出科學(xué)、有效的護理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對護理的滿意度，明顯減低了護理差錯發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時間，從而減少了住院費用，有效提高了護理質(zhì)量與護理素質(zhì)。
3結(jié)語
