時(shí)間：2023-02-12 01:48:06
序論：在您撰寫(xiě)信仰者心得體會(huì)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
做教師要有責(zé)任心，都說(shuō)教師是“人類(lèi)思想的工程師”。確實(shí)，不負(fù)責(zé)任的教師對(duì)學(xué)生所帶來(lái)的影響往往會(huì)是學(xué)生的一生。讀這本書(shū)，第一章就重點(diǎn)寫(xiě)出了責(zé)任心對(duì)教師職業(yè)的重要作用。通過(guò)舉例論充分證明了教師責(zé)任心對(duì)與職業(yè)的關(guān)鍵性。
做好老師，有了責(zé)任心是基礎(chǔ)，教師工作中教育理念的確立是上層建筑好壞的關(guān)鍵。通過(guò)讀書(shū)我知道了，教育思想是教師從事教育工作的根本方向。一個(gè)沒(méi)有教育思想的教師，充其量只能是一臺(tái)教育機(jī)器;教師唯有形成自己的教育思想才能擁有教育人生的專(zhuān)業(yè)尊嚴(yán)。教育思想的最高境界是教師的教育理念，他賦予教師教育教學(xué)工作的方向性、原則性和堅(jiān)忍性，它是使教師擺脫“教書(shū)匠”困惑、使平凡工作得以升華的關(guān)鍵所在。作為預(yù)備教師隊(duì)伍中的一員。讀到這點(diǎn)對(duì)我的啟發(fā)最大。教育教學(xué)理念是做好教育工作的重要指導(dǎo)思想。是對(duì)工作方向的一種指導(dǎo)。
讀這一章，讓我認(rèn)識(shí)到，教育是包含“愛(ài)”的教育。教育不是簡(jiǎn)單的知識(shí)技能的移植，而是生命與生命的交融。教育之道，首先在一個(gè)“愛(ài)”字。對(duì)教育、對(duì)學(xué)生發(fā)自肺腑的、真摯樸實(shí)、虔誠(chéng)執(zhí)著的愛(ài)，這是構(gòu)筑教師教育高地的根基所在。教師之愛(ài)不同于基于親緣關(guān)系的母愛(ài)，教育之愛(ài)院子教師對(duì)教育事業(yè)本身的深刻理解和高度責(zé)任感，是基于教育信仰上的對(duì)學(xué)生真誠(chéng)的尊重、信任、欣賞與期待。教師對(duì)教育的愛(ài)，核心表現(xiàn)為對(duì)學(xué)生的愛(ài)。有愛(ài)才有真教育，愛(ài)學(xué)生，才能慧眼獨(dú)具，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛在優(yōu)勢(shì)，點(diǎn)燃他們的智慧火花，喚醒他們的向上激情;才能體會(huì)他們學(xué)習(xí)的難處，理解他們內(nèi)心的追求，從而找到培養(yǎng)他們的有效途徑;才能朝夕慮思其事，日夜經(jīng)紀(jì)其物，拒絕平庸，追求卓越，從而開(kāi)創(chuàng)并享受著職業(yè)生涯的萬(wàn)千氣象與無(wú)限魅力。
有了責(zé)任，有了理念，有了愛(ài)。可以說(shuō)已經(jīng)具備了教師職業(yè)的三要素。但是做好教師有了這三點(diǎn)還不足夠。在教育上還要注重學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)。提倡素質(zhì)教育。素質(zhì)教育要求教師要面向全體學(xué)生，是學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動(dòng)技能、身體心理素質(zhì)得到全面和諧的發(fā)展，個(gè)性特長(zhǎng)得到充分的培育。注重個(gè)性也就是要求教師得用發(fā)展的眼光面對(duì)學(xué)生。對(duì)于學(xué)生的教育不能一概而論。要能夠能正視學(xué)生的差異，珍視學(xué)生的個(gè)性，寬容學(xué)生的錯(cuò)誤與不足，能夠公正、平等地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生。尤其是面對(duì)問(wèn)題生與學(xué)困生要求好教師有教育良知和工作責(zé)任心，要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的慧眼和一顆寬裕稱(chēng)道的誠(chéng)心。
作為一名好老師，寬容學(xué)生，善待他人。也至關(guān)重要。學(xué)生不是圣人，學(xué)生在學(xué)校就是犯錯(cuò)誤的。教師的站位要高，要懂得寬容善待學(xué)生。教師的寬容是對(duì)學(xué)生的不足、缺點(diǎn)甚至錯(cuò)誤的理解和包容，理解是寬容的前提和基礎(chǔ)。在學(xué)生面前要做到為人師表。俗話(huà)說(shuō)，嚴(yán)于律己，寬以待人。對(duì)他人寬容會(huì)讓自己過(guò)得更幸福。天空收容每一片云彩，不論其美丑，故天空廣闊無(wú)比;高山收容每一塊巖石，不論其大小，故高山雄偉壯觀;大海收容每一朵浪花，不論其清濁，姑大海浩瀚無(wú)比。對(duì)于學(xué)生而言，教師的寬容不但是一種仁慈和關(guān)愛(ài)，更是一種信任和激勵(lì)。因此，寬容是一位有人格感召力的好老師應(yīng)具有的一種優(yōu)秀品質(zhì)。
讀到第三章就涉及到了教師的個(gè)人因素了。做好教師，自身課堂教學(xué)實(shí)力是一項(xiàng)硬指標(biāo)。課堂是承載教師職業(yè)生涯和學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的主要場(chǎng)所，是教師漫長(zhǎng)而又重要的生命舞臺(tái)。在這個(gè)舞臺(tái)上表現(xiàn)出色才能博得一片掌聲。提升自身教學(xué)實(shí)力，首先要注重的一點(diǎn)就是把握課標(biāo)要就。做到心有課標(biāo)明要求，眼有學(xué)生分層次。
教材等課程資源可以不同，但課標(biāo)只有一個(gè)。課標(biāo)是教學(xué)的第一綱領(lǐng)性文件，是教師心中最重要的“本”。課標(biāo)有哪些知識(shí)要求，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)要求達(dá)到哪一個(gè)層次;課標(biāo)有哪些能力要求，有哪些情感態(tài)度價(jià)值觀方面的要求，都要一清二楚。這樣選用多種課程資源教學(xué)時(shí)才不會(huì)無(wú)的放矢，也不會(huì)搞錯(cuò)方向，不至于該重點(diǎn)學(xué)的一帶而過(guò)，次要知識(shí)卻拼命拓展。有能力的教師不會(huì)死啃書(shū)本。掌握了課標(biāo)即便沒(méi)有課本也不會(huì)影響到教學(xué)工作的正常進(jìn)行。所以在教學(xué)實(shí)力上，把握課標(biāo)的能力是教學(xué)實(shí)力最有力的體現(xiàn)。
學(xué)生是不同的學(xué)生，要因材施教使學(xué)生受益。各科課程標(biāo)準(zhǔn)都要求尊重學(xué)生的個(gè)體差異，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性。它要求老師熟悉每一位同學(xué)，了解他們?cè)谥橐馊齻€(gè)方面的差異，進(jìn)行因材施教。但有的老師上課時(shí)滔滔不絕，口若懸河，只為自己完成所謂的教學(xué)任務(wù)，根本不會(huì)考慮學(xué)生是否愛(ài)聽(tīng)、是否能學(xué)、是否學(xué)會(huì)。學(xué)生有的聽(tīng)講，有的睡覺(jué)，個(gè)別老師卻視而不見(jiàn)聽(tīng)而不聞。因?yàn)樗男闹袥](méi)有學(xué)生，教學(xué)沒(méi)有針對(duì)全體學(xué)生經(jīng)行分層教學(xué)，有的學(xué)生聽(tīng)不懂，有的學(xué)生卻早會(huì)了，或者沒(méi)有讓學(xué)生積極參與，學(xué)生聽(tīng)而無(wú)味，這樣的教學(xué)效果是要大打折扣的。
做智慧的德育工作者——陽(yáng)光德育團(tuán)隊(duì)心得體會(huì)
作為一名普通教師，并且是剛進(jìn)入咱們一小的團(tuán)隊(duì)的教師，能參加學(xué)校的陽(yáng)光德育團(tuán)隊(duì)，我深感榮幸。首先感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也感謝陳主任、韋主任及各位一小的德育精英們的精彩講授。
這學(xué)期的這次活動(dòng)中，各位德育高手從不同方位不同角度闡述了新時(shí)期班主任工作的基本要求，工作方法和工作藝術(shù)。既有高深超前的理論，又有貼近教育生活的實(shí)際案例。為今后我們的班主任工作提供了有益的參考，為下一步提高教育藝術(shù)，更好地推進(jìn)學(xué)校德育工作，使素質(zhì)教育的實(shí)施再上一個(gè)臺(tái)階打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
默默從事教育教學(xué)工作多年，一直以為在其位，謀其職“就是把書(shū)教好，把學(xué)生管好”就行。對(duì)新時(shí)期班主任工作要求不夠明確，對(duì)新時(shí)期學(xué)生了解不深，導(dǎo)致在工作中遇到許多意想不到的問(wèn)題。而這學(xué)期學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)容具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性，如趙秀老師交流的《班主任工作的55個(gè)鬼點(diǎn)子》從班主任的人格魅力影響、愛(ài)心啟迪、應(yīng)急技巧、常規(guī)突破和心靈呵護(hù)這五個(gè)方面全方位地給我們提供了在新形勢(shì)下做好班主任工作的55個(gè)錦囊妙計(jì)；林靜老師交流的《讓每一面墻壁都說(shuō)話(huà)》把離學(xué)生的學(xué)習(xí)生活最近，而且每天都要接觸的教室墻壁，變成孩子們學(xué)習(xí)、生活、思想品德和行為習(xí)慣養(yǎng)成的重要舞臺(tái)；老師們精心編的口令，對(duì)于小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論是在紀(jì)律維持上，在教學(xué)效果上還是習(xí)慣養(yǎng)成上，都具有重要作用。這些口令適時(shí)地讓學(xué)生誦讀，使其明白了什么時(shí)候該做什么，不該做什么，學(xué)生在讀中學(xué)，在學(xué)中讀，在行動(dòng)中鞏固，不知不覺(jué)中使行為得到規(guī)范和強(qiáng)化，養(yǎng)成了良好的習(xí)慣。
這學(xué)期的這次活動(dòng)迫使我去讀育德方面的書(shū)籍?！吧罾餂](méi)有書(shū)籍就好像沒(méi)有陽(yáng)光；智慧里沒(méi)有書(shū)籍就好像鳥(niǎo)兒沒(méi)有翅膀?！鄙探柚@樣詩(shī)意的語(yǔ)言勸告世人要懂得讀書(shū)。作為一個(gè)班主任是班級(jí)的主要經(jīng)營(yíng)者，又是學(xué)生共同精神家園的設(shè)計(jì)師，是學(xué)生人生旅途上的重要領(lǐng)航員，因此，我們更應(yīng)該多讀書(shū)，多讀育德方面的書(shū)，不斷提高自身的精神修養(yǎng)，提高自己的師德素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)文化水平，做一個(gè)有智慧的德育工作者。
關(guān)鍵詞：慢性胃潰瘍；護(hù)理；心得；體會(huì)
本文為進(jìn)一步探究慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理心得與體會(huì)，特選擇了我中心收治的50例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中25例實(shí)驗(yàn)組患者采取系統(tǒng)護(hù)理，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的整理和分析，詳情如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我中心在2013年3月21日～2015年4月21日收治的50例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的對(duì)象，這50例患者均使用數(shù)字抽取法進(jìn)行分組，分成各有25例患者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
實(shí)驗(yàn)組25例均符合臨床慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡范圍為27～72歲，平均年齡為（46.09±8.25）歲，患者的病程為1～12年，平均病程為（6.04±1.11）年，男性患者和女性患者的分布比為15：10。
對(duì)照組25例均符合臨床慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡范圍為26～71歲，平均年齡為（46.01±8.16）歲，患者的病程為1～11年，平均病程為（6.35±1.37）年，男性患者和女性患者的分布比為13：12。
兩組手術(shù)患者的年齡、性別構(gòu)成等基線(xiàn)資料的均衡性較好，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的基線(xiàn)資料可用于研究對(duì)比之中。
1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，并在護(hù)理中關(guān)注患者的體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即告知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。
實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)護(hù)理模式，主要的護(hù)理措施包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組慢性胃潰瘍患者和對(duì)照組慢性胃潰瘍患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體的觀察指標(biāo)包括生活質(zhì)量評(píng)分和治療依從率，哪一組的生活質(zhì)量評(píng)分和治療依從率越高，代表哪一組的護(hù)理效果越好。
生活質(zhì)量評(píng)分主要包括心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活及軀體功能四個(gè)維度，每個(gè)維度均在0～100分之間，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。
治療依從性共分為完全依從、部分依從及不依從三項(xiàng)，治療總依從率=完全依從率+部分依從率。
1.4數(shù)據(jù)處理 生活質(zhì)量評(píng)分和治療依從率均錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，治療依從率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P值在0.05以下，認(rèn)為兩組的計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1生活質(zhì)量評(píng)分 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（93.42 10.35）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（78.02 10.15）分，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P
2.2治療依從率 本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療依從率高于對(duì)照組（P
3 討論
慢性胃潰瘍的臨床危害性較大，是臨床較為常見(jiàn)的多發(fā)性難消化疾病，該疾病具有發(fā)病緩慢、病程持續(xù)長(zhǎng)、治療困難的臨床特點(diǎn)，且容易受患者生活方式、心理狀態(tài)及飲食習(xí)慣方面的影響，因此在治療過(guò)程中給予患者有效的臨床護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性十分的必要[1]。
常規(guī)的護(hù)理模式在護(hù)理過(guò)程中缺乏人性化和靈活性特點(diǎn)，大多數(shù)患者的護(hù)理需求得不到滿(mǎn)足，其生活質(zhì)量不容樂(lè)觀[2]，與此同時(shí)，患者由于受疾病的折磨，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、悲觀絕望等不良情緒，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無(wú)法及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，因此，患者的治療依從性普遍不高，因此，對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新十分的重要[3]。
系統(tǒng)護(hù)理是臨床較為新型的護(hù)理模式，自臨床應(yīng)用以來(lái)廣受好評(píng)，本研究提示，系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者中具有積極的價(jià)值。
系統(tǒng)護(hù)理的具體措施包括[4-5]：①健康教育：使用書(shū)面教育結(jié)合視頻教育的方式為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療機(jī)制及相關(guān)的注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；②心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，在室內(nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)，并為患者講述治療成功的案例，提高患者的治療信心，緩解患者的焦慮情緒；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情制定飲食計(jì)劃，告知患者禁忌食品，確保患者營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，減少疾病的誘發(fā)機(jī)制；④用藥指導(dǎo)：告知患者用藥方法和相關(guān)的不良反應(yīng)，為患者灌輸按時(shí)用藥的重要性，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。
綜上所述，給予慢性胃潰瘍患者全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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氧氣療法（氧療）通過(guò)供給患者氧氣，糾正因缺氧所造成的各種危害，維護(hù)機(jī)體的生理功能，從而挽救患者的生命[1]。氧療是心血管內(nèi)科患者疾病治療的重要手段，然而在臨床工作中，氧療現(xiàn)狀并不滿(mǎn)意，原因不一，經(jīng)常有患者因各種原因不能遵守醫(yī)囑接受氧療，甚至放棄吸氧。因此我們對(duì)心血管內(nèi)科需要吸氧的180例患者住院期間吸氧情況進(jìn)行觀察分析，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法：
1.1一般資料：選取2012年1月―12月在心血管內(nèi)科住院，按醫(yī)囑需接受氧療180例患者，其中男110例，女70例，年齡15―85歲，平均年齡50歲，心衰100例，不穩(wěn)定心絞痛30例，心肌梗死80例，肺心病30例，肺栓塞5例。
1.2 方法：
1.2.1護(hù)理方法：根據(jù)患者具體情況采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，加強(qiáng)巡視及時(shí) 滿(mǎn)足患者需要，嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀，有無(wú)改善；加強(qiáng)心理護(hù)理，從心理學(xué)角度了解并滿(mǎn)足患者的心理需求，重視患者心態(tài)，關(guān)心他們的感受，提高其適應(yīng)能力；正確使用氧療，在改善缺氧癥狀的同時(shí)，減輕患者對(duì)氧療的不適感，為患者減少醫(yī)療費(fèi)用。
1.2.2觀察方法：對(duì)我院心血管內(nèi)科氧療患者隨機(jī)調(diào)查，了解吸氧狀況包括吸氧醫(yī)囑執(zhí)行情況，用氧方式選擇，操作方法，吸氧裝置的更換、消毒、故障，患者配合情況，氧療知識(shí)，舒適度情況，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。
2 結(jié)果：
心血管內(nèi)科氧療患者180例，鼻導(dǎo)管吸氧162例，面罩吸氧20例，吸氧醫(yī)囑立即執(zhí)行140例，40例患者拒絕吸氧，30例勸說(shuō)后吸氧，100例按醫(yī)囑停止吸氧，間斷吸氧50例，30例患者自行要求提早停氧，護(hù)理操作過(guò)程規(guī)范者150例，長(zhǎng)期吸氧狀況下定期主動(dòng)巡視160例，氧氣管道定期更換，檢查175例，鼻導(dǎo)管清潔170例，不清潔8例，鼻導(dǎo)管阻塞1例，進(jìn)水2例，鼻導(dǎo)管使用后未更換5例，患者吸氧后舒適者80例，不舒適及拒絕吸氧60例，原因有吸氧方式，鼻塞、干燥、異味、疼痛、心理因素、經(jīng)濟(jì)等原因。
3 討論：
氧療是臨床中常見(jiàn)治療手段，心血管內(nèi)科的氧療就更為重要，好的氧療可取得較好效果，增加治愈率，縮短病程，節(jié)約費(fèi)用，促進(jìn)康復(fù)，提高滿(mǎn)意度，在臨床工作中由于醫(yī)患雙方的各種原因影響吸氧效果，我們針對(duì)氧療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)及改進(jìn)如下：
3.1 醫(yī)囑的開(kāi)立后立即執(zhí)行。多數(shù)患者首次能接受，不愿接受的患者多為既往有過(guò)吸氧不愉快史或者自覺(jué)癥狀不重，不需要吸氧。對(duì)這些患者要耐心解釋吸氧目的、好處、費(fèi)用、并將舒適護(hù)理引入吸氧過(guò)程[2]。對(duì)多次住院的慢性患者多有一定的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是自費(fèi)患者和農(nóng)村合作醫(yī)療患者。對(duì)于這類(lèi)患者除加強(qiáng)疾病健康教育及講解氧療的重要性外，更要多與患者家屬溝通，讓患者能夠得到家庭的有力支持。經(jīng)過(guò)溝通多數(shù)病重的患者會(huì)再次接受吸氧。對(duì)一些患者不愿長(zhǎng)期吸氧，可采取擇時(shí)或間斷吸氧以促進(jìn)康復(fù)。有研究表明進(jìn)餐、排便、夜間睡眠形成了心臟患者發(fā)生心臟事件的三個(gè)危險(xiǎn)期。與隨意吸氧組和長(zhǎng)期吸氧相比，可以達(dá)到同樣的目的，而指定吸氧有使用方便、副作用小、費(fèi)用少、患者易接受等諸多優(yōu)點(diǎn)[3]。當(dāng)醫(yī)囑開(kāi)立時(shí)間與護(hù)士記錄時(shí)間不一致時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與開(kāi)立醫(yī)囑的醫(yī)生與之間的溝通，及時(shí)改正或停止醫(yī)囑，減少醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生。我們?cè)趯?shí)際操作中對(duì)擇時(shí)或間斷吸氧患者采用人工記錄、按時(shí)收費(fèi)，受到患者的歡迎，但有時(shí)存在浪費(fèi)和漏記現(xiàn)象。。
3.2 向患者詳細(xì)介紹氧療的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)和解釋?zhuān)嘌惨?，多觀察，防止患者隨意調(diào)節(jié)流量、擅自停氧，向患者說(shuō)明氧療的重要性，保證氧療的安全和質(zhì)量。
3.3 護(hù)理操作過(guò)程大多規(guī)范，僅少數(shù)剛工作的護(hù)士可能操作不熟練。如導(dǎo)管固定不美觀、不舒適、易脫位等，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的指導(dǎo)、訓(xùn)練可得到改善。
3.4 吸氧過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意吸氧連接是否通暢，吸氧管有無(wú)進(jìn)水、堵塞，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。觀察用氧效果，尤其對(duì)病情不穩(wěn)定患者如吸氧狀態(tài)下氧飽和度低于90%，在排除上述情況下，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并采取面罩吸氧。注意氧氣濕化液/瓶每日更換、一次性氧氣管至少每周更換1次的要求，如有堵塞或患者有要求時(shí)則隨時(shí)更換。
3.5 改善吸氧舒適度為了提高患者氧療依從性，使患者更好地配合治療與護(hù)理，必須提高吸氧的舒適度[4]。
（1）降低濕化瓶噪聲：噪音影響患者及同病房患者的休息，可用雙層塑料袋罩住氧氣裝置，降低噪音。
（2）清除氧管異味：更換除氧壓表外的吸氧裝置，吸氧前先以大流量氧氣吹管至少1 min，除去密封在袋內(nèi)的塑料味。
（3）減輕患者鼻腔堵塞感：可選用雙腔鼻導(dǎo)管給氧。雙腔鼻導(dǎo)管相對(duì)細(xì)而柔軟，且結(jié)構(gòu)呈對(duì)稱(chēng)分布，吸氧時(shí)不用膠布就能很好固定，使患者呼吸、活動(dòng)自如，增加了患者的舒適感；
（4）濕潤(rùn)鼻咽部：長(zhǎng)時(shí)間或者高流量的氧氣吸入會(huì)導(dǎo)致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加溫濕化氧療，氧氣溫度控制在30℃～35℃，接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度也相應(yīng)提高，這種充分溫化濕化的氧氣流經(jīng)呼吸道時(shí)，患者感覺(jué)舒適，避免吸入干冷氣體對(duì)呼吸道黏膜的刺激，患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用，提高氧療效果。臨床應(yīng)提倡加溫濕化氧療[5]。
3.6 正確使用氧氣裝置，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的要求，采用其能接受無(wú)異味的氧氣裝置，在患者經(jīng)濟(jì)許可下，可以采用一次性全套氧氣裝置，做到一人一管，盡量減少醫(yī)源性影響。
總之，在心血管內(nèi)科氧療地護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)盡其所能，消除影響患者氧療質(zhì)量的因素，提高氧療質(zhì)量，從而有利于心血管內(nèi)科患者的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 王葉麗.擇時(shí)吸氧對(duì)冠心病療效的影響.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，22（1）：59.
一、大局意識(shí)的培養(yǎng)
大局或曰全局，是指事物的整體或事物發(fā)展變化的基本規(guī)律。大局意識(shí)一般說(shuō)來(lái)，由三部分構(gòu)成的：對(duì)現(xiàn)實(shí)的宏觀把握意識(shí)、歷史意識(shí)和預(yù)見(jiàn)意識(shí)。這三種意識(shí)是相輔相成、有機(jī)統(tǒng)一的。大局意識(shí)既是一種歷史唯物主義的思想方法，又是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中所形成的一種歷史唯物主義的認(rèn)知成果。大局意識(shí)對(duì)于志愿服務(wù)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)就是把握志愿服務(wù)隊(duì)本隊(duì)在志愿服務(wù)過(guò)程中的成長(zhǎng)性，這種成長(zhǎng)性既是建立在積極參與社區(qū)志愿服務(wù)，聯(lián)動(dòng)社區(qū)其他志愿服務(wù)隊(duì)，共同參與社區(qū)志愿服務(wù)站建設(shè)，對(duì)本隊(duì)未來(lái)規(guī)劃的一種良好預(yù)期，也是整合本志愿服務(wù)隊(duì)的人力資源，圍繞志愿服務(wù)站中心服務(wù)工作，結(jié)合自身實(shí)際，拓展本隊(duì)服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)質(zhì)量的預(yù)見(jiàn)意識(shí)。大局意識(shí)的培養(yǎng)就是要求志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)在本隊(duì)參與社區(qū)志愿服務(wù)站服務(wù)的過(guò)程中，利用志愿服務(wù)工作為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，冷靜思考，不斷在志愿服務(wù)工作思維的深度和廣度上進(jìn)行錘煉，從被動(dòng)的“領(lǐng)任務(wù)式”志愿服務(wù)意識(shí)上轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)；從單純的“加強(qiáng)自我鍛煉”意識(shí)上轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。
二、決策能力的培養(yǎng)
處在瞬息萬(wàn)變的現(xiàn)代社會(huì)，作為了一個(gè)組織一個(gè)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)軍人物，每天要下無(wú)數(shù)決策。無(wú)論你必須獨(dú)立判斷，還是經(jīng)眾人討論之后決定，培養(yǎng)決策能力已經(jīng)是團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物必須具備的基本能力。為了幫助團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物培養(yǎng)決策能力，IBM內(nèi)部發(fā)展出一套“最佳決策第五步驟”，這里讓我們共勉：
1、建立需求和目標(biāo)
在制定任何決策者，可以先想想制定決策原先的目標(biāo)和需求究竟為何？在做了決策之后，可以得到最好的結(jié)果是什么？唯有找出促成決策后最原始的需求，才能擁有清楚的決策方向。
2、判斷是否尋求員工選擇及想法
制定決策可以由團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物獨(dú)立完成，亦可邀請(qǐng)團(tuán)隊(duì)成員腦力激蕩，得到更多樣的選擇及想法。不過(guò)，在此想強(qiáng)調(diào)的是“如何適時(shí)地讓團(tuán)隊(duì)成員參與決策”。一般可以依照下列五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，判斷讓員工參與決策的必要性：
你是否有充足的信息制定決策？
團(tuán)隊(duì)成員是否有足夠的能力與必備的知識(shí)參與制定決策？
團(tuán)隊(duì)成員是否有意愿參與決策過(guò)程？
讓團(tuán)隊(duì)成員參與是否會(huì)增加決策的接受度？
速度是否很重要？
3、比較各項(xiàng)選擇方案
在許多情況下，我們?nèi)菀资芟抻谶^(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，以至于無(wú)法思考更多的選擇。因此，當(dāng)決策不易判斷時(shí)，我們會(huì)建議團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍任務(wù)再回頭思考基本需求，以刺激自己更多的想法，進(jìn)而擬定最佳的決策。
究竟什么是基本的需求?如何創(chuàng)造更多的想法，以擬定最佳決策?舉例來(lái)說(shuō)，半夜一點(diǎn)，突然發(fā)現(xiàn)自己“肚子餓”。于是，你想到晚餐時(shí)剩下的三文治。打開(kāi)冰箱一看，這些三文治竟然不見(jiàn)了,只剩下蘋(píng)果!此時(shí)的你，該如何做決策?
如果回到基本需求，你的需求是”肚子餓”而非”三文治”。因此，在面對(duì)基本需求時(shí)，可行的解決方案不應(yīng)只有“三文治”，還應(yīng)有其它的食物。所以，“蘋(píng)果”就成了新的解決方案。此時(shí)，你就可以考慮“蘋(píng)果”是否為最佳決策?如果回到需求面來(lái)看，其實(shí)“蘋(píng)果批”不失為一個(gè)好的決策，你當(dāng)然可以采取行動(dòng)。
4、評(píng)估負(fù)面情境
就算是符合需求的最佳決策，也會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩囟a(chǎn)生非預(yù)期的麻煩。因此，你必須隨時(shí)思考負(fù)面情境發(fā)生的可能性，以備不時(shí)之需。特別是在對(duì)團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)人提案時(shí)，團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)人通常會(huì)詢(xún)問(wèn):若過(guò)程不如預(yù)期的進(jìn)行，該如何應(yīng)變?決策執(zhí)行過(guò)程會(huì)有哪些不利的影響因素?是否有其它的可行備案?因此，最好能先針對(duì)可能的負(fù)面情境，設(shè)想應(yīng)對(duì)措施。
針對(duì)可能的負(fù)面情境，團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍任務(wù)可以就下列問(wèn)題進(jìn)行較全面的思考：
你所擁有的訊息正確嗎？訊息來(lái)源是什么？無(wú)論從短期或是長(zhǎng)期觀點(diǎn)，你都會(huì)下這個(gè)決策嗎？
此一決策結(jié)果對(duì)于其它正在進(jìn)行的事項(xiàng)有何影響？這個(gè)決策對(duì)于組織其它部門(mén)是否會(huì)造成麻煩，或產(chǎn)生不良反應(yīng)？
哪些因素可能改變？這些改變有何影響？目前或未來(lái)組織高層、管理、技術(shù)的改變，對(duì)決策者有何沖擊？
5、選擇最佳決策方案
在審慎進(jìn)行前面的四個(gè)步驟，而且經(jīng)理人已能清楚掌握需求、目標(biāo)、必須做的事、想要做的事，并確定評(píng)估負(fù)面情境后，此時(shí)通常已不難選出最佳的決策。不過(guò)，我們?nèi)皂毺嵝褕F(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物要小心別落入“分析的癱瘓”（ParalysisofAnalysis）陷阱，因?yàn)楠q豫不決，或認(rèn)為所想的方案都不符合理想中的最佳方案，結(jié)果到最后一個(gè)決策也沒(méi)下！
我們以IBM前任董事長(zhǎng)華特生（ThomasJ.Watson,Jr.）的話(huà)，與團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物共勉之：無(wú)論決策是正確或是錯(cuò)誤，我們期望團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物快速做決策！倘若你的決策錯(cuò)誤，問(wèn)題會(huì)再度浮現(xiàn)，強(qiáng)迫你繼續(xù)面對(duì)，直到做了正確決策為止！因此，與其什么都不做，還不如勇往前行！
三、團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)
團(tuán)隊(duì)不同于群體。群體可能只是一群烏合之眾，并不具備高度的戰(zhàn)斗能力，而團(tuán)隊(duì)則必須要滿(mǎn)足下面3個(gè)條件：
1．自主性
如果一個(gè)組織的負(fù)責(zé)人不在組織，也沒(méi)帶手機(jī)，隊(duì)員能自主做事，正常運(yùn)作，用不著逢事都向負(fù)責(zé)人打手機(jī) 請(qǐng)示，這就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。可以這樣說(shuō)，隊(duì)員找負(fù)責(zé)人的次數(shù)越多，就是組織里的自主性越不強(qiáng)。組織的管理者應(yīng)該想想，組織的成員提出過(guò)什么方法，講過(guò)什么想法，成員參與決策越多，組織的自主性就越強(qiáng)。
2．思考性
一個(gè)組織如果經(jīng)常是負(fù)責(zé)人在下達(dá)意見(jiàn)，負(fù)責(zé)人在給主張，負(fù)責(zé)人在動(dòng)腦筋，屬下成員都是聽(tīng)負(fù)責(zé)人的指揮做事，這樣沒(méi)有思考性。負(fù)責(zé)人長(zhǎng)期決策，容易抹煞成員的思考性，成員缺乏歸屬感，主動(dòng)性就會(huì)下降。
3．合作性
團(tuán)隊(duì)成員不但要愿意動(dòng)腦筋，愿意>:請(qǐng)記住我站域名/
四、“伯樂(lè)”意識(shí)的培養(yǎng)
人們常說(shuō):“千里馬常有而伯樂(lè)不常有”,這講出了一個(gè)道理:人才重要,識(shí)別與珍惜人才同樣重要且難得。志愿服務(wù)隊(duì)的成員參與志愿服務(wù)一方面是高尚情操的具體體現(xiàn)，一方面希望通過(guò)參與組織性的活動(dòng)鍛煉個(gè)人素質(zhì)。志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)要善于從隊(duì)員中挖掘出隊(duì)員的才干，給予其展示的舞臺(tái)，做到“因才施臺(tái)”。
五、溝通意識(shí)的培養(yǎng)
溝通已成為當(dāng)今社會(huì)成員的基本能力，志愿服務(wù)是一項(xiàng)與人溝通的活動(dòng)，它貫穿整個(gè)志愿服務(wù)活動(dòng)始終。作為志愿服務(wù)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，溝通涉及到與隊(duì)員的溝通；與志愿服務(wù)站站長(zhǎng)的溝通；與服務(wù)對(duì)象的溝通；與其他志愿服務(wù)隊(duì)的溝通等。因此，志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)通過(guò)溝通要實(shí)現(xiàn)上級(jí)組織意圖的傳達(dá)、志愿者意見(jiàn)建議的上報(bào)、與其他志愿服務(wù)隊(duì)的合作與聯(lián)系等，就必須擁有較好的溝通能力，需要志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)在平時(shí)的志愿服務(wù)過(guò)程中有意識(shí)的培養(yǎng)和鍛煉自己的溝通意識(shí)。
經(jīng)過(guò)徐志勇老師從非財(cái)務(wù)人員的角度為我們普及了財(cái)務(wù)知識(shí)，使我對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)有了一個(gè)從淺到深的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)就我的學(xué)習(xí)心得體會(huì)做總結(jié)如下:
首先通過(guò)學(xué)習(xí)使我真正的認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理不是財(cái)務(wù)一個(gè)部門(mén)的事，而是關(guān)系到企業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。如:企業(yè)財(cái)務(wù)管理的合理性會(huì)使企業(yè)加強(qiáng)管理和核算、改善技術(shù)、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、降低成本，從而有利于資源的合理配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。從企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，系統(tǒng)有效的財(cái)務(wù)管理是為了企業(yè)價(jià)值的最大化。
其次，我們明白了如何看企業(yè)的三張報(bào)表，即:“資產(chǎn)負(fù)債表”、“利潤(rùn)表”、“現(xiàn)金流量表”。資產(chǎn)負(fù)債表反映企業(yè)的“此刻時(shí)”，即企業(yè)此刻的健康狀況如何；利潤(rùn)表反映企業(yè)的“過(guò)去時(shí)”，即企業(yè)過(guò)去“怎樣樣”；現(xiàn)金流量表透視企業(yè)的“將來(lái)時(shí)”，即企業(yè)將來(lái)“怎樣樣”。透過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析，如何預(yù)警公司所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，公司的利潤(rùn)源在哪里。明白了在公司擴(kuò)張或投資前，該如何運(yùn)用好財(cái)務(wù)知識(shí)，減少公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。徐老師還用了一些淺顯的事例，讓我們明白了資金周轉(zhuǎn)率的重要性；應(yīng)收帳款與存貨上升等帶來(lái)的企業(yè)盈利潛力下降等等。對(duì)于以前所熟知的毛利低或“虧本”產(chǎn)品的產(chǎn)與停的問(wèn)題，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)知識(shí)分析，這些虧損產(chǎn)品如果產(chǎn)生了邊際貢獻(xiàn)，盡管它是虧損的也務(wù)必繼續(xù)生產(chǎn)，只有這樣企業(yè)的盈利水平才會(huì)更高。管理會(huì)計(jì)不僅僅給企業(yè)帶給了決策的科學(xué)方法，更主要的是透過(guò)決策使企業(yè)所擁有的有限資源得到合理的配置，發(fā)揮最大效率，來(lái)應(yīng)對(duì)市場(chǎng)資源缺乏給企業(yè)帶來(lái)的損失。
最后，結(jié)合公司實(shí)際，我深刻認(rèn)識(shí)到企業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)增長(zhǎng)，做好財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性。透過(guò)合理的預(yù)算，能夠正確預(yù)測(cè)公司將在未來(lái)何時(shí)需要現(xiàn)金，能夠控制現(xiàn)金支出和收入的合理程度，避免不合理的現(xiàn)金支出，降低公司運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
雖然時(shí)間短可能不會(huì)學(xué)到太多的東西，但是卻使我在今后的工作和生活中，能夠掌握并樹(shù)立財(cái)務(wù)管理觀念就是我最大的收獲了，也為我在后續(xù)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)方面起到了引路和指導(dǎo)的作用。
[關(guān)鍵詞] 新生兒;腦缺氧;腦缺血;護(hù)理
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒腦損傷[1]。HIE是新生兒期最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是圍生期腦損傷最常見(jiàn)的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。目前,由于HIE發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,還沒(méi)有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法。護(hù)理是綜合治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。因此采用科學(xué)的方法加強(qiáng)對(duì)HIE患兒的護(hù)理就顯得更為重要。本科于2002年1月至2004年12月共收治HIE患兒32例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 一般資料
1.1 本組患兒共32例,男21例,女11例;出生后24 h以?xún)?nèi)發(fā)病20例,24～72 h 8例,72 h以上4例;早產(chǎn)兒3例,足月兒29例;出生時(shí)體質(zhì)量4 000 g 1例;宮內(nèi)缺氧7例,出生時(shí)輕度窒息10例,重度窒息15例。
1.2 臨床表現(xiàn) 興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力增強(qiáng)或減弱,擁抱反射亢進(jìn)或消失,呼吸不規(guī)則或暫停。合并吸入綜合征5例,顱內(nèi)出血12例,新生兒硬腫病6例。
2 結(jié)果
本組患兒治愈30例,好轉(zhuǎn)1例,放棄治療1例,平均治療時(shí)間12 d。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 吸氧、保持呼吸道通暢 腦組織對(duì)缺氧極為敏感,及早合理給氧是提高血氧濃度,減輕腦損傷的關(guān)鍵。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?及時(shí)給氧,保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31 kPa(50～70 mm Hg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32 kPa(40 mm Hg)以下。一般足月兒氧流量為0.5～1.0 L/min,氧濃度30%～40%,對(duì)于早產(chǎn)兒(低體質(zhì)量?jī)?氧流量以0.3～0.5L/min,氧濃度25%～30%為宜?；純阂装l(fā)生嘔吐或痰堵而加重缺氧,故保持呼吸道通暢極為重要。必要時(shí)吸痰,動(dòng)作切忌粗暴。新生兒反應(yīng)低下,無(wú)力咳痰,有時(shí)表現(xiàn)為突然面色青紫,呼吸節(jié)律不整,即提示有痰堵,尤其是早產(chǎn)兒。護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持高質(zhì)量的氣道通氣護(hù)理。
3.2 嚴(yán)密觀察患兒病情變化 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、心率、血氧飽和度,注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果。
3.3 限制液體入量和控制腦水腫 新生兒心肺發(fā)育不完善,需嚴(yán)格控制輸液速度和量,特別是在應(yīng)用血管活性藥時(shí),要精確控制輸液量和速度。輸液過(guò)程中要密切觀察輸液血管是否通暢、有無(wú)局部液體外滲、輸液反應(yīng)等。同時(shí)還應(yīng)注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變,出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀時(shí),及時(shí)采取相應(yīng)措施,防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高,盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
3.4 保暖 在整個(gè)治療過(guò)程中,應(yīng)注意保暖,維持體溫在36℃～37℃,此點(diǎn)對(duì)早產(chǎn)兒尤其重要,急救時(shí)將患兒置于輻射熱源下進(jìn)行,做好膚溫監(jiān)測(cè),病情平穩(wěn)后置入暖箱保暖[2]。在暖箱中復(fù)溫時(shí),注意不能操之過(guò)急,避免升溫過(guò)快過(guò)高導(dǎo)致肺出血,一般每小時(shí)提高箱溫1℃,復(fù)溫后腹部局部皮膚溫度維持在36℃～37℃即可達(dá)到保溫的效果。適度復(fù)溫可使機(jī)體耗氧及代謝率降低,蒸發(fā)熱量減少。一切治療及護(hù)理操作均在箱內(nèi)集中進(jìn)行,盡量減少打開(kāi)箱門(mén)的次數(shù),維持箱溫的穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)正常復(fù)溫,6例硬腫病患兒硬腫消退,3例體溫不升患兒體溫恢復(fù)正常。
3.5 合理喂養(yǎng) 患兒出生后12 h內(nèi),無(wú)吸吮反射或有哺乳嗆咳者應(yīng)禁食。由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),病情好轉(zhuǎn)后喂奶;如有嗆吐,立即停止并拍背,吸出呼吸道內(nèi)奶液。早產(chǎn)兒應(yīng)少量多次喂養(yǎng),對(duì)吸吮力弱或不能進(jìn)食者給予滴管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。
3.6 及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制驚厥 HIE常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗,加重腦缺氧及腦損傷,應(yīng)密切注意有無(wú)抽搐先兆,如尖叫、興奮、易激惹、斜視、四肢肌張力增高等。本組先后20次發(fā)現(xiàn)抽搐先兆,及時(shí)給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發(fā)作?；純阂坏┌l(fā)生抽搐,除抗驚厥治療外,還應(yīng)保持側(cè)臥位,避免聲光刺激,操作輕柔。
3.7 合并顱內(nèi)出血的護(hù)理 患兒要絕對(duì)靜臥抬高頭部,減少噪音,盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激,護(hù)理和治療集中進(jìn)行,動(dòng)作做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。
3.8 合并吸入綜合征的護(hù)理 保持呼吸道通暢,每2 h翻身、拍背1次,痰多者給予霧化吸入、吸痰及引流。
3.9 基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú)菌操作制度,預(yù)防交叉感染。每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒,用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外,工作人員接觸患兒前后要洗手。嚴(yán)禁探視,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持臍部、臀部等部位皮膚的清潔干燥,這些措施均有利于HIE患兒的恢復(fù)。
3.10 高壓氧治療的護(hù)理 本組病例有11例進(jìn)行高壓氧治療,10 d為一療程,1次/d,50～80 min/次,治療壓力0.13～0.15 MPa。
3.10.1 進(jìn)艙前護(hù)理 每次治療前對(duì)氧艙設(shè)備做全面、系統(tǒng)的檢查,如閥門(mén)、儀表、氧源入前了解患兒病情,有禁忌證者不宜進(jìn)艙治療。在治療前30 min喂奶,進(jìn)艙前更換純棉衣服及尿布,固定好,患兒頭側(cè)向一邊,應(yīng)面向操作者。
3.10.2 治療過(guò)程的護(hù)理 升壓速度不宜過(guò)快,掌握好加壓速度;氧氣輸出壓力不得>0.15MPa,吸氧期間密切觀察患兒情況,發(fā)現(xiàn)異常緩慢減壓出艙,并報(bào)告醫(yī)生;減壓時(shí)間必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,減壓速度嚴(yán)格控制在0.002～0.005MPa/min。
3.11 安慰家屬 耐心細(xì)致解答病情,介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),降低家屬的心理焦慮程度,使其為患兒提供更高的社會(huì)支持,促進(jìn)患兒早日康復(fù)[3]。
在綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的過(guò)程中,護(hù)理起著關(guān)鍵的作用,有效的護(hù)理措施是新生兒缺氧缺血性腦病治療成功的保證。
參考文獻(xiàn)
[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002:119.
