時(shí)間：2022-07-23 05:52:45
序論：在您撰寫(xiě)社區(qū)護(hù)士論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1調(diào)查方法
采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，包括從事社區(qū)護(hù)理服務(wù)的工作意愿、對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)前景預(yù)測(cè)、對(duì)自身勝任社區(qū)護(hù)理工作的自信度等。同時(shí)采用考核的形式調(diào)查護(hù)理人員的工作情況，總分為100分。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分比較
護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分從培訓(xùn)前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培訓(xùn)后得分顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)從事社區(qū)護(hù)理的相關(guān)態(tài)度比較
培訓(xùn)后護(hù)理人員社區(qū)工作意愿、對(duì)社區(qū)護(hù)理工作前景預(yù)測(cè)及對(duì)自身勝任社區(qū)工作自信度評(píng)價(jià)較培訓(xùn)前均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著公共衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸健全，社區(qū)護(hù)理作為整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分更是不可或缺。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理起步較晚，目前尚沒(méi)有學(xué)校開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理人員缺口不斷增大，臨床護(hù)士走入社區(qū)服務(wù)已經(jīng)成為了目前主要的解決途徑，但是二者之間的工作重點(diǎn)又存在著不同：
（1）服務(wù)對(duì)象不同，醫(yī)院護(hù)士主要服務(wù)對(duì)象是就診的患病人群，而社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象則是全社區(qū)人群，除了患者外，同時(shí)還要面對(duì)更多的亞健康人群、高危人群，要考慮的不單單是生理上的疾病，同時(shí)更要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的心理障礙；
（2）工作側(cè)重不同，醫(yī)院護(hù)士主要為患者群體提供以三級(jí)預(yù)防為主的服務(wù)工作，以協(xié)助醫(yī)生治療為主要工作重點(diǎn)，而社區(qū)護(hù)士則主要是提供一級(jí)、二級(jí)預(yù)防服務(wù)，不但要從事常規(guī)護(hù)理處置，更要融入到患者的生活環(huán)境中，為他們提供必要的健康知識(shí)和防治措施；
（3）護(hù)理觀念不同，醫(yī)院護(hù)士對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求更加注重知識(shí)體系的深度，而社區(qū)護(hù)士則更要求護(hù)理知識(shí)的廣度，不但要具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，更要從多方面了解患者的需求。在醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)型為社區(qū)護(hù)士的過(guò)程中，由于工作重點(diǎn)的不同往往面臨著各種各樣的問(wèn)題，首先是轉(zhuǎn)型護(hù)士的資質(zhì)偏低，社區(qū)護(hù)理工作目前仍處于起步階段，護(hù)理人員的認(rèn)可程度較低，參加轉(zhuǎn)型的護(hù)理人員往往是各大醫(yī)院不能勝任臨床工作的護(hù)士，很難達(dá)到社區(qū)護(hù)理工作的要求；其次是角色轉(zhuǎn)變不到位，醫(yī)院護(hù)士對(duì)于醫(yī)生有著很強(qiáng)的依賴(lài)性，在轉(zhuǎn)入社區(qū)之后很難適應(yīng)當(dāng)前的工作角色，只能擔(dān)負(fù)起咨詢、組織、協(xié)調(diào)的角色，不能做到積極主動(dòng)地服務(wù)人群，加上溝通能力欠缺，在了解患者意愿，為患者提供心理指導(dǎo)和健康教育工作上往往存在障礙；最后則是缺乏必要的急救能力，社區(qū)服務(wù)體系是一個(gè)完整的服務(wù)系統(tǒng)，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性，在遇到緊急事件時(shí)往往需要護(hù)理人員獨(dú)立做出應(yīng)對(duì)，而轉(zhuǎn)型期護(hù)士往往存在缺乏相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，不能滿足社區(qū)居民需求的問(wèn)題。在培訓(xùn)方面，主要從以下幾點(diǎn)入手：
（1）提高護(hù)理人員的工作認(rèn)可度，讓護(hù)理人員了解到社區(qū)工作的重要性，提高自我認(rèn)同感，發(fā)自內(nèi)心的愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，更好地服務(wù)社區(qū)居民；
（2）正確看待社區(qū)護(hù)理工作，從目前的社會(huì)發(fā)展方向來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)逐步取代了醫(yī)院的部分工作，以其更加貼近社區(qū)居民需求的特點(diǎn)，擁有了更好的職業(yè)前景，社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)看到這一點(diǎn)，增強(qiáng)工作歸屬感；
本文作者：陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位：第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理管理學(xué)教研室
社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害的關(guān)注與了解情況調(diào)查顯示,社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害非常關(guān)注18.1%(21):較關(guān)注50.9%(59);一般關(guān)注28.4%(33);不太關(guān)注2.6%(3)。獲得災(zāi)害信息的途徑主要有:55.8%來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)、83.3%來(lái)自于電視、23.3%來(lái)自于報(bào)刊書(shū)籍、9.2%來(lái)自于講座、55.8%來(lái)自于學(xué)校教育。對(duì)災(zāi)害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區(qū)護(hù)士主要對(duì)地震、水災(zāi)、旱災(zāi)和SARS等災(zāi)害信息了解較多,說(shuō)明其可能通過(guò)媒體宣傳或自身經(jīng)歷對(duì)災(zāi)害具有較深的印象。但對(duì)災(zāi)害的具體分類(lèi)和范疇的認(rèn)知比較片面。了解的信息主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊等途徑獲取,通過(guò)講座和學(xué)校教育途徑的較少。說(shuō)明學(xué)校在災(zāi)害方面的教育比較薄弱,同時(shí)也提示有關(guān)部門(mén)對(duì)災(zāi)害知識(shí)的宣傳力度還不夠。社區(qū)護(hù)十對(duì)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的了解情況調(diào)查表明,大多數(shù)社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理的基本知識(shí)、災(zāi)害護(hù)理技術(shù)以及災(zāi)害預(yù)防性護(hù)理比較了解,并對(duì)災(zāi)害救治工作有心理準(zhǔn)備,災(zāi)害應(yīng)對(duì)態(tài)度積極。但對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救治原則、災(zāi)害救治中護(hù)十的主要任務(wù)、災(zāi)害護(hù)理管理、常見(jiàn)傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類(lèi)、災(zāi)害心理危機(jī)干預(yù)方面的認(rèn)知率都較低。
加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理教育及宣傳災(zāi)害護(hù)理是靈活、系統(tǒng)地運(yùn)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)與技能,與其他專(zhuān)業(yè)人員共同合作,為減輕災(zāi)害對(duì)人類(lèi)生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的活動(dòng)。對(duì)災(zāi)害突發(fā)事什的醫(yī)療救護(hù)處理是否及時(shí)得當(dāng),對(duì)降低死亡率和傷殘率,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害的認(rèn)知較為片面,多數(shù)認(rèn)為災(zāi)害就是自然因素導(dǎo)致的自然災(zāi)害,而未提及人為因素所導(dǎo)致的災(zāi)害,其原因可能為自然災(zāi)害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當(dāng)今社會(huì)人為災(zāi)害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時(shí)有發(fā)生。目前,較為公認(rèn)的災(zāi)害的定義是指突然發(fā)生的,超過(guò)群體的應(yīng)對(duì)能力而需要外界救援的,死亡人數(shù)超過(guò)10人或受傷人數(shù)超過(guò)100人的所有不幸事件。而且,隨著社會(huì)的發(fā)展,災(zāi)害的范疇已有較人的拓展,分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害主要包括天文、氣象、地質(zhì)、地貌、生物、環(huán)境災(zāi)害等:人為災(zāi)害主要包括火災(zāi)、爆炸、交通事故、工傷事故、衛(wèi)生、戰(zhàn)爭(zhēng)等。作為社區(qū)護(hù)士除了對(duì)自然災(zāi)害的了解外,不能忽略對(duì)人為災(zāi)害的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。災(zāi)害護(hù)理與平時(shí)的護(hù)理實(shí)踐不同,社區(qū)護(hù)士只有充分認(rèn)識(shí)了解了各種災(zāi)害的特點(diǎn),才能做到高質(zhì)量、高效率地?fù)尵葌麊T。加強(qiáng)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)凋杳顯示,多數(shù)社區(qū)護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理基本知識(shí)、災(zāi)害急救護(hù)理技術(shù)、火害預(yù)防性護(hù)理比較了解。但對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救治原則、災(zāi)害救援中護(hù)士的主要任務(wù)、常見(jiàn)傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類(lèi)、災(zāi)害護(hù)理管理、災(zāi)害心理危機(jī)干預(yù)方面的認(rèn)知率都較低,提示社區(qū)護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力整體水平還不高。究其原因,與護(hù)理教育培訓(xùn)體系不夠完善有較大的關(guān)系。災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門(mén)新興的學(xué)科,還尚未納人到我國(guó)護(hù)理教育體系中,災(zāi)害救護(hù)知識(shí)僅在《急救護(hù)理學(xué)》和《社區(qū)護(hù)理學(xué)》中有少量的涉及,且重點(diǎn)不突出。另外,目前開(kāi)展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育,內(nèi)容多集中于急救技能的培訓(xùn),忽視了災(zāi)害知識(shí)積累的重要性,這些都將阻礙護(hù)士對(duì)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的獲取和應(yīng)用。因此,社區(qū)護(hù)理主管部門(mén)和護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)火害護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)行整體規(guī)劃,整合各方面資源,保證災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)有序、內(nèi)容系統(tǒng)化利整體化。
開(kāi)展災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)的方法研究。災(zāi)害醫(yī)學(xué)是剛成立不久的邊緣學(xué)科,目前還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的火害護(hù)理方面的書(shū)籍,只有關(guān)于災(zāi)害院前急救的教材作為參考。同時(shí)災(zāi)害不是經(jīng)常發(fā)生,而簡(jiǎn)單的教與學(xué)又達(dá)不到目的。因此,開(kāi)展災(zāi)害救護(hù)培訓(xùn)方法的研究就非常必要。比如在培訓(xùn)方法和培訓(xùn)手段上應(yīng)多樣化?？蛇x擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區(qū)護(hù)士獲取災(zāi)害救護(hù)知識(shí),也可通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練軟件進(jìn)行培訓(xùn)。日前,我國(guó)針對(duì)社區(qū)護(hù)士開(kāi)展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育課程還未系統(tǒng)化,如何開(kāi)展虛擬災(zāi)害救援模擬訓(xùn)練是未來(lái)教學(xué)發(fā)展的主要方式。本次調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)護(hù)十掌握災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的程度與工作年限無(wú)關(guān),這說(shuō)明火害救治的知識(shí)人多不是從平時(shí)日常工作中積累,而是主要通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)來(lái)獲得。因此,社區(qū)護(hù)理管理部門(mén)可探討將災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)與社區(qū)護(hù)士常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)?？筛鶕?jù)不同地區(qū)災(zāi)害發(fā)生的情況和趨勢(shì)來(lái)設(shè)置災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)課程,根據(jù)各地教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)來(lái)選擇培訓(xùn)方式。比如有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還可依托醫(yī)學(xué)院校來(lái)開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn),并有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性地組織社區(qū)護(hù)十參加災(zāi)害救護(hù)演練,以此來(lái)提高社區(qū)護(hù)士的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力。
1.1綜合護(hù)理能力
無(wú)論是開(kāi)展社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)士要有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐技能[1]。社區(qū)護(hù)士為社區(qū)居民提供綜合性護(hù)理服務(wù)，要具備一定綜合護(hù)理能力，這種能力主要包括各種專(zhuān)科護(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能。因此，工作中要組織社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，做好崗前培訓(xùn)，對(duì)在崗護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，進(jìn)一步提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
1.2獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題能力
在社區(qū)，護(hù)士將獨(dú)立進(jìn)行各種護(hù)理操作、獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序、獨(dú)立為社區(qū)居民進(jìn)行咨詢或指導(dǎo)。尤其是在開(kāi)展家庭訪視與居家護(hù)理工作時(shí)，社區(qū)護(hù)士要獨(dú)自深入家庭，針對(duì)家庭的各種健康問(wèn)題，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而幫助家庭解決各種危機(jī)和問(wèn)題。工作中要多實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用評(píng)判性思維解決問(wèn)題，這樣才能提高自身判斷、解決問(wèn)題的能力。
1.3人際交往、溝通能力
社區(qū)護(hù)士必須通過(guò)良好的溝通技巧與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的交流，可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，爭(zhēng)取服務(wù)對(duì)象的大力合作，從而及時(shí)解決問(wèn)題[2]。社區(qū)護(hù)理工作是具有協(xié)作性的，比如，開(kāi)展社區(qū)群體健康教育，教育活動(dòng)中，護(hù)士需要和社區(qū)醫(yī)生、其它社區(qū)工作人員以及社區(qū)居民進(jìn)行溝通交流，做出正確的教育評(píng)估，全面地了解社區(qū)人群的學(xué)習(xí)需求，制定出有效、可行的健康教育計(jì)劃；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)中，社區(qū)護(hù)士與孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通交流，取得配合，順利完成護(hù)理計(jì)劃。工作中主動(dòng)積極與社區(qū)居民進(jìn)行良好溝通，建立融洽的朋友式、伙伴式關(guān)系。
1.4預(yù)見(jiàn)能力
社區(qū)護(hù)士在從事慢性病病人社區(qū)管理、社區(qū)傳染病的防控等工作中，預(yù)見(jiàn)能力非常重要。社區(qū)護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健為主，特別是結(jié)核病、艾滋病等傳染病的社區(qū)防控。另外，對(duì)社區(qū)重大疫情和中毒事件，護(hù)士也要有預(yù)見(jiàn)，做好預(yù)防工作。
2.職業(yè)道德的提升
2.1嚴(yán)格要求自己
社區(qū)護(hù)士要經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)、制度和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范要求，提升社區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。在工作中，時(shí)時(shí)嚴(yán)于律己，自覺(jué)地運(yùn)用各種制度約束自己的言行，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程和各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范為社區(qū)人群提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
2.2學(xué)會(huì)自我約束
社區(qū)護(hù)士在繁忙之余，要重視自省、善于自省，嚴(yán)格自律，按照法律、法規(guī)的要求約束和規(guī)范自己的行為。在守法、護(hù)法的同時(shí)，要能夠平等待人。工作中，虛心學(xué)習(xí)，與同事加強(qiáng)交流，聽(tīng)取不同意見(jiàn)，完善自我.。
2.3培養(yǎng)慎獨(dú)精神
由于社區(qū)護(hù)理工作具有相對(duì)獨(dú)立性和自主性,更多的是護(hù)理人員單獨(dú)的護(hù)理活動(dòng),這就要求社區(qū)護(hù)士要具有高度的慎獨(dú)精神的和良好的職業(yè)道德[3]。尤其是在單獨(dú)為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理技術(shù)時(shí)，雖然是獨(dú)立操作，但也要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程進(jìn)行，要有為社區(qū)人群負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
3.良好的心理素質(zhì)
3.1敏銳的觀察力
社區(qū)護(hù)士要學(xué)習(xí)心理學(xué)，護(hù)理社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及人際學(xué)等眾多學(xué)科，社區(qū)護(hù)理工作中理論聯(lián)系實(shí)際，多實(shí)踐，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，正確了解服務(wù)對(duì)象的心理活動(dòng)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。比如，社區(qū)家庭訪視中，護(hù)士要善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做出正確地判斷，提供有效的護(hù)理干預(yù)。
3.2沉著、鎮(zhèn)靜、理智
社區(qū)護(hù)士應(yīng)性格開(kāi)朗，助人為樂(lè)，具有豐富的感染力。[4]。社區(qū)護(hù)理工作繁重、瑣碎，工作地點(diǎn)變化大，因此，工作中要正確處理妥善解決所面臨的許多復(fù)雜問(wèn)題，這就要求護(hù)士要有沉著、鎮(zhèn)靜、理智的心態(tài)對(duì)待，要善于調(diào)節(jié)自己的情緒，防止把不良情緒帶到日常護(hù)理工作中，另外遇事也要做到沉著冷靜，隨機(jī)應(yīng)變。
1．1職業(yè)道德
由于社區(qū)服務(wù)的護(hù)士工作環(huán)境相對(duì)醫(yī)院護(hù)理來(lái)講比較自由，這就要求社區(qū)服務(wù)的護(hù)理有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，只有這樣才能得到認(rèn)可。目前對(duì)于社區(qū)護(hù)理的管理辦法及制度尚不完善，再加上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，護(hù)士往往獨(dú)自去執(zhí)行任務(wù)，這就要求社區(qū)護(hù)士有較強(qiáng)的自律精神，能夠有較高的職業(yè)道德，能夠在無(wú)人監(jiān)督的情況下也能積極認(rèn)真地完成護(hù)理工作。
1．2服務(wù)觀念
由于社區(qū)護(hù)理不同于以前的封閉式護(hù)理，它不僅針對(duì)病人，還針對(duì)那些需求進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的健康人群，這就要求社區(qū)護(hù)理護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的內(nèi)涵，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)的觀念，改變以往的被動(dòng)式服務(wù)觀念。社區(qū)護(hù)理的出現(xiàn)還要求護(hù)士能夠熱愛(ài)此項(xiàng)工作，只有這樣才能積極地滿足接受服務(wù)人員的各方面需求。
1．3專(zhuān)業(yè)知識(shí)素質(zhì)
由于在對(duì)老年癡呆病人進(jìn)行用藥護(hù)理時(shí)，不同病人的所需藥物種類(lèi)是依據(jù)病人的癡呆程度、發(fā)病階段及腦損傷程度等多方面因素確定的，因此有必要掌握用藥等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以便克服病人在不同時(shí)期更換藥物所帶來(lái)的恐懼。由于社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)扮演著多種角色，這就要求社區(qū)護(hù)士能夠有較為豐富的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和健康教育知識(shí)等，不但能夠獨(dú)立開(kāi)展臨床護(hù)理工作，也能進(jìn)行衛(wèi)生防疫及進(jìn)行健康知識(shí)教育宣傳等工作。為了提高社區(qū)居民的身心健康，向社區(qū)居民進(jìn)行社區(qū)健康教育也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。在進(jìn)行社區(qū)健康知識(shí)教育時(shí)，所教育的對(duì)象不僅是老年癡呆病人本人，還包括病人的家屬及陪護(hù)人員。老年病人的早期癥狀不明顯，只有病人家屬有系統(tǒng)的疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能有利于該病的早期診斷，以便對(duì)病人進(jìn)行早期治療。對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的形式包括隨機(jī)性教育、講座式教育和宣傳欄，有時(shí)候這三種健康知識(shí)宣傳形式可有效結(jié)合，更好地對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展健康教育知識(shí)宣傳活動(dòng)。
2社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力
2．1臨床醫(yī)療及護(hù)理能力
在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療技術(shù)人員分工明細(xì)，分別負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行治療、護(hù)理及身體各指標(biāo)的檢查，而在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，這些工作不可能分工那么詳細(xì)，只能由社區(qū)護(hù)士獨(dú)立操作完成，這就要求社區(qū)護(hù)士不能僅局限于掌握其臨床護(hù)理知識(shí)，也要了解預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、儀器操作等多種學(xué)科知識(shí)，這樣社區(qū)護(hù)士才能夠獨(dú)立診斷、治療及評(píng)估臨床護(hù)理問(wèn)題，才能更好地為社區(qū)居民提高較好的健康咨詢服務(wù)。
2．2溝通技巧
在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，不單單局限于個(gè)人或一個(gè)家庭的身體健康，還包括社區(qū)衛(wèi)生的健康教育、預(yù)防、保健等多種工作，這就要求社區(qū)護(hù)士有良好的溝通能力和嫻熟的人際交往能力。有了較好的溝通交流能力，才能更好地與社區(qū)居民進(jìn)行溝通，對(duì)其狀況才能了解，這樣有利于臨床護(hù)理工作的開(kāi)展。且有了良好的溝通交流能力，更容易取得病人及家屬的信任，更能讓病人積極配合治療。
2．3應(yīng)急處理能力
在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，難免會(huì)遇到創(chuàng)傷、中毒等突發(fā)事件，這樣就要求社區(qū)護(hù)士能夠有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，以便在遇到突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)有效地采取應(yīng)急措施，最大程度上減輕病人所受到的傷害，挽救病人的生命健康。
2．4組織管理能力
社區(qū)護(hù)士進(jìn)行的社區(qū)護(hù)理工作包括：向社區(qū)居民提供直接的護(hù)理服務(wù)和調(diào)動(dòng)一切可能調(diào)動(dòng)的因素以最大程度地利用各種資源開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。而健康知識(shí)教育宣傳病人是社區(qū)護(hù)理工作的一個(gè)非常重要的部分，要求社區(qū)護(hù)士定期向社區(qū)居民宣傳健康相關(guān)的知識(shí)，讓社區(qū)居民有一個(gè)正確地對(duì)待健康的態(tài)度，提高社區(qū)居民自我保健的能力。
2．5調(diào)研和科研能力
社區(qū)護(hù)士不但肩負(fù)著向社區(qū)居民提供臨床護(hù)理服務(wù)，也肩負(fù)著將社區(qū)護(hù)理發(fā)揚(yáng)光大的重責(zé)。這就不僅要求社區(qū)護(hù)士要有較好的自學(xué)能力，在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作中，不斷提高自己的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的實(shí)踐技能，這樣才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理工作才有可能得到發(fā)展；還要求社區(qū)護(hù)士有一定的科研能力，能夠獨(dú)立或與他人合作開(kāi)展社區(qū)護(hù)理科研工作，這樣才能使社區(qū)護(hù)理工作更有內(nèi)涵。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，還要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索出適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，這樣才能更好地為我國(guó)老年癡呆病人進(jìn)行服務(wù)，才能有利于我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。
2．6自我防護(hù)能力
自我保護(hù)能力包括法律的自我保護(hù)能力和人身的自我保護(hù)能力。社區(qū)護(hù)士在獨(dú)立開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作時(shí)，常在非醫(yī)療場(chǎng)所對(duì)病人開(kāi)展有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如在病人家中對(duì)病人進(jìn)行肌肉注射，這就要求社區(qū)護(hù)理人員有一定的法律自我防護(hù)能力。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，不但要完整地記錄病人的病情，還要在對(duì)病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作前，與病人簽訂一份協(xié)議書(shū)，以便在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時(shí)，這些能成為法律依據(jù)，保護(hù)社區(qū)護(hù)士的安全。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量避免攜帶貴重物品，以避免一些不必要的麻煩。
2．7預(yù)見(jiàn)能力
在醫(yī)院，護(hù)士常常針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題尋找有關(guān)的解決辦法，而社區(qū)護(hù)士往往要求在問(wèn)題出現(xiàn)之前，能夠采取有效的措施，以避免或減少問(wèn)題的發(fā)生。這就要求社區(qū)護(hù)士不但要向社區(qū)居民提供常規(guī)的臨床護(hù)理服務(wù)，還要給社區(qū)居民提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。
3小結(jié)
1．1方法
三組護(hù)理人員均采用一樣的復(fù)蘇模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇練習(xí)，圖片組使用科室自制的圖片指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)發(fā)放有關(guān)心肺復(fù)蘇的圖片手冊(cè)供護(hù)理人員參考閱讀。帶教老師由科室高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師從旁指導(dǎo)，糾正護(hù)士的錯(cuò)誤行為光碟組使用分步光碟指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，采用多媒體碟片儀器播放有關(guān)心肺復(fù)蘇課件，練習(xí)時(shí)護(hù)士可依據(jù)自己的需求反復(fù)或重復(fù)進(jìn)行畫(huà)面播放，帶教老師適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與點(diǎn)撥，幫助護(hù)士更好掌握心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)。授課組主要通過(guò)帶教老師講解有關(guān)心肺復(fù)蘇的知識(shí)與技巧，然后組織護(hù)士在復(fù)蘇模擬人上演示，護(hù)士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師在一旁指導(dǎo)。
1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，使用t檢驗(yàn)、方差進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
三組護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇術(shù)技能操作評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前(P＜0．05);以授課組使用講授互動(dòng)練習(xí)法進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的技能操作得分最高，其余依次為光碟組、圖片組。
3討論
心搏驟停(CardiacArrest，CA)主要是指由于不同原因?qū)е碌?、在沒(méi)有預(yù)料的狀況下，心臟突然停止跳動(dòng)，進(jìn)而引起有效心泵功能與有效循環(huán)驟然停止，導(dǎo)致人體全身細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧與代謝障礙，如沒(méi)有得到及時(shí)急救，嚴(yán)重時(shí)可使人喪失生命。
心肺復(fù)蘇術(shù)主要是指人在呼吸驟停或心臟突然停止跳動(dòng)時(shí)，人為采用人工呼吸和心外按摩進(jìn)行搶救的一種措施。心臟停止跳動(dòng)后，如沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在4～6分鐘后會(huì)導(dǎo)致人體的重要器官受到不可恢復(fù)的傷害，因此一旦發(fā)生心搏驟停后，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救?；A(chǔ)生命支持(BasicLifeSup-port，BLS)又可以稱(chēng)為初步急救或現(xiàn)場(chǎng)急救，主要是指在心臟停止跳動(dòng)后，立即采取有效心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救，以促使心搏驟停者心、腦與全身重要器官獲取緊急供氧?；A(chǔ)生命支持主要內(nèi)容為突發(fā)心臟驟停(SuddenCardiacArrest，SCA)的辨別、緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)、早期心肺復(fù)蘇、快速采用自動(dòng)體外除顫儀(AutomaticExternalDefibrillator，AED)除顫。因此，心肺復(fù)蘇術(shù)是基礎(chǔ)生命支持的重要的組成部分。心肺復(fù)蘇術(shù)是每一位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握的一項(xiàng)急救操作技能，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇，可以挽救患者生命，為患者下一步救治贏得寶貴的時(shí)間。
因此，各醫(yī)療單位均應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的心肺復(fù)蘇急救水平，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件做好準(zhǔn)備。從本文調(diào)查結(jié)果可以看出，通過(guò)進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后三組的護(hù)理人員的心肺復(fù)蘇技能均有不同程度提高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。其中圖片組使用色彩鮮明、圖文并茂的圖片，直觀的向護(hù)理人員介紹了心肺復(fù)蘇術(shù)的技巧，方便護(hù)士模擬練習(xí)，圖片簡(jiǎn)單易懂，有利于加強(qiáng)護(hù)士記憶力。光碟組通過(guò)采用分步碟片運(yùn)用多媒體設(shè)備，通過(guò)讓護(hù)士看畫(huà)面、聽(tīng)聲音生動(dòng)形象的了解心肺復(fù)蘇的各項(xiàng)操作技能步驟，護(hù)理人員可依據(jù)自身需求重復(fù)或反復(fù)播放各個(gè)時(shí)段，彌補(bǔ)自己的不足，有利于分步練習(xí)與綜合練習(xí)。授課組主要采用帶教老師講解有關(guān)心肺復(fù)蘇知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行示范教學(xué)，讓護(hù)士了解相關(guān)心肺復(fù)蘇技能。
1．1方法
三組護(hù)理人員均采用一樣的復(fù)蘇模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇練習(xí)，圖片組使用科室自制的圖片指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)發(fā)放有關(guān)心肺復(fù)蘇的圖片手冊(cè)供護(hù)理人員參考閱讀。帶教老師由科室高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師從旁指導(dǎo)，糾正護(hù)士的錯(cuò)誤行為光碟組使用分步光碟指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，采用多媒體碟片儀器播放有關(guān)心肺復(fù)蘇課件，練習(xí)時(shí)護(hù)士可依據(jù)自己的需求反復(fù)或重復(fù)進(jìn)行畫(huà)面播放，帶教老師適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與點(diǎn)撥，幫助護(hù)士更好掌握心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)。授課組主要通過(guò)帶教老師講解有關(guān)心肺復(fù)蘇的知識(shí)與技巧，然后組織護(hù)士在復(fù)蘇模擬人上演示，護(hù)士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師在一旁指導(dǎo)。
1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，使用t檢驗(yàn)、方差進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
三組護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇術(shù)技能操作評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前(P＜0．05);以授課組使用講授互動(dòng)練習(xí)法進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的技能操作得分最高，其余依次為光碟組、圖片組。
3討論
1．1對(duì)象
選擇2007年—2013年我校已完成3周社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)本科護(hù)生327名，均自愿接受調(diào)查。
1．2調(diào)查方法
調(diào)查前向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查目的和方式，以消除護(hù)生的顧慮，并讓護(hù)生自愿填寫(xiě)問(wèn)卷。采用社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷根據(jù)基地建設(shè)和教學(xué)需要自行設(shè)計(jì)，由社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)情況和實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)兩部分組成。實(shí)習(xí)情況的調(diào)查內(nèi)容包括帶教老師、社區(qū)實(shí)習(xí)前在醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間、社區(qū)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容。實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)實(shí)習(xí)收獲（4個(gè)條目）、帶教老師素質(zhì)（13個(gè)條目）、社區(qū)教學(xué)氛圍（7個(gè)條目）和護(hù)理學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)（3個(gè)條目）4個(gè)維度。各條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“很好”到“很差”分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分。評(píng)價(jià)表和各維度得分為各條目的均分，分值越高表明護(hù)生評(píng)價(jià)越好。該問(wèn)卷內(nèi)部一致性Cronbach’sα為0．944。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)情況
指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教老師主要有6人，每個(gè)人帶教學(xué)生：A88人（26．9％），B59人（18．0％），C61人（18．7％），D26人（8．0％），E24人（7．3％），F(xiàn)39人（11．9％），其他30人（9．2％）。3周實(shí)習(xí)期間護(hù)生參與的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容共13項(xiàng)（9．7項(xiàng)±2．0項(xiàng)），具體為兒童保健325人（99．4％），計(jì)劃免疫307人（93．9％），計(jì)劃生育284人（86．9％），傷口護(hù)理282人（86．2％），社區(qū)巡診和咨詢271人（82．9％），居家護(hù)理269人（82．3％），家庭訪視267人（81．7％），社區(qū)康復(fù)167人（51．1％），健康體檢172人（52．6％），健康教育講座281人（85．9％），板報(bào)289人（88．4％），個(gè)體咨詢與指導(dǎo)179人（54．7％），社區(qū)科研84人（25．7％）。到社區(qū)前臨床實(shí)習(xí)時(shí)間≤12周95人（29．1％），13周～24周102人（31．2％），25周～36周88人（26．9％），37周～48周42人（12．8％）；社區(qū)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的時(shí)間＜5年89人（27．2％），≥5年238人（72．8％）。
2．2護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)
護(hù)生對(duì)社區(qū)實(shí)體評(píng)價(jià)得分為（3．88±0．48）分，其中社區(qū)實(shí)習(xí)收獲維度為（3．70±0．50）分，帶教老師素質(zhì)維度（3．90±0．54）分，社區(qū)帶教氛圍維度（3．90±0．58）分，護(hù)理學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)維度（4．05±0．63）分。
2．3護(hù)生實(shí)習(xí)情況對(duì)其實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的影響分析
3討論
3．1基地實(shí)習(xí)教學(xué)安排能滿足社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的要求
本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)基地較集中地把護(hù)生安排給了6位經(jīng)驗(yàn)較豐富的老師帶教；護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容除了常規(guī)的打針、輸液等護(hù)理基礎(chǔ)技能外，護(hù)生參與的能反映社區(qū)護(hù)理特征的服務(wù)項(xiàng)目13項(xiàng)，平均超過(guò)9項(xiàng)。說(shuō)明基地對(duì)帶教老師的安排有選擇性，且遵循教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容，提示教學(xué)在基地得到了足夠的重視，基地的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)形式已建立，實(shí)習(xí)基地建設(shè)已見(jiàn)成效。然而仍有部分社區(qū)護(hù)理內(nèi)容護(hù)生參與面不夠廣，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能不夠完善有關(guān)，也反映教學(xué)安排存在問(wèn)題。
3．2基地的實(shí)踐教學(xué)得到護(hù)生的認(rèn)可，但仍有較大提升空間
本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)于社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)總的評(píng)價(jià)得分為3．88分±0．48分，介于“一般（3分）”與“好（4分）”之間。在各維度中，護(hù)生對(duì)自己實(shí)習(xí)收獲的評(píng)價(jià)最低，對(duì)學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)的評(píng)分超過(guò)4分，表明護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理教學(xué)有一定的認(rèn)可，提示實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在帶教老師素質(zhì)方面，護(hù)生認(rèn)為老師的教學(xué)技巧和方法不夠好，最突出的是帶教老師沒(méi)有較好地對(duì)護(hù)生分析社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，未能較好地幫助護(hù)生解決其實(shí)習(xí)中遇到的困難或問(wèn)題，這可能與社區(qū)的師資水平本來(lái)不夠高有關(guān)，也說(shuō)明基地建設(shè)中師資培養(yǎng)還不夠理想。如何提升護(hù)生實(shí)習(xí)收獲促進(jìn)其能力成長(zhǎng)是未來(lái)基地建設(shè)重中之重，而實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)的關(guān)鍵又在于師資隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是提升教師的教學(xué)技能和方法。
3．3不同護(hù)生的教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)未來(lái)基地建設(shè)的啟示
