序論：在您撰寫殘聯(lián)康復科工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。

第1篇

關(guān)鍵詞：特殊教育　醫(yī)教結(jié)合　制度建設(shè)

分類號：G762．2

1　問題提出

特殊教育的根本目的是促進每一個殘疾學生的全面發(fā)展，使之融入主流社會，適應(yīng)社會生活。實踐證明，如果對殘疾孩子僅僅施以單純的教育，而沒有醫(yī)學方面的介入，殘疾學生的發(fā)展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期，上海的聾校已開始探索利用中醫(yī)針灸技術(shù)提高聽力訓練效果。1993年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復訓練圖譜》。然而，僅靠學校聯(lián)合若干醫(yī)生之力，雖能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障，很難完成從點上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學校驅(qū)動的工作，往往還未對醫(yī)教結(jié)合的內(nèi)涵作全面、深入的思考，便急于著手開發(fā)操作模式，致使各校醫(yī)教結(jié)合工作的目標、框架并不相同。2009年，上海市教委正式頒布了以實施“醫(yī)教結(jié)合、按需施教、開發(fā)潛能、人人有所發(fā)展”為目標的特殊教育三年行動計劃。2010年，上海市教委和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作的通知》，并申報了國家教育體制改革試點項目“推進醫(yī)教結(jié)合、提高特殊教育水平”，從而轉(zhuǎn)變了醫(yī)教結(jié)合工作以往的發(fā)展模式。項目明確了特殊教育中的醫(yī)教結(jié)合是指教育、康復、保健三個領(lǐng)域的結(jié)合。課程內(nèi)容、教學手段的有機融合固然需要，工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區(qū)縣在“跨部門整合資源、建設(shè)長效機制”方面推進特教醫(yī)教結(jié)合工作的情況，特進行本次調(diào)研。

2　研究方法

2．1　對象

本研究采用區(qū)縣全樣本調(diào)查，即不僅包含參與國家教育體制改革試點項目“推進醫(yī)教結(jié)合，提高特殊教育水平”的10個實驗區(qū)(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8個區(qū)縣，以便更全面地掌握全市特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作的推進情況。

2．2　工具

本研究采用自編的《區(qū)縣推進特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術(shù)裝備部的項目組成員聯(lián)合編制。內(nèi)容涉及區(qū)域醫(yī)教結(jié)合工作的制度建設(shè)、工作情況、隊伍建設(shè)、保障系統(tǒng)等方面。

2．3　施測

問卷由各區(qū)縣教育局的特殊教育專干填寫，并經(jīng)分管科室領(lǐng)導審核、蓋章。問卷的有效回收率達100％。問卷提交時，要求同時提交與題目相對應(yīng)的附件，包括三年來各區(qū)縣制定的相關(guān)政策、制度、工作計劃與總結(jié)等。

3　研究結(jié)果

3．1　制度建設(shè)情況

3．1．1　區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度

區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議是聯(lián)合相關(guān)區(qū)級職能部門，共同商議、決策、落實特殊教育相關(guān)問題(含醫(yī)教結(jié)合工作)的機構(gòu)。目前，上海市88．89％(實驗區(qū)10個，非實驗區(qū)6個)的區(qū)縣建立了該項會議制度。其中，68．75％(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)4個)定期召開會議(6個區(qū)一學期召開一次，5個區(qū)一年召開一次)，31．25％(實驗區(qū)3個，非實驗區(qū)2個)不定期召開。未建立聯(lián)席會議制度的2個區(qū)均為非實驗區(qū)。

在成員組成方面，87．5％的區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議包括了區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。部分區(qū)縣的民政局(62．50％)、財政局(43．75％)、人保局(31．25％)也參加了聯(lián)席會議。其中，實驗區(qū)的閘北、寶山、嘉定及非實驗區(qū)的奉賢成員組成比較齊全(還包括區(qū)計生委、區(qū)編制辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)政府)，基本兼顧了推進特殊教育發(fā)展的各個方面。1個非實驗區(qū)未將區(qū)衛(wèi)生局納席會議成員單位，只是將醫(yī)院作為成員單位，反映出對聯(lián)席會議性質(zhì)的把握不準。這種做法會在一定程度上限制區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用。

3．1．2　醫(yī)教結(jié)合專項工作制度

50％的區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個)建立了比較完整的區(qū)縣跨部門“醫(yī)教結(jié)合”工作制度。另有22．22％的區(qū)縣(實驗區(qū)3個，非實驗區(qū)1個)已經(jīng)在組織框架、職責分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識，但制度設(shè)計還不夠完整。

(1)組織框架

11個區(qū)縣(實驗區(qū)9個，非實驗區(qū)2個，共計61．11％)明確醫(yī)教結(jié)合工作由區(qū)縣教育局牽頭。另有1個非實驗區(qū)由區(qū)特殊教育指導中心牽頭。由于該中心并不是一個獨立的行政管理部門，這種模式也會在一定程度上阻礙醫(yī)教結(jié)合工作的全面推進。

在這12個區(qū)縣中，9個區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個，共計50％)明確醫(yī)教結(jié)合工作參與部門包括區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。1個區(qū)縣的民政局也參與了醫(yī)教結(jié)合工作。個別實驗區(qū)將特教指導中心、醫(yī)院作為一個獨立的參與部門。這與項目組在“落實政府職責、改革工作機制”理念下提出的工作機制構(gòu)建要求不符，反映出各實驗區(qū)對該項目工作重點與推進方式的理解上還存在一定的差異。

目前上海市還有6個區(qū)縣(實驗區(qū)1個，非實驗區(qū)5個。共計33．33％)仍未明確該項工作的組織框架。

(2)職責分工

50％的區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非試驗區(qū)2個)明確了參與特教醫(yī)教結(jié)合工作的各部門職責。根據(jù)這9個區(qū)縣實際提交的材料來看，教育局的主要職責集中在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門工作(100％)；加強專業(yè)教師隊伍建設(shè)(88．89％)和提供硬件與經(jīng)費的基本保障(66．67％)三個方面。還有區(qū)縣提到社會宣傳與課程改革、殘疾學生信息管理等方面。衛(wèi)生局的主要職責集中在對教師與家長開展康復知識技能的培訓與指導(100％)，組建多專業(yè)的指導醫(yī)生隊伍(88．89％)，篩查、確診、上報殘疾兒童信息并提出相關(guān)建議(88．89％)三個方面。還有區(qū)縣提到要對學生的后續(xù)發(fā)展開展跟蹤評估(含健康體檢和康復評估)、共享相關(guān)醫(yī)學康復設(shè)備資源等。殘聯(lián)部門的職責為對相關(guān)康復項目提供設(shè)備或經(jīng)費上的支持(100％)、協(xié)助通報殘疾學生信息(88．89％)等。另有1個區(qū)縣明確民政局的職責為提供資金支持。

(3)合作方式

72．22％的區(qū)縣(實驗區(qū)9個，非試驗區(qū)4個)已開展運行部門間的日常合作，主要方式為工作例會(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個，共計69．23％)、專題研討(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個，共計69．23％)、項目委托(實驗區(qū)5，非實驗區(qū)2個，共計53．85％)和課題研究(實驗區(qū)5個，非實驗區(qū)1個，共計46．15％)。其中，工作例會召開的頻率為1學期1—2次?？傮w而言，實驗區(qū)較非實驗區(qū)采用了更多的合作方式，且定期召開工作例會的比例更高。全市尚有5個區(qū)縣(27．78％)還沒有

開展具體的醫(yī)教結(jié)合部門合作。

(4)政策制度

全市50％的區(qū)縣(實驗區(qū)7個，非實驗區(qū)2個)出臺了與特教醫(yī)教結(jié)合工作相關(guān)的文件。其中，4個實驗區(qū)的教育局和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了特教醫(yī)教結(jié)合專項工作意見。工作意見主要規(guī)定了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”工作的流程與方法，確立了“定向轉(zhuǎn)診一定點確診一回訪上報”，及“醫(yī)教結(jié)合綜合鑒定一科學安置一統(tǒng)籌實施康復與保健”的工作模式(100％)。明確了特教醫(yī)教結(jié)合的工作對象為0-18歲的各類殘疾兒童，工作內(nèi)容為整合實施個性化的教育、康復與保健服務(wù)(75％)。建立多科室的特殊教育指導醫(yī)生制度，匹配需求與專長，建立醫(yī)教結(jié)合工作的合作單位(75％)。加強專業(yè)隊伍建設(shè)，穩(wěn)步提升專職康復教師、指導醫(yī)生等專業(yè)工作人員的業(yè)務(wù)水平(75％)。還有些區(qū)縣提到了改善硬件、保障經(jīng)費、定期召開工作例會等方面的內(nèi)容。另有2個實驗區(qū)和2個非實驗區(qū)將醫(yī)教結(jié)合工作要求納入特殊教育發(fā)展規(guī)劃(如三年行動計劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃)之中。1個實驗區(qū)的教育局自行或與區(qū)殘聯(lián)聯(lián)合下發(fā)了4項具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學鑒定委員會、組建區(qū)自閉癥康復訓練中心等)。

另有11．11％的區(qū)縣(2個非實驗區(qū))雖未正式發(fā)文，但內(nèi)部已經(jīng)形成了一些具體的工作制度，如特殊教育指導醫(yī)生制度、高校、醫(yī)院與特教機構(gòu)的項目合作制度等。

3．2　工作情況

3．2．1　服務(wù)流程

10個實驗區(qū)和6個非實驗區(qū)已經(jīng)建立了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)流程。即各級各類醫(yī)療部門(或教育部門)在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似殘疾兒童時，定向轉(zhuǎn)介到市級指定醫(yī)院接受統(tǒng)一標準的醫(yī)學診斷和檢測。綜合定點醫(yī)院醫(yī)生的診斷意見和康復建議，區(qū)縣殘疾兒童入學鑒定委員會在綜合評估的基礎(chǔ)上，最終確定兒童最適宜的教育安置形式。

今年所有殘疾學生入學前均接受了醫(yī)學檢測。但還有27．78％的區(qū)縣(實驗區(qū)2個，非實驗區(qū)3個)的殘疾學生未全部到市級定點醫(yī)院進行醫(yī)學檢測。3個非試驗區(qū)(16．67％)未成立跨學科的殘疾兒童入學鑒定委員會，不能對殘疾學生進行專業(yè)的綜合鑒定與科學安置。50％的區(qū)縣(實驗區(qū)3個，非試驗區(qū)6個)未對就讀幼兒園的殘疾兒童進行入學鑒定?？梢姡ぷ髁鞒痰囊?guī)范性有待提高。

3．2．2　服務(wù)對象

各區(qū)縣應(yīng)為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，但具體落實程度并不一致。具體而言，各區(qū)縣的幼兒園及小學階段都已開展特教醫(yī)教結(jié)合工作。在0-3歲(16．67％)、初中階段(83．33％)和高中(22．22％)階段開展工作的區(qū)縣相對較少。各區(qū)縣廣泛開展了對腦癱(100％)、自閉癥(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障礙(88．89％)兒童的相關(guān)工作，對盲(27．78％)、聾(55．56％)兒童提供相關(guān)服務(wù)的區(qū)縣較少。全市所有的特教學校(幼兒園)、特教班、義務(wù)教育階段隨班就讀點、學前特教點已開展醫(yī)教結(jié)合工作，但在送教上門(61．11％)、0-3歲兒童早教中心(16．67％)及普通幼兒園隨班就讀(33．33％)中開展相關(guān)工作的區(qū)縣數(shù)量相對較少。

3．2．3　服務(wù)內(nèi)容

所有區(qū)縣的相關(guān)教育機構(gòu)都對殘疾學生開展了康復訓練。既有通過康復課程實施的集體訓練，也有個訓時開展的個別康復，主要內(nèi)容包括認知訓練(實驗區(qū)7個，非實驗7個，共計77．78％)、運動康復(實驗區(qū)7個，非實驗6個，共計72．22％)、感知覺訓練(實驗區(qū)6個，非實驗6個，66．67％)、行為情緒輔導(實驗區(qū)7個，非實驗5個，共計66．67％)、聽覺言語康復(實驗區(qū)5個，非實驗5個，共計55．56％)，有2個區(qū)縣還開展針對自閉癥兒童的綜合康復訓練。但開展視功能康復的區(qū)縣數(shù)量較少(11．11％)。

66．67％的區(qū)縣(8個實驗區(qū)，4個非實驗區(qū))為殘疾兒童提供特殊的保健服務(wù)。在這些區(qū)縣中，絕大部分(96．28％)開展的是衛(wèi)生保健專題教育，內(nèi)容主要集中于疾病預(yù)防與緊急情況處理，還未涉及針對殘疾學生特點的營養(yǎng)搭配、運動計劃、服藥指導等方面。而為殘疾兒童制定并實施個別化保健計劃的區(qū)縣更加有限，只占3．67％。

3．3　隊伍建設(shè)

3．3．1　結(jié)構(gòu)與數(shù)量

表1顯示，上海市83．33％的區(qū)縣(10個實驗區(qū)，5個非實驗區(qū))成立了特教專職康復教師隊伍，共計65人。大多具有特殊教育專業(yè)本科以上學歷(88．28％)，有相關(guān)醫(yī)學背景的人較少(7．36％)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師，共計31人。大多具有大專以上學歷(83．89％)，其中5人(16．67％)有醫(yī)學背景，其他以學科教育背景為主(36．67％)。

50％的區(qū)縣(7個實驗區(qū)，2個非實驗區(qū))有專職的巡回教師隊伍，共計23人。其中6個實驗區(qū)和2個非實驗區(qū)還同時配有兼職巡回指導教師。44．44％的區(qū)縣(3個實驗區(qū)，5個非實驗區(qū))只有兼職巡回教師。1個區(qū)縣(非實驗區(qū))至今沒有巡回教師。33．33％的區(qū)縣(4個實驗區(qū)，2個非實驗區(qū))有專職資源教師隊伍，共計39人。其中，2個實驗區(qū)和1個非實驗區(qū)還同時配有兼職資源教師。50％的區(qū)縣(4個實驗區(qū)，5個非實驗區(qū))只有兼職資源教師。3個區(qū)縣(2個實驗區(qū)，1個非實驗區(qū))至今沒有資源教師。具體人數(shù)配備情況見表1。

61．11％的區(qū)縣(7個實驗區(qū)，4個非實驗區(qū))成立了指導醫(yī)生隊伍，共計63人，以康復科、精神心理科、兒科的醫(yī)生為主，部分區(qū)縣還配備了兒?？啤⑽骞倏坪屯饪频尼t(yī)生(詳見表2)。

總體而言，實驗區(qū)指導醫(yī)生的種類和數(shù)量均優(yōu)于非實驗區(qū)。其中，閘北、徐匯的指導醫(yī)生涉及的種類最多(5類)，更能兼顧特殊學生多方面的醫(yī)學需求。

3．3．2　工作領(lǐng)域

一般而言，特教康復、保健教師負責所處特教機構(gòu)內(nèi)學生的康復、保健工作的計劃、組織與實施。巡回教師和資源教師除常規(guī)工作之外，也需要涉及康復、保健工作。特教指導醫(yī)生主要負責指導合作教育機構(gòu)內(nèi)的康復、保健教師開展相關(guān)工作，對有需要的學生進行醫(yī)學評估，并參與個別化干預(yù)計劃的制定與實施，為殘疾學生家長提供相關(guān)咨詢服務(wù)。

38．89％區(qū)縣(實驗區(qū)6個，非實驗區(qū)1個)的特教指導醫(yī)生還參與了送教上門工作，對殘疾程度較為嚴重的學生進行康復。72．22％區(qū)縣(實驗區(qū)8個，非實驗區(qū)5個)的指導醫(yī)生參與到特教康復指導中心的工作中。參與殘疾學生的綜合評估與入學鑒定，指導中心教師開展隨班就讀學生的康復訓練，開展區(qū)域性的教師培訓與家長咨詢。

3．4　工作經(jīng)費

調(diào)查顯示，區(qū)縣之間特教醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)費投入不平衡。22．22％的區(qū)縣(4個實驗區(qū))已發(fā)文設(shè)立了專項經(jīng)費。以教育局的專項經(jīng)費為主，數(shù)量從10萬到30萬不等。其中1個區(qū)縣還同時有殘聯(lián)每年8萬的專項經(jīng)費。此外，44．44％的區(qū)縣(實驗區(qū)5個，非試驗區(qū)3個)雖無專項經(jīng)費，但可根據(jù)工作需要申請項目經(jīng)費。

以2011年實際立項投入的經(jīng)費情況來看，以教育局的項目投入為主，部分區(qū)縣殘聯(lián)也提供相應(yīng)的補貼。33．3％區(qū)縣(實驗區(qū)1個，非實驗5個)至今未設(shè)專項經(jīng)費，也沒有正式批準相關(guān)項目的經(jīng)費申請，實際工作缺乏經(jīng)費保障。

3．5　困難與需求

94．4％的區(qū)縣(實驗區(qū)10個，非實驗區(qū)1個)在調(diào)查問卷中列舉了當前開展特教醫(yī)教結(jié)合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓不足、資金設(shè)備及人事等保障不充分，以及工作要求不明確、部門之間協(xié)調(diào)困難、家長不配合等幾個方面。

為進一步推進工作，各區(qū)縣比較集中的需求是出臺市級特教醫(yī)教結(jié)合工作指南(實驗區(qū)3個，非試驗區(qū)6個，共計52．94％)、組織系統(tǒng)的專業(yè)培訓(實驗區(qū)5個、非試驗區(qū)3個，共計47．06％)、提供更多工作經(jīng)費(實驗區(qū)4個、非試驗區(qū)4個，共計47．06％)。還有2個實驗區(qū)提出了對專業(yè)指導醫(yī)生的需求。

4　討論

4．1　區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度基本建立，但作用發(fā)揮有待提升

由于特殊教育的醫(yī)教結(jié)合工作需要教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門的通力合作，建立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度是此項工作開展的基礎(chǔ)。目前，上海市該項制度的建立率雖已達88．89％，但還有2個區(qū)未成立聯(lián)席會議，且有5個區(qū)不能定期召開會議，兩者比例相加已近40％。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關(guān)部門長效協(xié)同工作平臺中所能起到基石作用，另外，各區(qū)縣提交的材料中基本沒有如何運作這一會議制度的具體內(nèi)容。從高質(zhì)量的議案產(chǎn)生、提交、審議、落實這個角度來說，該項制度的作用發(fā)揮還有很大的提升空間。

4．2　區(qū)縣特教跨部門醫(yī)教結(jié)合工作制度開始形成。但具體內(nèi)涵差異較大

全市已有半數(shù)的區(qū)縣著手架構(gòu)區(qū)域性的醫(yī)教結(jié)合工作制度。但實驗區(qū)之間對牽頭與參與此項工作的部門都未達成統(tǒng)一意見，出臺文件的規(guī)格參差不齊，這都反映出各區(qū)縣對特教醫(yī)教結(jié)合具體內(nèi)涵及運作方式的理解差異較大。醫(yī)教結(jié)合絕不是一項新加出的工作，而是伴隨著教育體制改革顯現(xiàn)出一種特殊教育特點。醫(yī)教結(jié)合作為上海特教體制改革的重要抓手，建立跨部門的合作工作機制是核心。區(qū)教育局牽頭，區(qū)衛(wèi)生局參與是該項制度必然的主體架構(gòu)，區(qū)殘聯(lián)、區(qū)民政能對多項工作提供具體支持，是重要的組成部分。在當前的醫(yī)療水平下，殘疾學生多元的醫(yī)療需求決不是一、兩家綜合醫(yī)院就能全面、充分滿足的。及時、準確的殘疾學生信息通報更不可能離開區(qū)衛(wèi)生局的網(wǎng)絡(luò)化管理。

由于特教醫(yī)教結(jié)合制度還處于初創(chuàng)時間，為確實推進這項工作的落實，明確各相關(guān)單位的具體負責處室十分重要。在局領(lǐng)導達成共識后，日常工作可由各負責處室聯(lián)合發(fā)起、組織。區(qū)縣特殊教育康復指導中心由于承擔了一定的區(qū)域指導、服務(wù)功能，可以作為區(qū)縣教育局基教科的重要助手參與進來。而制度保障等方面的協(xié)商工作可以通過原有的特殊教育聯(lián)席會議制度得到落實和解決，相關(guān)單位不一定要加入。理順各相關(guān)機構(gòu)、組織之間的關(guān)系既是建設(shè)醫(yī)教結(jié)合工作機制的需要，也是完善、強化原有各機構(gòu)功能的重要抓手。

總之，特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作是一項牽涉面廣、系統(tǒng)性強、專業(yè)性高的工作。決不是零星幾個工作通知就能涵蓋。應(yīng)在綜合建構(gòu)的基礎(chǔ)上，由教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門聯(lián)合出臺工作指南，對各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促進殘疾兒童醫(yī)教結(jié)合工作的長效化、規(guī)范化和法律化。

4．3　醫(yī)教結(jié)合工作已廣泛啟動，切實推進要靠跨部門長效工作機制建設(shè)

各學齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫(yī)教結(jié)合工作都有區(qū)縣在嘗試開展?？祻团c教育工作的整合已初具雛形，基本保健服務(wù)普遍開展。由于跨區(qū)縣的盲、聾教育指導中心目前未能和服務(wù)區(qū)內(nèi)的區(qū)縣教育局建起有效的合作模式，很少有區(qū)縣將盲、聾學生的醫(yī)教結(jié)合工作統(tǒng)籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區(qū)工作的不便，也極大地限制了此類醫(yī)教結(jié)合工作的落實，是一個亟待解決的機制建設(shè)問題。

從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進入適合的教育機構(gòu)接受有針對性的教育、康復、保健，整條醫(yī)教結(jié)合的服務(wù)流程已初步建立。但各個節(jié)點工作的規(guī)范性仍需加強，特別是要保證定點診斷與多學科參與的綜合性入學鑒定。各類專業(yè)隊伍的建設(shè)已受到關(guān)注，不少區(qū)縣配備了專職的教師、組建了特教指導醫(yī)生隊伍，但人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)還有待進一步優(yōu)化。特別是要重視指導醫(yī)生科室的多元化和匹配性，充分發(fā)揮他們的專長，提升衛(wèi)生部門對各項工作的參與度。值得注意的是，在這兩點上，實驗區(qū)都有明顯的優(yōu)勢。參與國家教育體制改革試點項目促進區(qū)縣對醫(yī)教結(jié)合問題的系統(tǒng)思考。構(gòu)建的工作規(guī)范和保障體系可以持續(xù)性地推動醫(yī)教結(jié)合具體工作的不斷深入，最終帶動區(qū)域特殊教育綜合優(yōu)勢的提升。因此，切實推進醫(yī)教結(jié)合工作離不開專家、醫(yī)生與一線教師的深入互動，需要搭建跨部門的長效工作機制，全面保障合作的持續(xù)、深化。

5　結(jié)論

綜合本次調(diào)研的結(jié)果可見，特教醫(yī)教結(jié)合工作已在上海全市各區(qū)縣普遍展開，內(nèi)容豐富、涉及面廣。實驗區(qū)在制度建設(shè)、保障措施等方面明顯優(yōu)于非實驗區(qū)，且衛(wèi)生部門對于這項工作的參與度更高，部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長效工作機制，才能全面保障醫(yī)生、教師、專家持續(xù)、深入的合作互動，從而在切實推進醫(yī)教結(jié)合的過程中，提高特殊教育的適切性、有效性和科學性。

6　建議

6．1　醫(yī)教結(jié)合工作制度建設(shè)需進一步完善

首先，上海全市各區(qū)縣均要成立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度，并定期召開會議，切實搭建起教育、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、財政、人保等部門問的溝通、合作平臺。

其次，要建立和完善醫(yī)教結(jié)合專項工作制度。不僅明確該項工作的牽頭部門和參與部門，更要理順部門之間和部門內(nèi)部的組織框架和職責分工，定期召開工作例會，制定和完善部門工作制度，形成并聯(lián)合有地區(qū)特點的區(qū)縣特教醫(yī)教結(jié)合工作指導意見。

6．2　重視和加強醫(yī)教結(jié)合專業(yè)隊伍建設(shè)

首先，要配齊配足醫(yī)教結(jié)合工作所需的各類工作人員，特別是專職康復教師、專職巡回指導教師與專職資源教師。

其次，要十分重視區(qū)縣特教指導醫(yī)生隊伍的建立，不僅要逐步增加指導醫(yī)生的人數(shù)，更要增加醫(yī)生的種類，提高指導醫(yī)生專長與殘疾兒童需求的匹配度。同時要關(guān)注各類專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓，不斷提高開展醫(yī)教結(jié)合工作的水平。

6．3　加強對醫(yī)教結(jié)合工作的經(jīng)費保障

首先，各區(qū)縣要加大對特教醫(yī)教結(jié)合工作的經(jīng)費投入。區(qū)縣教育局和衛(wèi)生局都應(yīng)設(shè)立專項工作經(jīng)費，納入?yún)^(qū)財政的整體預(yù)算之中?？砂瓷绞街贫üぷ鹘?jīng)費，保障日常醫(yī)教結(jié)合工作的運轉(zhuǎn)。

其次，在殘疾兒童輔具、特殊規(guī)格書簿等物資的適配方面，可與區(qū)縣民政、殘聯(lián)部門原有的資助政策整合。在醫(yī)教結(jié)合的背景下，用好每一筆經(jīng)費，為殘疾兒童提供最需要的設(shè)施設(shè)備。

同時，各區(qū)縣可在特殊教育聯(lián)席會議的協(xié)調(diào)下，由民政、殘聯(lián)等部門提供針對年度重點工作、特色研究項目等的經(jīng)費。整合各部門資源，多渠道籌措經(jīng)費。

6．4　進一步完善特教醫(yī)教結(jié)合工作實踐