時(shí)間：2022-08-03 06:20:09
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現(xiàn)行小學(xué)語(yǔ)文高年級(jí)的教材是按讀寫(xiě)訓(xùn)練組的形式編排的，每一個(gè)訓(xùn)練組又是一個(gè)什么特點(diǎn)呢？從編寫(xiě)來(lái)看，讀寫(xiě)成對(duì)，相互對(duì)應(yīng)；從訓(xùn)練來(lái)看，有一個(gè)訓(xùn)練體系，前一個(gè)重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目是后一個(gè)的基礎(chǔ)，后一個(gè)是前一個(gè)發(fā)展的結(jié)果；從組織形式上來(lái)看，它有導(dǎo)讀、預(yù)習(xí)、講讀課文、閱讀課文、讀寫(xiě)例話(huà)、基礎(chǔ)訓(xùn)練六部分，包含著課例、讀寫(xiě)例話(huà)、基礎(chǔ)訓(xùn)練三種教學(xué)組織形式；從地位作用上來(lái)看，它是重點(diǎn)讀寫(xiě)基本功的訓(xùn)練。既然教材是這樣編排的，當(dāng)然應(yīng)該按這樣的教材特點(diǎn)來(lái)教。我覺(jué)得，根據(jù)目前的教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)教材的處理方法必須要有一個(gè)徹底的改革，至少要注意三點(diǎn)：
第一，要重視教學(xué)目標(biāo)的確定。過(guò)去，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，目標(biāo)的確定是多元化的，由于主攻方向不明了，多是只完成半個(gè)閱讀過(guò)程，只能是讓學(xué)生理解了課文內(nèi)容，得到一些有關(guān)字、詞、句的訓(xùn)練，而讀寫(xiě)能力卻得不到提高。怎樣才能較好地確定教學(xué)目標(biāo)呢？我認(rèn)為，應(yīng)該由一組教材的重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目來(lái)定向，這是因?yàn)橐唤M教材中的導(dǎo)讀、預(yù)習(xí)、課例、讀寫(xiě)例話(huà)、基礎(chǔ)訓(xùn)練都是受讀寫(xiě)訓(xùn)練重點(diǎn)所制約的。導(dǎo)讀，介紹該組重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目；預(yù)習(xí)，提示學(xué)生怎樣學(xué)好重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目；課例，是舉例、感知重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目；讀寫(xiě)例話(huà)，理解重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目；基礎(chǔ)訓(xùn)練，運(yùn)用重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目發(fā)揮其功能。這個(gè)功能實(shí)際上都指向重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目，是一種整體功能。從這一點(diǎn)來(lái)考慮一組讀寫(xiě)的重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目，理所當(dāng)然的是課例、讀寫(xiě)例話(huà)、基礎(chǔ)訓(xùn)練三種教學(xué)組織形式共有的教學(xué)目標(biāo)，共有的訓(xùn)練重點(diǎn)。
第二，要重視教學(xué)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)。訓(xùn)練組的結(jié)構(gòu)不同于單篇教學(xué)的教學(xué)結(jié)構(gòu)。它的主要特點(diǎn)是：（一）它發(fā)揮整體功能，旨在完成第二階段的任務(wù)，落實(shí)重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目。（二）結(jié)構(gòu)形式。以重點(diǎn)讀寫(xiě)訓(xùn)練項(xiàng)目作為核心和依據(jù)，貫穿于一組教材的全部?jī)?nèi)容。（三）整體訓(xùn)練。課例、讀寫(xiě)例話(huà)、基礎(chǔ)訓(xùn)練在一組教材的閱讀過(guò)程中不作為一種教學(xué)形式存在，而是作為一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)出現(xiàn)。（四）整體效應(yīng)。整個(gè)教學(xué)是一個(gè)學(xué)生由悟到懂到實(shí)踐的自學(xué)訓(xùn)練過(guò)程，著重培養(yǎng)的是學(xué)生的自學(xué)能力。這一閱讀教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，大體分為三個(gè)階段：（一）“悟”的階段。這是第一教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)一系列教學(xué)活動(dòng)，對(duì)所學(xué)的重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目有所領(lǐng)悟。其主要活動(dòng)為：（1）由導(dǎo)讀引出教學(xué)目標(biāo)；（2）由預(yù)習(xí)導(dǎo)出操作步驟；（3）由課例中的思考、練習(xí)找到默讀思考的“綱”；（4）以思考題為導(dǎo)向，自學(xué)閱讀課文，鞏固所學(xué)的知識(shí)并形成技能。那么第七冊(cè)第二組的教學(xué)，就是先要知道本組學(xué)習(xí)的目標(biāo)是學(xué)會(huì)抓住課文主要內(nèi)容的方法，再了解抓住課文主要內(nèi)容方法的步驟，然后按照提綱邊讀邊想。經(jīng)過(guò)反復(fù)揣摩，對(duì)抓住課文主要內(nèi)容的方法有個(gè)初步認(rèn)識(shí)，最后按照課后提示，用學(xué)到的方法去學(xué)習(xí)閱讀課文。（二）“懂”的階段。這是第二大教學(xué)環(huán)節(jié)，也是認(rèn)識(shí)過(guò)程的第二階段。這一階段，主要是引導(dǎo)學(xué)生在“課例”感知的基礎(chǔ)上形成理性認(rèn)識(shí)。這一環(huán)節(jié)先是重溫課例有關(guān)內(nèi)容，分析其特點(diǎn)，然后再歸納其共同特點(diǎn)，最后達(dá)到理解的境界。（三）實(shí)踐的階段。這一階段的教學(xué)活動(dòng)是放手讓學(xué)生練習(xí)，這個(gè)練不是盲目地練，而是按讀寫(xiě)訓(xùn)練項(xiàng)目的要求定向練；這個(gè)練也不是少量地練，而是大量地練。通過(guò)練，將讀寫(xiě)基本功的訓(xùn)練化為技能技巧。由上述各環(huán)節(jié)的教學(xué)安排可以看出，這種教學(xué)結(jié)構(gòu)是一個(gè)以讀寫(xiě)重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目為主線(xiàn)，以學(xué)生為主、以練為主的訓(xùn)練過(guò)程，是一個(gè)適應(yīng)訓(xùn)練組教學(xué)的一種訓(xùn)練結(jié)構(gòu)，符合實(shí)踐、認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的規(guī)律。
第三，要重視時(shí)間的再分配。要把教學(xué)課時(shí)變?yōu)榭捎谜n時(shí)，達(dá)到省時(shí)高效的目的。隨著教學(xué)組訓(xùn)練的需要，教學(xué)課時(shí)要進(jìn)行一個(gè)較大的調(diào)整。總的趨勢(shì)是，壓縮閱讀教學(xué)過(guò)程中第一階段的教學(xué)時(shí)間，增加第二階段的課時(shí)，即減少教師講的時(shí)間，增加學(xué)生練的時(shí)間，做到真正的由扶到放。在實(shí)驗(yàn)班里，教師根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)講讀課從語(yǔ)言文字到理解內(nèi)容的教時(shí)不超過(guò)一課時(shí)，強(qiáng)調(diào)要打通課時(shí)，統(tǒng)籌安排，并且對(duì)課時(shí)進(jìn)行一個(gè)原則規(guī)定。如一課時(shí)教完的課文，上半堂為閱讀教學(xué)過(guò)程的第一階段，下半堂為第二階段；兩課時(shí)教完的課文，第一課時(shí)為第一階段，第二課時(shí)為第二階段；三課時(shí)教完的課文，第一課時(shí)教第一階段，第二、三課時(shí)教第二階段。這樣的安排，為讀寫(xiě)訓(xùn)練提供了大量的時(shí)間。如第七冊(cè)第二組的教學(xué)時(shí)數(shù)由11節(jié)壓縮為7節(jié)，這7節(jié)中，用之于第一階段的只有2節(jié)，用之于加強(qiáng)讀寫(xiě)訓(xùn)練的就有5節(jié)。時(shí)間寬裕了應(yīng)該怎樣利用？我認(rèn)為，只有按照訓(xùn)練組的過(guò)程來(lái)練，才有可能使這些時(shí)間成為有效時(shí)間，達(dá)到扎扎實(shí)實(shí)打好基礎(chǔ)的目的。
廚房整體設(shè)計(jì)是指把廚房空間內(nèi)洗、切、燒三個(gè)功能區(qū)視成一個(gè)有機(jī)有序的整體。綜合建筑設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)、水、暖、電、煤氣、設(shè)備、家具、機(jī)具、部品、裝修等各個(gè)方面，按統(tǒng)一的設(shè)計(jì)目標(biāo)、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)規(guī)范共同完成的設(shè)計(jì)。
我國(guó)城市住宅廚房設(shè)計(jì)應(yīng)解決好如下問(wèn)題，諸如：工序流程合理，空間大小比例與設(shè)備、機(jī)具、部品尺寸協(xié)調(diào)，合理就位；使用安全與清潔衛(wèi)生；設(shè)備管線(xiàn)走向、接口、就位；維修方便；設(shè)備管線(xiàn)與家具柜體合理貯存；廚房物品標(biāo)準(zhǔn)化等等。而要解決這些問(wèn)題必須立足整體協(xié)調(diào)，共生共存的原則來(lái)綜合考慮整體設(shè)計(jì)是一條出路。
整體設(shè)計(jì)所要遵循的基本原則：
1、首先要優(yōu)化廚房、餐廳在住宅單元內(nèi)的合理位置。實(shí)現(xiàn)各種行為空間的分離，安排好各行為空間的合理關(guān)系。
2、要有與住宅戶(hù)型相適應(yīng)的廚房?jī)裘娣e。
3、合理配置廚房家具。
（1）、配置原則
廚房是按炊事操作流程布置家具。達(dá)到使用方便，減輕減輕煩瑣勞動(dòng)的目的。還應(yīng)根據(jù)每戶(hù)不同的建筑面積標(biāo)準(zhǔn)提供儲(chǔ)存體積。
（2）、廚房家具的布置及尺度要按人體功效學(xué)的原理進(jìn)行設(shè)計(jì)。一是根據(jù)人體高度確定廚房家具的尺寸及安裝高度。二是根據(jù)人在廚房?jī)?nèi)的活動(dòng)路線(xiàn)確定廚房?jī)?chǔ)物存放的合理位置，作為家具設(shè)計(jì)的依據(jù)。
（3）、房家具設(shè)計(jì)要標(biāo)準(zhǔn)化、系列化，為廚房家具生產(chǎn)的工廠化、商品化創(chuàng)造有利條件，并且要有互換性。
（4）、在設(shè)計(jì)廚房家具平面布置時(shí)，要考慮建筑施工誤差，設(shè)計(jì)上要
留有調(diào)節(jié)余地。
（5）、廚房家具要考慮與設(shè)備的安置關(guān)系，管線(xiàn)區(qū)煤氣表設(shè)在操作臺(tái)或灶臺(tái)下，柜體需做特殊處理，洗滌池臺(tái)下水與下水立管交接處均需做特殊處理。
4、各種管線(xiàn)綜合原則及設(shè)計(jì)要點(diǎn)
（1）廚房各類(lèi)管線(xiàn)應(yīng)合理集中組織。廚房?jī)?nèi)設(shè)置管線(xiàn)區(qū)和水平管線(xiàn)區(qū)，管線(xiàn)避免隨意穿越。
（2）對(duì)安全、衛(wèi)生、防火、防干擾有影響的管線(xiàn)應(yīng)采用可靠的防護(hù)措施，相對(duì)集中，要確保安全使用。
（3）管線(xiàn)區(qū)面積要緊湊，并使管線(xiàn)區(qū)盡量布置在內(nèi)墻角處以減少管線(xiàn)區(qū)占有使用空間。立管一般位于靠外墻角，外線(xiàn)進(jìn)入長(zhǎng)度短，經(jīng)濟(jì)，一般上下水、煤氣集中布置，立管道要集中在一合理的位置上，并盡可能緊湊布置，為家具布置創(chuàng)造最大的使用空間和最為有利的條件。水平管應(yīng)盡量隱蔽，廚房上下水立管設(shè)置要盡量靠近衛(wèi)生間一側(cè)，廚衛(wèi)分散設(shè)置的情況下廚房上下管與衛(wèi)生間連接時(shí)，應(yīng)盡量少穿廳，盡可能在小過(guò)廳頂部走
（4）應(yīng)就近敷設(shè)多工序需要的設(shè)備管線(xiàn)，可以方便使用，提高效益，為洗滌區(qū)服務(wù)應(yīng)直接有供水和排水系統(tǒng)，為烹飪區(qū)服務(wù)應(yīng)直接有燃?xì)夂团盼蹥庀到y(tǒng)。
（5）節(jié)約管線(xiàn)，減少敷設(shè)長(zhǎng)度，保證流向暢通。
（6）管線(xiàn)走向方位和接口位置，應(yīng)避免穿越設(shè)備和柜體。
（7）管線(xiàn)及表具明設(shè)時(shí)要做幕板遮蔽，以保護(hù)其免受污染和損害，也有利室內(nèi)觀瞻。
（8）應(yīng)選用輕質(zhì)耐用，占空間小，安裝維護(hù)方便的管材；以及計(jì)量準(zhǔn)確、方便安裝和抄表的表具；還有帶可燃?xì)怏w報(bào)警器的排油煙機(jī)等等，以保證管線(xiàn)氣流良好運(yùn)營(yíng)，保證供應(yīng)。
（9）各類(lèi)管線(xiàn)按不同綜合設(shè)計(jì)目標(biāo)統(tǒng)一設(shè)計(jì)，同步施工。
（10）電氣設(shè)計(jì)
除頂部照明外，應(yīng)考慮局部照明?？稍诓僮髋_(tái)上方加設(shè)局部照
明，與吊柜結(jié)合設(shè)計(jì)，需設(shè)三個(gè)插座，一個(gè)為排油煙機(jī)的使用，設(shè)在灶臺(tái)的上方，距地1800-1900米高，另兩個(gè)可設(shè)在臺(tái)面上方，可給微波爐或消毒碗柜使用。
廚房整體設(shè)計(jì)目標(biāo)。是居住質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到的水準(zhǔn)的具體體現(xiàn)。基本目標(biāo)是安居工程要達(dá)到的目標(biāo)。它包括如下內(nèi)容：1.具備洗、切、燒三部分功能區(qū)，流程合理，各部分要滿(mǎn)足低限操作長(zhǎng)度。2.管線(xiàn)系統(tǒng)合理集中，，設(shè)置垂直管線(xiàn)區(qū)和水平管線(xiàn)區(qū)。3.具備豎向或水平向管道式排污系統(tǒng)，減少空氣污染。4.各部分協(xié)調(diào)運(yùn)作，保證供應(yīng)，安全可靠。
而作為一名專(zhuān)業(yè)化妝師，對(duì)主持人的整體形象定位，更要有清晰的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確的把握。電視化妝師必須了解電視的制作規(guī)律，必須把握電視制作綜合因素中的種種變化。電視觀眾看到的形象，和化妝師的原創(chuàng)作總會(huì)有差異，尤其是顏色和形狀的準(zhǔn)確還原很難做到。燈光的色溫、照度、角度、攝像機(jī)的位置，機(jī)器本身的制式區(qū)別及環(huán)境色、服裝色等等，都會(huì)對(duì)屏幕形象造成影響?；瘖y師對(duì)這些因素的深入了解，以及做好與各個(gè)工種的密切配合，有助于完整地實(shí)現(xiàn)自己的化妝意圖。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，節(jié)目主持人的形象對(duì)其節(jié)目的收視率和被觀眾接受程度有相當(dāng)?shù)挠绊憽ｋ娨暸_(tái)投入了很多人力物力，精心策劃，認(rèn)真制作的節(jié)目，很可能由于一個(gè)主持人的形象問(wèn)題，而失去了觀眾。主持人的形象是令觀眾賞心悅目，還是令人不忍目睹，這本身就會(huì)使電視觀眾產(chǎn)生認(rèn)同感或排斥感。電視臺(tái)主持人的形象就是這個(gè)臺(tái)的窗口，電視觀眾對(duì)于一個(gè)電視臺(tái)的評(píng)價(jià)，絕大部分來(lái)源于對(duì)主持人的感覺(jué)。
所以主持人在形象定位上一定要準(zhǔn)確。首先，要以欄目的性質(zhì)定位，其次以個(gè)性定位，第三以主持人的外形條件定位。
一.新聞主持人的形象定位
新聞節(jié)目主持人的形象代表著新聞的真實(shí)性。任何多余、夸張的修飾都會(huì)影響新聞節(jié)目的公正和可信度。新聞播音員的形象應(yīng)該以職業(yè)風(fēng)格為基礎(chǔ)。
新聞節(jié)目的女主持人在化妝上應(yīng)該以自然、寫(xiě)實(shí)的風(fēng)格為主。尤其現(xiàn)在很多電視臺(tái)的節(jié)目制作和播出環(huán)節(jié)數(shù)字化設(shè)備的日益普遍，觀眾收看到的圖像清晰度和主觀層次感不斷增強(qiáng)，以前模擬設(shè)備所適用的化妝方法和技巧已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)在節(jié)目制作的需要。所以，新聞節(jié)目在化妝上宜淡不宜濃。
在服裝方面應(yīng)該選擇端莊大方的職業(yè)裝，外套里可選擇襯衣、吊帶、抹胸等來(lái)搭配。在領(lǐng)間頸胸不易大面積露出肌膚，領(lǐng)口不宜低于腋線(xiàn)。在色彩上，不宜選用色彩純度和明度高的顏色，如品紅、綠、藍(lán)等。應(yīng)該選擇純度和明度低一些的顏色，灰色或含灰的色系，如紅灰、藍(lán)灰、紫灰等色彩。這類(lèi)顏色給人以冷靜沉著、典雅秀麗的感覺(jué)。
新聞節(jié)目的男主持人在化妝時(shí)，應(yīng)該主要表現(xiàn)男性的力度。男性化妝不論在任何光源下都不應(yīng)該有絲毫被化妝過(guò)的痕跡表現(xiàn)在電視畫(huà)面中。發(fā)型應(yīng)簡(jiǎn)潔、整齊、明快、自然。膚色應(yīng)結(jié)實(shí)、健康。挺直的鼻型，有棱角的眉型和唇型是男播音員的化妝重點(diǎn)。過(guò)于夸張的修飾，會(huì)使男性的形象帶有脂粉氣。
男主持人的化妝雖然步驟少，用色簡(jiǎn)單，但一定要因人而異。條件好的地方就無(wú)需再用化妝品去遮蓋，要做到恰到好處。
二．綜藝類(lèi)主持人的形象定位
綜藝節(jié)目主持人的刻意或稍帶夸張的修飾效果，會(huì)帶給觀眾對(duì)綜藝節(jié)目的新奇和喜愛(ài)。
綜藝節(jié)目的主持人在整體造型上本身就是一個(gè)看點(diǎn)。觀眾可以通過(guò)節(jié)目了解流行趨勢(shì)，有些觀眾還會(huì)加以模仿主持人穿著打扮，這就是綜藝節(jié)目能引領(lǐng)時(shí)尚潮流的原因之一，也是吸引一部分觀眾群的原因。
綜藝節(jié)目主持人在化妝上可以適當(dāng)夸張一些。在眼影的色彩運(yùn)用上可以大膽的選用一些比較亮的色彩，如粉紅、玫紅、綠色、藍(lán)色、音色、紫色等。在發(fā)型和服裝上也可以多一些變化。
但是綜藝節(jié)目的主持人在造型上也不能過(guò)于的夸張和媚俗。這還是有一個(gè)度要掌握的。畢竟是電視節(jié)目的主持人，觀眾的欣賞層面和年齡段都不同，要考慮大多數(shù)人能不能接受，能不能欣賞。
三．生活類(lèi)、益智類(lèi)節(jié)目主持人的形象定位
生活類(lèi)、益智類(lèi)節(jié)目主持人的在造型上應(yīng)該隨意和自然。
在化妝上應(yīng)清新、自然，過(guò)于妖艷的妝面會(huì)增加與觀眾的距離感，妝面的色彩上應(yīng)該以暖色調(diào)或粉調(diào)子為主，如粉紅、粉綠等。發(fā)型也可以隨意一些，不要選擇晚會(huì)上常用的盤(pán)發(fā)或比較死板的發(fā)型。服裝上不要選擇太正式的職業(yè)裝或禮服?？傮w上講要選擇隨意不刻意的造型方法，這會(huì)使生活類(lèi)或益智類(lèi)主持人具有親和力。
四．記者的形象定位
男性記者在一些細(xì)節(jié)上應(yīng)該注意，比如比較正式或比較嚴(yán)肅的場(chǎng)合，應(yīng)穿著西裝，夏天可穿襯衣打領(lǐng)帶，而不能穿牛仔褲或夾克衫。發(fā)型應(yīng)簡(jiǎn)潔、自然。男性記者在外出采訪時(shí)無(wú)需化妝，如果需要出鏡，只需吸去或擦去臉上多余的油光即可。
女性記者在著裝上應(yīng)該以職業(yè)風(fēng)格為主。因?yàn)椴噬娨晫?duì)膚色的還原比較差，所以女記者在出鏡時(shí)不要素面朝天，應(yīng)該化一點(diǎn)淡妝或生活?yuàn)y。
記者應(yīng)根據(jù)不同的采訪對(duì)象，來(lái)確定自己的著裝。首先要了解采訪對(duì)象的職業(yè)、環(huán)境等。
當(dāng)采訪對(duì)象是普通老百姓階層，在著裝上應(yīng)樸實(shí)、簡(jiǎn)潔、大方，男記者可穿夾克衫、女記者可穿職業(yè)便裝，普通裙裝等。不要穿著華貴的衣服、色彩特別艷麗的服裝，這會(huì)使你與被采訪者之間添置了隔閡、障礙，他會(huì)覺(jué)得你不容易接近，增加了距離感。采訪者會(huì)不停的打量你的裝束，這對(duì)記者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是喧賓奪主了，采訪的收獲也會(huì)大打折扣，甚至是掃興而歸。所以當(dāng)記者面對(duì)普通大眾時(shí)，穿著樸素、簡(jiǎn)潔的裝束，成為大眾的一員，人們才會(huì)對(duì)你敞開(kāi)心扉，把心里話(huà)、實(shí)情毫不保留的告訴你，從而獲得更多的信息和素材。
采訪對(duì)象是政府官員或較正式的場(chǎng)合，服飾就應(yīng)該講究一些了。女記者可穿比較正式的西服套裝，下身可以是裙裝也可以是褲裝，在款式上要正統(tǒng)一些，領(lǐng)型不要怪異，可選擇小西裝領(lǐng)。在色彩上，不宜選用色彩純度和亮度高的顏色，如大紅、橙、綠等，應(yīng)該選擇灰色、咖啡色系或含灰的色系，如：紅灰、紫灰、黃灰、綠灰、藍(lán)灰等色彩，這類(lèi)顏色給人冷靜沉著、典雅秀麗的感覺(jué)，是高品位顏色。
當(dāng)采訪對(duì)象是文藝界人士的時(shí)候，服裝穿的時(shí)尚一些，色彩亮麗一些都可以，但當(dāng)采訪對(duì)象是老藝術(shù)家、作家的時(shí)候，應(yīng)該講究服飾的文化品位，穿著中顯現(xiàn)出傳統(tǒng)與現(xiàn)代的自然結(jié)合，優(yōu)雅、適度。
為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)及各種技能的護(hù)理人才，對(duì)我院1995～1997年的中護(hù)畢業(yè)實(shí)習(xí)生120名(93級(jí)50名、94級(jí)70名)進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，效果良好?，F(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。
1制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)
護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識(shí)到人是具有生理、心理和社會(huì)與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿(mǎn)足病人的需要。②能正確評(píng)估病人，確立護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。③能對(duì)病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長(zhǎng)在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計(jì)劃打印成冊(cè)，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確，認(rèn)識(shí)一致，以新的觀點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)工作。
2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)講座
護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)的專(zhuān)題講座，內(nèi)容有：①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵，護(hù)理哲理，護(hù)理程序，并結(jié)合病例講述如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法，強(qiáng)調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識(shí)、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)中與病人溝通方面存在的問(wèn)題。如對(duì)病人稱(chēng)呼問(wèn)題，護(hù)生普遍覺(jué)得對(duì)20～40歲的病人不好稱(chēng)呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后，老師建議，當(dāng)覺(jué)得對(duì)某病人不好稱(chēng)呼時(shí)，最好征求病人的意見(jiàn)。④講明實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識(shí)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。
3帶教方法
3.1實(shí)習(xí)時(shí)間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護(hù)理模式病房各2個(gè)，作為整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)單位。護(hù)生輪流到內(nèi)、外科各病房實(shí)習(xí)5周。每個(gè)病房設(shè)帶教老師6～8名，其中設(shè)教學(xué)小組長(zhǎng)1名。每名護(hù)生與帶教老師固定3～5張病床，護(hù)生進(jìn)入病房時(shí)，老師向病人介紹護(hù)生，護(hù)生也向病人介紹自我，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
3.2護(hù)理程序的帶教。采取老師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、老師觀察-師生討論-護(hù)生再實(shí)踐的方式。例如，新病人入院時(shí)，老師運(yùn)用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護(hù)生觀察老師上述過(guò)程。然后，老師提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并向護(hù)生講解。再次有新病人入院時(shí)，護(hù)生獨(dú)立收集資料，確立護(hù)理診斷，擬定護(hù)理計(jì)劃，老師逐一檢查。最后，師生對(duì)收集資料的方式、內(nèi)容、準(zhǔn)確性與全面性進(jìn)行討論，評(píng)估護(hù)理診斷是否正確，依據(jù)是否充分；護(hù)理措施是否全面、有針對(duì)性?？隙ㄕ_的方面，更正不妥之處。重病人每日評(píng)估1次，輕病人每2～3d評(píng)估1次，護(hù)理效果每周評(píng)價(jià)1次。老師每周批閱護(hù)理病歷1次，指出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施中的問(wèn)題。
通過(guò)實(shí)踐，兩屆護(hù)生均能初步運(yùn)用護(hù)理程序的評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理，改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況。
3.3健康教育的帶教。由老師示范對(duì)病人進(jìn)行健康教育，然后護(hù)生按照本科室設(shè)計(jì)的病人健康教育表，對(duì)病人進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育的過(guò)程，或詢(xún)問(wèn)病人，評(píng)價(jià)效果。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行指導(dǎo)。
3.4強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。滿(mǎn)足病人的基本生活、生理需要是整體護(hù)理的重要部分。如何使護(hù)生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問(wèn)題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護(hù)生目睹老師的行為，受到感染和啟發(fā)，主動(dòng)為病人進(jìn)行生活護(hù)理。很多護(hù)生每日提前到病房，為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。32名護(hù)生因此受到病人、家屬的書(shū)面表?yè)P(yáng)。護(hù)生從病人的感謝和認(rèn)可中，獲得了滿(mǎn)足感，更加積極主動(dòng)關(guān)心病人，滿(mǎn)足病人的生理、生活需要。
3.5定期護(hù)理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房，本病房全體護(hù)生參加。先由管床護(hù)生介紹病人的一般資料，如護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及病人目前存在的問(wèn)題及護(hù)理措施等。教學(xué)小組長(zhǎng)在充分評(píng)估病人情況的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的各環(huán)節(jié)的分析和評(píng)價(jià)，肯定做得好的方面，指出存在的問(wèn)題。對(duì)病人疾病的相關(guān)理論知識(shí)，提問(wèn)護(hù)生，并要求其解釋?zhuān)蛔o(hù)生自由提問(wèn)或發(fā)表觀點(diǎn)。護(hù)生從查房中獲得了護(hù)理病人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，也鍛煉了思維和口頭表達(dá)能力。
4保證教學(xué)質(zhì)量的措施
4.1護(hù)理部教學(xué)組對(duì)教學(xué)的檢查與指導(dǎo)。護(hù)理部教學(xué)主任、教學(xué)組老師每日去病房檢查，參與、指導(dǎo)教學(xué)。觀察護(hù)生操作時(shí)是否體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心與尊重，能否充分解釋說(shuō)明。提問(wèn)護(hù)生關(guān)于病人的一般情況、護(hù)理問(wèn)題、所采取的措施及相關(guān)的理論知識(shí)等。詢(xún)問(wèn)病人是否了解自身疾病的有關(guān)知識(shí)，護(hù)生和教師有無(wú)講解過(guò)。針對(duì)護(hù)生存在的問(wèn)題與不足，詢(xún)問(wèn)教師是否進(jìn)行過(guò)指導(dǎo)，未指導(dǎo)者，請(qǐng)教師彌補(bǔ)。檢查護(hù)理病歷批閱、簽名情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。例如，一位基督教病人，術(shù)前其家屬在病房?jī)?nèi)做祈禱，影響鄰床病人休息，讓護(hù)生去制止。正當(dāng)護(hù)生感到為難時(shí)，教學(xué)組老師便帶領(lǐng)護(hù)生找一個(gè)小房間讓病人家屬做祈禱，并向鄰床病人及家屬解釋。事后，雙方都很滿(mǎn)意，非常感謝老師和護(hù)生對(duì)他們的理解與照顧。
關(guān)鍵詞：樓宇智能化BMS布線(xiàn)系統(tǒng)
隨著我國(guó)人民收入的健康發(fā)展，對(duì)西部地區(qū)的開(kāi)發(fā)，我國(guó)城市化的進(jìn)程在逐步加快，伴隨城市化進(jìn)程的加快，高層樓宇的智能化成為了自動(dòng)控制領(lǐng)域內(nèi)又一個(gè)新的亮點(diǎn)。但是從我國(guó)涉足樓宇智能化這一行業(yè)開(kāi)始到現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)將近80%的高層樓宇智能化工程是采用國(guó)外的監(jiān)控組態(tài)軟件做上位平臺(tái)。本人從事樓宇智能化工程將近8年，分析其原因主要有兩個(gè)方面：一是國(guó)外的軟件（如EXCEL5000、WINCC等）在使用的時(shí)間上比國(guó)內(nèi)的軟件長(zhǎng)，它的穩(wěn)定性和功能要優(yōu)于國(guó)內(nèi)的軟件；二是國(guó)外的軟件都有自己的硬件集成產(chǎn)品，它的軟硬件能夠很好的結(jié)合，而樓宇的智能化工程存在高投入的風(fēng)險(xiǎn)（一般占到土建成本的5%左右），所以國(guó)內(nèi)軟件在高層樓宇的智能化工程上很少被采用。但是實(shí)際上由于樓宇智能化系統(tǒng)屬于一個(gè)滯后系統(tǒng)，控制精度不象過(guò)程控制那樣要求很高。從工程成本方面考慮，在與開(kāi)發(fā)商達(dá)成采用國(guó)產(chǎn)軟硬件打造國(guó)內(nèi)智能化樓宇工程的共識(shí)后，我公司向開(kāi)發(fā)商提出了下面的解決方案。
本案例分析中的交通大廈位于廣東省某市中心，樓高24層，建筑面積為40000平米，在主樓兩側(cè)各有3層高的裙樓，樓主體為中心對(duì)稱(chēng)結(jié)構(gòu)。其交通指揮中心位于頂樓，5至23層為辦公室，4層為餐廳，1至3層為集中辦證營(yíng)業(yè)大廳。地下分三層；一層為擁有260個(gè)停車(chē)位的地下停車(chē)場(chǎng)，二層為機(jī)電設(shè)備間，三層為戰(zhàn)時(shí)防空所，平時(shí)為雜物儲(chǔ)藏室。
交通大廈的主要功能：
集中管理市區(qū)內(nèi)的機(jī)動(dòng)車(chē)量；
對(duì)發(fā)生重大交通故障和車(chē)輛高峰時(shí)的路段進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度管理。
一．交通大廈的系統(tǒng)集成模式
在國(guó)內(nèi)對(duì)整個(gè)智能大廈的集成還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定論，目前大型公共建筑BMS系統(tǒng)集成主要采用以下四種模式：
1．以接點(diǎn)方式進(jìn)行系統(tǒng)集成、2.以串行通訊方式進(jìn)行集成、3.以建筑自控系統(tǒng)BA為平臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)集成、4.基于子系統(tǒng)平等方式進(jìn)行系統(tǒng)集成。第一種集成方式是系統(tǒng)集成最初的手段，現(xiàn)在BMS集成當(dāng)中很少應(yīng)用；第二種方式由于采用串行通信在通信速度上過(guò)慢；第三種集成方式存在很大的缺陷，BAS系統(tǒng)是一個(gè)相對(duì)封閉的體系，缺少向上開(kāi)放的能力，與其它子系統(tǒng)的接口設(shè)備和接口軟件局限于特定產(chǎn)品因此系統(tǒng)集成能力有限，并且維護(hù)、升級(jí)成本過(guò)高。BAS與BMS捆綁過(guò)緊一旦BAS出現(xiàn)故障，BMS也就宣告癱瘓，失去正常工作能力，不能管理和監(jiān)控仍正常工作的子系統(tǒng)。
針對(duì)用戶(hù)提出的使用要求和遵照系統(tǒng)集成的5大原則，我公司采用了基于子系統(tǒng)平等的集成方式。
整個(gè)交通大廈按用戶(hù)提出的功能要求可集成為并行的兩層結(jié)構(gòu)。由交通大樓的OA和CN構(gòu)成綜合通信平臺(tái)，交通信息通信，報(bào)警系統(tǒng)等組成的綜合業(yè)務(wù)信息管理自動(dòng)化系統(tǒng)。（MAS）；由與樓宇管理相關(guān)的系統(tǒng)如：BA、FA、SA等單獨(dú)構(gòu)成基于樓宇物業(yè)管理的樓宇管理系統(tǒng)（BMS）。集成后的系統(tǒng)如下圖所示，其中OA的5個(gè)子系統(tǒng)與CN的6個(gè)子系統(tǒng)由MAS協(xié)調(diào)管理，BA的7個(gè)子系統(tǒng)和物業(yè)管理網(wǎng)絡(luò)由BMS管理，兩者的數(shù)據(jù)庫(kù)可以根據(jù)權(quán)限與需求互聯(lián)。
二．交通大廈布線(xiàn)系統(tǒng)
整個(gè)大廈中的MAS系統(tǒng)采用綜合布線(xiàn)系統(tǒng)作為傳輸介質(zhì)的子系統(tǒng)（超5類(lèi)和6類(lèi)混合布線(xiàn)結(jié)構(gòu)）。
1．根據(jù)用戶(hù)需求分析，交通大廈智能化系統(tǒng)主要包括：配電設(shè)備監(jiān)控、機(jī)電設(shè)備監(jiān)控、火災(zāi)報(bào)警、有線(xiàn)電視、保安自動(dòng)化、廣播音響、信息通信與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等子系統(tǒng)。從理論上講，綜合布線(xiàn)可支持以上各種子系統(tǒng)的信號(hào)傳輸，幾乎覆蓋所有的弱電系統(tǒng)。但在實(shí)際應(yīng)用中，設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)主干網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)一般為總線(xiàn)型，而綜合布線(xiàn)為星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，該系統(tǒng)如采用綜合布線(xiàn)則雙絞線(xiàn)長(zhǎng)度要增加許多；有線(xiàn)電視系統(tǒng)采用光纜可以傳輸射頻信號(hào)，但要增加適配器，系統(tǒng)可靠性降低，其投資也比同軸電纜貴；閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)中視頻信號(hào)的傳輸如采用UTP，其屏蔽性能比同軸電纜差，采用FTP，其價(jià)格比同軸電纜貴，且電源線(xiàn)也要另外敷設(shè)；火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)主要為總線(xiàn)型結(jié)構(gòu)，也存在上述原因，且目前有關(guān)規(guī)范規(guī)定火災(zāi)報(bào)警線(xiàn)路不能和其它線(xiàn)路共用和共管敷設(shè)，由于管理體制的原因更不適合采用綜合布線(xiàn)；廣播音響系統(tǒng)輸出電壓為70～120V，如采用綜合布線(xiàn)就存在電纜過(guò)電壓的問(wèn)題，這部分系統(tǒng)也不適合采用綜合布線(xiàn)。所以，最適合采用綜合布線(xiàn)傳輸介質(zhì)的系統(tǒng)是MAS(通信與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng))。
2．綜合布線(xiàn)設(shè)計(jì)等級(jí)
綜合布線(xiàn)設(shè)計(jì)等級(jí)分為基本型、增強(qiáng)型、綜合型。結(jié)合用戶(hù)對(duì)語(yǔ)音和數(shù)據(jù)設(shè)備使用的需求，并考慮未來(lái)10～15年的發(fā)展，本大樓采用綜合型設(shè)計(jì)等級(jí)，用光纜和UTP混合組網(wǎng)。
3.水平工作區(qū)及設(shè)備間連接設(shè)備的設(shè)計(jì)方案
方案一：選用超五類(lèi)產(chǎn)品，能支持100Mbps以太網(wǎng)、1Gbps以太網(wǎng)的要求，并支持到桌面的550MHz寬帶視頻傳輸?shù)男枰槲磥?lái)的升級(jí)提供了方便。由于數(shù)據(jù)傳送的瓶頸主要在數(shù)據(jù)共享設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備，因此，水平工作區(qū)及管理間的連接設(shè)備采用超五類(lèi)產(chǎn)品。另外，還在每層樓中設(shè)置少量光纖到桌面的信息點(diǎn)，其主要分布在綜合會(huì)議室，指揮中心，網(wǎng)絡(luò)中心及重點(diǎn)辦公室。此方案非常適合那些希望投資最少但同時(shí)要保證用戶(hù)性能的系統(tǒng)，即網(wǎng)絡(luò)成本要求比網(wǎng)絡(luò)帶寬更重要的場(chǎng)合。
方案二：選用傳輸頻帶更寬、傳輸速度更快等傳輸質(zhì)量更好的六類(lèi)產(chǎn)品，同樣在每層樓中設(shè)置少量光纖到桌面的信息點(diǎn)。六類(lèi)布線(xiàn)的帶寬和傳輸速率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于五類(lèi)電纜的指標(biāo)（能支持1.2G/2.4GbpsATM以及1.0Gbps千兆以太網(wǎng)的應(yīng)用，數(shù)據(jù)傳輸速率比五類(lèi)電纜快5--6倍）。六類(lèi)布線(xiàn)與基于光纖媒介的垂直干線(xiàn)一起使用，為高帶寬應(yīng)用程序提供完全的端到端布線(xiàn)解決方案，具有很強(qiáng)的超前性，特別適用于未來(lái)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展及升級(jí)，減少維護(hù)費(fèi)用，但缺點(diǎn)是價(jià)格較高，本方案投資比方案一多35％、約增加180萬(wàn)元。
經(jīng)與甲方對(duì)實(shí)際需求和工程造價(jià)的進(jìn)一步商討，在本系統(tǒng)中采用超5類(lèi)和6類(lèi)混合布線(xiàn)的結(jié)構(gòu)。
4．?dāng)?shù)據(jù)垂直干線(xiàn)方案
由于各樓層采用了速率較快的網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)，這些不斷增加的網(wǎng)絡(luò)負(fù)載超出了大對(duì)數(shù)雙絞線(xiàn)的容量范圍，為支持千兆以太網(wǎng)及未來(lái)更高數(shù)據(jù)速率的應(yīng)用，數(shù)據(jù)垂直干線(xiàn)采用多模光纖。多模光纖的光耦合率高，纖芯對(duì)準(zhǔn)要求相對(duì)寬松；當(dāng)彎曲半徑大于其直徑的10倍時(shí)不影響信號(hào)的傳輸，是符合IEEE802.5FDDI和EIA/TIA568標(biāo)準(zhǔn)的主干傳輸線(xiàn)纜；能夠支持大樓內(nèi)超過(guò)100m傳輸距離的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和需要高帶寬的高速網(wǎng)絡(luò)傳輸應(yīng)用，確保目前和今后網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的需求。
語(yǔ)音系統(tǒng)：雖然現(xiàn)在語(yǔ)音系統(tǒng)已不僅僅是傳統(tǒng)的電話(huà)業(yè)務(wù)，還有ISDN等多種業(yè)務(wù)，但是采用超五類(lèi)大對(duì)數(shù)銅纜已完全可以滿(mǎn)足未來(lái)10～15年通信技術(shù)的要求。因此，語(yǔ)音垂直干線(xiàn)采用超五類(lèi)大對(duì)數(shù)銅纜。
5．信息點(diǎn)配置
信息點(diǎn)配置主要依據(jù)綜合布線(xiàn)設(shè)計(jì)規(guī)范、業(yè)主對(duì)語(yǔ)音和數(shù)據(jù)終端設(shè)備需求及考慮一定信息點(diǎn)預(yù)留量來(lái)確定。
參考國(guó)內(nèi)部分交通管理大樓綜合布線(xiàn)信息點(diǎn)使用情況，指揮中心辦公用房、1—3樓辦公大廳為5～6個(gè)信息點(diǎn)/10m2，網(wǎng)絡(luò)中心為7～8個(gè)信息點(diǎn)/10m2，一般辦公場(chǎng)所為3～4個(gè)信息點(diǎn)/10m2，對(duì)于該樓內(nèi)目前用途不明的區(qū)域，根據(jù)其具置，分別按基本型設(shè)置和增強(qiáng)型設(shè)置。本樓共約5896個(gè)信息點(diǎn)。其中語(yǔ)音點(diǎn)2531個(gè)，數(shù)據(jù)點(diǎn)3365個(gè)，光纖到桌面點(diǎn)156個(gè)。
6．主要設(shè)備配置
目前，國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)綜合布線(xiàn)的產(chǎn)品型號(hào)較多，主要分為三大派系產(chǎn)品：歐洲，北美、中國(guó)內(nèi)地及臺(tái)灣產(chǎn)品。甲方在我公司推薦的設(shè)備中選擇了美國(guó)西蒙公司的產(chǎn)品。
具體配置如下：各工作區(qū)子系統(tǒng)中語(yǔ)音系統(tǒng)、數(shù)據(jù)系統(tǒng)均采用六類(lèi)信息模塊，可以用于傳輸速率達(dá)100MHz的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中。語(yǔ)音系統(tǒng)、數(shù)據(jù)系統(tǒng)同時(shí)采用六類(lèi)信息模塊的目的是兩系統(tǒng)可以互為備份，提高了系統(tǒng)的靈活性和擴(kuò)展性；水平子系統(tǒng)中數(shù)據(jù)系統(tǒng)、語(yǔ)音系統(tǒng)均采用6類(lèi)4對(duì)雙絞線(xiàn)，光纖到桌面信息點(diǎn)采用8芯多模光纖(其中兩芯備用)；垂直子系統(tǒng)中語(yǔ)音主干采用50對(duì)超五類(lèi)大對(duì)數(shù)電纜，數(shù)據(jù)主干采用24芯多模光纖；管理子系統(tǒng)主要采用機(jī)柜安裝方式，即將語(yǔ)音配線(xiàn)架及數(shù)據(jù)配線(xiàn)架都安放在19英寸標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜內(nèi)（語(yǔ)音系統(tǒng)采用機(jī)柜式配線(xiàn)架，數(shù)據(jù)系統(tǒng)中采用光纖配線(xiàn)箱用于主干配線(xiàn)的端接，24口六類(lèi)配線(xiàn)架用于水平配線(xiàn)的端接）。
7．光纖監(jiān)測(cè)：在本工程的光纖監(jiān)測(cè)中采用卡式OTDR儀表和光功率儀,光開(kāi)關(guān)監(jiān)測(cè)，在被測(cè)光纖輸出光功率太強(qiáng)影響測(cè)試結(jié)果時(shí)，在光纖測(cè)試鏈路中自動(dòng)接入光衰耗器（例如DB-2900），以得到準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果。
監(jiān)測(cè)站的光功率儀對(duì)被測(cè)光纖的光功率進(jìn)行監(jiān)測(cè)采集，并將采集的數(shù)據(jù)傳報(bào)到光功率控制單元，光功率控制單元對(duì)監(jiān)測(cè)的光功率數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，將超過(guò)報(bào)警門(mén)限的光功率數(shù)據(jù)傳送給監(jiān)測(cè)中心。監(jiān)測(cè)中心對(duì)各光功率儀傳送的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較、分析、統(tǒng)計(jì)，對(duì)發(fā)生超門(mén)限的光功率變化進(jìn)行告警、統(tǒng)計(jì)，判斷出故障的光線(xiàn)段，自動(dòng)快速地啟動(dòng)監(jiān)測(cè)站的光時(shí)域反射測(cè)試儀（OTDR）和程控開(kāi)關(guān)（OSW）對(duì)發(fā)生故障的光纜進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試后的曲線(xiàn)數(shù)據(jù)上傳到監(jiān)測(cè)中心。監(jiān)測(cè)中心將測(cè)試曲線(xiàn)與參考曲線(xiàn)進(jìn)行比較分析，確定故障點(diǎn)的位置，類(lèi)型和告警級(jí)別，可采用多種報(bào)警方式。
三．交通大廈（BMS）
樓宇智能化管理系統(tǒng)（BMS）實(shí)現(xiàn)了對(duì)大廈設(shè)備總體運(yùn)行的綜合管理。對(duì)BAS系統(tǒng)采用了控制網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)場(chǎng)總線(xiàn)兩級(jí)控制網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)圖如下所示。
在監(jiān)控中心和下位各節(jié)點(diǎn)上選用北京華富惠通技術(shù)有限公司自行開(kāi)發(fā)的通用監(jiān)控組態(tài)軟件controx2000（開(kāi)物），作為監(jiān)控平臺(tái)。
在控制網(wǎng)絡(luò)采用TCP/IP協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。對(duì)下位的現(xiàn)場(chǎng)總線(xiàn)采用Lonworks和MODBUS標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議。控制網(wǎng)絡(luò)通過(guò)TCP/IP協(xié)議連接系統(tǒng)數(shù)據(jù)服務(wù)器，監(jiān)控操作站等計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，用于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的監(jiān)控，數(shù)據(jù)采集匯總處理和存儲(chǔ)。由于Lonworks器件的價(jià)位過(guò)于昂貴，從節(jié)省工程成本的方向考慮，現(xiàn)場(chǎng)控制總線(xiàn)采用Lonworks和modbus兩種總線(xiàn)結(jié)構(gòu)。對(duì)于參與對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)的數(shù)字式直接控制器（DDC），智能儀表，執(zhí)行器等。采用Lonworks現(xiàn)場(chǎng)控制總線(xiàn)進(jìn)行連接。對(duì)于只在監(jiān)控中心顯示而不參與控制的電量參數(shù)和各設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，采用MODBUS進(jìn)行連接，上傳采集數(shù)據(jù)。在控制網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場(chǎng)總線(xiàn)間采用臺(tái)灣巨騰公司的網(wǎng)絡(luò)連接器（OPENPLC）進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)的上傳和上位操作指令的下傳。
對(duì)于安防系統(tǒng)，消防系統(tǒng)，電梯管理，下位的控制器等子系統(tǒng)的連接主要是通過(guò)各種軟件（OPC,ODBC）和硬件（串行，集線(xiàn)器）接口進(jìn)行通信連接。由通信接口把整個(gè)大廈的消防，安防，配電，給排水，電梯，中央空調(diào)，能耗統(tǒng)計(jì)等子系統(tǒng)連接到一起，通過(guò)數(shù)據(jù)交換和聯(lián)網(wǎng)通訊，進(jìn)行統(tǒng)一綜合管理，使整個(gè)大廈高效合理的運(yùn)轉(zhuǎn)。
對(duì)交通大廈BA運(yùn)行監(jiān)控功能簡(jiǎn)介如下：
在交通大廈BA系統(tǒng)中，主要包括：供電部分（高低壓變電、交流低壓配電、直流供電）；機(jī)電設(shè)備（中央空調(diào)、給排水、電梯、照明）；消防系統(tǒng)；安全防衛(wèi)系統(tǒng)；空氣質(zhì)量檢測(cè)；停車(chē)場(chǎng)管理；能耗監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。按監(jiān)控節(jié)點(diǎn)進(jìn)行劃分，可分為如下9個(gè)節(jié)點(diǎn)。
1．供配電監(jiān)測(cè)：
1）．高壓側(cè)檢測(cè)項(xiàng)目：高壓進(jìn)線(xiàn)主開(kāi)關(guān)的分合狀態(tài)及故障狀態(tài)；高壓進(jìn)線(xiàn)三相電流檢測(cè)；高壓進(jìn)線(xiàn)ABBCCA線(xiàn)電壓檢測(cè)；頻率檢測(cè)；功率因數(shù)檢測(cè)；電量檢測(cè)；變壓器溫度檢測(cè)；以上參數(shù)送入供配電系統(tǒng)監(jiān)測(cè)節(jié)點(diǎn)中，由系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)視及記錄，為電力管理人員提供高壓運(yùn)行的數(shù)據(jù)，便于管理及分析。監(jiān)視主開(kāi)關(guān)的狀態(tài)，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)警。監(jiān)視大廈的用電情況。負(fù)荷的變化情況，便于管理人員分析。
2）．低壓側(cè)檢測(cè)項(xiàng)目：變壓器二次側(cè)主開(kāi)關(guān)的分合狀態(tài)及故障狀態(tài)；變壓器二次側(cè)AB、BC、CA線(xiàn)電壓；母聯(lián)開(kāi)關(guān)的分合狀態(tài)及故障狀態(tài)；母聯(lián)的三相電流；各低壓配電開(kāi)關(guān)的分合狀態(tài)及故障狀態(tài)；各低壓配電出線(xiàn)三相電壓，電流，電量，諧波電壓，浪涌電流，功率參數(shù)；中央控制室樓宇自控系統(tǒng)的顯示器上以圖形的方式模擬出了供配電的系統(tǒng)圖和電力分配拓?fù)鋱D，如果供配電系統(tǒng)中有什么問(wèn)題，管理人員可立即發(fā)現(xiàn)，并很快確定故障位置，從而及時(shí)處理問(wèn)題。controx2000(開(kāi)物)軟件可對(duì)采集的各電量參數(shù)進(jìn)行分析和判斷，對(duì)即將發(fā)生故障的元器件和線(xiàn)路進(jìn)行預(yù)報(bào)警，在上位做出反應(yīng)并下傳,對(duì)要發(fā)生故障的元器件采取有效的保護(hù)措施。對(duì)發(fā)生故障的元器件有畫(huà)面自動(dòng)鎖定的功能，并進(jìn)行語(yǔ)音元器件號(hào)提示。對(duì)以上的監(jiān)測(cè)內(nèi)容用表格的形式在監(jiān)控主畫(huà)面上進(jìn)行顯示，并能進(jìn)行存儲(chǔ)，打印，存儲(chǔ)的模式可進(jìn)行選擇：定時(shí)（存儲(chǔ)的周期可人工設(shè)定）；過(guò)濾存儲(chǔ)（對(duì)每隔一定時(shí)間連續(xù)存儲(chǔ)的電量參數(shù)進(jìn)行判斷，如無(wú)超常變化，則存入定時(shí)連續(xù)紀(jì)錄的最后一條紀(jì)錄），如這段時(shí)間內(nèi)電量參數(shù)有異常偏差變化，則整段記錄會(huì)被完整的保留，以供分析判斷用。這樣可以減少電量參數(shù)的數(shù)據(jù)庫(kù)容量，優(yōu)化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間。
一般在上位對(duì)電力設(shè)備都是只監(jiān)不控，但當(dāng)發(fā)生緊急事件時(shí)，在上位要提供對(duì)電力設(shè)備的操作接口。電力監(jiān)控節(jié)點(diǎn)在上位進(jìn)行電力元件的操作時(shí)，要具有很高的權(quán)限，在操作每個(gè)元件時(shí)都會(huì)有提示畫(huà)面彈出，并有作元件的語(yǔ)音開(kāi)關(guān)號(hào)提示，使操作人員作出進(jìn)一步的判斷。每次的操作對(duì)操作人員的工號(hào)和操作內(nèi)容都有記錄且記錄為只讀文件。
當(dāng)大廈負(fù)載的用電量發(fā)生變動(dòng)時(shí)，上位監(jiān)測(cè)節(jié)點(diǎn)可根據(jù)采集的電量參數(shù)調(diào)整變壓器的投切臺(tái)數(shù)，節(jié)約電能，縮減大廈管理成本。
由于高低壓配電間采用無(wú)人監(jiān)守模式的方式，故在高低壓配電間內(nèi)接入4---6路視頻信號(hào)，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)可對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視，有助于滅火工作。此項(xiàng)功能的實(shí)現(xiàn)可借助開(kāi)物軟件具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的視頻畫(huà)面顯示插件單元（在監(jiān)控的模擬主畫(huà)面上可有一個(gè)或多個(gè)時(shí)實(shí)的視頻小畫(huà)面時(shí)實(shí)監(jiān)視被監(jiān)控對(duì)象）。
3）．應(yīng)急發(fā)電部分：通常為避免正常外部電網(wǎng)供電出現(xiàn)問(wèn)題，造成大廈停電，因此大廈內(nèi)選用柴油發(fā)電機(jī)作為備用電源。在故障時(shí)由柴油發(fā)電機(jī)供電，保證消防設(shè)施、電梯、應(yīng)急照明等設(shè)施的用電。交通大廈的配電自控系統(tǒng)對(duì)發(fā)電系統(tǒng)及切換系統(tǒng)并不進(jìn)行控制，但為保障應(yīng)急發(fā)電裝置正常運(yùn)行，樓宇自控系統(tǒng)對(duì)一些有關(guān)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如油箱油位，各開(kāi)關(guān)的狀態(tài)，蓄電池電壓，發(fā)電電流，電壓，頻率等。
4)．直流供電部分直流蓄電池組的作用是產(chǎn)生直流220V、110V、24V直流電。它通常設(shè)置在高壓配電室內(nèi)，為高壓主開(kāi)關(guān)操作、保護(hù)、自動(dòng)裝置及事故照明等提供直流電源。為保證直流正常工作，樓宇自控系統(tǒng)監(jiān)視各開(kāi)關(guān)的狀態(tài)，尤其要對(duì)直流蓄電池組的電壓及電流進(jìn)行監(jiān)視，及記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。由于供配電系統(tǒng)的參數(shù)是只監(jiān)不控，因此使用KMC公司的KMD-5210網(wǎng)絡(luò)控制器，配用KMD-5220輸入卡最為合適。這樣的配置最多可有128個(gè)輸入點(diǎn)，并且其輸入的A/D轉(zhuǎn)換可達(dá)16位，因此可以非常精確的采集數(shù)據(jù)。它還可存儲(chǔ)256個(gè)報(bào)警、96個(gè)曲線(xiàn)記錄。它的輸入卡的每個(gè)輸入點(diǎn)可通過(guò)軟件及撥碼開(kāi)關(guān)任意改變，可設(shè)定為DI、0-5V、4-20mA等等。KMC公司還提供各種各樣的電量轉(zhuǎn)換器或變送器，如電壓變送器、電流變送器、功率變送器等，它們將電量信號(hào)轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)，如0-5V、4-20mA，便于DDC接受。
2．中央空調(diào)，通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)控：
在交通大廈機(jī)電設(shè)備中，中央空調(diào)是第一用電大戶(hù)，對(duì)中央空調(diào)的監(jiān)控最終目標(biāo)是在保證中央空調(diào)穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，實(shí)現(xiàn)真正意義上的節(jié)能控制。從節(jié)能和環(huán)保方面考慮，中央空調(diào)的工作模式采用變頻。Controx2000在國(guó)內(nèi)的監(jiān)控組態(tài)軟件中是現(xiàn)今唯一一個(gè)能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上位軟邏輯功能的軟件。對(duì)于一個(gè)很復(fù)雜的被控對(duì)象在上位組態(tài)中使用專(zhuān)家算法，來(lái)提高控制精度，達(dá)到滿(mǎn)意的控制效果。
在交通大廈機(jī)電設(shè)備監(jiān)控中，對(duì)中央空調(diào)的控制采用DDC控制器（輔助備用）和上位軟邏輯（采用模糊控制）混合應(yīng)用的方式在不增加其他任何硬件成本的前提下來(lái)實(shí)現(xiàn)它的節(jié)能控制，降低大廈中央空調(diào)的能耗。交通大廈的中央空調(diào)系統(tǒng)在投入運(yùn)行后，可實(shí)現(xiàn)節(jié)電40%的性能指標(biāo)。
對(duì)中央空調(diào)的監(jiān)控，可分成兩部分：中央空調(diào)的水循環(huán)系統(tǒng)，中央空調(diào)的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)的水循環(huán)調(diào)節(jié)主要包括，冷凍（熱供）水泵，冷卻水泵的變頻監(jiān)控，啟停監(jiān)控，故障監(jiān)控；對(duì)冷卻塔的啟停，故障等項(xiàng)的監(jiān)控；對(duì)出入水蝶閥工作狀態(tài)的監(jiān)控；對(duì)供冷，供熱等參數(shù)的監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)。對(duì)中央空調(diào)的空氣調(diào)節(jié)主要包括：對(duì)風(fēng)機(jī)，盤(pán)管，送（回）風(fēng)門(mén)開(kāi)度狀態(tài)的監(jiān)視和調(diào)節(jié)，對(duì)過(guò)濾網(wǎng)工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，對(duì)加濕器的工作狀態(tài)監(jiān)控和調(diào)節(jié)。
對(duì)這中央空調(diào)水循環(huán)系統(tǒng)和空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的上位控制主要是依靠采集現(xiàn)場(chǎng)的溫濕度，空調(diào)運(yùn)行的設(shè)備參數(shù)，在上位經(jīng)過(guò)開(kāi)物的軟邏輯單元模塊的計(jì)算后把控制數(shù)據(jù)下傳給DDC控制器或PLC進(jìn)行設(shè)備調(diào)節(jié)以達(dá)到節(jié)能效果。
對(duì)通風(fēng)及排煙系統(tǒng)（包括廁所樓頂排風(fēng)系統(tǒng)、地下機(jī)房、人防及地下車(chē)庫(kù)送/排風(fēng)系統(tǒng)以及空調(diào)新風(fēng)進(jìn)風(fēng)系統(tǒng)、放煙系統(tǒng)、排煙系統(tǒng)及加壓送風(fēng)系統(tǒng)）采集每個(gè)風(fēng)機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，故障狀態(tài)，以便進(jìn)行集中的監(jiān)視。
3．給排水系統(tǒng)：
從節(jié)能方面考慮，給排水系統(tǒng)采用變頻工作模式。
對(duì)給排水的監(jiān)控主要是對(duì)給排水系統(tǒng)的工作參數(shù)進(jìn)行采集，監(jiān)視給水池，排污池的水位高低，管網(wǎng)的流通狀況（堵塞、泄漏）。污水過(guò)濾網(wǎng)的狀態(tài)，水泵的工作狀態(tài)和故障狀態(tài)等，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。在上位對(duì)排污和給水，能夠進(jìn)行緊急控制，在發(fā)生管網(wǎng)泄漏和污水堵塞的情況下能夠判斷出明確的事故位置。保證維修工作的快速進(jìn)行。
4．電梯集群管理系統(tǒng)
交通大廈的電梯交通系統(tǒng)采用6臺(tái)三菱電梯。通過(guò)通訊接口與電梯控制系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)電梯的集群管理。對(duì)電梯的集群管理主要是顯示電梯的運(yùn)行狀態(tài)，故障狀態(tài)，電梯運(yùn)行時(shí)的樓層號(hào)顯示，電梯的啟/?？刂疲塾?jì)電梯運(yùn)行時(shí)間對(duì)到達(dá)指定時(shí)間的電梯自動(dòng)提示維護(hù)信息，在發(fā)生火警時(shí)電梯要求與消防聯(lián)動(dòng)停在首層（消防電梯出外）。
5．照明系統(tǒng)的監(jiān)控：
照明系統(tǒng)在大廈的用電設(shè)備是僅次于中央空調(diào)的第二用電大戶(hù)，對(duì)照明系統(tǒng)的集中監(jiān)控在保證照明穩(wěn)定可靠的前提下還要考慮它的節(jié)能性。
交通大廈的照明可分為三類(lèi)：辦公室照明、公共區(qū)域照明、泛光照明。辦公室照明指通常房間內(nèi)的照明，這部分照明所用的電量是照明系統(tǒng)中最大的。公共區(qū)域照明指走廊、過(guò)道、樓梯間、車(chē)庫(kù)等區(qū)域的照明，包括應(yīng)急照明。泛光照明指為了大廈的美觀，在晚間照射大廈外觀，使大廈在晚間呈現(xiàn)出色彩斑斕的照明。
1）．辦公室的照明節(jié)能控制：在交通大廈的燈光節(jié)能方式上采用燈光的調(diào)光控制。根據(jù)自然光的亮度，來(lái)調(diào)節(jié)燈光的亮度。KMC公司的PSR-1型感光電阻可感應(yīng)自然光的亮度，然后轉(zhuǎn)換為4-20mA信號(hào)，將其傳送給DDC控制器，DDC控制器處理該信號(hào)，再輸出控制信號(hào)給調(diào)光器，從而調(diào)節(jié)燈光亮度。這樣即可以使光線(xiàn)柔和，為房間內(nèi)人員創(chuàng)造一個(gè)良好的視覺(jué)環(huán)境，又可以節(jié)約能源。同時(shí)在每個(gè)燈排上安裝紅外電子眼對(duì)燈下的人體進(jìn)行檢測(cè)，如果在一分鐘內(nèi)無(wú)人進(jìn)入它的感應(yīng)范圍，則開(kāi)始把亮度調(diào)小直到10分鐘后如仍無(wú)人進(jìn)入感應(yīng)區(qū)域，燈自動(dòng)關(guān)閉。
2）．泛光照明的控制：在交通大廈的樓下，安裝了50個(gè)不同顏色的射燈。照明監(jiān)控節(jié)點(diǎn)采用定時(shí)開(kāi)關(guān)的方法控制泛光照明。在上位監(jiān)控系統(tǒng)中制定時(shí)間表，每天晚上7點(diǎn)開(kāi)燈，凌晨3點(diǎn)關(guān)燈；在上位的控制表內(nèi)可以人工設(shè)定開(kāi)哪些燈，不開(kāi)哪些燈；節(jié)假日怎么開(kāi)燈等等。這些方案存儲(chǔ)在上位監(jiān)控節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)庫(kù)里，管理人員可隨時(shí)調(diào)整這些方案。
3）．公共區(qū)域照明的控制：公共區(qū)域包括走廊、樓梯間、車(chē)庫(kù)等區(qū)域的照明的控制方法采用定時(shí)控制法。既在下班后除保留必要的值班照明外，其它的照明應(yīng)關(guān)掉，以節(jié)約能源。照明的控制采用KMC公司的KMD-5801控制器，它可獨(dú)立運(yùn)行，也可通過(guò)Peer-to-Peer方式連成網(wǎng)絡(luò)。它有8個(gè)通用輸入通道，8個(gè)通用輸出通道。一個(gè)這樣的控制器可控制多達(dá)8個(gè)照明開(kāi)關(guān)點(diǎn)。
6．城軌交通環(huán)境的空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)：
交通大廈的1到3層是證件集中辦理營(yíng)業(yè)大廳，對(duì)于這樣一個(gè)人群流動(dòng)量大的公眾場(chǎng)所，對(duì)它的空氣質(zhì)量檢測(cè)是尤為重要的。營(yíng)業(yè)大廳環(huán)境的監(jiān)測(cè)主體是空氣中的CO2濃度，空氣的溫濕度，在人員流動(dòng)最多的2層加入可燃?xì)?、硫化氫、一氧化碳、氧氣等四合一的氣體監(jiān)測(cè)儀表，對(duì)有毒氣體進(jìn)行監(jiān)測(cè)。儀表選用日本新宇宙的XP—30211E。當(dāng)空氣環(huán)境發(fā)生異常時(shí)經(jīng)上位采集并確認(rèn)后做出不同的反應(yīng)：?jiǎn)?dòng)通風(fēng)機(jī)，吹入氧氣等等。
7．停車(chē)場(chǎng)管理系統(tǒng)：
停車(chē)場(chǎng)管理系統(tǒng)也是大廈保安自動(dòng)化SA系統(tǒng)的一個(gè)部分。在地下停車(chē)場(chǎng)的收費(fèi)中心設(shè)置一臺(tái)停車(chē)場(chǎng)管理操作站，其上運(yùn)行BAS的停車(chē)場(chǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，它是一個(gè)完全圖形化的軟件系統(tǒng)。在系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)中，停車(chē)場(chǎng)操作站與BAS中央操作站的停車(chē)場(chǎng)管理節(jié)點(diǎn)在同一級(jí)網(wǎng)絡(luò)EthernetTCP/IP上互連。集成功能包括：
1）.向BAS傳送停車(chē)場(chǎng)車(chē)輛的流動(dòng)量及車(chē)位信息；
2）.向BAS傳送設(shè)備工作狀態(tài)及控制信息；
3）.向BAS傳送收費(fèi)資料；
1.1進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，推行整體醫(yī)療管理模式
建立醫(yī)院整體醫(yī)療模式是醫(yī)療工作中的新理念，其推行必然會(huì)受到傳統(tǒng)理念和管理措施的影響，因而在醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式實(shí)施之前必須進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，如醫(yī)學(xué)整體觀、學(xué)科整合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、臨床路徑、對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估等，使全體人員樹(shù)立整體觀念，統(tǒng)一思想，達(dá)成對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的共識(shí)，正確理解推行該模式的必要性、重要性和可行性，掌握其運(yùn)作方法，為正式開(kāi)展新的管理模式奠定思想基礎(chǔ)。同時(shí)注意為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好學(xué)習(xí)的氛圍，建立適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立不斷學(xué)習(xí)的理念，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，做到工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化。
1.2實(shí)施患者滿(mǎn)意（CS）戰(zhàn)略，提高服務(wù)滿(mǎn)意度
醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，它要求醫(yī)院在醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)中實(shí)施患者滿(mǎn)意（CS）戰(zhàn)略，因而醫(yī)院各部門(mén)能站在就醫(yī)者的立場(chǎng)上研究和設(shè)計(jì)就醫(yī)路線(xiàn)和醫(yī)療產(chǎn)品，盡可能地把患者的“不滿(mǎn)意”從就醫(yī)過(guò)程本身去除，順應(yīng)顧客的需求，預(yù)先造就醫(yī)者的滿(mǎn)意。改善前臺(tái)咨詢(xún)、掛號(hào)、就診、交費(fèi)等流程的服務(wù)態(tài)度；重視就醫(yī)者的意見(jiàn)，及時(shí)根據(jù)就醫(yī)者的正確意見(jiàn)；建立合理可行的醫(yī)療制度，以合理的服務(wù)價(jià)格和優(yōu)質(zhì)的后勤服務(wù)為就醫(yī)者提供優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境，提高了就醫(yī)者的滿(mǎn)意度。醫(yī)院近10年來(lái)患者滿(mǎn)意度都在95%以上。
1.3拓展院內(nèi)外服務(wù)功能，提升醫(yī)療質(zhì)量
傳統(tǒng)醫(yī)療模式側(cè)重于對(duì)醫(yī)療的最終結(jié)果進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，較少涉及基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量。整體醫(yī)療管理模式強(qiáng)調(diào)整體性，通過(guò)加強(qiáng)健康管理、開(kāi)展康復(fù)服務(wù)拓展了院前院后服務(wù)功能；通過(guò)對(duì)住院患者進(jìn)行軀體疾病、心理狀況、病例分型、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病認(rèn)知、社會(huì)支持等6個(gè)方面的評(píng)估[1]，創(chuàng)新了院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)手段，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。10余年來(lái)，體系部隊(duì)官兵晝夜發(fā)病率、后送率分別下降32%和19%；所在社區(qū)居民對(duì)糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病的健康知曉率提高了65%[2]。2012年與1998年相比，醫(yī)院門(mén)急診人數(shù)提高1006.9%，住院人數(shù)提高625.8%，治愈好轉(zhuǎn)率提高1.54%，平均住院日下降9.95天，床位使用率提高11.36%，床位周轉(zhuǎn)次提高252.6%。
1.4構(gòu)建高效運(yùn)作的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院推行醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作模式，圍繞患者需求，將醫(yī)師、護(hù)士、臨床藥、心理師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、社會(huì)援助師等進(jìn)行優(yōu)化組合管理，構(gòu)建具有互補(bǔ)性的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員相互學(xué)習(xí)、交流提供了機(jī)會(huì)，促進(jìn)了人才隊(duì)伍的建設(shè)[3]。為滿(mǎn)足團(tuán)隊(duì)工作模式的需求，醫(yī)院出臺(tái)了《十類(lèi)人員管理規(guī)定》、《關(guān)于增強(qiáng)科室主任自主創(chuàng)新能力意見(jiàn)》、《報(bào)考在職研究生管理辦法》及《高端人才引進(jìn)計(jì)劃》等人才優(yōu)待政策文件。通過(guò)采取特招入伍、特聘專(zhuān)家和客座教授等手段，招收了緊缺急需及拔尖人才35名，并聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名院校專(zhuān)家教授開(kāi)展學(xué)科對(duì)口幫帶。截至2012年，醫(yī)院高學(xué)歷人才增加了46名，人才梯隊(duì)趨向合理，新當(dāng)選全軍醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科副主任委員2名、委員17名，軍區(qū)主任委員3名、副主任委員20名，兼職碩士和博士研究生導(dǎo)師18名。
1.5建立健全相關(guān)制度，優(yōu)化評(píng)價(jià)指標(biāo)
一是量化核心醫(yī)療指標(biāo)管理，如入院3日確診率、術(shù)前平均住院日、出院者平均住院日、門(mén)診診斷與入院診斷符合率、術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率、搶救成功率及藥占比、床護(hù)比、單種疾病特護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任護(hù)士管床數(shù)等10項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)院根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合各學(xué)科特點(diǎn)，創(chuàng)新性地提出部分醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標(biāo)量化管控方案，按照總體達(dá)標(biāo)、動(dòng)態(tài)微調(diào)、獎(jiǎng)罰合理等原則進(jìn)行量化管理，不斷完善和加強(qiáng)醫(yī)技科室及服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，使醫(yī)院核心醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標(biāo)得到進(jìn)一步優(yōu)化和提升。二是創(chuàng)新完善醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立《病重病危參考標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑參考標(biāo)準(zhǔn)》、《單病種輔助檢查標(biāo)準(zhǔn)》及《檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度》等制度，規(guī)范醫(yī)療行為。三是建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，將整體醫(yī)療質(zhì)量控制納入醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量控制內(nèi)容，整體醫(yī)療評(píng)估表格隨病歷歸檔，質(zhì)控科對(duì)整體醫(yī)療評(píng)估完成的及時(shí)性、真實(shí)性等方面內(nèi)容進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量檢查，參照病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，確保醫(yī)院整體醫(yī)療工作質(zhì)量。
1.6整合學(xué)科配置，增強(qiáng)學(xué)科技術(shù)實(shí)力
醫(yī)院以整體醫(yī)療管理模式對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行變革，在院內(nèi)設(shè)立病人援助中心、臨床支持等保障部門(mén)，加強(qiáng)了醫(yī)院各科室之間、科室與與支持部門(mén)之間、醫(yī)院與外部環(huán)境之間的聯(lián)系，提高了醫(yī)療工作效能。醫(yī)院逐步對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源進(jìn)行整合，先后成立腎臟中心、婦幼中心、心臟中心、腫瘤中心、健康管理醫(yī)學(xué)研究中心等9個(gè)學(xué)科中心，壓縮減少9個(gè)科室單元，優(yōu)化了學(xué)科資源配置，形成了整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院學(xué)科技術(shù)力量得到大幅度提升[3]。截至2012年，醫(yī)院先后建立全軍專(zhuān)科中心3個(gè)，全軍臨床基地4個(gè)，軍區(qū)專(zhuān)科中心4個(gè)，軍區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)2個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，先后出版整體醫(yī)療管理模式相關(guān)的專(zhuān)著7部，年均增長(zhǎng)10%，發(fā)表SCI論文近20篇，獲得各種類(lèi)課題9個(gè)，獲得課題基金300多萬(wàn)元。
1.7關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐，確保醫(yī)療安全
醫(yī)院通過(guò)對(duì)45個(gè)科室的長(zhǎng)期調(diào)研，編撰下發(fā)《醫(yī)院醫(yī)療工作倫理道德手冊(cè)》，讓醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理理念，保障患者的正當(dāng)權(quán)益，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，近6年，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛千人投訴率下降40%。
1.8加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院管理效能
醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式將信息技術(shù)貫穿全過(guò)程，利用信息技術(shù)簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，將病人候診時(shí)間縮短了50%；引進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)，提高醫(yī)療質(zhì)量；組建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療科，利用信息技術(shù)對(duì)院外醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行綜合管理，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療服務(wù)前移；運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程心理咨詢(xún)、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)、遠(yuǎn)程健康教育、遠(yuǎn)程急救和物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)護(hù)；應(yīng)用3G網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)?shù)亟痪献鲃?chuàng)建了急救醫(yī)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制，大大提升了醫(yī)院急救水平，醫(yī)院急救院前反應(yīng)時(shí)間較改革前減少11.38分鐘，反應(yīng)距離延長(zhǎng)11.23km，搶救成功率和治愈率分別提高8.15%和11.09%，死亡率和致殘率分別降低55.08%和62.50%。
2小結(jié)
一、戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)與傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)之間的差異分析
戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)是以實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值最大化為目標(biāo)，靈活運(yùn)用多種技術(shù)和方法，搜集、加工、整理與企業(yè)戰(zhàn)略相關(guān)的各種信息，協(xié)助企業(yè)管理當(dāng)局制定戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃，評(píng)價(jià)戰(zhàn)略業(yè)績(jī)的一種新型的管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)。戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)是對(duì)傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，它與傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)有明顯差異。
（一）研究對(duì)象不同
從管理會(huì)計(jì)研究對(duì)象的范圍上看，傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)是內(nèi)向型的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，服務(wù)于企業(yè)的內(nèi)部管理，致力于企業(yè)內(nèi)部信息的收集、分析和各種指標(biāo)的縱向比較。它所提供的只是單個(gè)企業(yè)自身的絕對(duì)數(shù)據(jù)，而不是企業(yè)在市場(chǎng)中的相對(duì)優(yōu)勢(shì)。而戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)是外向型的綜合信息系統(tǒng)。它圍繞本企業(yè)、顧客和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手形成的“戰(zhàn)略三角”，向管理者提供關(guān)于本企業(yè)與對(duì)手間競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的信息，以保持和加強(qiáng)企業(yè)在市場(chǎng)上的相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
（二）主體及目標(biāo)不同
傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)所提供的信息只對(duì)促進(jìn)企業(yè)進(jìn)行近期經(jīng)營(yíng)決策、改善經(jīng)營(yíng)管理起到作用，注重的是單個(gè)企業(yè)價(jià)值最大和短期利益最優(yōu)。
戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)著眼于企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展和整體利益的最大化，以最終利益目標(biāo)作為企業(yè)戰(zhàn)略成敗的標(biāo)準(zhǔn)，而不在于某一個(gè)期間的利潤(rùn)達(dá)到最大，將傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)帶入了一個(gè)新境界。
（三）信息范圍不同
傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)研究的是財(cái)務(wù)信息，很少涉足其他種類(lèi)的信息，因而它是不夠完整、不夠充分的。
戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)將信息的范圍擴(kuò)展到各種與企業(yè)戰(zhàn)略決策相關(guān)的信息，其中包括貨幣性質(zhì)的、非貨幣性質(zhì)的；數(shù)量的、質(zhì)量的；物質(zhì)層面的、非物質(zhì)層面的，以至有關(guān)天時(shí)、地利、人和等方面的信息。信息來(lái)源除了企業(yè)內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門(mén)以外，還包括市場(chǎng)、技術(shù)、人事等部門(mén)，以及企業(yè)外部的政府機(jī)關(guān)、金融機(jī)構(gòu)、中介顧問(wèn)、大眾媒體等。
（四）應(yīng)用的方法不同
傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)的方法是非常有限的，僅限于對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的計(jì)算，如預(yù)測(cè)分析、決策分析、預(yù)算編制、控制、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)及考核方法等。而戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)則是在此基礎(chǔ)上從多方位、多角度來(lái)進(jìn)行綜合分析和研究，其應(yīng)用方法是多元化的。從而可以綜合研究、全面分析，做出正確的戰(zhàn)略性決策。
正如管理會(huì)計(jì)是對(duì)成本會(huì)計(jì)的重大突破一樣，戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)不是管理會(huì)計(jì)的一個(gè)分支，而是對(duì)傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)的一次重大變革。傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)將管理會(huì)計(jì)方法引向工業(yè)界、商業(yè)界和學(xué)術(shù)界，而戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)則是將工業(yè)界、商業(yè)界和學(xué)術(shù)界帶入信息社會(huì)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代。
二、企業(yè)實(shí)行戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的必然性分析
（一）戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的實(shí)施是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果
由于我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚不成熟，目前正處于產(chǎn)業(yè)重組、調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期。在這種形勢(shì)下，如何順應(yīng)歷史的潮流、選擇正確的發(fā)展方向、制定適當(dāng)?shù)慕?jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，成為企業(yè)管理上亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。而傳統(tǒng)的管理方法在這方面往往是無(wú)能為力的。在這種激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，企業(yè)要想能夠生存和發(fā)展，就必須站在戰(zhàn)略的高度，進(jìn)行科學(xué)管理，制定適當(dāng)?shù)慕?jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，取得卓越的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
（二）現(xiàn)代企業(yè)制度的建立為戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的實(shí)行提供了可能性
隨著現(xiàn)代企業(yè)制度的推行，企業(yè)可以在法律允許的范圍內(nèi)，自主決定其投資、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理等各方面的問(wèn)題，這就為戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的實(shí)行提供了可能。也就是說(shuō)，企業(yè)有權(quán)適時(shí)地制定自己的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，并貫徹執(zhí)行。這是戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)實(shí)行的必要前提。
三、企業(yè)應(yīng)用戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的可行性分析
（一）信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持
技術(shù)的進(jìn)步，尤其是信息技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)的普及應(yīng)用，使得信息的收集、整理、傳遞成本大大降低，從而為戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。企業(yè)可以輕松自如地搜集和交流經(jīng)濟(jì)信息，準(zhǔn)確及時(shí)地掌握外部市場(chǎng)情況。目前，我國(guó)有少數(shù)國(guó)有大中型企業(yè)已實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，強(qiáng)大的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅使得以往令人望而卻步的許多管理會(huì)計(jì)模型和方法運(yùn)用成為輕而易舉之事，而且也使許多財(cái)務(wù)信息、管理會(huì)計(jì)信息和其他非會(huì)計(jì)信息構(gòu)成了一個(gè)資源共享、多元實(shí)時(shí)的信息系統(tǒng)。
（二）具備戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的人文和管理?xiàng)l件
管理會(huì)計(jì)在我國(guó)雖未得到廣泛應(yīng)用，但經(jīng)過(guò)20多年的研究、宣傳、教育和零星應(yīng)用，取得了一定的成績(jī)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，為戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)大中專(zhuān)院校就將管理會(huì)計(jì)課程納入到教學(xué)計(jì)劃之中，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的既懂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)又懂管理會(huì)計(jì)的專(zhuān)業(yè)人才正活躍在會(huì)計(jì)崗位上，是戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)推廣應(yīng)用的中堅(jiān)力量。企業(yè)多年來(lái)面對(duì)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，形成了豐富的市場(chǎng)參與經(jīng)驗(yàn)，造就了較深厚的競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)文化。如邯鋼、金陵石化、杭州制氧機(jī)集團(tuán)等大公司專(zhuān)門(mén)設(shè)置了管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)。在這樣的人文和管理基礎(chǔ)上推行戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)不會(huì)遇到太大的阻力，容易得到員工的理解和支持。
（三）部分國(guó)有企業(yè)已開(kāi)始戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)實(shí)踐且效果明顯
實(shí)際上，戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)在我國(guó)部分企業(yè)已開(kāi)始應(yīng)用。杭州百大集團(tuán)根據(jù)自身情況，在實(shí)施責(zé)任會(huì)計(jì)制度時(shí)采用了財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)相結(jié)合的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將總經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)分解為銷(xiāo)售收入、毛利率、費(fèi)用率、經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)、利潤(rùn)率、定員、百元利潤(rùn)工資提成率、差錯(cuò)率、經(jīng)營(yíng)品種等13個(gè)指標(biāo)，下達(dá)到各利潤(rùn)責(zé)任單位，分別與企業(yè)各項(xiàng)總指標(biāo)相銜接。二級(jí)責(zé)任單位對(duì)三級(jí)責(zé)任單位下達(dá)銷(xiāo)售收入、毛利率、資金周轉(zhuǎn)、差錯(cuò)率、經(jīng)營(yíng)品種、人員等6個(gè)指標(biāo)。有效地調(diào)動(dòng)了職工完成責(zé)任指標(biāo)的積極性，提高了企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)，我國(guó)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用還呈現(xiàn)出一種新的趨勢(shì)，即管理會(huì)計(jì)由企業(yè)管理層主導(dǎo)。河南油田采油八隊(duì)的成本降低計(jì)劃是由采油隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)主導(dǎo)提出的，這樣做比會(huì)計(jì)人員視野更加開(kāi)闊、考慮更全面、貫徹更有力；在業(yè)績(jī)考評(píng)中，他們把崗位責(zé)任制按勞計(jì)酬等傳統(tǒng)做法與戰(zhàn)略業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡等新方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，有效地控制了生產(chǎn)成本。
四、戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)在我國(guó)有效實(shí)施的制約因素
目前管理會(huì)計(jì)在我國(guó)的發(fā)展無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，對(duì)企業(yè)的作用也不甚明顯，這使戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)成為一種迫切需要。然而，戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)在我國(guó)的應(yīng)用仍然處于一種漂浮狀態(tài)，總體應(yīng)用水平較差。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)理論本身還不太完善
眾所周知，我國(guó)在進(jìn)入20世紀(jì)80年代后，才開(kāi)始系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、引進(jìn)西方的管理會(huì)計(jì)，至今已有20多年。通過(guò)這一階段對(duì)理論知識(shí)的引進(jìn)、介紹、普及，大部分會(huì)計(jì)人員已掌握一定的管理會(huì)計(jì)知識(shí)。因此，在企業(yè)中傳統(tǒng)的管理會(huì)計(jì)得到了較好的應(yīng)用。但戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)是伴隨戰(zhàn)略管理的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。盡管英國(guó)管理學(xué)家西蒙斯（simmonds）于1981年就發(fā)表了題為《戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)》的論文，但戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)還處于摸索階段，對(duì)其內(nèi)涵的理解也還有分歧。我國(guó)對(duì)戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的理論是從1997年才開(kāi)始陸續(xù)在專(zhuān)業(yè)期刊上介紹引進(jìn)的，距現(xiàn)在不過(guò)10年左右，所以一直處于理論研究和探索之中，至今仍未形成統(tǒng)一、完整的理論體系，也未得到有效的普及。
（二）內(nèi)部管理模式對(duì)戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的需求不大
企業(yè)環(huán)境影響著戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用狀況、方法體系、運(yùn)行機(jī)制、工作內(nèi)容及范圍等有關(guān)方面。在企業(yè)所有權(quán)形式基礎(chǔ)上建立的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)制是決定戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)應(yīng)用狀況的根本因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，特別是現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，企業(yè)正全面走向市場(chǎng)。但目前企業(yè)內(nèi)部的管理模式還難以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，尤其是在國(guó)有企業(yè)和國(guó)家控股的股份制企業(yè)，由于所有者虛位，不能形成足夠的產(chǎn)權(quán)歸屬明晰條件下的委托——監(jiān)督——激勵(lì)的機(jī)制。在這種情況下的委托關(guān)系實(shí)質(zhì)上是一種行政利益關(guān)系。一方面有可能產(chǎn)生對(duì)所有者利益的侵蝕——委托人和人共謀的敗德行為，委托人有意降低考核標(biāo)準(zhǔn)，或者當(dāng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)效率不理想時(shí)，想盡辦法為人開(kāi)脫責(zé)任；人則出于“報(bào)恩”的心態(tài)，利用控制資源的權(quán)利，最大限度地為雙方謀取非金錢(qián)利益，其結(jié)果降低了資源的利用效率，損害了企業(yè)的利益。很顯然，這種所有者虛位的關(guān)系造成的后果是，委托人和經(jīng)營(yíng)者根本不具備足夠的動(dòng)力來(lái)采用戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的方法，規(guī)劃企業(yè)的經(jīng)濟(jì)資源，使有限的資源產(chǎn)生最大的使用效率。我國(guó)國(guó)有企業(yè)普遍存在的在行政利益驅(qū)使下的非理性投資就源于此。另一方面又有可能造成委托方對(duì)人監(jiān)督的弱化。委托方在不擁有實(shí)際的產(chǎn)權(quán)時(shí)，剩余收益和企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)都與它的關(guān)聯(lián)不大，因此，缺乏足夠的動(dòng)力去履行監(jiān)督責(zé)任，造成經(jīng)營(yíng)者責(zé)任感的下降，使經(jīng)營(yíng)者宜懶則懶，戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)有用，但是費(fèi)勁。這些狀況降低了我國(guó)企業(yè)對(duì)戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)的需求。
（三）部分經(jīng)營(yíng)管理者缺乏正確的價(jià)值取向
戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)作為一種新興的方法、觀念，在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中能否起作用，能起什么樣的作用，歸根結(jié)底取決于使用這種方法或手段的人，即企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理者。這不僅取決于管理者的學(xué)識(shí)、才干，更大程度上還取決于管理者在決策時(shí)的價(jià)值取向?？v觀我國(guó)部分企業(yè)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的重大投資或經(jīng)營(yíng)決策失誤，究其原因，除了決策者管理知識(shí)低下和違反科學(xué)的決策程序外，最大的原因恐怕還在于決策者的價(jià)值取向與企業(yè)或社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益、根本利益不相一致。某些經(jīng)營(yíng)管理者比較注重短期利益，不注重長(zhǎng)期利益。而戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)遵循長(zhǎng)期性的原則，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來(lái)分析、評(píng)價(jià)企業(yè)的各種管理策略，注重長(zhǎng)久、持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。于是，一些經(jīng)營(yíng)管理者明知戰(zhàn)略管理會(huì)計(jì)能幫助企業(yè)建立長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，但為了短期利益，卻根本不重視。
（四）缺乏高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)師
