時間：2022-05-13 16:01:06
序論：在您撰寫護理風險論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1服務(wù)對象隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護自身權(quán)益的意識明顯增強，在就醫(yī)中，醫(yī)護人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實習生進入產(chǎn)房等。
1.2社會環(huán)境新形勢下，醫(yī)療保險制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護人員的工作受到社會環(huán)境的強制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風險，后果不可測等特性和醫(yī)療進展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機事件在醫(yī)護人員毫無防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。
1.3缺乏溝通病人缺乏對有關(guān)疾病的認識，對病情不了解，或者醫(yī)護人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發(fā)生的問題而向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能，便認為是醫(yī)護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現(xiàn)過激行為。
1.4服務(wù)質(zhì)量由于醫(yī)護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護理人員責任心不強而引發(fā)危機的事件也很常見。如因護士失職而導致新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。
1.5技術(shù)質(zhì)量護理是一個不斷實踐的過程,而臨床護士又趨向年輕化,新舊更替快,隨著資深年長護士的調(diào)離、解職，很可能造成護理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護士由于經(jīng)驗不足或是協(xié)作技能不強，易引起沖突，導致投訴，造成對護士信任的危機。
1.6組織管理思想政治教育薄弱，各項護理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。
2護理風險防范的策略
2.1強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。
2.2重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓良好的護理技術(shù)是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學習，因此護理管理層應(yīng)為護士提供更多的學習機會參加各種學習，制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學習。
2.3制定完善的護理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預案是降低護理風險的確實保證。(1)通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規(guī)范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習及考核。(2)制定臨床護理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預案并定期組織護士進行演練，以便于在危機來臨之時，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預防和有效救護。(3)對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。
2.4加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導者，也應(yīng)從責任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛［2］。(3)維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
2.5加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。(2)規(guī)范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設(shè)備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護理隊伍。
2.6規(guī)范護理文件書寫，加強對病史的保管《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認識了書寫的重要性。護理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。
3小結(jié)
護理工作中護理風險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護理工作制度及風險告知制度是必不可少的。
【參考文獻】
1曹君君，于淑英，劉玉春.重視危機管理，減少醫(yī)療糾紛.護理管理雜志，2002，2（3）：14-16.
2劉曉虹.護理心理學.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2005,176.
本文作者：覃華鳳工作單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院
電灼傷隨著外科學科的發(fā)展,各種儀器的應(yīng)用,如高頻電刀、電鉆、腔鏡儀器等,低年資護士由于操作不嫻熟或未遵守操作規(guī)程,未管理好臺上電刀筆等用物,手術(shù)人員意外碰觸按鍵,造成燒傷或灼傷。應(yīng)急能力差護士的應(yīng)急能力是護士在臨床護理工作中,敏銳地發(fā)現(xiàn)和觀察患者的病情變化,并進行分析、判斷、用熟練的技能技巧、沉著果斷的配合和搶救和護理,其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率。手術(shù)室護理工作應(yīng)急性極強,護士必須具備很好的應(yīng)急能力。低年資的護士知識面相對較窄,遇到新問題、新情況顯得心理緊張,茫然失措,嚴重影響了護理工作質(zhì)量,導致護患糾紛的發(fā)生。
加強培訓及考核,全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平進行規(guī)范化崗前培訓,內(nèi)容包括手術(shù)室的各項規(guī)章制度。崗前培訓結(jié)束,將低年資護士安排到各手術(shù)?？平M,由帶教老師進行一對一帶教,參加手術(shù)配合工作,帶教老師要做到放手不放眼,及時指出,糾正錯誤?？剖乙M的新儀器設(shè)備,請工程師講課,使每個護士熟練掌握儀器的性能,每月寫工作筆記和心得體會。堅持每月一次手術(shù)護理查房及業(yè)務(wù)學習,加強?？评碚摰膶W習,開展手術(shù)室?？萍夹g(shù)競賽。嚴格執(zhí)行查對制度手術(shù)室工作的應(yīng)急性強,工作量大而繁重,手術(shù)室護士應(yīng)具有強烈的職業(yè)責任感,在每一個環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對制度。嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點制度常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點要由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同參與,洗手護士必須提前洗手,與巡回護士、本院醫(yī)生共同清點手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線,并口頭誦讀數(shù)字,清點一項,記錄一項,如有懷疑必須重復清點,洗手護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次清點保證數(shù)目準確,核對無誤方可關(guān)閉,嚴把查對關(guān)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度無菌物品與非無菌物品分開放置,專人負責管理,使用無菌物品嚴格執(zhí)行查對制度,為了區(qū)分滅菌與非滅菌物品,建立各種滅菌指示卡滅菌前后對照表,放于各手術(shù)間醒目位置便于對照。預防手術(shù)損傷巡回護士、手術(shù)醫(yī)生在擺時,應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。束縛帶不可固定過緊,肢體不可過度外展、屈曲防止神經(jīng)損傷。術(shù)中注意觀察患者有無改變,肢體末梢血運是否良好,或按摩受壓肢體,每次3一5而n?！?guī)范儀器設(shè)備操作使低年資護士了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項,使用電刀時正確放置負極板,嚴格按照操作規(guī)程操作,檢查病人身上有無金屬物。強化與病人溝通技巧的訓練隨著人們文化水平的提高和自我保健意識增強,病人需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解,利用晨會、護理查房的機會就如何與病人進行有效溝通等問題,采取情景模擬的教學方法,模擬病人的各種心理問題,讓溝通能力強的護士進行現(xiàn)場示范,與大家分享溝通技巧,提高溝通能力。重視護士的應(yīng)急能力的鍛煉組織學習護理部、科室的各種應(yīng)急預案,熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,通過不定期的演練及考核提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
(一)一般資料
采用等組實驗法設(shè)計，選擇2013年1月至2014年8月在我科住院分娩的患者產(chǎn)婦1638例作為觀察組，年齡20～44歲，平均年齡(26．05±1．15)歲。其中初產(chǎn)婦1068例，經(jīng)產(chǎn)婦570例，陰道產(chǎn)1320例，剖宮產(chǎn)318例。將2011年4月至2012年12月期間的產(chǎn)婦1626例設(shè)為對照組，年齡21～43歲，平均年齡(25．98±1．20)歲。其中初產(chǎn)婦1060例，經(jīng)產(chǎn)婦566例，陰道產(chǎn)1316例，剖宮產(chǎn)310例。兩組年齡、分娩方式、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。本科護理人員共32人，均為女性。學歷:本科(含在讀)12人，大專(含在讀)15人，中專5人;職稱:高級2人，中級10人，初級20人;年齡:40歲以上5人，30～40歲8人，30歲以下19人。
(二)方法
1．對照組
采用傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理模式，以護理服務(wù)項目為評價對象如特、一級護理，危重病人護理，病房管理等?？苾?nèi)設(shè)立質(zhì)控員，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，以質(zhì)量檢查為主要模式。
2．實驗組
采用改革后的護理風險管理模式，以評價醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系以及護理工作質(zhì)量指標(基礎(chǔ)護理14項和?？谱o理47項)、患者滿意度為標準?？苾?nèi)人人是質(zhì)控員，針對科內(nèi)的患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害或不良結(jié)果的潛在風險，進行識別、評估和區(qū)分風險或不良事件發(fā)生的可能性、嚴重程度和頻率，而采取正確行動為主要模式。
(1)風險識別:①患者風險識別:將當天入院、婦產(chǎn)科常見危重癥(如宮外孕、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、臍帶脫垂、新生兒窒息等)、大手術(shù)患者、診斷不清、治療效果不佳、潛在安全隱患(如跌倒、墜床、自殺傾向等)的高?；颊咴O(shè)為重點監(jiān)控對象。②工作人員風險識別:將護理隊伍中的低學歷、低職稱的護士人員視為臨床經(jīng)驗欠缺，加大婦產(chǎn)科臨床護理的不安全因素。③探視者風險識別:攜帶危險物品如玻璃、利器、易燃物品等進入病房的探視者以及精神異常、醉酒等神志不正常者，不遵守探視制度、非探視時間留院過夜者，視為安全隱患。
(2)風險評估:①制定評估護理風險的監(jiān)控內(nèi)容，列出重點監(jiān)控的基礎(chǔ)護理指標和?？谱o理質(zhì)量指標:藥物使用錯誤、高危藥物外滲、輸血反應(yīng)、患者跌倒、運送意外事件、深靜脈血栓形成、醫(yī)源性皮膚損傷等定為基礎(chǔ)護理評價項目，以及產(chǎn)房產(chǎn)后出血、產(chǎn)后脹痛和陰道分娩尿潴留等定為?？谱o理評價項目。②設(shè)立從事婦產(chǎn)護理專業(yè)的各級護理人員考核指標，根據(jù)能力審核準入資格。責任護士應(yīng)具備:熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分?？谱o理工作，準確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療用藥和護理，觀察記錄患者的反應(yīng)等條件。輔助護士應(yīng)具備:協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)性護理工作，測量和記錄患者生命體征、物理降溫、準備各類護理技術(shù)操作的物品等能力。
(3)風險處理:①建立三級質(zhì)控網(wǎng):科內(nèi)建立以護理組長為核心的三級質(zhì)控網(wǎng):一級為責任護士和高級責任護士自控，即對自己的護理工作進行自查、自糾;二級為護理組長督導，即對責任護士的護理工作進行檢查和督導;三級為護士長監(jiān)控，即制訂科內(nèi)各項工作的流程、考核標準和工作內(nèi)容，每日檢查和指導責任護士的工作，每周進行護理查房一次。②實施前瞻性管理:根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》(粵衛(wèi)函〔2010〕244號)中的助產(chǎn)專科護理質(zhì)量指標，設(shè)立質(zhì)控標準，落實非懲罰性不良事件報告制度，在醫(yī)院建立的信息網(wǎng)頁中填報《不良事件報告表》，對發(fā)生的不良事件進行綜合分析，從“人”“機”“物”“環(huán)”“法”5個方面，確定近端原因，分析事件的相關(guān)因素，分享經(jīng)驗和教訓，及時糾正行為偏差。科內(nèi)當月匯總不良事件的信息，針對發(fā)生的可能性、嚴重程度、頻率等特點，找出事故根由，進行整改，如增加設(shè)施、改善條件、優(yōu)化流程等，避免更嚴重或更廣泛的失誤，并作為科內(nèi)下月護理風險監(jiān)控的重點指標。③實行護士層級管理:以責任護士雙班制，新老搭配，實現(xiàn)護士分層級管理，建立護士長一護理組長一責任護士一助理護士為層級框架，所有護士排班按A，a、P，p、N，n雙班模式，由上級護士(A、P、N)擔任當班組長，與下級護士(a、p、n)搭班，實行層級幫帶。④建立護士核心能力培訓制度:根據(jù)護士的不同職級、崗位、職責和權(quán)限等，制定產(chǎn)科護士N1、N2、N3等級的核心能力培訓計劃，通過完成查房、會診、病例討論等形式提升各職級的護士?？颇芰唾|(zhì)控水平。
3．管理效果評價:
(1)基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標評價:統(tǒng)計兩組患者6項基礎(chǔ)護理高風險項目:藥物使用錯誤、高危藥物外滲、患者跌倒、運送意外事件、深靜脈血栓形成、醫(yī)源性皮膚損傷等發(fā)生例數(shù)。
(2)專科護理質(zhì)量指標:統(tǒng)計兩組患者3項產(chǎn)科高風險項目:產(chǎn)房產(chǎn)后出血、產(chǎn)后脹痛和陰道分娩尿潴留等發(fā)生例數(shù)。
(3)患者滿意度比較:使用我院護理部制定的滿意度調(diào)查表，在患者出院前1d進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。
二、結(jié)果
1.1一般資料
本次研究過程中所選取的病例對象均為2011年12月~2012年12月期間本院收治的耳鼻咽喉頭頸外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年齡15~66歲,平均年齡(44.34±3.24)歲。隨機將患者分為常規(guī)護理組和風險護理組,每組68例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有臨床研究可比性。
1.2護理措施
1.2.1常規(guī)護理組
本組患者均實施一般常規(guī)性的耳鼻咽喉頭頸外科護理措施和方法。
1.2.2風險護理組
本組患者在采用常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上,同時采取以下風險護理措施和方法：①將手術(shù)結(jié)束后進行必要的有關(guān)知識向患者講解,使其對術(shù)后存在的跌倒的可能性和危險性有充分的了解；②根據(jù)壓瘡出現(xiàn)的危險因素對患者進行客觀評估,對患者的健康教育工作也要進一步加強,使患者充分了解加強翻身的重要性；③護理人員要對患者身上的管道情況進行識別,氣道濕化管和靜脈輸液管都需維持一定壓力。針對不同管道應(yīng)該設(shè)計不同顏色標識,使其一目了然,使護理隱患和護理失誤的發(fā)生減少。
1.3觀察指標
觀察并比較兩組患者實施不同臨床護理干預措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護理滿意度情況。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)分析過程采用的軟件以及統(tǒng)計工具均為SPSS18.0軟件包,計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者實施不同臨床護理干預措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護理滿意度情況比較結(jié)果如下：常規(guī)護理組68例患者實施常規(guī)護理措施后,有7例患者發(fā)生了不良事件,針對護理整體評價結(jié)果為滿意的患者55例；風險護理組68例患者實施風險護理措施后,沒有患者發(fā)生不良事件,針對護理整體評價結(jié)果為滿意的患者66例。不良發(fā)生率組間比較,常規(guī)護理組患者顯著的高于風險護理組患者水平,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.3798,P=0.0066)；臨床護理滿意度組間比較,風險護理組患者顯著高于常規(guī)護理組患者水平,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.0667,P=0.0026)。
3討論
對于耳鼻咽喉頭頸外科的患者而言,在針對其實施護理實踐的過程中,不斷提升護理風險管理意識,對于改善和提高護理實踐效果和臨床護理滿意度具有重要的實踐意義。本院在不斷探索和總結(jié)護理工作實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合本院臨床護理耳鼻咽喉頭頸外科患者的特點,不斷總結(jié)并提出了一套了護理風險管理措施。通過臨床病例的驗證,護理風險管理措施在臨床實踐應(yīng)用過程中取得了較好的實踐效果。本院在組織開展相關(guān)護理實踐的過程中,要求臨床護理工作人員提高護理工作中的風險意識,能夠清醒的認識到護理風險始終貫穿于整個護理服務(wù)的全過程中。本院經(jīng)常通過專題培訓、集中討論的形式不斷向相關(guān)醫(yī)護工作者強調(diào)和灌輸“護理風險管理具有長期性和持續(xù)性的特點”,并通過案例分析,專家講解等形式來幫助臨床醫(yī)護人員提升其對耳鼻咽喉頭頸外科護理實踐能力和應(yīng)對風險實踐的效率,從而確保耳鼻咽喉頭頸外科患者迅速康復,顯著提升臨床護理滿意度水平。從本文研究數(shù)據(jù)比較情況上分析,實施風險護理患者的不良事件發(fā)生率水平顯著降低,而臨床護理滿意度水平顯著升高。
4結(jié)語
對照組患兒進行常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上實施風險防范護理，具體實施方法如下。1.1風險護理措施護理人員應(yīng)足夠重視細節(jié)護理，防止出現(xiàn)風險事件。第一，應(yīng)采取有效措施對患兒的安全進行保證；第二，應(yīng)積極組織健康教育活動，將疾病知識以及注意事項向患兒家屬詳細介紹，使其對患兒的運動規(guī)律與飲食規(guī)律等進行充分了解，強化護患合作，從而避免發(fā)生風險事件；第三，定期巡視，以便可以及時發(fā)現(xiàn)隱藏的風險因素，從而使之被扼殺在搖籃中。
1.2風險識別
護士長以及相關(guān)護理人員應(yīng)仔細對兒科病房中的護理資料實施研究，并對可能發(fā)生的風險因素進行分析，從而制訂科學合理的應(yīng)對措施。應(yīng)對護理人員的法律知識以及專業(yè)技能進行培養(yǎng)，使其綜合素質(zhì)得到提升。同時，護理人員還應(yīng)根據(jù)患兒情況的不同而進行全面評估，從而有效制訂相關(guān)的風險防范對策。
1.3療效判定標準
顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，且患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所改善，且患兒未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；無效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征沒有變化，患兒出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學分析
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
所有患兒經(jīng)過有效的治療與護理后，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組護理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
護理風險事件主要是指在進行護理時可能出現(xiàn)的所有不安全事件。護理人員與患兒進行接觸的時間較多，易導致護理風險事件的發(fā)生。隨著人們健康理念的不斷轉(zhuǎn)變與維權(quán)意識的增強，患兒及其家屬在就醫(yī)過程中有著越來越高的要求，而護理人員也將背負著越來越多的風險與責任。兒科患兒由于年齡較小，在治療過程中很難積極配合，因此在進行兒科護理過程中，為降低護理的風險發(fā)生率，并兒科護理質(zhì)量得到提升，應(yīng)足夠重視護理管理，并采取科學合理的風險護理模式。本研究結(jié)果顯示，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組患兒的護理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
4結(jié)語
1加強護理教育，提高護士綜合素質(zhì)
1.1更新觀念
樹立真正以“患者為中心”的服務(wù)理念，把安全護理和慎獨精神作為護理工作的出發(fā)點和落腳點。加強與患者的溝通交流，了解其心理變化，尤其對有自殺外走想法的患者要嚴密觀察其行為舉止，并采取針對性措施，防患于未然。平時側(cè)重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，制定規(guī)范的培訓與考核方案，強化“三基三嚴”訓練，不定期地進行應(yīng)急預案的實習演練，提高護士應(yīng)急能力，保障患者的安全。
1.2強化護理風險意識教育
加大護理安全管理力度。護理安全是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心內(nèi)容，也是預防和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)。強化護理風險意識教育，提高護士風險管理能力是安全管理的關(guān)鍵。加強學習護理風險管理知識，針對科室出現(xiàn)的護理安全問題，及時進行歸因分析，找出目前醫(yī)院現(xiàn)存的或潛在的護理風險，采取相應(yīng)措施，增強護士對風險的識別和防范能力，將風險關(guān)口前移，做到預防為主。
1.3重視護士的法制教育
增強自我保護意識。加強相關(guān)法律、法規(guī)知識的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國護士條例》等，做到知法、懂法、守法，將學到的法律知識應(yīng)用于臨床工作，規(guī)范護理行為，尊重患者權(quán)利，運用法律武器維護自己的合法權(quán)益。
2合理調(diào)配人力資源來改善超負荷的工作狀態(tài)
臨床30%的治療護理、生活服務(wù)等工作是由護士來完成的，超負荷的工作強度，極易影響護理人員的身心健康。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀適當增加護理人員力量，同時充分利用現(xiàn)有人員，加強對高風險時段，如節(jié)假日、夜班等班次的管理，注重新老護士的力量搭配并根據(jù)工作強度的變化規(guī)律實施彈性排班。
3加強環(huán)節(jié)控制
注意細節(jié)管理。護士必須要有高度的責任感、敏銳的觀察力，特別是在開放式管理的病房，認真交接班，重點患者重點交接，如對于藏藥、拒藥的患者，一定要將藥物看服下肚，在護士的視線范圍內(nèi)看護半小時后方可離開。針對護理安全質(zhì)量方面的隱患，結(jié)合實際情況，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理安全事故應(yīng)急預案》等，以規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時給予糾正處理。加強夜間查房次數(shù)，發(fā)現(xiàn)夜班值班工作中存在的問題并采取有效措施，將問題消滅在萌芽狀態(tài)。
4加強環(huán)境安全管理
確保病房設(shè)施的安全。針對安全四防工作的要求，制定符合本科室現(xiàn)狀的四方安全工作制度，定期對科室設(shè)施、設(shè)備的牢固性、安全性等進行相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，確保設(shè)施、設(shè)備時刻處于安全備用狀態(tài)。
5認真履行告知制度
護士每做一項操作，都要在操作前將與操作有關(guān)的相關(guān)事宜向家屬做好解釋工作，以征得家屬的同意和配合。如對新入院患者的查體及對患者實施的保護性約束等。家屬帶患者外出時要辦理臨時外出手續(xù)并交待注意事項，對于外出歸來患者要做好危險物品檢查的告知。告知制度的建立既是對患者權(quán)利的尊重，也是護士在保護自我、保護他人，構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要舉施。
二總結(jié)
1.1一般資料
收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數(shù)分別為94例和66例，年齡在12－75歲之間，平均年齡為(43.52±2.74)歲，對照組中男、女患者人數(shù)分別為97例和63例，患者年齡在11－78歲之間，平均年齡為(44.51±2.87)歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1外科護理潛在的護理風險分析
對外科護理過程中潛在的護理風險做出如下分析:(1)護理人員的風險意識薄弱。由于護理人員在平常的外科護理中缺乏風險意識，且綜合素質(zhì)具有較大的差異，使其在處理醫(yī)療問題方面產(chǎn)生了難度;(2)缺乏對病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點為復雜多變，護理人員并未對患者自身的風險因素進行評估，從而在耽誤患者診療時間的同時，降低了患者的治療效果;(3)護理文書書寫缺乏規(guī)范性。醫(yī)院護理人員的任務(wù)繁重，護理人員對護理文書的書寫呈現(xiàn)出明顯的滯后性，增加了護理過程中的安全隱患;(4)引流管發(fā)生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術(shù)后具有較多置管，極易出現(xiàn)堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。
1.2.2護理方法
在對照組方面，主要利用了外科護理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護理方法主要包括了以下幾點:(1)識別并衡量風險。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，增加了護理過程中的風險。因此，在護理工作開展前，對各類護理風險進行正確衡量，進而對各個護理細節(jié)中所出現(xiàn)的風險進行及時處理，并制定出基于個性化護理風險衡量的計量表;(2)制定并完善醫(yī)院護理制度。在對觀察組的160例患者進行護理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對性的突發(fā)事件的應(yīng)急預案，使護理人員在樹立正確風險意識的基礎(chǔ)上，加強技術(shù)操作與規(guī)范管理，并針對各項急救技能和專業(yè)護理等方面的內(nèi)容進行培訓，進而從根本上提高其對護理風險的防范能力;(3)構(gòu)建和諧護患關(guān)系。負責觀察組中160患者的護理人員加強同患者親屬的溝通，并被培養(yǎng)以親切的態(tài)度同患者進行適當交流，在緩解患者不良情緒的同時，使患者積極配合治療，縮短其康復時間;(4)加強對并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時間的風險防范意識。定時、定期對觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進行全面觀察，以精湛的護理技術(shù)向患者提供優(yōu)質(zhì)的外科護理服務(wù)，并采取各項措施預防感染，降低患者傷口感染發(fā)生的幾率。
1.3統(tǒng)計學方法
本次研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料對比采取卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
對對照組和觀察組的護理風險發(fā)展率進行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發(fā)意外2例，由此計算可知，不良護理風險的發(fā)生率為1.25%。對照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計算可知不良護理的風險發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護理風險的發(fā)生率顯著低于對照組患者護理風險的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3.討論
