時間：2022-06-04 14:18:31
序論：在您撰寫農村醫(yī)生論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1農村醫(yī)療設備非常落后
大部分農村衛(wèi)生醫(yī)院設備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫(yī)療設施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛(wèi)生醫(yī)院自身和社會力量均無投資基礎建設積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農村群眾日益增長的服務需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。
1.2醫(yī)務人員素質相對較低
在農村當前醫(yī)務人員之中，具備大專學歷以上的只占百分之幾。中專學歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經驗的新任人員，大部分就醫(yī)人員并不具備相適應的學歷要求，并且平均年紀較大，技術水準落后，與服務對象對醫(yī)療品質需求相差甚遠，尤其是相當部分農村衛(wèi)生醫(yī)院連正規(guī)檢驗、放射人員都沒有配備。
1.3村醫(yī)療衛(wèi)生經費極為不足
隨著改革開放以來，原有衛(wèi)生體制被打破。醫(yī)療單位也把自我經濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛(wèi)生事業(yè)投入都在持續(xù)加大，但農村衛(wèi)生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院經濟狀況普遍都不景氣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院拖欠職工工資是常見現象。這種經費嚴重不足將導致醫(yī)療設備落后、醫(yī)生工作積極性不高、醫(yī)療水準跟不上等不良后果。
2對加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍培養(yǎng)的分析
2.1積極進行專業(yè)技術培訓
農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員除了要了解相關儀器專業(yè)知識和運用外，還要掌握生物工程和有關醫(yī)學知識。作為醫(yī)療人員要培養(yǎng)獨立思考分析問題能力，提升醫(yī)護人員動手實踐能力，做到理論知識和實際操作相結合。同時，要與臨床醫(yī)生進行緊密配合，充分運用儀器設備功能，讓醫(yī)療設備發(fā)揮應有社會、經濟效益。加強團隊意識，相互協(xié)作，取長補短。在工作中不斷學習和交流，以達到共同提高的目的，既發(fā)揮群體智慧，又在互相學習中強化理解，充分發(fā)揮個人特長。
2.2積極參加有關學術交流
鼓勵農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員積極參加學術溝通，通過各種形式了解相關醫(yī)療新動態(tài)，緊跟相關學科發(fā)展前沿，更新知識、開闊視野；了解當今最新醫(yī)療發(fā)展趨勢，學習先進醫(yī)療設備管理方法，研究學術交流實踐中遇到疑難問題，探索現代醫(yī)療器械管理方法，總結經驗，動手撰寫有關論文，提升自我，為進一步提高醫(yī)學造詣奠定基礎。
2.3創(chuàng)造進修條件，爭取脫產學習
脫產學習是繼續(xù)教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優(yōu)勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學習或培訓，并滿足不同技術層次人員的需求。院校是新知識、新技術的培養(yǎng)和傳播基地，許多新知識、新技術通過院校能夠傳播和發(fā)展。通過院校學習讓理論知識扎實、技術精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實基礎。還要求鼓勵專業(yè)人員到社會上考取等級證書或單科結業(yè)證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓學習的醫(yī)務人員提供時間和經濟上的支持和鼓勵。
2.4緊抓良好機遇，引進高端人才
在當前這一階段，部分醫(yī)療機構已開始招收相關的醫(yī)療人員，尤其在缺少農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的醫(yī)院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業(yè)生中引入有關專業(yè)人才。在一定程度上，可以舒緩部分農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員短缺、技術滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。
3如何培養(yǎng)適應農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的人才
3.1繼續(xù)學習專業(yè)醫(yī)療知識，適應社會經濟需求
21世紀是知識經濟時代，伴隨生產力水準提升，現展更需要寬、專、多能的綜合型醫(yī)療人才，以往那些單能型工作職位已出現下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀人才市場的主流，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員應繼續(xù)學習專業(yè)醫(yī)療知識，更好為社會經濟和農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。
3.2工作之余繼續(xù)學習，跟上知識更新步伐
21世紀是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進行翻番更新，很多學者將這種知識快速增長和社會進步效應稱之為知識革命，所以，特別強調終身教育的重要性。知識創(chuàng)新和老化總是在不斷交替中進行，不加強學習而只靠經驗一樣是會落后的。專業(yè)知識學習、技術素質提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業(yè)知識的繼續(xù)學習和醫(yī)療能力提升。
3.3培養(yǎng)拓展創(chuàng)新精神，推進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進展
作為一名合格的醫(yī)學專業(yè)人員，定要把眼光放在學科的發(fā)展高端，要敢于為人之先、勇于打破舊傳統(tǒng)觀念和習慣束縛，要大膽設想、積極探索、努力實踐。要依照當前新形勢、新情況和新問題，積極開動腦筋、想方設法、創(chuàng)造條件、解決問題，通過創(chuàng)新求發(fā)展、求進步、求提升。只有具備開拓創(chuàng)新思想，才能推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。
1．1農村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室概況
河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數58777張，平均每千農業(yè)人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會48969個，村衛(wèi)生室65375個，設衛(wèi)生室的村占總村數100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬人次，占67．37%。在農村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。
1．2農村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術人員概況
河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農村基層衛(wèi)生技術人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學專業(yè)技術人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的現狀可以看出，農村基層衛(wèi)生技術人員學歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術人員機構不合理，缺乏實用和高層次人才。
2河北省農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的發(fā)展對策
2．1加強農村衛(wèi)生人才培訓
調整醫(yī)療、護理、預防保健、管理人員結構，滿足服務職能;加強農村衛(wèi)生人員知識培訓，普及基本專業(yè)技術，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力;建立逐級進修學習制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數量的衛(wèi)生專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行臨床進修和短期培訓，有計劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務骨干到市級培訓基地進修學習;鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費培訓和業(yè)務指導;繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育，鼓勵在職人員通過自學考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學歷水平，改善農村衛(wèi)生人才結構，滿足農民群眾健康需求。
2．2提高農村基層醫(yī)療技術人員待遇
由于待遇低、基礎設施差等多種因素的影響，農村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大的特點，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術水平和發(fā)展。因此，一方面應加快基礎設施和硬件建設，為衛(wèi)生技術人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學合理的績效工資及獎懲制度和激勵機制，提高廣大醫(yī)療技術人員的工作積極性。
2．3加強衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)
堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，公開招聘作風好、懂技術、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術資格的優(yōu)秀人才擔任衛(wèi)生院長或社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學決策和應對突發(fā)事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。
2．4加強基層衛(wèi)生人才培訓基地建設
充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術優(yōu)勢，加強培訓基地的規(guī)范化建設，加強基地師資隊伍建設，提高基層衛(wèi)生人員的培訓能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級培訓網絡，加大對農村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術人員的水平培訓力度，全面提高農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
2．5加強面向農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)
農業(yè)精細化、精細化水平滯后，嚴重影響了我國農業(yè)生產方式的有效轉變，特別是以單家獨戶的分散經營為主的我國廣大農村，農業(yè)生產機械化資源投入不夠，再加上了我國土地的多樣化，丘陵化，從一定程度上加劇了農業(yè)精細化作用的難度，制約了我國農業(yè)現代化水平的快速提高，半機械化、半手工勞動的生產還在我國的很多地方存在，據對我國農業(yè)機械的投入進行統(tǒng)計分析，我國的耕地擁有農機動力僅有30多kW，農村勞動力擁有的農機動力還不足2kW；3在農業(yè)科技投入及生產支撐上，我國的農業(yè)科技貢獻率還不足40%，農業(yè)新技術、新產品的研制和使用率嚴重低于其他發(fā)達國家，在農業(yè)科技推廣的嚴重不足的基礎上，對農業(yè)相關的科技成果轉化率更是少之又少，為我國農業(yè)的科學、高產提出了嚴峻的挑戰(zhàn)；農業(yè)生產環(huán)境污染嚴重，生態(tài)環(huán)境的破壞程度日益加重，據我國統(tǒng)計資料顯示，我國每年在農藥化肥的使用上，遠遠超過了發(fā)達國家的使用水平，對農業(yè)土壤污染增加了土壤的流失，對水體的污染也嚴重影響到了地下水資源和大氣，對人和畜禽的健康都造成了直接的威脅，同時，生活垃圾、秸稈處理等對農業(yè)生態(tài)平衡造了嚴重的影響。
開展農村清潔生產的必要性
在我國廣大農村地區(qū)，由于生產條件的限制，循環(huán)農業(yè)經濟意識的薄弱，對農業(yè)的可持續(xù)生產模式的認識不夠，在農業(yè)生產上重數量而輕質量，對資源的利用過分強調單次利用，而忽視了循環(huán)經濟的合理應用和有效利用，主要表現在：一是對我國水資源的利用不夠合理，水資源短缺已經成為世界的難題，而在我國的農業(yè)生產上，對水資源的利用卻仍然停留在單純的澆灌上，無法實現對水資源的循環(huán)復用和有效利用，再加上水資源的地區(qū)分布不平衡，很多地區(qū)缺水問題嚴重，造成了糧食產量的下滑和人蓄飲水困難；二是由于耕地資源與人口增長比例懸殊，人多地少的矛盾突出，再加上土地沙漠化、鹽堿化程度逐年增加，更加加劇了我國人均土地擁有量，在土地的耕種上，重用輕養(yǎng)，對農作物秸稈通常采用焚燒，不僅造成了嚴重的浪費，同時也對大氣環(huán)境造成了嚴重的污染，土地資源的流失以及土壤肥力的降低，已經成為我國農村建設和生產現代化發(fā)展的重要阻礙，更進一步加劇了我國農村資源的供需平衡；三是農村能源在利用上仍以煤炭和薪材為主，從資源的利用效率和開發(fā)利用方式來講，對農村的生活環(huán)境造成了直接影響，現代新能源和可再生能源的開發(fā)還處于初級階段，比如太陽能技術、風力資源的利用、秸稈氣化技術等，由于技術工藝與國外發(fā)達國家相比還存在一定的不足，在生產規(guī)模上因成本相對較高而難以實現普遍推廣，進一步增加了資源結構的不合理，以致出現地區(qū)性的資源短缺、資源浪費、生態(tài)失衡的惡性循環(huán)。
推動農村清潔生產的思路和原則
在農村經濟發(fā)展過程中，結合農村的生產實際，探索一條從循環(huán)經濟中來實現農業(yè)生態(tài)和諧發(fā)展的思路，主要從以下幾個方面著手。1環(huán)境和資源要做到和諧發(fā)展，現代工業(yè)和城市化進程的不斷推進，對資源的消耗和利用無形中將壓力轉移給了廣大的農村，一方面給加大了對農村所提供的物資流、能源流的需求量，致使農村可利用的資源出現銳減，另一方面，工業(yè)污染又加劇了對環(huán)境的破壞，而生態(tài)環(huán)境的轉變又加劇了農村生態(tài)環(huán)境的承載力，致使農民的農業(yè)成本的增加，農民增收空間的縮小，嚴重抑制了農村經濟的持續(xù)發(fā)展。為此，改善農村環(huán)境與資源的矛盾，必須解決農村經濟中現存的問題；2注重農村資源和環(huán)境的統(tǒng)籌兼顧，在農村資源的開發(fā)和生態(tài)環(huán)境的維護上，既要注重人與生態(tài)的和諧共生，也要兼顧自然環(huán)境和人工環(huán)境的和諧相處，既要將文明和物質進行協(xié)調，也要將物質和能量進行統(tǒng)籌協(xié)調，也就是要在實現資源的高效利用的過程中，充分尊重人類和生態(tài)的和諧發(fā)展，切忌將追求經濟的快速增長建立了對生態(tài)環(huán)境的破壞和犧牲上；3注重生產、生活方式的轉變，提高服務農村經濟發(fā)展的水平，資源的過度浪費，環(huán)境的不斷破壞，對農村經濟的發(fā)展帶來了沉重的打擊，不合理的農村生產生活方式作為影響農村生態(tài)環(huán)境的主要因素，日益受到廣泛的關注，為此，加快對農業(yè)生產方式的轉變，由對資源的依賴性轉向資源的科技型，實現對農村資源的高效利用和循環(huán)利用，轉變單一的農村經營服務方式為統(tǒng)一的一體化的綜合服務型，促進農村經濟和農民生活質量的文明和提高；4推動農村公共管理服務，強化政府的職能作用。政府作為推動農村經濟發(fā)展的主要倡導者和引導者，要加大對公共管理部門的服務職能的轉變，多渠道、多方面、多元化的促進政府服務型工作力度的落實，將農村清潔生產、農業(yè)循環(huán)經濟進行有機結合，適應當前農村經濟發(fā)展的需求。
關鍵詞：安徽?。晦r村剩余勞動力；轉移；對策
一、引言
農村剩余勞動力轉移，是指農村剩余勞動力從鄉(xiāng)村向城鎮(zhèn)的空間轉移和從第一產業(yè)向第二、三產業(yè)轉移的過程。目前，我國農村剩余勞動量約為1．47~1．61億之間。一方面，從勞動力供給的角度看，隨著農業(yè)要素投入增加和科學技術水平的不斷提高，以及農村人力資本素質的逐漸攀升，由傳統(tǒng)農業(yè)本身所排斥出的勞動力也將會越來越多。另一方面，從勞動力的需求來看，隨著產業(yè)結構的不斷升級，物質要素的勞動生產率的不斷提高，對高素質的人才的需求也在不斷的增加，從而造成了對傳統(tǒng)勞動力資源需求的降低。安徽省作為一個農業(yè)勞動力輸出大省，在勞動力的轉移過程中也存在著諸多問題，如何應對這些問題也成為我省經濟發(fā)展中的重要問題，切實的解決這些問題對于我省經濟的快速發(fā)展具有重要的意義。
二、安徽省農村剩余勞動力轉移的特點
（一）轉移規(guī)模進一步擴大
近年來，安徽省的經濟取得了快速發(fā)展，對剩余勞動力的供給和需求也不斷地增加，促使了農村勞動力的流動規(guī)模大幅度提高。安徽省統(tǒng)計年鑒顯示，2008年安徽省跨省超過半年以上的流動人口數為954萬，占戶籍人口達到14.1%。從表一可以看出：向省外流動人口數的規(guī)?？傮w呈現遞增趨勢，2008年跨省流動人口數比2000年（433萬）多出521萬人，其中最高年份為1005萬人。
（二）轉移勞動力年輕化，知識化水平較低
從年齡構成看，全省農村勞動力資源中，20歲及以下337.5萬人，所占比例13.8%；21~30歲357.4萬人，比例為14.6 %；31~40歲600.0萬人，占24.5%；41~50歲452.9萬人，比例為18.5%；51歲以上700.7萬人，占28.6%。農村勞動力資源人口主要集中在31歲以上，比重達到71.6%。如下圖一所示：
從文化程度構成看，全省農村勞動力資源中，文盲322.0萬人，所占比例為13.1%；小學文化程度799.7萬人，占32.7%；初中文化程度1098.9萬人，比例為44.9%；高中文化程度200.7萬人，占8.2%；大專及以上文化程度27.3萬人，比例1.1%。勞動力資源人口文化程度主要以小學和初中為主。
三、安徽省農村剩余勞動力轉移中存在的問題
（一）就業(yè)范圍狹小，本地轉移不足
2008年，在省內轉移勞動力占28%，比上年下降5.7個百分點；戶均為0.23人，比上年減少0.04人。其中，省內轉移勞動力中除轉移在省內各市轄區(qū)的比重有所上升外，在縣內轉移的卻出現大幅度下降。2008年，在縣內轉移的戶均約為0.13人，比上年減少0.05人，所占比重由上年的65.5%下降為55.9%，下降9.4個百分點。安徽省的農村剩余勞動力轉移本地轉移規(guī)模在降低，外省轉移趨勢在上升，而且轉移出去的大都為青壯年勞動力，省內整體經濟的發(fā)展業(yè)離不開農村經濟，從這個角度講，這將不利于我省農村經濟和整個省區(qū)經濟的協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。
（二）轉移組織化程度低，轉移難度加大
我省農民外出務工，基本上是依靠親戚朋友的介紹或指引，大多是一種自發(fā)、無序、零散的狀態(tài)，政府引導少，沒有形成有組織的、大規(guī)模的勞動力有序轉移狀態(tài)。
農村勞動力由于其自身條件的不足，是一種弱勢群體，在轉移過程中，受多方面因素的制約，轉移難度大。表現在以下幾個方面：①成本制約。農村勞動力從一個部門向另一個部門轉移通常伴隨著各種成本的發(fā)生。②制度成本。主要包括現行的戶籍制度、社會保障制度和土地制度,它們在一定程度上阻礙著農業(yè)勞動力轉移。
四、結論及政策建議
農業(yè)是國民經濟的基礎，加快農村經濟的發(fā)展對于我國經濟具有十分重要的意義。加快我省農村經濟發(fā)展，促進農村勞動力的合理流動，對于我省而言，應從以下幾個方面加以綜合把握。
（一）加快產業(yè)結構調整速度，促進區(qū)內轉移力度
新形勢下，金融危機沖擊著世界各國的經濟，對于傳統(tǒng)產業(yè)的沖擊力度尤為明顯，產業(yè)結構調整問題亟待解決。因此我們要注重發(fā)展特色產業(yè)和勞動密集型產業(yè)，不斷促進農村二、三產業(yè)、農產品加工業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，積極發(fā)展農村基礎業(yè)，提升農村專業(yè)化分工水平，以期拓展本地和農村承載就業(yè)的領域和空間，根本上解決農村剩余勞動力的轉移出路。
（二）加快勞動力市場建設，完善勞動力轉移環(huán)境
首先，要大力發(fā)展勞務中介的作用,加強勞動力市場的網絡信息化建設,促進勞動力市場供需信息的完善,讓農民及時了解、掌握就業(yè)信息,引導勞動力有序轉移。其次要在各主要勞動力輸入地建立農村勞動力信息需求庫,健全市場信息的收集、整理、傳播、監(jiān)控系統(tǒng),使農民及時掌握就業(yè)信息;再次在各主要勞動力輸出地建立農村剩余勞動力資源信息庫,完善有關的收集、傳遞手段,使需求者根據自己的需要選擇勞動力，從而做好輸入地與輸出地的供需對接。
參考文獻：
[1]劉易斯.二元經濟論[M].北京：北京經濟學院出版社，1989.
【關鍵詞】醫(yī)學人文教育 農村醫(yī)生 醫(yī)學人類學
隨著近現代自然科學的進步，現代醫(yī)學成為全球性醫(yī)學體系，并使其源起的西方醫(yī)學具備了全球性意義。相比之下，傳統(tǒng)中國醫(yī)學面臨了近百年的挺廢之爭，說明醫(yī)學體系不僅僅以生物醫(yī)學的普適性規(guī)律作為其核心，更以其人文性而有了實實在在的靈性與價值和根植的生命力。故而醫(yī)學需要在科學性和人文性的雙重定義中進行綜合考量，并通過醫(yī)學的地方文化性視角重新審視現代醫(yī)學的地方性意義。因此農村全科醫(yī)生培養(yǎng)即要面臨此種新視角下的文化挑戰(zhàn)而成為醫(yī)學教育個新的內容之一。
一、醫(yī)學文化與醫(yī)學服務
醫(yī)學人類學的觀點認為，不同地方的醫(yī)療體系有不同的獨特文化現象―某個社會的成員們共享的思考，判斷和行為模式，因為引起疾病的原因可能是環(huán)境因素或病菌，病人的生理狀況或他人惡意加害的行為，然而，起界定作用的卻不是病人的身體狀況，行為或有害的環(huán)境突發(fā)事件―這種種可能引起疾病的原因―而是病人自身的主觀感受和判斷價值。因此克萊曼認為：如果要使人們得到恰當的醫(yī)學治療，理解病人對疾病與治療所持的觀念就十分必要。而這種文化的特征，就是地方性疾病解釋，需要把病患的主觀感受做為醫(yī)生服務不可或缺的部分來對待，而這就是醫(yī)學的人文性，即醫(yī)學以文化的方式對人給予尊重對人身體，精神，心理給予尊重和關照，因此西方希波克拉底強調“醫(yī)生是一切技術中最美和最高上的”，而中國唐代藥王孫思邈則強調“大醫(yī)精誠”。由于病患自身的主觀感受和價值判斷將直接影響世紀的醫(yī)學實踐和效果，而主觀感受和價值判斷在不同社會的文化背景中具有主觀意識上的文化差異性，因此醫(yī)學實踐將決定不同文化中醫(yī)學體系將回答應該是什么？應該如何做？既體現醫(yī)學的人文性，所以醫(yī)學服務因醫(yī)學的文化性而必須要在地方性語境中體現價值，即通過醫(yī)學服務的地方性而達人文化的醫(yī)學服務。
二、農村全科醫(yī)生培養(yǎng)與醫(yī)學人文
農村是固定居住區(qū)成員形成的社會網絡，不同區(qū)域間的文化，生活方式也因此區(qū)別開來。農村微環(huán)境，形成了一個微小的文化系統(tǒng)，其成員對疾病的解釋和觀念，防治的經驗和技術等所形成的系數具有一定的獨特性和差異性因此社區(qū)服務需要以人文的視角展開，著手于不同的文化團體對農村傳統(tǒng)文化造成沖擊引發(fā)醫(yī)患沖突。農村全科醫(yī)生即為立足于社區(qū)，服務于社區(qū)的醫(yī)務人員，農村全科醫(yī)生需要掌握跨文化服務的能力和極強的文化適應能力和研究能力，以應對不同的身心問題的求助，將醫(yī)學科學技術及其醫(yī)學文化融入社區(qū)，即自身需要濡化在社區(qū)的文化中，并促進社區(qū)對現代醫(yī)學文化與傳統(tǒng)觀念或社區(qū)文化的融合，及促進現代醫(yī)學觀念和文化在社區(qū)的涵化，即所謂的將現代醫(yī)學文化的全球性意義，發(fā)展根植為地方性意義，如此才能促進現代醫(yī)學的先進技術和理念帶入社區(qū)，是農村全科醫(yī)生扎根社區(qū)，服務社區(qū)，進而“下得去，留得住，用得上，干得好”。農村全科醫(yī)生的醫(yī)療活動將面臨文化適應的挑戰(zhàn)，同時社區(qū)成員也會對農村全科醫(yī)生所持有的醫(yī)學技術和觀念產生不適應和抵觸，及產生文化沖突，導致醫(yī)療活動失敗或者醫(yī)療活動減效，進而可能增加糾紛和不信任。農村全科醫(yī)生在文化和觀念上將處于被包圍的境地，進而在沖突中成為弱勢，使其醫(yī)療活動的管理和運轉變得極其不穩(wěn)定。所以醫(yī)患雙方在社區(qū)的交互，需要農村全科醫(yī)生在醫(yī)學人文領域有較強的處置能力和適應能力，以利于工作開展。
三、如何開展農村全科醫(yī)生的人文教育
針對農村社區(qū)機構面臨的困境和農村全科醫(yī)生工作開展的現狀，筆者認為，只能通過農村全科醫(yī)生的培養(yǎng)和提升才能解決此類問題，即農村全科醫(yī)生培養(yǎng)必須注重醫(yī)學人文教育。而這種人文教育并不是現成的教條和規(guī)范的灌輸，也不是在教師課堂或者實習醫(yī)院病房就可以完成的，需要在社會現實文化背景的了解和體驗的基礎上，進行深刻的體驗式把握，將人文醫(yī)學教育的場景和文化背景作為農村全科醫(yī)生除醫(yī)學技能和理論學習之外的重要部分進行設置并付諸實踐。筆者認為課通過以下幾點來把握：一，去除醫(yī)學唯技術主義的偏執(zhí)，以醫(yī)學的技術性和文化性雙重定義樹立人才培養(yǎng)的理念。二，在農村全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標中將人文沭陽作為培養(yǎng)目標的重要一環(huán)，在人才規(guī)格的頂層設計上確立其地位和重要性。三，將社區(qū)文化的融入能力，現場觀察能力，現場處置等能力的規(guī)訓作為農村全科醫(yī)生培養(yǎng)的實踐內容之一，開設醫(yī)學社會學課程，掌握基本的醫(yī)學社會學研究和洞察能力，促進農村全科醫(yī)生醫(yī)學活動和醫(yī)學文化傳播的技巧和能力。四，將傳統(tǒng)文化習俗，傳統(tǒng)醫(yī)學價值觀，傳統(tǒng)生活方式的了解作為選修課開設，增加其文化適應和能力和融入能力。五，制定教育規(guī)訓方案和模式，必須以教育理論為指導，以體驗式過程為主要方式，展開醫(yī)學人文教育，增加社區(qū)見習和社區(qū)文化相關的學習環(huán)節(jié)。六，制定相關的非筆試性考核方式，以強化和引導人才培養(yǎng)機制的走向和深度。總之需要在以現場為主的教育環(huán)境中，完成對農村全科醫(yī)生醫(yī)學人才素質的提升，才能真正促進農村全科醫(yī)生走進社區(qū)，服務社區(qū)，扎根社區(qū)，解決社區(qū)醫(yī)療服務人才匱乏，社區(qū)醫(yī)療服務難以發(fā)展的窘境。
總之，眾多教育理論和醫(yī)學實踐活動研究中，醫(yī)學人類學在基層醫(yī)生人文素質培養(yǎng)中只是其中一小部分，在當前現代醫(yī)學突飛猛進的當下，需要增強人文醫(yī)學素養(yǎng)以便深入社區(qū)，扎根基層服務農村居民，解決農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一些問題。希望此論證對基層醫(yī)生的培養(yǎng)有些許啟發(fā)。
參考文獻：
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1開展牲畜交易市場動物檢疫工作的法律
依據《動物防疫法》第42條；農業(yè)部《動物檢疫管理辦法》第13條。
2相關違法行為和處罰
依據《動物防疫法》第25條，第43條，第44條，第73條，第76條，第78條。
3人員保障
明確牲畜交易市場開展檢疫監(jiān)管工作的當地官方獸醫(yī)和協(xié)檢員。
4技術保障
4.1負責交易市場監(jiān)管的官方
獸醫(yī)和協(xié)檢員要認真學習各種動物產地檢疫規(guī)程和檢疫對象以及相關法律法規(guī)。
4.2熟練掌握各種動物產地檢疫對象
（相關傳染病和寄生蟲病）的臨床癥狀，以高度的責任感和高層次的專業(yè)技術鑒別能力對進入牲畜交易市場的牲畜健康與否進行臨床判斷。
5入場檢疫
5.1查證驗物
動物入場時，官方獸醫(yī)和協(xié)檢員要入場的動物進行查證驗物，畜主應向官方獸醫(yī)或協(xié)檢員提供《動物檢疫合格證明》，入場的豬、牛、羊要佩戴有免疫耳標，經查驗無誤后方可入場交易，證物不符或無免疫耳標的牲畜按無證或未經檢疫處理。
5.2臨床檢查
對證物不符或無免疫耳標的牲畜進行個體臨床檢查，經臨床檢查健康的，結合動物產地的免疫密度，佩戴免疫耳標，出具《動物檢疫合格證明》后可入場交易；對經臨床檢查不健康的患病動物，屬于普通病的，由畜主離場進行治療，疑似檢疫對象所列病例的，按國家規(guī)定進行處理。
5.3實驗室檢查
由于目前條件所限，還不能開展，因此要重點進行查證驗物和臨床健康檢查。
5.4出入場消毒
除進場前和散場后的場地消毒外，凡進出市場的運載車輛，都要進行消毒，運載的動物患病、疑似染疫或有死亡的，其車內墊料、糞便或死亡的動物尸體必須在指定地點進行無害化處理，消毒滅源，將疫病傳播風險降到最低，在保證交易市場正常運轉的同時，更加有效地保護當地畜牧業(yè)的健康發(fā)展。
5.5對入場牲畜的查證驗物和處理辦法
5.5.1畜主無《動物檢疫合格證明》，牲畜無免疫標識，但經臨床檢查牲畜確實是健康的，可以入場交易，成交外運或屠宰的，必須佩戴標識，出具《動物檢疫合格證明》后方可啟運；如是農戶購作飼養(yǎng)耕地用的，可以根據需要確定是否佩戴耳標。在農村，多數畜主只接受防疫注射，拒絕佩戴免疫標識，原因是農村山區(qū)散養(yǎng)牛羊以放牧為主，牛羊放牧到山坡上的灌木叢中容易造成耳標被灌木支條掛落，部分豬佩戴耳標后在圈舍內互相嘴咬，造成耳朵流血；基層防疫員待遇低，防疫注射后又要加掛耳標，費時費力，也不愿意，為了應付檢查，有的防疫員在做防疫工作時，只掛耳標不注射或只注射不掛耳標；在牲畜交易販運過程中，有的牲畜屠宰場有無耳標都可以進場交易。如果官方獸醫(yī)和協(xié)檢員硬要強行佩戴耳標，勢必造成雙方矛盾激化，不利于檢疫工作的開展。
5.5.2有的官方獸醫(yī)和協(xié)檢員對上市的未附《動物檢疫合格證明》和無免疫標識的健康牲畜一律進行口蹄疫疫苗或其它疫苗注射，然后出具檢疫證明或佩戴耳標，當遇到疫苗注射反應甚至死亡時，治療費用或死亡損失（一頭牛有的價值一萬多元），畜主肯定不會放過，矛盾進一步激化，官方獸醫(yī)和協(xié)檢員非常被動。防疫注射和佩戴免疫標識是動物疫控部門的防疫工作，發(fā)生反應治療或死亡后由政府出錢補償，動物衛(wèi)生監(jiān)督機構的官方獸醫(yī)和協(xié)檢員實施的是動物檢疫而不是防疫，主要目的是杜絕不健康的染疫動物進入市場造成疫病傳播。如果在檢疫時注射疫苗是在防疫而不是檢疫，引起反應或死亡，怎樣補償畜主的損失的資金從何處解決？
5.5.3根據牲畜產地區(qū)別對待。根據畜主的身份確定是本地（縣內）的牲畜，要求畜主向官方獸醫(yī)或協(xié)檢員提交由所在村動物防疫員簽字并經所在村委會蓋章認可的動物防疫（免疫）證明，牲畜經臨床檢查健康的可以入場進行交易，成交外運或屠宰的，必須佩戴標識，出具《動物檢疫合格證明》后方可啟運；如是農戶購作自己飼養(yǎng)耕地的，可以根據需要確定是否佩戴耳標。因為官方獸醫(yī)對本地（縣內）的動物防疫（免疫）情況比較掌握；如是外縣的牲畜進入市場，必須持有畜源地的動物衛(wèi)生監(jiān)督機構出具的有效《動物檢疫合格證明》并經臨床檢查健康，否則依法進行補檢或堅決遣返原產地，絕不允許未附《動物檢疫合格證明》的牲畜入場交易。這樣，達到“以檢促防”的目的。
6建議
6.1有牲畜交易市場的鄉(xiāng)級人民政府應會同縣級畜牧獸醫(yī)主管部門與各牲畜交易市場的“場頭”協(xié)商，必要時可商請公安、工商等部門支持，將進入交易市場的牲畜是否經附有《動物檢疫合格證明》和是否經臨床健康檢查納入“場頭”的管理范圍，凡是入場的牲畜必須是經官方獸醫(yī)或協(xié)檢員檢疫并持有《動物檢疫合格證明》的健康牲畜。官方獸醫(yī)和協(xié)檢員要積極主動地與牲畜交易市場的“場頭”配合，互相支持，順利開展檢疫工作。
6.2加大官方獸醫(yī)和協(xié)檢員動物檢疫相關技術和法律法規(guī)知識的培訓力度，提高入場牲畜是否健康的臨床判斷能力。
6.3有牲畜交易市場的鄉(xiāng)級人民政府應把牲畜交易市場的建設納入當地新農村建設的規(guī)劃，合理安排一定的場地建設比較規(guī)范的牲畜交易市場并指定管理業(yè)主，明確業(yè)主的職責，畜牧部門派駐官方獸醫(yī)和協(xié)檢員，并配置必需的檢疫設施，依法進行檢疫并按規(guī)定做好相關記錄。
（一）教師任意拔高寫作要求，給學生習作設置人為障礙
學生不是生來就會寫作的，每個人都有自己的生活經歷和人際關系，非要學生按一定的格式、一定的技巧去寫人和事，這豈不是拔苗助長，適得其反了嗎？這樣的教學和柳宗元的《種樹傳》一文頗有相通之處。《種樹傳》一文道出：不會種樹者，表面上看起來關心和愛護樹，實際上是害了樹，有甚者毀了樹。若把樹喻學生，種樹人喻教師，作為教育者，我們要捫心自問，我們到底是在培養(yǎng)學生，還是在毀滅學生呢？
（二）作文評分標準太機械化
把作文分割成幾大塊來評分，材料、語言、思想、寫作技巧等，一一對應進行評分，結果為了成績高，許多教師投機取巧，布置學生大量閱讀、背誦和抄錄范文，以便考試時套用；學生不能按照自己的興趣來寫作文，以中考作文模式來苦心訓練自己，甚至弄虛作假，張冠李戴，以粉飾太平，博得高分，曇花一現，真才泯滅矣！
（三）教師本身素質不高，下水作文難成
常聽到一些語文教師自我解嘲：“我自己也不會寫，至于考試作文，選定幾篇范文，讓學生按要求模仿，即使拿不到高分，但也不會差到哪里去，考試還是可以應付的。”試想一個不會寫文章的教師，又怎能指導學生寫好作文呢？
二、解決對策
針對以上現象，我們認為若真要農村學生寫好作文，首先，教師要有愛心、耐心。其次，教師要敢于寫下水作文，而后要根據學生的生活環(huán)境、實際年齡情況及學識，有針對性地布置作文。此次，我們剛好參與了“以農村生活為對象的素材積累方法”的初中鄉(xiāng)土作文教學的課題研究，在試驗班，我們的教師就遇到了上述情況，課題組教師在實驗班上了一堂《我的校園》作文指導課，布置《我的校園》作文題，結果有十多個學生不知從何處入手來寫。甚至有一位學生，只寫了一句話：“我走進校園看到許多同學?！本瓦@一句話，沒有下文了。于是指導教師帶著學生共同去校園中觀察體會，教師帶他們到小樹林走走，邊觀察邊問：“小樹林有什么，聽到什么，看到什么，對此，你們有什么心情，想起了什么？”由于學生從現實生活環(huán)境中提升了自己的認識，所以這篇《我的校園》都寫出了自己獨特的風采。那個只寫了一句話的學生回去后，認真地寫了一個片斷：“我坐在教室里，向窗外望去，就能看到可愛的小樹林。小樹林里有高大的梧桐樹、害羞的四季桂，皮膚粗糙的扁柏……這些樹大小不同、高低錯落、形態(tài)各異，還有那枝頭上，細小的麻雀，嘰喳嘰喳叫個不停，這片小樹林的確是我心中的一道風景。”
（一）在作文教學中，教師的耐心、愛心也會起到決定性的作用
愛是作文教學的劑。只要把愛融化在個體事件中，融化在人心中，還寫不出真情實感的文章么？愛這種情感體驗不需要高深的知識，也不需要什么大道理，只需一個眼神，一個動作，一個細微表情，就能傳遞出無窮的愛心來。對農村學生進行作文教學要學習孔子的教育方式，師生關系融洽，討論問題隨和，教師在教學中能處處從細微處體現真情，從平凡處表現關愛，這樣我們的學生又怎么不會愛上寫文章呢？其實，我們不必對學生要求太高，重要的是在“愛”的前提下，耐心地培養(yǎng)學生敢說、敢練、敢寫的能力，這樣學生自然就會愛上寫作。
（二）作為寫作指導教師，在平時還要敢于寫下水作文，在寫作方面給學生以示范作用
