時間：2022-05-07 16:39:07
序論：在您撰寫醫(yī)院醫(yī)學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1使命和愿景
(1)使命：
建立一支能夠彌補專業(yè)之間界限的研究團隊，并創(chuàng)新醫(yī)療技術，為來自世界各地的臨床醫(yī)生和研究人員培訓轉化實踐和先進技術。
(2)愿景：
通過有實用性和創(chuàng)造性的發(fā)展實踐來簡化新發(fā)現(xiàn)進入臨床的過程，以改善全球健康狀況。
(3)價值觀：
正直，仁慈，責任，尊重，卓越和執(zhí)行明確的目標。
(4)戰(zhàn)略重點：
轉化研究和教育基礎設施；注重多學科領先技術平臺；通過科研合作網(wǎng)招聘精英和專業(yè)員工隊伍；創(chuàng)建一種支持全球協(xié)作和轉化新發(fā)現(xiàn)的文化和網(wǎng)絡；以調動社區(qū)為使命，通過研究來改變醫(yī)療保健。
1.2研究空間和設施
美國休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院研究所占地面積40877m2，大樓共12層，150個實驗臺；醫(yī)院內(nèi)部有額外9290m2的研究空間。其中轉化研究大樓擁有能夠容納90名主要研究員的開放實驗室，擁有增強跨學科研究的核心設施，還擁有兩個符合GMP認證的實驗室，以制備臨床級放射性藥物、生物制劑和小分子研究的開展；擁有先進的手術模擬訓練設施。該研究所擁有用于臨床前和臨床研究所需的最先進影像設備。主要包括：擁有最先進的商用級SPECT，大口徑MRI和PET；共聚焦激光掃描顯微鏡、在體內(nèi)多光子激光掃描顯微鏡、場發(fā)射掃描型電子顯微鏡；1臺能建立放射性同位素的回旋加速器；在cGMP的放射化學實驗室中有9個熱室（鉛盒化學實驗室），用于生產(chǎn)放射性藥物。研究所能提供20項核心尖端試驗技術和數(shù)據(jù)分析平臺，包括分子診斷學、蛋白質組學、流式細胞術、病理、生物醫(yī)學信息學和生物統(tǒng)計學的支持、芯片和血清/組織標本庫。
1.3研究資金和項目
2013年，研究所有1450萬美元美國國立衛(wèi)生研究院資助資金和3700萬美元校外資助資金，總年度研發(fā)投入達到1.2億美元。2013年底，研究所擁有840個臨床研究項目，形成了10個比較穩(wěn)定的研究方向，包括癌癥、心血管疾病、炎癥及表觀遺傳學、糖尿病及代謝性疾病、感染性疾病、神經(jīng)科學、移植免疫學、基因組醫(yī)學、組織工程及再生醫(yī)學的研究成果。經(jīng)過多年積累，在癌癥研究上形成了領先優(yōu)勢，成立了3個美國國家癌癥研究所資助的多學科中心：創(chuàng)新癌癥研究中心、德州納米醫(yī)學癌癥中心和癌癥發(fā)展系統(tǒng)化模擬中心；并形成了3個跨學科優(yōu)勢研究領域，包括納米醫(yī)學、系統(tǒng)醫(yī)學與生物工程、轉化影像。
1.4合作機構與人員
目前，研究所擁有270個成員和1400個具備資格的研究人員。美國國內(nèi)合作伙伴主要有威爾康乃爾醫(yī)學院、休斯頓大學等；國際合作伙伴包括中國科學院研究生院、清華大學在內(nèi)的多個國家有合作。
1.5培訓與教育
研究所高度重視科技教育與創(chuàng)新，使先進的研究成果及時應用和轉化。目前擁有手術訓練和虛擬醫(yī)院設施、15個程序技能站、心胸手術室、3個研究手術室、無生命的技能實驗室、視頻編輯套件。負責監(jiān)督500多名學員研究，具體項目包括：學術課程、本科生暑期學生計劃、研究生2年培訓實習、醫(yī)療研究項目、博士后培訓計劃、臨床科學家與研究系列講座、實習項目等。學員來自于美國全國各地合作大學以及國際合作伙伴。
1.6管理與運營
研究所實行董事會管理下的獨立運營模式，執(zhí)行管理辦公室全面負責日常運營和管理事務，下設交流與對外關系辦公室、輻射安全辦公室、科研經(jīng)費結算管理辦公室、治理與學部事務辦公室、資助和合同管理辦公室、中心實驗室運營管理辦公室、休斯敦衛(wèi)理公會學院、研究受試者保護辦公室、科研技術管理辦公室、技術轉讓辦公室、科研權益沖突管理辦公室。研究所重點管理領域包括：
(1)成員及資格認證管理。
包括科研資格認證、研究所成員管理、成員入職培訓等。
(2)資助和合同管理。
包括科研經(jīng)費審核。
(3)技術轉讓。
支持基礎研究成果轉化應用到臨床；確定哪些專利、發(fā)明和其他知識產(chǎn)權可轉化成商業(yè)產(chǎn)品和服務技術。
(4)科研權益沖突政策。
確?？蒲性O計、實施、報告和公布的研究不會因實際或可能發(fā)生的沖突而失之偏頗。
(5)衛(wèi)理在線研究技術倡議。
允許以電子方式提交的所有行政審查和批準、IRB、IACUC、贈款和跟蹤、合同意見書等。
(6)研究受試者保護。
負責監(jiān)督涉及使用人類受試者、動物或限制材料研究的審批程序。有關使用人類受試者、動物或研究生物制劑，經(jīng)過機構審查委員會、機構動物倫理委員會、生物安全委員會的審核。
(7)技術攻關。
支持其研究人員自動執(zhí)行管理流程，包括管理應用程序開發(fā)和實驗室技術運作。
2對我國醫(yī)院建立臨床醫(yī)學研究所的啟示
2.1建立臨床醫(yī)學研究所是提升臨床科研水平和學科綜合實力的重要平臺
(1)重視轉化醫(yī)學是建立臨床醫(yī)學研究所的根本。
轉化醫(yī)學是一個致力于克服基礎研究與臨床和公共衛(wèi)生應用間嚴重失衡的醫(yī)學發(fā)展的新模式，其意義及價值已引起歐美國家高度重視，美國已在近40所大學建立了轉化醫(yī)學中心。美國休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院研究所將基礎研究向臨床應用轉化研究為重點，促進了基礎研究成果的轉化和現(xiàn)代醫(yī)學技術的創(chuàng)新。對我國醫(yī)學研究機構而言，從傳統(tǒng)的基礎研究向重視轉化醫(yī)學研究轉型，或是建立以轉化醫(yī)學為重點的臨床醫(yī)學研究所意義重大。
(2)注重成果推廣和培訓是臨床醫(yī)學研究所的價值體現(xiàn)。
美國休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院研究所有較為完整的教育和培訓體系，培訓內(nèi)容豐富，培訓設施先進，擁有手術訓練和虛擬醫(yī)院設施、15個程序技能站、心胸手術室、3個研究手術室、無生命的技能實驗室。這一戰(zhàn)略發(fā)展理念更加體現(xiàn)了臨床科研為臨床服務的思想，這些硬軟件設施保證了臨床科研成果更加迅捷地向臨床應用轉化，直接產(chǎn)生生產(chǎn)力，為提高社會健康水平服務。
2.2重視學科交叉融合是綜合性臨床醫(yī)學研究所生存和發(fā)展的基礎
(1)學科交叉融合是醫(yī)學研究的重要趨勢。
美國休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院研究所有意混合傳統(tǒng)部門間的界限，促進不同學科和背景的科學家團隊進行合作和創(chuàng)新研究，以解決人類多個關鍵領域的疾病。學科交叉融合和整合創(chuàng)新也是當前醫(yī)學研究的一個重要發(fā)展趨勢，充分利用最先進的數(shù)字技術、納米材料技術、全基因檢測技術等，與各傳統(tǒng)醫(yī)學學科融合，將面臨共同疾病和健康問題的不同學科整合在一起，協(xié)同研究和創(chuàng)新。學科交叉融合也是我國醫(yī)院在設立臨床醫(yī)學研究所時必須重點考慮的問題，也使得在大型綜合醫(yī)院設立綜合性臨床醫(yī)學研究所變得意義重大。
(2)引進先進設備和建立綜合技術
平臺有利于提高研究所運營效率和發(fā)揮資源優(yōu)勢。先進的儀器設備和一流的技術平臺是美國休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院研究所取得的卓越科研成就的重大保障。如該研究所擁有國家最先進的影像設備、符合GMP認證的實驗室設施、最先進的模擬手術設備等，都是國內(nèi)研究機構在建設思路上不具備的。共有的設備和技術平臺也是提高資源利用效率的有效方式，尤其是對于高端、高成本的設備，更應該充分發(fā)揮其價值，這也是設立綜合性醫(yī)學研究所的意義所在。
2.3緊跟國際醫(yī)學發(fā)展前沿和結合
各醫(yī)院學科優(yōu)勢是臨床醫(yī)學研究所戰(zhàn)略定位的關鍵
(1)臨床醫(yī)療優(yōu)勢和研究所的品牌優(yōu)勢相輔相成。
美國休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院研究所的一項重要啟示是從PI管理模式到形成研究所的品牌優(yōu)勢。該研究所面向全院乃至全國開發(fā)實驗室平臺，建立840個研究項目組和10相對穩(wěn)定的研究方向，在此基礎上再形成研究所的優(yōu)勢和品牌，逐步形成了系統(tǒng)醫(yī)學、分子影像和生物工程、納米醫(yī)學3個領先研究領域，其研究和創(chuàng)新能力達到國際領先水平。我國醫(yī)院在設立研究機構時，應充分借鑒這一管理理念和思路，開放實驗室平臺，實行靈活PI管理模式，結合醫(yī)院當前各學科臨床醫(yī)療優(yōu)勢，整合優(yōu)勢學科資源，凝練學科方向，在此基礎上形成研究所的領先研究領域和品牌。
(2)加強國際交流與合作是提高我國醫(yī)學研究所水平的必經(jīng)之路。
1臨床與科研融合并舉
必須在臨床科研課題選擇上下一番功夫，上級下達的指令性研究和指導性研究固然重要，但對以臨床醫(yī)療為主的綜合性醫(yī)院來說，更應注重自選課題的研究。強化臨床醫(yī)師的科研思維與臨床科研創(chuàng)新能力，把科研工作寓于臨床實踐之中，將診療過程當作積累科研資料、形成科研思路、提升科研課題、獲得科研成果的過程。臨床科研課題的提出來源于臨床，科研中試驗的評價依靠臨床，科研成果的轉化應用于臨床。以往的經(jīng)驗告訴我們，許多重大的科學發(fā)現(xiàn)開始時就來源于自選研究。只要在學術上有所創(chuàng)新，并在此基礎上深化研究，有自己獨特的學術創(chuàng)新點，就存在成為重大課題和成果的可能性。我院近來年所取得的科技成果，除少數(shù)為指令性研究課題以及國家自然科學基金和全軍“十一五”招標課題外，大多數(shù)屬于自選研究，約占全部研究課題的90%以上。其中有近1/3的自選課題在研究過程中有了新的發(fā)現(xiàn)和突破，從而申報成為軍區(qū)級合同課題?？蒲羞x題要有學術上的科學性，水平上的先進性和操作上的可行性，把握好這三關，就可以避免低水平的簡單重復性和盲目性投入。為此，應注意以下幾個方面:一是必須進行認真細致的情報調研及查閱復習文獻和檢索查詢，摸清國內(nèi)外本學科的科技發(fā)展動態(tài)，瞄準前沿有獨特的見解和設想。二是加強科研計劃管理，善于跟蹤發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新思想的科研苗頭，并在研究經(jīng)費上予以保障。三是突出重點，對軍隊醫(yī)院而言，應突出診斷、治療方法的研究，新業(yè)務、新技術及預防措施手段的研究，以及軍隊醫(yī)療技術裝備保障的研究等。強調科研誠信，提高科研工作效率，確保研究課題的科學性。
2科技成果轉化應用
建立科技成果的轉化和推廣應用機制，促使研究成果轉化為戰(zhàn)斗力和保障力?？茖W研究的目的在于應用，應大力做好應用研究成果的開發(fā)轉化工作，加大科研成果宣傳力度，形成完善轉化平臺、優(yōu)化轉化流程、提高轉化效率的良性互促，使科研成果的轉化應用于臨床，并盡快獲得應有的經(jīng)濟效益和社會效益。要打破以往研究—鑒定—入庫的惡性循環(huán)圈，使研究成果迅速轉化為生產(chǎn)力和保障力，形成研究—鑒定—應用的良性循環(huán)。要大力改善科研支撐條件，重視科技人才的培養(yǎng)和使用。加速醫(yī)院創(chuàng)建軍內(nèi)外?？?、專病中心及重點實驗室、中心儀器室和附設研究所的建設，充分利用和發(fā)揮現(xiàn)有條件、現(xiàn)有儀器設備使用率。對科研成果多、成果轉化潛力較大的科室給予重點幫扶。在我院消化內(nèi)科的建設和發(fā)展中較好地體現(xiàn)了這一點，該科是全軍?？浦行闹?。近年來，在完成繁重的醫(yī)療救治任務的同時，狠抓臨床應用研究和成果的開發(fā)轉化工作，既培養(yǎng)和造就了一批臨床實用的科技人才，又研究產(chǎn)出了一大批確有效益的科技成果，走在全院前列。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、術后恢復快、療效確切和費用少等優(yōu)點，使得許多以往需要傳統(tǒng)開腹治療的患者可以通過內(nèi)鏡治療的手段來實現(xiàn)。ERCP特別適用于年老體弱、手術耐受性差、膽囊切除術后膽管殘余結石、膽道惡性腫瘤姑息治療等情況的膽胰疾病者。截止目前該科已開展ERCP術380余例，均取得滿意療效。研究成果不僅在本地區(qū)軍內(nèi)外多家醫(yī)院推廣應用，造福于廣大患者，同時也獲得了較好的社會、經(jīng)濟和技術效益。軍隊醫(yī)院要堅持科研投入與成果獎勵并重，堅持技術引進投入與再創(chuàng)研究投入并重，堅持顯性效益投入與隱性效益投入并重，不斷加大科研投入，切實把有限的資金用在刀刃上、花在關鍵處，使之發(fā)揮出最大的效益。
作者：楊帆 盧靜 賈氫 許文娟 單位：烏魯木齊總醫(yī)院醫(yī)務部科訓科
（一）藥師專業(yè)素質問題
本地區(qū)多數(shù)大型正規(guī)醫(yī)院，工作在藥房的處方調劑藥師等醫(yī)院職工多為中等專業(yè)學校畢業(yè)，極少數(shù)的藥師、主管藥師或副主任藥師具有本科及以上學歷。學歷較低的藥師一般依靠自己多年的處方經(jīng)驗逐步晉升為醫(yī)院主管藥師或主任藥師。然而，依照國家頒布實施的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師必須你給對處方用藥適宜性進行審核，而作為大型正規(guī)醫(yī)院，各種各樣的處方藥材，藥性繁雜多變，沒有深厚的專業(yè)素質為根基，極易引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生，提高藥師專業(yè)素質是一個嚴峻的問題。
（二）藥師工作量問題
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平日益提高，國家出臺了一系列措施要求醫(yī)院堅持“以人為本”的原則，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，積極坐診治療，避免患者由于排隊就醫(yī)而延誤病情。然而，以當前醫(yī)院的經(jīng)濟條件和財政預算，優(yōu)質醫(yī)療資源的與到醫(yī)院就診治療的患者數(shù)量嚴重不協(xié)調，患者數(shù)量過多，藥房藥師處方調配的工作量日益繁重，直接導致藥師沒有充足的時間嚴格的審核處方用藥，限制了醫(yī)院合理用藥水平。
（三）工作設施環(huán)境問題
醫(yī)院每天必須為各種不同疾病患者診療，不同患者所使用的中西藥藥品品種數(shù)量眾多，藥房藥師對必須嚴格審核每一個處方，尤其是對不同處方藥品相互之間藥效是否抵觸，是否具有配伍禁忌都必須嚴格審核，進行這一工作時，難免需要借助一些特制醫(yī)療器械或者需要特殊的醫(yī)療環(huán)境試驗，這些相應工作設施環(huán)境的欠缺也制約了藥師促進醫(yī)院合理用藥。
（四）藥師社會責任感問題
二十一世紀，我國社會主義和諧社會建設逐步完善，完善我國醫(yī)療對維護已建立的和諧環(huán)境，并讓和諧社會理念深入全國公民的內(nèi)心有著重要的影響。據(jù)我國衛(wèi)生部藥物不良反應檢測中心數(shù)據(jù)表明，2010年我國住院病人中存在藥物不良反應現(xiàn)象的超過200萬人。其中，約有20萬藥物不良反應患者醫(yī)治無效死亡。分析藥物不良反應產(chǎn)生的原因，我們不難知道，這類情況一般是由于不合理用藥引起的。全國范圍內(nèi)醫(yī)院的不合理用藥形勢不容樂觀，近乎所有醫(yī)院都存在或多或少的不合理用藥現(xiàn)象。不合理用藥有可能成為二十一世紀威脅患者健康的主要殺手。不合理用藥所對社會造成的危害越來越嚴重。面對如此嚴峻形勢，醫(yī)院藥師社會責任感的培養(yǎng)和加強是緊迫而不能忽視的問題。
二、藥師促進醫(yī)院合理用藥水平提高的辦法
（一）積極開展藥師專業(yè)素質教育，提高藥師合理用藥水平
專業(yè)醫(yī)院藥學知識在不斷的發(fā)展和改進，這時對醫(yī)院藥師專業(yè)素質教育就顯得尤為重要。在這方面需要本地區(qū)政府與各大醫(yī)院協(xié)同合作，開展醫(yī)院藥師專業(yè)素質教育工作，提高對藥師藥學知識的掌握程度的重視。同時，定期舉辦藥師經(jīng)驗交流會或者先進藥師經(jīng)驗講座，互幫互助共同提高專業(yè)素質。藥師在工作和業(yè)余時間中積極認真學習《處方管理辦法》的各項規(guī)定，認真審核醫(yī)院處方，合理調配和發(fā)放藥品。
（二）開展安全性監(jiān)測，促進合理用藥
醫(yī)院合理用藥必須保證藥師處方藥物整個使用過程的安全，應從多種因素考慮，并開展安全性檢測。例如，藥物尤其是西藥本身的不良作用，醫(yī)生用藥失誤，患者的自身藥物抗性特征等都影響著醫(yī)院合理用藥。我們開展醫(yī)院用藥安全性監(jiān)測有助于提高醫(yī)院合理用藥質量，維護患者健康。監(jiān)測藥品不良反應并仔細記錄，可以為醫(yī)院合理用藥提供新的信息，積極有效地避免和預防藥害事件的發(fā)生，提高醫(yī)院合理用藥水平。與此同時，及時有效的監(jiān)測醫(yī)院用藥能夠最大限度的將由于用藥失誤造成的損害降至最小。
（三）開展藥物利用與經(jīng)濟學評價，構建和諧的醫(yī)患關系
醫(yī)院合理用藥不僅要安全有效，而且還應考慮其經(jīng)濟性。醫(yī)院定期或不定期的隨機抽查醫(yī)院藥師的處方，這樣既可以了解藥師的用藥習慣和用藥意圖，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，又能夠了解所用藥物之間的相互作用及影響藥物治療的相關因素，深入了解藥品的動態(tài)消耗規(guī)律。將分析結果反饋給藥師，提高醫(yī)院合理用藥水平，減少患者經(jīng)濟負擔，合理診療，構建和諧的醫(yī)患關系。
（四）及時收集和處理藥品不良反應信息
當前形勢下，藥品的安全性得到越來越多人們的關注。臨床藥師在保證安全用藥的同時及時收集和處理部分患者的藥品不良反應信息，針對藥物不良反應，采取合理的應對措施。2010年一季度我院臨床科室發(fā)現(xiàn)某進口抗腫瘤藥極易產(chǎn)生藥物不良反應并及時上報，我院藥師積極分析研究國內(nèi)外相關案例和資料，并根據(jù)臨床科室提交的不良反應報告表，最終確認該藥對患者身體健康存在一定的不良影響，醫(yī)院領導在最短時間內(nèi)更換了藥品來源廠家。由于藥師及時發(fā)現(xiàn)收集和處理藥品不良反應信息，以及院領導決策更換藥品及時，保護了患者的生命健康。
用中藥及針灸及其它方法、分別對中經(jīng)絡對中腑的病例，按肝腎陰虛及肝陽止亢型，痰熱腑實及痰風上攏型、閉癥及脫癥、內(nèi)閉外脫及后遺癥的病機及治療做比較詳細的論述，治療中抓住有利時機、重點突破，通過三個療程的治療，取得了顯效率85%以上的療效。此方法純屬中醫(yī)方藥治療，方法簡單，療效顯著，無毒作用，對於中風的治方卻屬效好的方法值得推廣，以在實踐中充實提高。
[關鍵詞]：中風病/針灸/藥物的治療
[論文]：中風柰屬于現(xiàn)代醫(yī)學腦血管病的范疇之中，其中包括以下兩類：1、出血型的腦出血；殊（纟網(wǎng)）膜下腔出血等；2、缺血型的暫短腦缺血發(fā)生的動脈粥樣硬化性梗塞，腦血栓形成等，發(fā)展迅速，且病情復雜，嚴重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一；現(xiàn)代醫(yī)學雖然對比病有比較充分的認識，但是對于解決本病對人類所造成的危害，目前還是個難題，探討祖國醫(yī)學之中藥和針灸方面，對於中風的發(fā)病機理，治療規(guī)律，還是有很大的成功之處，現(xiàn)將目前我對中風病的認識和治療，談一下我的膚淺之見，拋磚引玉，與廣大的同道和有志之士共同研究和提高。
一般資料：
筆者自1981年至1994年治療的20例中，男八例、女十二例。36歲——50歲的七人，51——80歲的13人，當病至10天的八人；10日至30日的七人，一個月以上的五人。中經(jīng)絡的七人，中臟腑的八人，后遺癥的五人。
對本病的認識1、特點：突然發(fā)病、昏迷神志不清、不醒人事、進而半身不遂，口眼歪斜，治療不當，往往致死致殘。
2、病因病機，誘發(fā)本病的病因：風、火、痰、毒、中風的發(fā)生和發(fā)展可涉及到心、肺、肝、腎四個臟器；由于以上四個臟器陰陽失調、平時房勞過度，勞累、嗜酒，生活無常，膏梁厚味，肉食過度而發(fā)生。
治療方法：（分類）
一經(jīng)絡：
1、肝腎陰虛及肝陽上亢型：表現(xiàn)為頭暈頭疼、耳鳴、少寐多夢，腰酸腳軟、手腳麻木，逐漸發(fā)展為偏癱、口眼歪斜、舌實、語言障礙、舌質發(fā)紅、苔白或稍黃、脈象?；蛳壹殧?shù)脈。
治療原則：滋陰潛陽、熄風通絡為則。
治療方法：中藥、生龍骨30克，生牡物30克、代褚石15克、鉤藤30克、15克、白芍15克、玄參10克、龜板10克、懷牛膝30克、天麻10克，生地30克。
每日一劑，每日分三次口服：若頭脹失眠，嚴重者加羚羊角粉1克沖服。
針炙：曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、通里、用瀉法，一日一次或一日二次；第一次針患側，第二次針健側，如隔日一次，每次健患側均做針炙治療，語言不利的加廉泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加針攢竹透魚腰、太陽透下關，醫(yī)風等。
體液療法，丹參液加大黃液靜滴、劑量可根據(jù)體質情況而定；另加小活絡丹內(nèi)服，每日二次，每次一粒、黃酒送下。
2、痰熱腑實及風痰上擾型：表現(xiàn)為半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或秘結、語言不利、舌苔黃膩、脈象弦滑而大。
治療原則：代痰通絡，祛痰活絡為利。
治療方法：中藥：膽南星15克、全瓜蔞10克，大黃10克、芝硝10克（沖服），服后如果大便每日3到5次，癥狀逐漸好轉后，改用下例處方：膽南星10克、全瓜蔞30克、丹參30克、白芍6克、雞血藤30克；若頭昏嚴重者加鉤藤30克、15克，珠珠母30克，（先前）若煩燥不安，徹夜不眠者，痰熱內(nèi)蘊，陰虛陽亢的加生地10克、沙參10克，夜交藤12克。
針炙：曲池、內(nèi)關、合谷、陽陵泉，足三里、三陰交、通里、豐隆、陽陵泉用瀉法。每日一次或二次，第一天針刺患側，第二天針健側，若隔日治療一次，患健兩側均??；語言不流利的加廉泉，金津、玉液放血；口眼歪斜加刺攢竹透魚腰，四白透迎香，地倉透頰車，醫(yī)風、下關。
中成藥可選用牛黃清心丸，每日二次，每次一丸，早晚分服，白開水送下。
一、中腑腑：分閉證和脫證兩大類型。
1、閉證：由於陰陽元氣發(fā)生逆亂而得、癥狀：表現(xiàn)為突然昏倒，不醒人事、牙關緊閉、口噤不開、口眼歪斜、兩手緊握、患肢拘急、強痙、煩躁不安、面赤身熱、氣粗、大便閉阻、痰聲漉漉、舌苔黃膩、脈象弦滑數(shù)。
治療原則：化痰開竅、平肝熄風
治療方法：1、急性期的搶救針炙：人中、十二井穴點刺放血、必然蘇醒、蘇醒后針刺以下穴位：廉泉、氵勇泉、豐隆、太沖、合谷均用瀉法。
2、中成藥灌服：安官牛黃丸、至寶丹，紫雪散、萬氏牛黃清心丸、根據(jù)病情可選一種應用、應采用先針刺后灌藥的方法進行治療，效果才更好。
1、中藥的應用：羚羊角粉1.5克（沖服），鉤藤30克（后下），竹瀝水20ml，半夏10克、醋膽南星10克，七節(jié)菖蒲10克、郁金10克、天竹黃10克、黃連5克、夏谷草20克、水煎服、每日一劑，分次頻服。
若風痰偏盛、靜而不煩、面白唇紫，舌苔白膩、去黃連、夏谷草；另加蘇合香丸、每次1-2丸；若痰盛，喉間痰涌，加川貝母，或竹瀝水40ml灌服，每次間隔4-6小時一次。
若痰火重灼、面赤氣粗、身熱煩躁，嘔吐、呃逆、大便秘結，加龍膽草10克、大典10克、枳實10克、風化硝5克（沖轉貼于服）。
若風痰偏重，手足抽搐的加石決明30克，（先煎），全蟲5克、地龍15克、煎服，每日一劑。
1、脫證：表現(xiàn)為突然昏倒、不醒人事、半身肢體癱軟，口眼歪斜、目合口張、鼻干、息微、手足撒開、二便失禁、汗多、肢冷、舌痿脈象微弱欲絕。
治療原則：回陽固脫為則。
治療方法：重用灸法；大推、神厥、丹田關元，隔姜50-300壯，大艾炷。蘇醒后針氣海穴、關元穴。中國
2、內(nèi)閉外脫癥：
首先采用人中穴強刺激的方法進行治療，刺后加灸足三里，氣海、百會、兼輕久刺激三陰交穴，用平補平瀉法。
中藥液靜滴；生脈散注射液或參附散注射液靜脈滴注。
中藥處方：小紅參10克、制附子10克、急前后灌服或鼻飼、用人參、附子湯也可以。
若汗多不止的加生龍骨30克，生牡（牛歷）30克、上兩味先煎、黃芪30克、五味子6克，煎石服。
3、后遺癥的處理：治療一個月后，形成的偏癱，口眼歪斜癥狀的患者、統(tǒng)按后遺癥處理及治療。
氣滯血瘀型；癥狀：肢體軟弱無力，半身不遂，口眼歪斜、舌質紫、有瘀點、舌苔白、脈象細澀。
治療：針灸、陽白穴、下關穴、地倉穴、廉泉穴、曲池穴、外關穴、合谷穴、陽池穴、通里穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、足三里穴、絕骨穴等。
一般的情況下，每次治療取面部二穴，上肢、下肢各取三穴、或用透穴法；盡量做到取穴少而精，以上穴位輪換使用；另外，每次治療加取心、肝、肺、腎的原穴：即太沖、太溪、內(nèi)關、三陰交穴等。
每個病例堅持治療三個療程、評定效果。每日一次或一日二次針灸，上午針患側，下午刺健側。也可隔日一次治療，每次患健側雙側針灸穴位，二十天為一個療程，兩個療程之間相隔七天，再進行下一個療程。
上以穴位治療效果不理想時、可取啞門穴第一針先刺啞門穴、然后再配合其它穴位，每周針啞門穴一到三次。
中藥的應用：中成藥、人參再造丸、大活絡丹、牛黃清心丸、可任選一種或兩種運用。按說明書劑量服用。
中藥處方：（補陽還五湯加減）
黃芪30克、當歸30克、雞血藤15克、丹參10克、赤芍10克、桑寄生15克、紅花6克、地龍10克、桂枝6克、每日一劑三次分服。
肝腎虧虛型：癥狀：一般表現(xiàn)為上下肢軟弱偏癱，發(fā)酸、言語不利、流品水、頭暈面赤；神志呆癡，面色無華、無神、舌白、脈細微。
治療方法：針灸處方、四白、下關、地倉、廉泉、曲池、外關、合谷，陽池、通里、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、絕骨、腎俞、膽俞、肝俞。
一般每次治病取面部二穴，上下肢各取三個穴位，或取透穴，以上穴位輪流使用、用補法或者灸法、每個病例治療三個療程評定治療效果十次或十天為一療程。
中成藥，可使用人參再造丸，或健步虎潛丸服用，每日二次，每次一丸。
中藥處方：地黃30克、巴戟天10克、石斛10克、肉蓯蓉10克、五味子10克、麥冬10克、熟附子8克、石菖蒲10克，遠志10克、每日一劑，早晚分二次口服。
民間卓驗方的治療：
1、生附子研未，用醋調和，貼雙湧前穴上每日一次，用於下肢冰冷型的患者。
治療效果評定標準：
思維正常，語言清楚流暢，四肢功能恢復或基本恢復，生活自理者為臨床治愈。思維清楚，語言及四肢功能大部分恢復。生活基本可自理的為顯效。病情較前好轉；思維清楚，語言及四肢功能較前好轉為有效。同治療前后相比病避孕藥沒有變化或惡化者為無效。
治療效果：
醫(yī)院領導對急診科建設的重視程度不夠部分醫(yī)院領導對急診醫(yī)學的發(fā)展認知程度不同，對急診科重視程度不夠，缺乏長期的建設思想，對急診科定位不清，對急診科的醫(yī)務人員在獎金、福利待遇、外出進修等方面也未給予相應的傾斜。
2基層醫(yī)院急診科的建設策略
2．1健全急診體系的建設
按照急診醫(yī)學科建設與管理規(guī)范加強急診醫(yī)學的建設，建立獨立完善的急診急救醫(yī)療體系，包括急診各附設科室的建設，急診各科室及附屬部門均設置于急診區(qū)域內(nèi)。改善急診影像學、超聲、檢驗服務流程。落實好各項核心制度，要求各級醫(yī)護人員遵守急診規(guī)章制度，并定期考核。健全急診體系建設，急診內(nèi)科、急診外科、急診兒科、急診婦產(chǎn)科24h提供急診服務。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內(nèi)危重患者搶救流程和制度，實行合理轉診。加強綠色通道功能建設，及時開放綠色通道，對危重患者實行先救治后付費。及時更新急救設備，保障搶救設備100%完好。
2．2開展院前急救
積極開展院前急救工作，突出“時間就是生命”的救治觀點，對需要救治的患者，院前急救醫(yī)師要在最短時間內(nèi)到達指定的救護地點，爭取救治時間;對生命體征不平穩(wěn)患者迅速采取院前急救措施，確?；颊叩纳踩?chuàng)傷患者采取保護性治療，避免造成二次損傷，導致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現(xiàn)了醫(yī)院的急救水平，彰顯了醫(yī)務人員崇高的救死扶傷的職業(yè)精神，對急診醫(yī)學科的建設更為有利的是贏得了社會效益和經(jīng)濟效益。2．3開設急診病區(qū)完善急診科的院前急救、院內(nèi)急診搶救、急診留觀、重癥監(jiān)護一體化建設是急診醫(yī)學科的發(fā)展模式。基層醫(yī)院可以根據(jù)急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實際情況開設急診科病區(qū)，病區(qū)運行模式按普內(nèi)科、普外科分組設置。急診病區(qū)的開設有利于急診醫(yī)師動態(tài)觀察患者病情變化，有利于急診醫(yī)師的臨床經(jīng)驗積累，有利于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，有利于急診醫(yī)學科的一體化管理，有利于急診醫(yī)學科的科教研發(fā)展。重癥監(jiān)護是急診醫(yī)學科的實力體現(xiàn)，基層醫(yī)院因醫(yī)療安全、技術、質量、人才匱乏等客觀因素的制約開設急診重癥監(jiān)護較為困難，二級甲等以下的基層醫(yī)院可以根據(jù)實際情況如周邊醫(yī)院等級、患者的疾病譜、服務人群數(shù)量、醫(yī)院的實力等綜合性因素考慮是否開設急診重癥監(jiān)護。
3基層醫(yī)院急診科的發(fā)展策略
3．1急診人才的培養(yǎng)
合理的人才梯隊是急診科和急診醫(yī)學發(fā)展的關鍵?；鶎俞t(yī)院應建立長效的激勵機制，著力引進人才、留住人才。在績效考核、獎金分配、職稱晉升、學習深造等方面向急診科傾斜。急診專業(yè)的發(fā)展需要固定一批受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學基本理論、基礎知識和基本技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員?；鶎俞t(yī)院應堅持將急診科醫(yī)生向全科醫(yī)生的方向培養(yǎng)和發(fā)展，使得每一位急診科醫(yī)生都能夠熟練地處理內(nèi)外科急診。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、醫(yī)學繼續(xù)教育等已被證明是行之有效的培訓方法，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學人才及提高急診科整體救治水平。對基層醫(yī)院醫(yī)生的急救專業(yè)培訓可以采取“走出來，請進去”的辦法，一是把醫(yī)生送到上級醫(yī)院急診科短期培訓，二是由相關主管部門組織專家團隊上門授課、培訓。
3．2急診醫(yī)學科的技術提升
急診醫(yī)學是綜合性的跨多專業(yè)的學科，服務對象是內(nèi)外婦兒等各學科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫(yī)師應成為“一專多能的高級全科救命醫(yī)師”。急診工作對醫(yī)師及護理人員的技術要求較高，每位急診醫(yī)護人員要全面掌握及熟悉各種技術操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復律及除顫、呼吸機的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫(yī)務人員應定期參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政主管部門主辦的急救技能培訓，醫(yī)院職能科室應定期對急診醫(yī)務人員的技能水平進行考核。
4急診服務的發(fā)展策略
4．1急診綠色通道的建設
急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統(tǒng)，目前各級醫(yī)院急診綠色通道建設發(fā)展很不平衡，不適應目前醫(yī)療市場和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強二、三級醫(yī)院急診綠色通道建設很有必要。急診綠色通道是指院內(nèi)為急危重癥患者快速高效的服務系統(tǒng)。包括急診預檢、搶救室、手術室、藥房、輸血科、體液檢驗和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導致生命體征不平穩(wěn)的患者均在來院后立即進入急診綠色通道。急診醫(yī)護人員判定患者病情后及時開放急診綠色通道?；颊邿o需辦理任何手續(xù)直接進入綠色通道，先行搶救，在白金10min內(nèi)積極救治患者。需要行特殊檢查或手術者，急診醫(yī)師電話聯(lián)系相關科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩(wěn)、轉危為安時再補交相關醫(yī)療費用。
4．2急診的醫(yī)患溝通
有研究表明醫(yī)務人員的溝通技巧與其醫(yī)療水平間存在較高的相關性，可能的原因是良好的醫(yī)患溝通引發(fā)患者較好的行為表現(xiàn)，從而產(chǎn)生較好的治療效果;另一個可能的原因是，當醫(yī)生給予患者詳細和完全的指導，患者遵醫(yī)囑的幾率增加從而產(chǎn)生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫(yī)學科是高風險、低回報的科室，看似平穩(wěn)的患者突發(fā)的意外情況可讓醫(yī)務人員措手不及，急診醫(yī)務人員工作時如履薄冰，如何最大限度地降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，急診科的醫(yī)患溝通發(fā)揮了重要作用?；鶎俞t(yī)院的急診醫(yī)務人員適時、恰當、如實地同患者及家屬進行有效的溝通交流可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護醫(yī)護人員的人身安全、名譽安全。國內(nèi)的前期研究也表明，患者對醫(yī)患溝通的滿意度對其診后行為有顯著影響，良好的醫(yī)患溝通使患者對醫(yī)生的信任增強。
4．3優(yōu)化急診服務流程
論文關鍵詞：駕駛員緣何易腰痛
司機小王最近半年經(jīng)常腰痛，到醫(yī)院進行檢查。醫(yī)生告訴他，腰痛是駕駛員最常見的職業(yè)病之一，在以后的駕駛中要特別引起注意。
駕駛員腰痛事出有因
1.全身振動使腰部肌肉損傷
汽車發(fā)動機在工作時產(chǎn)生振動，開車人或坐車人會處在一種全身振動的環(huán)境中。振動同噪音、空氣污染一樣，均為“環(huán)境公害”。在工業(yè)發(fā)達的西方國家，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)：在駕駛農(nóng)用拖拉機、卡車、牽引車、大轎車以及建筑、礦山、裝卸等重型工程機械的司機中，有50％～80％的人員患有不同程度的腰痛。
科學家們對各種汽車在行進中由于發(fā)動機和路面顛簸對駕駛員坐椅產(chǎn)生的振動(因該處的振動直接作用于人體)進行了測量，發(fā)現(xiàn)所有振動都是小于50Hz的低頻振動。由于人體的腰椎由5個椎體組成，而椎體之間又由具有粘彈性特性的椎間盤連接醫(yī)學論文，因此當我們簡單地把腰椎看成一個具有彈性的整體時，那么駕駛員在開車時其腰椎很容易產(chǎn)生一種簡單的物理現(xiàn)象——共振。共振會加大作用在脊柱的振動量并增加對脊柱的傷害。
汽車在行駛過程中，由于路面的顛簸而產(chǎn)生不規(guī)則的振動，此時為了維持身體的平衡，腰椎兩旁的肌肉群處在一種高度緊張狀態(tài)。科學家們通過肌電圖的測量發(fā)現(xiàn)：當人長時間地坐在一個振動的環(huán)境中時，腰背部肌肉極易疲勞，并易受到傷害。
2.坐位是一種對腰椎很不利的姿勢
腰椎間盤內(nèi)的壓力是隨不同和姿勢而變化的。在人體各種姿勢中，以坐位時椎間盤內(nèi)承受的壓力最高，并且坐位時腰椎受到的應力最大。從生物力學的角度來講，坐位是一種對腰椎很不利的姿勢。然而汽車駕駛員的工作恰好是坐位，所以長時間的在振動這種不利的環(huán)境下坐位開車，必然會增加駕駛員腰椎受到傷害的機會。
3.高度的精神緊張
駕駛汽車本身要求駕駛員注意力高度集中，精神高度緊張。另外，時?？梢栽诼愤吙吹降能嚨湥牭酵邪l(fā)生的意外，親身體驗到的種種驚險和可怕經(jīng)歷等，都會給駕駛員造成極大的精神壓力。這種壓力會使駕駛員的精神和體力易于疲勞，并導致或加重腰痛的發(fā)作。這種情況在長途汽車司機中更為常見。
駕駛員腰痛預防有術
針對腰痛的發(fā)病特點．汽車駕駛員應采取有效的保護措施，具體應注意以下幾個方面：
1．盡量減少傳遞給駕駛員的振動。①首先是汽車制造工業(yè)不斷改進，生產(chǎn)出能減少機器振動的新型汽車發(fā)動機論文開題報告范例。②汽車應定期維修、保養(yǎng)。按時報廢舊車，陳舊、磨損的部件應及時更換。③有條件者可在駕駛座椅處安裝隔振裝置醫(yī)學論文，如空氣隔振支撐裝置座椅等。沒有條件的中低檔汽車，哪怕是多加一層坐墊，都可起到減振的效果。
2.莫長時間連續(xù)駕駛。由于連續(xù)振動中暫時性的間歇,可以對疲勞的肌肉起一種復原作用，所以建議在連續(xù)駕車途中應多有幾次短暫休息。如果工作環(huán)境中還有其它不良刺激(如噪聲、不良的氣候條件等等)，也能獲得暫時的脫離。
3.保持正確的駕駛姿勢。正確的駕駛姿勢是：司機要雙眼平視，雙手握在方向盤的l0點10分處，上臂與方向盤呈90度角。座椅的靠背呈23度后傾角，坐墊呈7度向前翹起。臀部置于坐墊和靠背的夾角中,以在操作時不向前移為適宜。身體過高或過低的駕駛員可通過調節(jié)駕駛椅的前后、高低及椅背仰角，以獲得最佳的舒適度。身體過胖,或有“啤酒肚”的駕駛員,應該控制體重。
4.下車后注意：①先做幾分鐘的散步,然后再做其它的事情。②停車后避免立即做搬提物體和屈曲身體的動作，否則對腰椎極為不利。
5.加強體能鍛煉。平時經(jīng)常參加體育活動，在運動中有選擇性地鍛煉腰背部肌肉力量及脊柱的靈活性、柔韌性。
6．不可延誤治療。已出現(xiàn)腰痛的駕駛員，應到醫(yī)院進行詳細的檢查并接受正規(guī)的治療。
撰寫醫(yī)學論文應注意的問題醫(yī)學研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析，可以根據(jù)所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調查研究、監(jiān)測與檢驗技術、綜述等欄目，而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。
了解醫(yī)學論文的屬性醫(yī)學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫(yī)學發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學發(fā)展的全過程，是推動醫(yī)學科技飛速前進的動力。有統(tǒng)計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]。可見科技期刊作為科研成果的載體，在傳播科研成果、交流實踐經(jīng)驗、推動社會進步和醫(yī)學科學的發(fā)展方面起到了重要作用。
基層醫(yī)院醫(yī)學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產(chǎn)出質量率低科研論文是醫(yī)學科學研究的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學信息交流的重要手段?？蒲姓撐牡漠a(chǎn)出數(shù)量、質量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫(yī)務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。
論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內(nèi)容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫(yī)院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養(yǎng)。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經(jīng)驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養(yǎng)的有機結合，有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。
提升醫(yī)學科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設備和幾個高學歷人才，而是要真正落實到以人為本的觀念中來，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質和技術水平的不斷提升，著眼于醫(yī)院整體服務質量和水平的提高。因此加強科研工作，是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開展臨床或相關工作研究，對臨床病例進行觀察分析或對相關工作進行思考總結，能促進職工科研創(chuàng)新思維的開發(fā)；撰寫學術論文，在投稿的過程中論文能得到學術期刊相關編審專家的指導修改，發(fā)表后能與同行交流、求證，能促進員工提高調查、統(tǒng)計和分析相關資料的能力，對提高醫(yī)院科研工作的整體實力很有意義。
