時間：2022-07-23 22:49:17
序論：在您撰寫省級職稱論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.畢業(yè)論文答辯的一般程序
(1)學生必須在論文答辯之前，將經(jīng)過指導老師審定并簽署過意見的畢業(yè)論文一式三份連同提綱、草稿等交給答辯委員會，答辯委員會的主答辯老師在仔細研讀畢業(yè)論文的基礎(chǔ)上，擬出要提問的問題，然后舉行答辯會。
(2)在答辯會上，先讓學生用15分鐘左右的時間概述論文的標題以及選擇該論題的原因，較詳細地介紹論文的主要論點、論據(jù)和寫作體會。
(3)主答辯老師提問。老師提問完后，有的學校規(guī)定，可以讓學生獨立準備15-20分鐘后，再來當場回答?？梢允菍υ捠降?，也可以是主答辯老師一次性提出三個問題，學生在聽清楚記下來后，按順序逐一作出回答。根據(jù)學生回答的具體情況，主答辯老師和其他答辯老師隨時可以有適當?shù)牟鍐枴?/p>
(4)學生逐一回答完所有問題后退場，答辯委員會集體根據(jù)論文質(zhì)量和答辯情況，商定通過還是不通過，并擬定成績和評語。
(5)召回學生，由主答辯老師當面向?qū)W生就論文和答辯過程中的情況加以小結(jié)，肯定其優(yōu)點和長處，指出其錯誤或不足之處，并加以必要的補充和指點，同時當面向?qū)W生宣布通過或不通過。至于論文的成績，一般不當場宣布。
2.學生答辯要注意的問題
學生要順利通過答辯，并在答辯時真正發(fā)揮出自己的水平，除了在答辯前充分作好準備外，還需要了解和掌握答辯的要領(lǐng)和答辯的技巧。
2.1攜帶必要的資料和用品
首先，學生參加答辯會，要攜帶論文的底稿和主要參考資料。如前所述，攜帶論文底稿和主要參考資料的必要性是不言自明的。但在回答過程中，也是允許翻看自己的論文和有關(guān)參考資料的，答辯時雖然不能依賴這些資料，但帶上這些資料，當遇到一時記不起來時，稍微翻閱一下有關(guān)資料，就可以避免出現(xiàn)答不上來的尷尬和慌亂。其次，還應(yīng)帶上筆和筆記本，以便把主答辯老師所提出的問題和有價值的意見、見解記錄下來。通過記錄，不僅可以減緩緊張心理，而且還可以更好地吃透老師所提問的要害和實質(zhì)是什么，同時還可以邊記邊思考，使思考的過程變得很自然。
2.2要有自信心，不要緊張
在作了充分準備的基礎(chǔ)上，大可不必緊張，要有自信心。樹立信心，消除緊張慌亂心理很重要，因為過度的緊張會使本來可以回答出來的問題也答不上來。只有充滿自信，沉著冷靜，才會在答辯時有良好的表現(xiàn)。而自信心主要來自事先的充分準備。
2.3聽清問題后經(jīng)過思考再作回答
主答辯老師在提問題時，學生要集中注意力認真聆聽，并將問題回答略記在本子上，仔細推敲主答辯老師所提問題的要害和本質(zhì)是什么？切忌未弄清題意就匆忙作答。如果對問題中有些概念不太理解，可以請?zhí)釂柪蠋熥鲂┙忉?，或者把自己對問題的理解說出來，并問清是不是這個意思，等得到肯定的答復(fù)后再作回答。只有這樣，才有可能避免答所非問。答到點子上。
2.4回答問題要簡明扼要，層次分明
在弄清了主答辯老師所提問題的確切涵義后，要在較短的時間內(nèi)作出反應(yīng)，要充滿自信地以流暢的語言和肯定的語氣把自己的想法講述出來，不要猶猶豫豫?；卮饐栴}，一要抓住要害，簡明扼要，不要東拉西扯，使人聽后不得要領(lǐng)；二要力求客觀、全面、辯證，留有余地，切忌把話說“死”；三要條分縷析，層次分明。此外還要注意吐詞清晰，聲音適中等等。
2.5對回答不出的問題，不可強辯
有時答辯委員會的老師對答辯人所作的回答不太滿意，還會進一步提出問題，以求了解論文作者是否切實搞清和掌握了這個問題。遇到這種情況，答辯人如果有把握講清，就可以申明理由進行答辯；如果不太有把握，可以審慎地試著回答，能回答多少就回答多少，即使講得不很確切也不要緊，只要是同問題有所關(guān)聯(lián)，老師會引導和啟發(fā)你切入正題；如果確是自己沒有搞清的問題，就應(yīng)該實事求是地講明自己對這個問題還沒有搞清楚，表示今后一定認真研宄這個問題，切不可強詞奪理，進行狡辯。
2.6當論文中的主要觀點與主答辯老師的觀點相左時，可以與之展開辯論
答辯中，有時主答辯老師會提出與你的論文中基本觀點不同的觀點，然后請你談?wù)効捶?，此時就應(yīng)全力為自己觀點辯護，反駁與自己觀點相對立的思想。主答辯老師在提問的問題中，有的是基礎(chǔ)知識性的問題，有的是學術(shù)探討性的問題，對于前一類問題，是要你作出正確、全面地回答，不具有商討性。而后一類問題，是非正誤并未定論，持有不同觀點的人可以互相切磋商討。要知道，有的答辯老師提出的與你論文相左的觀點，并不是他本人的觀點，他提出來無非是想聽聽你對這種觀點的評價和看法，或者是考考你的答辯能力或你對自己觀點的堅定程度。退一步說，即使是提問老師自己的觀點，你也應(yīng)該抱著“吾愛吾師，吾更愛真理”的態(tài)度，據(jù)理力爭，與之展開辯論。不過，與答辯老師展開辯論要注意分寸，運用適當?shù)霓q術(shù)。一般說，應(yīng)以維護自己的觀點為主，反駁對方的論點要盡可能采用委婉的語言，請教的口氣，用旁說、暗說、繞著說的辦法，不露痕跡地把自己的觀點輸入對方，讓他們明理而誠服或暗服。
2.7要講文明禮貌
論文答辯的過程也是學術(shù)思想交流的過程。答辯人應(yīng)把它看成是向答辯老師和專家學習，請求指導，討教問題的好機會。因此，在整個答辯過程中，答辯人應(yīng)該尊重答辯委員會的老師，言行舉止要講文明、有禮貌，尤其是在主答辯老師提出的問題難以回答，或答辯老師的觀點與自己的觀點相左時，更應(yīng)該注意如此。答辯結(jié)束，無論答辯情況如何，都要從容、有禮貌地退場。
積極實踐啟發(fā)式教學，調(diào)動學生思維活躍性
在前期精心設(shè)計教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，教學中我們對生物技術(shù)中基因工程、細胞工程、發(fā)酵工程、蛋白質(zhì)工程中的重點知識、原理和操作過程和日常生活中常見的事物聯(lián)系起來，并輔以形象的比喻。這樣做既能把復(fù)雜的操作步驟和枯燥、抽象的原理變得形象生動易于學生理解和掌握，同時又能活躍課堂氛圍。例如，在生物遺傳物質(zhì)DNA重組過程中，DNA分子的切割與連接是最基本的操作，所有這些操作均由一系列功能各異的工具酶來完成。限制性核酸內(nèi)切酶能夠把大的長的雙鏈DNA分子切割成單個的基因片斷;而DNA連接酶能夠把DN斷重新連接在一起。課堂中我們非常形象地將限制性核酸內(nèi)切酶稱為“剪刀”，而把DNA連接酶比喻為“縫紉針線”，生物學科學家則是手藝高超的“時裝設(shè)計大師”，從而奉獻給世界一個又一個新的DNA分子。這樣就讓學生在輕松愉快的氛圍中理解和掌握了工具酶及其在基因操作中的重要作用。
巧用多媒體和視頻，豐富教學內(nèi)容
現(xiàn)代生物技術(shù)作為一門綜合性學科和前沿技術(shù)，涵蓋內(nèi)容廣，新的生物技術(shù)層出不窮，新的科研成果不斷出現(xiàn)。在課堂教學中，除要適時選擇和引入精美的圖片外，還應(yīng)靈活運用多媒體教學工具，對于一些較為抽象和難理解的教學內(nèi)容引入相關(guān)的FLASH動畫和視頻來加強教學效果。例如，基因工程中利用聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)獲得目的基因時，只有當PCR反應(yīng)進行到第三個循環(huán)時才能真正獲得第一個靶基因雙鏈DNA;該反應(yīng)還涉及聚合酶酶促作用、特異性引物引導以及其他多種反應(yīng)組成成分。課堂中單純用語言講解較復(fù)雜和困難，也很難讓學生徹底理解和掌握。針對這種情況，我們精心制作了相關(guān)內(nèi)容的FLASH，模擬生物體內(nèi)DNA復(fù)制過程，結(jié)合PCR反應(yīng)的三個典型步驟:高溫變性、低溫退火、適溫延伸，生動地演示了脫氧核糖核苷酸按照堿基配對原則在引物引導下和DNA聚合酶酶促作用下以母鏈為模板延伸的過程。該FLASH內(nèi)容時長8分鐘，引物與模板鏈結(jié)合的位置、新鏈延伸的方向和終點等都得以清晰的說明，有效地闡明了PCR體外擴增目的基因的基本原理以及各種組成成分在反應(yīng)中的作用。FLASH中動畫形象生動、簡潔精彩，極大的加強了教學效果。此外，在講到現(xiàn)代生物技術(shù)制藥發(fā)展方向和最新進展時，我們通過搜索現(xiàn)有教學資源，充分利用了近年國家“863”、“973”計劃項目成果展覽會等視頻資料，讓學生們在課堂上對我國生物技術(shù)領(lǐng)域前沿的專家學者們的研究課題及研究思路得以接觸和了解，從而搭起書本理論通向現(xiàn)實科研的橋梁。
發(fā)揮互動式教學優(yōu)勢，倡導課堂討論，培養(yǎng)學生主動獲取知識能力
在制藥工程專業(yè)生物技術(shù)教學過程中，我們主要采取了課堂提問、預(yù)留小問題、及課堂討論等多種互動教學方式。其中，我們尤其注重在教學中組織和開展課堂討論。具體形式為在完成基因工程、細胞工程、發(fā)酵工程、蛋白質(zhì)/酶工程教學內(nèi)容后，把學生分成小組(每小組2－4人)，各小組自主選擇主題，利用課外時間到圖書館查閱生物技術(shù)制藥方面的專業(yè)著作，或利用網(wǎng)絡(luò)資源查閱學術(shù)期刊。在此基礎(chǔ)上經(jīng)小組內(nèi)部討論分析后，整理撰寫成課堂討論書面作業(yè)和制作成多媒體(PPT)課件，并且在課堂上要面向全班同學和老師進行匯報和講解，匯報時間8－10分鐘，之后還有3－5分鐘的討論和質(zhì)疑階段。為了有效開展課堂討論，通常我們會提前1－2周把課堂討論活動布置和安排下去，以留給學生們充足的時間去查閱資料和準備作業(yè)。在此期間任課教師會對各小組準備中遇到的各類具體問題進行解疑，還會專門在課堂討論進行前的2－3天，逐一檢查各個小組的多媒體制作和完成情況，并就其PPT中存在的問題和不足給予指導和修改。在上述教學活動中，雖然任課教師未親自講課，但為了充分利用好課堂討論這個教學環(huán)節(jié)，不能讓其流于形式，任課教師往往要付出很大的心血和時間去組織和協(xié)助學生。正所謂“功夫不負有心人”，近幾屆的教學實踐表明:這種教學方式一方面能夠有效地提高學生參與教學的積極性，極大地激發(fā)學生對生物技術(shù)的好奇心和求知欲;同時，通過課外查閱文獻資料、小組討論、分析問題、整理報告一系列過程也切實培養(yǎng)了學生積極思考、自己動手、歸納問題、總結(jié)問題、主動獲取知識的系統(tǒng)能力。教學中課堂氣氛活躍，學生的自學能力、獨立思考問題能力、演講口才和反應(yīng)能力等方面均得到了鍛煉和提高，因此在教學中適時采用課堂討論的教學方式值得繼續(xù)加強!
結(jié)合實踐、強化實驗教學
實驗部分教學是該門課程體系的重要組成部分，是對理論教學的重要補充。在課堂理論教學的基礎(chǔ)上，實驗教學中主要通過強化基礎(chǔ)實驗部分和選擇綜合設(shè)計實驗，來培養(yǎng)學生動手能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。實驗教學在促進和加強學生對理論教學中的重要原理、方法的理解和掌握方面有著重要作用，但實驗室內(nèi)完成的多是驗證性實驗，要讓教學和生物制藥實際相結(jié)合，還應(yīng)該讓學生走出實驗室、走出校門，到生物制藥企業(yè)中去親自感受和了解生物技術(shù)制藥的發(fā)展現(xiàn)狀。因此，在完成實驗室的實驗教學之外，結(jié)合制藥工程專業(yè)總體實踐環(huán)節(jié)，學院通過多方溝通和聯(lián)系，與渭南美邦生物制藥、綠盾生物制藥等幾家公司建立了良好的教學合作關(guān)系，讓學生深入廠區(qū)和生產(chǎn)車間去參觀和學習。教學實踐表明:實驗室內(nèi)設(shè)計實驗和校外參觀相結(jié)合的教學方式，既能培養(yǎng)學生扎實的基本生物技術(shù)操作技能，同時又讓學生充分了解了當前社會生物制藥企業(yè)的規(guī)?；a(chǎn)模式，這對于開闊學生的視野，學生畢業(yè)后的就業(yè)選擇都有極大幫助。
建立有效反饋機制、保障暢通的信息溝通渠道
上述，我們從教學內(nèi)容和教學方式上進行了探索和改革，并身體力行。但學生對具體教學效果的反響如何，教師真正理解學生期望的教學方式嗎?理解是提高教育質(zhì)量的有效途徑［3］。在實際教學過程中，許多教師往往因為教學任務(wù)重、課時有限，僅限于努力提高自己教學效果，而無意中忽略了去征求或收集學生對這門課的建議和意見。這就不利于授課教師在長期教學生涯中切實有效地改進和提高教學效果。我們在教學過程中，嘗試并建立了以下溝通渠道:①教學伊始就將授課教師的具體聯(lián)系方式(包括電子郵箱信息)提供給全班同學，鼓勵大家在課內(nèi)或課外就遇到的問題和老師積極溝通和交流;②每一大節(jié)課第二小節(jié)課的最后5－10分鐘留給學生，便于部分學生就某具體問題和老師進行交流和討論;③完成全書主要章節(jié)教學內(nèi)容一半及授課即將結(jié)束時，由學生以匿名的形式對教學環(huán)節(jié)中不足之處或值得發(fā)揚的地方寫出書面意見和建議，由班干部于課后統(tǒng)一收齊后交給任課老師，便于教師進一步改進該門課程的教學。通過以上教學實踐表明:學生在教學中的主體地位和意識得到明顯加強，學生感覺到自己的意見和建議得到及時響應(yīng)，因而參與教學的積極性也大大加強。由于及時采納了學生的建議，老師和同學建立了良好的互信關(guān)系，該門課程也取得了良好的教學效果，同時還提升了學生對制藥工程專業(yè)整體的滿意度。
（一）單一的教學方法和落后的教學手段阻礙著人才培養(yǎng)的轉(zhuǎn)型
高職會計專業(yè)成本會計課程的內(nèi)容復(fù)雜、理論實踐和操作性強，要求學生在學習時能從感性認識上升到理性思維。而目前成本會計課程的教學卻依然停留在教師講、學生聽的單一、傳統(tǒng)的教學模式中。這樣的教學方式顯然不利于學生對理論知識的接納，反而使得學生缺乏對成本會計學習的興趣和樂趣，更談不上將所學理論聯(lián)系到實際，因此遠背于現(xiàn)代職業(yè)教育提出的“三型”人才培養(yǎng)的需求。
（二）成本會計實踐教學重視不夠
成本會計本身就是一門集理論和實踐為一體的課程，而現(xiàn)行教育模式下，成本會計的教學依然是注重知識的傳授，輕視對學生實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學觀念還依然根深蒂固地駐扎在成本會計的教學中，久而久之，必將影響學生畢業(yè)后適應(yīng)崗位的能力。這也是目前許多會計專業(yè)學生畢業(yè)后很難走馬上任會計崗位的重要原因。
（三）課堂教學內(nèi)容的設(shè)定缺乏創(chuàng)新，且內(nèi)容分散，缺少連貫性
俗話說:沒有創(chuàng)新何談發(fā)展？成本會計的教學更是如此，目前成本會計的課堂教學都是以課本案例為主，而課本上的案例只是僅僅為滿足某個知識點的需求來設(shè)定的，缺乏前后環(huán)節(jié)應(yīng)有的連貫性，如若在講課中不能和實際相聯(lián)系，就更不利于學生發(fā)散思維的培養(yǎng)，時間長了，學生只會失去學習中思考的興趣，更談不上對知識的創(chuàng)新和發(fā)展。
（四）教師本身缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，不注重新知識的更新
教書實際是一個師范的過程，“德高為師，學高為范”是我們經(jīng)常用來形容教師標準的尺度。教師的職責是教書育人，是知識的傳授者。而現(xiàn)行的狀況是，高職教師大多都是高校畢業(yè)生直接應(yīng)聘從教，即便是多年經(jīng)驗的教師也因扎身教育事業(yè)而與實際崗位脫離。而成本會計的實踐性很強，若教師本身就缺乏應(yīng)有的實戰(zhàn)經(jīng)歷，那么何以將最前沿的技術(shù)知識傳授給學生？再有者，有的教師本身就不注重新知識的更新，其何以能帶動和引導學生去追求創(chuàng)新？
二、高職教育成本會計教學改革的思路
（一）重視現(xiàn)代化教學方法和教學手段的應(yīng)用
實踐證明，傳統(tǒng)的教師教、學生聽的教學模式已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代化的教育需求了，為使得學生能夠在課堂上有效地掌握并運用專業(yè)理論知識，教師必須重視現(xiàn)代化教學方法和教學手段的應(yīng)用。比如，在講授理論知識時，能夠通過設(shè)疑導趣、情景導入等方法，用和學生最貼近的案例引導他們積極思考，使得學生能主動參與到知識的形成過程中去，以達到學以致用的效果。也只有在此基礎(chǔ)上，我們才能更進一步地引領(lǐng)學生去創(chuàng)新、去發(fā)展。
（二）積極探索項目教學法在成本會計實踐教學中的應(yīng)用，做到實踐教學從“單訓練”到“雙訓練”的升級
項目教學法是以實踐為導向、以教師為主導、學生為主體，按照確定項目任務(wù)、制定計劃、實施計劃、檢查結(jié)果等步驟，實現(xiàn)“教、學、做”三者融合的有效方法。其目的是在課堂教學中把理論與實踐教學有機地結(jié)合起來，充分發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，提高學生解決實際問題的綜合能力。同時，我們在開展實踐教學的同時，不僅要強化學生的專業(yè)技能訓練，而且要強化他們的專業(yè)技術(shù)訓練。且我們的實踐教學不僅要再現(xiàn)生產(chǎn)過程或工作過程中應(yīng)知應(yīng)會的職業(yè)崗位要求，更要體現(xiàn)作為高等職業(yè)教育中“高”的屬性。處理好“基于工作的學習”和“基于學習的工作”的關(guān)系，防止實踐教學簡單膚淺和低水平重復(fù)的弊病。
（三）創(chuàng)新成本會計教學內(nèi)容，將分散的知識點集中化
知識點分散是成本會計課程的一大特點，這也是最不利于學生對所學知識達到融會貫通目的的絆腳石。因此，教師應(yīng)該在設(shè)計教學內(nèi)容時有所創(chuàng)新，使得分散的知識點集中化。比如，我們在課前設(shè)置案例導入時，能引用企業(yè)的完整實例，引導學生按照生產(chǎn)過程一步步分析，使得學生通過分析思考將前后理論知識聯(lián)系起來，這樣既實現(xiàn)了知識點的連貫性，又鍛煉了學生分析問題、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，從而使得學生養(yǎng)成良好的探究新知的習慣，為后期創(chuàng)新能力和發(fā)展能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。
（四）有效利用校企合作平臺，加強教師實戰(zhàn)經(jīng)驗的培養(yǎng)
眾所周知，校企合作是目前高職院校用以實現(xiàn)校企深度融合的重要平臺。為使得學生能更好地適應(yīng)崗位的需求，學校通常會通過從合作單位中聘請一些企業(yè)的專家作為教學顧問給學生講授所謂的高層次專業(yè)技術(shù)知識，從而忽視對本校專職教師實戰(zhàn)經(jīng)驗的培養(yǎng)。孰不知，企業(yè)的教學顧問在授課過程中往往會因缺乏教學經(jīng)驗而達不到我們期望的效果。因此，我們應(yīng)該有效利用校企合作平臺，將我們的教師送去企業(yè)，通過開展“下企業(yè)實踐”的活動，達到提高教師實踐經(jīng)驗的目的，使得教師在教學中真正起到引領(lǐng)學生學習前沿技術(shù)知識的橋梁。只有如此，我們的“三型”人才的培養(yǎng)才更能付諸行動。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機構(gòu)；成本控制
在近年來，隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)也逐漸開始建設(shè)與發(fā)展。同時，由于基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)改政策推行的前沿，出現(xiàn)了不同程度的變化，為了能夠?qū)崿F(xiàn)新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，就要對其發(fā)展中存在的成本控制問題進行研究，并制定積極的解決措施，從而不斷完善基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理體制，有效的提升資金使用效率。
一、新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本控制存在的問題
首先，因為政府的財政投入對基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)有重要的影響，在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)時需要政府的大力支持。但是，在實際基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的工作中，由于政府的財政投入不足，且在區(qū)域內(nèi)存在資金分配模式不均的現(xiàn)象，這往往就對基層醫(yī)療機構(gòu)的生存與發(fā)展造成嚴重的影響，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展的積極性與生存上存在較大的問題。一些地區(qū)為了能夠保證各醫(yī)療機構(gòu)不出現(xiàn)虧損對其資金進行分配，但是往往就會形成大鍋飯的局面，醫(yī)護人員的積極性較差，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量較差。其次，有很大一部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未形成系統(tǒng)的成本預(yù)算編制工作。在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在其建設(shè)發(fā)展中應(yīng)用了“統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理”的財務(wù)管理機制。但是，在實際的應(yīng)用中，由于財政投入不足，且相關(guān)的工作人員與領(lǐng)導的成本控制意識不強，甚至在一些醫(yī)院，其財務(wù)系統(tǒng)的成本控制的工作人員是醫(yī)護人員承擔的，這就使得成本控制的相關(guān)數(shù)據(jù)的采集也存在一定的誤差，對成本控制造成影響。最后，尚未形成明確的成本核算觀念。在大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中進行成本核算往往是對其實際工作中產(chǎn)生的成本和費用進行管理與控制，但是尚未形成明確的成本核算觀念與體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)建設(shè)發(fā)展中，科學的成本控制與核算，可以提升對已有資源的使用效率，并減少消耗，創(chuàng)造出更大的社會價值。但是，有很大一部分的基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導在其管理中重視收入，尚未認識到加強成本核算與控制的重要性，尚未在其內(nèi)部構(gòu)建起合理的成本核算機制，這也使得該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的相關(guān)工作人員的成本控制意識比較薄弱，這往往也會造成鋪張浪費的現(xiàn)象。
二、新醫(yī)改背景下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本控制的對策
（一）加強成本預(yù)算編制工作，實現(xiàn)全面預(yù)算。在新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展中，為了能夠加強成本控制工作，需要不斷加強其成本預(yù)算編制工作，在其財務(wù)管理中能夠推行全面預(yù)算，對其建設(shè)發(fā)展中的財務(wù)活動進行約束與管理。細化預(yù)算編制工作，推行全面預(yù)算管理。而且就目前推行的《基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度》中的第七條來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算是根據(jù)其發(fā)展管理中的收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成。為了能夠加強其成本控制，就需要管理層認識到加強預(yù)算對成本控制的重要性，能夠根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責、發(fā)展建設(shè)計劃以及各項財務(wù)活動計劃，尤其是費用支出等編制合理的預(yù)算[2]。并保證制定的預(yù)算能夠在實際的工作中執(zhí)行，將預(yù)算應(yīng)用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療活動的各個項目與環(huán)節(jié)，避免其流于形式，失去約束作用，產(chǎn)生不必要的成本。（二）加強醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制體系，加強成本核算。在新醫(yī)改背景下，根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》中相關(guān)條例，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的基本財務(wù)管理制度。因此，就可以在其財務(wù)管理時通過對某一區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行統(tǒng)一的管理。對該區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入、支出、固定資產(chǎn)以及流動資金進行細化與規(guī)范。還要在其內(nèi)部建立起完善的預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)督部門，避免出現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行不力的現(xiàn)象。同時還要建立起與之匹配的考核制度與獎懲制度。這樣就可以較好的保障將成本控制管理落實到實際的工作中，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的各個科室與崗位都進行考核與監(jiān)督。這可以促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的工作人員能夠樹立起良好的成本控制意識，并在其工作中盡可能的規(guī)避與杜絕不必要的支出。（三）積極應(yīng)用信息技術(shù)，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理。在新醫(yī)改背景下加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的成本控制，需要不斷提升資金的使用效率。而且，就我國目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際發(fā)展情況來看，其在成本控制管理中仍舊有較大的發(fā)展空間。因此，可以通過不斷加強其流動資金的管理，保證其資金周轉(zhuǎn)的安全性與合理性對實現(xiàn)有效的成本控制管理有積極的促進作用。因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)往往是承擔基本的醫(yī)療服務(wù)，為了對其進行成本控制，就可以對某一地區(qū)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)進行規(guī)范。例如可以要求該地區(qū)的幾家公司向其提供定向的業(yè)務(wù)，這樣不僅可以使其采購等業(yè)務(wù)更加簡化，形成良好的合作關(guān)系也能更好的管理其成本，也能避免藥品、器械等出現(xiàn)囤積與過期的現(xiàn)象，降低儲備的數(shù)量，減少對資金的占用，可以將結(jié)余資金用于其他業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而有效的降低其成本，加強成本控制。這就要求政府能夠定期對基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)進行鑒定，并能對其財產(chǎn)內(nèi)的相關(guān)設(shè)備進行報廢批復(fù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在其購置相關(guān)的儀器設(shè)備的時候，還需要參考實際需要與可能產(chǎn)生的社會效益，避免盲目的投入，加強對成本的控制。（四）加強對相關(guān)財務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。首先就要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員能夠不斷提升成本控制的意識，能夠認識到加強成本控制在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)中的重要性，醫(yī)院與相關(guān)的政府部門可以加強對醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員的培訓，使其專業(yè)知識得到更新與發(fā)展，使其能夠?qū)W習先進的成本控制與管理的知識。在日常的資金管理中能夠樹立起良好的成本控制意識，并能與實際結(jié)合起來。在面對新醫(yī)改背景下出現(xiàn)的新現(xiàn)象與新問題要進行積極的分析，從而能夠解決遇到的成本控制問題，從而提升資金的使用效率，提升基層衛(wèi)生機構(gòu)的資金管理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，更好的滿足社會的發(fā)展。
新醫(yī)改在我國社會發(fā)展的過程中為醫(yī)院發(fā)展帶來機遇的同時也帶來了一定的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院的資金管理、成本控制都提出了更加詳細與具體的要求。在醫(yī)院的資金管理中，成本控制是管理的重點與中心，為了能夠更好的促進醫(yī)院的發(fā)展，需要根據(jù)新醫(yī)改政策的變化與醫(yī)院的發(fā)展需要，及時的對成本控制工作進行改進與調(diào)整。這樣才能促使醫(yī)院更好的適應(yīng)時代的變化與發(fā)展。醫(yī)院也要不斷加強醫(yī)院的成本控制意識與成本控制工作管理技能培訓，從而不斷提升醫(yī)院的成本控制質(zhì)量，促使醫(yī)院實現(xiàn)其社會效益的同時也能實現(xiàn)其經(jīng)濟效益。
作者:陳穎 單位:北碚區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算管理中心
參考文獻：
1.1對象
以2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱的基本數(shù)據(jù)和2010年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的相關(guān)資料為研究對象。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員主要是指在我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、管理人員、護士及其他人員。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
在現(xiàn)有文獻資料和政策分析的基礎(chǔ)上，本研究選取四川省南充市西充縣為樣本地區(qū)，對西充縣衛(wèi)生行政主管部門相關(guān)人員進行了個人訪談，對22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人進行了小組訪談，以進一步分析四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審過程中存在的問題。
1.2.2統(tǒng)計分析
用Spss18.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述與分析，并進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義
2結(jié)果
2.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱的一般情況
2010年全省共有374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱，78名(20.9%)來自城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，296名(79.1%)來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員性別、學歷、學位、申報高級職稱職務(wù)、申報專業(yè)等分布如下:學歷分布:中專109人(29.1%)，大學?？?75人(46.8%)，大學本科79人(21.1%)，碩士研究生4人(1.1%)，博士后1人(0.3%)，其他6人(1.6%)。學位分布:無學位327人(87.4%)，學士35人(9.3%)，碩士4人(1.1%)，博士1人(0.3%)，其他7人(1.9%)。申報高級職稱職務(wù):副主任護師93人(24.9%)，副主任技師20人(5.3%)，副主任藥師7人(1.9%)，副主任醫(yī)師242人(64.7%)，主任藥師1人(0.3%)，主任醫(yī)師11人(2.9%)。申報專業(yè):內(nèi)科54人(14.4%)，外科麻醉皮膚性病等專業(yè)71人(19.0%)，護理93人(24.9%)，婦產(chǎn)婦保計生79人(21.1%)，預(yù)防衛(wèi)管26人(7.0%)，兒科兒保8人(2.1%)，檢驗和法醫(yī)12人(3.2%)，藥學8人(2.1%)，其他23人(6.2%)。
2.2四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審的現(xiàn)狀
2.2.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱結(jié)果分析2010年374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中有22名被市州退回，238名通過評審，43名正在被省衛(wèi)生廳審核，23名正在被市州審核，33名新提交為注冊，15名專業(yè)評審落選，通過率為63.6%。(文章中通過率是指截止2011－01－01，374名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中已經(jīng)通過高級職稱評審人員的比例。)來自城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的78名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中有52名通過，通過率為66.7%;來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等296名農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱中有186名通過，通過率為62.8%。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員的通過率的差異有統(tǒng)計學意義(V=1，χ2=8.52;P＜0.01)在基層高級職稱困難的情況下，鄉(xiāng)村較城市社區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)評審?fù)ㄟ^高級職稱更為不易。374名申報高級職稱時的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中有54.3%符合計算機免試條件而沒有參加考試，可能是形成“一種職務(wù)，兩種水平”的原因之一。另外，沒有通過評審的人員中80%以上是因為論文質(zhì)量低下。
2.2.2現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷構(gòu)成與分析2010年四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員具有本科及以上學歷的比例遠低于全省平均水平(19.2%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員具有本科及以上學歷的比例為12.9%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員具有本科及以上學歷僅占4.1%。2010年374名申報高級職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中學歷分布主要集中在為中專和大專，絕大多數(shù)(87.4%)的人員沒有學位，需要進一步培訓和再教育，提高他們的整體素質(zhì)。
2.2.3現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的比例與比較2010年四川省共有46.78萬名療衛(wèi)生人員，村衛(wèi)生室占39.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占38.4%，門診部(所)占15.6%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)占6.7%，街道衛(wèi)生院占0.1%。2010年四川省通過高級職稱的醫(yī)療衛(wèi)生人員主要集中在城市和一類地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審的比例遠低于全省的平均水平。全省現(xiàn)有通過高級職稱評審的醫(yī)療衛(wèi)生人員所占的比例6.8%，通過高級職稱評審的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員(包括縣屬及以下醫(yī)療衛(wèi)生人員)所占的比例為4.2%，通過高級職稱評審的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員所占的比例為4.8%，通過高級職稱評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員所占比例為1.7%，通過高級職稱評審的村醫(yī)和衛(wèi)生員的比例為1%。
3討論與建議
3.1四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審存在的問題
3.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱的比例有待提高2010年四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員共有21.9萬人，僅有0.214萬人為高級職稱，剩下的21.7萬人多沒有通過高級職稱，然而2010年僅有374名基層衛(wèi)生人員申報高級職稱。因此，絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員由于各種因素和條件的影響，而沒有申報高級職稱。學歷普遍較低或不能被認可，科研水平較低，培訓較少以及大量的基層衛(wèi)生人員無法通過考試等因素是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱比例較低的主要原因。
3.1.2部分基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審時學歷無法認可根據(jù)對四川省某縣的現(xiàn)場調(diào)查得知，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的很多醫(yī)療衛(wèi)生人員(約60%)都是由過去的縣級技校培養(yǎng)出來的。由于他們的學歷無法得到國家的認可，申報高級職稱對他們是困難重重，這正是每年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員申報高級職稱評審人數(shù)較少的重要原因之一，急需合適的政策解決他們學歷尷尬的情況，提高他們申報高級職稱的積極性。
3.1.3現(xiàn)有高級職稱的評價機制未具有激勵和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人力的功能現(xiàn)行的衛(wèi)生專業(yè)高級職務(wù)評審模式為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，穩(wěn)定和留住他們，給予了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員較大傾斜及扶持，使部分已通過高級職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員實際上并未達到現(xiàn)行的衛(wèi)生專業(yè)高級職務(wù)所要求的能力和水平，出現(xiàn)了“一種職務(wù)名稱，一種待遇，兩種水平”的現(xiàn)象，還造成了通過高級職稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員向上一級衛(wèi)生機構(gòu)流失，失去了高級職稱本應(yīng)具備的激勵和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人力的功能。
3.2四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱評審現(xiàn)狀
討論四川省結(jié)合全省基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的現(xiàn)狀和問題，增設(shè)了“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)資格”，實行兩類評審?fù)瑫r進行。它不僅能解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員因?qū)W歷、科研等條件所限造成“晉升難”的問題，還有效解決了“一種職務(wù)名稱，一種待遇，兩種水平”的問題，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人力的發(fā)展。為使“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)資格”在基層有效實施，需要從以下幾個方面重點考慮:
3.2.1完善高級職稱評審標準，與基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作業(yè)績掛鉤“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)資格”需要從政治思想表現(xiàn)、專業(yè)理論知識(學識)水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力和工作成就4個方面全面考察基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)。評審專家可以從現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的專家?guī)熘谐槿?。建議將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作業(yè)績作為職稱晉升的重要依據(jù)，以工作經(jīng)歷和服務(wù)質(zhì)量為核心，客觀評價他們的水平和能力，晉升“基層衛(wèi)生專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)資格”時可降低學歷要求，降低或暫不作外語、計算機和科研等方面的要求，解決了一種職務(wù)名稱，兩種水平的問題?？己斯ぷ鳂I(yè)績可以從業(yè)務(wù)門診量、慢性病診斷準確率、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率，孕產(chǎn)婦保健成功率、殘疾人就診及康復(fù)、實際工作的病案病例分析等工作內(nèi)容和工作量等方面著手，因為這些考核內(nèi)容可能包含著基層醫(yī)療衛(wèi)生人員幾年或幾十年的智慧和辛勞，全面反映他們的工作業(yè)績。
3.2.2衛(wèi)生部門加強與人社財政部門聯(lián)系，合理確定基層高級職稱崗位數(shù)目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員缺乏，人才流失嚴重，需要充分發(fā)揮高級職稱的激勵功能，合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的比例，對穩(wěn)定和發(fā)展基層衛(wèi)生人力具有重要作用。研究中得知現(xiàn)有的高級、中級和初級職稱的比例1∶3∶6已經(jīng)不能滿足基層衛(wèi)生醫(yī)療職稱評審的需要，小組訪談中部份基層醫(yī)療衛(wèi)生人員建議高級、中級和初級職稱的比例為2∶4∶4。合理增加高級職稱崗位數(shù)，并聯(lián)合人社、財政部門完善對《四川省衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例管理試行意見》的修訂，對與落實基層醫(yī)療衛(wèi)生人員高級職稱的評審，保障他們的編制和待遇具有實際意義。
企業(yè)是推動經(jīng)濟發(fā)展的最基本動力，是資本積累的源泉。企業(yè)盈利是企業(yè)生存的條件，效益最大化是企業(yè)的目標。根據(jù)當前企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，提高效益最主要的方法是控制成本，包括設(shè)計成本、采購成本、制造成本、銷售成本等。多少年來，企業(yè)一直在這方面進行探索，始終沒有找到一個較合適的辦法。開展工序生產(chǎn)成本控制，是總結(jié)以往成本控制的經(jīng)驗和教訓，變換思路，求實創(chuàng)新，采取的一種全新的生產(chǎn)成本控制方法，是一項較深層次的成本管理內(nèi)容。
工序成本控制與傳統(tǒng)的成本管理方法有所不同，主要的區(qū)別是，傳統(tǒng)控制指標的量化及下達方式是自上而下，即從廠部到車間、班組，但要下到個人就比較困難。因為指標的理論性、專業(yè)性較強，與操作者及相關(guān)的行為活動聯(lián)系不緊密，致使控制工作落不到實處。而工序成本控制首先考慮的是操作者的行為活動與成本運動的關(guān)系，通過自下而上的運動程序達到控制整個產(chǎn)品成本的目的。其次工序成本控制實現(xiàn)了從事后被動記錄成本發(fā)生向事前主動控制的轉(zhuǎn)變，從而引發(fā)了一場成本管理上的變革。
工序成本控制目前在機械行業(yè)得到了普遍的重視，因為：
1、企業(yè)生存和發(fā)展的需要
在計劃經(jīng)濟時期，企業(yè)為國民經(jīng)濟的發(fā)展做出了很大貢獻。國家也是百般呵護企業(yè)。那段時期，資本的積累和投入都由國家管理，企業(yè)考慮的只是千方百計完成國家下達的計劃任務(wù)，企業(yè)發(fā)展、職工收入都是由國家統(tǒng)一考慮。進入市場經(jīng)濟后，許多經(jīng)濟活動都是按市場經(jīng)濟規(guī)律進行，各類資源的配置都是以市場為主體，政府干預(yù)在逐漸減弱，特別是加入WT0后，在WTO全部協(xié)議中，就有90％以上的協(xié)議是約束政府的，即今后企業(yè)靠政府的扶植來發(fā)展、生存已經(jīng)很艱難難。企業(yè)只有靠自己，要生存發(fā)展必須遵循市場規(guī)律，企業(yè)資本積累源于盈利能力，發(fā)展靠的是效益最大化的支持。從企業(yè)角度看，在價格一定的條件下，要提高效益就必須降低費用支出，控制成本、降低成本?，F(xiàn)在許多企業(yè)都在積極地探索控制成本的有效手段，大家都非常清楚，誰能控制好成本，誰就掌握了企業(yè)發(fā)展的主動權(quán)，因此，企業(yè)要生存和發(fā)展就必須控制成本。
2、產(chǎn)品市場競爭的需要
隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，產(chǎn)品的競爭會越來越激烈，競爭的焦點也主要集中在價格上。從行業(yè)角度分析，同類產(chǎn)品各企業(yè)設(shè)計模式不同，工藝方法各異，都會反映出各自的成本不一樣，也就產(chǎn)生了各企業(yè)與社會平均水平的差異，同樣價格的產(chǎn)品有的企業(yè)盈利，有的企業(yè)就不一定能盈利。這就要找出差異存在的原因，問題主要還是在成本水平上，所以要提高產(chǎn)品市場競爭力，必須控制產(chǎn)品成本。
3、員工收入提高的需要
企業(yè)訂單增加了，工人的任務(wù)量加大了，如果職工的個人收入與工作量的增加不成比例時，將會直接影響工人的工作熱情。工人的干勁調(diào)動不起來，訂單完不成，企業(yè)又如何發(fā)展。增加職工個人收入與增加企業(yè)經(jīng)濟效益一樣重要，企業(yè)的各界領(lǐng)導必須把這一指標作為任期的主要任務(wù)來完成。黨的十七大提出要全面建設(shè)小康社會，把提高人民的生活水平作為全黨工作重點，企業(yè)在這方面更應(yīng)有所作為。
從企業(yè)生產(chǎn)的角度講，增加收入的資金來源有兩個：一是增加產(chǎn)品收入，提高產(chǎn)品價格，但在長期買方市場條件下，提高價格不符合市場規(guī)律，只能是不斷地改進產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，開發(fā)新一代產(chǎn)品，增加產(chǎn)品的科技含量以滿足用戶；二是降低產(chǎn)品成本，這是企業(yè)能做也是應(yīng)該做的工作，降低成本首先要正確地引導職工自覺主動地控制成本，要使每個職工都能認識到，做好成本控制是增加個人收入的最有效途徑。
二、工序成本控制的整體思路
1、在總結(jié)過去工作上發(fā)展
早在20世紀80年代后期，在機械行業(yè)的部分企業(yè)內(nèi)就開始了目標成本管理工作，十多年來在成本的管理上雖然沒有大的突破，但也積累了一些經(jīng)驗。比較深刻的感受是，過去的目標成本管理工作過多地注重指標的控制手段和方法，而未能將責任落到實處，致使目標成本管理工作仍然停留在理論上。分析總結(jié)過去得出這樣一個結(jié)論：過去開展的成本控制，重點做了管事方面的工作，強調(diào)的是指標如何下達，而忽視了責任者的責任落實。針對這樣情況，找出一種在既管事的同時又注重規(guī)范人的行為活動的成本控制方法。整體工作思路是總結(jié)過去工作中的正反兩方面經(jīng)驗，分析研究存在的問題，針對問題找出解決辦法?；谶@樣一種思想，歸納出一種從工序過程中人的行為活動開始就控制成本的管理方法，方法中吸收了過去工作中一些好的做法，融入了一些現(xiàn)代管理會計中責任理論思想，增強了方法的操作性，較適合當前企業(yè)成本管理的發(fā)展。
2、管理創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的動力
工序成本控制方法，筆者所在行業(yè)的兄弟廠家都處在方法的探索過程中，沒有成型的方法和理論介紹，完全是一種新方法的探索。管理上觀念的創(chuàng)新，能激發(fā)各級管理人員的創(chuàng)造欲望，推動事物不斷發(fā)展。在成本控制上，改變過去的思維方式，從強調(diào)對事對指標轉(zhuǎn)向主要對人的行為的管理，改變過去的傳統(tǒng)管理方法。傳統(tǒng)管理方法在一定歷史時期有較積極的作用，但隨著時間的推移，生產(chǎn)力的不斷進步，企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)關(guān)系產(chǎn)生了很多不適應(yīng)，不創(chuàng)新不改革，就不能適應(yīng)企業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展。因此，管理創(chuàng)新就是企業(yè)內(nèi)部生產(chǎn)關(guān)系的改革，是企業(yè)不斷發(fā)展的動力。工序成本從管理的角度看也是企業(yè)內(nèi)部生產(chǎn)關(guān)系的一次調(diào)整，出發(fā)點是如果我是操作者應(yīng)該怎樣控制成本的換位思考方法，在實際操作上更注重它的現(xiàn)實性和可操作性。通過這些創(chuàng)新意識在成本管理中的融合，也能最大限度地調(diào)動各級管理人員和操作者的管理熱情，從而更有利于推動企業(yè)管理水平的提升。
三、工序成本控制
產(chǎn)品加工過程中要經(jīng)過很多工序，每道工序發(fā)生費用的累加構(gòu)成了產(chǎn)品生產(chǎn)成本，首先要研究分析工序成本的發(fā)生過程。構(gòu)成工序成本的要素主要有：設(shè)備開動所發(fā)生的各類費用；包括消耗動力，自身磨損后的補償價值，承擔的維護費，操作人員的工費以及設(shè)備開動所需要的時間。分析各項費用和設(shè)備的自然狀況，決定了各項費用的發(fā)生量，這些費用是相對固定的。而設(shè)備開動的時間是變量，控制時間則是降低成本的關(guān)鍵，從單道工序開始到多道工序以致擴展到整個產(chǎn)品的加工流程。
制定一個成本業(yè)務(wù)控制流程，以控制生產(chǎn)加工過程中成本費用。成本控制業(yè)務(wù)流程的設(shè)計思想，是將生產(chǎn)過程中的物流、資金流、信息流有機地結(jié)合在一起，提高運營效率，降低經(jīng)營成本，使各項經(jīng)營活動都能發(fā)揮出最大的管理效能。
開展對企業(yè)生產(chǎn)狀況的調(diào)查，了解當前的運行情況，分析事物生產(chǎn)運動過程，信息傳遞方向路線，資金流動形式，找出最佳的結(jié)合方式。根據(jù)企業(yè)的具體情況，找出一個較適合的控制方法。
經(jīng)過筆者對生產(chǎn)過程中收集到的資料的分析研究，整理歸納出一套成本控制工作的業(yè)務(wù)流程。一般的加工企業(yè)，體現(xiàn)著資金運動的實物在生產(chǎn)過程中主要有五種形態(tài)：(1)自制鍛件毛坯，主要是中小零部件；(2)外購鑄鍛件毛坯，主要是專業(yè)重機廠生產(chǎn)的大型部套件；(3)型材毛坯，主要是各種槽鋼、角鋼，棒型材等；(4)調(diào)質(zhì)件，主要是一些機械加工件；(5)在制半成品，主要是一些單道工序完成部套加工的零部件。
(一)責任成本的計算
責任成本的概念：指某一責任中心或責任者的可控成本，特點是責任者有能力控制其形成，以致影響和調(diào)整其數(shù)額。
責任成本與產(chǎn)品成本的區(qū)別：責任成本與產(chǎn)品成本是兩個完全不同的成本概念，產(chǎn)品成本是以產(chǎn)品為對象歸集的產(chǎn)品生產(chǎn)耗費，歸集的原則是誰受益誰承擔。責任成本是以責任中心為對象歸集的生產(chǎn)或經(jīng)營管理費用，歸集的原則是誰負責誰承擔，全部責任中心的責任成本總和與全部產(chǎn)品的生產(chǎn)成本總和是相等的。
企業(yè)責任成本的核算體系分為二級組織體系：廠級和車間級。廠級由廠計劃部門負責，主要職責是制定各單位責任成本指標，評價考核完成情況，歸集整理產(chǎn)品成本，建立產(chǎn)品部套責任成本明細賬。車間級由車間控制組負責，主要職責是計算部套及工序零件的責任成本，對照標準責任成本檢查評價操作者完成的實際責任成本，建立基礎(chǔ)資料賬目，向上級報送相應(yīng)的報表。
(二)責任成本的計算方法
按計算責任成本發(fā)生的時間不同，可分標準責任成本和實際責任成本。標準責任成本是按照行業(yè)或部門規(guī)定的標準參數(shù)而計算出的責任成本；實際責任成本是指操作者在生產(chǎn)過程中真實的統(tǒng)計結(jié)果，計算公式有所區(qū)別，標準工序責任成本和實際責任成本的計算公式：
標準工序責任成本(元)=工序定額工時(小時)×工藝規(guī)定所需設(shè)備的標準小時費用(元/小時)
實際工序責任成本(元)=工序?qū)崉庸r(小時)×滿足工藝標準要求的設(shè)備的標準小時費用(元/小時)
標準責任成本是操作者認知工件工序成本的標準，只有知道了工序應(yīng)該發(fā)生多少成本為正常值后，才能有目標地去控制它的發(fā)生，標準只對被考核者產(chǎn)生作用，是控制、考核、評價、獎懲的依據(jù)。
實際工序責任成本是操作者完成一系列工序活動后的客觀實際反映，是真實的產(chǎn)品成本，一臺產(chǎn)品的生產(chǎn)成本就是由若干道工序成本構(gòu)成，是描述產(chǎn)品成本發(fā)生過程的真實指標。他的過程體現(xiàn)出可以控制的特性，利用這一特性是進行產(chǎn)品成本控制的關(guān)鍵。
四、設(shè)備小時費用率計算
工序成本控制的一項主要內(nèi)容，就是衡量每道工序發(fā)生的費用，必須要建立明確的計算標準。按一般情況分析，構(gòu)成工序加工成本內(nèi)容的主要元素有兩項：一是工序發(fā)生的勞動量，即完成工序加工內(nèi)容所需勞動時間；二是工序完成過程中所耗費的生產(chǎn)資料的轉(zhuǎn)移價值，如輔助材料、能源動力、折舊費用等。勞動量是通過工藝定額工時體現(xiàn)的，生產(chǎn)資料的轉(zhuǎn)移價值主要是由設(shè)備的小時費用率來反映，工藝定額的制定是一項政策性、技術(shù)性較強的工作，在這里不做詳細介紹，主要分析一下設(shè)備小時費用率的內(nèi)容。
設(shè)備小時費用率構(gòu)成分析，主要有四方面內(nèi)容：
1、設(shè)備運轉(zhuǎn)做功時所消耗的電能；
2、設(shè)備使用中隨時間推移產(chǎn)生磨損需由產(chǎn)品補償價值；
3、操作人員的工資費用；
4、應(yīng)承擔的一般消耗，主要是制造費用分攤內(nèi)容。
設(shè)備小時費用率實際上就是該設(shè)備上述四項費用的計算之和，要實現(xiàn)上述的計算就要明確幾項前期準備工作。一是對設(shè)備進行科學合理地分類。因為各種設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度、操作難易程度、技術(shù)含量等有較大差異，體現(xiàn)出所消耗的價值也不一樣，所以按照一定指標體系把設(shè)備劃分為三類以確定不同的費用系數(shù)，劃分類別的指標主要依據(jù)有，設(shè)備原值、型號規(guī)格、操作方式、機械電器復(fù)雜程度等。分類取費的方法比較符合實際運行。二是合理確立工人工資，不同類別的設(shè)備對操作者有不同的技能要求，工人工資按生產(chǎn)工人平均工資以設(shè)備的不同類別加以區(qū)分。三是制訂設(shè)備折舊額的轉(zhuǎn)移方法，設(shè)備折舊分二類，一類是在正常折舊年限的折舊。另一類是超期服役設(shè)備的折舊。兩種分類的折舊額有較大區(qū)別，通過對設(shè)備的分類和不同的費用標準，比較真實地反映了實際運行中的有形資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)移情況。四是制造費用中一些不能直接歸屬于某一責任體的分攤費用，分攤的標準仍然以不同類別分攤不同的額度的費用。
設(shè)備小時費用率是一個動態(tài)的指標，它不能固定在某一時點上，所以在制訂小時費用率時，就規(guī)定要定期和不定期地予以修正，以保證其能適應(yīng)市場經(jīng)濟、價值規(guī)律理論的要求。
五、在實施工序成本控制中應(yīng)注意的幾項工作
工序成本控制體現(xiàn)的是廣泛性和全員性的特點，在實施過程中要積極發(fā)動群眾，能否實現(xiàn)全員參與是成功的關(guān)鍵，重點要做好以下幾項工作：
1、組織好業(yè)務(wù)培訓。開展好培訓工作，做好層層培訓，使這項工作成為人人皆知的一種普及活動，同時要組建好專職隊伍，明確崗位職責。
2、處理好兩個層面的利益關(guān)系。通過工序成本控制，企業(yè)整體效益得到提高，職工的個人收益也應(yīng)增加，如果職工在這個活動中沒有得到任何報酬，這項工作就很難開展好。因此，必須有一套激勵辦法，以保證工作能順利實施，達到一種雙贏的效果。
3、定額工時的全面整頓。工序成本控制工作是以產(chǎn)品定額工時為基礎(chǔ)，工時定額的準確與否，關(guān)系到成本發(fā)生的真實性和操作者收益的合理性。在整頓工時過程中，保證職工的收益不受影響，并隨著工時調(diào)整的日趨科學合理，職工的收益應(yīng)逐步有所提高，也使產(chǎn)品定額工時的管理進入一種良性的循環(huán)過程。
4、要建立一套工序成本控制的信息系統(tǒng)。從責任部門內(nèi)部到企業(yè)管理層，要有一套科學的信息傳遞流程。工序成本控制是一種全新的辦法，沒有資料積累，無經(jīng)驗借鑒，必須做好各類資料的收集、分類整理，包括各種責任成本的運行結(jié)果。通過分析整理，找出規(guī)律性的東西，以制訂科學合理的責任指標體系。
【關(guān)鍵詞】職稱，申報，體會
職稱評審工作是專業(yè)技術(shù)人員密切關(guān)注的一個熱點問題，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益，是人事部門一項非常重要的日常工作。在醫(yī)院里，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的80%以上，隨著職稱改革的深化及相關(guān)政策的放寬，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報職稱的積極性，現(xiàn)就如何做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作，談?wù)勛约旱墓ぷ黧w會。
一、加強領(lǐng)導是做好職稱申報工作的關(guān)鍵
職稱是評定專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標準，能促使專業(yè)技術(shù)人員不斷學習，更新知識，提高業(yè)務(wù)能力，進而帶動一個單位整體水平的不斷提高，因此，要加強職稱工作的領(lǐng)導，把職稱評審工作列入重要工作日程。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導及各專業(yè)專家組成的綜合審核小組，職稱工作日常部門一般為人事部門，明確審核小組的紀律及職責，嚴格把好申報材料審核關(guān)，減少資料填報的錯漏，保證材料的準確和真實為申報人順利通過評審做好基礎(chǔ)性工作。
二、增加職稱評審政策透明度，及時將有關(guān)職稱評審政策宣傳下達
2.1人事部門要及時正確掌握政策，做好宣傳下達
職稱政策每年都會有一些調(diào)整：如從2001年開始衛(wèi)生中、初級專業(yè)資格實行全國統(tǒng)考，針對學歷的不同，報考初級和中級的任職年限作了一定的調(diào)整；2002年開始專業(yè)技術(shù)人員晉升要參加計算機應(yīng)用能力考試，從2005年開始增加一個模塊的要求；從1999年起，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升副高要完成半年以上的下鄉(xiāng)定期工作任務(wù)，從2007年起必須完成一年以上的下鄉(xiāng)任務(wù)；外語政策進一步放寬，免考年齡放寬到1960年前出生者，取得A級（縣以下單位人員為B級職稱外語成績合格證書不受證書有效期的限制；2006年起廣東取消評職稱條件中關(guān)于國家級、省級和市級專業(yè)期刊劃分的規(guī)定，論文數(shù)量要求原則不變，這是繼進一步放寬申報職稱的外語條件后，對評職稱條件作出的又一調(diào)整。還有除了完成繼續(xù)教育任務(wù)以外，申報中級以上職稱的，要完成兩門公修課等等。在信息索取方面，人事部門要掌握主動權(quán)，與醫(yī)務(wù)科、科教科等相關(guān)職能科室提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)和科研工作的開展。密切關(guān)注上級部門或媒介公布的有關(guān)政策，并通過院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、下發(fā)通知等多種形式做好政策宣傳工作，公布各級別職稱在專業(yè)理論、專業(yè)工作能力、論文、科研等方面的要求，使專業(yè)技術(shù)人員能及時掌握政策的變化，對照自身條件申報職稱。
2.2鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極申報，提前做好材料準備
過去的職稱評定受崗位編制的限制，存在排資論輩的現(xiàn)象。職稱改革后實行以考代評、考評結(jié)合，只要符合申報條件的人員都可以申報晉升，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。近年來職稱評審政策逐步放寬，特別是在學歷、外語方面，如以前申報正高職稱須有本科以上學歷，申報副高職稱須有大專以上學歷，大專學歷的須從事專業(yè)工作20年以上。
現(xiàn)在不再有學歷方面的要求；外語方面免考年齡，從2007年起，放寬到1960年前出生的專業(yè)技術(shù)人員，1961～1965年出生的，可放寬到40分；1956年前出生的專業(yè)技術(shù)人員申報職稱免計算機應(yīng)用能力考試。因此，我們鼓勵專業(yè)技術(shù)人員不斷學習，有計劃地準備有關(guān)硬件，特別是年齡較大，外語能力較差的專業(yè)技術(shù)人員不要輕易放棄申報機會，可以提前一兩年參加外語考試和計算機應(yīng)用能力考試，否則政策有所變動的時候，錯過晉升機會。
三、職稱工作日常部門樹立服務(wù)意識，指導工作要到位
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報副高以上職稱，要填寫大量的表格，從2008年起，更增加了網(wǎng)上申報這一環(huán)節(jié)，部分專業(yè)技術(shù)人員由于初次申報，對表格的填寫要求不清楚，有的申報材料不完善，過于簡單或畫蛇添足的，人事部門要耐心細致做好指引工作，幫助申報人員能夠更完整地完成表格的填寫，正確如實地反映申報人的基本情況和專業(yè)水平。一般來說，每年的晉升表格雖然有所不同，但變化不大，在評審文件未下發(fā)之前，人事部門可先提供上一年度的表格，讓有計劃申報職稱的人員作為草稿填寫。因為每年從評審文件下發(fā)到提交材料，時間比較緊迫，這樣可以爭取更多的時間準備材料，也有更多的時間檢查材料填報上的錯漏，在時間上爭取到主動權(quán)。
3.1指引申報人認真填寫表格
強調(diào)每位申報人員應(yīng)下功夫填好《（）級專業(yè)技術(shù)資格申報人基本情況及評審登記表》，此表最直觀并能全面地反映申報人的基本情況，是評委評議的參考物，一張表可反映出申報人在學歷、工作經(jīng)歷、外語、計算機、理論考試、論文、業(yè)績成果等各方面的基本情況。要求申報人填寫此表要認真、謹慎，不漏填、不亂填，如實反映自己的真實情況供評委評審。在填寫《專業(yè)技術(shù)評審表時》，要好好總結(jié)、提煉自己在專業(yè)、科研及培養(yǎng)下級人員中取得的成績，不要把完成專業(yè)工作情況填成業(yè)績成果。《專業(yè)技術(shù)報告》要側(cè)重于專業(yè)技術(shù)工作方面的內(nèi)容，不要泛泛而談。
3.2建議申報人提前做好論文及科研成果方面的準備
提交的論文原則上應(yīng)為第一作者論文，并按論文質(zhì)量高低排序裝訂。建議申報人提前做好論文的準備，因為論文是申報人在專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)，應(yīng)是逐步積累的，有些申報人論文準備不充分，如任現(xiàn)職周期5年，前4年沒有，到第5年，一連發(fā)表幾篇論文，這樣做會有兩個不好的效果，一是時間太倉促，不能寫出高質(zhì)量的論文，或即使是優(yōu)秀的論文，因等候發(fā)表時間長而找不到高水平的核心刊物發(fā)表；二是有臨時抱佛腳的感覺。不送不符合申報條件的業(yè)績材料，寧缺勿濫。
四、政治思想工作落實到位
4.1對于暫時不符合申報條件但本人想申報的。目前政策規(guī)定，晉升衛(wèi)生副高以上職稱的人員，其論文、業(yè)績成果、學歷計算時間為申報當年的8月31日止，個別申報人的業(yè)績超過時限仍然堅持申報，如不獲批準會對人事部門有怨言；在下鄉(xiāng)工作安排上，醫(yī)院以大局為重，根據(jù)醫(yī)院中心工作及支援單位的需要有計劃地安排專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)，有個別申報人會因下鄉(xiāng)未能如愿安排，使申報職稱延期，對醫(yī)院的安排不理解；每當遇到這些情況，人事部門要及時做好思想工作，耐心聽取他們的訴說，平心靜氣等解釋有關(guān)政策，開導他們，只要思想政治工作到位，申報人都不會無理取鬧。
4.2對于上報評審不通過人員，我們要了解通不過的原因鼓勵他們正視自己的弱點，努力創(chuàng)造條件爭取第二年順利通過。
參考文獻
