時間：2024-04-18 09:58:11
序論：在您撰寫手術(shù)室護理工作重點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】醫(yī)院手術(shù)室護理工作，是醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)成部分之一，手術(shù)室作為手術(shù)治療與搶救患者的重要場所，其護理工作的質(zhì)量高低直接決定著病人手術(shù)成敗與否以及性命安危。高質(zhì)量的護理工作，不僅可以確保醫(yī)療質(zhì)量，而且能夠達到患者滿意的基本保證。手術(shù)室護理工作的缺陷，有時可能延誤手術(shù)進程，有時甚至可能對患者生命構(gòu)成威脅等等。因此，醫(yī)院手術(shù)室護理工作相關(guān)人員技術(shù)素質(zhì)和責(zé)任心，都非常重要，萬萬不可掉以輕心。本文作者討論手術(shù)室護理工作日常較易被忽略的一些問題，并進一步提出解決措施與建議。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;忽略的問題；預(yù)防對策
手術(shù)室是外科及其相關(guān)專科患者進行手術(shù)的場所。手術(shù)室護理不安全因素是手術(shù)室護理工作的重點，從患者進入手術(shù)室到結(jié)束為止，其中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。然而當(dāng)前手術(shù)室建設(shè)方面以及手術(shù)室護理工作卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法達到接受手術(shù)數(shù)量以及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，尚存在許多細(xì)節(jié)上的不足。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。
1 目前手術(shù)室護理工作中常見的缺陷
1.1 容易接錯病人:是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯或錯送手術(shù)間床位的現(xiàn)象。
1．2 手術(shù)器械、物品清點不清，發(fā)生忽略:進行術(shù)前與術(shù)后清查器械、敷料非常重要。清點差錯，操作不當(dāng)? 忽略檢查校驗，導(dǎo)致異物遺留術(shù)后清點是防止手術(shù)器械與敷料等遺留于病人體內(nèi)的重要舉措之一。倘若手術(shù)室護理人員在工作時注意力不集中，術(shù)前不嚴(yán)格按照手術(shù)器械清點核查制度進行，或是手術(shù)中未對添加物品及時登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術(shù)器械等遺留于患者體內(nèi)的情況發(fā)生?？p針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。
1．3 手術(shù)室護理人員的法律意識淡薄，自我保護觀念不強，手術(shù)室護理工作常常未得到應(yīng)有的重視，人們一般只關(guān)注手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)重忽視了手術(shù)護士的重要性，這間接促使相關(guān)護理人員缺乏成就感與責(zé)任感。如手術(shù)中聊天說笑、接聽電話、討論與手術(shù)無關(guān)話題等現(xiàn)象時有發(fā)生，可見其法律意識極其淡薄、欠缺自我保護意識，這也是導(dǎo)致患者誤解進而引起糾紛的原因之一。
2 完善手術(shù)室護理工作的具體措施
2.2 清點制度:巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。
2.2 手術(shù)室一般制度:抓好落實手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎懲措施。
2.3 落實并完善無菌技術(shù)管理: 無菌技術(shù)管理屬于手術(shù)室護理工作重點任務(wù)，更是手術(shù)室感染防控關(guān)鍵，對手術(shù)切口感染以及術(shù)后愈合情況等均有影響。為完善無菌技術(shù)管理，應(yīng)當(dāng)要求相關(guān)護士定期(30日)進行空氣培養(yǎng)與物品培養(yǎng)，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)一般不可超過200cpu／m3，將培養(yǎng)結(jié)果做好記錄；每天進行紫外線照射消毒；對于施行感染性手術(shù)后的手術(shù)間及時進行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術(shù)室護理工作人員的每一份任務(wù)，也就是自進入手術(shù)室手消毒開始到手術(shù)臺的每一項操作環(huán)節(jié)稍有遺漏均可致無菌操作失敗，引發(fā)感染。全體手術(shù)室相關(guān)工作人員對無菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須給予高度重視。
2．4 嚴(yán)格落實手術(shù)安全相關(guān)核查規(guī)章制度: 手術(shù)安全相關(guān)核查需由具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)室護士共同完成。在手術(shù)開始前、麻醉前以及術(shù)后患者離開手術(shù)室前，必須對患者具體情況以及手術(shù)部位與方式等相關(guān)內(nèi)容進行全面核查。由此對于手術(shù)室安全核查任務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)護理人員需嚴(yán)格落實該項制度，分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行仔細(xì)核查，以確保手術(shù)順利安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
2．5 增強手術(shù)室護理人員法律意識:手術(shù)室護理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認(rèn)為其與法律無關(guān)等錯誤思想，需要鉆研相關(guān)法律法規(guī)，并在日常手術(shù)室護理工作中對于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責(zé)任心，進而提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
2.6 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵支持護理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合，對新知識、新改進有所領(lǐng)悟。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)2、8定期開展護理安全討論會，加強護理風(fēng)險意識教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，對易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，增強責(zé)任心，做好警鐘長鳴，預(yù)防為主。
3 結(jié)語
手術(shù)室是一個高風(fēng)險、超負(fù)荷的部門，是醫(yī)護人員一起為患者進行手術(shù)治療與搶救的重要場所。可見手術(shù)室護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到手術(shù)成敗與搶救病患質(zhì)量。因此作為手術(shù)室護理工作者，首先，大家必須意識到所負(fù)責(zé)工作自身的重要意義，落實好每一個手術(shù)相關(guān)的基本護理工作，嚴(yán)格遵照手術(shù)安全核查制度，要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，增強護士的法律意識和自我保護意識。其次，要注重提高護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)、新護士要加強崗位培訓(xùn)，建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。總之，手術(shù)室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強全面管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻
［1］ 李翠蘭，手術(shù)室護理隱患與預(yù)防措施的探討［J］，臨床護理2011，3
1．1一般資料
我院為縣級二級甲等醫(yī)院，手術(shù)室共有手術(shù)間4間，2011年和2012年每年平均手術(shù)量一千八百余臺次，其中無痛人流術(shù)年平均約一千臺次，其余手術(shù)八百余臺次；護理人員5人，其中主管護師2人，護師1人，護士2人；大專3人，中專2人。
1．2程序化管理方法
1．2．1編程
根據(jù)手術(shù)護理配合工作的時間順序、手術(shù)的輕重緩急、手術(shù)室護理各班職責(zé)進行匯總，制定程序化護理管理程序，具體分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三步驟。①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護理配合程序化管理內(nèi)容包括術(shù)前1d對患者的訪視等患者準(zhǔn)備；手術(shù)前晚護理人員復(fù)習(xí)手術(shù)方法步驟；物品準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備；與病房護士進行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暫停片刻進行患者及手術(shù)部位的再次核對等，防止接錯患者；各項物品、藥品、器械準(zhǔn)備就序；靜脈穿刺固定妥當(dāng)、麻醉配合到位，所有護理準(zhǔn)備工作就緒，不讓醫(yī)生等候，防止開錯刀、做錯手術(shù)等。②手術(shù)中：包括器械護士熟練掌握手術(shù)步驟，及時傳遞手術(shù)所需器械、物品，術(shù)中意外狀況能快速反應(yīng)、準(zhǔn)確配合手術(shù)醫(yī)生進行處置，手術(shù)結(jié)束前清點器械、物品；巡回護士觀察患者病情，隨時調(diào)整、提供手術(shù)所需的儀器、物品，填寫護理記錄單等。此步驟的程序管理要求護理配合上能滿足手術(shù)所需、保證手術(shù)安全、順利完成。③術(shù)后：包括對手術(shù)器械物品進行處理、清洗、保養(yǎng)、消毒等，協(xié)助醫(yī)生完成連接管道、敷料固定等最后手術(shù)程序，送患者安返病房，與病房護士交接班，術(shù)后2～3d行術(shù)后訪視。此步驟的程序管理要求手術(shù)器械的妥善處理、保證下次手術(shù)的需求，做好患者的安全運送及患者意見的征求工作，以不斷提高護理質(zhì)量。
1．2．2實施
程序化管理編程制定后，護士長組織科室護理人員學(xué)習(xí)程序化管理的概念、目的、方法，使護理人員了解程序化管理在當(dāng)前護理工作中應(yīng)用的重要意義、手術(shù)護理配合程序化管理的工作重點和目標(biāo)；同時加強護理人員對各專科手術(shù)護理配合知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)和考核，強化程序化管理知識并發(fā)放相關(guān)學(xué)習(xí)資料，督促護士自覺學(xué)習(xí)，將其實施到各項工作中。
1．2．3檢查、評價和反饋
程序化管理實施過程中由護士對自己的每一臺手術(shù)、每一個工作日的工作質(zhì)量、工作效率進行自查自糾、自我評價以及護理人員之間的相互評價，科室質(zhì)量檢查小組按照質(zhì)量檢查細(xì)則對器械和巡回護士各項程序的落實情況進行檢查和評價，護士長采取跟班的形式進行檢查、評價、指導(dǎo)。每月由護士長對手術(shù)科醫(yī)生、患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷進行查閱不滿意的原因，并在每月的護士例會上進行反饋、總結(jié)，分析工作上存在的問題和不足，科室成員共同探討提出持續(xù)改進措施，確保每位護士能遵從程序，按步驟落實工作。
1．3效果評價
比較2011年和2012年患者、手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度。自制患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷表，于術(shù)后第2～3天在回訪時發(fā)放，由患者自行填寫，問卷有10個內(nèi)容共100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，本組問卷共發(fā)放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手術(shù)科醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查問卷在每臺手術(shù)結(jié)束后發(fā)放給該臺手術(shù)醫(yī)生進行填寫，問卷有10個內(nèi)容共100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2011年和2012年比較，2012年患者、手術(shù)科室醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度均較2011年得到大幅度的提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），見表1。
3討論
3．1手術(shù)室護理配合程序化管理的意義
護理管理是一項專業(yè)性較強的工作，護士長、護理部主任在醫(yī)院統(tǒng)稱護理管理者，他們站在不同的層面對護理工作人員、技術(shù)、設(shè)備、信息、財務(wù)等要素進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等系統(tǒng)的管理。隨著醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進，以質(zhì)量為核心的護理工作不斷發(fā)展，手術(shù)室護理配合質(zhì)量日益受到臨床手術(shù)科室醫(yī)生和患者的關(guān)注，為每一位手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護理配合是手術(shù)室護士的職責(zé)所在。程序化管理是對于按照工作內(nèi)在邏輯關(guān)系而確定的一系列相互關(guān)系活動的管理方式，管理者把反復(fù)出現(xiàn)的業(yè)務(wù)編制成具有相對確定性的程序，執(zhí)行人員按照編程好的程序去執(zhí)行，就能收到較好的效果。
3．2實施程序化管理前手術(shù)室護理管理存在的不足
我院是結(jié)合中西醫(yī)為一體的基層綜合性醫(yī)院，手術(shù)室承接院內(nèi)骨傷科、外科、婦科、產(chǎn)科的手術(shù)需求，科室配備護理人員少、手術(shù)量多，護理人員既要完成繁重的手術(shù)配合工作，又要保證手術(shù)護理質(zhì)量，任務(wù)十分艱巨。由于工作繁忙，護理質(zhì)量管理工作大都由護士長獨立管轄，科內(nèi)護士則每天忙于護理配合的各臺手術(shù)中，人手不足時護士長亦需上臺手術(shù)，護理質(zhì)量管理盲點較多，如手術(shù)中物品短缺或上一臺術(shù)后的器械未及時消毒、醫(yī)生需等待物品或器械才能繼續(xù)施行手術(shù)，影響手術(shù)時間和過程，從而增加了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險；手術(shù)過程中，器械護士不熟悉手術(shù)步驟，器械傳遞不當(dāng)，引起醫(yī)生不滿等等現(xiàn)象導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生、患者對手術(shù)室工作不滿，醫(yī)生、患者對護理工作滿意度較低，護理質(zhì)量差強人意。護理質(zhì)量的高低直接影響手術(shù)患者的安危和手術(shù)室工作的正常運轉(zhuǎn)，亦直接關(guān)系到整個醫(yī)院外科工作的開展，高效率、高質(zhì)量的手術(shù)配合護理可促進手術(shù)室護理人員向高專業(yè)化發(fā)展，提高手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)與管理能力，從而適應(yīng)手術(shù)室專科護理發(fā)展的需要。
3．3手術(shù)室護理配合實施程序化管理的效果
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；安全管理
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡[1]。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強，，如何規(guī)范護理服務(wù)行為，強化質(zhì)量意識。樹立安全觀念，確?；颊甙踩?，是我們需要探索的問題。
1防范措施
前饋控制是一種有效的手術(shù)安全管理認(rèn)識方法，即在管理工作開始之前，對管理工作所產(chǎn)生的后果進行預(yù)測，并采取預(yù)防措施，使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免。
1.1加強護理人員的法律意識，規(guī)范護理行為，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故條例》，不定期進行有針對性的法律，法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解，分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法，守法，懂法，用法，不斷加強法律自我保護意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低護理職業(yè)風(fēng)險。
1.2加強人員管理，合理安排工作，合理利用人力資源，首先在排班上應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型，護理人員水平及操作能力，做到新老，強弱搭配，有帶有學(xué)，關(guān)心護士的日常生活，幫助護士解決各項工作及生活問題，讓護士可以以飽滿的精神狀態(tài)投入到護理工作中去，從而減少護理差錯的發(fā)生。
1.3加強繼續(xù)教育，提高護士綜合素質(zhì)，科室內(nèi)通過不定期的晨會提問，每月組織一次務(wù)學(xué)習(xí)，每季度組織一次護理理論及操考試，每年派一名業(yè)務(wù)骨干外出進修學(xué)習(xí)等多種形式提高護士的理論及專業(yè)技能水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯糾紛。
1.4嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度的操作規(guī)程。
1.4.1 加強術(shù)中物品管理，嚴(yán)格執(zhí)行清點制度，洗手護士和巡回護士在手術(shù)前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后必須認(rèn)真清點器械，紗塊，縫針等。清點時需注意檢查器械的完整性，傳遞器械前仔細(xì)檢查器械螺釘附件有無松動和缺損，一臺手術(shù)原則上不更換洗手和巡回護士。
1.4.2 防止患者軀體受傷，嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，接送患者時防墜床，摔傷，碰傷，擺放時應(yīng)將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊啫喱墊或軟枕，避免局部受壓，身體勿直接接觸金屬部件，如有飾物應(yīng)取下由2人一同交給患者直系家屬，妥善安放電極板。
1.4.3保證急救設(shè)備，器械，藥品完好備用，如吸氧，吸痰裝置，電刀，呼吸機，監(jiān)護儀等，做到定人管理，定期檢查，定點放置。
1.5堅持質(zhì)量控制與持續(xù)改進，定期開展護理安全討論會，加強護理風(fēng)險意識教育，科室內(nèi)質(zhì)控小組每月進行一次護理質(zhì)控及評價，監(jiān)測護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患針對薄弱環(huán)節(jié)和工作重點，加強監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題找出原因，采取相應(yīng)對策，制定預(yù)防和改正措施，防止偏差的再次出現(xiàn)從而達到質(zhì)量的持續(xù)改進。
2總結(jié)
護理安全管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障[2]，增強護士的法律意識和自我保護意識，注重護士專業(yè)技術(shù)的提高，就護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，加強手術(shù)室護理安全隱患的管理，可以有效的提高手術(shù)室護理工作的安全性，減少護理差錯的發(fā)生。
參考文獻：
論文摘要：目的 探討手術(shù)室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對手術(shù)室護士進行有效的管理。結(jié)果 手術(shù)室護士的護理服務(wù)質(zhì)量和對待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業(yè)知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術(shù)室護理的工作安全度。結(jié)論 實施手術(shù)室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優(yōu)化手術(shù)室護理專業(yè)的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務(wù)質(zhì)量。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要，確保護理質(zhì)量。
對手術(shù)室護士實施層級管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務(wù)，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術(shù)室的護士進行分工才可以更好的達到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術(shù)室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術(shù)室護理團隊的核心人，是整個手術(shù)室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護理工作目標(biāo)，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。
2.2 高級責(zé)任護士。
高級責(zé)任護士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級責(zé)任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對手術(shù)室工作的運行起監(jiān)督作用；對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責(zé)任護士。
作為手術(shù)室?？谱o士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護理?？频男〗M成員。需要高級責(zé)任護士的指導(dǎo)以加強自身素質(zhì)的提高，服從組織機構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責(zé)任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實施效果
通過對手術(shù)室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術(shù)室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o理工作目標(biāo)，革新護理服務(wù)理念，重點加強對高級責(zé)任護士的管理，充分挖掘高級責(zé)任護士的主觀能動性。高級責(zé)任護士作為手術(shù)護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計劃，掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級責(zé)任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術(shù)室?？婆嘤?xùn)。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時，手術(shù)室護理分工明確又相互協(xié)作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責(zé)任到人，使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過對手術(shù)室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對待病人被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級護士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說，作為手術(shù)室護士團隊的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術(shù)團隊能夠正常有序運行的關(guān)鍵。由此，這也就對當(dāng)前手術(shù)室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據(jù)實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術(shù)室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個手術(shù)團隊滿意。
參考文獻
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，下半月刊（外科護理），2010，16，9，100—101.
[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護士分層級核心能力培訓(xùn)階段性效果評價[J].護士學(xué)報，2010，17，03：044.
[3] 葉靈芝.層級培訓(xùn)在手術(shù)室護士培訓(xùn)中的實踐[J].全科護理，2010，08，13：323.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士 層級管理 護理效果
中圖分類號：R472.3 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0169-02
當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護理質(zhì)量。
對手術(shù)室護士實施層級管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務(wù)，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術(shù)室的護士進行分工才可以更好的達到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術(shù)室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術(shù)室護理團隊的核心人，是整個手術(shù)室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護理工作目標(biāo)，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。
2.2 高級責(zé)任護士。
高級責(zé)任護士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級責(zé)任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對手術(shù)室工作的運行起監(jiān)督作用；對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責(zé)任護士。
作為手術(shù)室專科護士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護理?？频男〗M成員。需要高級責(zé)任護士的指導(dǎo)以加強自身素質(zhì)的提高，服從組織機構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責(zé)任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。
3 實施效果
通過對手術(shù)室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術(shù)室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o理工作目標(biāo)，革新護理服務(wù)理念，重點加強對高級責(zé)任護士的管理，充分挖掘高級責(zé)任護士的主觀能動性。高級責(zé)任護士作為手術(shù)護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計劃，掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級責(zé)任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專科培訓(xùn)。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時，手術(shù)室護理分工明確又相互協(xié)作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責(zé)任到人，使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過對手術(shù)室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對待病人被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級護士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說，作為手術(shù)室護士團隊的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術(shù)團隊能夠正常有序運行的關(guān)鍵。由此，這也就對當(dāng)前手術(shù)室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據(jù)實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術(shù)室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個手術(shù)團隊滿意。
參考文獻
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,下半月刊（外科護理）,2010,16,9,100―101.
[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護士分層級核心能力培訓(xùn)階段性效果評價[J].護士學(xué)報,2010,17,03：044.
[3] 葉靈芝.層級培訓(xùn)在手術(shù)室護士培訓(xùn)中的實踐[J].全科護理,2010,08,13：323.
[關(guān)鍵詞] 巡回護士;細(xì)節(jié)隱患;十字檢查法
[中圖分類號] R472.3[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(a)-182-01
手術(shù)是一項需要人員、物力、環(huán)境、設(shè)備之間密切配合才能順利完成的復(fù)雜工作,不論哪一個環(huán)節(jié)出了失誤,都可能影響手術(shù)的成功[1]。筆者通過自身21年的手術(shù)室護理工作經(jīng)驗,總結(jié)出一套手術(shù)巡回護士預(yù)防常見細(xì)節(jié)隱患的十字檢查法,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 手術(shù)巡回中常見的細(xì)節(jié)隱患
1.1.1 護理方面 查對患者,手術(shù)名稱,手術(shù)部位,手術(shù);麻醉插管;電刀負(fù)極板的粘貼;手術(shù)臺上的遺落物品的處理;靜脈通道、胃管、尿管及各種引流管道的管理;手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài);病情的觀察;特殊污染手術(shù)的處理等。
1.1.2 環(huán)境方面手術(shù)間電路、配電盤及插座的狀態(tài);氧氣、二氧化碳及中心吸引裝置等通道的安全;化學(xué)消毒劑的應(yīng)用;手術(shù)間地面情況;手術(shù)間里人員限制及流動;空氣消毒等。
1.1.3 設(shè)備方面 體外循環(huán)機及微創(chuàng)手術(shù)所用腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、碎石機等精密設(shè)備的應(yīng)用狀態(tài);高頻電刀及吸引器的運轉(zhuǎn)等[2]。
1.2 手術(shù)巡回護士預(yù)防常見細(xì)節(jié)隱患的十字檢查法
以患者為橫軸,以手術(shù)無影燈向下至手術(shù)床及地面為縱軸的十字檢查法介紹如下:
1.2.1 手術(shù)野皮膚消毒前的十字檢查法
1.2.1.1 在橫軸上檢查:第一,再次確認(rèn)患者,核對手術(shù)名稱,手術(shù)部位及術(shù)野備皮情況;第二,檢查手術(shù)及約束的肢體是否處于功能位;第三,檢查粘貼的電刀負(fù)極板是否脫落移位及患者身體是否接觸金屬;第四,檢查各種管通是否通暢:靜脈通道、胃管、尿管及各種造簍管、引流管是否扭曲、折疊及放置妥善;第五,放置手術(shù)器械的托盤高度是否與患者身體之間留有一定空間[3]; 第六,床單是否整潔、干燥,要及時清理床上遺留物品。
1.2.1.2 在縱軸上檢查:第一,檢查手術(shù)無影燈是否處于良好狀態(tài)及照對手術(shù)野的正確位置;第二,檢查手術(shù)床的性能是否良好;第三,檢查手術(shù)床兩旁的儀器設(shè)備是否處于備用狀態(tài);第四,檢查地面是否清潔無雜物,盛放物品的盆和桶是否已清空備用。
1.2.2 手術(shù)過程中的十字檢查法
1.2.2.1 在橫軸上檢查:第一,檢查麻醉插管是否脫落移位; 第二,由于手術(shù)操作帶動患者肢體移動:檢查電刀負(fù)極板位置及肢體是否接觸金屬;檢查肢體是否處于功能位及受壓部位的墊是否移位,在手術(shù)許可情況下,及時調(diào)整或按摩;各種管道是否受壓、扭曲、折疊;第三,觀察患者生命體征及出入液體量;第四,檢查參加手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況[4]。
1.2.2.2 在縱軸上檢查:第一,根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光角度及手術(shù)床的高低傾斜度;第二,檢查設(shè)備運轉(zhuǎn)情況;第三,檢查吸引器瓶,不可過滿要及時倒空; 第四,及時拾起手術(shù)臺上遺落下的器械、物品[5];第五,檢查和清理地面上的水漬、血跡及雜物、污物等;第六,手術(shù)時間過長及人員流動多的手術(shù)間,術(shù)中每隔3 h空氣消毒30 min。
2 結(jié)果
十字檢查法在手術(shù)室巡回護士預(yù)防常見細(xì)節(jié)隱患工作中的的應(yīng)用能夠提升護理工作質(zhì)量,有效地減少或杜絕了護理缺點或差錯的發(fā)生,并加強了手術(shù)護理人員責(zé)任心。
3 討論
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是護理人員責(zé)任心的體現(xiàn),從左到右、從上到下的十字檢查法是筆者多年的工作經(jīng)驗的總結(jié),這一方法可以避免手術(shù)護理細(xì)節(jié)上的事故隱患,提高對常見問題的認(rèn)識,提升護理工作質(zhì)量,有效地減少或杜絕了護理缺點或差錯的發(fā)生,確保手術(shù)室護理安全工作重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[6]。
[參考文獻]
[1]莊洪勝,王偉軍,李國榮,等,醫(yī)療事故處理條例實施全書。北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2002:642.
[2]羅桂元,黃偉明,謝小璣,等.體外循環(huán)手術(shù)巡回護士的工作體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(7):664.
[3]曾建萍,魏冬梅,劉美春,等.1000例體外循環(huán)手術(shù)巡回配合體會[J].臨床護理雜志,2002,1(1):34-35.
[4]蔡小影,蔡燕霞.自體心包片在右室流出道加寬術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2004,10(8):723.
[5]郭加強,吳清玉.心臟外科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:333-3351.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；整體護理
1 整體護理的概念
整體護理是一種護理思想觀念。它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理中，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)的、完整的、全面的綜合護理過程。手術(shù)室整體護理的范疇包括術(shù)前訪視與健康教育、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪。
2 手術(shù)室整體護理工作
2.1 手術(shù)前訪視宣教
2.1.1 術(shù)前訪視宣教工作目的
為了增加護患之間的溝通與交流，減輕患者的陌生感，為患者提供相關(guān)手術(shù)信息，提高患者對手術(shù)的應(yīng)激水平。手術(shù)室護理人員必須利用護理程序全面評估、解決患者的護理問題，在這個過程中不斷的學(xué)習(xí)和積累專業(yè)知識，提護理質(zhì)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.2 手術(shù)前訪視宣教工作流程
（1）時間選擇。訪視時間一般安排在手術(shù)前一日下午。
（2）閱讀病歷。醫(yī)護人員應(yīng)了解患者情況，掌握患者各項資料。2.2.1 術(shù)前評估
（1）了解患者的生命體征是否正常。對于肥胖并有心血管疾病、高血壓或糖尿病的患者，了解控制心肌缺血、血壓、糖尿病的情況。有否藥物過敏史，并了解目前用藥情況等。
（2）了解患者是否有過手術(shù)經(jīng)歷及手術(shù)的種類、性質(zhì)、時間。
（3）了解患者的心理狀態(tài)，是否有焦慮感。
2.2.2 手術(shù)前患者存在及潛在的常見護理問題
（1）患者焦慮心理；
（2）疼痛或慢性疼痛；
（3）血容量不足、電解質(zhì)失衡；
（4）營養(yǎng)狀況失調(diào)；
（5）有感染的危險；
（6）語言溝通障礙；
（7）睡眠狀態(tài)紊亂；
（8）軀體移動障礙；
（9）舒適的改變。
2.2.3 術(shù)前護理措施
（1）改變患者的心埋狀態(tài)。針對不同的心理狀態(tài)，給予理解、安慰，進行心理疏導(dǎo)；耐心詢問患者對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮，向患者介紹手術(shù)的必要性及如何正確對待術(shù)前緊張，減少患者不必要的憂慮，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。
（2）健康教育。不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)的患者對健康和疾病的認(rèn)識是不同的，要有針對性地進行術(shù)前健康教育，適當(dāng)解答各種問題，使患者有充分準(zhǔn)備，積極主動地應(yīng)對手術(shù)。
（3）做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。
①觀察手術(shù)患者生命體征和一般情況，如有異常情況報告主管醫(yī)師。
②了解術(shù)前各項檢查結(jié)果，為手術(shù)中采取相應(yīng)措施做準(zhǔn)備。
③與主管醫(yī)師、護士溝通，了解術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，解決存在的護理問題，根據(jù)需要交代帶到手術(shù)室的物品。
④檢查術(shù)野皮膚準(zhǔn)備情況和靜脈穿刺部位的血管充盈情況。對有引流管及肢體移動障礙等情況要在記錄單中注明。
⑤根據(jù)術(shù)前訪視的評估準(zhǔn)備術(shù)中所需的特殊用物。
3 手術(shù)中的整體護理工作
通過術(shù)前的訪視，手術(shù)室護士已經(jīng)與患者建立了一種相對熟悉的護患關(guān)系，患者對手術(shù)知識有了一定的了解。在術(shù)日晨護士應(yīng)熱情接待患者，器械護士和巡回護士密切協(xié)作，共同做好術(shù)中護理工作。
3.1 評估
（1）入室后手術(shù)開始前評估。
①確認(rèn)患者：認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別等基本資料及診斷、手術(shù)名稱、部位、時間、麻醉方式等。
②評估患者的生命體征有無異常。
③與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。
④檢查各項術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行情況。
⑤檢各類儀器、設(shè)備的性能。
3.2 手術(shù)過程中評估
①觀察患者對輸液等操作及麻醉后的反應(yīng)。
②評估手術(shù)的舒適與安全。
③密切觀察手術(shù)進行過程中患者的各項監(jiān)測指標(biāo)變化。
④評估手術(shù)間環(huán)境和執(zhí)行無菌操作的情況。
3.3 手術(shù)結(jié)束后評估
①觀察患者的生命體征。
②注意麻醉恢復(fù)過程中患者的安全。
③評估患者皮膚完整性和肢體活動情況。
3.3.1 術(shù)中護理工作
（1）手術(shù)開始前護理。
①接待和問候患者，協(xié)助上手術(shù)床。根據(jù)術(shù)前評估，可以通過語言安慰，安撫觸摸、注視等方法，利用一切機會與患者交流，解決患者存在的焦慮、緊張心理。
②進行各項護理操作之前向患者解釋說明，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免造成對患者的不良刺激。注意保護患者的自尊心，減少不必要的暴露，充分體現(xiàn)以患者為中心的護理理念。
③檢手術(shù)一切用物準(zhǔn)備是否完善，儀器、設(shè)備性能是否良好。
④協(xié)助麻醉實施，執(zhí)行醫(yī)囑時認(rèn)真查對。
3.3.2 手術(shù)過程中的護理
①巡回護士和器械護士需熟練掌握手術(shù)配合常規(guī)，了解手術(shù)的特殊需要，以縮短手術(shù)時間，減少患者的痛苦。
②根據(jù)術(shù)前評估和護理計劃采取相應(yīng)的術(shù)中護理措施。
③術(shù)中不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，可以與清醒的患者交談或播放輕松的音樂，以消除患者的不安全感。
④麻醉后安患者手術(shù)，協(xié)助、安排手術(shù)人員就位。
⑤密切觀察術(shù)中患者的生命體征變化，協(xié)助麻醉醫(yī)師處理各種情況。
⑥執(zhí)行并監(jiān)督無菌操作規(guī)程。
⑦正確執(zhí)行儀器、設(shè)備操作規(guī)程。
⑧嚴(yán)格執(zhí)行物品清點對制度。
⑨判斷患者末端神經(jīng)、血管功能及皮膚的顏色、溫度是否正常，檢查支架、約束帶、襯墊的使用是否合理。
3.3.3 手術(shù)結(jié)束后護理
①觀察患者的生命體征。
②協(xié)助包扎傷口，保持術(shù)區(qū)與覆蓋敷料的清潔與干燥。
③麻醉恢復(fù)時注意患者的安全，做好約束與防護。④檢查皮膚的完整性與肢體的功能。⑤安慰患者并告之手術(shù)的良好結(jié)果。⑥必要時協(xié)助轉(zhuǎn)送患者至病區(qū)。
4 術(shù)后隨訪 4.1 術(shù)后隨訪護理工作重點
手術(shù)后患者轉(zhuǎn)人病區(qū)后，主要的護理活動也隨之轉(zhuǎn)移，手術(shù)室整體護理作為手術(shù)期的重要組成部分，在手術(shù)后主要的護理工作是進行術(shù)后隨訪和健康教育。手術(shù)后患者護理工作重點主要有以下方面：
①觀察患者的生命體征。
②檢傷口愈合情況，觀察引流物有無異常。
③隨訪檢查皮膚的完整性和肢體血管、神經(jīng)功能。
④對患者進行術(shù)后健康教育，有針對性地講解手術(shù)康復(fù)知識。
⑤評估患者的心理問題：手術(shù)后患者常見心理反應(yīng)是對手術(shù)效果的擔(dān)心和憂慮，與器官切除術(shù)后的缺失心理、對術(shù)后正常的機體反應(yīng)認(rèn)識不足有關(guān)。應(yīng)以適當(dāng)?shù)耐樾?，以語言或非語言的方式表達對患者的關(guān)懷，鼓勵患者表達自己的感覺，給予患者心理支持。
⑥評價手術(shù)室整體護理效果，征求患者對手術(shù)室護理服務(wù)的意見與建議，不斷提高護理質(zhì)量。
參考文獻
