時(shí)間：2024-03-19 15:00:11
序論：在您撰寫居家養(yǎng)老的前景時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 社會(huì)老齡化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老
中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
社會(huì)老齡化，對(duì)中國(guó)及全世界都是亟待解決的問題。而中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家。隨著時(shí)間的推移，人口老齡化越來越發(fā)顯得突出。以本溪市為例：截止2011年11月1日零時(shí)，本溪市總?cè)丝跒?709538人，老年人60歲以上的259390人，占總?cè)丝诘?5.17%，65歲的老年人口176585占總?cè)丝诘?0.33%。按聯(lián)合國(guó)人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)地區(qū)60歲以上的老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%或者65歲的老年人占總?cè)丝诘?%就被認(rèn)為進(jìn)入老齡社會(huì)。本溪市人口老齡化已毫無爭(zhēng)議。那么，全國(guó)情況如何呢？截止2011年11月1日零時(shí)，中國(guó)60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.776億占全國(guó)總?cè)丝诘?3.265%，其中65歲的老年人口為1.19億占全國(guó)總?cè)丝诘?.875%，因此，按聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)也毫無爭(zhēng)議的進(jìn)入老齡化社會(huì)。具專家預(yù)計(jì)，到2025年中國(guó)60歲的老年人口將達(dá)到3億，2050年中國(guó)60歲的老年人口將達(dá)到4.8億左右。這個(gè)數(shù)字是驚人的，也是太龐大了。老齡化社會(huì)的加速到來，給我市及我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何破解“老有所養(yǎng)”這一世界難題擺在了我們目前。
一、現(xiàn)在的養(yǎng)老模式
1、子女贍養(yǎng)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老
當(dāng)今社會(huì)從我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育國(guó)策到現(xiàn)在，計(jì)劃生育國(guó)策得到了貫徹落實(shí)，雖然我國(guó)人口增長(zhǎng)得到了限制，但導(dǎo)致我國(guó)獨(dú)生子女家庭也越來越多，使得家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”（既一對(duì)夫婦贍養(yǎng)4位老人一個(gè)孩子）家庭結(jié)構(gòu)日趨普遍，空巢家庭不斷增多，況且，由于子女就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力逐漸增加及獨(dú)生子女特有的習(xí)慣使其子女無暇也無能力顧及老人，其結(jié)構(gòu)性變化使家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，居家老年人的生活質(zhì)量很難保證，加重了家屬的照顧壓力，這樣，沿襲了數(shù)千年家庭養(yǎng)老這一中國(guó)人養(yǎng)老習(xí)慣也逐漸被人們遺棄。養(yǎng)老的需求又不斷增加，養(yǎng)老社會(huì)化、養(yǎng)老專業(yè)化是社會(huì)發(fā)展到今天的當(dāng)務(wù)之急。
2、專業(yè)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
當(dāng)今我國(guó)正處于轉(zhuǎn)型期，既由重量到重質(zhì)，由粗放型到新型工業(yè)化國(guó)家，雖然我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)總量處于世界第二，但是，用錢的地方很多，尤其是現(xiàn)在，遇到了世界范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，如美國(guó)的次貸危機(jī)、歐盟的債務(wù)危機(jī)，這些危機(jī)使得我國(guó)的經(jīng)濟(jì)也受到了很大影響，更為嚴(yán)重的是我國(guó)又遇到了日本右翼分子的嚴(yán)重挑釁——既之爭(zhēng)，因此，政府用于老年人生活服務(wù)區(qū)建設(shè)資金也是捉襟見肘，以本溪市為例。具不完全統(tǒng)計(jì)，截止2010年國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅為8家，床位總數(shù)為1436張，養(yǎng)員900人，管服人員176人全市農(nóng)村敬老院17個(gè)床位數(shù)2236張，養(yǎng)員1621人管服人數(shù)199人，與全市老年人總數(shù)259390人相比，床位數(shù)、管服人員極少，僅能滿足極少數(shù)老年人的養(yǎng)老需求，對(duì)大多數(shù)老年人則是一床難求。因此，靠政府辦的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也很難滿足現(xiàn)今我市及我國(guó)的老齡化社會(huì)養(yǎng)老需求。
二、民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢(shì)
由于大量的空巢老人的養(yǎng)老需求催生了許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但呈現(xiàn)了民辦機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，素質(zhì)參差不齊，環(huán)境優(yōu)劣各異，檔次較低，能提供綜合服務(wù)設(shè)施的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少，且費(fèi)用不菲，由于老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力限制，受傳統(tǒng)思想和老人“戀家”情結(jié)，以及民辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的地域不合理等因素影響，弱化了老年人的歸屬感，老年人的心靈難以得到慰藉。使老年人在心理上很難接受這樣的養(yǎng)老模式。況且現(xiàn)今很多老年人是未富先老，支付民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用是相當(dāng)困難的。這樣也造成了很多養(yǎng)老院入住率不高。因此，根據(jù)國(guó)務(wù)院去年頒布實(shí)施的《社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建立規(guī)劃》“十二五”期間中國(guó)將構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老體系基本框架。到2015年全國(guó)要實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張。但目前，每千名老人擁有18張床位，即便實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，仍有97%的老人必須依托家庭養(yǎng)老。因此，中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮?。?jù)推算，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將達(dá)到500萬個(gè)。人口老齡化給我國(guó)帶來極大挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇，既挑戰(zhàn)與機(jī)遇共存。加強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老體系的建立是我們各級(jí)政府都應(yīng)關(guān)心、關(guān)注的。也是廣大群眾迫切需要解決的重大民生問題。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的增強(qiáng)，我國(guó)財(cái)政支出加大了向民生領(lǐng)域的支持力度，同時(shí)，也隨著我國(guó)保障的進(jìn)一步加強(qiáng)，老年人收入的進(jìn)一步增加，社會(huì)化養(yǎng)老體系的建立有了可靠的依托和基礎(chǔ)。
三、倡導(dǎo)社會(huì)化養(yǎng)老
社會(huì)化養(yǎng)老是以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實(shí)際需要，優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象及低收入的高齡、獨(dú)居、失能等困難老年人的服務(wù)需要。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家庭服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保障、精神慰藉、臨終關(guān)懷等，以上門為主要服務(wù)形式，對(duì)能自理的老年人，提供食堂、法律服務(wù)等社區(qū)服務(wù)是居家養(yǎng)老的重要支撐，它的優(yōu)勢(shì)在于提供養(yǎng)老服務(wù)就地取材，節(jié)約、利用現(xiàn)有資源，投入少，見效快。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，通過設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能。社區(qū)是集合各種優(yōu)勢(shì)于一體的能夠給人認(rèn)同感、歸屬感的小社會(huì)，在一定程度上，社區(qū)居家養(yǎng)老能解決家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)、障礙等問題，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措，也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑是我國(guó)目前較為合適的養(yǎng)老一種選擇。
四、政府在社區(qū)居家養(yǎng)老的主導(dǎo)性
當(dāng)前，社區(qū)居家養(yǎng)老的主要問題，在于現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚不健全，無法滿足老年人的個(gè)性化服務(wù)需要。因此，應(yīng)從國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃。政府主導(dǎo)意在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的主導(dǎo)地位，特別是政府在政策上要傾斜，資金上要支持，賦予社區(qū)居家養(yǎng)老更多資源，鼓勵(lì)民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老，充分發(fā)揮社會(huì)力量，提高社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)水平和效率，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，實(shí)現(xiàn)共贏。以社區(qū)為主體，意在強(qiáng)調(diào)社區(qū)，在居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)協(xié)調(diào)、紐帶作用，起到具體實(shí)施的角色，負(fù)責(zé)搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，社區(qū)也是老年人熟悉的地方，有老年人的朋友、要好的鄰居，社區(qū)養(yǎng)老，老年人在心里是容易接受的。
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；困境及展望
“互聯(lián)網(wǎng)+”代表一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，它能充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的積極作用，近年來，隨著這個(gè)板塊的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)也深入到經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。享老是當(dāng)前老年人追求的生活態(tài)度和生活方式，而居家養(yǎng)老成為眾多老年人心目中一種較好的養(yǎng)老方式。但是隨著我國(guó)老齡化問題的日益加重，如何把養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下養(yǎng)老效益的最大化成為我們思考的重點(diǎn)。
一、 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代居家養(yǎng)老發(fā)展的意義
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，把居家養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來，以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為依托，可以使老人突破時(shí)空限制獲得更好的居家養(yǎng)老服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代居家養(yǎng)老的發(fā)展是具有十分重要的意義的。利用互聯(lián)網(wǎng)來發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)是符合福利多元主義和普惠型福利理論的。福利多元主義認(rèn)為福利是全社會(huì)的產(chǎn)物，市場(chǎng)、雇員、家庭和國(guó)家都要提供福利，如果是市場(chǎng)、國(guó)家或者政府一方單獨(dú)提供福利則會(huì)造成缺陷，不能全面滿足養(yǎng)老需求，只有三者結(jié)合才能做到有備無患。而普惠型福利理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)主體獲得養(yǎng)老服務(wù)方面的公平性與適度性，利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)，為老年人提供更方便快捷一步到位的服務(wù)正是符合普惠型福利理論的內(nèi)容。
（一）利用大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)多元化
隨著云時(shí)代的來臨，大數(shù)據(jù)也廣泛受到人們的關(guān)注，它需要經(jīng)過特殊的技術(shù)，以有效的處理大量的容忍經(jīng)過時(shí)間內(nèi)的數(shù)據(jù)。在養(yǎng)老服務(wù)中，若把養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來必然需要有許多繁雜的技術(shù)來控制，也會(huì)出現(xiàn)許多養(yǎng)老過程中所需的數(shù)據(jù)。特別是在居家養(yǎng)老領(lǐng)域，因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)中一種新型的養(yǎng)老模式，也是備受廣大老年人喜愛和推崇的養(yǎng)老方式，如何使得居家養(yǎng)老能夠有效進(jìn)行，如何使老年人在家享受到合理和全面的養(yǎng)老服務(wù)，在此過程中，大數(shù)據(jù)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。它使養(yǎng)老服務(wù)更有決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力。
（二） 保障老年人生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定
目前我國(guó)面臨的老齡化問題十分嚴(yán)峻，截至2014年，中國(guó)60歲及以上老年人數(shù)量已超過2個(gè)億，這一比例已經(jīng)高于聯(lián)合國(guó)10%的老齡化傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，到2050年我國(guó)老齡人口估計(jì)會(huì)超過4億，而且我國(guó)老齡人口面臨的最大問題就是未富先老?，F(xiàn)在將互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老結(jié)合起來，拓展居家養(yǎng)老的新模式，可以使一大批身體健康、有自理能力的老人在家享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，這樣不僅可以保障大多數(shù)老人的日常生活，也可以促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)。
（三） 沖破傳統(tǒng)束縛，促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)品“智慧化”
互聯(lián)網(wǎng)是一種新興的方式，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在養(yǎng)老上的應(yīng)用就是突破傳統(tǒng)的革新，在信息化時(shí)代，當(dāng)“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到了居家養(yǎng)老生活的方方面面，居家養(yǎng)老老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色專屬服務(wù)等都能結(jié)合起來。在此過程中，養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)品也變得越來越“智慧化”，例如近年出現(xiàn)一種“百度疾病預(yù)測(cè)”的新功能，這樣的產(chǎn)品是基于大數(shù)據(jù)積累和智能分析，將為用戶提供流感、肝炎等多種傳染病的預(yù)測(cè)趨勢(shì)，并且能實(shí)時(shí)進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測(cè)，提供準(zhǔn)確及時(shí)的公眾健康咨詢，降低傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果能有效利用互聯(lián)網(wǎng)來預(yù)測(cè)疾病，就能為在家養(yǎng)老的老年人提供更安全可靠的健康保障。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代居家養(yǎng)老發(fā)展的困境
雖然在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，利用互聯(lián)網(wǎng)能為居家養(yǎng)老提供諸多方便，使老年人居家養(yǎng)老的質(zhì)量進(jìn)一步提升，滿足了許多老年人可以在家享受到高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。但是，我們也不難發(fā)現(xiàn)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的優(yōu)越性來發(fā)展居家養(yǎng)老畢竟只是剛開始，處于起步階段，在享受服務(wù)的同時(shí)也會(huì)面臨一系列不足和困境。
（一）處于初級(jí)階段，尚未形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈
2015年政府工作報(bào)告首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”計(jì)劃，利用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的資源來發(fā)展居家養(yǎng)老，這個(gè)重大的工程提出時(shí)間較短，實(shí)踐性也較缺乏，還是處于初級(jí)階段，所以在很多基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面還存在極大不足。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)老年產(chǎn)業(yè)起步較晚，尚未形成一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈，針對(duì)老年人特點(diǎn)的專用產(chǎn)品開發(fā)不夠，其發(fā)展嚴(yán)重滯后于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀。①對(duì)于居家養(yǎng)老，它所需要到的服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及產(chǎn)業(yè)規(guī)模應(yīng)該是比較完善的，因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老是一種比較特殊的新興的養(yǎng)老方式，老年人足不出戶就能獲得良好齊全的服務(wù)，對(duì)于這一塊的要求是相當(dāng)高的。而看現(xiàn)如今，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的居家養(yǎng)老雖然在規(guī)劃上是全面的，但在實(shí)際操作上，在對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和產(chǎn)業(yè)鏈的完善上還是相當(dāng)欠缺。以老年健康管理為例，用來監(jiān)測(cè)老年人健康狀況的家用醫(yī)療器械普及率較低，沒有現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)上線匯集，健康管理的模式更多停留在通過社區(qū)門診或醫(yī)院體檢獲得數(shù)據(jù)。②沒有形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)鏈，必然使居家養(yǎng)老達(dá)不到預(yù)期的要求，老年人所能享受到的服務(wù)也會(huì)大打折扣。
（二）大數(shù)據(jù)使用中對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)
絕大多數(shù)人都不希望自己的秘密被他人竊取，隱私是對(duì)每個(gè)人最基本的尊重。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，個(gè)人隱私問題主要指的是對(duì)個(gè)人隱私權(quán)的侵犯。人們的個(gè)人身份信息，以及人們?cè)诨ヂ?lián)網(wǎng)上的各種行為，在沒有任何提示的情況下被網(wǎng)站儲(chǔ)存、利用，甚至泄漏，這個(gè)就是目前互聯(lián)網(wǎng)中存在的涉及個(gè)人隱私方面的主要問題。而現(xiàn)如今，大數(shù)據(jù)讓互聯(lián)網(wǎng)隱私問題更加突出，因?yàn)榇髷?shù)據(jù)可以對(duì)海量的信息進(jìn)行分析，并且很容易就發(fā)現(xiàn)信息中的價(jià)值，我們利用互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代來發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，那么在利用互聯(lián)網(wǎng)利用大數(shù)據(jù)的過程中老年人的信息也會(huì)存在被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。而且現(xiàn)在對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)侵犯隱私權(quán)這類的法律并不完善，很多時(shí)候侵犯就侵犯了，在法律上并不能有效制裁這種現(xiàn)象，導(dǎo)致情況愈演愈烈。在發(fā)展居家養(yǎng)老的過程中，既然是利用互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代來發(fā)展，就要有一系列完善的從法律到制度的規(guī)范，才能避免個(gè)人隱私被泄露。
（三）養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足
利用互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代來發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必然要生產(chǎn)出一批先進(jìn)的養(yǎng)老產(chǎn)品，給老年人的居家養(yǎng)老提供服務(wù)。比如說百度出現(xiàn)的一個(gè)“疾病預(yù)測(cè)”功能，就是一個(gè)非常好的讓老年人可以在家進(jìn)行疾病診斷的功能，這樣可以避免老年人有疾病而不自知，越拖越久，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。這是好的一面，但是不難發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新上，我們一直步履維艱，雖然很多商家利用互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)了很多功能，但是適合居家養(yǎng)老的仍然相對(duì)較少。居家養(yǎng)老是一種比較特殊的養(yǎng)老模式，老年人在家享受養(yǎng)老服務(wù)決定了這種養(yǎng)老模式更具有方便性、特殊性，以及對(duì)服務(wù)的要求更高，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品的選擇更講求實(shí)用和方便，而在養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新這一塊，現(xiàn)如今我們?nèi)允亲龅眠€不到位，還需要不斷加強(qiáng)改進(jìn)。
（四） 網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮
當(dāng)前，我國(guó)進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，老年人口具有數(shù)量大、發(fā)展快、高齡化、空巢化、城鄉(xiāng)差別大等特點(diǎn)。 ③人口老齡化帶來的不僅僅是簡(jiǎn)單的人口問題，還有養(yǎng)老問題，對(duì)養(yǎng)老金、福利補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)和生活照料等方面的需求日益增長(zhǎng)，而現(xiàn)在這樣的服務(wù)仍然不能滿足日益增長(zhǎng)的需求。尤其是在一些三四線城市，養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足，盲目建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)也無法解決資源短缺的問題。在居家養(yǎng)老模式中，如何能利用互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利還是現(xiàn)在亟待解決的一個(gè)問題，要采取怎樣的方式，使得享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人能夠得到最好的服務(wù)，享受到良好的資源，這是我們應(yīng)該考慮的。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代居家養(yǎng)老發(fā)展的前景展望
知識(shí)社會(huì)的創(chuàng)新2.0以用戶創(chuàng)新、開放創(chuàng)新、大眾創(chuàng)新、協(xié)同創(chuàng)新為特點(diǎn)，其原動(dòng)力正是來自于“互聯(lián)網(wǎng)+”所連接的無所不在的計(jì)算、數(shù)據(jù)和知識(shí)，從被動(dòng)迎合到主動(dòng)改造，“互聯(lián)網(wǎng)+”致力于將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)結(jié)合，已經(jīng)徹底洗脫了互聯(lián)網(wǎng)工具化的舊有模式。④就目前而言，根據(jù)發(fā)展的趨勢(shì)來看，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的發(fā)展前景是十分廣闊的，所以我們要努力克服在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)展居家養(yǎng)老的過程中出現(xiàn)的困難，提出相應(yīng)解決措施克服困境，不斷改善。
（一）大力建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，克服初級(jí)階段不足
近年來，出現(xiàn)了一種養(yǎng)老O2O模式，它是一種整合社區(qū)資源、完善養(yǎng)老服務(wù)體系的新模式?；ヂ?lián)網(wǎng)給居家養(yǎng)老帶來了許多新理念。在利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展居家養(yǎng)老過程中，要大力建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，比如說借助互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，是家屬能夠隨時(shí)了解老人的日常情況；通過一些定位技術(shù)，對(duì)老人的位置進(jìn)行及時(shí)定位，當(dāng)老人出現(xiàn)異常情況，可及時(shí)自動(dòng)報(bào)警，避免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果；再者，可以通過生產(chǎn)一些空氣凈化器、空調(diào)加濕器等設(shè)備的智能化管控，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)老年人房間的空氣質(zhì)量，是老年人在家養(yǎng)老也能享受到良好的環(huán)境，讓老年人過得安全、舒適。當(dāng)然，也可以在老年人所居住的社區(qū)周圍建設(shè)一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為老年人打造方便快捷的生活服務(wù)區(qū)。這些方法都可以使老年人居家養(yǎng)老得到保障，能獲得更舒適幸福的生活。
（二）加強(qiáng)大數(shù)據(jù)管理，嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人隱私
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建立確實(shí)給老年人居家養(yǎng)老帶來方便，但隱私泄露也是一個(gè)不容忽視的問題。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、加工和應(yīng)用，也會(huì)帶來一系列患者資料被泄露的隱患，而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下隱私被泄露的危險(xiǎn)不僅僅在于泄露本身，而在于在此數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上對(duì)下一步行為的預(yù)測(cè)與判斷。老年人居家養(yǎng)老有時(shí)會(huì)采用互聯(lián)網(wǎng)的方式傳輸數(shù)據(jù)到醫(yī)院、社區(qū)等辦理事情，如果造成數(shù)據(jù)泄露，則會(huì)對(duì)老年人的財(cái)產(chǎn)安全造成危害，這是極不利的。所以，政府要加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)的管理，防止網(wǎng)絡(luò)黑客趁虛而入，嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人隱私，為老年人的養(yǎng)老提供安全的環(huán)境。對(duì)于管理大數(shù)據(jù)，最要做到的一點(diǎn)就是及時(shí)監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)問題，并用最快的速度對(duì)漏洞進(jìn)行修復(fù)，對(duì)于已經(jīng)泄露的個(gè)人信息要及時(shí)注銷，通知當(dāng)事人做好防范，通知老年人的家屬提醒老年人，以免被騙。
（三） 發(fā)展智慧養(yǎng)老新模式，創(chuàng)新智能健康產(chǎn)品
利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代來發(fā)展居家養(yǎng)老，最重要的就是生產(chǎn)出更多智能健康產(chǎn)品，這些智能健康產(chǎn)品可以為老年人的生活提供方便。比如說，完善手機(jī)的某些功能，只要打開手機(jī)應(yīng)用，子女就能了解老人在家的情況，知道老人身體有無異樣；設(shè)置一些傳感器，將傳感器安置在冰箱、洗手間及臥室，老人經(jīng)過時(shí)系統(tǒng)就能自動(dòng)記錄，傳感器每天采集好老人相關(guān)信息后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇】翟破脚_(tái)進(jìn)行分析，并將最終結(jié)果傳輸給子女，讓他們及時(shí)了解老人在家的情況；對(duì)于老人在家養(yǎng)老，關(guān)鍵是如何確保老人的身體健康，比如說可以設(shè)置一個(gè)軟件，老人只需用手指輕輕一點(diǎn)，軟件上就會(huì)反映出老人的血壓、心跳等是否正常，若有異常則會(huì)馬上將數(shù)據(jù)傳輸給子女，讓他們及時(shí)帶老人去醫(yī)院檢查就醫(yī)，不延誤最佳治療時(shí)間。智能健康產(chǎn)品對(duì)于在家養(yǎng)老的老年人來說是十分必要的，老年人的健康關(guān)系到一個(gè)家庭的穩(wěn)定，子女在外工作，不能及時(shí)關(guān)注到老年人健康問題，有了這些智能健康產(chǎn)品他們就能及時(shí)掌握老年人的身體健康狀況，避免出現(xiàn)不好的后果。
（四） 與網(wǎng)絡(luò)巨頭合作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利
互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，生活發(fā)生翻天覆地的改變，充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)發(fā)展網(wǎng)絡(luò)惠民紅利，比如說政府可以與當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)巨頭合作，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來提升居家養(yǎng)老的效率?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”最終要“+”在老百姓關(guān)心的柴米油鹽醬醋茶上，對(duì)于居家養(yǎng)老來講，這個(gè)“+”要“+”在老人關(guān)注的問題上，無論是日常娛樂，亦或是健康咨詢，還是疾病自救等，這些要與居家養(yǎng)老中老人的需求息息相關(guān)，密切相連，與互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)巨頭合作，才能使“互聯(lián)網(wǎng)+”成為為居家養(yǎng)老老人服務(wù)的“紅娘”，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和養(yǎng)同健康發(fā)展。當(dāng)然，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)惠民紅利，我們還有待繼續(xù)加強(qiáng)，它的效果想必會(huì)是受到廣泛關(guān)注并且會(huì)給我們的生活帶來極大作用的。
利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)展居家養(yǎng)老帶給中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的將是革故鼎新的跨越式發(fā)展，政府部門要扮演好引導(dǎo)者和監(jiān)管者的角色，主動(dòng)融入其中發(fā)揮作用，利用新技術(shù)手段開展居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人在家里得到滿意服務(wù)。線上線下相結(jié)合，把養(yǎng)老服務(wù)融入網(wǎng)點(diǎn)中，通過挖掘老年人基礎(chǔ)信息贏得產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展先機(jī)。 居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，它改變了過去老年人養(yǎng)老需要依靠社區(qū)或者機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象，使老年人在家也能享受到良好的養(yǎng)老服務(wù)，而利用“互聯(lián)網(wǎng)+”來發(fā)展居家養(yǎng)老，正是利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)與居家養(yǎng)老相結(jié)合，一舉兩得。在利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)展居家養(yǎng)老的過程中，要做好監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改正，這種模式是值得探究并不斷發(fā)展的，利用好這樣的模式對(duì)于緩解我國(guó)老齡化問題也是極有益處的。居家養(yǎng)老畢竟是一個(gè)新興的養(yǎng)老方式，無論是在國(guó)內(nèi)亦或是在國(guó)外，這種方式都是值得推崇并且廣受歡迎的，如今與“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代相結(jié)合，更是充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)和居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，新興的方式必然還會(huì)存在的多種不足和漏洞，這些都有待我們一一去解決，相信在不遠(yuǎn)的將來，居家養(yǎng)老真的會(huì)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代得以最大程度的發(fā)展，造福老年人。
注解：
① 陳愛國(guó). 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展[J]. 河南財(cái)政稅務(wù)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2015年6月：3
② 孫文燦. 互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老，未來空間無限[J]. 社會(huì)福利，2015年：10
一、基本情況
隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年人不僅在數(shù)量上越來越多，在照料的需求上也開始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂、社會(huì)交往、醫(yī)療保健等較高層次。雖然社區(qū)老年人的日常生活照料主要還是子女，但由于老年父母對(duì)子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活，且所帶來的照料成本很大，這讓子女很為難。所以，正常情況下老年人對(duì)社區(qū)提供的日常照料服務(wù)需求就更加強(qiáng)烈，而社區(qū)提供的日間照顧、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、健身娛樂等服務(wù)恰好能有力地解決這些問題。另外，從老年人的內(nèi)心出發(fā)，在社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人可以在自己熟悉的環(huán)境中生活，可以避免在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環(huán)境造成的痛苦與無奈；從經(jīng)濟(jì)層面看，在社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)投入要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以，大多數(shù)老年人比較青睞社區(qū)居家養(yǎng)老。
二、存在的問題
一是基層社區(qū)居民對(duì)“居家養(yǎng)老”認(rèn)同感不足。首先，目前基層社區(qū)對(duì)傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式思想根深蒂固，嚴(yán)重阻礙了開展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)居民對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)前期的走訪很排斥，有些直接將調(diào)查者拒之門外，甚至惡言相向，這使得基層居家養(yǎng)老服務(wù)困難重重。
其次，基層居家養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老年人的需求?；鶎由鐓^(qū)服務(wù)目前提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目很少，只是代購(gòu)商品、打掃衛(wèi)生等低層次養(yǎng)老服務(wù)，這些服務(wù)項(xiàng)目無法滿足老年人的精神需求。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式注重物質(zhì)贍養(yǎng)，但就目前的基層居家養(yǎng)老模式來看，還是停留在物質(zhì)方面。隨著現(xiàn)在生活水平的提高，老年人的養(yǎng)老需求發(fā)生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊嚴(yán)，能夠表達(dá)自己的意愿，能夠表達(dá)自己的意愿，所以居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目要進(jìn)行創(chuàng)新，以滿足老年人實(shí)際需求為主。
最后，政府對(duì)居家養(yǎng)老的宣傳力度不夠，沒有將居家養(yǎng)老能為老年人帶來的好處，起到的作用等向社區(qū)老年人宣傳，不僅僅是老年人，包括社區(qū)的年輕人也只是知道居家養(yǎng)老這個(gè)詞，不明白到底居家養(yǎng)老能夠帶了什么，這些都導(dǎo)致了基層社區(qū)居民對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)同感不高。
二是基層居家養(yǎng)老缺乏強(qiáng)有力的資金支撐。目前，外地基層居家養(yǎng)老服務(wù)大都有政府出資購(gòu)買服務(wù)，也僅僅只限于購(gòu)買基礎(chǔ)服務(wù)。我國(guó)社會(huì)組織起步較晚，到了基層這樣的社會(huì)組織基本沒有，全部得依靠政府出資。以盈利為目的養(yǎng)老企業(yè)也在居家養(yǎng)老的邊緣試探，沒有政府出資扶持，也不敢有大動(dòng)作。多數(shù)組織離開了政府的支持都無法正常運(yùn)行，由此看來，政府在基層居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中起最主要的推動(dòng)力，需要為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的資源環(huán)境，最重要的就是資金支持。
三是基層居家養(yǎng)老缺乏專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是專業(yè)化的服務(wù)工作。需要專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)為社區(qū)居民做服務(wù)。目前基層社區(qū)服務(wù)人群是社區(qū)工作者，無法實(shí)現(xiàn)真正的社區(qū)養(yǎng)老，失能、半失能的老年人的養(yǎng)老還是只能依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的好處無法脫穎而出，社會(huì)影響力也不夠。需要聘請(qǐng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員或者委托第三方服務(wù)，由政府牽頭，做好基層社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，真正把居家養(yǎng)老納入正軌。
三、幾點(diǎn)建議
（一）創(chuàng)新建立“政府扶持、非營(yíng)利組織運(yùn)作、社會(huì)參與”的居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)充分注重市場(chǎng)的作用，政府不直接為老年人提供服務(wù)，只在宏觀層面上對(duì)居家養(yǎng)老工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和財(cái)力支持，在市場(chǎng)上購(gòu)買相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù),由其向享受政府購(gòu)買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)的服務(wù)。這種做法政府不僅可以避免招聘人員的負(fù)擔(dān)，還可以通過市場(chǎng)對(duì)資源優(yōu)化配置的作用使老年人享受到更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，更高效地實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。
導(dǎo)讀：所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺(tái)，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會(huì)理想。可以說，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢(shì)資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
一、我國(guó)城市養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性困境
（一）人口結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型的脫節(jié)
人口結(jié)構(gòu)老齡化變動(dòng)趨勢(shì)對(duì)當(dāng)前社會(huì)提出的一個(gè)直接挑戰(zhàn)，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養(yǎng)、老有所依”，安享天年。在傳統(tǒng)社會(huì)，養(yǎng)老并不是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題，“養(yǎng)兒防老”是中國(guó)文化的內(nèi)在要求，撫養(yǎng)老人也是子女應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。但是，在現(xiàn)代化的歷史洪流中，養(yǎng)老的社會(huì)邏輯也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，即由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開始向制度化養(yǎng)老、社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，即養(yǎng)老已經(jīng)從傳統(tǒng)社會(huì)家庭的內(nèi)生中分離出來，由專門的社會(huì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老功能。在高度工業(yè)化、現(xiàn)代化的西方國(guó)家，盡管養(yǎng)老負(fù)擔(dān)同樣沉重，但是，制度化、社會(huì)化養(yǎng)老已經(jīng)成為主導(dǎo)性的養(yǎng)老模式。然而不幸的是，西方國(guó)家用了上百年的時(shí)間才完成的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變歷程，中國(guó)卻必須在二三十年的時(shí)間里實(shí)現(xiàn)。中國(guó)養(yǎng)老的最大問題在于，制度化、社會(huì)化養(yǎng)老模式剛剛起步就要直面來勢(shì)兇猛的人口結(jié)構(gòu)老齡化轉(zhuǎn)型浪潮，簡(jiǎn)言之，社會(huì)化養(yǎng)老嚴(yán)重滯后于人口老齡化進(jìn)程。也正是社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)育遲滯與人口老齡化進(jìn)程過快之間的脫節(jié)，導(dǎo)致了當(dāng)前中國(guó)社會(huì)已有養(yǎng)老模型面臨的種種結(jié)構(gòu)性困境。一般來說，養(yǎng)老不外乎兩種方式：或者是家庭化養(yǎng)老，或者是社會(huì)化養(yǎng)老。但是，無論是家庭養(yǎng)老還是社會(huì)養(yǎng)老都已經(jīng)無法有效地解決中國(guó)城市養(yǎng)老問題。
（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的失衡
就家庭養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是具有血緣關(guān)系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動(dòng)能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活資料和生活服務(wù)，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養(yǎng)老模式。按理說，基于親情血緣關(guān)系的家庭養(yǎng)老模式對(duì)老人的晚年照顧更具有針對(duì)性和人情味，是中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)美德。但是家庭養(yǎng)老模式的主要問題在于當(dāng)代中國(guó)城市家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，即由以往的數(shù)代同堂的大家庭向現(xiàn)今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。第五次人口普查的數(shù)據(jù)表明，2000年80.23%的中國(guó)家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前中國(guó)平均每個(gè)家庭戶的人口規(guī)模為3.10人，比2000年減少0.34人?？梢钥闯?，最近10年來，中國(guó)社會(huì)家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。家庭結(jié)構(gòu)核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現(xiàn)為代際分離的典型特征，特別是由于當(dāng)前社會(huì)大規(guī)模的跨區(qū)域的人口遷徙與流動(dòng)，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長(zhǎng)距離、遠(yuǎn)距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時(shí)間與精力上的制約。在正常情況下，進(jìn)入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業(yè)發(fā)展的人生黃金期，其結(jié)果是沉重的工作壓力再加上費(fèi)神勞心地?fù)嵊优沟谜疹櫪先恕靶挠杏喽Σ蛔恪薄．?dāng)然，另外一個(gè)對(duì)家庭養(yǎng)老模式造成打擊的因素是女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)，這進(jìn)一步導(dǎo)致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結(jié)構(gòu)的變化、女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)、“離巢高飛”的頻繁的社會(huì)流動(dòng)，以及競(jìng)爭(zhēng)激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經(jīng)無法繼續(xù)承載養(yǎng)老的功能。其實(shí)，城市空巢家庭的大規(guī)模劇增，同樣可以看出家庭養(yǎng)老正在弱化。
（三）社會(huì)養(yǎng)老與現(xiàn)代社會(huì)需求的矛盾
就社會(huì)養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是各種各樣的社會(huì)機(jī)構(gòu)為老年人集中提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對(duì)于以機(jī)構(gòu)照顧（Institutional Care）為主體的社會(huì)化養(yǎng)老模式來說，同樣存在問題：其一，社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老的需求，而且既有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在質(zhì)量上也參差不齊。目前，我國(guó)60歲以上的老人高達(dá)1.79億人，而全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老床位數(shù)占老年人口數(shù)的5%至7%相比相差甚遠(yuǎn)。此外，社會(huì)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全，缺少完善的服務(wù)機(jī)制和生活設(shè)施，特別是在低端的社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設(shè)施，娛樂、休閑、學(xué)習(xí)場(chǎng)所等亦無法適應(yīng)老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會(huì)不同，中國(guó)是一個(gè)家庭觀念非常重的國(guó)家，受傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)老年人仍然希望能夠在家養(yǎng)老。更為重要的是，盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有規(guī)模效應(yīng)，但是，不容否認(rèn)的是，各種機(jī)構(gòu)往往遠(yuǎn)離老年人的生活環(huán)境。對(duì)老年人來說，進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅需要觀念認(rèn)知上的改變，而且還要經(jīng)歷一次與自己長(zhǎng)久以來已經(jīng)習(xí)慣了的生活環(huán)境的情感斷裂，要重新適應(yīng)新的社會(huì)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老環(huán)境，顯然這并非易事。其三，對(duì)老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種院舍化的養(yǎng)老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對(duì)待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實(shí)際上，現(xiàn)在人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程序化照顧與科層制管理，不僅導(dǎo)致被照顧的老人們與社會(huì)隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環(huán)境（何雨、王振卯，2009）。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)
從上面的分析中我們可以看出，當(dāng)前中國(guó)城市養(yǎng)老呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)性機(jī)構(gòu)集中照顧養(yǎng)老為輔的格局。無論是不堪重負(fù)的家庭養(yǎng)老還是發(fā)育不全、剛剛起步的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都無法解決中國(guó)城市社會(huì)迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰(zhàn)。基于此，必須大力開拓城市養(yǎng)老新思路，開創(chuàng)中國(guó)養(yǎng)老新格局，應(yīng)該在結(jié)合中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情、現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展客觀狀況的基礎(chǔ)上，積極吸收發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)性養(yǎng)老的有益經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)家庭養(yǎng)老的既有傳統(tǒng)，把家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來，大力發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老這一新模式。
所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺(tái)，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會(huì)理想?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢(shì)資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
社區(qū)是一個(gè)集合了各種物質(zhì)與資源于一體的能夠給人以認(rèn)同感、歸屬感的小社會(huì)。和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老至少有四方面優(yōu)勢(shì)：
1、社區(qū)不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當(dāng)多的城市社區(qū)內(nèi)部的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求?？梢哉f，利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣，見效快。
2、對(duì)于老人來說，社區(qū)絕非一個(gè)單純的居住場(chǎng)所，實(shí)際上，社區(qū)還是老人的一個(gè)情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個(gè)安全可靠的地方，能夠給他們帶來認(rèn)同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區(qū)資源的居家養(yǎng)老可以最大限度地調(diào)動(dòng)老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對(duì)性地尋求社區(qū)養(yǎng)老資源的幫助。這就是說，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，老人并非是一個(gè)全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區(qū)做出自己的貢獻(xiàn)。由此，不僅減輕了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感、被社會(huì)排斥感。
4、基于城市社區(qū)的居家養(yǎng)老還可以為社區(qū)內(nèi)部的弱勢(shì)群體提供一些再就業(yè)的崗位。
可以說，社區(qū)居家養(yǎng)老既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，是適合中國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，其核心是要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們?cè)瓉硎煜さ纳瞽h(huán)境下維持獨(dú)立的生活，同時(shí)又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系視為社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支持網(wǎng)絡(luò)，以讓老人能夠“老有所養(yǎng)”，幫助有需要的老人能夠獨(dú)立地、有尊嚴(yán)地在社區(qū)中繼續(xù)生活。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)
作為一種新型的城市養(yǎng)老模式，當(dāng)前城市社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現(xiàn)在：
1、就政府而言，還沒有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老對(duì)城市養(yǎng)老的重大意義，未能明確自身在居家養(yǎng)老中的職責(zé)。積極提倡社區(qū)居家養(yǎng)老并不意味著政府就可以在城市養(yǎng)老中置身事外，相反，作為一個(gè)新生事物，城市社區(qū)居家養(yǎng)老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區(qū)居家養(yǎng)老。實(shí)際上，只有城市社區(qū)居家養(yǎng)老能夠展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力與巨大的適應(yīng)性，才能從根本上減輕中國(guó)未來的養(yǎng)老壓力，也才能減輕政府在養(yǎng)老事務(wù)上的壓力。
2、就社區(qū)資源稟賦情況而言，能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的資源參差不齊，或者是社區(qū)自身資源有限，或者是社區(qū)缺乏對(duì)養(yǎng)老資源的有意識(shí)整合。就現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老情況看，當(dāng)前社區(qū)能夠提供的居家養(yǎng)老服務(wù)存在設(shè)施不全、服務(wù)單一問題，無法滿足老人對(duì)醫(yī)療保健、心理慰藉、精神文化和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。就社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)人員而言，大部分人員由下崗工人和進(jìn)城務(wù)工人員組成，業(yè)務(wù)素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神都有待于提高。
三、多元支持的社區(qū)居家養(yǎng)老體系
人口老齡化是未來較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)中國(guó)人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個(gè)主要趨勢(shì)，在未富先老的經(jīng)濟(jì)社會(huì)格局下，如何讓老年人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依將成為一個(gè)重大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問題。較之于其他養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以在不改變既有生活環(huán)境、社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)的情況下讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。但是，要想更大限度地發(fā)揮城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，必須構(gòu)建一個(gè)以城市社區(qū)居委會(huì)為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會(huì)化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。具體而言，應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、以社區(qū)為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。
（一）政府：政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老以更多的資源和手段，進(jìn)而推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的良心發(fā)展，這也是社區(qū)居家養(yǎng)老得以順利發(fā)展的必要條件。
政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在政策支持與經(jīng)費(fèi)撥付上。
其一，政府要制定和完善政策法規(guī)以推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施。（1）制定社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃之中，把社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障體系銜接起來。（2）制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確社區(qū)居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)、主管單位、保障機(jī)制，以及對(duì)社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；完善以市、區(qū)、街道和社區(qū)為主體的四級(jí)居家養(yǎng)老框架體系。（3）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員隊(duì)伍培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)持證上崗制度，為社區(qū)老人提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)。
其二，把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立專項(xiàng)資金支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言，政府可將補(bǔ)貼資金撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其向享受政府購(gòu)買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)；可以采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券等形式，由享受政府購(gòu)買服務(wù)政策的老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容；還可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。
（二）社區(qū)：資源整合與具體事務(wù)實(shí)施
以社區(qū)為主體意在強(qiáng)調(diào)社區(qū)在居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)著資源整合者與具體事務(wù)實(shí)施者的角色，在發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上為居家養(yǎng)老提供管理和服務(wù)支持。
作為居家養(yǎng)老的載體和實(shí)施者，社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)做好下述事項(xiàng)：
1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系。其內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心、養(yǎng)老服務(wù)站以及社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。管理中心的主要職責(zé)是制定本社區(qū)的居家養(yǎng)老規(guī)劃、工作制度和具體的管理辦法；負(fù)責(zé)養(yǎng)老基金的管理與使用。服務(wù)站的主要職責(zé)是調(diào)查社區(qū)內(nèi)部老年人的基本信息，發(fā)放各種基本養(yǎng)老物資，負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的維護(hù)與使用，等等。各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)則是為社區(qū)養(yǎng)老提供具體的服務(wù)，滿足老年人日常飲食起居、醫(yī)療保健、衛(wèi)生保潔等方面的需要。
2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要包括純福利、鄰里互助服務(wù)和有償服務(wù)。純福利主要是由政府購(gòu)買轉(zhuǎn)移支付的各種養(yǎng)老服務(wù)，如建立健全社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護(hù)理院、照料中心、文化活動(dòng)中心等，把老年社區(qū)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中；鄰里互助服務(wù)主要是社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老互助志愿者提供的服務(wù)，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵(lì)社區(qū)老人開展互助活動(dòng)，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助；而有償服務(wù)主要是各種專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)督體系是這一體系不可或缺的一個(gè)組成部分，不僅要吸納社區(qū)養(yǎng)老管理中心的人員，而且還要吸納社區(qū)內(nèi)的各類社會(huì)團(tuán)體、民間組織參與進(jìn)來，以公開公正透明地監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，并及時(shí)將相關(guān)信息反饋到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心。
（三）家庭：生活場(chǎng)所與親情港灣
論文摘要：大連市首創(chuàng)的居家養(yǎng)老，是具有中國(guó)特色的養(yǎng)老新模式，符合我國(guó)的基本國(guó)情。它有完善的組織機(jī)構(gòu)，良好的發(fā)展前景，是具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。
論文關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老社會(huì)保障社區(qū)養(yǎng)護(hù)員
社會(huì)保障制度是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，目前我國(guó)已經(jīng)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老機(jī)制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會(huì)福利事業(yè)，積極探索社會(huì)福利社會(huì)化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。中央電視臺(tái)、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時(shí)報(bào)、讀賣新聞等多家媒體相繼報(bào)道了“居家養(yǎng)老院”的情況。
美國(guó)駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為“中國(guó)人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個(gè)世界難題?！泵裾款I(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國(guó)特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?！?/p>
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老，不是指我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個(gè)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請(qǐng)醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長(zhǎng)期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)護(hù)員崗位的需求，分為A、B、c、D四個(gè)檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護(hù)員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會(huì)人戶調(diào)查，情況屬實(shí)，由居委會(huì)張榜公布3天，如無異議，可享受政府補(bǔ)貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會(huì)老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時(shí)享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟(jì)條件較好，需要此項(xiàng)服務(wù)的自費(fèi)老人。居家養(yǎng)老審批時(shí)間定在每月的10日前，由所在街道將申報(bào)者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報(bào)送區(qū)民政局社會(huì)福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時(shí)間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計(jì)劃”要求，在對(duì)老人服務(wù)上，建立了三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，每個(gè)社區(qū)都有老年活動(dòng)室和室外健身器材，但對(duì)重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時(shí)，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長(zhǎng)期在家，靠低保金過日子，生活十分堅(jiān)苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點(diǎn)是戀家，所以街道巧妙地將這兩個(gè)弱勢(shì)群體結(jié)合起來，先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護(hù)員，再利用社區(qū)慈善會(huì)所得捐贈(zèng)支付養(yǎng)護(hù)員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費(fèi)用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國(guó)國(guó)情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會(huì)有關(guān)部門的認(rèn)可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個(gè)街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長(zhǎng)特別獎(jiǎng)，目前此項(xiàng)措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機(jī)構(gòu)
為了促進(jìn)沙河口區(qū)社會(huì)福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會(huì)福利社會(huì)化工作步伐，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機(jī)構(gòu)。
第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會(huì)福利科，負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。
第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長(zhǎng)由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任，副院長(zhǎng)由街道辦事處社會(huì)事務(wù)科科長(zhǎng)兼任。主要職責(zé)是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施，人戶摸底調(diào)查，制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對(duì)象和養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議、養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。
第三，社區(qū)居委會(huì)成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長(zhǎng)由居委會(huì)主任兼任，主要職責(zé)是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報(bào)社區(qū)需要增加的養(yǎng)護(hù)對(duì)象；定期征求老人意見，改進(jìn)服務(wù)；負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評(píng)；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護(hù)；傳達(dá)部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。
第四，居家養(yǎng)老院。每個(gè)居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護(hù)員和一戶被養(yǎng)護(hù)對(duì)象組成，養(yǎng)護(hù)員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護(hù)員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻(xiàn)，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會(huì)請(qǐng)假，居委會(huì)派人接替，養(yǎng)護(hù)員每日填寫日記和家庭財(cái)務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會(huì)月考核、季評(píng)議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護(hù)員。
第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個(gè)老人建立健康檔案，詳細(xì)記載老人的身體健康情況，開展有針對(duì)性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個(gè)老人發(fā)放一個(gè)急救卡，老人可享受免費(fèi)就診；定期對(duì)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行日常護(hù)理培訓(xùn)和老年人常見病例護(hù)理以及各種急救常識(shí)的培訓(xùn)。
第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負(fù)責(zé)養(yǎng)老院各項(xiàng)制度的檢查落實(shí)，對(duì)養(yǎng)護(hù)員工作實(shí)行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護(hù)對(duì)象意見，及時(shí)提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)
居家養(yǎng)老經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運(yùn)行市場(chǎng)化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對(duì)象公眾化、養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。
1．管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會(huì)的重要標(biāo)志之一，居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級(jí)政府的大力支持和指導(dǎo)，沒有規(guī)矩不成方圓，為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展，市、區(qū)政府出臺(tái)了《大連市家居養(yǎng)老院實(shí)施辦法》、《關(guān)于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設(shè)實(shí)施方案》等三個(gè)文件，明確了指導(dǎo)思想，確定了工作目標(biāo)，即“十五”期間，沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機(jī)構(gòu)，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養(yǎng)老院福利服務(wù)養(yǎng)老范圍，滿足社會(huì)老人居家養(yǎng)老的需求，提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)；各街道建立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心必須具備“9有”，社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務(wù)站，做到“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，建立養(yǎng)護(hù)員考勤、考核、評(píng)議、獎(jiǎng)勵(lì)制度，使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等方面建立科學(xué)的管理規(guī)范。
2．投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金，隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大，供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來，必然制約、影響居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制，具體的方法是：政府為主，社會(huì)力量積極參與。沙區(qū)政府為每個(gè)街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費(fèi)，對(duì)無子女、享受“低?！钡睦先?，區(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護(hù)費(fèi)，低收人老人每月補(bǔ)助200元，社會(huì)老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護(hù)員公益崗位工資和培訓(xùn)，每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會(huì)福利彩票，所得資金款項(xiàng)用于居家養(yǎng)老費(fèi)用。沙河口區(qū)成立慈善總會(huì)，各街道成立慈善辦事處，動(dòng)員社會(huì)力量向海內(nèi)外募集款項(xiàng)，對(duì)捐助額4千元以上的單位、個(gè)人可給予一年“冠名權(quán)”，長(zhǎng)期包戶捐助可予以永久“冠名權(quán)”，對(duì)為社會(huì)福利事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的單位、個(gè)人，可授予榮譽(yù)稱號(hào)。
3．運(yùn)行市場(chǎng)化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的思路發(fā)展，在管理方式、用人制度、分配制度、責(zé)任制度等方面建立科學(xué)的管理體制，努力實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費(fèi)。目前，全市已發(fā)展自費(fèi)戶500多戶，養(yǎng)護(hù)費(fèi)每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點(diǎn)是通過政府對(duì)居家養(yǎng)老的老人資助和政府購(gòu)買公益崗位發(fā)展自費(fèi)戶，未來居家養(yǎng)老市場(chǎng)潛力非常大，不僅適合“獨(dú)居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時(shí)間，費(fèi)用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。
4．服務(wù)方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務(wù)是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要，根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)范圍，滿足老人的個(gè)性化需求，形成完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務(wù)，充分利用社區(qū)資源，為健康老人提供室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所，社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)老人的不同需求，為老人提供小時(shí)服務(wù)、單項(xiàng)服務(wù)、日托、相談等服務(wù)。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護(hù)院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時(shí)服務(wù)和針對(duì)臨終老人的“臨終關(guān)懷”。
5．養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務(wù)是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，勞動(dòng)部門和街道辦事處，要根據(jù)需要有計(jì)劃地優(yōu)先在公共服務(wù)社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓(xùn)養(yǎng)護(hù)員，逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級(jí)管理制度，提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院，大醫(yī)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓(xùn)基地，利用高校的師資和先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備培訓(xùn)下崗失業(yè)人員。培訓(xùn)基地常年開設(shè)家庭護(hù)理、老年心理、老年常見病防治和急救知識(shí)、養(yǎng)護(hù)員職業(yè)道德規(guī)范等課程，請(qǐng)專家教授講課，建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫(kù)，使養(yǎng)護(hù)員培訓(xùn)正規(guī)化。市勞動(dòng)局為居家養(yǎng)老院設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐步建立養(yǎng)護(hù)員職業(yè)資格和職稱評(píng)定制度，未來的養(yǎng)護(hù)員的工資依職稱和服務(wù)質(zhì)量而定。中山公園街道目前已培訓(xùn)253名養(yǎng)護(hù)員，184位已走上養(yǎng)老護(hù)理崗位，并且和市內(nèi)各軍隊(duì)干休所達(dá)成協(xié)議，派出養(yǎng)護(hù)員40多名。
6．服務(wù)對(duì)象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國(guó)家供養(yǎng)的無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低?！崩先诵枨蟮耐瑫r(shí)，為社會(huì)老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)有支付能力的老人自費(fèi)享受居家養(yǎng)老服務(wù)，做大做強(qiáng)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，即解決了老人的需求，又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。
四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義
1、居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展方向。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，60歲以上的老年人口占全國(guó)人口的10％，并以年均5％的速度遞增。據(jù)估計(jì)到本世紀(jì)中葉，我國(guó)60歲以上的老年人口將達(dá)到4億左右，占亞洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中國(guó)人口老年化的速度之快，高齡人口之多，都是世界人口史上前所未有的。這個(gè)龐大的老年人群體主要依靠退休金生活，或者依靠家人實(shí)現(xiàn)保障，這已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了形勢(shì)發(fā)展的需要：一是老人多，子女少，4個(gè)老人2個(gè)孩子照顧，壓力大；二是社會(huì)服務(wù)提供的家庭保姆和小時(shí)工雖可解決老年家庭服務(wù)的部分問題，但服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)定性無法保證；三是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，對(duì)急劇增加的老人來說懷水車薪；四是私人養(yǎng)老院收費(fèi)較高，管理不到位。而居家養(yǎng)老是一種更普遍、廣泛的養(yǎng)老方式，隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括“三無”老人，而且包括享受養(yǎng)老金待遇的人，甚至可以惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老模式 現(xiàn)代科技 發(fā)展
起源于英國(guó)的社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老，[1]以家庭為核心，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)，其在內(nèi)容上除了具有家庭養(yǎng)老模式中的日間照料、生活料理服務(wù)外，還具有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中的家政服務(wù)和精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容；在方式上是以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為依托為老人提供上門服務(wù)。這種在內(nèi)容和形式上豐富了家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的新型混合養(yǎng)老服務(wù)模式的出現(xiàn)滿足了老年群體的物質(zhì)和精神的多方面養(yǎng)老需求，已逐步成為具有國(guó)際社會(huì)共識(shí)的、在國(guó)外最主要的養(yǎng)老方式。
中國(guó)老齡科學(xué)研究中心總報(bào)告起草組的數(shù)據(jù)顯示，到2050年，我國(guó)老年人口將由1.94億增長(zhǎng)到4.83億，老齡化水平將由14.3%提高到34.1%，這充分暗示出中國(guó)養(yǎng)老的社會(huì)化需要的趨勢(shì)更加明顯的跡象。隨著我國(guó)老齡化程度的日益加深，家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在巨大的養(yǎng)老社會(huì)化需求之下，以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式得以迅速發(fā)展，并將成為未來養(yǎng)老模式的趨勢(shì)。
從我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀來看，今后的發(fā)展方向也是以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，以其他養(yǎng)老模式為輔。目前來看，單靠居家養(yǎng)老已經(jīng)滿足不了巨大的養(yǎng)老需求，同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因其只能解決老年群體的一小部分養(yǎng)老問題而不能夠滿足老年群體的多元化需要。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老將成為未來養(yǎng)老模式的主流。
一、中國(guó)目前社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于發(fā)展初期，面臨諸多困難。
（一）整體服務(wù)水平不高、服務(wù)差異化不足
部分社區(qū)仍是以家庭照顧為主。梅凱在《對(duì)湖北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查分析與思考》一文中指出，[2]湖北省養(yǎng)老服務(wù)存在短板，發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)，與廣大老年人的實(shí)際需求差距很大。
（二）資金投入不足
目前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要是政府財(cái)政補(bǔ)貼、服務(wù)收費(fèi)和社會(huì)捐贈(zèng)。趙素平在《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快步走》一文中，[3]老年學(xué)院收取學(xué)員低廉的費(fèi)用，而這一步用只占到老年學(xué)院運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的五分之一左右。足見養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入不足以及不可持續(xù)。另外，因?yàn)橘Y金投入不足還導(dǎo)致了某些企業(yè)的尋租行為，如借用國(guó)家審批的發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)的土地發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)。[4]
二、現(xiàn)代科技手段在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)用及其效應(yīng)：案例分析
一些有潛力有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，并在形式上借助互聯(lián)網(wǎng)科技，不斷解決居家養(yǎng)老模式所遇到的障礙，不斷為老年群體提供便利。
以金太陽養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為例，[5]其服務(wù)項(xiàng)目以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的綜合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。在居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目方面有“一撥通居家呼叫”、“定制手機(jī)一鍵求助”、“GPS主動(dòng)尋人定位”以及無償救助服務(wù)。其中，“GPS主動(dòng)尋人定位”鑒于老年人方向感比較差，在戶外陌生環(huán)境遇到困難，打電話往往講不清楚自己的位置。金太陽老人機(jī)的GPS采用的是主動(dòng)尋人定位，即即便老人不說一句話，金太陽也能快速地在地圖上定位到老人的所在位置。對(duì)于走失的失智老人，在子女的要求下，只要老人帶著金太陽手機(jī)并處于開機(jī)狀態(tài)，手機(jī)就能定位到老人的位置，幫助子女迅速找到老人。
與此類似，以老人護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、起居照顧為主要服務(wù)項(xiàng)目的香港頤和園護(hù)老中心，其推出的游走檢測(cè)器即在院舍多處設(shè)有紅外線檢測(cè)器。例如，院友離開院舍范圍，系統(tǒng)便會(huì)實(shí)時(shí)通知護(hù)理人員，避免發(fā)生老人走失意外。此外，借助移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)，在社區(qū)居家醫(yī)療方面，有部分機(jī)構(gòu)有專門針對(duì)醫(yī)療病情診斷的移動(dòng)客戶端系統(tǒng)，使服務(wù)人員可以實(shí)時(shí)掌握老年群體身體健康狀況。
基于以上社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀和科技運(yùn)用的案例，結(jié)合目前互聯(lián)網(wǎng)科技和社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合的相關(guān)政策，總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)科技對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的作用體現(xiàn)如下：
（一）提高和優(yōu)化了養(yǎng)老服務(wù)整體水平
例如，“GPS主動(dòng)尋人定位”和游走檢測(cè)器，都在不同程度上保證了老年群體走失的意外，優(yōu)化了老年群體在社會(huì)照顧方面的保障服務(wù)。而醫(yī)療移動(dòng)互聯(lián)客戶端則是對(duì)于老年群體錦上添花的便利服務(wù)通道。
（二）在一定程度上解決服務(wù)人員專業(yè)化程度不高的問題
通過利用互聯(lián)網(wǎng)科技的手段省去一些不必要的人工服務(wù)。不容懷疑服務(wù)人員專業(yè)化程度不高是因?yàn)樗鶑氖碌姆?wù)內(nèi)容過多要求所致，而科技在一定程度上可以代替人工，從而讓服務(wù)人員縮小服務(wù)的范圍。
三、現(xiàn)代科技對(duì)推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的展望
我國(guó)民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年人福利處的副處長(zhǎng)孫文燦指出：“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”離不開專業(yè)化的信息技術(shù)支撐以及支付、評(píng)價(jià)等專業(yè)保障，引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合，通過更細(xì)致的拆分來提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合，通過更細(xì)致的拆分來提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度。下一步，政府部門應(yīng)當(dāng)扮演好引領(lǐng)者、支持者和參與者的多重角色，依托現(xiàn)有資源和社會(huì)力量，通過O2O模式等方式，搭建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，堅(jiān)持免費(fèi)試用與產(chǎn)業(yè)鏈延伸，上門服務(wù)與大數(shù)據(jù)結(jié)合的理念，并積極發(fā)展老年電子商務(wù)、老年互聯(lián)網(wǎng)金融、老年教育等新業(yè)態(tài)。”[6]這充分體現(xiàn)出將互聯(lián)網(wǎng)科技與居家養(yǎng)老模式相結(jié)合所需的前提假設(shè)以及不同實(shí)體配合之后未來居家養(yǎng)老服務(wù)美好前景。
目前，以上假設(shè)前提已經(jīng)初步得到實(shí)現(xiàn)。在2015年7月4日天翼展上，中興通訊旗下的中興健康科技有限公司與中國(guó)電信就智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)宣布正式達(dá)成合作，雙方將以湖南為試點(diǎn)，以電信“千兆寬帶”為支撐，綜合專業(yè)化服務(wù)、數(shù)據(jù)平臺(tái)、云計(jì)算等，為政府、企業(yè)和個(gè)人提供一站式居家養(yǎng)老服務(wù)解決方案。
隨著市場(chǎng)機(jī)制的不斷運(yùn)行，其他謀求利益者也會(huì)尋求從中分一杯羹，如此，居家養(yǎng)老模式中資金投入不足的問題將會(huì)被自然解決。未來，居家養(yǎng)老模式內(nèi)容、水平以及服務(wù)方式等都會(huì)得到極大優(yōu)化和創(chuàng)新，在互聯(lián)網(wǎng)科技的推動(dòng)下居家養(yǎng)老模式將不斷發(fā)展。
（作者單位為西安電子科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院）
[作者簡(jiǎn)介：史菁瑋，西安電子科技大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)學(xué)生。]
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關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；政府；企業(yè)
中圖分類號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A
1引言
根據(jù)國(guó)際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì).據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1999年我國(guó)開始步入老齡化社會(huì)，尤其是2004年來，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口規(guī)模增長(zhǎng)明顯.2004年，我國(guó)65歲及以上人口9 857萬人，占總?cè)丝诘?.58%；2009年，我國(guó)65歲及以上人口11 307萬人，占總?cè)丝诘?.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬人，占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測(cè)，2015～2020年將是我國(guó)老齡化高速發(fā)展時(shí)期，預(yù)計(jì)2025年我國(guó)老齡化人口將超3億，成為超老年型國(guó)家，席卷全國(guó)的“銀色浪潮”對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)老問題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問題.
2養(yǎng)老模式的演變：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老
做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國(guó)尊老愛幼傳統(tǒng)美德的大事，也是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔等方面存在不足，尤其是對(duì)子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足，“對(duì)于老年人來說，家庭和鄰居就顯得更為重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感，獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長(zhǎng)、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn)，它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，是對(duì)家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新，更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面，以上門服務(wù)為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.
目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問題，仍處于初級(jí)階段.文獻(xiàn)[2]J為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差；居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失；居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量，管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為，目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門條塊管理， 利益關(guān)系存在矛盾， 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為，服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定，供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.
3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：
居家養(yǎng)老模式的新提升
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016年6月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模全球第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%，超過全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場(chǎng)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)明顯，不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的跨界融合效果顯著，正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.
在當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇，并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲(chǔ)、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)帶來新的機(jī)遇，也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：
經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究
3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)
“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面，養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí)，例如：網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺(tái)、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.
3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，資源整合不足問題
當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢，養(yǎng)老資源共享與整合不足，通過互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲(chǔ)、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢(shì)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.
3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)與培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)
“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動(dòng)為主動(dòng)，且通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，使得評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績(jī)效考核的重要方面，結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情，提升服務(wù)水平.同樣，通過在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.
4政府引導(dǎo)與監(jiān)管：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”
愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手
在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展，既是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是，目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足，文獻(xiàn)[7]指出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后、大數(shù)據(jù)使用對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務(wù)場(chǎng)所的固定化和老人行動(dòng)的受限性之間不匹配，醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為，許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對(duì)老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足，未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過于單一，不能滿足老年人的各項(xiàng)需求，不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性，尚未對(duì)智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，無法滿足社會(huì)養(yǎng)老的需求，政府應(yīng)該要有所作為.
下面從政府和通過互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商（以下稱“企業(yè)”）之間博弈的角度，對(duì)企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析，剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點(diǎn)，通過參數(shù)賦值討論，掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢(shì)及其影響因素，進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議：
4.1模型建立
根據(jù)模型建構(gòu)思想，先對(duì)政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè)：
假設(shè)1博弈類型.企業(yè)是同質(zhì)的，也就是說選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān)，與企業(yè)的屬性無關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個(gè)，即所有企業(yè)受其監(jiān)管.
假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略：一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H，一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L；政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略：一是監(jiān)管Sy，一是不監(jiān)管Sn.
假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定，個(gè)別企業(yè)退出和加入對(duì)整個(gè)全體的態(tài)勢(shì)和格局在短時(shí)間內(nèi)沒有影響，且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.
假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大，違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么，當(dāng)期利益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門面對(duì)的是大群體的企業(yè)，對(duì)同一企業(yè)再次相遇的概率較小，因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.
假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中，較優(yōu)策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因?yàn)楸灰种贫鴽]有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.
根據(jù)進(jìn)化博弈理論，在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：
①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時(shí)，不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門在這種情況下，選擇Sn策略時(shí)收益為0，選擇Sy策略時(shí)因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1；
②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時(shí)，若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略，則企業(yè)收益為a（一般而言，此為超過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分），而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2；若此時(shí)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略，則企業(yè)收益會(huì)因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰，其總獲益變?yōu)閍-s，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報(bào)，其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.
4.3策略選擇
根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理，可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.
①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時(shí)，選擇H策略的企業(yè)比例為0，企業(yè)趨向選擇L策略，如果s-a
②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時(shí)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略；當(dāng)ph
4.4結(jié)論與建議
根據(jù)以上分析可見，影響企業(yè)向社會(huì)提供服務(wù)質(zhì)量的因素有：政府監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)的監(jiān)管、政府對(duì)監(jiān)管部門監(jiān)管的激勵(lì)強(qiáng)度、政府對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)支出力度和對(duì)企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論，為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要，政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，最大程度的滿足社會(huì)居家養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手：
首先，政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并督促職能部門和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公開，保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).
第二，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)系列扶持政策，增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益，為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.
第三，政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和管理，加大對(duì)提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.
第四，政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門檻，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺(tái)，最大限度的整合資源，引б攪啤⒁食、娛樂等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺(tái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).
第五，政府要充分認(rèn)識(shí)到單一措施的局限性，要多種方法并用，結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類型差別分類指導(dǎo)、幫助、支持，才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，才能使各種類型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).
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