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序論：在您撰寫手術室護理崗位職責時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】單項小組管理；手術室護理質(zhì)量管理；手術室
作者單位：450007河南省鄭州市中心醫(yī)院手術室手術室是對患者進行手術治療和搶救的場所，護理管理既具有護理工作的一般規(guī)律，又具有自身的特殊性［1］。隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，手術室護理管理也不僅僅局限于分毫不差的完成手術配合，做好手術醫(yī)生的助手。而是要將手術室護理管理工作細節(jié)化、責任化以達到人員配置科學化、醫(yī)療安全最大化。在不斷發(fā)展的過程中，探索一條符合自身發(fā)展要求的新路子?，F(xiàn)將我院手術室護理質(zhì)量管理工作中，細化單項小組管理工作的應用經(jīng)驗介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是鄭州市首家國家三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院設置臨床和醫(yī)技科室60多個，開放床位1700張；手術部設18個手術間。
1.2研究方法
1.2.1單項小組管理方法
1.2.1.1成立單項管理組將各級各類護理人員分層級分入16個單項小組，包括：總務護士、收費護士、護理質(zhì)量管理組、統(tǒng)計組、醫(yī)院感染監(jiān)控組、層流凈化組、消防安全組、藥品組、設備組、雜項組、包裝滅菌組，每個工作小組設定一名組長，由高年資具有協(xié)調(diào)能力的人員擔任，每個小組由1~2名成員組成。
1.2.1.2制定崗位職責對每個單項管理小組制定相應的崗位職責，如總務護士職責、醫(yī)院感染監(jiān)控組職責、護理質(zhì)量管理組職責等。各個小組各司其職，以保證手術室護理質(zhì)量管理工作有條不紊的開展。各單項管理組職責的相同部分為：①在本科室護士長的領導和指導下工作，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)控、護理質(zhì)量監(jiān)控等管理工作。②負責落實護理部、科護士長和科室管理的各項措施。③確定每月、每周單項管理重點，有計劃地對所負責的單項質(zhì)量進行檢查。④對檢查情況進行匯總評價、分析，及時做好反饋、追蹤工作，并作好記錄［2］。
1.2.1.3落實工作流程在各崗位職責的指導下，完成日常的各項工作。遇到問題時，積極的與相關部門人員進行溝通，并及時的上報科室護士長。
1.2.2效果評價采用我院自行設計的手術患者對護理工作滿意度調(diào)查表和手術醫(yī)生對護理工作滿意度調(diào)查表對護理質(zhì)量管理工作進行效果評價。年終總結(jié)全年各個護理管理小組的滿意度評價，分列出名次并于以獎懲。
2結(jié)果
2.1實施單項小組管理前后各單項小組護理質(zhì)量比較實施前后，各單項小組護理質(zhì)量有明顯提高，做到對護理工作中現(xiàn)存的和潛在的問題得到早發(fā)現(xiàn)，早匯報，早討論，早解決。
2.2實施單項小組管理前后手術患者滿意度比較實施前后，手術患者滿意度有顯著提升，手術室的各項為手術患者服務的措施更加完善，物品更加齊全，優(yōu)質(zhì)護理服務已經(jīng)貫穿了圍手術期護理的全過程。
2.3實施單項小組管理前后手術醫(yī)生的滿意度比較實施前后，手術醫(yī)生滿意度有大幅度的提升，手術安排、手術突發(fā)狀況的應急、手術、手術物品的準備等更加完善，為手術的順利完成提供了保證。
3討論
3.1提供了護理人員參與護理管理的機會，促進護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。
為每一名臨床護理人員提供了參與護理管理的機會，提高了護理人員的工作的積極性，臨床一線的護理人員多是被動的接受管理，單項小組管理使得每一名護理人員都能參與其中，主動的去管理，同時約束自身的行為、反省自身的缺點和不足，積極的改正完善。人人參與到護理質(zhì)量管理的工作中來，促進護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。
3.2加速了現(xiàn)存問題的解決和潛在問題的發(fā)現(xiàn)單項小組管理的實施使得平時工作在臨床一線的護理人員同時成為了護理質(zhì)量的管理者，臨床一線的護理人員會在日常的工作中發(fā)現(xiàn)細小的問題，雖然無傷大雅，但聚沙成塔，小問題也可能變成大事故。只有人人都將細小的問題發(fā)現(xiàn)并將其公之于眾，運用集體的智慧提出解決方案，才能防微杜漸。
3.3減輕了手術部護士長的工作壓力，提高了管理效率實施細化工作小組前，護士長參與到手術室各項工作中，因其職能的原因，有很多的工作需要協(xié)調(diào)解決，導致了護士長的工作壓力過大，影響了管理效率，
實施細化工作小組后，護士長將各項工作交由各個小組長管理，做到了各項工作有專人管理，如有問題有人可查，有人負責，保證了各項工作的順利進行，護士長只需定期督察，將充分的時間和精力投入到護理管理工作中，提高了管理效率。
3.4促進手術室護理質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展手術室護理質(zhì)量的管理，是管理體系中的一部分，充分的計劃，有效的管理，持續(xù)的改進才能實現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標。制定工作質(zhì)量檢查標準，如急救藥品管理標準、醫(yī)院感染監(jiān)控標準等。各項工作責任到人，使每個人都目的明確，促其主動積極工作，執(zhí)行決策、擔當責任，減少等待依賴的被動工作，以自覺完成護理工作［3］。實現(xiàn)手術室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進和發(fā)展的目標。
參考文獻
［1］羅祥芬.手術室護理管理的探討.廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生,1998:199.
【摘要】：目的 探討手術室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對手術室護士進行有效的管理。結(jié)果 手術室護士的護理服務質(zhì)量和對待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業(yè)知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術室護理的工作安全度。結(jié)論 實施手術室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優(yōu)化手術室護理專業(yè)的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質(zhì)量。
【關鍵詞】：手術室護士層級管理 護理效果
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑。
1運作小組的組成
手術室護理專業(yè)護士層由護士長、高級護士、初級護士組成。
2組成員的作用
2.1護士長 。
作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。
2.2高級護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔任。對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。
2.3初級護士。
作為手術室?？谱o士層中資歷最低的一層，是手術護理?？频男〗M成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質(zhì)的提高，服從組織機構(gòu)分工，從基礎做起，認真學習各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責。
論文摘要：目的 探討手術室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對手術室護士進行有效的管理。結(jié)果 手術室護士的護理服務質(zhì)量和對待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業(yè)知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術室護理的工作安全度。結(jié)論 實施手術室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優(yōu)化手術室護理專業(yè)的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質(zhì)量。
當前醫(yī)學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務，滿足手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術病人的需要，確保護理質(zhì)量。
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現(xiàn)在對手術室工作的運行起監(jiān)督作用；對手術室服務質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時，在質(zhì)量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術室?？谱o士層中資歷最低的一層，是手術護理?？频男〗M成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質(zhì)的提高，服從組織機構(gòu)分工，從基礎做起，認真學習各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫(yī)院的手術室工作效率明顯提高，護理質(zhì)量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設發(fā)展的方向，制定?？谱o理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術室專科培訓。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時，手術室護理分工明確又相互協(xié)作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時也轉(zhuǎn)變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變?yōu)橹鲃臃?，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據(jù)實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業(yè)務素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。
參考文獻
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術室的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，下半月刊（外科護理），2010，16，9，100—101.
[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術室專業(yè)護士分層級核心能力培訓階段性效果評價[J].護士學報，2010，17，03：044.
[3] 葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科護理，2010，08，13：323.
關鍵詞：手術室護士 層級管理 護理效果
中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0169-02
當前醫(yī)學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務,滿足手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術病人的需要,確保護理質(zhì)量。
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現(xiàn)在對手術室工作的運行起監(jiān)督作用；對手術室服務質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時，在質(zhì)量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術室專科護士層中資歷最低的一層，是手術護理?？频男〗M成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質(zhì)的提高，服從組織機構(gòu)分工，從基礎做起，認真學習各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫(yī)院的手術室工作效率明顯提高，護理質(zhì)量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設發(fā)展的方向，制定?？谱o理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術室?？婆嘤?。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時，手術室護理分工明確又相互協(xié)作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時也轉(zhuǎn)變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變?yōu)橹鲃臃?，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據(jù)實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業(yè)務素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。
參考文獻
[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術室的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,下半月刊（外科護理）,2010,16,9,100―101.
[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術室專業(yè)護士分層級核心能力培訓階段性效果評價[J].護士學報,2010,17,03：044.
[3] 葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科護理,2010,08,13：323.
1.1對象
在前期做了大量工作的基礎上,筆者在近期對我院東區(qū)手術室在職醫(yī)生、護士進行了問卷調(diào)查,調(diào)查對象共包括醫(yī)生護士20人,在實施人性化管理模式前后,問卷分兩次進行,時間跨度半年。
1.2方法
對于本研究課題,筆者設計調(diào)查問卷A、B兩種：前者針對手術室醫(yī)生,后者面向手術室護士。主要問題是對醫(yī)生護士日常工作難題的解決和工作效率的影響等方面。
1.2.1問卷內(nèi)容
從問卷的具體設計來看,問卷A主要涉及醫(yī)生,內(nèi)容主要圍繞實施人性化管理前后醫(yī)生對手術室工作的認知情況,包括科室管理、手術室環(huán)境維護、手術間安排情況等,其中還涉及工作能力態(tài)度、教育能力、物品配備、手術呼應配合等層面。結(jié)合以上問題,問卷共談及10多個子項目,要求按等級賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。問卷B則主要結(jié)合手術室護士展開,內(nèi)容主要圍繞實施人性化管理前后護士對本科室工作開展的認知情況,內(nèi)容包括護理難度、護理質(zhì)量、生活影響、對工作環(huán)境的認知、心理壓力等層面,共分出10個子項目。與問卷A一樣,要求按等級賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據(jù)不同情況分別賦分90或80分。
1.2.2問卷實施
問卷實施過程中,調(diào)查者將問卷交由科室負責人發(fā)放,分發(fā)前調(diào)查者做簡要說明,對調(diào)查目的、填寫要求、記名方式進行解釋,并要求對相關整改信息進行備注。問卷完成,由調(diào)查者統(tǒng)一回收。因為組織到位,兩次問卷回收率都做到了100%。
1.2.3問卷處理
結(jié)合兩次問卷的情況,研究者將相關數(shù)據(jù)整理,錄入計算機程序分析處理,得出兩次問卷的調(diào)查結(jié)果。結(jié)合兩個問卷的調(diào)查結(jié)果,研究者得出相應整改結(jié)論,對手術室護理工作中醫(yī)生、護士所存在的問題進行探究,并據(jù)此提出并實施整改措施(推行人性化管理模式)。
2問卷結(jié)果
2.1醫(yī)生對護理的滿意度
根據(jù)問卷A,結(jié)果顯示醫(yī)生對“手術間安排情況”滿意度最高,達到94%,對“手術物品準備”滿意度偏低,數(shù)據(jù)為68%,10多個子項目中平均滿意度為80%。實施人性化化管理后,醫(yī)生對“護士的護理質(zhì)量”滿意度最高,達到98%,對“手術物品準備”滿意度還是較低,但滿意度已達到88%,15個項目的平均滿意度上升至97％。從中可以看出,實施人性化管理模式后,醫(yī)生對護理的滿意度有了明顯提升。
2.2影響護理滿意度的因素
根據(jù)問卷B的調(diào)查,特別是護士的自我剖析,將造成護理工作質(zhì)量問題的主要原因歸納為9項,主要是交通因素、壓力因素、家庭因素等原因。
3討論
針對問卷結(jié)果,筆者聯(lián)系科室主任,召開討論會,進一步分析問卷結(jié)果,并一致確認以下幾點是影響護理效果的重要因素?！敖煌ㄔ颉笔怯绊憹M意度低的主要方面。主要體現(xiàn)在以下三點：一是家與單位之間距離太遠,上班途中會遇到不可避免的外因影響；二是下班總想盡早到家,會有提前離崗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。這會造成護士工作中的煩燥情緒,繼而影響術前準備等工作?！皦毫υ颉笔怯绊懯中g室護理質(zhì)量的第二個原因,隨著醫(yī)學的發(fā)展,高、精、尖技術的廣泛應用,加之社會心理支持不足等種種因素存在,使手術室護士長期承受著巨大的精神心理壓力。這體現(xiàn)在三個層面原因,一是一線護理人員缺少,工作量較大；二是護理工作的專業(yè)性要求護理人員應不斷提升專業(yè)素養(yǎng),以便適應專業(yè)發(fā)展需要；三是行業(yè)壓力過大,責任要求過重,造成心理承受壓力過大?！凹彝ヒ蛩亍笔堑谌坏挠绊懸蛩?。實質(zhì)上來講,因為護士專業(yè)的特殊性,女性從業(yè)人員居多,他們既承擔著繁重的家庭事務,還擔當著工作上的沉重壓力,更有甚者,家中可能還有病人需要照顧,這都影響了他們對工作的投入,影響了工作質(zhì)量。
4措施
從問卷結(jié)果可見,手術室醫(yī)生、護士對工作的滿意度都有待提升。實踐也證明,提高手術室日常運行效能,進一步增強護理人員的工作凝聚力和職業(yè)認同感,護理管理水平提升尤為重要。就筆者看來,我們從以下措施入手落實實施人性化管理。
4.1完善科室各項規(guī)章制度
根據(jù)本次問卷調(diào)研結(jié)果,我們更堅定了實施人性化管理的信念。為了更好地實施人性化管理,結(jié)合醫(yī)院各項規(guī)章制度的頒布實施,手術室因地制宜,結(jié)合科室特點開展工作,首先就是對醫(yī)院各項規(guī)章進行完善,盡力在制度層面上避免手術失誤的發(fā)生。具體來講,手術室做好了以下幾個方面的制度完善：一是術中配合,像巡回護士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術間環(huán)境管理問題等；二是組織紀律方面進行細化,像遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別等。三是對工作質(zhì)量進行量化管理,像有創(chuàng)操作每月進行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進行統(tǒng)計；工作任務完成情況每月進行統(tǒng)計等。
4.2明確各項工作崗位職責
明確崗位崗位職責,對于工作有序開展其重要性不言而喻。一定程度上講,明確崗位職責能讓手術室工作中的每一道工序都責任到人,保障工作高質(zhì)有效完成。比方說助理護士,其職責主要是接送手術病人,這其中也分為多個類別,所以,在明確崗位職責時就可以把他們分成A類、B類、C類,讓工作責任更有明確,更有利于實施人性化護理。又如,儀器室護士崗位,其職責從設備使用到設備維護,都是他們的特定職責。同時,監(jiān)控各種消毒、使用大型設備等方面也包含在責任范圍。這些工資職責無疑會對其科室工作開展奠定堅實基礎。
4.3人性化管理科室員工
針對交通問題：統(tǒng)計員工居住地分布情況,醫(yī)院派班車或?qū)＼嚱铀?確實不能安排的,通過醫(yī)院與出租車公司協(xié)調(diào),固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐,租車費用由各科室集中報銷。另外可以提倡科室人員互助拼車,達到多贏。針對壓力問題：在人員分配上,醫(yī)院可以增加護士人員配備,減輕工作量上的壓力；通過加強培訓的形式提升業(yè)務能力并做好護士的心理疏導工作；讓管理措施更加人性化,定期召開討論會,讓每個人把心中的不愉快釋放出來。另外,增加集體活動,每季度至少組織一次戶外活動。加強心理調(diào)節(jié),增加工作熱情。針對家庭問題：科室負責人結(jié)合工作實際,排班時進行新老結(jié)合,已婚的和未婚的結(jié)合,優(yōu)勢互補；采取多種形式加強家庭間的溝通,增加互信理解,取得家屬對護理人員工作的理解和支持,幫助他們解決后顧之憂；發(fā)揮工會或婦聯(lián)的作用,對部分經(jīng)濟困難的家庭,給予適當資助。
4.4建立優(yōu)質(zhì)服務長效機制
每一項制度的長期有效落實都離不開一個長效機制的堅持建立和實施。手術室人性化管理同樣需要一個長效機制的保障。比方說,手術室護理工作管理中應該推行每月進行優(yōu)質(zhì)服務小結(jié),科室進行常規(guī)質(zhì)控管理,對做的好的在科室晨會上進行表揚,做的不好的給予點名批評,必要時進行經(jīng)濟處罰。這樣能實實在在讓優(yōu)質(zhì)服務落到實處,讓病號得到優(yōu)惠。為了落實這項機制,手術室醫(yī)生、護士長、全體護士應該堅持召開服務質(zhì)量提升會,對近期工作進行總結(jié),探討新的工作方法思路,尋求新的人性化管理思路。問卷結(jié)果還告訴我們,人性化管理還體現(xiàn)在與病患的積極溝通上。加強護患溝通,可有效改進護理質(zhì)量,提高患者對護理工作的滿意度。手術室護士應通過術前訪視,盡力給予其可能范圍內(nèi)的幫助,為手術順利完成提供有力保障。
5小結(jié)
關鍵詞:眼科手術;顯微器械;精細化管理
眼科手術大部分為微創(chuàng)手術，對手術器械的要求很高，然而眼科手術顯微器械材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復雜，因此手術器械管理與保養(yǎng)十分重要，手術室必須不斷更新提高相關的精密儀器管理來適應微創(chuàng)眼科顯微手術的飛速發(fā)展，是保證手術成功的重要因素。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，手術室器械準備不齊或器械質(zhì)量不佳，會影響手術質(zhì)量或?qū)е率中g改期，引起醫(yī)患矛盾。為探討精細化管理在眼科顯微器械管理中的應用，本科室自2015年11月至今，將眼科器械的管理由傳統(tǒng)專人管理模式轉(zhuǎn)向手術室與供應室一體化，人人參與，全程質(zhì)量環(huán)節(jié)控制精細化管理模式，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料本院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，眼科是重點學科，目前擁有2個眼科手術間，年眼科手術量1800臺左右，開展的手術有白內(nèi)障超聲乳化術，青光眼手術，復雜視網(wǎng)膜脫離修復術，玻璃體切除術，翼狀胬肉手術，斜視矯正術，眶內(nèi)腫瘤切除術等，手術室眼科手術小組5名，均為女性，年齡28～45歲，其中護師2名，主管護師2名，副主任護師1名，目前隨著本市人口增加及人口老齡化的趨勢，眼科手術量逐年增長。1．2方法1．2．1傳統(tǒng)的管理方法眼科器械由手術室護士用純凈水清洗，紗布擦干后放于固定位置，下次手術需要時用快速鍋滅菌，滅菌后即使用。1．2．2精細化管理規(guī)范眼科顯微器械的手供一體化管理流程，全程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。具體包括以下:①制定眼科顯微器械質(zhì)量標準。建立與供應室的合理交接流程，專科小組負責管理眼科顯微器械，組長負責制。②交接明細單的使用。對眼科顯微器械依據(jù)本院手術醫(yī)生手術習慣及疾病病種，分類裝盒，目前有超聲乳化包、斜視包、青光眼包、眼外傷包、玻璃體切除包及眼科特殊器械包。另有機動單包裝的眼科顯微器械及時調(diào)配手術臺上所需，器械盒上注明器械包名稱，用紙塑包裝送供應室，隨包送器械包、器械明細單，供應室滅菌后返回手術室有器械明細單，方便交接。③優(yōu)化器械管理流程。手術室護士在顯微器械使用前查看物品數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與供應室溝通，必要時可用微信傳送照片給供應室護士。手術完畢，手術室護士清點器械，并檢查質(zhì)量，經(jīng)預處理后裝于眼科專用盒內(nèi)，放于手術室非限制區(qū)固定位置，負責與供應室交接的護士再次查看器械，并打印2份交接單，一份留于手術室。供應室下收工人將另一份交接單和眼科顯微器械放于平穩(wěn)位置，送到供應室清洗、滅菌，滅菌畢供應室按接收單上的器械送到手術室，手術室護士放至眼科顯微器械專柜保存。④加強人員素質(zhì)培訓。人員素質(zhì)是精細化管理的第一要求［1］，定期組織業(yè)務學習，學習眼科顯微器械性能，保養(yǎng)方法及使用范圍，護士長晨會不定期提問，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)加強學習，科室備有眼科器械圖譜，方便護士隨時學習。⑤健全崗位職責與工作制度。崗位職責明確眼科巡回護士和器械護士職責，與供應室交接的職責，并將工作內(nèi)容流程化。⑥眼科顯微器械放置規(guī)范，裝在上下都帶有突起耐高壓的墊子內(nèi)，有利于眼科顯微器械卡在鑿內(nèi)，并在顯微器械頭端套上直徑合適的硅膠，延長器械使用壽命。1．3評價方法對精細化管理實施前后眼科顯微器械的清潔度、器械完好率進行對比分析，評價精細化管理后的器械質(zhì)量［2］。采用目測法、5倍放大鏡觀測及棉簽擦拭法對清洗后的器械進行效果檢測，無水跡、血跡等殘留，放大鏡觀測及棉簽擦拭均無混濁及變色為合格;有血跡、水跡等殘留，放大鏡觀測及棉簽擦拭有絮狀物，則為不合格。器械完好率的標準:使用目測和放大鏡檢測器械各個部位，凡器械完整無缺，性能良好視為器械完好;器械損壞、丟失，器械表層有脫落或銹斑，刃面變鈍、尖銳部位起卷或錯位折斷等均為器械損耗。每月發(fā)放手術醫(yī)生滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度。1．4統(tǒng)計學方法使用SPSS14．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1精細化管理實施前后眼科顯微器械清潔度和完好率比較，見表1。2．2精細化管理實施前后器械術前準備比較，見表2。2．3精細化管理實施前后護士責任意識比較，見表3。2．4精細化管理實施前后手術醫(yī)生滿意度比較，見表4。
3討論
3．1精細化管理使眼科器械質(zhì)量得到保障隨著社會的發(fā)展及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院眼科中心進入了精確顯微手術的時代。眼科手術的顯微器械精細且昂貴，這就要求手術室必須有相應的科學精密的管理方法與之相配。精細化管理以科學管理為基礎，其核心思想是精細、準、嚴［3］。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，其主要弊端表現(xiàn)為在手術室全面負責處理眼科顯微器械，手術室由于人手緊張，護士忙于應付日常護理工作，沒有足夠的時間和專業(yè)清洗設備與條件，難以保證眼科顯微器械的清洗合格質(zhì)量，器械不合格，影響手術順利進行。實施精細化管理，制定眼科器械質(zhì)量標準和具體流程，使得眼科顯微器械質(zhì)量有章可依，工作制度化。對于工作中的具體環(huán)節(jié)制定了器械明細交接單，按交接單簽字交接，做到交接正確，眼科顯微器械依據(jù)實際情況分類裝盒，切合臨床手術應用，細節(jié)上器械裝于眼科專用顯微器械盒，并配上保護套，延長器械使用壽命，節(jié)約成本。關于人員制定了崗位職責和工作制度，并加強對人員素質(zhì)的業(yè)務培訓，嚴格按制度執(zhí)行，護士各司其責，又互相聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，對于合理化建議經(jīng)眼科?？菩〗M討論循證并報上級批準合理采納，納入制度。3．2精細化管理能夠促進多團隊之間的合作精細化管理是應用程序化，標準化和數(shù)據(jù)化手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同的持續(xù)運行［4］。作為手術室，要做好質(zhì)量控制，精細化管理是良好的管理理念，明確職責，調(diào)動護士積極性和責任意識，促進了手術室護士與供應室護士良好協(xié)作關系，提高了手術室的滿意度，有利于眼科手術團隊成員之間良好協(xié)作，促進眼科手術順利完成。
參考文獻
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【關鍵詞】總務護士;手術室;護理質(zhì)量;影響
我院處于市中心地帶，是一所綜合性三級乙等醫(yī)院，擁有開放潔凈手術室共9間，其中百級2間，千級1間，萬級5間，負壓手術間1間，共有手術室護理人員30人，每年手術量約10000例。為給患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護理服務，我科從2016年1月開始設立總務護士崗位，讓其參與手術室護理質(zhì)量管理。較崗位設立前，手術室的各項工作銜接更加緊密無縫，高值耗材的管理更到位，手術室護士對人員安排、調(diào)配也更合理，手術患者對手術室的滿意度有所提高。現(xiàn)報告如下。
1方法
1.1總務護士崗位的設立。為促進手術室護理質(zhì)量管理，更好地為手術患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，設立總務護士崗位，形成護士長—總務護士—手術室護士的層級架構(gòu)。1.2總務護士的任職條件。擔任手術室總務護士者須在手術室工作年限10年以上，具有一定的管理及溝通協(xié)調(diào)能力，而且有豐富的各?？婆浜辖?jīng)驗及敏銳的觀察能力。1.3總務護士的崗位職責?？倓兆o士應積極配合護士長完成科室各項工作任務，具體崗位職責包括以下幾方面：1.3.1全面掌握當天手術的情況，協(xié)助各手術間巡回護士接送手術患者。總務護士在緩沖間對接臺手術患者進行核查，無誤后在患者的推車上掛上寫有相應手術間及手術臺次的號碼牌，將患者接入術前等待室等候；經(jīng)常巡視等候間的手術患者，及時給予心理護理，緩解其緊張情緒，了解接臺手術患者的需要并及時給予滿足。1.3.2遵從醫(yī)院及科室制定的相關制度及流程，合理安排接臺及急診手術。按先重后輕、先急后緩的原則，顧全大局、合理安排急診手術，同時與麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，爭取在最短時間內(nèi)將人力和物力安排到位，為搶救患者贏得時間的同時盡可能縮短手術患者術前等待時間，從而提高了患者的滿意度。1.3.3按彈性排班、新老護士搭配的原則安排本科室護士的工作?？倓兆o士經(jīng)常性巡視各手術間，了解各手術間手術的進展情況，根據(jù)手術量、手術進度及手術難易、護士配合手術的能力、護士實際工作時間及護士需求等情況進行彈性排班，盡量滿足護士的需求、減少拖班拖點的現(xiàn)象、緩解護士的工作及精神壓力，有利于手術室護士的身心健康發(fā)展，從而提高手術室護士積極性，同時也有利于科室更好地進行人力資源管理。1.3.4總務護士應具有豐富的手術護理經(jīng)驗。手術配合是一項極其富有團隊精神的工作，每位手術醫(yī)師有不同的喜好，而總務護士多年積累的知識系統(tǒng)可為低年資的護士提供技術指導并傳授豐富的各?？剖中g配合經(jīng)驗，對新開展的手術及難度較大的手術提供相應信息及技術指導，從而潛移默化地提高護理人員的綜合能力，同時也提高了手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的滿意度。1.3.5保證手術室高值耗材的正常供應。手術室高值耗材品種繁多，總務護士要及時檢查各類高值耗材的使用及備用情況，根據(jù)各科室的使用情況進行申請、領取及管理，保證高值耗材性能的完好，每日清點記錄，定點定量放置。1.3.6協(xié)助護士長處理好工作。總務護士協(xié)助護士長做好月底各類工作量的統(tǒng)計，護士長不在期間，全權(quán)護士長職責，參加醫(yī)院院周會，并傳達周會精神，并在第一時間對醫(yī)院各部門的相關事務、通知等及時、準確地傳達給相關人員。
2效果
2.1總務護士的設立優(yōu)化了手術流程。總務護士的設立填補了患者從進入手術室緩沖間—術前等候間—手術間—手術結(jié)束回病房這一流程中的空白，使手術患者從入室到出室整個流程更加緊密順暢。一方面，手術間護士更加專注于手術的配合工作，有更多的精力和時間用于患者圍術期護理工作，從而更好地為手術患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務，縮短了手術接臺的時間，提高了手術室的工作效率。另一方面，接臺的手術患者在術前等候手術間集中等候，總務護士經(jīng)常性巡視手術患者，不但消除了潛在的安全隱患，還緩解了患者的緊張情緒，使患者能以更好的心態(tài)迎接手術。2.2總務護士的設立提高了手術團隊的凝聚力。凝聚力高的手術團隊才能為患者提供高標準的服務，總務護士全面掌握手術室的動態(tài)，保證手術室護理人員工作目標的一致性，充分調(diào)動人力資源，使手術室護士都能齊心協(xié)力完成當日的手術、緊鑼密鼓地配合危重患者的搶救、共同完成術后手術間的整理工作等，營造了緊張有序、繁忙又愉快的工作氛圍，使手術團隊優(yōu)質(zhì)、高效、富有活力和生機，從而提高了手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的滿意度。2.3總務護士的設立提高了手術配合質(zhì)量?？倓兆o士全面掌握當天各種手術的進度，綜合考慮手術室的人員配置，合理安排護士的工作，將具有不同能力的護士配置到不同的崗位，有利于不同層級護士優(yōu)勢互補。既發(fā)揮了高年資護士的豐富臨床經(jīng)驗、體現(xiàn)了高年資護士的職業(yè)價值，又對低年資護士起到了傳、幫、帶的作用，降低了低年資護士精神壓力的同時為其創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范、有效的學習和工作環(huán)境。相互督促不僅調(diào)動了各級護理人員工作的積極性，還提高了護士的工作效率，從而提高手術室護理人員整體配合質(zhì)量，提高了手術室護士的滿意度。
3討論
