時間：2024-02-22 16:37:15
序論：在您撰寫關(guān)于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥 行業(yè)發(fā)展 藥品管理
我國的現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過近50年的艱苦創(chuàng)業(yè)、開拓發(fā)展，走過了一條從無到有、從小到大的發(fā)展之路，為保障人民群眾的生命健康、提高生活質(zhì)量作出了巨大貢獻(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在迅猛發(fā)展的同時，也不可避免地在藥品注冊、監(jiān)管、研發(fā)、生產(chǎn)、流通等方面出現(xiàn)了許多問題，這些問題如果不能及時有效地解決，必然阻礙我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
作為多年從事藥品研發(fā)的業(yè)內(nèi)人士，筆者不揣冒昧，將自己及一些同仁在中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展過程中遇到的困惑和反思疏理出來，盡管其中對一些問題的看法可能是片面的或不盡合理，但還是期望與同行交流，以共同促進(jìn)我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康、穩(wěn)步、和諧發(fā)展。
1 關(guān)于藥品研發(fā)
建國以來，我國的新藥研究開發(fā)一直以仿制為主，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的品種可謂鳳毛麟角。加入世界貿(mào)易組織(WTO)后，創(chuàng)新已成為我國制藥企業(yè)做大做強(qiáng)的必由之路。近年來，盡管國家已投入大量的資金從事藥物研究和開發(fā)，但是到目前為止，除少數(shù)專業(yè)承接國際制藥大公司新藥研究外包的藥物研究企業(yè)發(fā)展迅速外，我國的藥物研發(fā)型企業(yè)以及制藥企業(yè)內(nèi)部的研發(fā)部門大多規(guī)模小、底子薄、水平差，與發(fā)達(dá)國家的差距仍然明顯。
1.1 企業(yè)創(chuàng)新能力弱
我國大多數(shù)制藥企業(yè)規(guī)模小、專業(yè)化程度低、利潤率低、管理效能低、研發(fā)創(chuàng)新能力弱、缺乏品種與技術(shù)創(chuàng)新，迄今仍集中生產(chǎn)一些比較成熟、技術(shù)要求相對較低的仿制或傳統(tǒng)藥品，大多只能從事簡單的仿制、改型。簡單的重復(fù)、模仿，協(xié)作性差，造成了產(chǎn)品雷同、低水平重復(fù)建設(shè)、產(chǎn)能過剩，市場同質(zhì)化競爭加劇。大部分企業(yè)難以成為醫(yī)藥研發(fā)的主體，使一些關(guān)鍵性產(chǎn)業(yè)化技術(shù)長期沒有突破，制約了產(chǎn)業(yè)向高技術(shù)、高附加值下游深加工產(chǎn)品領(lǐng)域延伸；產(chǎn)品更新?lián)Q代緩慢，無法及時跟上和滿足市場需求。由此造成我國的中醫(yī)藥產(chǎn)品在國際醫(yī)藥分工中處于低端領(lǐng)域，國內(nèi)市場的高端領(lǐng)域也主要被進(jìn)口或合資產(chǎn)品占據(jù)。
筆者認(rèn)為，國內(nèi)企業(yè)應(yīng)按照市場規(guī)律進(jìn)行聯(lián)合、兼并，做大做強(qiáng)，以形成科工貿(mào)一體、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)。這樣才有能力投入巨額資金、組建優(yōu)秀科研團(tuán)隊、完善創(chuàng)新機(jī)制，做到“生產(chǎn)一代、開發(fā)一代、研究一代、構(gòu)思一代”。
1.2 企業(yè)管理、運(yùn)行體制制約了新藥研發(fā)
經(jīng)過近50年的發(fā)展，我國已培養(yǎng)了不少醫(yī)藥行業(yè)管理人才，很多國內(nèi)企業(yè)也曾經(jīng)雄心勃勃，高薪聘請了一些在外企有成就的管理和研發(fā)人員，但由于國內(nèi)企業(yè)運(yùn)營管理太急功近利，政府對企業(yè)從事新藥研發(fā)的政策扶持力度有限，導(dǎo)致短期行為嚴(yán)重。每年愿意拿出幾億做廣告，卻不愿意拿幾千萬來搞新藥研發(fā)的企業(yè)不在少數(shù)。而國外大企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)大都是靠十幾年甚至幾十年的大量投入和耐心積累完成的。
要改變上述被動局面，就需要政府在技術(shù)、產(chǎn)業(yè)、組織、稅收、金融、人才、進(jìn)出口等政策以及投資、采購和國際合作等方面對企業(yè)予以扶持。處理好新藥研發(fā)與醫(yī)療體制改革、新藥與基本藥物目錄等方面的關(guān)系，促進(jìn)企業(yè)自發(fā)地積極從事新藥開發(fā)。
2 關(guān)于藥品注冊、監(jiān)督、管理
2.1 藥品監(jiān)管體制還需進(jìn)一步改革、完善
藥品監(jiān)督體制改革力度尚需加大。藥品注冊、生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的統(tǒng)一監(jiān)管體制的建立尚未完全到位；省級以下垂直管理體制的建設(shè)還需要大力推進(jìn)；技術(shù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)體系和藥品執(zhí)法監(jiān)督體系還未在全國形成；對監(jiān)管對象的導(dǎo)向尚有一定的差距。
監(jiān)管法規(guī)體系不成熟，相關(guān)法律法規(guī)在短短10年內(nèi)經(jīng)歷數(shù)變。如《藥品注冊管理辦法》已經(jīng)幾易其稿，藥品監(jiān)管法規(guī)、規(guī)章隨之進(jìn)行修訂和制訂。誠然，調(diào)整的目的是為了更完善，但頻率太快或沒有經(jīng)歷充分論證的調(diào)整結(jié)果只會使藥廠、研發(fā)單位叫苦不迭。所以，決策者必須要有足夠的預(yù)見力，也要有堅持原則的執(zhí)行者，否則只會導(dǎo)致惡性循環(huán)。如國家將中藥仿制、改劑型的門檻提高以后，大家又一窩蜂地注冊保健食品，這必然會導(dǎo)致保健食品行業(yè)受到極大的沖擊，引來新一波的惡性競爭和市場混亂。
轉(zhuǎn)貼于
為鼓勵企業(yè)積極投入新藥開發(fā)，應(yīng)當(dāng)為新藥的順利上市創(chuàng)造條件。如若在新藥研究過程中，已證明某新藥較國家醫(yī)保品種安全有效，則該新藥在獲得新藥生產(chǎn)批件的同時自動進(jìn)入醫(yī)保，這樣企業(yè)可迅速獲得回報，自然投入新藥開發(fā)的積極性就會高漲。
應(yīng)加強(qiáng)信息服務(wù)工作，建立早期溝通機(jī)制，將風(fēng)險預(yù)警提前，減少盲目開發(fā)，避免國外已經(jīng)專利公告而我國企業(yè)還在埋頭實驗室研究的尷尬局面，減少因信息不通、認(rèn)識不同造成的重復(fù)或錯誤投資等?；蛲ㄟ^利用專利的新穎性等特殊要求對一些外國專利產(chǎn)品提出異議，突破知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的限制，有效地保護(hù)自己。
國家大力推進(jìn)中藥材GAP基地建設(shè)已超過5年，但迄今為止，真正從中藥材GAP基地建設(shè)中獲得利潤的還不多見，這就挫傷了企業(yè)建設(shè)中藥材GAP基地的積極性。究其原因，主要是中藥材標(biāo)準(zhǔn)沒有相應(yīng)提高，中藥材沒有實施市場準(zhǔn)入管理，導(dǎo)致質(zhì)次價低藥材充斥中藥材市場。
2.2 應(yīng)對藥物研究機(jī)構(gòu)提出更高的資質(zhì)要求
我國新藥研究在規(guī)范性方面與國際標(biāo)準(zhǔn)尚有較大差距， GLP、GCP和GMP尚達(dá)不到國際公認(rèn)的水平，也得不到國際上的認(rèn)可。要改善這種狀況，就需要藥監(jiān)部門對從事藥品研究的單位進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)監(jiān)管，包括硬件設(shè)施、人員素質(zhì)、管理規(guī)范等均應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn)。
由于這方面的監(jiān)管嚴(yán)重缺位，全國藥品研究機(jī)構(gòu)最多時曾達(dá)到上萬家，目前各級藥監(jiān)部門的核查已導(dǎo)致數(shù)千家小型、不規(guī)范的研究機(jī)構(gòu)倒閉。但比較而言，在藥物臨床前研究機(jī)構(gòu)的備案、日常監(jiān)管和動態(tài)監(jiān)管上多下些功夫，比起在這些研究單位已經(jīng)行為不規(guī)范、造假成風(fēng)、藥物研發(fā)市場被嚴(yán)重擾亂的時候再亡羊補(bǔ)牢更好。
2.3 注意新藥注冊政策的引導(dǎo)
我國新藥研發(fā)需要政府的積極引導(dǎo)，但方向絕不是完全照抄西方。應(yīng)該根據(jù)我國國情總結(jié)制定出合適的研發(fā)政策來引導(dǎo)未來的發(fā)展戰(zhàn)略方向。
我國中西醫(yī)結(jié)合已有百余年的歷史，中西醫(yī)相互滲透，取長補(bǔ)短，取得了良好的臨床治療效果，如廣州中一藥業(yè)有限公司開發(fā)的中西藥復(fù)方制劑——消渴丸就是一個成功的范例，這是我國獨有的優(yōu)勢。但目前我國對評價中西藥復(fù)方制劑安全性、有效性的思路和法規(guī)要求過于嚴(yán)厲，對臨床擬用適應(yīng)癥或主治功能的必要性、合理性和科學(xué)性上缺乏適當(dāng)?shù)恼咭龑?dǎo)，目前中西藥復(fù)方制劑的研究、開發(fā)基本處于停頓狀態(tài)，這等于放棄了一條我們具有優(yōu)勢的新藥研發(fā)道路。
我國是最大的化學(xué)藥原料(如抗生素)生產(chǎn)地，現(xiàn)在面臨的局面是資源較為豐富，出口額大，但因為附加值小，利潤空間極低。能否鼓勵國內(nèi)企業(yè)開發(fā)抗生素等復(fù)方制劑，以達(dá)到增效減毒、減少耐藥性、提高附加值的目的呢？
中藥新劑型、新輔料的開發(fā)應(yīng)用進(jìn)展緩慢，其中一個主要原因是第一家使用新輔料的企業(yè)需要為該輔料通過國家審批買單，其它的廠家則可不掏一分錢搭順風(fēng)車，而第一個“吃螃蟹”的廠家得不到合理的支持和保護(hù)，嚴(yán)重打擊了積極性。筆者認(rèn)為，應(yīng)該調(diào)整政策，鼓勵或支持對新輔料的應(yīng)用，來提高廠家的積極性。
3 關(guān)于藥品流通
【關(guān)鍵詞】藥品發(fā)展；形式；市場經(jīng)濟(jì)；實施戰(zhàn)略
隨著現(xiàn)代藥品的經(jīng)濟(jì)增長，生活消費(fèi)水平提高，藥品消費(fèi)也逐漸增長，不論便宜或貴重藥品消費(fèi)者對藥品需求是量持續(xù)增長，為了適應(yīng)藥品行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我市重點對藥品市場整頓，對藥品的注冊工作，實行藥品生產(chǎn)企業(yè)注冊情況報備制度.加強(qiáng)了對其他藥品企業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)企業(yè)的自律意識，提高醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量。對此，宜昌市實行“三制”對藥品的服務(wù)，即堅持首問責(zé)任制；限時辦結(jié)制服務(wù)；跟蹤服務(wù)制；并取得了良好的發(fā)展效果.在2013年我市醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值突破20億元，成為全國重要的紅霉素生產(chǎn)基地. 全國最大的丁基膠塞生產(chǎn)基地；兩家醫(yī)藥企業(yè)的8個產(chǎn)品榮獲湖北省名牌產(chǎn)品；宜昌長江藥業(yè)有限公司對抗禽流感藥物達(dá)菲原料藥試生產(chǎn)成功。
1.藥品銷售向多元化，多層次和多樣化方向發(fā)展.
1.1醫(yī)藥市場的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)多元化：醫(yī)藥行業(yè)所有制結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步調(diào)整，逐漸形成以公有制為主體，以多種所有制共同發(fā)展經(jīng)濟(jì)格局.藥品市場在國有醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)下，各類型的集體經(jīng)濟(jì)，都在共同發(fā)展.這樣多元化的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)形式，對醫(yī)藥市場大有好處.
1.2 醫(yī)藥市場多層次方向發(fā)展構(gòu)成的多層次，包括大企業(yè)或小企業(yè)對開放性市場進(jìn)行招標(biāo)，以計劃為基礎(chǔ)的封閉性市場和以自由購銷的零售市場，共同特點都是以藥品市場為方向，充分體現(xiàn)供求關(guān)系。
1.3藥品需求多樣化：人們對藥品和保健食品夠用量越來越大。針對有資金支持的消費(fèi)者對高檔藥品，新藥品有特殊偏愛，而中低層次的消費(fèi)者任占據(jù)大部分藥品市場份額。在不同的購銷過程中，從而形成新的格局.宜昌市最近兩年醫(yī)藥大類銷售就呈現(xiàn)如下變化：老年人、婦女、兒童用藥有所上升，成年人用藥量有所下降；新品種需求量上升，老品種需求有所下降；保健品、名特優(yōu)成藥用藥量上升.
2. 生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)的藥品并努力開發(fā)新藥物從而推進(jìn)發(fā)展.這其中包括. 原料藥制劑工程.； 生物技術(shù)領(lǐng)域； 中藥現(xiàn)代化等等
2.1原料藥制劑工程包括：化學(xué)制劑工程、微生物制劑工程、生物制劑工程、中藥材種植和加工（中藥）等原料藥生產(chǎn)制劑工程的一個主要組成部分，因為藥品生產(chǎn)時一個特殊的制造加工過程.產(chǎn)品是治病救人的，是與人民健康和生命安全密切相關(guān)的，因此，優(yōu)質(zhì)的原料藥質(zhì)量要求非常嚴(yán)格，必須按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）執(zhí)行.宜昌市能生產(chǎn)多種化學(xué)原料藥，總產(chǎn)量高達(dá)上萬噸，能生產(chǎn)多種劑型的各種制劑品種，已初步掌握了具有世界共有的先進(jìn)水平的制劑技術(shù)，原料藥生產(chǎn)作為宜昌市藥品行業(yè)發(fā)展已重大途徑。
2.2 生物技術(shù)領(lǐng)域
在人才的規(guī)格要求上，宜昌市藥品行業(yè)藥品生產(chǎn)、生產(chǎn)制造、工程設(shè)計與建設(shè)和技術(shù)設(shè)備質(zhì)量管理的應(yīng)用型、復(fù)合型高層次工程技術(shù)和管理人才.要求必須掌握制藥工程領(lǐng)域堅實的工程基礎(chǔ)理論、寬廣的藥學(xué)專業(yè)知識和藥品質(zhì)量管理知識，掌握解決工程問題的科學(xué)。才有資格進(jìn)行藥物生產(chǎn)、設(shè)計、調(diào)配等等。
2.3 中藥現(xiàn)代化
宜昌市支持中藥材的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化種植；為了加快實現(xiàn)中藥提取物及中藥飲片濃縮顆粒的產(chǎn)業(yè)化.近幾年來，宜昌市的中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速.每年能生產(chǎn)上萬噸中成藥，多個品種。中藥的生產(chǎn)環(huán)境有了很大程度的改善，基本上結(jié)束了原來只能生產(chǎn)膏、丹、丸、散的狀況，在中藥材生產(chǎn)的規(guī)范化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代化和生產(chǎn)的現(xiàn)代化方面，無論從基礎(chǔ)理論的研究和產(chǎn)業(yè)的技術(shù)應(yīng)用，還是從管理規(guī)范的制度和實施，都取得了顯著的進(jìn)展。
3.宜昌市藥廠努力開發(fā)藥品的新型制劑， 積極推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)自主創(chuàng)新體系建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)提供原始創(chuàng)新能力和發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì).
目前宜昌市內(nèi)包括國內(nèi)生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)居多，對于自主開發(fā)的新藥甚少幾無.歷來一直仿制別人的藥品，對此，宜昌為了未來醫(yī)藥企業(yè)，加大了對仿創(chuàng)藥的研制，在國外已有藥品的基礎(chǔ)上，提出可以對某項核心技術(shù)進(jìn)行改良，從仿制藥轉(zhuǎn)型研發(fā)仿創(chuàng)藥.使企業(yè)真正擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品.制藥企業(yè)轉(zhuǎn)型是低附加值藥品向高附加值藥品轉(zhuǎn)型，是從追求數(shù)量向追求質(zhì)量的轉(zhuǎn)型.
4.進(jìn)一步拓展對外開放的廣度和深度. 宜昌市上半年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，上半年，宜昌市采取進(jìn)一步加大資金投入，強(qiáng)化主導(dǎo)產(chǎn)品、提升管理水平、推動科技創(chuàng)新等有效措施，促使醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在經(jīng)濟(jì)危機(jī)的大背景下逆勢強(qiáng)勁增長，各項主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)保持40%以上的增長，數(shù)據(jù)如下表：
由此醫(yī)藥市場經(jīng)濟(jì)逐漸上升，據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，我市藥品市場今后5年將以15%～20%的速度增長，其產(chǎn)值將達(dá)到上百億美元，成為國內(nèi)前列的幾大醫(yī)藥市場，作為向特大城市邁進(jìn)的宜昌，其人口比例隨城市規(guī)模逐年遞增，那么醫(yī)藥市場需求也在逐漸增大，醫(yī)藥企業(yè)的小型格局逐步打破，醫(yī)藥市場不斷開發(fā)，產(chǎn)值也隨之上漲。
5.對宜昌市藥品迅速發(fā)展提出兩點建議
論文摘 要：自我發(fā)展管理能力是通用管理能力基礎(chǔ)級的一個方面，是每個從業(yè)者綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)。在職業(yè)教育中增加自我發(fā)展管理能力的培養(yǎng)，有利于加強(qiáng)職業(yè)教育學(xué)生的就業(yè)競爭力和升職可能性，適應(yīng)現(xiàn)代新型人才的社會需求，具有重要意義。
自我發(fā)展管理能力作為通用管理能力的一個基礎(chǔ)方面在全球范圍內(nèi)提出的時間并不長，卻對職業(yè)群體職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與構(gòu)建起到了基石性作用。所謂通用管理能力即不同職業(yè)群體中體現(xiàn)出來的，具有共性的管理技能和管理知識要求，是超越于某個具體職業(yè)與行業(yè)特定知識和技能的，一切管理者應(yīng)當(dāng)共同具備的、最重要的、最基本的能力和才干。而管理自我的能力是管理者乃至每個從業(yè)人員綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)，也是其必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。自我發(fā)展管理能力最基礎(chǔ)的一項就是自我規(guī)劃，包括個人的自我認(rèn)知、對人生目標(biāo)的思考、以及對職業(yè)生涯的規(guī)劃。在職業(yè)活動中，具備自我發(fā)展管理能力的人才能夠有效地設(shè)計達(dá)到目標(biāo)的步驟，規(guī)劃自我活動和團(tuán)隊活動，控制自我行為與調(diào)控團(tuán)隊行為，組織和協(xié)調(diào)各類可控制資源。
職業(yè)教育是在理性指導(dǎo)下地實踐，其教育量大面廣，是發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟(jì)和文化的主力軍。面對國家越來越現(xiàn)代化的發(fā)展，職業(yè)教育成為一個必然走向。職業(yè)教育要現(xiàn)代化，就要為我國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)大批合格的、高素質(zhì)的專門人才和勞動技術(shù)大軍。我國職業(yè)教育培訓(xùn)活動和職業(yè)資格認(rèn)證制度長期把工作重心集中于職業(yè)特定技能，為數(shù)以百計的職業(yè)（或工種）制訂了國家標(biāo)準(zhǔn)，在近千個職業(yè)（或工種）開展了職業(yè)技能鑒定工作，這些工作對于推進(jìn)我國職業(yè)教育培訓(xùn)和職業(yè)資格認(rèn)證制度建設(shè)有重大的影響意義。
但是，一直以來，整個社會對通用管理能力尤其是自我發(fā)展管理能力的培養(yǎng)卻有所忽視。事實上，新時代除了技術(shù)現(xiàn)代化，人的現(xiàn)代化更是職業(yè)教育現(xiàn)代化的歸宿。社會現(xiàn)代化，首先是人的現(xiàn)代化。職業(yè)教育對加速人的現(xiàn)代化的作用主要在于為個人得到職業(yè)滿足和獲得成就創(chuàng)造條件，而高質(zhì)量的職業(yè)教育不僅要有效提高人的職業(yè)能力，也要提高人的社會化能力和應(yīng)變能力。目前，我國的職業(yè)教育往往以“工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)”為主要模式，高就業(yè)率是其穩(wěn)固立足、不斷發(fā)展的重要秘訣。也正是由于其直接面向就業(yè)崗位，更加需要有效合理地進(jìn)行自我發(fā)展管理能力培養(yǎng)，以更好適應(yīng)社會發(fā)展需要。
職業(yè)教育對象的現(xiàn)實特點呼喚學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展管理能力
目前，我國的職業(yè)教育所面向的對象往往是16——20歲的青少年，這一時期的學(xué)生正處于青春期自我意識形成階段。從心理成熟性來說，這一年齡層渴望獨立又缺乏閱歷、往往情緒動蕩且草率，為增加自身的歸屬感和安全感拉幫結(jié)派，從而形成一種團(tuán)團(tuán)伙伙的形式。從價值觀成型性來說，青少年尤其是進(jìn)入職業(yè)學(xué)校的學(xué)生往往價值觀模糊、道德觀淡漠，這些學(xué)生不是比誰成績好，而是比誰消費(fèi)高，以滿足自身的虛榮心和表現(xiàn)欲。從文化素質(zhì)水平來說，職業(yè)教育學(xué)生文化課水平相對較低，往往會造成自身信心不足、目標(biāo)不明確，缺乏良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。從人生觀來說，職業(yè)學(xué)校所面向的對象往往自我控制能力差、缺乏自我管理能力，更由于文化素質(zhì)參差不齊，不能認(rèn)真地進(jìn)行自我規(guī)劃和人生設(shè)計。
因此，在職業(yè)教育的特定環(huán)境下，自我發(fā)展管理能力的培養(yǎng)能正確引導(dǎo)學(xué)生思考自身的人生、職業(yè)規(guī)劃，提高學(xué)生的時間規(guī)劃能力和學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)學(xué)生和團(tuán)隊、組織的溝通技巧。面對青春期階段和人生觀、價值觀養(yǎng)成階段的學(xué)生，職業(yè)教育學(xué)校要給予其行之有效的引導(dǎo)，糾正其偏離正軌的社會心態(tài)。使學(xué)生在步入職業(yè)軌道之前，已經(jīng)形成良好的自我發(fā)展管理能力，贏在起跑點。
社會對職業(yè)教育理解的誤區(qū)迫使學(xué)校培養(yǎng)自我發(fā)展管理能力
職業(yè)教育，顧名思義是對受教育者施以從事某種職業(yè)所必需的知識、技能的訓(xùn)練。它帶有濃烈的專業(yè)性特點。只有職業(yè)教育培養(yǎng)一線的技術(shù)人員、管理人員、技術(shù)工人等對口性很強(qiáng)的一線從業(yè)者，這類教育偏重理論的應(yīng)用、實踐技能和實際工作能力的培養(yǎng)。由于職業(yè)教育生產(chǎn)性和實用性強(qiáng)的特點，學(xué)生乃至家長往往只重視知識技能的社會需求性，認(rèn)為職業(yè)教育只關(guān)注就業(yè)，學(xué)生所具有的技能、技術(shù)應(yīng)該是其畢業(yè)之后社會上急需的技能、技術(shù)。同時職業(yè)教育教師也往往強(qiáng)調(diào)實際訓(xùn)練，突出技能、技術(shù)教育，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展培養(yǎng)一線應(yīng)用型人才。職業(yè)教育的目的就是就業(yè)，就業(yè)代表一切的社會誤區(qū)一直存在。
但職業(yè)教育作為我國教育體制中的一個重要類型，同時也承擔(dān)著學(xué)生人格養(yǎng)成和素質(zhì)提升的重要作用。職業(yè)教育院校的學(xué)生素質(zhì)本身就相對較低，就更需要大力培養(yǎng)其自我發(fā)展管理能力。我們可以反思，每一個進(jìn)入職業(yè)教育學(xué)校的學(xué)生，其首要目的都是能獲得一份一線技術(shù)工人的工作，而往往絕大多數(shù)學(xué)生都能夠達(dá)到這一目的。但是有了一份一線技術(shù)工人的工作之后的發(fā)展呢？能否快速適應(yīng)一線生產(chǎn)工人的角色轉(zhuǎn)變？難道一輩子都在某一個崗位作一線工人？難道不管到任何一個企業(yè)都作一線工人？這些問題往往學(xué)生、家長乃至學(xué)校和社會在學(xué)生職業(yè)教育階段并未深入思考。同是職業(yè)教育學(xué)校培養(yǎng)的一線工人，如果在教育階段就能培養(yǎng)其良好的自我發(fā)展管理能力，使其能在教育階段就形成良好的管理能力，必然大大加強(qiáng)了其就業(yè)之后的工作適應(yīng)性和升職空間。面對社會對職業(yè)教育理解的誤區(qū)，必須大力加強(qiáng)自身規(guī)劃、認(rèn)識和管理能力才能使職業(yè)院校畢業(yè)的學(xué)生完全勝任一線的生產(chǎn)工作，也有足夠的心理建設(shè)勝任管理工作。
新型人才的社會需求要求學(xué)校培養(yǎng)自我發(fā)展管理能力
1、個人需要
21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代，現(xiàn)代社會對人才質(zhì)量、規(guī)格的要求出現(xiàn)了許多新的變化，現(xiàn)代企業(yè)的競爭歸根到底成為了人才的競爭。大多數(shù)從業(yè)者的工作不再是重復(fù)的機(jī)械勞動，也不再是單打獨斗式的發(fā)明與創(chuàng)造。管理者開始需要更多的獨立思考、自主決策，從業(yè)人群也需要更加緊密地與他人溝通合作。深入分析面向21世紀(jì)的七種人才特質(zhì)——融會貫通者、創(chuàng)新實踐者、跨領(lǐng)域融合者、三高（IQ+EQ+SQ）兼高者、溝通合作者、熱愛工作者、積極樂觀者，更多的是要求從業(yè)者的通用管理能力和綜合素質(zhì)。21世紀(jì)對人才的要求同樣會以最為基本的個體素質(zhì)和行為規(guī)范為基礎(chǔ)，只不過對人才的要求更全面也更豐富，審視人才的視角也從單一的個體層面轉(zhuǎn)向了融合個體、團(tuán)隊、組織、社會乃至環(huán)境等多個維度，涵蓋學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、合作、實踐等多種因素的立體視角?，F(xiàn)代社會中，每個人的綜合能力素質(zhì)決定了其職業(yè)生涯的發(fā)展水平和發(fā)展可能性。隨著社會效率化和多樣化水平的不斷提高，從業(yè)者的職業(yè)生涯發(fā)展已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃C合性能力素質(zhì)為基礎(chǔ)。這需要通過系統(tǒng)的專業(yè)化能力培養(yǎng)才能養(yǎng)成，且適用于絕大多數(shù)的職業(yè)領(lǐng)域。
2、企業(yè)需要
現(xiàn)代社會尤其是中國加入WTO以來，企業(yè)之間的競爭日漸激烈，淘汰也更加殘酷。如何使一個企業(yè)能夠在激烈的競爭環(huán)境中生存和發(fā)展是企業(yè)管理層必須具備的管理和領(lǐng)導(dǎo)能力，卻也關(guān)系著每一個從業(yè)者的切身利益。如今的企業(yè)管理往往不僅僅依靠管理層的直接領(lǐng)導(dǎo)，同時也強(qiáng)調(diào)每一個員工自身和團(tuán)隊的管理能力。國內(nèi)眾多企事業(yè)單位和其他組織機(jī)構(gòu)大大加強(qiáng)了對高素質(zhì)人才的需求，也更加重視對員工的培訓(xùn)。擁有通用管理能力尤其是個人和團(tuán)隊管理能力的職工，更有終身從業(yè)和終身發(fā)展的能力基礎(chǔ)，可以幫助企業(yè)更有效地進(jìn)行人、財、物、信息等資源的管理，提高企業(yè)的運(yùn)營效率。對于直接面向就業(yè)一線的職業(yè)教育，在技能培養(yǎng)的同時附帶通用管理能力的培養(yǎng)，能夠使學(xué)生的綜合素質(zhì)贏在就業(yè)的起跑點。通用管理能力的培養(yǎng)模式也更適應(yīng)于現(xiàn)代社會企業(yè)的發(fā)展需求。
3、政府需要
1998年國家勞動和社會保障部（2008年與人事部整合為人力資源和社會保障部）部級課題“國家技能振興戰(zhàn)略”把人的能力分成了三個層次：職業(yè)特定能力、行業(yè)通用能力以及核心能力。目前通用管理能力成為國內(nèi)第一個以管理能力水平為導(dǎo)向的國家級認(rèn)證體系，強(qiáng)調(diào)了我國企事業(yè)管理人才培養(yǎng)的規(guī)范化、系統(tǒng)化、實用化。政府對通用管理能力要求的提高更加要求每一個從業(yè)人員自身管理能力的加強(qiáng)。
因此，職業(yè)教育中引入和加強(qiáng)自我發(fā)展管理能力的培養(yǎng)，是現(xiàn)代社會人才培養(yǎng)的必然要求，是青少年正確、積極社會心態(tài)培養(yǎng)的必要條件，是扭轉(zhuǎn)社會對職業(yè)教育只面向就業(yè)、只重視技術(shù)的思維定式的重要因素，是適應(yīng)國家和現(xiàn)實發(fā)展的必經(jīng)之路。
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥物流；運(yùn)作現(xiàn)狀；存在問題；對策
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（b）-0132-04
The problem of pharmaceutical logistics operation status and countermeasures
WANG Ping
Information Center， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Abstract] The pharmaceutical industry is a specific industry in the national economy industries， its circulation performance relates to every household， and realizing the efficiency and modernization of the pharmaceutical industry of logistics operation has important practical significance. This paper analyzes the current situation of pharmaceutical logistics operations， points out the existing problems， and puts forward corresponding countermeasures， in order to promote the integration of pharmaceutical logistics and management system， enhance the operational efficiency of pharmaceutical logistics， thus make the pharmaceutical logistics structure develop to the positive direction.
[Key words] Pharmaceutical logistics； Operational status； Existing problems； Countermeasures
由于醫(yī)藥行業(yè)的流通績效與千家萬戶都密切相關(guān)，所以，醫(yī)藥行業(yè)在我國國民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)了較為特殊的位置，實現(xiàn)我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的高績效和現(xiàn)代化具有非常重要的現(xiàn)實意義。近年來，醫(yī)藥流通的集約化以及相應(yīng)的物流管理和供應(yīng)鏈管理成為被廣泛重視和研究的問題?！妒迦珖幤妨魍ㄐ袠I(yè)規(guī)劃綱要》中勾畫了未來我國醫(yī)藥物流社會化發(fā)展的新藍(lán)圖，同時，第三方物流企業(yè)的興起與發(fā)展，信息科技的日新月異，使得醫(yī)藥物流具有很大的發(fā)展前景。
1 醫(yī)藥物流
關(guān)于醫(yī)藥物流的概念目前并沒有十分明確的定義，百度百科對醫(yī)藥物流給出了如下定義：醫(yī)藥物流是指在依托一定的物流設(shè)備、物流技術(shù)和管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，有效地整合營銷渠道中的上游資源和下游資源，通過對醫(yī)藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗收過程、存儲過程、分揀過程和配送過程等一系列作業(yè)過程進(jìn)行優(yōu)化，來提高醫(yī)藥訂單的處理能力，減少醫(yī)藥貨物在分揀時產(chǎn)生的錯誤，縮短醫(yī)藥庫存時間與配送時間，進(jìn)而減少醫(yī)藥物流的費(fèi)用成本，提高醫(yī)藥物流的服務(wù)水平，提升資金的使用效益，實現(xiàn)我國醫(yī)藥物流的自動化、信息化和效益化。
2009年公布的新醫(yī)改政策中提出“基本藥物實行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障廣大人民群眾基本的用藥需求；進(jìn)一步規(guī)范藥品的生產(chǎn)和流通，大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流和藥品的連鎖經(jīng)營，積極推進(jìn)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)的有機(jī)整合”?？梢?，醫(yī)藥物流是新醫(yī)改政策的一個重點提升改造領(lǐng)域，推動醫(yī)藥物流健康有序發(fā)展是當(dāng)前和未來我國藥品管理的一個重要發(fā)展方向，也是解決醫(yī)藥成本過高的有效途徑[1]。
2 醫(yī)藥物流的運(yùn)作現(xiàn)狀與存在問題
我國醫(yī)藥物流起步較晚，目前仍處于起步發(fā)展階段，許多已經(jīng)開展或即將開展的醫(yī)藥物流項目基本上大都還停留在醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的進(jìn)、銷、存業(yè)務(wù)整合和流程優(yōu)化階段，很少涉及對上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥供應(yīng)商和下游醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)以及醫(yī)院的整合，因而并不能從根本上解決藥品重復(fù)運(yùn)輸和庫存積壓嚴(yán)重的一系列現(xiàn)象，致使醫(yī)藥供應(yīng)鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價抬高等一系列不合理情況。
國內(nèi)的一些已有研究探討了醫(yī)藥流通行業(yè)的特點、醫(yī)藥物流的本質(zhì)和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)特征，探索了醫(yī)藥物流行業(yè)的新型交易模式，但我國醫(yī)藥物流當(dāng)前還處于起步發(fā)展階段，雖然在醫(yī)藥物流實踐上進(jìn)行了許多探索，但仍缺乏有效的研究和規(guī)劃，目前醫(yī)藥物流中存在如下四大問題：
2.1 醫(yī)藥流通的費(fèi)用過高，而效率低下
在我國，醫(yī)藥物流領(lǐng)域的交易渠道復(fù)雜，物流節(jié)點過多，致使流通費(fèi)用過大，藥價過高。藥品從出廠到患者手中往往要經(jīng)過5～7級經(jīng)銷商，過多的流通環(huán)節(jié)大大降低了醫(yī)藥物流商的利潤，致使醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利潤率只有7%左右，而純利潤率僅為1%，其中平均物流的成本則占到了銷售額10%以上。而在美國，醫(yī)藥流通費(fèi)用率僅為3%，銷售利潤率為2.4%[2]。居高不下的流通費(fèi)用侵蝕了醫(yī)藥企業(yè)的利潤，物流費(fèi)用居高不下已成為我國醫(yī)藥行業(yè)的桎梏。
2.2 國家政策對醫(yī)藥物流的制約作用不明顯
盡管我國曾對醫(yī)藥行業(yè)實施了長期的指令性計劃管理，但藥品管制的方法和監(jiān)管模式仍處在探索和不完善的階段，管制政策也隨著國家相應(yīng)體質(zhì)的完善而不斷調(diào)整，政府管制的作用和影響雖然一直顯著，但效果一直不理想[3]。醫(yī)藥流通過程中環(huán)節(jié)過多，腐敗現(xiàn)象較嚴(yán)重，廣大消費(fèi)者的消費(fèi)負(fù)擔(dān)重，醫(yī)藥生產(chǎn)者的生產(chǎn)風(fēng)險大。因此，醫(yī)藥流通問題一直是我國國民經(jīng)濟(jì)中長期以來未能徹底解決的重要問題。最近幾年推行的“醫(yī)藥分家”制度，旨在改變“藥價過高，以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題，但目前看來，效果不很明顯。
2.3 醫(yī)藥流通市場集中度低
我國醫(yī)藥物流行業(yè)的市場集中度較低，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平。據(jù)《2013-2017年中國醫(yī)藥物流行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》統(tǒng)計，截至2009年底，我國有醫(yī)藥物流企業(yè)1.3萬多家，其中80%以上是中小規(guī)模企業(yè)，國藥、上藥、華潤北藥、九州通排名前四的大型醫(yī)藥物流企業(yè)在整個行業(yè)的份額不到30%，而美國排名前三的醫(yī)藥物流企業(yè)占到美國整個醫(yī)藥市場95%以上的份額。由于我國醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)目多且規(guī)模小，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)在市場上的占有率較低，市場的集中度不高，而企業(yè)的經(jīng)營成本卻偏高。當(dāng)前，從整體上來看，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益較為低下，這已經(jīng)成為制約我國醫(yī)藥物流行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸[4]。
2.4 盲目建設(shè)醫(yī)藥物流中心
近年來由于醫(yī)藥物流的重要性逐漸被生產(chǎn)和藥品批發(fā)企業(yè)所關(guān)注，因而，關(guān)于醫(yī)藥物流中心建設(shè)的實踐性探索正迅猛發(fā)展。但部分醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)過程不切合行業(yè)和企業(yè)的實際，盲目追求自動化物流中心的建設(shè)，沒有投入產(chǎn)出的觀念，而且在基礎(chǔ)管理和經(jīng)營流程沒有做根本變革的前提下，寄希望能通過物流信息系統(tǒng)的建設(shè)來實現(xiàn)[5]；盡管并不是每個省市都要興建一個全國性的物流中心，也不是每個醫(yī)藥企業(yè)都需要配備物流部門，但在我國不同省市地區(qū)中依然存在忽視當(dāng)前我國醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀而盲目建設(shè)醫(yī)藥物流項目的情況，最終導(dǎo)致建成的醫(yī)藥物流項目不理想[6]。
3 對策
3.1 調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)藥行業(yè)集中度
2010年，商務(wù)部在首次藥品流通行業(yè)管理工作全國會議上明確指出：將開展藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及我國藥品保障體系的建設(shè)，加大力度積極發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和醫(yī)藥的連鎖經(jīng)營等一些較為先進(jìn)的經(jīng)營模式，通過藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，不斷提高我國醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度。在最近啟動并實施的國家基本藥物的制度中也十分明確的指出：對于基本的藥物今后將采用以省為單位的網(wǎng)上集中采購的方式并實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一配送，并進(jìn)一步規(guī)定醫(yī)藥生產(chǎn)的企業(yè)作為招投標(biāo)的主體，作為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實現(xiàn)全部配備基藥并使用基藥，最終實現(xiàn)藥品的零差率銷售。顯而易見，該政策啟動實施后，那些網(wǎng)絡(luò)覆蓋面較全、藥品的配送服務(wù)質(zhì)量較好的大型的醫(yī)藥企業(yè)和區(qū)域性的龍頭企業(yè)將在醫(yī)藥流通市場中占據(jù)主導(dǎo)地位[7]。
在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整上，可以參考借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)驗，在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥行業(yè)中，產(chǎn)業(yè)集中度的提高和企業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大，主要是通過企業(yè)之間的購并和聯(lián)合實現(xiàn)的，而這基本上也是市場競爭和優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。而對于我國，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和醫(yī)藥行業(yè)集中度的提高，在很大程度上還要通過政府的調(diào)控政策來引導(dǎo)和實現(xiàn)[8]。目前，國家出臺了一系列政策旨在引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)的大企業(yè)進(jìn)行兼并擴(kuò)張，因此，醫(yī)藥企業(yè)之間合并是提高我國醫(yī)藥行業(yè)集中度的一條最主要的途徑。實力較強(qiáng)的大企業(yè)通過兼并中小企業(yè)進(jìn)行資源整合，進(jìn)一步增強(qiáng)自身實力和競爭力，這對于降低醫(yī)藥流通費(fèi)用、提高醫(yī)藥的流通效率作用重大。但當(dāng)前我國的一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)其市場占有率與國外的大型醫(yī)藥流通企業(yè)的市場占有率比較起來，仍相差甚遠(yuǎn)。
對于大企業(yè)來說，可采取兼并策略來謀求自身更好的發(fā)展；然而對于為數(shù)眾多的中小企業(yè)來說，這場市場擴(kuò)容、行業(yè)兼并的提高行業(yè)集中度的改革卻是關(guān)乎自身的存亡，中小企業(yè)應(yīng)積極謀求自身生存的發(fā)展策略，除了選擇被大的醫(yī)藥企業(yè)兼并之外，還可以選擇中小企業(yè)聯(lián)合組成大的醫(yī)藥集團(tuán)的方式來求得發(fā)展，否則就可能會被市場淘汰。
3.2 實施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導(dǎo)醫(yī)藥物流健康發(fā)展
醫(yī)藥行業(yè)是個對國計民生有重大影響的特殊行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作因此具有一定的特殊性，除受市場制約外，還很大程度受到制度的影響，政府的政策法規(guī)、社會結(jié)構(gòu)等都會對醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作產(chǎn)生較大的影響，醫(yī)藥企業(yè)的物流運(yùn)作還必須時刻關(guān)注制度性的因素。通常情況下，合理的政策、制度和法規(guī)會對醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作和物流管理產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的積極作用，而不合理的過多干預(yù)，將會導(dǎo)致醫(yī)藥市場失靈，致使制藥企業(yè)給藥品定高價。
為了促進(jìn)醫(yī)藥物流市場的健康有序發(fā)展，近些年來，國家陸續(xù)出臺了一系列政策，如2009年的新醫(yī)改政策，2010年以后每年召開的藥品流通行業(yè)管理工作會議等等，但是由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，一些急需得到改革的醫(yī)藥流通行業(yè)存在的問題還是沒能得到有效徹底地解決。因此，政府應(yīng)繼續(xù)加大政策的執(zhí)行力度，正確使用價值規(guī)律，合理運(yùn)用行政、法律及經(jīng)濟(jì)手段來改革現(xiàn)有的醫(yī)藥物流市場的利益格局，創(chuàng)建良好的市場運(yùn)行條件，優(yōu)化資源配置，通過實施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導(dǎo)醫(yī)藥物流企業(yè)健康有序發(fā)展。相信政府宏觀調(diào)控和市場機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，將會使醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各主體的力量更加趨于均衡分布，利益分配也會更加趨于合理，各主體間的協(xié)作性將會被進(jìn)一步增強(qiáng)，最終會使醫(yī)藥物流的運(yùn)作成本被極大地降低，醫(yī)藥物流的運(yùn)作效率也將會得到極大提升[9]。
3.3 利用信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)藥物流現(xiàn)代化
近些年來，我國政府較為密集的頒布了一些關(guān)于大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流的制度和政策，顯現(xiàn)出我國政府對發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)藥物流的極大重視。如2012年，商務(wù)部在全國藥品流通行業(yè)管理工作會議上指出：大力推動行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營發(fā)展，健全行業(yè)管理制度，規(guī)范藥品流通秩序，完善藥品流通網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，提升行業(yè)服務(wù)能力。2009年國家公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》明確提出：“基本藥物由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。”從政策中可以看出，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流已成為政府及企業(yè)各界關(guān)注的重點，是否具備相應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流能力將成為企業(yè)未來生存與發(fā)展的關(guān)鍵要素[10]。因此，新形勢下醫(yī)藥流通企業(yè)必須充分發(fā)揮自身主動性，積極實現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流管理來搶占醫(yī)藥物流市場先機(jī)。
引入現(xiàn)代物流將會減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，解決藥價虛高的問題，為物流企業(yè)創(chuàng)造出豐厚的利潤。我國醫(yī)藥流通必須打破傳統(tǒng)的醫(yī)藥分銷體制，向公平化、透明化方向變革，在這種狀況下，必須建立行之有效的現(xiàn)代化物流體系來配合這種新型的醫(yī)藥交易模式。目前，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流管理的核心在于要求醫(yī)藥物流企業(yè)充分地利用信息技術(shù)和現(xiàn)代化的組織管理方式，將醫(yī)藥流通過程中的運(yùn)輸、倉儲、裝卸、分裝、配送和信息等環(huán)節(jié)有機(jī)地進(jìn)行整合，從而降低醫(yī)藥流通成本，提高供應(yīng)鏈上的增值服務(wù)水平和資金的使用效益，增強(qiáng)醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力，在確保藥品安全有效的前提下，花費(fèi)最少的資金和最短的時間去完成既定的任務(wù)[11]。
現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的主要區(qū)別是信息化，信息化使許多繁雜的工作變得輕松、簡單起來，數(shù)據(jù)得以快速便捷、準(zhǔn)確無誤的傳遞，極大地提高了醫(yī)藥企業(yè)在庫存管理、裝卸運(yùn)輸、采購訂貨、配送藥品和藥品訂單處理等方面的自動化水平，物流企業(yè)中的信息流、物流、資金流的管理也成為規(guī)范和科學(xué)的流程[12]。作為醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營實體的制藥企業(yè)和醫(yī)藥經(jīng)銷公司應(yīng)利用信息化的現(xiàn)代交易平臺以及物流管理技術(shù)實現(xiàn)新的突破，拓展自身的發(fā)展空間，從而更好地面對WTO的挑戰(zhàn)[13]。
3.4 建設(shè)第三方醫(yī)藥物流企業(yè)
物流費(fèi)用居高不下是我國醫(yī)藥行業(yè)面臨的一個難題，可以通過積極開展第三方物流業(yè)務(wù)來解決這個難題。第三方醫(yī)藥物流是指由醫(yī)藥生產(chǎn)方和醫(yī)藥銷售方以外的物流企業(yè)去完成醫(yī)藥物流的服務(wù)。借助于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)可以減少藥品在流通過程中所經(jīng)歷的過多不必要的環(huán)節(jié)，并可以通過專業(yè)化的物流運(yùn)作和進(jìn)行集中采購來實現(xiàn)規(guī)?；?jīng)濟(jì)，從而降低醫(yī)藥物流的費(fèi)用。
作為第三方的醫(yī)藥物流企業(yè)，必須具備提供醫(yī)藥物流計劃的能力，能夠?qū)︶t(yī)藥物流的全程信息進(jìn)行有效地管理，明確藥品的一些特殊存儲和運(yùn)送要求，能夠按照GSP的要求對藥品進(jìn)行質(zhì)量驗收、貯存、養(yǎng)護(hù)和配送，并可以提供一整套與醫(yī)藥行業(yè)的特殊要求相符的專業(yè)化物流服務(wù)。對于國內(nèi)一些已經(jīng)具備提供專業(yè)化物流服務(wù)能力的大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，可以在現(xiàn)有物流能力基礎(chǔ)進(jìn)一步擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模實現(xiàn)第三方物流服務(wù)提供。要具備提供第三方物流服務(wù)的能力，就需要重組第三方醫(yī)藥物流批發(fā)企業(yè)的資產(chǎn)，建立區(qū)域性的企業(yè)聯(lián)盟，充分利用信息技術(shù)、物流技術(shù)，與醫(yī)藥物流勞務(wù)的供需雙方結(jié)成密切的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，并且緊緊把握醫(yī)藥物流市場的節(jié)奏，以及時地調(diào)整自身企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略，不斷提高物流服務(wù)水平，向其他醫(yī)藥公司提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)[2]。
我國的第三方物流剛剛起步，目前專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)為數(shù)不多。九州通醫(yī)藥集團(tuán)是國內(nèi)較早致力于開展第三方物流業(yè)務(wù)的醫(yī)藥公司之一，九州通以武漢為中心建立了覆蓋全國的物流配送網(wǎng)絡(luò)，擁有80余萬平米物流中心倉儲資源，4000多名物流精英，850余臺運(yùn)營車輛，集團(tuán)7萬余家醫(yī)藥上下游客戶，良好的物流資源和業(yè)務(wù)資源為第三方物流業(yè)務(wù)的開展奠定了扎實的基礎(chǔ)[14]。
3.5 研究醫(yī)藥行業(yè)物流網(wǎng)絡(luò)的形成原因、發(fā)展軌跡及運(yùn)作形態(tài)
不同于一般的競爭性行業(yè)或完全規(guī)制行業(yè)，由于醫(yī)藥行業(yè)對國計民生的影響較大，還會受到相當(dāng)程度的政策、制度和法規(guī)的影響，同時，醫(yī)藥行業(yè)作為一個行業(yè)其運(yùn)作還要符合市場的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，醫(yī)藥行業(yè)的供應(yīng)鏈組織和物流運(yùn)作具有較大程度的競爭性，企業(yè)決策具有一定的自主性，致使醫(yī)藥行業(yè)中的企業(yè)供應(yīng)鏈相對比較復(fù)雜。當(dāng)前缺少對醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈內(nèi)在績效因素的研究，尤其缺乏從內(nèi)部利益相關(guān)者和外部利益相關(guān)者的視角調(diào)查研究醫(yī)藥供應(yīng)鏈的組織模式現(xiàn)狀。
可以采用實地調(diào)研的方式對我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的利益驅(qū)動因素和實際運(yùn)作方式進(jìn)行了解和研究，以期發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)物流管理和運(yùn)作方式中存在的問題，揭示問題存在的根源；與此同時，通過對比研究發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)物流管理和運(yùn)作方式，探尋促進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈良性發(fā)展的完善的制度體系和管理體制，展望我國醫(yī)藥物流行業(yè)變革發(fā)展的趨勢[15]。
3.6 構(gòu)建醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈不斷發(fā)展的制度嵌入模式
在我國醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域里，長期以來一直存在著一個未能徹底解決的難題――設(shè)計合理有效的醫(yī)藥供應(yīng)鏈組織及運(yùn)作模式，致使藥品在供應(yīng)鏈的組織和運(yùn)作過程中通常要經(jīng)歷諸多環(huán)節(jié)，極其缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范、活動集成和合理的醫(yī)藥物流管理體系。對于這種情況，應(yīng)進(jìn)行大量的實證調(diào)查和相關(guān)的研究，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步研究分析現(xiàn)有的制度嵌入對醫(yī)藥物流的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的供應(yīng)鏈運(yùn)作所產(chǎn)生的相應(yīng)影響，尤其是最近幾年里，各項宏觀管理政策是如何改變醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)利潤的轉(zhuǎn)移和利益方利益的調(diào)整。
基于新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，研究和分析嵌入性制度和供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)之間的互動關(guān)系和演進(jìn)過程，探索制度嵌入關(guān)鍵節(jié)點和具體要素，從而構(gòu)建與制度要素契合的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈組織網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和運(yùn)作流程。并基于上述分析判斷，通過市場化的制度設(shè)計和制度嵌入，采用規(guī)范化的物流組織模式，對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供需鏈進(jìn)行整合，促進(jìn)良好制度體系的建立和產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，提升我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的供應(yīng)鏈的運(yùn)作績效，提供醫(yī)藥行業(yè)物流產(chǎn)業(yè)化研究的新思路。
4 小結(jié)
從醫(yī)藥物流研究和發(fā)展實踐來看，隨著我國醫(yī)藥體制的不斷改革與完善，醫(yī)藥行業(yè)的競爭將會越來越激烈，因此，系統(tǒng)地分析、設(shè)計醫(yī)藥行業(yè)的流通體系和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理體系對于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康有序發(fā)展具有十分重要的指導(dǎo)作用。目前亟需在理論方面對醫(yī)藥物流管理開展更加深入的研究，同時，還亟需在實證方面去探究我國醫(yī)藥流通規(guī)范化發(fā)展的新思路，研究醫(yī)藥流通的績效測度和考量模型，制訂整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的業(yè)務(wù)流程，以促進(jìn)醫(yī)藥物流的理論發(fā)展，并在應(yīng)用方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力。
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文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1672―3198（2014）21―0054―02
1引言
近時期，醫(yī)藥行業(yè)越來越擁擠，一方面歸因于患病的幾率大幅度上升，另一方面是醫(yī)院配資的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致。對于患者的大量出現(xiàn)，對于醫(yī)藥的需求量當(dāng)然會驟然大增，當(dāng)然對于該地方的醫(yī)藥的配資需要合理的加大力度，對于患者的數(shù)量增加，考慮到現(xiàn)今人們的生活水平的提升，因此大量的患者經(jīng)常選擇去有名氣、有實力的醫(yī)院，也給某些大型醫(yī)院帶來一定程度上的壓力，因此對于各地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)藥的合理配資顯得尤為重要。對于一些醫(yī)院的醫(yī)藥的配備不均衡主要和醫(yī)藥物流成本相關(guān)，醫(yī)藥對于患者顯得重要，然而醫(yī)藥的價格也成為患者的致命殺手，醫(yī)藥物流成本大幅度上升，導(dǎo)致的醫(yī)藥的價格也相應(yīng)的上升，因此研究醫(yī)藥物流配送成本，優(yōu)化醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)對于遏制醫(yī)藥價格顯得尤為重要，也是未來一段時期的重點發(fā)展方向。
2醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要組成部分，醫(yī)藥與人們的身體健康息息相關(guān)，是全社會關(guān)注的焦點。良性的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)能為人們治病防病帶來好處，能夠有效的提高人們的健康指數(shù)，特別是老齡化的今天，人們對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的依賴性越來月強(qiáng)，沒有健康發(fā)展的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，不可能有快速增長的國民經(jīng)濟(jì)。
2009年，國家商務(wù)部食品藥品監(jiān)管局發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》，該通知強(qiáng)調(diào)，要充分發(fā)揮市場機(jī)制，在配置藥品流通資源上面，提升醫(yī)藥行業(yè)組織化程度，消除妨礙公平競爭的機(jī)制，實現(xiàn)藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，確保農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)，全面的保證藥品的供應(yīng)的安全、長期、有效、及時。2010年，商務(wù)部再次強(qiáng)調(diào)，要充分發(fā)揮現(xiàn)有的流通網(wǎng)絡(luò)資源平臺，完善藥品流通網(wǎng)絡(luò)體系，不斷的提高農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品的供應(yīng)能力。
在未來一段時期內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)的優(yōu)勝劣汰、整合兼并將成為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主題，醫(yī)藥總體發(fā)展趨勢將主要呈現(xiàn)以下特點：
（1）醫(yī)藥行業(yè)集中化，新醫(yī)改政策要求醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)一步提高行業(yè)集中度，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及流通企業(yè)的兼并和重組是未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大方向，現(xiàn)行的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展不平衡，很大程度上是由于藥企的不均衡分布，以及藥企之間的合作和配送不協(xié)調(diào)導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)出現(xiàn)不同的病態(tài)反應(yīng)，大城市的醫(yī)藥供大于需，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥卻得不到補(bǔ)給，因此醫(yī)藥行業(yè)集中化管理顯得很關(guān)鍵。
（2）醫(yī)藥企業(yè)規(guī)?；c規(guī)范化，新醫(yī)藥改革，政府重點支持具有戰(zhàn)略規(guī)模發(fā)展的醫(yī)藥企業(yè)，并且要求現(xiàn)在的藥企規(guī)范化企業(yè)發(fā)展，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)醫(yī)藥流通規(guī)范化流程以及醫(yī)藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)的規(guī)模化發(fā)展支持，可有助于企業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展，對于醫(yī)藥的生產(chǎn)供應(yīng)有著強(qiáng)大的后盾，因此醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模化與規(guī)范化進(jìn)程對于醫(yī)藥行業(yè)起著決定性作用。
（3）醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化，現(xiàn)行的醫(yī)藥物流配送極不平衡，對醫(yī)藥物流重要性的認(rèn)識不足，由于藥品的種類較多，物流要求各不相同，因此，單單的某一家企業(yè)的醫(yī)藥物流是無法發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，近年來，政府也從宏觀上也做了一定的調(diào)整，但是效果不是很明顯，現(xiàn)在的許多醫(yī)藥物流中心的建設(shè)仍以單一企業(yè)為主題，缺乏企業(yè)的相互合作，從而導(dǎo)致醫(yī)藥物流的需要不足，無法實現(xiàn)物流配送的經(jīng)濟(jì)效益，從而提高了醫(yī)藥的成本，而又閑置了物流資源和醫(yī)藥資源。
3醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化分析
對醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化分析，是近時期亟待解決的問題，醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化可以在一定程度上豐富和完善醫(yī)藥物流行業(yè)弊端，整合物流行業(yè)資源，提高醫(yī)藥行業(yè)服務(wù)質(zhì)量，有利于我國醫(yī)藥行業(yè)物流設(shè)施的浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)，可以進(jìn)一步降低醫(yī)藥價格，從而一定程度降低醫(yī)藥總成本，將進(jìn)一步的舒緩人們“看病難”等問題，從而促進(jìn)社會醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。通過醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化分析，還可實現(xiàn)不同藥企之間的合作交流，進(jìn)而實現(xiàn)“雙贏”，一方面醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠更加專注于醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)，另一方面藥企發(fā)揮自身的企業(yè)規(guī)模效應(yīng)，提高物流服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)藥物流行業(yè)的競爭力，更加全面的覆蓋全國各地區(qū)，實現(xiàn)偏遠(yuǎn)地區(qū)有藥可用，有病可醫(yī)等。
通過分析我國醫(yī)藥物流整合不夠、醫(yī)藥成本過高等缺陷，結(jié)合我國當(dāng)前國情，以生產(chǎn)企業(yè)為導(dǎo)向的醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化以“籌備-組建-運(yùn)行”這條主線進(jìn)行國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)改革，從而實現(xiàn)全面的醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化。首先分析當(dāng)前醫(yī)藥物流及其聯(lián)盟的組織理論，然后進(jìn)行市場機(jī)制研究，針對全國醫(yī)藥背景，確定物流模式，從而實現(xiàn)醫(yī)藥物流配送物流中的籌備，對于醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)的組建階段，考慮到不同的企業(yè)之間缺少合作，因此合作伙伴的選擇很重要，物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也很重要，確保物流配送過程中的基本設(shè)施齊全，針對醫(yī)藥企業(yè)的組建，也應(yīng)該注意利益的分配，從而規(guī)范化醫(yī)藥企業(yè)物流配送章程，確保醫(yī)藥配送可持續(xù)健康的發(fā)展；對于最后一個階段――運(yùn)行階段，則可從信任管理和績效評價兩個層面進(jìn)行醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化分析，信任管理有助于真?zhèn)€醫(yī)藥物流行業(yè)的健康的發(fā)展和規(guī)?；ㄔO(shè)，而績效評價則有助于提升企業(yè)的競爭力，提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效率。
對我國境外生產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品在境內(nèi)流通的渠道模式，主要流程可簡化為，境外醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)藥，通過醫(yī)藥商進(jìn)行醫(yī)藥藥品，商將藥品通過醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)和連鎖藥店配送中心分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單體藥店和連鎖藥店，最后送達(dá)給患者，這個模式也較好的實現(xiàn)企業(yè)高效運(yùn)作，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，境內(nèi)很多店也省去了許多境外的物流運(yùn)輸，因此有助于降低醫(yī)藥運(yùn)輸成本，在這個配送路線上，醫(yī)藥商可直接將藥品送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單體藥店、連鎖藥店，甚至是患者，而省去中間的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)和連鎖藥店配送中心，從而一定程度上可以滿足應(yīng)急要求，因此這樣的一種醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)也是較合理的。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；經(jīng)濟(jì)學(xué)；必要性；建議
一、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是利用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來解決衛(wèi)生健康服務(wù)遇到的問題，并解釋經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)律及衛(wèi)生服務(wù)中的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，合理開發(fā)利用衛(wèi)生資源，為社會提供更好的衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和中醫(yī)藥相結(jié)合形成的學(xué)科，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的相關(guān)理論知識和方法對中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥資源分配、開發(fā)、利用進(jìn)行研究，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，闡釋中醫(yī)藥行業(yè)中經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律。國內(nèi)關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的研究始于20世紀(jì)80年代，近年來，發(fā)展速度較快，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了大量的理論支持。不過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)畢竟是從國外引進(jìn)的理論，主要還是適用于現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)，并不完全適用于我國的中醫(yī)藥領(lǐng)域，中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)還處于初步發(fā)展階段，缺少專業(yè)的、適合中醫(yī)藥的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論的支撐。
二、研究的必要性
目前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究沒有充分挖掘中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的獨特優(yōu)勢，研究方法與其他行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究相同，這會對中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展起到阻礙作用；研究思路也是借鑒西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路，未能注重中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢和特點，不利于中醫(yī)藥行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。由此可知，中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究是必要的。
（一）突出強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥特色
我國中醫(yī)藥的發(fā)展有其適合自身發(fā)展的理論體系，也有其自身發(fā)展的規(guī)律。研究具有中醫(yī)藥特色的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，要充分挖掘不同于西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，利用中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)理論知識，重點關(guān)注中醫(yī)藥特點，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，形成適合中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。
（二）符合中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展需求
中醫(yī)藥的發(fā)展離不開相應(yīng)的理論支撐，中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究有助于中醫(yī)藥行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，能夠在中醫(yī)藥服務(wù)、管理、評價等方面提供理論指導(dǎo)，產(chǎn)生新的研究方法，解決中醫(yī)藥發(fā)展方面的專業(yè)理論指導(dǎo)問題。
（三）形成完整的研究體系
就目前來說，我國中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究體系尚不完善，幫助建設(shè)科學(xué)完善的中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究體系，彌補(bǔ)以往探究的不足之處，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展，產(chǎn)生更多關(guān)于中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的高質(zhì)量的研究成果。
（四）提高中醫(yī)藥領(lǐng)域的管理
深入研究中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，為中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域提供對策，完善中醫(yī)藥衛(wèi)生管理。整合中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的數(shù)據(jù)，建立健全覆蓋全國眾多中醫(yī)醫(yī)院的大型經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫，有助于對中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的掌握，能夠以更快的速度對衛(wèi)生服務(wù)資源進(jìn)行分配，掌握中醫(yī)藥行業(yè)的服務(wù)狀況，從而提高中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)決策水平，更好地實現(xiàn)對中醫(yī)藥領(lǐng)域的管理。
三、思考與建議
（一）學(xué)科定位
中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)并不是單一的學(xué)科，其融合了中醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)學(xué)及管理學(xué)。中醫(yī)藥理論應(yīng)緊扣中醫(yī)藥的特殊優(yōu)勢，順應(yīng)中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，經(jīng)濟(jì)學(xué)理論要注重與中醫(yī)藥的結(jié)合，并不僅僅是借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方式、研究思路，管理學(xué)理論重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式，再結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療管理規(guī)范制定相應(yīng)管理措施。
（二）學(xué)科建設(shè)
任何學(xué)科的發(fā)展離不開理論體系的支撐，中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)也是如此，建設(shè)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論體系，同時，還要建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科研體系，開展相關(guān)研究，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為交叉學(xué)科，需要掌握的理論知識較多，加大相關(guān)人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多專業(yè)人才。
（三）建設(shè)數(shù)據(jù)庫
建設(shè)中醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫，獲取中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)信息，掌握中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的資源配置，構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺，實現(xiàn)中醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)共享，以此來促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞 轉(zhuǎn)型升級 中國經(jīng)濟(jì) 醫(yī)藥行業(yè) 大型生物制藥企業(yè) 中小型醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)
一、轉(zhuǎn)型升級條件下我國的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和醫(yī)藥行業(yè)的政策環(huán)境
近年來，中國經(jīng)濟(jì)告別了過去30多年平均10%左右的高速增長，進(jìn)入了轉(zhuǎn)型升級的新常態(tài)。國民生產(chǎn)總值的增速從2012年起開始回落，2012年、2013年、2014年增速分別為7.65%、7.67%、7.4%。目前我國經(jīng)濟(jì)增長的新常態(tài)主要表現(xiàn)如下：第一，經(jīng)濟(jì)增速的新常態(tài)。隨著劉易斯拐點的臨近，人口紅利消失，我國經(jīng)濟(jì)增速由過去的高速增長逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹懈咚僭鲩L。第二，結(jié)構(gòu)調(diào)整的新常態(tài)。經(jīng)濟(jì)增長方式由粗放型增長向集約型增長方式轉(zhuǎn)變。第三，宏觀政策的新常態(tài)。主要是指財政政策的新常態(tài)：從挖坑放水到開渠引水，從建設(shè)型財政到服務(wù)型財政以及貨幣政策的新常態(tài)：從寬松貨幣到穩(wěn)健貨幣，從總量寬松到結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
在我國社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的大背景下，醫(yī)藥行業(yè)總體上也呈現(xiàn)出以上趨勢。我國醫(yī)藥行業(yè)一直呈現(xiàn)高速增長的態(tài)勢，近年來雖然增速有所放緩，但醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主營業(yè)務(wù)收入增長率一直保持在10%以上。根據(jù)國家發(fā)改委數(shù)據(jù)，2013年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值為21682億元，同比增長17.9%。而根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局南方所的最新預(yù)測，醫(yī)藥工業(yè)2014全年工業(yè)總產(chǎn)值同比增幅由原先預(yù)測的19.7%下調(diào)為17.7%，雖然相比2013年略有下降，但仍保持17%以上的高速增長，而2014年，中國GDP增長率僅為7.4%。醫(yī)藥產(chǎn)品由于其特殊性，產(chǎn)業(yè)發(fā)展受相關(guān)政策影響大，特別是藥品價格、招標(biāo)采購、質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療保險、藥品臨床使用等方面的政策影響較大。2012年，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，要求大力發(fā)展生物醫(yī)藥，改造提升傳統(tǒng)醫(yī)藥；2014年11月發(fā)改委下發(fā)了《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》，指出將從2015年1月1日起取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購，讓藥品價格在市場競爭中形成；2015年5月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點；2015年6月9日國家食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)《食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于對取消和下放行政審批事項加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的意見》，進(jìn)一步放松了對醫(yī)藥企業(yè)開發(fā)新型醫(yī)藥產(chǎn)品的束縛。在國家政策的引導(dǎo)下，醫(yī)藥企業(yè)不僅獲得了巨大的市場空間，而且更進(jìn)一步豐富了自身的產(chǎn)品線，為以后在市場上攻城拔寨準(zhǔn)備了充足的彈藥。
二、我國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀
與其他行業(yè)相比，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有其自身的特殊性。醫(yī)藥行業(yè)屬于高新技術(shù)領(lǐng)域，醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營涉及臨床前研究、臨床研究、規(guī)?；a(chǎn)到產(chǎn)品銷售等多個環(huán)節(jié)，技術(shù)要求高，資金投入大，其間的審批與研究環(huán)節(jié)周期較長，新藥產(chǎn)品的開發(fā)更需要投入大量的資金、人才、設(shè)備。因此，總體來說醫(yī)藥行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險、高投入的行業(yè)。尤其是近年來，生物工程、基因工程、細(xì)胞工程等高技術(shù)手段在醫(yī)藥開發(fā)領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用，使進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)的門檻越來越高。
此外，我國醫(yī)藥行業(yè)的集中度較低，根據(jù)SFDA南方所數(shù)據(jù)2010年我國醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)數(shù)量達(dá)到了頂峰，為7038家。其中大部分是技術(shù)含量低，效率極為低下的中小型制藥企業(yè)，而這些企業(yè)之間相互惡性競爭又導(dǎo)致利潤率更低。這些中小型生物制藥企業(yè)的特點是研發(fā)費(fèi)用不足、研發(fā)實力不強(qiáng)、產(chǎn)品單一化。我國有很多銷售額上億，甚至是上十億的中小制藥企業(yè)只依賴于1～2種主要品種，而主要品種的銷售額一般占其營業(yè)收入的60%以上，甚至更高，這種產(chǎn)品的單一性結(jié)構(gòu)也從一定程度上為中小型制藥企業(yè)積累了不小的風(fēng)險。在國際上，大型制藥企業(yè)的營業(yè)利潤率相當(dāng)高，平均值達(dá)22%之多，而在我國一般醫(yī)藥企業(yè)利潤率達(dá)到10%就相當(dāng)高了。相比于歐美發(fā)達(dá)國家來看，我國醫(yī)藥行業(yè)的特點為：一是技術(shù)層次低，在世界醫(yī)藥工業(yè)體系中扮演者原料藥供應(yīng)商的角色，而科技含量高、利潤率高的制劑產(chǎn)品則大量依靠仿制，因而不能打開制劑藥物的國際市場。二是產(chǎn)業(yè)集中度低，生產(chǎn)廠家眾多，造成資源的浪費(fèi)和惡性競爭加劇。三是受國家政策影響大，如受醫(yī)保政策和國家定價政策的影響大，企業(yè)之間難以展開充分的市場競爭。
三、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢
隨著我國政府對醫(yī)藥行業(yè)管制逐漸寬松，預(yù)期我國未來幾年的財政政策和貨幣政策也將趨于寬松，醫(yī)藥企業(yè)未來的發(fā)展趨勢將會更加的集中化和專業(yè)化。
（一）大型制藥企業(yè)的發(fā)展趨勢
大型生物制藥企業(yè)可以通過并購整合，來不斷發(fā)展壯大自身實力。一般情況下，通過并購實現(xiàn)業(yè)務(wù)的增長要比從規(guī)劃圖紙開始實現(xiàn)自身增長的成本更低，效率更高，且風(fēng)險較小。醫(yī)藥行業(yè)中新藥研發(fā)有著“難度高、投入大、周期長”的特點，大型醫(yī)藥企業(yè)通過并購可以快速整合其競爭優(yōu)勢，有利于其產(chǎn)品線的不斷創(chuàng)新，加快其產(chǎn)品投入市場進(jìn)程。此外，面對國際醫(yī)藥巨頭的競爭，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)需要迅速擴(kuò)充自身的實力，通過并購不失為明智的選擇?？v觀歐美著名大的制藥企業(yè)，幾乎都是以某種方式、在某種程度上應(yīng)用了兼并、收購發(fā)展起來的，幾乎沒有一家國際大公司只依靠內(nèi)部擴(kuò)張成長起來的。例如，國際制藥巨頭輝瑞收購并整合法瑪西亞、惠氏，而最近又宣布將以大約170億美元的價格收購美國藥物及醫(yī)療設(shè)備制造商HospiraInc；默克收購雪蘭諾；賽諾菲收購安萬特等等。國際上大型制藥企業(yè)并購的案例舉不勝舉。通過并購將國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)做大做強(qiáng)也是中國制藥企業(yè)走出國門，參與到國際競爭的必經(jīng)過程。
從我國大型生物制藥企業(yè)自身財務(wù)競爭力來看，我國大型生物制藥公司的資金實力雄厚，償債能力較強(qiáng)，很多公司財務(wù)費(fèi)用甚至為負(fù)值，不存在較大的償債風(fēng)險。相對于其他財務(wù)指標(biāo)表現(xiàn)出較強(qiáng)的資產(chǎn)管理能力，大部分大型生物制藥企業(yè)的盈利能力也較強(qiáng)。這說明醫(yī)藥行業(yè)整體在資產(chǎn)管理質(zhì)量和盈利方面有一定的優(yōu)勢。但我國大型生物醫(yī)藥企業(yè)獲取凈資產(chǎn)現(xiàn)金投入的能力不足，獲取現(xiàn)金能力較弱。公司的資本結(jié)構(gòu)仍需進(jìn)一步優(yōu)化，以提高資產(chǎn)運(yùn)營效率和整個行業(yè)的競爭優(yōu)勢。其中應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)能力成為制約生物醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)競爭力提升的關(guān)鍵因素。
從總體財務(wù)特征來看，大型生物制藥企業(yè)非常有利于其進(jìn)行負(fù)債并購和擴(kuò)張，可立足于現(xiàn)有的資產(chǎn)優(yōu)勢，充分利用杠桿融資進(jìn)行并購和重組業(yè)務(wù)。另外，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)能力成為制約生物醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)競爭力提升的關(guān)鍵因素。生物醫(yī)藥公司普遍存在應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)期過長，經(jīng)營現(xiàn)金流少的特點。所以生物醫(yī)藥行業(yè)在保持銷售增長的情況下要加強(qiáng)對應(yīng)收賬款的收回，合理安排現(xiàn)金收支，保持足夠的資金流。
此外，我們預(yù)期國內(nèi)的貨幣政策將在未來幾年一直保持寬松，現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)環(huán)境非常適合有穩(wěn)定現(xiàn)金流，信用良好，資產(chǎn)優(yōu)質(zhì)的大型生物制藥企業(yè)進(jìn)行兼并擴(kuò)張。企業(yè)可依靠自身實力，擴(kuò)大自身的融資渠道，通過收購兼并來擴(kuò)充自身的實力，增強(qiáng)自身研發(fā)實力。同時，企業(yè)也要注重自身的風(fēng)險防控能力，隨著企業(yè)并購之后規(guī)模的不斷擴(kuò)大，所占有的市場份額也將會有所增加，企業(yè)短期容易出現(xiàn)過度膨脹的問題，這樣就會影響到企業(yè)的管理，同時企業(yè)的財務(wù)資金也會出現(xiàn)緊張的情況，特別是在舉債融資并購的過程中，這種情況發(fā)生的概率也相對較多。因此，加強(qiáng)財務(wù)整合風(fēng)險控制就是并購財務(wù)整合能否成功的關(guān)鍵影響因素。為了能夠順利實現(xiàn)并購后的財政整合，首先要加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)支付風(fēng)險的控制，快速剝離劣質(zhì)資產(chǎn)，對并購后的醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)金類資產(chǎn)進(jìn)行有效整合，從而實現(xiàn)資產(chǎn)優(yōu)化組合。
（二）中小型合同研究服務(wù)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展趨勢
對于依靠規(guī)模效應(yīng)的大型生物制藥企業(yè)，采用并購重組可以迅速擴(kuò)充其實力，并利用其信用度高的優(yōu)勢，可在資本市場上以較小的成本獲得資金來支持其擴(kuò)張，而對于一些擁有科技優(yōu)勢的服務(wù)性中小型合同研究機(jī)構(gòu)（CRO）來說，銀行貸款對借貸主體有嚴(yán)格要求和評估，還要有抵押和擔(dān)保。一個剛起步的醫(yī)藥研發(fā)項目面臨巨大的市場風(fēng)險，難以滿足銀行的貸款條件。上市籌資對大部分中小企業(yè)更是只能望而興嘆?？梢?，以上融資渠道均非理想選擇，而風(fēng)險投資卻為這些企業(yè)提供了一種好的選擇。
風(fēng)險投資，是對那些新興的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)的投資。風(fēng)險投資的實質(zhì)是一種科學(xué)技術(shù)和金融相結(jié)合，將資金投入風(fēng)險極大的高新技術(shù)開發(fā)生產(chǎn)中，使科技成果迅速轉(zhuǎn)化為商品的新型投資機(jī)制，是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化中的一個資金有效使用過程的支持系統(tǒng)。
醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的特點是資金投入高，周期長。新藥研究開發(fā)過程，不僅包括在實驗研究階段，還包括進(jìn)入臨床的各研究階段（臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期），耗資大、耗時長、難度高。當(dāng)前國際上每種藥物從開發(fā)到上市平均需要花費(fèi)15年的時間，耗費(fèi)8～10億美元左右。美國制藥界在過去的20年間，每隔5年研究開發(fā)費(fèi)用就增加1倍。風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)選擇有發(fā)展?jié)摿Φ闹行⌒歪t(yī)藥研發(fā)企業(yè)進(jìn)行投資，并積極參與到其研發(fā)業(yè)務(wù)和日常管理中去。但醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)具有高度的風(fēng)險，因此必須設(shè)計出合理的風(fēng)險投資退出機(jī)制。具體醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)險投資的高收益來自對醫(yī)藥企業(yè)投資股權(quán)的轉(zhuǎn)讓所得到的資本收益，而首次公開上市是風(fēng)險投資最理想的退出時機(jī)，目前我國創(chuàng)業(yè)板、新三板的蓬勃發(fā)展也為風(fēng)險資本在醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)各階段的退出創(chuàng)造了合理可靠的資本市場環(huán)境。除此以外，各類資本中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，如法律服務(wù)、投資銀行咨詢服務(wù)、醫(yī)藥行業(yè)咨詢服務(wù)、審計和評估等第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立和完善也為風(fēng)險投資的退出創(chuàng)造了市場保障。最后，政府為外包服務(wù)企業(yè)和風(fēng)險投資的有效結(jié)合又提供了相當(dāng)可觀的政策支持力度，如在稅收、利率、法律援助等各方面的間接支持，甚至是直接的轉(zhuǎn)移支付支持，為中小型醫(yī)藥合同服務(wù)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險投資運(yùn)行創(chuàng)造了良好的市場環(huán)境。
（作者單位為南京長澳醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司）
參考文獻(xiàn)
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