時(shí)間：2024-02-05 14:47:28
序論：在您撰寫社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生專業(yè)社工；社區(qū)居家養(yǎng)老；優(yōu)勢(shì)視角；角色
中圖分類號(hào)：G64
社區(qū)居家養(yǎng)老是一種適合中國國情的新型養(yǎng)老方式，有學(xué)者針對(duì)老年人照護(hù)服務(wù)的問題提出了構(gòu)建“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的養(yǎng)老體系，以滿足老年人的不同需求。①從近十年來“社區(qū)居家養(yǎng)老”在北京、上海、廣州等地的實(shí)踐看，社會(huì)工作者所扮演的角色有原來的直接服務(wù)單向提供，逐漸向照顧護(hù)理及服務(wù)購買的角色轉(zhuǎn)變，其理論源頭與“英國社區(qū)照顧”的理念相近?？梢钥闯觯跒槔夏耆损B(yǎng)老服務(wù)過程中的專業(yè)社工的參與度與受重視程度逐步提高，專業(yè)社工深入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中是值得推廣和借鑒的。
在面對(duì)我國現(xiàn)階段社區(qū)中專業(yè)社工鳳毛麟角的事實(shí)的同時(shí)，社會(huì)工作者如何深入社區(qū)在對(duì)居家家養(yǎng)老的服務(wù)輸送方面做到更專業(yè)化和人性化是現(xiàn)實(shí)中值得實(shí)踐與探索的問題。從目前形勢(shì)看，大學(xué)生社工成為我國加強(qiáng)建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化社會(huì)工作人才隊(duì)伍的重要舉措，那么從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，大學(xué)生社工如何介入社區(qū)居家養(yǎng)老體系；憑借其自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中塑造什么角色正是本文著重探討的。
一、優(yōu)勢(shì)視角下大學(xué)生社工如何介入社區(qū)居家養(yǎng)老
美國學(xué)者丹尼斯提出的社會(huì)工作實(shí)踐的新模式―――“優(yōu)勢(shì)視角”②，在西方運(yùn)用于不同的人群和各種社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中，它的實(shí)踐意義是社會(huì)工作者秉承一種尋求案主“優(yōu)勢(shì)資源”的理念，而不是以“問題視角”看待案主，協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)其自身優(yōu)勢(shì)、協(xié)助他們實(shí)現(xiàn)自身的目標(biāo)，面對(duì)生活中的挫折，抗拒社會(huì)主流話語權(quán)的控制。而針對(duì)老年人養(yǎng)老問題，專業(yè)社工也應(yīng)逐漸摒棄以“問題”視角對(duì)待老年人，應(yīng)協(xié)助發(fā)現(xiàn)其自身的優(yōu)勢(shì)資源，秉承著“賦權(quán)，抗逆力，整合”這優(yōu)勢(shì)視角的三大核心理念幫助老年人積極尋找自身優(yōu)勢(shì)資源，拓展生活空間。
（一）正視現(xiàn)實(shí)
老年人首先在生理上，生理功能和機(jī)體結(jié)構(gòu)形態(tài)等方面都趨于老化，身體機(jī)能退化后的疾病困擾是首先必須面對(duì)的問題。疾病不僅僅對(duì)老年人的生理機(jī)能造成影響，也會(huì)對(duì)老年人的心理健康摧殘。在心理上，大多數(shù)老年人面對(duì)高速發(fā)展的社會(huì)往往沒有再社會(huì)化的意識(shí)甚至有較強(qiáng)的抵觸情緒；他們面對(duì)自身機(jī)能的衰老會(huì)有深深的恐懼與悲觀。
所以從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，社會(huì)工作者的首要任務(wù)是，幫助老年人認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，幫助他們分析年老是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，讓老年人把主要的注意力集中在對(duì)生活的興趣上，提高生活信心，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)“自助”。社會(huì)工作者要有對(duì)老人逆抗力的堅(jiān)定信念，當(dāng)老年人的生活激情被激發(fā)，他們的社交能力、解決問題的能力、自我感、期望感都會(huì)增強(qiáng)，參與貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)也會(huì)增多，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老工作順利的展開。
（二）挖掘老年人的優(yōu)勢(shì)資源
從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，社會(huì)工作者更多的是發(fā)現(xiàn)老年人的自身優(yōu)勢(shì)，讓他們知道老年人一樣可以有所作為，比如說老年自身閱歷豐富，可以教導(dǎo)晚輩；身體狀況好的老人可以參與社區(qū)內(nèi)的事物管理等，由被動(dòng)達(dá)到積極活的參與各種活動(dòng)。
（三）將老人自身的優(yōu)勢(shì)運(yùn)用到社區(qū)居家養(yǎng)老中
社會(huì)工作者在幫助老年人群體挖掘到自身優(yōu)勢(shì)后，鼓勵(lì)老年人按照自己的期望，結(jié)合實(shí)際環(huán)境把優(yōu)勢(shì)資源發(fā)揮最大效用。一些老年人到晚年，隨著閑暇時(shí)間增多，家務(wù)負(fù)擔(dān)減輕，他們可以實(shí)現(xiàn)自己多年想做而未能實(shí)現(xiàn)的愿望，如參與教育、醫(yī)療、法律咨詢、著述、科研等高智力領(lǐng)域的工作，參加各類社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，還可以上老年大學(xué)，琴棋書畫中發(fā)揮自己的專長，如果老年人擁有積極的生活態(tài)度，其本身就為居家養(yǎng)老服務(wù)的推動(dòng)和完善提供了動(dòng)力。
二、大學(xué)生社工在社區(qū)居家養(yǎng)老體系的角色塑造
所謂的社會(huì)角色，指的是人們的某種社會(huì)地位、身份的一整套權(quán)利、義務(wù)的規(guī)范與行為模式，它是人們對(duì)具有特定身份的人的行為期望，它構(gòu)成社會(huì)群體或組織的基礎(chǔ)。③惠特克從微觀層次提出：社區(qū)照顧中應(yīng)存在治療者、倡議者、輔導(dǎo)者、顧問。還有學(xué)者認(rèn)為，專業(yè)社工在社區(qū)中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)服務(wù)提供者、支持者、教育者、調(diào)控者、資源獲取者、中間人的角色。④老年人有其自身年齡段的特殊需求，作為社會(huì)工作專業(yè)的大學(xué)生，筆者認(rèn)為，憑借其專業(yè)優(yōu)勢(shì)可以主要擔(dān)任：老年人需求預(yù)估者、組織老年人活動(dòng)的策劃者、整合社區(qū)資源的實(shí)踐者
（一）老年人需求的預(yù)估者
預(yù)估是社會(huì)工作實(shí)務(wù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它是在個(gè)案的接觸上，收集案主的相關(guān)資料，并對(duì)案主的問題、案主系統(tǒng)的功能、案主和環(huán)境的互動(dòng)等方面進(jìn)行綜合的分析判斷，形成暫時(shí)性的評(píng)估結(jié)論的過程。⑤大學(xué)生社工利用個(gè)案方法具體介入，在與老年人建立相互信賴的情感關(guān)系下，引導(dǎo)老年人表達(dá)自己的興趣愛好，需求困難等，大學(xué)生社工與老年人一起評(píng)估資源，制定目標(biāo)并實(shí)踐目標(biāo)。在此過程中，預(yù)估不是單一層面的，是多層次涵蓋三個(gè)維度：生理，心理和交際。體現(xiàn)在三個(gè)層面：老年人自身需求，社區(qū)環(huán)境與資源，社會(huì)工作者自身專業(yè)倫理。由此可看，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，大學(xué)生社工有過專業(yè)化的價(jià)值理念與專業(yè)技能，那么為保障老年人更高質(zhì)量的晚年生活，為老年人需求的預(yù)估者角色發(fā)揮的潛力很大。
（二）組織社區(qū)老年人活動(dòng)的策劃者
社會(huì)工作大學(xué)生經(jīng)過專業(yè)的課程訓(xùn)練掌握相關(guān)的專業(yè)技能，在社區(qū)活動(dòng)策劃方面，有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。大學(xué)生社工比青年志愿者更能從專業(yè)視角出發(fā)關(guān)注案主的自助能力，而非僅僅是人道精神或體力上的幫助。專業(yè)社工在對(duì)老年人活動(dòng)的策劃時(shí)，會(huì)緊密的結(jié)合前期做的需求預(yù)估基礎(chǔ)上，策劃符合老年人的需要和身體承受能力的活動(dòng)。例如在組織老年人健身運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如果缺乏專業(yè)社工的支持，就會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的理解和認(rèn)識(shí)十分狹隘，缺乏組織管理，就發(fā)揮不了服務(wù)老年人的作用，而大學(xué)生專業(yè)社工以小組工作的自主與互動(dòng)原則引導(dǎo)老年人參與活動(dòng)，最重要的不是有多么豐富的專業(yè)技巧，是策劃服務(wù)方案要緊密結(jié)合老年人的需要，在這方面，大學(xué)生社工的專業(yè)優(yōu)勢(shì)是很明顯的。
（三）整合社區(qū)資源的實(shí)踐者
在西方社會(huì)，社會(huì)工作者是社區(qū)資源的整合者，使服務(wù)對(duì)象能夠在所處的環(huán)境中得到自身的發(fā)展。西方的社會(huì)工作是先服務(wù)再有專業(yè)培訓(xùn)，而在中國卻恰恰相反，所以在中國的大學(xué)生社工，以目前現(xiàn)狀來看，為服務(wù)對(duì)象尋求所需的各種社會(huì)資源的能力有限。大學(xué)生社工能做的就是在對(duì)老年人的需要做出專業(yè)評(píng)估后，只能通過與社區(qū)行政工作者溝通，由他們?yōu)槠鋵で蟾叩纳鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)而對(duì)老年人進(jìn)行社區(qū)照顧。同時(shí)，大學(xué)生社工要重建老年人的社會(huì)生態(tài)位，幫助他們實(shí)現(xiàn)與其生活環(huán)境的整合，讓他們豐富日常生活，如積極參加社區(qū)組織的小組活動(dòng)，定期舉辦健康知識(shí)講座等各種活動(dòng)，爭(zhēng)取達(dá)到個(gè)人優(yōu)勢(shì)與社區(qū)內(nèi)的環(huán)境優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，創(chuàng)造出更有優(yōu)勢(shì)的社會(huì)生態(tài)位。所以，大學(xué)生專業(yè)社工作為社區(qū)資源的整合者，為其提供良好的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，盡可能的整合社區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源。但是我們不得不承認(rèn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系中，專業(yè)的服務(wù)是無法取代來自伴侶的互相扶持（有伴侶的老年人）子女、親屬及鄰里等的非專業(yè)照顧。這是即使在城市化工業(yè)化高速發(fā)展的今天也無法改變的中國重情重義、親疏遠(yuǎn)近的文化內(nèi)涵。由此可以得出結(jié)論：只有社區(qū)、政府、專業(yè)社會(huì)工作的的共同參與，社區(qū)照顧的網(wǎng)絡(luò)才得以良好構(gòu)建。
三、結(jié)論
隨著老齡化社會(huì)的加速，老年人如何養(yǎng)老已成為社會(huì)各界普遍擔(dān)心與關(guān)注的問題，由于大學(xué)生專業(yè)社工自身能力與資源有限，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)也會(huì)受到限制，在本文中其影響因素及發(fā)展現(xiàn)狀不過多探討。我們應(yīng)關(guān)注的是在有限的服務(wù)空間中，應(yīng)嵌入社會(huì)工作元素，社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，需要大學(xué)生專業(yè)社工這一環(huán)節(jié)的支持與支撐，需要其秉承優(yōu)勢(shì)視角的理念積極充當(dāng)老年人需求的預(yù)估者、組織老年人活動(dòng)的策劃者、整合社區(qū)資源的實(shí)踐者。社工不但要用個(gè)案工作和小組工作解決實(shí)際問題的能力提供服務(wù)，更要持有“助人自助”原則，深入社區(qū)。大學(xué)生社工為社區(qū)帶去的不僅是青春四射的年輕勞動(dòng)力，更帶去了專業(yè)的知識(shí)與踐行社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可行性建議。大學(xué)生專業(yè)社工深入社區(qū)不僅為我國社會(huì)工作實(shí)踐獲得寶貴經(jīng)驗(yàn)，更是社會(huì)工作專業(yè)本土化進(jìn)程中不可或缺的助力。
注釋：
①張良禮.應(yīng)對(duì)人口老齡化-社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及規(guī)劃[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006：10；14.
②丹尼斯著.李亞平，杜立婕譯.優(yōu)勢(shì)視角――社會(huì)工作實(shí)踐的新模式[M].華東理工大學(xué)出版社，2004.
③鄭航生.社會(huì)學(xué)概論新修[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2002： 2；106.
④⑤朱眉華.社會(huì)工作實(shí)務(wù)手冊(cè)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社， 2006：2；32；44.
參考文獻(xiàn)：
[1]趙羅英.社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)的“優(yōu)勢(shì)視角”模式[J].國際關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（2）.
[2]杜立婕.使用優(yōu)勢(shì)視角培養(yǎng)案主的抗逆力――一種社會(huì)工作實(shí)務(wù)的新模式[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007（3）.
關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老模式； 社區(qū)養(yǎng)老； 居家養(yǎng)老
中圖分類號(hào)： C915 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1009-8631（2010）06-0025-02
一、居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老模式
居家養(yǎng)老是指讓老年人居住在家里養(yǎng)老，生活的諸多不便除由自身、配偶、子女負(fù)擔(dān)外，還需要由社區(qū)或社會(huì)服務(wù)人員協(xié)助解決的養(yǎng)老方式。
社區(qū)養(yǎng)老，個(gè)人的理解是居家養(yǎng)老的補(bǔ)充，是在老同志集中居住的社區(qū)，由國家或者企業(yè)成立相關(guān)機(jī)構(gòu)，配備必要人員，為老同志統(tǒng)一提供居家養(yǎng)老的不足，或完全負(fù)責(zé)老同志的生活的一種養(yǎng)老方式。
二、發(fā)展居家養(yǎng)老的意義
隨著我國進(jìn)入老年型社會(huì)以后，老齡人口不斷增加，適合我國國情的養(yǎng)老機(jī)制的建立與完善就顯得頗為重要。然而我國目前傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，根據(jù)我國的國情以及借鑒加拿大發(fā)展養(yǎng)老的成功經(jīng)驗(yàn)，居家養(yǎng)老和居家護(hù)理應(yīng)成為我國社會(huì)化養(yǎng)老的戰(zhàn)略選擇。
（一）居家養(yǎng)老和家居護(hù)理是我國社會(huì)養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)
近年我國已經(jīng)逐漸步入老齡化社會(huì)，其中像北京、上海等大城市，平均每5-6人中就有一個(gè)中老年人[1-2]。迅速發(fā)展的人口老齡化問題給我國社會(huì)化養(yǎng)老工作帶來巨大的壓力。然而，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)仍是我國目前最重要的養(yǎng)老方式。在實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，它幾乎是國家干部和職工的唯一歸宿。至今為止，我國有幾百萬離休干部及為數(shù)更多的退休干部和職工，仍然享受著離退休金的待遇。但是隨著改革的深入和時(shí)間的推移，這部分人將呈現(xiàn)逐步減少的趨勢(shì)。目前我國享受養(yǎng)老金待遇的已超過三千萬人，約占整個(gè)老年人口的1／4左右?？梢娚鐣?huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在我國的覆蓋面積只占老年人口的一小部分。同時(shí)其它傳統(tǒng)的非專業(yè)化家庭服務(wù)和養(yǎng)老院模式也明顯捉襟見肘。一是社會(huì)服務(wù)提供的家庭保姆和小時(shí)工雖可解決老年家庭服務(wù)的部分問題，但服務(wù)質(zhì)量與穩(wěn)定性都無法保證。二是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，再多建費(fèi)用昂貴，且對(duì)急劇增加的老齡人口來說也是杯水車薪，無濟(jì)于事，因此也不可能承擔(dān)社會(huì)化養(yǎng)老的主要任務(wù)。三是私人養(yǎng)老院收費(fèi)較高，管理不到位，所以也不是養(yǎng)老的最佳選擇。而居家養(yǎng)老和家居護(hù)理是一種更普遍、更廣泛的養(yǎng)老方式。隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括享受養(yǎng)老金待遇的少數(shù)人，而且可以不受限制地惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。
（二）居家養(yǎng)老和家庭護(hù)理是一種適合我國國情的新型養(yǎng)老方式 由于我國國情特點(diǎn)和國力有限，不可能較快、較全面地提高社會(huì)養(yǎng)老保障水平，絕大部分老年人口的養(yǎng)老還必須依靠其家庭來承擔(dān)[3-4]。但是我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式由于受到經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和家庭結(jié)構(gòu)變化的影響而不能適應(yīng)新的情況變化。只有居家養(yǎng)老和家居護(hù)理這種養(yǎng)老方式突破了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，把部分原屬于家庭承擔(dān)的養(yǎng)老功能延伸到社會(huì)承擔(dān)，從而滿足了我國多數(shù)老年人在家安度晚年的心愿，比較適合我國目前的國情。
（三）居家養(yǎng)老和家居護(hù)理作為一種社會(huì)服務(wù)，是社會(huì)公益服務(wù)和精神文明的重要體現(xiàn)
尊老、敬老、養(yǎng)老自古以來就是中華民族的傳統(tǒng)美德，在發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天更要發(fā)揚(yáng)光大。只有建立一套行之有效的養(yǎng)老保障制度，使人們充分享受“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，才能真正體現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和精神文明程度的提高和社會(huì)主義社會(huì)的優(yōu)越性。
居家養(yǎng)老能讓老人們充分享受到家庭的溫暖。因?yàn)榧彝ゾ哂刑峁└星楹托睦碇С值墓δ埽@是任何一個(gè)社會(huì)群體和機(jī)構(gòu)不能替代的，讓老人生活在熟悉的社區(qū)環(huán)境里，靠近他們的親朋好友和睦鄰，同時(shí)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，向家庭提供各類設(shè)施和勞務(wù)，這樣能使老年人保持晚年生活的社會(huì)性、自立性，減少因環(huán)境變化而產(chǎn)生的消極影響，特別是各駐外生活基地老同志的人和事，相對(duì)于居住地與社會(huì)比較脫節(jié)，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老更是有利于相互補(bǔ)充[5]。
三、社區(qū)養(yǎng)老的益處與不足
目前，油田各駐外生活基地的社區(qū)養(yǎng)老的最大益處是可以為老同志統(tǒng)一提供相對(duì)完善的服務(wù)體系。
（一）可以提供完善的養(yǎng)老保障服務(wù)
各駐外生活基地老同志可以免費(fèi)享受養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有償解除勞動(dòng)合同人員、勞動(dòng)家屬、困難戶都可以享受到相關(guān)配套服務(wù)。近幾年，廣漢生活基地管理處的養(yǎng)老金發(fā)放、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的準(zhǔn)確率、及時(shí)率都做到了100%，較好地保證了老同志的養(yǎng)老家庭物質(zhì)保障。
（二）可以提供較好的生活照料服務(wù)
在開展好公共系統(tǒng)維護(hù)的基礎(chǔ)上，廣漢生活基地管處一直把70歲以上老同志過生日、喪事辦理、住院探視、居家安全檢查等作為日常事務(wù)。僅2010年上半，管理處共探視住院職工32人次，電話訪問退休職工109人次，到家中訪問退休職工144人次，關(guān)愛服務(wù)61人次，祝壽43人次，慰問離退休職工496人次，協(xié)助處理喪事2起。較好地解決了子女不在身邊的不足。特別是每次喪事辦事和住院，管理處都有專人第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行探視。
（三）可以提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)
廣漢生活基地管理處在開展工作中，把為老同志提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)作為各項(xiàng)工作的延伸服務(wù)之一，在選擇確定好老同志住院的定點(diǎn)醫(yī)院外，充分利用現(xiàn)有條件，支持衛(wèi)生所（個(gè)人）開展醫(yī)療保健服務(wù)、養(yǎng)生保健知識(shí)講座，宣傳飲食、藥物、健身、養(yǎng)生等醫(yī)療保健服務(wù)。特別是2010年上半年，管理處在油田公司、礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部、職工醫(yī)院的大力支持下開展了“送健康”活動(dòng)，為400余名離退休職工進(jìn)行了健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些慢性病，為老同志及時(shí)就診治療贏得到時(shí)間，得到了廣大離退休職工的肯定。
（四）可以統(tǒng)一組織開展各類文體活動(dòng)
社區(qū)養(yǎng)老的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是，離退休人員來自一個(gè)大單位，對(duì)人對(duì)事，甚至生活理念比較認(rèn)同，開展活動(dòng)較為方便。廣漢生活基地管理處一直把“老有所樂”作為文化社區(qū)創(chuàng)建的重點(diǎn)，把健康向上的文體活動(dòng)開展作為促進(jìn)社區(qū)健康養(yǎng)老的必要補(bǔ)充。在管理處的支持下，廣漢吐哈石油苑成立了“紅葉紅”藝術(shù)團(tuán)（主要包括舞蹈隊(duì)、樂隊(duì)、合唱隊(duì)），團(tuán)員達(dá)120人，還成立了健身隊(duì)、秧歌隊(duì)、太極劍（拳）隊(duì)、乒乓球、象棋、騎游等業(yè)余團(tuán)隊(duì)。加大了社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)地建設(shè)，在社區(qū)安裝了健身器材22套，休閑座椅54組，2009年還投入10萬元對(duì)門球場(chǎng)、籃球場(chǎng)進(jìn)行了改造。每年堅(jiān)持籌集資金對(duì)藝術(shù)團(tuán)的樂器、服裝及演出器材進(jìn)行必要的補(bǔ)充，使廣漢生活基地的業(yè)余文體活動(dòng)氛圍濃郁。僅2010年上半，管理處開展各類大小文體比賽活動(dòng)12場(chǎng)次。目前廣漢生活基地健康老人活動(dòng)參與率達(dá)到了80%。
（五）社區(qū)養(yǎng)老的最大不足
中國是一個(gè)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)豐厚的國家，孝道是各個(gè)朝代宣揚(yáng)，社會(huì)注重，家庭需要的優(yōu)秀傳統(tǒng)，有時(shí)候再完善的設(shè)施，再周到的服務(wù)，再優(yōu)厚的生活也替代不了子女對(duì)老人的孝敬之情。因此社區(qū)養(yǎng)老在這方面不可替代，需要整個(gè)社會(huì)強(qiáng)化“尊老愛幼”精神，鼓勵(lì)兒女定期回家探望父母，電話報(bào)平安，共同關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)。
四、廣漢生活基地在推進(jìn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老方面的探索
（一）推進(jìn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的指導(dǎo)思想：堅(jiān)持“用真情凝聚人心，靠服務(wù)創(chuàng)造感動(dòng)”的人文服務(wù)理念，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)安全隱患整改，倡導(dǎo)健康養(yǎng)老理念，以滿足離退休職工的物質(zhì)和精神文化生活需求為目標(biāo)，發(fā)揮組織主導(dǎo)作用，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，推進(jìn)社會(huì)化服務(wù)，開發(fā)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，有計(jì)劃、有步驟地促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與家庭自主養(yǎng)老服務(wù)健康、有序、快速發(fā)展。
（二）發(fā)展目標(biāo)：通過多方努力，逐步形成以社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施為依托，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。具體要求：一是實(shí)現(xiàn)服務(wù)逐步社會(huì)化，完善服務(wù)收費(fèi)體制；二是實(shí)現(xiàn)管理體制規(guī)范化，形成一套較為完善的社區(qū)服務(wù)管理制度；三是服務(wù)對(duì)象社會(huì)化，在保障重點(diǎn)的同時(shí)，要面向社區(qū)全體老年人的社區(qū)福利服務(wù)需求；四是服務(wù)方式多樣化，發(fā)揮社區(qū)的多種服務(wù)功能，滿足老年人日益增長的物質(zhì)、文化需求；五是管理服務(wù)人員專業(yè)化，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)，形成一支專兼職相結(jié)合的管理服務(wù)隊(duì)伍。重點(diǎn)推進(jìn)服務(wù)人員“三化”建設(shè)，即職業(yè)道德美化、執(zhí)行力優(yōu)化、凝聚力強(qiáng)化。
（三）發(fā)展思路：針對(duì)年齡結(jié)構(gòu)日益老化的嚴(yán)峻形勢(shì)，目前，管理處50至70歲達(dá)403人，70歲至80歲87人，80歲以上8人，廣漢生活基地自1996年投運(yùn)以來，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施與功能越來越不適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的需要，同時(shí)，近期油田將推進(jìn)水電氣等收費(fèi)制度改革。因此，管理處確立了了以下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與居家養(yǎng)老結(jié)合的發(fā)展思路應(yīng)遵循以下原則：
堅(jiān)持社區(qū)養(yǎng)老與油田投入水平相適應(yīng)。近幾年，油田公司，礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部非常重視離退休管理事業(yè)，加大了對(duì)廣漢生活基地各項(xiàng)設(shè)施改造，安全隱患治理的投入，保證了管理處各項(xiàng)管理及發(fā)展的長期性，2010年管理處將繼續(xù)把離退休管理工作和物業(yè)服務(wù)事業(yè)納入可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，并逐步增加對(duì)這一事業(yè)的投入，使其與油田發(fā)展和離退休生活水平相適應(yīng)。
堅(jiān)持企業(yè)管理與群眾自治性組織相結(jié)合原則。在實(shí)際工作中，管理處重點(diǎn)發(fā)揮油田在社區(qū)建設(shè)的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)社區(qū)軟硬件建設(shè)，為離退休職工搭建“老有所養(yǎng)”基礎(chǔ)平臺(tái)，同時(shí)發(fā)揮好黨支部、自管會(huì)作用，強(qiáng)化社區(qū)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員的關(guān)注，推進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展。
堅(jiān)持社區(qū)照顧與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。繼續(xù)發(fā)揮家庭在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等方面的作用。要把“家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔”作為今后社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的基本方式。繼續(xù)支持各二級(jí)單位的關(guān)愛小組開展活動(dòng)，逐步推進(jìn)“愛心銀行”建設(shè)，借鑒長慶油田的做法，開展儲(chǔ)蓄式服務(wù)，鼓勵(lì)年齡相對(duì)小的退休職工給年齡相對(duì)大的退休職工服務(wù)，并以此形成良性循環(huán)，使社區(qū)老年關(guān)愛活動(dòng)得到持續(xù)健康發(fā)展。
堅(jiān)持物質(zhì)養(yǎng)老與精神養(yǎng)老相結(jié)合。在保障離退休職工養(yǎng)老金發(fā)放和各項(xiàng)補(bǔ)助的同時(shí)，注重豐富老年人的精神文化生活，積極開展健康向上的文體活動(dòng)，堅(jiān)持開展“向不文明行為告別”活動(dòng)。注重老年大學(xué)的課程設(shè)置，發(fā)揮好老同志在社區(qū)建設(shè)中的主人翁作用，引導(dǎo)老同志的自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，吸納老年人參與社區(qū)的各項(xiàng)活動(dòng)，聽取老同志在社區(qū)建設(shè)中正確的意見和建議，真正實(shí)現(xiàn)“老有所為”。
堅(jiān)持因地制宜，突出重點(diǎn)，幫扶到位。在面向社區(qū)為全體老同志服務(wù)的同時(shí)，要重點(diǎn)保障高齡老人、殘疾老人、獨(dú)居老人、困難戶等特殊群體的基本生活照顧和最大限度的救濟(jì)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，推進(jìn)社區(qū)智能化安保設(shè)施建設(shè)，做到行動(dòng)不便、急難情況一鍵式呼叫服務(wù)。平時(shí)堅(jiān)持對(duì)行動(dòng)不便和高齡老人電話回訪，用電話報(bào)平安，多方位掌握老人健康和思想狀況。
堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相結(jié)合。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要與吐哈油田的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。在發(fā)揮良好的社會(huì)效益的同時(shí)，要發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益的支撐作用。重點(diǎn)是要開展社區(qū)“共建共享”活動(dòng)，推進(jìn)吐哈油田維護(hù)穩(wěn)定工程，積極構(gòu)建“和諧吐哈”。
五、結(jié)束語
總之，隨著油田物業(yè)管理收費(fèi)制度、國家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革和中國傳統(tǒng)文化的影響，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老將是國企離退休同志養(yǎng)老的主要方式，作為一線管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，我們將在二者的結(jié)合上積極探索，努力找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)，把老同志的事辦好辦實(shí)，讓組織放心，讓領(lǐng)導(dǎo)省心，讓群眾稱心，讓在職人員開心。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張敏潔.社會(huì)化養(yǎng)老將成趨勢(shì)[J].西部大開發(fā)，2008（10）.
[2] 張敏潔.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)漸升溫[J].西部大開發(fā)，2008（10）.
[3] 張茂玲.異地養(yǎng)老――我國社會(huì)保障制度改革面臨的新問題[J].財(cái)經(jīng)政法資訊，2006（02）.
【關(guān)鍵詞】 秦皇島海港區(qū);社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)中心;存在問題;對(duì)策
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本情況調(diào)查及特點(diǎn)總結(jié)
2014年秦皇島市被列為國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市以來，建立居家養(yǎng)老綜合中心已經(jīng)在全市范圍內(nèi)逐漸開展起來。近1000萬的投資力度，使秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成為政府與社會(huì)組織合作運(yùn)營的典范。
2015年5月本市首家綜合型居家養(yǎng)老服務(wù)中心――海港區(qū)天洋新城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心投入試運(yùn)行。8月海港區(qū)新聞里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和西城里街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心陸續(xù)投入運(yùn)營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心有如下幾個(gè)特點(diǎn)：
1、市場(chǎng)化
與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老不同，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心采用政府主導(dǎo)、企業(yè)投資的合作方式，是介于兩者之間的新型養(yǎng)老方式。例如海港區(qū)東環(huán)里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，由一家集科研、生產(chǎn)和銷售于一體，專注于綜合智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)――萬壽集團(tuán)投資成立，選址在東環(huán)里社區(qū)居委會(huì)，由居委會(huì)主任負(fù)責(zé)。
2、針對(duì)性
社區(qū)轄內(nèi)的離退休老人都可以享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)，但重點(diǎn)對(duì)象是高齡、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)特困且生活自理有困難的老人。社區(qū)居委會(huì)為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象摸底、建檔，評(píng)估老年人的身體素質(zhì)，使服務(wù)內(nèi)容更有針對(duì)性。
3、包容性
一方面，社區(qū)居委會(huì)本來就有一定的養(yǎng)老職能，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展了此項(xiàng)職能，為社區(qū)老人提供質(zhì)量更好、水平更高的服務(wù)。另一方面，將有償服務(wù)、低償服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)體系之中，比狹義社區(qū)服務(wù)具有更大的包容性。
4、互補(bǔ)性
社區(qū)擅長為居民提供便民服務(wù)，組織文體活動(dòng)，進(jìn)行精神文明建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心擅長提供康復(fù)、保健和日間托管服務(wù)，二者各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)功能又相互補(bǔ)充。
三、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展過程中的優(yōu)勢(shì)、困難及問題
1、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的優(yōu)勢(shì)
（1） 地緣優(yōu)勢(shì)。秦皇島位于河北省東北部，距首都北京281公里，是建立環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈的重要一環(huán)，是國務(wù)院批準(zhǔn)的全國甲級(jí)旅游城市，也被親切地稱為“京津后花園”。交通發(fā)達(dá)，氣候宜人，風(fēng)景秀美，使秦皇島成為很多人工作和養(yǎng)老的理想城市。對(duì)于外來人員，秦皇島有著很強(qiáng)的吸引力。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心以社區(qū)為依托，老年人不僅不用離開子女生活，還可以享受上門服務(wù)，在生活上比社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加便利。按照就近原則，在養(yǎng)老服務(wù)中心接受服務(wù)的老人居住在同一個(gè)小區(qū)或者臨近小區(qū)。不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系，降低了老年人之間的陌生感，使他們更快地融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的生活里。
（2）政府政策優(yōu)勢(shì)。根據(jù)秦皇島市出臺(tái)的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)新格局，力爭(zhēng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老人30張以上，3%的老人實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，97%的老年人通過依托社區(qū)養(yǎng)老。同時(shí)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，極大地鼓勵(lì)了企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個(gè)人以合資或合作的方式參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 此外，對(duì)“三無”（無生活來源、無子女、無勞動(dòng)能力）老人、特困低保、傷殘優(yōu)撫老人，生活不能自理的特困老人，政府每月給予養(yǎng)老補(bǔ)貼，對(duì)生活困難的空巢老人每月給予生活補(bǔ)貼，由區(qū)民政局制作養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼環(huán)⒎鷗服務(wù)對(duì)象，既滿足了老人的養(yǎng)老需求，又減輕了老人及其家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
（3）經(jīng)營管理優(yōu)勢(shì)。“誰投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，給興辦方以較大的自主性，利用市場(chǎng)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)了興辦方的能動(dòng)性，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)行更加靈活。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年?duì)I養(yǎng)餐廳、健身室等，集居家、養(yǎng)老、娛樂、保健、健身于一體，與社區(qū)公共服務(wù)和福利設(shè)施實(shí)現(xiàn)資源整合與共享，并以托管和上門等多種形式為社區(qū)轄內(nèi)的老人提供服務(wù)，付費(fèi)采用有償、低償和無償三種方式。在經(jīng)營方面，雇傭?qū)I(yè)人員提供低償服務(wù)，招募社區(qū)居民作為志愿者開展志愿服務(wù)，充分整合了社區(qū)的人力資源，使更多的人參與到社區(qū)建設(shè)中來。
2、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心存在的困難和問題
（1）資金困難。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)涉及餐飲、休閑、健身、醫(yī)療等各個(gè)方面，需要巨大的資金支持，光靠政府的床位補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)初期需要大量的人力、物力、財(cái)力投入，對(duì)于投資的養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和社區(qū)居委會(huì)來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動(dòng)或購買物資方面的資金，社區(qū)仍需依靠企業(yè)贊助負(fù)擔(dān)一部分。此外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以低償和無償服務(wù)為主，投入與產(chǎn)出比例失衡也為自身發(fā)展造成了困難。
（2）宣傳工作不到位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心依托社區(qū)而建，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職能互相補(bǔ)充，因此關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)信息都刊登在社區(qū)網(wǎng)站的老年之家板塊，信息量較小、不完整，給需要咨詢的家庭和欲了解相關(guān)情況的個(gè)人或團(tuán)體造成了一定程度的不便。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心網(wǎng)站建設(shè)尚待完善，整合秦皇島市海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心信息的專門網(wǎng)站急需建立，以達(dá)到資源共享、經(jīng)驗(yàn)交流、相互借鑒的目的。
（3）居民對(duì)社區(qū)了解度不高。居民對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心不甚了解，對(duì)中心的信任程度有待于進(jìn)一步加深。在走訪中發(fā)現(xiàn)，仍有很多居民不知道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心能為老人提供哪些具體服務(wù)，對(duì)中心的了解僅停留在送餐和臨時(shí)休息上。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的宣傳力度應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，在加深居民了解程度的過程中增進(jìn)信任。
（4）服務(wù)人員的專業(yè)水平有待提高，依靠養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)和就業(yè)大發(fā)展的局面尚未形成。服務(wù)人員多以“4050人員”為主，且以年齡偏大的下崗女工居多，雖然他們實(shí)際經(jīng)驗(yàn)豐富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，僅僅通過短暫的職業(yè)培訓(xùn)很難滿足老人特殊需求。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心處于起步階段，帶動(dòng)和吸納就業(yè)的能力依然有限。
（5）經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ叫枰M(jìn)一步總結(jié)。秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立時(shí)間尚短，試點(diǎn)數(shù)量有限，還處于萌芽和推廣時(shí)期，因此經(jīng)驗(yàn)不成熟，有待于進(jìn)一步積累。各個(gè)社區(qū)自身設(shè)施條件和服務(wù)能力不平衡，也為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的推廣造成了一定程度的阻礙。
四、促進(jìn)秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心良性發(fā)展的策略
1、完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策
政策鼓勵(lì)發(fā)展，需求倒逼政策。政府要及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的各種需求，及時(shí)制定政策并確保政策落實(shí)。關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策需要進(jìn)一步宣傳，此外在充分尊重社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心自主性的同時(shí)，政府在其中的參與度應(yīng)該加強(qiáng)，尤其是宣傳、推廣和監(jiān)管方面。
2、運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”助力宣傳
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心宣傳工作，使互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)深度融合。在傳統(tǒng)的宣傳方式，如印發(fā)服務(wù)宣傳單、張貼條幅和宣傳海報(bào)、刊登報(bào)紙的基礎(chǔ)上，充分利用公共網(wǎng)站、微博、微信公眾號(hào)等向市民傳遞服務(wù)中心信息，展現(xiàn)近期動(dòng)態(tài)，深化市民對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的認(rèn)識(shí)。整合秦皇島市海港區(qū)所有居家養(yǎng)老服務(wù)中心的信息，建立專門的網(wǎng)站，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供相互借鑒和交流的平臺(tái)，為尚未建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)提供可以參考的網(wǎng)絡(luò)途徑。
3、引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)
眾所周知，日本的民間組織和團(tuán)體在社會(huì)救助、突發(fā)事件中的影響和作用很大，而其發(fā)揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對(duì)中國來說，民眾的社區(qū)參與還十分有限，參與的層次、形式和內(nèi)容都還停留在表層。因此政府應(yīng)在民間組織的服務(wù)形式和內(nèi)容上予以指導(dǎo)，并鼓勵(lì)民間組織深入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與全市各級(jí)別志愿隊(duì)伍的聯(lián)系，進(jìn)行一對(duì)一或多對(duì)一的志愿幫扶。
4、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
培養(yǎng)專業(yè)化、職業(yè)化的社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍，提升社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)，是當(dāng)前非常重要的一項(xiàng)任務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)者不僅僅是政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)療類服務(wù)隊(duì)、便民服務(wù)隊(duì)、護(hù)理服務(wù)隊(duì)、青年志愿服務(wù)隊(duì)等等，只有各種服務(wù)隊(duì)伍共同參與、相互配合才能形成合力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。要培養(yǎng)具有醫(yī)療水平的專業(yè)隊(duì)伍，滿足老人的醫(yī)療需求。對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行長期的不間斷的培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。大學(xué)生是志愿服務(wù)的主力，學(xué)校應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起鼓勵(lì)青年從事養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng)的責(zé)任，把志愿服務(wù)納入德育教育，成為綜合素質(zhì)考評(píng)的一部分，使大學(xué)生在實(shí)踐中弘揚(yáng)尊老敬老的文化傳統(tǒng)。另外老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但并不脫離家庭，因此家庭成員理應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中的一員。家庭成員要多汲取養(yǎng)老知識(shí)，關(guān)注老年人身心健康發(fā)展。
5、強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管
政府是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)最主要的監(jiān)管者，監(jiān)管工作要將市場(chǎng)準(zhǔn)入貫徹到實(shí)施的全過程，避免因監(jiān)管不力造成老人身心受損等危害，保障每位老人及其家庭的合法權(quán)益不受損害。每一個(gè)家庭和個(gè)人都是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的監(jiān)督者和參與者，作為個(gè)體應(yīng)增強(qiáng)主體意識(shí)，主動(dòng)參與到建設(shè)與監(jiān)督中來。
家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)養(yǎng)老模式相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對(duì)不斷加劇的老齡化進(jìn)程而提出的探索性措施，在今后的幾十年內(nèi)定會(huì)在實(shí)踐的過程中成熟和發(fā)展，最后以更完善的體系，更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期，更加從容地應(yīng)對(duì)老年人養(yǎng)老問題。
探索不易，未來可期。希望政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭和個(gè)人形成合力，致力于實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的和諧局面，共筑中國夢(mèng)！
【參考文獻(xiàn)】
[1] 李靈芝，張建坤，石德華，王效容.社會(huì)組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的模式構(gòu)建研究[J].現(xiàn)代城市研究，2014.
[2] 李利娜.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站研究[D].廈門大學(xué).2014.
[3] 徐寒冰.城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)問題研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué).2010.
[4] 聶興超，潘虎，羅智楷，金碧姬，孫勝男.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)策研究――以河北秦皇島市為例[J].統(tǒng)計(jì)與管理，2014.
[5] 陳笑楠.老齡化背景下我國城市居家養(yǎng)老研究[D].吉林大學(xué).2008.
[6] 王錦輝.城市新建社區(qū)養(yǎng)老中心技術(shù)措施探究[D].北京交通大學(xué).2015.
[7] 金麗英.寧波市海曙區(qū)城市養(yǎng)老問題及對(duì)策研究[D].寧波大學(xué).2013.
【作者簡介】
導(dǎo)讀：所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺(tái)，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會(huì)理想?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢(shì)資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
一、我國城市養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性困境
（一）人口結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型的脫節(jié)
人口結(jié)構(gòu)老齡化變動(dòng)趨勢(shì)對(duì)當(dāng)前社會(huì)提出的一個(gè)直接挑戰(zhàn)，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養(yǎng)、老有所依”，安享天年。在傳統(tǒng)社會(huì)，養(yǎng)老并不是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題，“養(yǎng)兒防老”是中國文化的內(nèi)在要求，撫養(yǎng)老人也是子女應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。但是，在現(xiàn)代化的歷史洪流中，養(yǎng)老的社會(huì)邏輯也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，即由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開始向制度化養(yǎng)老、社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，即養(yǎng)老已經(jīng)從傳統(tǒng)社會(huì)家庭的內(nèi)生中分離出來，由專門的社會(huì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老功能。在高度工業(yè)化、現(xiàn)代化的西方國家，盡管養(yǎng)老負(fù)擔(dān)同樣沉重，但是，制度化、社會(huì)化養(yǎng)老已經(jīng)成為主導(dǎo)性的養(yǎng)老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時(shí)間才完成的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變歷程，中國卻必須在二三十年的時(shí)間里實(shí)現(xiàn)。中國養(yǎng)老的最大問題在于，制度化、社會(huì)化養(yǎng)老模式剛剛起步就要直面來勢(shì)兇猛的人口結(jié)構(gòu)老齡化轉(zhuǎn)型浪潮，簡言之，社會(huì)化養(yǎng)老嚴(yán)重滯后于人口老齡化進(jìn)程。也正是社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)育遲滯與人口老齡化進(jìn)程過快之間的脫節(jié)，導(dǎo)致了當(dāng)前中國社會(huì)已有養(yǎng)老模型面臨的種種結(jié)構(gòu)性困境。一般來說，養(yǎng)老不外乎兩種方式：或者是家庭化養(yǎng)老，或者是社會(huì)化養(yǎng)老。但是，無論是家庭養(yǎng)老還是社會(huì)養(yǎng)老都已經(jīng)無法有效地解決中國城市養(yǎng)老問題。
（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的失衡
就家庭養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是具有血緣關(guān)系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動(dòng)能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活資料和生活服務(wù)，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養(yǎng)老模式。按理說，基于親情血緣關(guān)系的家庭養(yǎng)老模式對(duì)老人的晚年照顧更具有針對(duì)性和人情味，是中國社會(huì)的傳統(tǒng)美德。但是家庭養(yǎng)老模式的主要問題在于當(dāng)代中國城市家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，即由以往的數(shù)代同堂的大家庭向現(xiàn)今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。第五次人口普查的數(shù)據(jù)表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前中國平均每個(gè)家庭戶的人口規(guī)模為3.10人，比2000年減少0.34人。可以看出，最近10年來，中國社會(huì)家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。家庭結(jié)構(gòu)核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現(xiàn)為代際分離的典型特征，特別是由于當(dāng)前社會(huì)大規(guī)模的跨區(qū)域的人口遷徙與流動(dòng)，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠(yuǎn)距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時(shí)間與精力上的制約。在正常情況下，進(jìn)入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業(yè)發(fā)展的人生黃金期，其結(jié)果是沉重的工作壓力再加上費(fèi)神勞心地?fù)嵊优沟谜疹櫪先恕靶挠杏喽Σ蛔恪薄．?dāng)然，另外一個(gè)對(duì)家庭養(yǎng)老模式造成打擊的因素是女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)，這進(jìn)一步導(dǎo)致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結(jié)構(gòu)的變化、女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)、“離巢高飛”的頻繁的社會(huì)流動(dòng)，以及競(jìng)爭(zhēng)激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經(jīng)無法繼續(xù)承載養(yǎng)老的功能。其實(shí)，城市空巢家庭的大規(guī)模劇增，同樣可以看出家庭養(yǎng)老正在弱化。
（三）社會(huì)養(yǎng)老與現(xiàn)代社會(huì)需求的矛盾
就社會(huì)養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是各種各樣的社會(huì)機(jī)構(gòu)為老年人集中提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對(duì)于以機(jī)構(gòu)照顧（Institutional Care）為主體的社會(huì)化養(yǎng)老模式來說，同樣存在問題：其一，社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老的需求，而且既有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在質(zhì)量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達(dá)1.79億人，而全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老床位數(shù)占老年人口數(shù)的5%至7%相比相差甚遠(yuǎn)。此外，社會(huì)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全，缺少完善的服務(wù)機(jī)制和生活設(shè)施，特別是在低端的社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設(shè)施，娛樂、休閑、學(xué)習(xí)場(chǎng)所等亦無法適應(yīng)老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會(huì)不同，中國是一個(gè)家庭觀念非常重的國家，受傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)老年人仍然希望能夠在家養(yǎng)老。更為重要的是，盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有規(guī)模效應(yīng)，但是，不容否認(rèn)的是，各種機(jī)構(gòu)往往遠(yuǎn)離老年人的生活環(huán)境。對(duì)老年人來說，進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅需要觀念認(rèn)知上的改變，而且還要經(jīng)歷一次與自己長久以來已經(jīng)習(xí)慣了的生活環(huán)境的情感斷裂，要重新適應(yīng)新的社會(huì)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老環(huán)境，顯然這并非易事。其三，對(duì)老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種院舍化的養(yǎng)老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對(duì)待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實(shí)際上，現(xiàn)在人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程序化照顧與科層制管理，不僅導(dǎo)致被照顧的老人們與社會(huì)隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環(huán)境（何雨、王振卯，2009）。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)
從上面的分析中我們可以看出，當(dāng)前中國城市養(yǎng)老呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)性機(jī)構(gòu)集中照顧養(yǎng)老為輔的格局。無論是不堪重負(fù)的家庭養(yǎng)老還是發(fā)育不全、剛剛起步的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都無法解決中國城市社會(huì)迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰(zhàn)?；诖耍仨毚罅﹂_拓城市養(yǎng)老新思路，開創(chuàng)中國養(yǎng)老新格局，應(yīng)該在結(jié)合中國現(xiàn)實(shí)國情、現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展客觀狀況的基礎(chǔ)上，積極吸收發(fā)達(dá)國家社會(huì)性養(yǎng)老的有益經(jīng)驗(yàn)與中國家庭養(yǎng)老的既有傳統(tǒng)，把家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來，大力發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老這一新模式。
所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺(tái)，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會(huì)理想。可以說，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢(shì)資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
社區(qū)是一個(gè)集合了各種物質(zhì)與資源于一體的能夠給人以認(rèn)同感、歸屬感的小社會(huì)。和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老至少有四方面優(yōu)勢(shì)：
1、社區(qū)不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當(dāng)多的城市社區(qū)內(nèi)部的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求?？梢哉f，利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣，見效快。
2、對(duì)于老人來說，社區(qū)絕非一個(gè)單純的居住場(chǎng)所，實(shí)際上，社區(qū)還是老人的一個(gè)情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個(gè)安全可靠的地方，能夠給他們帶來認(rèn)同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區(qū)資源的居家養(yǎng)老可以最大限度地調(diào)動(dòng)老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對(duì)性地尋求社區(qū)養(yǎng)老資源的幫助。這就是說，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，老人并非是一個(gè)全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區(qū)做出自己的貢獻(xiàn)。由此，不僅減輕了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感、被社會(huì)排斥感。
4、基于城市社區(qū)的居家養(yǎng)老還可以為社區(qū)內(nèi)部的弱勢(shì)群體提供一些再就業(yè)的崗位。
可以說，社區(qū)居家養(yǎng)老既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養(yǎng)老模式。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，其核心是要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們?cè)瓉硎煜さ纳瞽h(huán)境下維持獨(dú)立的生活，同時(shí)又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系視為社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支持網(wǎng)絡(luò)，以讓老人能夠“老有所養(yǎng)”，幫助有需要的老人能夠獨(dú)立地、有尊嚴(yán)地在社區(qū)中繼續(xù)生活。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)
作為一種新型的城市養(yǎng)老模式，當(dāng)前城市社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現(xiàn)在：
1、就政府而言，還沒有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老對(duì)城市養(yǎng)老的重大意義，未能明確自身在居家養(yǎng)老中的職責(zé)。積極提倡社區(qū)居家養(yǎng)老并不意味著政府就可以在城市養(yǎng)老中置身事外，相反，作為一個(gè)新生事物，城市社區(qū)居家養(yǎng)老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區(qū)居家養(yǎng)老。實(shí)際上，只有城市社區(qū)居家養(yǎng)老能夠展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力與巨大的適應(yīng)性，才能從根本上減輕中國未來的養(yǎng)老壓力，也才能減輕政府在養(yǎng)老事務(wù)上的壓力。
2、就社區(qū)資源稟賦情況而言，能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的資源參差不齊，或者是社區(qū)自身資源有限，或者是社區(qū)缺乏對(duì)養(yǎng)老資源的有意識(shí)整合。就現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老情況看，當(dāng)前社區(qū)能夠提供的居家養(yǎng)老服務(wù)存在設(shè)施不全、服務(wù)單一問題，無法滿足老人對(duì)醫(yī)療保健、心理慰藉、精神文化和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。就社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)人員而言，大部分人員由下崗工人和進(jìn)城務(wù)工人員組成，業(yè)務(wù)素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神都有待于提高。
三、多元支持的社區(qū)居家養(yǎng)老體系
人口老齡化是未來較長一段時(shí)間內(nèi)中國人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個(gè)主要趨勢(shì)，在未富先老的經(jīng)濟(jì)社會(huì)格局下，如何讓老年人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依將成為一個(gè)重大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問題。較之于其他養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以在不改變既有生活環(huán)境、社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)的情況下讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。但是，要想更大限度地發(fā)揮城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，必須構(gòu)建一個(gè)以城市社區(qū)居委會(huì)為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會(huì)化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。具體而言，應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、以社區(qū)為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。
（一）政府：政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老以更多的資源和手段，進(jìn)而推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的良心發(fā)展，這也是社區(qū)居家養(yǎng)老得以順利發(fā)展的必要條件。
政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在政策支持與經(jīng)費(fèi)撥付上。
其一，政府要制定和完善政策法規(guī)以推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施。（1）制定社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃之中，把社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障體系銜接起來。（2）制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確社區(qū)居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)、主管單位、保障機(jī)制，以及對(duì)社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；完善以市、區(qū)、街道和社區(qū)為主體的四級(jí)居家養(yǎng)老框架體系。（3）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員隊(duì)伍培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)持證上崗制度，為社區(qū)老人提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)。
其二，把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立專項(xiàng)資金支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言，政府可將補(bǔ)貼資金撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其向享受政府購買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)；可以采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券等形式，由享受政府購買服務(wù)政策的老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容；還可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。
（二）社區(qū)：資源整合與具體事務(wù)實(shí)施
以社區(qū)為主體意在強(qiáng)調(diào)社區(qū)在居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)著資源整合者與具體事務(wù)實(shí)施者的角色，在發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上為居家養(yǎng)老提供管理和服務(wù)支持。
作為居家養(yǎng)老的載體和實(shí)施者，社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)做好下述事項(xiàng)：
1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系。其內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心、養(yǎng)老服務(wù)站以及社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。管理中心的主要職責(zé)是制定本社區(qū)的居家養(yǎng)老規(guī)劃、工作制度和具體的管理辦法；負(fù)責(zé)養(yǎng)老基金的管理與使用。服務(wù)站的主要職責(zé)是調(diào)查社區(qū)內(nèi)部老年人的基本信息，發(fā)放各種基本養(yǎng)老物資，負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的維護(hù)與使用，等等。各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)則是為社區(qū)養(yǎng)老提供具體的服務(wù)，滿足老年人日常飲食起居、醫(yī)療保健、衛(wèi)生保潔等方面的需要。
2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要包括純福利、鄰里互助服務(wù)和有償服務(wù)。純福利主要是由政府購買轉(zhuǎn)移支付的各種養(yǎng)老服務(wù)，如建立健全社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護(hù)理院、照料中心、文化活動(dòng)中心等，把老年社區(qū)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中；鄰里互助服務(wù)主要是社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老互助志愿者提供的服務(wù)，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵(lì)社區(qū)老人開展互助活動(dòng)，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助；而有償服務(wù)主要是各種專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)督體系是這一體系不可或缺的一個(gè)組成部分，不僅要吸納社區(qū)養(yǎng)老管理中心的人員，而且還要吸納社區(qū)內(nèi)的各類社會(huì)團(tuán)體、民間組織參與進(jìn)來，以公開公正透明地監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，并及時(shí)將相關(guān)信息反饋到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心。
（三）家庭：生活場(chǎng)所與親情港灣
關(guān)鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會(huì)工作
中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）34-0134-02
引言
我國于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化局勢(shì)的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對(duì)這一難題，當(dāng)前，全國各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開始，近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定
我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國實(shí)際情況，積極開展了“社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補(bǔ)充到，它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。
居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)，附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂休閑活動(dòng)。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù)，主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類（仝利民，2006）。
總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的合理組合。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析
居家養(yǎng)老通過進(jìn)一步整合社會(huì)、市場(chǎng)、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會(huì)服務(wù)體系，具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點(diǎn)（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會(huì)資源，是具有中國特色、適應(yīng)我國“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題研究
從本世紀(jì)初開始，全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn)，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。
祁峰（2010）在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認(rèn)為：第一，觀念認(rèn)識(shí)不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對(duì)居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會(huì)進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會(huì)，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費(fèi)主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費(fèi)缺乏，導(dǎo)致購買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設(shè)備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務(wù)人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。
另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合，形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，是一個(gè)十分迫切的問題。
四、社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討
社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在：能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會(huì)化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度：
（一）社會(huì)工作者的作用角度
陳鐘林（2009）認(rèn)為社會(huì)工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務(wù)，根據(jù)老人實(shí)際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè)，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時(shí)，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過內(nèi)引外聯(lián)，爭(zhēng)取資源，促進(jìn)兩代的溝通，營造良好生活環(huán)境。
（二）增權(quán)視角
在老年社會(huì)工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評(píng)估自身的需求和能力，構(gòu)建對(duì)生活的信心，學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問題。何楠（2010）認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會(huì)工作應(yīng)從個(gè)體、人際交往和社會(huì)參與三個(gè)層面進(jìn)行。個(gè)體層面的增權(quán)主要幫助他們?cè)黾訉?duì)環(huán)境和個(gè)人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，使老年人擁有相關(guān)的社會(huì)資源或社會(huì)資本，增加社會(huì)影響力，改善生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；社會(huì)參與層面的增權(quán)，鼓勵(lì)老年人積極參加各種活動(dòng)，培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識(shí)，盡力爭(zhēng)取話語權(quán)。
（三）優(yōu)勢(shì)視角
張秀君（2010）在《優(yōu)勢(shì)視角下社會(huì)工作對(duì)居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過優(yōu)勢(shì)視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢(shì)資源的，社會(huì)工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢(shì)群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務(wù)，幫助他們解決問題。通過社會(huì)工作的介入，除了開展針對(duì)老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會(huì)等多方面進(jìn)行優(yōu)勢(shì)視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。
（四）社會(huì)工作者的實(shí)務(wù)層面
深圳市鵬星社會(huì)工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括：第一，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務(wù)對(duì)象的需求是最重要的原則，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行綜合、全面、具體的評(píng)估。第二，心理輔導(dǎo)和個(gè)案工作。社工在經(jīng)過評(píng)估后會(huì)發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對(duì)護(hù)老者的服務(wù)。社工對(duì)服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn)，還有針對(duì)他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四，整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動(dòng)。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動(dòng)用社區(qū)的各種資源，主要有場(chǎng)地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動(dòng)和小組活動(dòng)。
社區(qū)開辦老年人活動(dòng)場(chǎng)所，開設(shè)全托或日托等服務(wù)，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會(huì)工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識(shí)和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動(dòng)中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。
五、研究小結(jié)
（一）小結(jié)
1.國內(nèi)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會(huì)工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。
2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢(shì)、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對(duì)策，對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)證研究比較少。主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于，中國的社會(huì)工作并沒有普及，大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺(tái)地區(qū)對(duì)社工具有較大的認(rèn)同感。
3.社會(huì)工作者在介入時(shí)沒有發(fā)揮其最大的作用，對(duì)如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項(xiàng)資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實(shí)務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。
（二）啟示
在研究社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)更加注重實(shí)地研究，用實(shí)例和數(shù)據(jù)來說話，這樣更有說服力，也體現(xiàn)了研究的價(jià)值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會(huì)工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項(xiàng)資源等方面來看，也將是一個(gè)值得思考的研究方向。
參考文獻(xiàn)：
[1]仝利民.老年社會(huì)工作[M].上海：華東理工大學(xué)出版社，2006.
[2]徐永祥.社區(qū)工作[M].北京：高等教育出版社，2004.
[3]李宗華，李偉峰，張榮.老年人社區(qū)照顧的本土化實(shí)踐及反思[J].甘肅社會(huì)科學(xué)，2009，（4）：34-37.
[4]張杰，田霖.淺談我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及解決辦法[J].管理觀察，2009，（3）：174-175.
[5]敬■嘉，陳若靜.從協(xié)作角度看我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與管理創(chuàng)新[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009，（5）：133-140.
[6]徐祖榮.城市社區(qū)照顧模式研究[J].人口學(xué)刊，2008，（1）：49-53.
[7]祁峰.我國城市居家養(yǎng)老研究與展望[J].經(jīng)濟(jì)問題探索，2010，（11）：119-123.
[8]楊春華.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境和出路[J].前沿，2009，（8）：161-163.
[9]趙麗宏.社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性[J].經(jīng)濟(jì)師，2011，（5）：59-60.
當(dāng)前，上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著“深度老齡化”的挑戰(zhàn)，應(yīng)運(yùn)而生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為服務(wù)民生與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的突破口之一。目前，由政府投資并經(jīng)營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著諸多問題，制約了上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。本文針對(duì)此問題，提出引入“民辦公助”的PPP模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作，以滿足更多老人的養(yǎng)老需求。
關(guān)鍵詞：
社區(qū)居家養(yǎng)老；人口老齡化；PPP模式
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年年底，中國的老年人口數(shù)量已達(dá)到2.12億人，成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達(dá)到414萬人，占上?？?cè)丝诘?8.8%，遠(yuǎn)高于全國15.5%的比例，進(jìn)入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進(jìn)一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會(huì)面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養(yǎng)老問題，上海市基本確立了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，并初步實(shí)現(xiàn)了“9073”(即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%)的養(yǎng)老服務(wù)格局。然而，“421”家庭結(jié)構(gòu)使家庭的養(yǎng)老功能甚微，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象更使老年人養(yǎng)老需求卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占老年人口數(shù)均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概述
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神情感等方面有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)。比如，與家庭養(yǎng)老形式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務(wù)，滿足老人的各種需求。而與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式相比，在經(jīng)濟(jì)上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以小時(shí)服務(wù)為主，每天1-2小時(shí)甚至每周只要幾個(gè)小時(shí)的服務(wù)就能夠滿足居家養(yǎng)老的需求，小時(shí)制的服務(wù)模式大大節(jié)省了客戶的支出；在精神情感上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關(guān)，而社區(qū)居家養(yǎng)老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發(fā)達(dá)國家，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為人們主要的養(yǎng)老方式。美國有85%老人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度成熟，成為就業(yè)增長速度排名第二的產(chǎn)業(yè)；瑞典也有90%老人選擇居家養(yǎng)老。在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，市場(chǎng)尚未成熟。以上海市為例，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目，納入政府財(cái)政預(yù)算，進(jìn)入全面推進(jìn)階段。2013年末，全市共有340家社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，230個(gè)社區(qū)助老服務(wù)社，日托老年人數(shù)從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實(shí)際的需求情況來看，上海市老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求仍高于目前的供給。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)歸根為以下幾點(diǎn)原因：
1.資金保障嚴(yán)重不足社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，資金匱乏已經(jīng)成為制約其發(fā)展的瓶頸。對(duì)于政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府每個(gè)月劃撥給社區(qū)的經(jīng)費(fèi)僅夠人員工資的支付和日常運(yùn)轉(zhuǎn)的維持，沒有多余資金用來聘用專業(yè)人員和開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要靠社會(huì)籌集和企業(yè)捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數(shù)量也有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的迫切需求。同時(shí)，由于政府對(duì)居家養(yǎng)老投入的資金有限，補(bǔ)貼的服務(wù)對(duì)象數(shù)量也非常有限。
2.政策導(dǎo)向機(jī)制缺失政府在鼓勵(lì)社會(huì)資源積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的政策導(dǎo)向性作用發(fā)揮不夠，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。致使養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目參差不齊，長效機(jī)制缺失，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源后期支持乏力、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目市場(chǎng)缺乏活力等。另一方面，對(duì)于社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)、非政府組織在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，政府的指導(dǎo)又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]
3.服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容單一大部分社區(qū)居家服務(wù)中心由于缺乏必要的服務(wù)條件和能力，主要的服務(wù)僅局限于提供家政服務(wù)。比如，送貨上門、配餐、理發(fā)、洗衣、做飯等，而醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的提供遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。同時(shí)，老年服務(wù)的配套公共設(shè)施、支持系統(tǒng)設(shè)施規(guī)模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求。
4.專業(yè)護(hù)理人員匱乏大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)服務(wù)人員主要是下崗工人與外來務(wù)工人員，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，專業(yè)化的服務(wù)水平較低。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者人員不固定，服務(wù)缺乏經(jīng)?；诤艽蟪潭壬弦灿绊懥朔?wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高。因而，要根據(jù)老年人的實(shí)際情況來擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和供給[4]，進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)制、布局、結(jié)構(gòu)，建立以社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔的“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以滿足老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。
二、PPP模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關(guān)系。指公共部門與非公共部門（民營企業(yè)）以合作伙伴身份共同投資、建設(shè)并運(yùn)營管理公共基礎(chǔ)設(shè)施及公用事業(yè)項(xiàng)目，在合作中參與各方實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益及社會(huì)公眾利益“多贏”的目標(biāo)。PPP模式作為一種提供公共產(chǎn)品的新型管理模式，有著傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。一方面，該模式可以較好地吸引社會(huì)資本，將政府公共財(cái)政資本與社會(huì)資本結(jié)合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，在一定程度上彌補(bǔ)可能出現(xiàn)的市場(chǎng)失靈與政府失靈問題；具體運(yùn)作上，公共部門和社會(huì)組織以項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)最小化及社會(huì)綜合效益最大化為基本目標(biāo)，將會(huì)實(shí)現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。
因此，PPP模式的引入將會(huì)促使社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)方式從以政府為主向多元主體共同參與轉(zhuǎn)變，使服務(wù)對(duì)象從保障性目標(biāo)人群向發(fā)展性目標(biāo)人群轉(zhuǎn)變，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化和信息化水平。首先，要發(fā)揮好政府在保障社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務(wù)方面的主導(dǎo)及基礎(chǔ)性作用。其次，要利用好市場(chǎng)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面的決定性作用?；具\(yùn)作思路如圖2所示。從政府角度，與社會(huì)組織或民營企業(yè)合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地，支持民資運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；為民營企業(yè)提供專項(xiàng)補(bǔ)貼，包括專項(xiàng)運(yùn)營補(bǔ)貼及專門用于融資時(shí)貸款貼息的專項(xiàng)基金；減征或免征民營企業(yè)的增值稅、消費(fèi)稅、房產(chǎn)稅和營業(yè)稅等，適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。從企業(yè)角度，充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)惠政策，投入資金，并進(jìn)行運(yùn)營與管理；建設(shè)信息服務(wù)平臺(tái)，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務(wù)；培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢(shì)；開發(fā)新產(chǎn)品、新服務(wù)以滿足養(yǎng)老需求。總之，政府和企業(yè)通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)出，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的優(yōu)化配置。
三、PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有前期資金投入大、回報(bào)周期長等特點(diǎn)，尤其是引入PPP模式的這種新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段，經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)高。此外，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)體系并不完善，相關(guān)法律法規(guī)不健全，無法保障政府和民營企業(yè)在“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)。比如，當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位時(shí)，就會(huì)影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運(yùn)營，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致破產(chǎn)。因此，可以從以下幾方面著手規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：第一，制定PPP模式應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)。[6]在法律上對(duì)政府和民營企業(yè)雙方的權(quán)責(zé)關(guān)系、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等問題進(jìn)行明確規(guī)定，并建立一套完整、系統(tǒng)的行政管理框架[7]，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管力度，完善養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)體系。構(gòu)建績效考核體系以及相應(yīng)的激勵(lì)和懲罰機(jī)制，規(guī)范民營企業(yè)的經(jīng)營管理行為；同時(shí)，在績效考核中增加公民的參與，讓社區(qū)居民通過政務(wù)服務(wù)熱線、意見箱、匿名舉報(bào)信箱等方式，對(duì)所提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督。第三，選擇合適的合作伙伴，實(shí)現(xiàn)各個(gè)參與方的整體利益最大化。制定項(xiàng)目準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)民營企業(yè)的實(shí)力、信譽(yù)度、經(jīng)營管理水平以及擁有員工的素質(zhì)等方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核和篩選，并引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過公開招標(biāo)選擇合適的合作伙伴。
參考文獻(xiàn)
[1]姚璐璐.養(yǎng)老院老人與居家老人抑郁程度的比較研究[J].社會(huì)心理科學(xué),2010(11):154-157.
[2]RuishanY,YonghongK,XiaoxiaoY.Statusquoandanalysisofcommunityhomeendow⁃mentinChina[J].ChineseGeneralPractice,2012(32):064.
[3]楊繼瑞,薛曉.社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)協(xié)同機(jī)制探討[J].經(jīng)濟(jì)理論與經(jīng)濟(jì)管理,2015(6):106-112.
[4]丁志宏,王莉莉.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究[J].人口學(xué)刊,2011(5):83-86.
[5]胡桂祥,王倩.PPP模式應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的必要性與應(yīng)用條件分析[J].建筑經(jīng)濟(jì),2012(2):101-104.
[6]張燕華,黃思棉.PPP模式在城市社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究——以南寧市為例[J].經(jīng)營管理者,2015(20):265.
關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)計(jì)到2035年，全國老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢(shì)也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國國情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)正逐漸成為一條符合我國國情和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的養(yǎng)老新模式。
一、居家養(yǎng)老概述
社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時(shí)間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足?？偟膩碚f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國國情的社會(huì)化養(yǎng)老模式。
2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會(huì)化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上海“項(xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn)，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。
二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系
近年來，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會(huì)事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個(gè)案對(duì)蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡要介紹。
（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過區(qū)、市的平均水平?，F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動(dòng)，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，秉持把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來的理念，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立，主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù)，即“八助”服務(wù)（助養(yǎng)、助學(xué)、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，并可根據(jù)老年人需求，適時(shí)調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前，婁門街道9個(gè)社區(qū)居委會(huì)都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，逐步走出一條市場(chǎng)化運(yùn)作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。
（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效
1、服務(wù)提供的社會(huì)化機(jī)制
婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”，服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過單列為老服務(wù)項(xiàng)目，簽訂合作協(xié)議，采取無償、低償相結(jié)合的形式，細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施，嚴(yán)格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會(huì)化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過低于市場(chǎng)的價(jià)格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù)，一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會(huì)化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會(huì)中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對(duì)象，提高了知名度，形成互促互進(jìn)的良性局面。
2、服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)化機(jī)制
婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射，9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進(jìn)，突出特色，不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動(dòng)態(tài)化的項(xiàng)目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件，不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類，對(duì)于優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目追求做精做長，形成品牌特色。
樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動(dòng)，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時(shí)裝隊(duì)；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢(shì)，借助老年大學(xué)開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班，成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動(dòng)采取社區(qū)引導(dǎo)，老年人自我管理，自我服務(wù)，定期活動(dòng)的方式，極大地豐富了老年人的生活，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動(dòng)的經(jīng)?；?/p>
創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號(hào)功能，在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對(duì)象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定，二十四小時(shí)為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺(tái)作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。
3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制
街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務(wù)資源，利用社會(huì)力量，開展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù)，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長效管理機(jī)制，上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過家政服務(wù)培訓(xùn)，并具有一定康復(fù)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。
規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個(gè)統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，服務(wù)人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識(shí)的服務(wù)卡和工作證，實(shí)行帶證上崗；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評(píng)估，服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建檔，享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個(gè)人檔案，統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案，日常考核、服務(wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔。“工作記錄表”設(shè)置服務(wù)質(zhì)量評(píng)分欄，受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會(huì)工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級(jí)，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。
組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、學(xué)校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，采取結(jié)對(duì)子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻(xiàn)愛心活動(dòng)，營造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)
蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動(dòng)蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級(jí)。目前主要顯現(xiàn)出的問題有：
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。
二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應(yīng)開辟國家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱，很難形成合力。
四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題，亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。
四、開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議
（一）充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性
雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時(shí)間，但在實(shí)際執(zhí)行過程中對(duì)其重視度還有待進(jìn)一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會(huì)的系統(tǒng)工程來抓。只有維護(hù)好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)，才能有利于社會(huì)的穩(wěn)定以及和諧社會(huì)的建設(shè)。
（二）擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能
現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實(shí)上，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時(shí)也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。
（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)及評(píng)估機(jī)制
隨著國家大部制改革的推進(jìn)，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時(shí)通過采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對(duì)象開展評(píng)估工作，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。
（四）廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制
基層財(cái)政的投入對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要擴(kuò)大政府財(cái)政投入力度，建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財(cái)政預(yù)算制度，還應(yīng)鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、個(gè)人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅(jiān)持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對(duì)養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。
（五）擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模，提高服務(wù)人員的素質(zhì)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，繼續(xù)鼓勵(lì)下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題，也在一定程度上促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和凝聚。
同時(shí)社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 祁峰.建立具有中國特色的養(yǎng)老新模式——對(duì)大連市首創(chuàng)的“居家養(yǎng)老”模式的探討[J].經(jīng)濟(jì)問題探索，2005（2）.
[2] 鞠秋錦，鄧衛(wèi)華.淺析中國的居家養(yǎng)老[J].熱點(diǎn)透視，2004.12.
[3] 任曉娜.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題及對(duì)策[J].法制與社會(huì)，2009.4.
