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序論：在您撰寫呼吸道感染防治時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】 感染
小兒反復呼吸道感染，簡稱“復感兒”是指小兒平均每年6次以上上呼吸道感染或2次以上下呼吸道感染，是小兒常見病和多發(fā)病。統(tǒng)計資料表明，呼吸道感染占兒科門診患兒的80 %，其中30 %為反復呼吸道感染。0～6歲兒童復感兒發(fā)病率為9.0 %～13.2 %，并且正在不斷上升。積極防治本病具有重要意義，并越來越引起醫(yī)學工作者的重視，無論是祖國醫(yī)學還是現(xiàn)代醫(yī)學，都出現(xiàn)了很多不同的治療方法，現(xiàn)概述如下。
1 祖國醫(yī)學方面
1.1 以玉屏風散為基礎方加味治療 中醫(yī)認為，復感兒主要是患兒正氣不足，衛(wèi)表不固所致。玉屏風散源自危亦林《世醫(yī)得效方》，是益氣固表的代表方。實驗表明，玉屏風散能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，改善全身狀態(tài)，增加體重，提高耐寒能力和適應能力，緩解細菌感染和對支氣管黏膜的損害，有明顯直接的抗病毒作用，在提高免疫功能的同時，減輕炎性因子的產(chǎn)生［1］。李永貞等［2］報告，采用玉屏風散（黃芪90 g、 防風30 g、 白術30 g，水煮60 mL）治療，≤2歲，5 mL/次，＞2歲，10 mL/次，2次/d口服，2個月為1個療程，總有效率達90.8 %。
1.2 以黃芪桂枝五物湯為基礎加味治療 江育仁教授［3］認為小兒“反復外感”主要是“患兒自身護衛(wèi)機能不足，防御外邪侵襲的功能薄弱……，極易為六所感，故反復感染，難于脫體”。有的感染后因“正氣虛無力驅(qū)邪外出，又常易受而難愈”。所謂正氣虛，即“營虛衛(wèi)弱，營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失護，營失內(nèi)守，其中又以衛(wèi)氣不固為關鍵”。江老把這一發(fā)病機理概括為“不在邪多，而在正虛”，提出了以調(diào)和營衛(wèi)法作為防治復感兒的基本法則，以充其衛(wèi)氣，溫其衛(wèi)陽，斂其營陰，使之衛(wèi)護其外，營陰內(nèi)守，營衛(wèi)調(diào)和，才能使患兒防御能力增強，預防和減少呼吸道感染的發(fā)病。
黃芪桂枝五物湯（含黃芪、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）源自張仲景《金匱要略》是治療營衛(wèi)不和表虛證的重要方劑?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪桂枝五物湯能增強體質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫功能，具有抗病毒及誘生干擾素的作用。臨床總有效率達97.7 %。
1.3 健脾益氣法治療 小兒經(jīng)常感冒之本虛在于脾肺。脾主生化氣血，是人體正氣的源泉，如脾氣虛弱，正氣亦隨之不足，邪氣遂乘虛而入。肺合皮毛，司開合，主衛(wèi)外，若肺氣虛，腠理不密，易為外邪所侵。故補益脾肺，特別是補益脾胃之氣，是防治本病的根本大法。仲景云：“脾旺四季不受邪”，所以孫浩［4］臨床應用補中益氣湯補益脾肺之氣，連服1～2個月，已治50余例，效果良好。
又因小兒的生理特點“脾常不足”決定其消化機能低下，加之小兒乳食不知節(jié)自，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，魚肉營養(yǎng)過剩者占多數(shù)，故此類患兒以食積停滯，虛中夾實之病機占多數(shù)。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，復感兒不僅具備面色恍白、乏力、自汗、盜汗等氣血不足之癥，且見納差、腹脹、大便不調(diào)、口臭等脾虛不調(diào)之癥也較突出。有關研究報道證實，脾（胃）虛證，脾（胃）實證的患兒，機體免疫機能為為低下。劉竹云等［5］運用健兒樂沖劑：焦山楂、雞內(nèi)金、黃芪、黨參、冬蟲夏草、蜂膠、防風、陳皮、五味子、甘草按1∶1∶3∶2∶0.6∶0.6∶1∶1∶1∶0.5的比例配制，經(jīng)混合、水煮、濃縮烘干、制粒裝袋，每袋10 g。＜3歲0.5包/次，3～6歲1包/次，＞6歲1.5包/次，2次/d，60 d為1個療程。本方正是針對小兒脾虛積滯，表虛易感的特點所設，具有健脾助運，益衛(wèi)固表的功效，在作用機制方面主要是增強脾胃運化機能，提高機體球蛋白的含量，從而達到防治呼吸道感染的目的，同時，使復感兒飲食增進，大便調(diào)暢，改善自汗、盜汗、消瘦、面黃、腹脹、口臭等癥狀，從根本上改善患兒體質(zhì)。臨床總有效率達96.9 %。
1.4 補腎法治療 小兒臟腑嬌嫩，“五臟中肝有余，脾常不足，腎常虛”。小兒的“腎常虛”就是針對小兒的“氣血未充，腎氣未固”而言?，F(xiàn)代醫(yī)學表明：虛證是由于機體生理機能低下或亢進，免疫功能、生化代謝、植物神經(jīng)功能紊亂，人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)不足或比例失調(diào)而引起的病理變化。藥理研究表明：補腎藥能增強機體的免疫功能，更加側重于機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。補腎藥對神經(jīng)內(nèi)分泌（尤指下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺軸）具有相對專一的作用。凡腎虛證，可用同一補腎法治療，以改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要作用就是調(diào)節(jié)體液和物質(zhì)代謝、臟器功能、生長發(fā)育、生殖衰老等生理活動，維持人體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，以適應復雜的體外變化。因此，著眼于機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，也就是著眼于機體調(diào)節(jié)環(huán)路的中樞環(huán)節(jié)。通過解除中樞環(huán)節(jié)被抑制狀態(tài)，迅速調(diào)動機體自身的潛能，打破病態(tài)下的惡性循環(huán)，恢復穩(wěn)態(tài)。臨床資料證實，在治療中應用補腎方藥往往能使病程大大縮短，療效顯著。如武守恭等［6］報道用地黃丸治療復感兒總有效率達95 %。
1.5 綜合治療 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明：復感兒免疫功能普遍低下，同時患兒血清鋅、鐵、鈣、鋰等微量元素均有不同程度的降低，維生素A也低于正常水平。臨床觀察表明：本病的發(fā)生與患兒的體質(zhì)有很大關系，其中，脾肺兩虛最多見達65 %，其次為氣陰兩虛為30 %，先天不足的腎虛也達5 %。中醫(yī)治療該病多以玉屏風散為主，玉屏風散雖然抓住了健脾補肺益氣固表之主證，但畢竟用藥簡單，并非治療該病的專方，比如陰虛、腎虛者未能顧及，更不用說補充宏微量元素和維生素A了。所以，饒軍福［7］以玉屏風散為基礎，添加滋陰補腎兼顧補充維生素A和鋅、鐵、鈣等多種微量元素的防感冒中藥方（含黃芪、白術、防風、桂枝、白芍、牡蠣、羊藿等，配方已經(jīng)獲得國家發(fā)明專利），治療效果大大提高。經(jīng)5年來病案記錄統(tǒng)計總有效率達98 %以上?；颊叻帽痉?個月，不僅很少復發(fā)，而且食欲增強，面色紅潤，即使因較強的因素影響而發(fā)病，其癥狀體征也大為減輕（如原先發(fā)病是高熱減輕為低熱或不發(fā)熱），病程大為縮短（如原先病程需5～7 d縮短為3～5 d），用藥成本大大降低（如原先需要輸液治療降低為僅需肌肉注射或口服藥物即可）。
周健鋮［8］也采用益肺健脾補腎中藥調(diào)整患兒免疫功能缺陷，從而減少復感兒的發(fā)病及縮短病程。組方以四君子湯合玉屏風散加補骨脂、熟地。連續(xù)服用3個月，臨床總有效率達96 %
2 現(xiàn)代醫(yī)學方面
2.1 轉移因子口服液治療 研究表明，復感兒的發(fā)病與機體細胞免疫功能降低有關。轉移因子是由人白細胞或脾提取的小分子多肽物質(zhì)，含有多種免疫調(diào)節(jié)因子，可提高和觸發(fā)機體的免疫防御功能，改善機體的免疫狀態(tài)，運用轉移因子口服液佐治復感兒可使呼吸道感染次數(shù)減少，病程縮短，癥狀體征明顯改善，IgA、IgG及T細胞亞群均有明顯提高。治療方法：6個月～3歲5 mL/次，2次/d，4～12歲10 mL/次，2次/d，8周為1個療程。臨床統(tǒng)計總有效率達95 %［9］。
2.2 左旋咪唑搽劑治療 左旋咪唑搽劑為國際公認的免疫調(diào)節(jié)劑，能增強機體非特異性免疫，主要作用于T淋巴細胞，誘導早期前T細胞分化成熟，成為功能性T細胞，并使功能失調(diào)的T細胞恢復正常。同時能增強單核細胞的趨化和吞噬作用，激活巨噬細胞和粒細胞移動抑制因子，誘生內(nèi)源性干擾素，從而產(chǎn)生提高免疫和抗病毒的作用，反復呼吸道感染指機體受病毒侵害，使免疫細胞處于疲憊狀態(tài)，免疫球蛋白的消耗增多，導致細胞和體液功能低下。
左旋咪唑搽劑通過皮膚（主要是大腿和上臂內(nèi)側皮膚）給藥，經(jīng)皮膚吸收，避免了口服給藥所出現(xiàn)的惡心，嘔吐，嗅覺、味覺異常等副作用。因其對免疫功能正常的機體沒有作用，只對免疫功能低下的患者有增強作用。所以在臨床上治療和預防反復呼吸道感染的機理是一樣的。最重要的一點是應該掌握好患者的免疫功能是否真正低下，才能起到增強免疫力作用。治療方法：使用規(guī)格為1支500 mg/5 mL，兒童10 mg/kg給藥，1次/d，連用3 d后改為1次/3d。3個月為1個療程。臨床總有效率達95.45 %［10］。
2.3 卡提素治療 卡提素是新一代非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，主要通過機體體液免疫，提高C3、OKT4水平，降低IgG、OKT8值，從而增強機體抵抗力，發(fā)揮抗感染作用，療效確切。研究表明，卡提素治療1個療程，感染易發(fā)率明顯降低，發(fā)作病情明顯減輕，分別由65 %和28 %降低為3 %，血清OKT8、IgG明顯降低，C3、OKT4明顯升高，因而OKT4/OKT8值升高。OKT4/OKT8值是免疫調(diào)節(jié)指數(shù)，C3是補體主要成分，能準確反映機體免疫狀態(tài)，當C3不足時，機體抗感染防御功能下降，可發(fā)生條件致病菌引起的嚴重感染。呼吸系統(tǒng)感染的原因之一是IgG水平過高，C3不足，說明卡提素主要通過調(diào)節(jié)機體細胞免疫水平，提高C3、OKT4值，降低IgG、OKT8值，增強機體免疫力，發(fā)揮抗感染作用。治療方法：2次/周，0.5 mg/次，肌肉注射，3個月為1個療程。臨床總有效率97 %，顯效率81.8 %［11］。
2.4 丙種球蛋白治療 丙種球蛋白是以健康人血漿、血清和胎盤血中分離提純的免疫球蛋白制劑，主要用于某些疾病的預防和治療。丙種球蛋白含有健康人血清所具有的各種抗體，因而有增強機體抵抗力的作用，應用于體質(zhì)虛弱久病不愈、免疫功能低下者。治療方法：兒童50～150 mg/kg，溶解稀釋后靜脈滴入。也可用10 %丙種球蛋白M溶液0．5～1 mL/kg，深部肌肉注射，每2周1次，8周為1療程。臨床總有效率達62 %［9］。
從上述列舉的治療方法中可以看出，中、西醫(yī)治療復感兒都有較為明顯的效果，但是，由于反復呼吸道感染是多種致病因素造成機體免疫功能失調(diào)，所以中醫(yī)綜合治療效果更為顯著。
【參考文獻】
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［7］ 饒軍福. 防感冒制劑治療小兒反復呼吸道感染50例療效觀察［J］. 中華現(xiàn)代兒科學雜志，2004，1（2）：163.
［8］ 周健鋮. 中藥治療小兒反復呼吸道感染100例臨床觀察［J］. 新中醫(yī)，2004，36（5）：3536.
［9］ 苗世敏，李強. 轉移因子，兒康寧及丙種球蛋白防治反復呼吸道感染效果比較［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2005，12（10）：2526.
摘要： 目的：分析并總結急性上呼吸道感染的發(fā)病原因、臨床癥狀以及防治與護理的效果。方法：對自2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，采取及時有效的防治與護理措施。結果：大部分病人接受及時有效的防治與護理措施后病情得到及時控制，最終治愈出院；個別患者因為體質(zhì)差、入院就診時間較晚或防治與護理不當造成病情反復。結論：對急性上呼吸道感染患者一定要進行綜合的分析與觀察。該病的發(fā)病率與反復率均較高，早期診斷與治療對提高療效非常重要。 關鍵詞： 急性上呼吸道感染；防治；護理 急性上呼吸道感染屬于常見病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發(fā)的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。 1 一般資料 選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37 例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復多次發(fā)病。 2 臨床癥狀 急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。 3 治療方法 病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。 對于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經(jīng)過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現(xiàn)高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。 4 防治措施 加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。 5 加強護理 對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發(fā)熱常規(guī)進行護理；嚴格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識，積極對其進行宣傳教育[3,4]。 6 討論 急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與
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觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。 童雅培, 王筱敏. 診療與護理常規(guī)[M]. 濟南: 山東科學技術出版社, : -. 張梓荊. 常見病毒性急性呼吸道感染的防治(專家筆談)[J]. 中華兒科雜志, : (): . 蔣東波, 等. 白細胞介素 水平及其對白細胞介素 等的調(diào)節(jié)作用[J]. 中華兒科雜志, : (): . 劉清泉, 王曉翔, 蔡陽平, 等. 清氣透表法治療急性病毒性上呼吸道感染例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, , (): . 陳永輝. 兒科疾病中西醫(yī)治療[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, : -. 文章屋在線 wzk.co
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；防治；護理
急性上呼吸道感染屬于常見病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發(fā)的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。
1 一般資料
選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37 例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復多次發(fā)病。
2 臨床癥狀
急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。
3 治療方法
病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。
對于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經(jīng)過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現(xiàn)高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。
4 防治措施
加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌iga 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。
5 加強護理
對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發(fā)熱常規(guī)進行護理；嚴格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識，積極對其進行宣傳教育[3,4]。
6 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。
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[3] 蔣東波, 等. 白細胞介素10 水平及其對白細胞介素2 等的調(diào)節(jié)作用[j]. 中華兒科雜志, 1999: 37(12): 28.
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；防治；護理
急性上呼吸道感染屬于常見病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發(fā)的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。
1 一般資料
選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37 例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復多次發(fā)病。
2 臨床癥狀
急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。
3 治療方法
病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。
對于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經(jīng)過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現(xiàn)高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。
4 防治措施
加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。
5 加強護理
對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發(fā)熱常規(guī)進行護理；嚴格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識，積極對其進行宣傳教育[3，4]。
6 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。
參考文獻
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【關鍵詞】反復呼吸道感染；健脾固表方；補腎；小兒；黃芪；太子參；熟地黃
反復呼吸道感染（RRTI）為兒童常見病，好發(fā)于6歲以下小兒，近幾年其發(fā)病率呈上升趨勢。由于頻繁發(fā)病，嚴重影響了小兒健康、體質(zhì)和正常生長發(fā)育。目前本病尚未找到有效的疫苗和特效的防治藥物。筆者運用健脾益肺補腎法擬健脾固表方治療小兒反復呼吸道感染，取得了滿意療效，現(xiàn)將臨床觀察資料比較完整的115例總結報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
115例病例來源于2003年6月至2005年12月湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診就診患兒，均符合1987年成都全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的診斷標準[1]。所有病例按就診先后順序隨機分為兩組。治療組63例中，男性43例，女性20例；年齡1~7歲，平均（3．25±0．34）歲，88．9%的患兒發(fā)病始于3歲之前；合并有營養(yǎng)性貧血者31例，活動性佝僂病15例，食欲不振者35例，自汗或盜汗者44例；其中單純反復上呼吸道感染占62%（39/63），單純反復下呼吸道感染占9．5%（6/63），反復上、下呼吸道感染占28．5%（18/63）；病程0．5~3年，平均（2．23±0．6）年。對照組52例中，男性28例，女性24例；年齡1~7歲，平均（3．17±0．29）歲，82．6%的患兒發(fā)病始于3歲之前；合并有營養(yǎng)性貧血者23例，活動性佝僂病16例，食欲不振者25例，自汗或盜汗者34例；其中單純反復上呼吸道感染占65%（34/52），單純反復下呼吸道感染占12%（6/52），反復上、下呼吸道感染占23%（12/52）；病程1~3年，平均（2．11±0．7）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2治療方法
兩組于急性感染期均根據(jù)病情予以中醫(yī)辨證治療和西醫(yī)抗感染及對癥、支持治療。間歇期治療組予以健脾固表方，藥物組成：黃芪15g，太子參10g，茯苓10g，白術10g，防風8g，熟地黃15g，菟絲子10g，雞內(nèi)金5g，甘草3g。納食減少者加焦山楂、炒麥芽各10g；夜驚盜汗者加煅龍骨、煅牡蠣各10g。上藥隔日1劑，水煎，煮沸后改文火煎15~20min，兩煎共取汁200~300mL，兌勻后分3次服用。連續(xù)服用3個月為1個療程。以上中藥為3~7歲小兒劑量，其他年齡段小兒可酌情增減劑量。對照組予西藥免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑片1．5~3mg/（kg·d），分3次服，隔日服用，連續(xù)服3個月。
1．3觀察指標
兩組于治療前及療程結束后3~6個月間分別采靜脈血查免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血紅蛋白，服藥期間記錄患兒發(fā)病情況、癥狀、體征，兩組均于停藥后3個月、6個月、12個月分別隨訪1次，觀察兩組患兒呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)及每次發(fā)作的病情輕重，并進行比較。
1．4療效評定標準[2]
治愈：觀察期1年內(nèi)未發(fā)病或偶有上呼吸道感染；顯效：觀察期內(nèi)呼吸道感染每年減少5次以上；有效：觀察期內(nèi)呼吸道感染發(fā)作減少3次左右；無效：病情無改變，發(fā)作無減少。
1．5統(tǒng)計學分析
采用SPSS10．0軟件將數(shù)據(jù)及相關資料進行統(tǒng)計處理。計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用?字2檢驗。
2結果
2．1臨床療效比較
治療組痊愈31例（49%），顯效24例（38%），有效5例（8%），無效3例（5%），總有效率為95%；對照組痊愈16例（31%），顯效15例（29%），有效10例（19%），無效11例（21%），總有效率為79%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05﹚，治療組明顯高于對照組，所有病例均未見藥物不良反應。
2．2治療前后免疫指標及血紅蛋白比較
治療組治療后IgG、IgA及血紅蛋白均有升高，對照組IgG、IgA有升高，與治療前比較，各組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05﹚；治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05﹚，兩組IgM治療前后均無明顯變化（P＞0．05）。見表1。
2．3兩組治療前后主要癥狀改善情況比較
治療前兩組臨床主要癥狀分布比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。治療結束時治療組癥狀改善率均明顯高于對照組（P＜0．01﹚，見表2。
3討論
臨床將反復呼吸道感染患兒稱為復感兒，據(jù)統(tǒng)計，我國兒科呼吸道感染占門診患兒的80%，其中30%為反復呼吸道感染[3]，現(xiàn)代醫(yī)學多數(shù)學者認為主要是免疫功能缺陷，此種缺陷與營養(yǎng)紊亂、年齡、藥物、感染等因素有關[4]。由于呼吸道感染的反復發(fā)作，影響T細胞功能，導致細胞免疫功能異常及免疫球蛋白降低而更易于發(fā)病，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)學認為此癥屬虛證感冒、咳嗽、喘證范疇。小兒為稚陰稚陽之體，稚陽未充，稚陰未長，肌膚嫩，藩籬疏，衛(wèi)外不固。肺為嬌臟，小兒肺尤嬌，易于受邪，加之小兒處于不斷生長發(fā)育的過程中，其對營養(yǎng)需求量相對較多，若調(diào)護稍不慎，則易損傷脾胃，脾常不足，納運失常，氣血生化乏源，土不生金，致受邪后易于反復，纏綿難愈；反復受邪，易傷及腎，腎為元陽之根，腎氣虧虛致肺脾更不足；由于肺脾腎的不足，造成小兒的正氣虧虛，衛(wèi)外機能不固，對疾病的抵抗能力減弱。中醫(yī)認為，“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，故本病的發(fā)病機制關鍵在于正虛。臨床所見，反復呼吸道感染小兒，多見形體消瘦，面色少華，納差多汗，大便不調(diào)等癥狀，提示此類小兒正氣不足，尤以肺脾氣虛更多見。根據(jù)小兒生長發(fā)育時期“脾常不足”、肺常不足、腎氣尚未充盛之特點，予益肺健脾補腎之中藥增強患兒正氣，減少復感患兒的發(fā)病及縮短病程。方中黃芪、太子參、白術、茯苓、甘草益氣固表，健脾和中；防風祛風解表，與黃芪配伍固表不留邪，黃芪得防風其功愈大；雞內(nèi)金健胃消積，與白術并用為消化瘀積之要藥；菟絲子、熟地黃滋補腎陰、腎陽。諸藥合用，使脾健胃強，氣血化源充足，肺氣得養(yǎng)，腎氣充足，衛(wèi)外之氣隨之而壯，正氣足則邪自除，外邪難以入侵，病患自然減少。現(xiàn)代藥理研究表明黃芪能顯著增強吞噬細胞的吞噬功能，具有增強細胞免疫功能的作用，尚可明顯提高人體白細胞誘生干擾素的功能[5]；太子參、白術、茯苓、菟絲子等能不同程度地增強細胞免疫及體液免疫，顯著提高血清免疫球蛋白水平，改善貧血，從整體上調(diào)節(jié)機體各臟腑功能，改善癥狀。故經(jīng)上藥治療后患兒IgG、IgA及血紅蛋白含量均明顯升高，使機體免疫功能紊亂狀態(tài)得以糾正，以發(fā)揮正常的抗感染及免疫作用，從而達到防治反復呼吸道感染的目的。
【參考文獻】
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[3]王雪峰．中西醫(yī)結合兒科學[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：86．
有時會引發(fā)下呼吸道感染、病毒性心肌炎、腎小球腎炎。因此，本文通過濫用抗菌藥、流行病學及急性上呼吸道感染的并發(fā)癥等現(xiàn)實背景，討論科學合理的預防及治療方法。
關鍵詞：急性上呼吸道感染 背景 防治原則
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0081-01
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的的概稱[1]。本病發(fā)病率高，具有一定的傳染性，有自限性。組織學上可無明顯病理改變，亦可出現(xiàn)上皮細胞的破壞?？捎醒装Y因子參與發(fā)病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴單核細胞浸潤，漿液性及黏液性炎性滲出。繼發(fā)細菌感染者可有中性粒細胞浸潤及膿性分泌物。
1 探討背景
1.1 濫用抗菌藥物。急性上呼吸道感染約70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、柯薩奇病毒以及呼吸道合胞病毒等。另有20-30%的急性上呼吸道感染由細菌感染引起，可單純發(fā)生也可繼發(fā)于病毒性感染之后發(fā)生，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性菌。發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，免疫功能低下者易感。通常病情較輕，病程短，可自愈，預后良好。但是在問診采集病史的時候發(fā)現(xiàn)好多患者在發(fā)病初期自主服用過備用的抗菌藥物，或者到就近診所用過抗菌及激素類藥物，因為療效不太理想，才到醫(yī)院就診，以免影響到工作、學習。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用，因此而帶來的機體的損傷以及細菌耐藥性所帶來的不量損害更是無法估量的。濫用抗菌素使我們付出的代價越來越高[2]。
1.2 流行病學。急性上呼吸道感染是一種能自限的疾病，是人類最常見的傳染病之一，是發(fā)病率高、危害性大的病毒性傳染病之。全年皆可發(fā)病，但多發(fā)于冬春季節(jié)，多為散發(fā)，且可在氣候突變時小規(guī)模流行。主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經(jīng)空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。引起上呼吸道感染的病原體大多為自然界中廣泛存在的多種類型病毒，同時健康人群也可攜帶，且人體感染后對其產(chǎn)生的免疫力較弱、持續(xù)時間短暫，病毒間無交叉免疫，故可重復發(fā)病。
1.3 患者對待該病的心理。青壯年社交廣泛，應酬較多，因此，會有吸煙、酗酒甚至吸毒等不良的嗜好，再加上重體力勞動，加班加點的工作，使機體在某一段時間內(nèi)免疫力低下，病毒、細菌乘虛而入。但是，青壯年往往自以為身體好，不加以重視，耽誤病情。許多老年患者患有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎病變，當上呼吸道感染以后會加重這些病變，但老年患者往往重視基礎病變，不重視上呼吸道感染。
1.4 上呼吸道感染的并發(fā)癥。急性上呼吸道感染可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、部分患者也可繼發(fā)風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。尤其是約半數(shù)病毒性心肌炎患者發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身怠倦感，即所謂的“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。
2 急性上呼吸道感染的預防
2.1 健康教育。上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。國家要加強社區(qū)居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識，改變?nèi)藗儾恢匾暽虾粑栏腥镜挠^念。工作人員要講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項，介紹多飲水和物理降溫的意義。
2.2 生活、飲食要規(guī)律。
2.2.1 加強鍛煉、增強體質(zhì)。如堅持慢跑、晨起戶外散步、打太極拳、做操或爬山等，可提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力。衣服切勿驟增或驟減，做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。
2.2.2 起居有常，生活要有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作不要過度；盡量保持室溫相對恒定，早晨起床后和晚上臨睡前，打開門窗通風換氣1次，保持室內(nèi)空氣新鮮；要吃好早餐，體內(nèi)產(chǎn)生足夠的熱量可增加御寒能力；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，吃食物之前，一定要先把手洗干凈。
2.2.3 感冒多發(fā)或流行時少外出。在感冒流行或多發(fā)期間，盡量減少外出和到人口密集的場所，必要時可戴口罩，防止交叉感染。
3 急性上呼吸道感染的治療
3.1 治療原則?；颊邞浞中菹?、戒煙、多飲水、支持營養(yǎng)治療。對癥解熱止痛治療；對因抗病毒治療、抗生素治療。治療過程嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常及時給予治療，尤其在傳染病多發(fā)季節(jié)，注意排除其他傳染病。同時要治療其他的基礎病變。
3.2 藥物治療。呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物，一般采用一些對癥處理措施。合理使用抗菌素是指在明確指征下選用適宜的抗菌素，并采用適當?shù)膭┝亢童煶蹋赃_到殺死致病菌、制約感染，同時采取各種相應措施以增強患者的免疫力和防止不良反應的發(fā)生。
3.2.1 抗病毒治療。病毒進入鼻孔，隨后感染上呼吸道的上皮細胞，48小時為病毒復制高峰。故早期（48小時以內(nèi)）抗病毒治療效果更好。常用抗病毒藥物：①雙嘧達莫（潘生丁，persantine）對RNA病毒及某些DNA病毒均有抑制作用，每日3～5mg/kg；②三氮唑核苷（病毒唑，virazole）具有廣譜抗病毒作用，可能通過不同的靶點抑制病毒的合成酶，療程為3-5日。如病情重、有繼發(fā)細菌感染，或有并發(fā)癥者可選用抗生素，常用者有復方新諾明、青霉素，療程3～5日。如證實為溶血性鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10-14日。利巴韋林有較廣的抗病毒譜，流感和副流感病毒、以及呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用。奧司他韋對甲、乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶有較強的抑制作用，可縮短病程。金剛烷胺也可選用。
3.2.2 解熱止痛藥物。對于上呼吸道感染輕微癥狀患者，經(jīng)休息多飲水，或口服解熱止痛藥物可緩解，對高熱引起患者明顯不適癥狀者，給予解熱止痛治療，同時需補充水分及預防電解質(zhì)紊亂。常用抗感冒藥品種中，絕大部門都含有解熱鎮(zhèn)痛藥，使用最多的為對乙酰氨基酚（撲熱息痛），也可用銀翹解毒片。
參考文獻
一、了解發(fā)病原因。小兒發(fā)病率高，并發(fā)癥多，且易發(fā)生肺炎(肺炎是我國重點防治的兒科“四病”之一)。它除了與小兒的生理特點、免疫特點有關外，還與小兒的健康狀況(如難產(chǎn)、有窒息和羊水吸入的新生兒)、護理不當、喂養(yǎng)不科學等原因有關。
二、早期識別病情變化。要密切觀察呼吸情況。急性呼吸道感染分上呼吸道感染與肺炎兩大類。嬰幼兒時期發(fā)病率雖然很高，但絕大多數(shù)為上呼吸道感染，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多見，由病毒或病菌而引起，一般經(jīng)治療與護理3～5天便可痊愈。一旦感染涉及扁桃體、中耳等部位，發(fā)熱及全身癥狀會加重，病情會延長。嚴重時會發(fā)展成肺炎，危及生命。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，小兒肺炎的治愈率已很高，但關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。這里特別要向家長們提醒的是，呼吸加快是小兒肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸加快是：小兒安靜時(2個月內(nèi)小嬰兒，每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于60次；2～12個月的每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于50次；1～5歲的每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于40次時)，提示有輕度肺炎，應及時去醫(yī)院診治，服用抗生素，兩天后仍需復診。若在呼吸加快的同時出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒，喘鳴，胸凹陷(呼氣時胸壁下部下陷)說明肺炎已較嚴重，應立即去醫(yī)院住院治療。在去醫(yī)院前最好先用一次抗生素。當小兒除上述情況外，還出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或不易喚醒、拒食、驚厥、不能喝水，一喝就嗆咳，或安靜時出現(xiàn)喉喘鳴，口唇、指甲發(fā)紺，都說明有重度肺炎，應立即送醫(yī)院搶救，在送醫(yī)院前要服用一次抗生素。此時，對上述的易感兒童、2個月內(nèi)的小嬰兒，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染，均應及時去醫(yī)院治療。
三、做好家庭護理。上呼吸道感染絕大多數(shù)為病毒感染，一般加強護理及對癥治療，3～5天即可痊愈。
(1)一般護理環(huán)境要安靜、整潔，對患兒要耐心，使其精神愉快。室內(nèi)空氣要經(jīng)常通風換氣，保持一定的溫度(20℃左右)和濕度(相對濕度60％為宜)，衣著不宜過多，小嬰兒包裹不宜太緊，否則不利于呼吸；可經(jīng)常將小嬰兒抱起、翻身、拍背，以利于痰液排出。
(2)對癥處理發(fā)熱在急性呼吸道感染時很普遍。處理方法應根據(jù)熱度的高低而異。對高熱(39℃以上)需要用退熱藥退熱，家長可按醫(yī)囑給患兒服用。通常是每6小時1次，直到熱退。發(fā)熱38℃～39℃之間，只需增加患兒進水量，少穿衣服，少蓋被，小嬰兒解開包被降溫，不必服用退熱藥。對新生兒更不宜用退熱藥。對鼻塞有礙呼吸或吸奶時，可在喂奶前用0.1％～1％麻黃素滴鼻來緩解鼻塞。有分泌物堵塞時，可用小塊消毒棉栓清除，對于厚粘液聚積，可先滴人生理鹽水，使粘質(zhì)變軟而清除。對咳嗽及咽痛，可喂開水或糖水以緩解咽痛，潤喉止咳。
(3)多飲水
要少量多次飲水，也可飲淡果汁，以補充體內(nèi)因發(fā)燒、呼吸加快造成的水分損失，避免引起脫水，使病情加重。另外，補充水分尚有降溫，稀釋痰液，使痰液易于咳出的作用。
(4)飲食調(diào)理對母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺喂，勿另限制；對已斷奶的應鼓勵少量多次地進食，維持足夠的進食量。食物可選擇易消化的牛奶、蒸蛋、米湯、果汁、稀飯、爛面條為宜，不使患兒因病體重減輕。對在急性期因飲食減少而體重下降者，在恢復期間食欲好轉后應額外補充食物，加一次點心或加一餐以彌補生病期間的損失，使體重很快恢復原狀。
四、加強預防，針對發(fā)病原因采取針對性的措施。
(1)積極鍛煉讓孩子從小利用陽光、空氣、水等自然因素鍛煉身體非常重要。如經(jīng)常進行戶外活動，曬太陽，做體育活動，開窗睡眠，勤洗澡等都是簡單易行的方法，只要持之以恒，就能增強體質(zhì)及抵抗寒冷對環(huán)境溫度變化的適應能力，減少急性呼吸道感染的發(fā)病。
(2)加強營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。母乳不僅營養(yǎng)豐富，還含有大量抗體，對小嬰兒有保護作用。當嬰兒4個月后要及時添加輔食，補充母乳的不足，斷奶后應提倡平衡膳食，保證有足夠的蛋白質(zhì)及維生素A。對不良飲食習慣，如偏食等應及時糾正。
