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【關鍵詞】 健康體檢 脂肪肝 知識調查 健康護理 對策
中國分類號:R163文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-384-02
伴隨著社會經濟的快隨發(fā)展,人民生活水平大幅提高,因飲食結構改變,人群脂肪肝的發(fā)病逐步提高,流行趨勢日益成為社會關注的重點公共衛(wèi)生問題。本文通過對502名健康體檢人群進行脂肪肝相關知識的調查,了解疾病認知情況及需求,以便針對性的指導健康教育和預防保健工作。
1 對象與方法
1.1 對象 為502名2008年以來在我院接受健康體檢的人群,其中男性281人、女性221人。按職業(yè)分類教師89人,醫(yī)務人員92人,公務員47人,個體從業(yè)人員74人,企業(yè)員工68人,司機72人,其他人員60人。
1.2 方法 設計調查問卷進行調查,調查內容包括一般情況、脂肪肝相關知識知曉情況、健康保健需求、期望接受健康教育的方式等內容。調查方法為體檢對象領取體檢表時一并發(fā)放調查表,進行相關知識調查,調查問卷全部收回。
2 結果
2.1 體檢人群不同職業(yè)脂肪肝患病及構成。調查發(fā)現502名調查對象脂肪肝患病率為10.76%,其中患病率最高的為司機為19.44%,最低位醫(yī)務人員為6.52%。具體見下表1。
2.2 體檢人群脂肪肝生活因素調查結果。調查顯示在脂肪肝高危生活因素中,長期吸煙病例最高占26.73%,睡眠不足最低占3.30%,具體結果見下表2。
2.3體檢人群對脂肪肝的認知調查。調查人群中對脂肪肝并發(fā)癥知識不了解的最多,占35.52%;對脂肪肝預防知識知道的最多,占33.33%。具體結果見表3。
2.4 脂肪肝相關知識需求調查。調查發(fā)現體檢人群對脂肪肝相關知識需求排序,由高到低為預防措施、生活注意事項、疾病臨床表現、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。具體見下表4。
2.5 體檢人群對脂肪肝相關知識獲取方式。調查發(fā)現體檢人群對脂肪肝相關知識最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現,其次為開展健康大課堂進行講解。具體調查結果見下表5。
3討論
3.1 脂肪肝是多種因素引起的肝細胞脂肪沉積過多的臨床病例綜合癥。脂肪肝多發(fā)生于肥胖、過量飲酒、少動、慢性肝炎患者及中老年內分泌患者,過量飲酒、肥胖、生活不規(guī)律、飲食不合理等是主要病因。體檢發(fā)現人群脂肪肝患病率為10.76%,并因疾病本身的慢性遷延狀態(tài),流行趨勢日趨嚴重,成為影響人群健康的重要問題。
3.2 調查發(fā)現不良生活方式是影響脂肪肝疾病流行的重要影響因素,調查人群中不良生活因素前三位的依次為吸煙、應酬多和長期靜坐活動少。
3.3 脂肪肝作為一個流行趨勢日益突出、嚴重影響健康的疾病,人群對該疾病的相關發(fā)病、健康危害和預防知識普遍缺乏,是造成疾病迅速蔓延、控制不力的因素之一,反映出人群對疾病相關知識需求量大。調查發(fā)現體檢人群對脂肪肝相關知識需求排序,由高到低為預防措施、生活注意事項、疾病臨床表現、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。
3.4 調查發(fā)現體檢人群對脂肪肝相關知識最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現,其次為開展健康大課堂進行講解。因此開展人群定期健康體檢和健康管理是早期發(fā)現并及時控制疾病發(fā)展的重要手段,對提高生活質量和健康素質非常重要;開展大規(guī)模廣泛的健康教育大課堂,宣傳普及脂肪肝疾病及防治知識,是提高人群疾病認識,動員和教育廣大群眾共同防控這一流行趨勢日益嚴重疾病的最有效和最具成本效益的預防控制手段。
參考文獻
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[關鍵詞] 知心護理服務；冠心?。唤】抵R；滿意度
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-130-03
隨著整個社會生活水平的提高以及醫(yī)療模式的轉變，社會居民健康意識不斷提高，因此對醫(yī)療服務的多樣化、多層次以及個性化的護理需求也越來越高，故而使冠心病患者掌握疾病相關知識的健康宣教至關重要[1]。我院實施知心護理服務干預，以評價其對冠心病患者健康相關知識知曉率及患者滿意率所產生的影響，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院自2012年5～9月共收治174例冠心病患者。納入標準[2]：（1）均滿足WHO國際心臟病學會審定通過的冠心病臨床診斷標準；（2）將心功能Ⅱ級以下，并發(fā)心律失常，且存在重癥肝、腎等器質性疾病者予以排除；（3）無意識障礙，溝通交流無異常；（4）同意加入本項研究。按入院時間順序將174例冠心病患者分為觀察組與對照組，各為87例。觀察組包括男性53例，女性34例，年齡為22～79歲，平均（60.9±7.4）歲；病程為21d～14年，平均為（3.58±2.9）年；其中初中及以下43例，初中以上44例；對照組包括男性54例，女性33例，年齡為23～78歲，平均（61.1±7.6）歲；病程為25d～15年，平均為（3.61±3.2）年；其中初中及以下41例，初中以上46例。兩組患者在年齡、性別、病程以及受教育程度等指標相比無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法
對照組根據健康宣教護理臨床路徑表對患者開展健康宣教。觀察組在對照治療及護理的基礎上，加強護理人員的培訓。知心護理的主要實施內容如下：（1）護士培訓：分為儀容儀表與?？评碚撆嘤杻刹糠?。根據本院護理部制定《護理服務工作手冊》開展護理人員禮儀培訓與專科理論培訓，每周開展專題知識講座培訓，主要講解心臟解剖知識、冠心病發(fā)病機制及病理學、心肌酶學、解讀心電圖以及冠心病治療藥物等內容，對培訓結果進行考核。（2）知心護理文化活動：開展知心護理小教員健康宣教展示活動、降低響鈴呼叫次數活動以及護患角色互換體驗活動等，以增強護士服務意識以及健康宣教能力。在醫(yī)院走廊墻壁張貼溫馨標識，例如醫(yī)務人員的工作照片，個人信息介紹，包括職稱、專業(yè)特長及服務宗旨等；設置健康教育展板；在治療室內張貼警示語標牌：例如“小心滑倒”“小心燙傷”“此處危險”等用語；在洗手間內張貼“請您在下蹲時慢些，再慢些，以確保安全”等用語。根據護理臨床路徑表及健康宣教制度、流程執(zhí)行知心護理服務。入院第1天給予患者入院指導，評估其需求，按照患者自身狀況制定個性化干預方案。在以往知心護理文化的前提下開展針對性強的心理護理與健康宣教。自入院第2天起通過“知心護理”語吧每日開展2次護理服務與健康宣教，組織“金色陽光”俱樂部，每周安排患者及其家屬聽取疾病相關知識講座，觀看相關視頻，提供宣傳資料，提供“三色”服藥卡；開展冠心病相關知識問答；出院7d后，由專門負責的“知心護理小教員”對患者的生活習慣、不適癥狀以及服藥狀況實施干預。
1.3 評價方法
在患者入院時、出院時以及出院后90d時由經過專業(yè)培訓的兩名心內科護理人員對患者開展當面的問卷調查，主要調查冠心病相關知識的掌握情況；在患者出院時安排專人發(fā)放患者滿意度調查表，當場發(fā)放，填寫完畢后當場收回并檢查，均全部回收。（1）冠心病相關知識調查問卷根據參考文獻[3]進行設計，并經由專家討論及審定通過，主要內容有冠心病臨床診斷標準、發(fā)病相關因素、常見癥狀、防治措施四個方面共19道封閉型是非判斷題，通過二等級測量方法，即是（至少80%的信息能夠復述或呈現）與否（超過80%的信息不能復述或呈現），回答“是”者計1分，回答“否”者計0分。正式開展調查前對患者進行預調查，該調查問卷的cronbach's的α系數為0.817。（2）患者對護理服務滿意率調查表根據參考文獻[4]進行設計，主要包括基礎護理、護理服務以及護理安全三個組成部分，包括19項閉合式提問以及4項未納入滿意率評估開放式提問。若患者填寫全部19個選項（部分項目在患者住院期內未涉及到），則此調查表患者滿意率=滿意項目數/19×100%；若患者未填寫所有項目，則此份調查表的患者滿意率=滿意數/項目總數×100%。滿意率超過90%者為滿意。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，對計量數據比較進行t 檢驗，對計數數據進行x2檢驗，采用（）表示，對于P
2 結果
2.1 兩組冠心病相關知識知曉情況對比結果
出院時及出院后90d觀察組冠心病健康相關知識知曉率明顯高于對照組（P
2.2 兩組患者滿意度對比分析
對照組滿意率為85.06%（74/87），觀察組滿意率為97.70%（85/87），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.729，P=0.015）。
3 討論
3.1 知心護理增強冠心病患者健康相關知識的知曉率
現階段我國已步入老齡化社會時期，冠心病是老年人群的常見病，其發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢。由于冠心病具有頻繁復發(fā)的特性，使得患者的往復住院率及病死率均居高不下，目前，冠心病已成為威脅中老年人身心健康的重要心血管疾病之一[5]。本研究結果顯示出院時及出院后90d觀察組冠心病健康相關知識知曉率明顯高于對照組（P
3.2 知心護理增強患者對護理服務的滿意度
實施知心護理需要具備相關的制度流程以及護理人員培訓方案，重視知心服務文化的創(chuàng)建與執(zhí)行，增強了護理人員的服務意識；從患者入院至出院以及出院后的護理服務，都滲透著知心護理文化，每位患者均配有“知心小教員”，符合患者不斷提高的健康需求，使護理服務能夠做到位，也使護患關系更為和諧，使患者感受到被尊重與值得信賴[6]。實施針對性強的心理護理與健康宣教，視每位患者為一個獨立的個體，從根本上解決患者的心理問題，使患者以輕松愉悅的心態(tài)接受治療。而且知心護理的服務范圍體現出個性化與多元化，服務對象由僅針對患者拓展到患者家屬，在提升護理滿意度的同時也有利于醫(yī)院的良性發(fā)展。
3.3 知心護理能夠增強醫(yī)療機構的品牌形象
個性化護理是評估護士工作積極性的一項重要參考[7]。本科室自實施知心護理工作以來，對冠心病患者從入院至出院均提供全程的知心護理服務。護理人員在執(zhí)行護理操作時，其身份并非是單一的護士，還是一位健康教育的倡導者與實施者。在開展知心護理過程中，護理人員能夠感受到即便是在平凡的護理崗位上仍舊是可以做出有意義的事情的，在這個過程中能夠實現自身的價值，增強了護理人員的職業(yè)責任感與自豪感。護士端莊儀表、專業(yè)的服務給患者留下深刻的印象，提升了患者對護理服務的滿意度。自開展知心護理以來，患者及其家屬對護理工作提出了表揚，也時常受到患者及家屬的稱贊?？傊淖o理能夠增強患者對冠心病相關知識的知曉率，并提高患者對護理服務的滿意度。
[參考文獻]
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療養(yǎng)院接納的對象可分為三類群體：疾病患者、健康人群和亞健康群體。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界處于亞健康狀態(tài)的人已占總人數的70%左右，且呈逐年上升趨勢。這一龐大人群，潛在著發(fā)生各類疾病的危險因素，是許多疾病的高發(fā)群體，如心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性疾病，已成為危害人類健康的主要疾病。這些疾病的發(fā)生和發(fā)展，都與平時的生活習慣、行為方式、心理狀態(tài)密切相關。如若在這個健康和疾病轉化過程前的階段，進行充分地、有針對性地保健和康復干預，從醫(yī)學角度實施全面綜合管理，有效地預防疾病，促進健康和康復，就顯得尤為重要。因而，對自己的健康進行科學管理，已經是當今每一個人追求生命質量的迫切需求。療養(yǎng)院應該成為健康管理的專業(yè)機構，療養(yǎng)過程即是實施健康管理的過程。要在充分利用療養(yǎng)資源和療養(yǎng)康復手段，對療養(yǎng)員的飲食、起居、運動、行為等生活方式和習慣，進行合理化引導，對療養(yǎng)員患有的慢性疾病的治療和康復，給予全面地干預，從而使療養(yǎng)員在身體、精神、生活、社交等方面，都能達到和自然社會、人文社會相適應的完美狀態(tài)。我們最終的目的，是變以往的被動型療養(yǎng)保健為積極主動型健康維護，通過健康管理，實現健康促進的目標。
療養(yǎng)全程健康管理的內容及方法
我們結合療養(yǎng)院工作特點，共分三個階段，12項管理程序。
入院時：首先是采集健康信息、進行健康體檢和建立健康檔案。①采集健康信息，是實行健康管理的前提。采集范圍包括身體的生理指標情況、心理健康情況、不良生活習慣、亞健康情況和性格類型五個方面。在身體健康采集中，不僅要了解本人的體質和功能活動，還要特別注意了解其過去史、疾病史、家族史及遺傳史；在了解不良生活習慣中，我們列舉了20多種常見不良生活習慣，供療養(yǎng)員對照；在了解性格類型方面，我們根據可能成為致病因素，導致身心疾病的有明顯性格特征這一特點，注意篩選高血壓性格、冠心病性格、癌癥性格、消化道潰瘍性格等主要疾病性格，從而指導療養(yǎng)員適當改變消極有害的性格類型，培養(yǎng)健全積極的性格類型，以防致病。②進行健康體檢，是建立健康、康復療養(yǎng)檔案的依據，我們根據療養(yǎng)員的不同年齡、性別和健康狀況，編制出不同的體檢組合套餐，醫(yī)師可以針對個體情況，進行相應的加減組合。③建立健康或康復療養(yǎng)檔案，應結合采集的信息和體檢結果，全面綜合分析后，書寫出能充分體現個性化的療養(yǎng)檔案記錄，擬定健康、康復療養(yǎng)方案。
療養(yǎng)期：主要是實施健康方案、監(jiān)測健康指標、開展健康教育與咨詢、進行心理疏導調節(jié)、評定健康等級、預測健康走向、監(jiān)督自我健康管理等，重點是評定健康等級和預測健康走向。①健康、康復方案的實施：醫(yī)師應首先將擬訂的療養(yǎng)方案、計劃告知療養(yǎng)員本人，以取得認同與配合。醫(yī)師還可以根據進展和實際效果，隨時進行修訂、調整和補充。②監(jiān)測健康指標：根據療養(yǎng)員健康狀況，對必要的客觀檢查項目進行復查，為下一步的療養(yǎng)康復措施提供依據，以使療養(yǎng)方案、計劃更為合理，更有針對性。③健康教育與咨詢：這個問題的實質就是一種干預，通過教育和咨詢，能為療養(yǎng)員提供維護健康所必需的知識、技術與服務，并不是只停留在單項傳播衛(wèi)生知識上 ，而是強調互動，反饋信息和效果，起到健康干預的作用。④心理疏導調節(jié)：在療養(yǎng)過程中，通過心理測試、咨詢、溝通，以消除緊張情緒，排解心理壓力，緩解身心疲勞。⑤評定健康等級并預測健康走向：對健康等級的評定，我們依據總后衛(wèi)生部制定的標準，進行“健康”或“基本健康”評定。對不健康者，則先在做出相應的疾病診斷，了解掌握病情進展的基礎上，研判疾病演變趨勢，預測健康走向。我們面對的療養(yǎng)員中，多數為健康或亞健康狀態(tài)的人群，要特別注意對亞健康人群的健康走向的預測，因為亞健康是一個動態(tài)過程，隨時可以向健康和疾病兩個方面轉化。所以要抓住這個重點，讓療養(yǎng)員了解自己的身體狀況及健康標準，采取積極的態(tài)度對待生命健康，即時干預導致亞健康的原因，使亞健康狀態(tài)不斷向健康方向轉化。⑥監(jiān)督自我健康管理：自我健康管理，是個人為維持生命健康和康樂，提高生活質量的需要而自己采取的健康活動，以及改進個人生活環(huán)境和維持個人心態(tài)平和而采取的一切行為措施。我們療養(yǎng)院所進行的健康管理，是一種被動式管理，最終還要靠自己主動去完成，這才是實現個人身心健康的根本所在。因為只有使療養(yǎng)員學會和掌握科學的管理自身健康的方法，才有能力在面對各種影響健康因素時，做出正確的選擇。
出院時：療養(yǎng)結束時，我們?yōu)槊?位療養(yǎng)員提供1套《健康管理指南》手冊，手冊中記錄了療養(yǎng)期間身體檢查、測試結果，明確健康評定，并對其離院后應如何飲食、飲水、睡眠、運動、情緒、性格、生活習慣及監(jiān)測各項身體指標等，都一一作了具體詳細的指導。同時還根據療養(yǎng)員個體的健康狀況，對如何實施健康管理，影響到健康走向的趨勢預測，也作了分析記載。使我們對療養(yǎng)員在院療養(yǎng)全程中的健康管理，得到了出院后的延續(xù)。
做好健康管理組注意的幾個環(huán)節(jié)
關鍵詞：建筑工程，職業(yè)健康，安全管理
Abstract: at present, the construction industry has some occupational hazard problems, such as dust, the harm such as noise. Contract construction units shall strengthen the supervision and administration of the migrant workers, paying attention to the importance of occupational hazards, the construction unit configuration related PPE, standard requirements. Government agencies should strengthen the supervision. (English)
Keywords: building engineering, occupational health and safety management
中圖分類號：X921；文獻標識碼：B；文章編號：
隨著國家法律體系的完善，建筑行業(yè)的專項法律更新，勞動用工制度的改革，各施工施工單位可以根據生產任務的需要，可自主決定用工形式，絕大部分大中型施工單位把勞動強度大，苦、臟、累、險作業(yè)及有毒有害工作崗位以及一些臨時建筑的搭設、拆除、搬遷、清理、維修等任務，雇用勞務分包公司進行。
施工人員管理不善造成這種情況的主要原因，歸納起來有以下幾種：
一是施工單位招用外用工采取以包代管的方法，實際上是包而不管；二是違反國家有關規(guī)定，簽訂類似“工傷概不負責”的“經濟承包合同”；三是違反經濟合同簽訂程序，先干活后簽訂；四是施工單位將生產任務包給無相應資質的外用工(隊)，造成越級發(fā)包；五是簽訂的經濟合同內容與實際從事的生產任務不符，或超越承包者的經營范圍，搞假承包；六是不注意合同時效的法律作用，合同未簽就進入生產作業(yè)現場；七是合同到期后也不辦理補簽手續(xù)。這些現象在施工單位中都有不同程度的存在。
針對目前施工單位使用外用工的現狀，施工單位在使用外用工時，應采取以下幾方面措施，規(guī)范施工單位外用工管理。
一、施工單位招收外用工必須堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹“誰雇用，誰管理”，“誰用工，誰負責”的原則，依法承擔起外用工、臨時工安全管理的權力和義務。切實保障施工單位正常的安全生產秩序，保護施工單位職工的安全和健康。
二、施工單位必須按照國家有關勞動保護法規(guī)和上級有關要求，建立健全施工單位外用工的安全管理制度，明確施工單位內部各職能部門的管理職責、協(xié)調方式和相互制約的管理機制。
三、施工單位雇用外用工(隊)必須嚴格履行如下手續(xù)
1．經濟合同簽訂后，必須嚴格審查外用工(隊)的營業(yè)執(zhí)照所確定的經營范圍；施工許可證；建筑施工安裝施工單位資質等級證明書及施工單位負責人安全管理資格證書；該隊伍的合同簽訂人應持有法人代表證明書或法人委托書；該隊伍特殊工種人員的特種作業(yè)人員上崗證；該隊伍外來勞動力持有外來人員就業(yè)證卡，手續(xù)完備方可簽訂合同。
2．雙方簽訂項目經濟合同時，必須同時簽訂安全協(xié)議書作為主體合同的首要附件，具有同樣的法律效力，雙方必須嚴格履行。
四、施工單位招用臨時工，必須嚴格履行如下手續(xù)：
1．施工單位招用外來勞動力為臨時工，必須領取外來人員就業(yè)證、卡。
2．上崗前必須由施工單位按崗位要求進行安全技術培訓、考核，由安技部門登記造冊，存檔備查并發(fā)放“廠內臨時工安全操作證”。
3．凡從事特殊作業(yè)的臨時工(電工、電氣焊工、司爐工等特殊工種)必須持勞動部門簽發(fā)的《特種作業(yè)人員操作證》和廠安技部門發(fā)放的“廠內臨時工安全操作證”方可作業(yè)。
4．凡長期使用的臨時工(指3個月以上)必須到區(qū)勞動局仲裁部門辦理勞動合同簽證手續(xù)，領取簽訂《臨時工勞動合同書》一式兩份，由用工單位與臨時工分別保存。
施工單位持《臨時工勞動合同書》和“臨時工簽證表”到區(qū)勞動局辦理《臨時工安全操作證》的發(fā)放手續(xù)。
五、施工單位中各用工部門對經審查批準使用的各類外用工(隊)及臨時工，必須及時向廠安技部門備案并報送手續(xù)復印件，施工安全技術部門或負責人必須隨時掌握本項目外用工(隊)和臨時工的來源、人數、用工項目、用工期限和安全合同的執(zhí)行情況，并建立外用工、臨時工安全管理檔案。
六、施工單位安全技術部門工或負責人及用工部門要加強外用工(隊)臨時工作業(yè)現場的監(jiān)督檢查，發(fā)現違章，立即制止，甚至處罰。要加強外用工、臨時工的住宿管理，制止違章取暖和用電，防止一氧化碳中毒和觸電事故發(fā)生。
根據國家職業(yè)健康相關要求，建設項目將對職業(yè)危害的崗位進行識別、識別與控制。建筑項目施工過程應所有可能出現職業(yè)危害崗位的員工進行公告。同時對涉及職業(yè)危害的崗位的員工進行職業(yè)健康防護，并進行相關職業(yè)危害體檢。
在建筑施工過程中，根據不同的施工階段或施工環(huán)境，將產生對作業(yè)人員產生不同的職業(yè)健康危害影響。
基礎工程施工階段，土石方作業(yè)過程中存在粉塵、噪聲的作業(yè)環(huán)境，對周圍作業(yè)人員產生職業(yè)危害；同時在破樁作業(yè)中，破樁作業(yè)人員存在噪聲、其他粉塵、振動，高溫作業(yè)等多種職業(yè)危害；在灌注樁作業(yè)中，存在電焊接作業(yè)，涉及到焊接煙塵的危害。
主體建設時，鋼筋棚的焊接工人，焊接工人每天進行大量的焊接作業(yè)，焊接過程的產生煙塵與電弧光，對作業(yè)人員可能產生煙塵吸入或電光眼的職業(yè)危害。
裝修工作中，涂刷漆料時，使用涂料或油漆中甲苯、二甲苯等化學物質可能對作業(yè)人員產生一定的職業(yè)危害；
根據職業(yè)危害與風險管理的基本要求，在建筑生產過程中，因工期緊，任務重，工作條件與環(huán)境露天作業(yè)。首先應考慮替代或清除工作中產生職業(yè)危害措施?？刹扇≥^先進的施工方案，使用機械或大部件的，加快施工進度，同時避免現場重復作業(yè)，減少施工時間。
在項目建設過程中組織設計，制定文明施工方案，制定環(huán)保，職業(yè)健康控制措施。如增加車輛清洗池避免車輛出施工現場時產生塵埃，利用環(huán)保污染少涂料的材料施工。但同時還需通過現場管理、加強監(jiān)控，如完善管理制度，加強現場巡查，及時糾正員工的不安全行為，從而提高現場工人的安全管理意識，降低員工接觸職業(yè)危害物質的濃度。
但避免員工受到職業(yè)健康安全危害，只能從增加員工佩戴的勞動防護用品（PPE），來減少或避免生產中可能出現的風險。從安全隱患解決方法來說，在工程控制等方式無法解決的職業(yè)危害情況下，項目建設可選擇PPE管理控制是比較有效的方式。
【關鍵詞】宮頸癌；相關因素；病理特征；健康教育；預防
1資料與方法
1.1一般資料選取我院收住的70例宮頸癌患者作為實驗組納入研究范圍，同時將其醫(yī)院同期進行體檢的60例非宮頸癌健康患者作為對照組，年齡25-50歲，平均（41.3±10.5）歲。所有對象均無子宮相關手術史，并排除妊娠及其他腫瘤患者。
1.2納入方法①所有患者開展統(tǒng)一的調查問卷工作，由經過專門培訓過的醫(yī)師指導進行。要求患者如實填寫相關信息，包括患者一般臨床資料（年齡、文化程度、工作情況、月收入情況等等）；生活方式；月經史、婚育史；個人或家庭既往病史；性生活習慣、避孕情況等。②所有患者進行標本收集，考察宮頸癌的臨床病理特征，統(tǒng)一由本院婦科人員操作。行盆腔檢查、活體組織病理檢查和宮頸細胞學檢查，必要時行宮腔診刮術，保證患者無其他婦科惡性腫瘤。
2結果
2.1影響宮頸癌發(fā)生的相關因素①與性生活、婚姻的關系。性生活過早、患有梅毒、淋病等性傳播性疾病、與多個男子發(fā)生性關系、多次分娩且圍產期保護及分娩過程不好等，宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高。②病毒或真菌感染。單純皰疹病毒Ⅱ型、人瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關。③宮頸糜爛、裂全國各地與外翻。④久坐。
2.2臨床病理特征結果見表1。
3討論
宮頸癌預防是防治發(fā)生宮頸癌最主要的手段，宮頸癌預防我們要從兩個方面來著手，一方面為病因的預防病因的預防，另一方面為臨床前預防即“三早”預防，其次女性朋友們應該及時進行婦科檢查，也可做到宮頸癌預防效果，及時發(fā)現宮頸癌病變的情況，根據病情選擇適當的治療方法。因此，在日常生活中應普及防癌知識、開展性衛(wèi)生教育、提倡晚婚少育、早診、早治子宮頸癌前病變是減少子宮癌發(fā)生的有效措施。
參考文獻
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論文關鍵詞：中職生；時間管理傾向；心理健康
時間的管理是學生必須掌握的一個技巧，也是學習、生活成功的一個基本因素。能否有效實現對時間的管理與個人的生活質量密切相關，它直接影響人的工作、學習和生活效率。對學生而言，如何管理時間是直接影響學業(yè)成績及生活質量的重要因素。本文就中職生時間管理傾向與心理健康水平進行研究。
1對象與方法
1．1對象
隨機選取浙江某中職學校200名學生進行問卷調查。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷183份，有效回收率9150％。其中女生77名，男生106名；—年級70名，二年級75名。三年級38名。
1．2方法
(1)青少年時間管理傾向量表(atmd)。由黃希庭、張志杰等編制，共44個項目，分為3個分量表，即時間價值感分量表(10個題項)、時間監(jiān)控觀分量表(24個題項)和時間效能感分量表(1o個題項)。各分量表按5點等級分別計分。由于時間管理傾向并不是一個單一的結構，該量表不計總分。(2)癥狀自評量表(scl-90)。scl-90包括1o個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他項目。量表采用5分的評分標準，反映不同程度的癥狀，分別為1(沒有)、2(很輕微)、3(中度)、4(較嚴重)、5(很嚴重)。scl-90粗略的判斷標準是：單個因子分<2，表示個體無心理異常狀態(tài)；2≤單個因子分<3，表示個體處于輕度心理異常狀態(tài)；單個因子分≥3，表示個體處于中廖理異常狀態(tài)。
1．3文據分析
采用spss13．0進行統(tǒng)計處理與分析。
2結果
2．1中職生心理健廛水平分析
中職生scl-90的軀體化癥狀、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖5個因子得分高于全國常模，差異有統(tǒng)計學意義(p<0．01)；人際關系敏感和精神病性因子得分高于全國，但差異無統(tǒng)計學意義(p>q05)；偏執(zhí)因子得分低于全國常模，目差異有統(tǒng)計學意義(p<0．01)；敵對因子得分基本與全國常模相同?？傮w來說，與全國常模相比，中職生的心理健康水平不高(見表1)。
2．2，不同性別中職生時間蕾理傾向和心理蹙康水平(見表2,3)
中職女生在時間價值感、時間監(jiān)控觀上的得分高于中職男生，差異有統(tǒng)計學意義(p<o．05)。中職女生在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和恐怖因子得分高于中職男生，差異有統(tǒng)計學意義(p(o．05，p<0．01)。
2．3中職生時間蕾理傾向與心理健廑水平相關性分析
表4結果表明。時間價值感與軀體化、抑郁和精神病性因子存在顯著負相關，時間監(jiān)控觀與軀體化、抑郁、恐怖和偏執(zhí)因子存在顯著負相關，時間效能感與軀體化因子存在顯著負相關。
3討論
說明中職生的時間價值感、時間監(jiān)控觀和時間效能感對其心理健康水平具有一定影響。
時間價值感是指個體對時間的功能和價值的穩(wěn)定態(tài)度與觀念，包括時間對個體人生和社會發(fā)展意義的穩(wěn)定態(tài)度和觀念，它對個體運用時間的方式具有導向作用，是個體時間管理傾向的基礎田。時間價值感強的中職生，認識到時間對個人成長和社會的發(fā)展均有重要意義，因而在時間運用上更多地采取積極的方式，不易產生抑郁、精神病性等消極情緒；而時間價值感低的中職生，對于“浪費時間就等于慢性自殺”的意識不強，對待學習、生活采取消極態(tài)度，這導致其心理壓力增加，易產生抑郁等消極情緒。
孕前優(yōu)生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環(huán)節(jié)，是提高出生人口素質的重要舉措，是出生缺陷一級預防中的重要手段，提高各個環(huán)節(jié)的質量管理已成為計劃生育技術服務機構的重要工作，根據國家項目要求進行了相關實踐，在實踐中積極探索方便目標家庭且適應市鄉(xiāng)兩級技術服務機構高效開展孕前優(yōu)生健康檢查模式，嚴把流程中各環(huán)節(jié)質量關，逐步規(guī)范，初步形成了分工科學、操作簡便、易于協(xié)作、便于管理，工作人員認可、服務對象滿意的孕前優(yōu)生健康檢查新模式，收到較好效果，以“二、三、四、五策略”抓好環(huán)節(jié)質控，切實保障孕前優(yōu)生健康檢查工作質量。
兩個把關
檔案質控“把關”：通過接診醫(yī)師行體格檢查、輔助檢查、檔案填寫完成后，由專職人員對檔案完成情況進行把關，實施專項質量控制，對填寫不規(guī)范、評估不科學等問題進行質控整改，對合格檔案送檔案管理人員再次審核后再行上傳。
檢驗質量“把關”：優(yōu)生項目健康檢查中大部分內容為實驗室檢查，為確保檢驗結果精確，狠抓檢驗室質量控制工作，對標本及試劑的存放嚴格溫控。對大型設備，按照一周一開機，一月一定標，開機必質控，質控必繪圖的檢驗工作原則，檢驗員定期繪制質控圖，監(jiān)控檢驗域值區(qū)間，對發(fā)現的問題及時糾正，確保無偏差，嚴格工作流程，定期設備維護，嚴格掌握各項質控指標，確保檢驗數據真實可靠，每年國家室間質控抽檢均達標。
三個到戶
宣傳培訓是先導，派出專業(yè)骨干逐級對基層工作人員進行宣傳教育培訓，充分利用人口學校由宣教技師對育齡家庭進行培訓，在農村開展各類活動中發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育資料，營造良好宣傳氛圍，為將項目工作做到以人為本，充分尊重群眾意愿，做到“三個入戶”，即宣傳到戶，將國家的好政策宣傳到每一個目標家庭；通知到戶，將活動的詳細內容目的、方法等面對面認真說給群眾聽；隨訪到戶，對參與者做好信息跟蹤調查，提高自愿參與意識和體檢參與率。
四個結合
健康檢查是項目工作的核心內容，從接診、檢查等各流程必須嚴謹規(guī)范，讓育齡群眾從服務中感受到國策的關愛。在健康檢查中主要實施了“四個結合”即：門診服務與流動服務相結合，定點服務與巡回服務結合，分類檢查與集中檢查相結合，便民利民與高效惠民相結合。針對我市區(qū)域廣，人員居住分散，群眾進城難的實際情況，提前將體檢內容及注意事項告知檢查家庭，做好知情及體檢準備，醫(yī)療技術人員組建孕前優(yōu)生健康檢查流動服務隊，攜帶設備在偏遠鄉(xiāng)場進行便民服務，為確保服務質量，每到一個地區(qū)定點服務一天，對B超、婦檢、尿檢等現場即可進行檢查的項目進行分類予以認真檢查，對于上機操作的送檢標本固定容器穩(wěn)定保存定時帶回進行集中檢查，對檢查結果由專業(yè)人員進行電話告知，宣傳員送達。對于到門診固定服務點檢查的群眾，設立綠色通道，開辟專門的接診室，工作人員系統(tǒng)服務，宣傳告知查訊網址，群眾通過上網即可查詢優(yōu)生知識和體檢報告是否完成。在高危篩查評估中，從客觀、科學的角度對存在的高危因素進行分析，針對受檢人群的多樣性，對高危因素進行逐一分析，科學評估，對每個家庭都做到面對面優(yōu)生指導，從精神、飲食、健康等多方面進行指導，對初篩異常的患者建議進一步確診，對實質性疾病患者建議轉診，對一般生殖道疾病者即時治療，對存在的顯性風險及時進行干預指導、健康咨詢，給受檢家庭一個科學滿意的答復，使每個待孕家庭科學做好孕前準備。
五個確認
對待各參檢家庭跟蹤隨訪是檢驗項目成效的關鍵，因此，做到“五個確認”即：確認早孕，確認孕期平穩(wěn)，確認出生健康，確認科學喂養(yǎng)，確認產后避孕。通過公布優(yōu)生咨詢電話和發(fā)揮基層宣傳員哨點作用，認真完成受檢者的跟蹤隨訪。出現停經及早孕反應的及時進行早孕確認，并告知服葉酸至孕3個月，健康教育預防早孕流產；對在孕家庭告知到固定醫(yī)療機構定期孕產期檢查，確保孕期順利；出生家庭及時上門確認新生兒健康狀況，并指導科學喂養(yǎng)，灌輸早教理念；科學指導產后避孕節(jié)育，預防意外妊娠。通過以上各環(huán)節(jié)的工作，做到環(huán)環(huán)相扣，通過主動服務讓群眾滿意。
抓好孕前優(yōu)生健康檢查質控工作的基礎
規(guī)范現場服務流程：孕前優(yōu)生健康檢查務機構結合實際，以滿足技術流程、方便群眾為原則，科學劃分服務區(qū)域，規(guī)范現場服務流程；按照優(yōu)生咨詢-病史采集-宣傳教育-體格檢查-檢驗化驗-影像檢查等流程，參檢夫婦有序參加，充分體現優(yōu)質服務和人文關懷。
建立健全各項規(guī)章制度：根據《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范》（試行），結合實際，制定《孕前優(yōu)生健康重點環(huán)節(jié)質量管理手冊》，加強實驗室管理、風險評估管理、高風險人群咨詢指導、早孕追蹤隨訪、超聲檢查管理、妊娠結局隨訪服務、醫(yī)療廢物處置等多方面的規(guī)范管理。
