時間：2024-01-05 17:08:48
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
［關(guān)鍵詞］診斷顯像；教育，醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；翻轉(zhuǎn)課堂；微視頻
1資料與方法
1．1教學(xué)對象
2016年9月至2017年1月選擇重慶醫(yī)科大學(xué)2013級臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）本科學(xué)生171名，按照學(xué)號和教學(xué)日歷安排的上課時間分為研究組（單周上課，91例）和對照組（雙周上課，80例）。
1．2方法
1．2．1教學(xué)內(nèi)容及設(shè)計
選擇白人駒、徐克主編的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》第2章中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的2個知識點作為主題進行翻轉(zhuǎn)課堂示范教學(xué)實踐探索，包括腦損傷中的硬膜外血腫、硬膜下血腫，以及先天性畸形中的胼胝體發(fā)育不全。
1．2．2教學(xué)過程
1．2．2．1課前準備
根據(jù)選擇的主題———硬膜外血腫／硬膜下血腫、胼胝體發(fā)育不良這2個主題制作精簡的微視頻，時間在3min左右，包括簡單的解剖知識的介紹，病理及影像學(xué)的關(guān)聯(lián)，同時，在視頻最后提出2個與臨床相結(jié)合的問題，建議學(xué)生查閱相應(yīng)資料。將微視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上。
1．2．2．2課堂實施
研究組學(xué)生在大課結(jié)束后，通知其可利用碎片時間觀看視頻和查資料自學(xué)，并在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上解答問題。在示范教學(xué)課堂上先利用PPT鞏固知識點和重點及難點，然后就學(xué)生關(guān)于微視頻中提出的問題和示教教師以互動討論的方式，針對重點及難點進行點撥式講解并解答學(xué)生提出的問題。對照組學(xué)生則在示范教學(xué)課堂上只按照本教研室傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用PPT進一步鞏固知識點和重點及難點，對疾病進行較系統(tǒng)的講解，強調(diào)對重點及難點和基本概念的理解，并帶學(xué)生一起閱片，認識基本影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。
1．2．2．3課后檢測
2周后對2組學(xué)生一起進行讀片題的測試，共包含4題，其中2題為微視頻中的腦損傷和胼胝體發(fā)育不良；2題為神經(jīng)系統(tǒng)其他內(nèi)容，要求學(xué)生書寫閱片報告。8周后進行該門課程的期末考試，記錄2組學(xué)生的總成績。
1．2．3教學(xué)效果評價
1．2．3．1理論成績的客觀評價
本教研室組織5名不同層次的教師對2組學(xué)生的讀片報告試卷進行盲法評審、打分，取5名教師的平均分數(shù)記為最終成績。期末考試試卷按本校要求統(tǒng)一閱卷、計分。
1．2．3．2學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的主觀評價
課程結(jié)束后在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上設(shè)計無記名關(guān)于此次翻轉(zhuǎn)課堂的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括課前預(yù)習(xí)情況、理論大課及示范教學(xué)后知識點掌握情況、對翻轉(zhuǎn)課堂的了解和認識、翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)習(xí)效率的改善、對微視頻的興趣和感受、示范教學(xué)閱片方式等19個問題。課程結(jié)束后，共發(fā)放171份，回收問卷152份，有效問卷152份。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SAS8．0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組學(xué)生測試理論成績比較
研究組學(xué)生測試成績及期末總成績均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的主觀評價
僅有37．5％（57／152）的學(xué)生對現(xiàn)階段課前預(yù)習(xí)資源較滿意，另外有38．2％（58／152）的學(xué)生感覺現(xiàn)有課前預(yù)習(xí)資源一般。理論大課上78．3％（119／152）的學(xué)生感覺上課時間太長、精力不能完全集中。97．4％（148／152）的學(xué)生認為在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的大課學(xué)習(xí)中會遇到不懂或需要討論的問題，且61．8％（94／152）的學(xué)生遇到不懂的問題選擇在小課示教的時候向示教教師提出討論，僅有2．6％（4／152）的學(xué)生會自己在網(wǎng)上查資料。37．5％（57／152）的學(xué)生認為觀看微視頻完全沒有影響和耽誤復(fù)習(xí)時間。79．6％（121／152）的學(xué)生希望《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》有更多的知識點的微視頻供其觀看。
3討論
3．12組學(xué)生成績差異原因分析
《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》不同于其他臨床醫(yī)學(xué)課程，主要根據(jù)病變引起的物理信號和形態(tài)改變推斷疾病，教學(xué)中更強調(diào)借助大量影像學(xué)圖片指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。大課課堂教學(xué)學(xué)時有限，能展示給學(xué)生的只是幾張?zhí)貏e典型的圖片，因此，小課示范教學(xué)就承擔(dān)起了大量影像學(xué)圖片學(xué)習(xí)的重要任務(wù)。在多年的影像教學(xué)中，作者一直不斷地在摸索前進。為能將大量繁雜的示教片條理清晰、順序明確地展示給學(xué)生，作者花了大量時間和精力將寶貴的教學(xué)片按系統(tǒng)、病種、甚至典型影像表現(xiàn)進行歸類，并打印上含診斷結(jié)果的標簽，希望能初步搭建學(xué)生對影像學(xué)的感性認識和診斷思維。問題是這種“標簽”式的示教模式并不能達到預(yù)期的效果。因為示教片上的標簽已標明診斷，學(xué)生無需經(jīng)過科學(xué)推理即知道了答案，易忽視對基本征象的觀察，更缺乏對影像學(xué)診斷步驟的訓(xùn)練，而這兩部分恰恰是影像學(xué)教學(xué)的最終目標，也是學(xué)生必須掌握的基本技能。教學(xué)的最終目的不僅是傳道授業(yè)解惑，更是要培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、捕捉和分析知識的能力，將所學(xué)知識用于解決各種復(fù)雜的臨床問題，所謂授之以“魚”，不如授之以“漁”。所以，在影像學(xué)教學(xué)改革中有必要引入更能體現(xiàn)上述教學(xué)目的技術(shù)手段，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，鼓勵其自覺觀察、推斷影像學(xué)圖片中的陽性征象，培養(yǎng)其臨床影像學(xué)診斷能力。隨著教育信息技術(shù)的發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂已成為全球教育界關(guān)注的教學(xué)模式［6］。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新的教學(xué)方式，近年來因為能為學(xué)生提供更多主動參與學(xué)習(xí)的機會，受到了教師的關(guān)注。2013年以來，慕課的流行更是掀起了高校開放教學(xué)資源的熱潮，為實施翻轉(zhuǎn)課堂提供了契機。國內(nèi)一批高校教師開始利用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式改進教學(xué)［7］。趙陽等［8］將基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷學(xué)的教學(xué)中，結(jié)果顯示，教改組學(xué)生對教學(xué)模式喜歡度，其學(xué)習(xí)主動權(quán)、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、獨立思考能力、協(xié)作溝通能力及臨床問題解決能力者的比例均高于對照組。王樂等［9］研究了在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科輪轉(zhuǎn)的52名住院醫(yī)師采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，85．0％以上的住院醫(yī)師認為，翻轉(zhuǎn)課堂模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和吸收，更加貼近臨床，認為是一種行之有效的新型教學(xué)模式。本研究中的2組學(xué)生均為隨機劃分，進行翻轉(zhuǎn)課堂示范教學(xué)實踐探索的知識點內(nèi)容也是相同的，即所處的外在環(huán)境和擁有的條件一樣。在相同的示范教學(xué)時間內(nèi)，研究組學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上引入了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式，對照組則沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，經(jīng)一段時間的學(xué)習(xí)后對2組學(xué)生進行測試，即測試成績是采取公平、客觀的評價方式。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)束后2周進行的測試結(jié)果顯示，研究組學(xué)生測試成績及8周后的期末總成績均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。因此，作者認為，翻轉(zhuǎn)課堂對《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的教學(xué)效果明顯，翻轉(zhuǎn)課堂影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，對知識的捕獲、歸納和總結(jié)能力提升，對長遠的學(xué)習(xí)能力具有明顯幫助，也就是所說的“授人以漁”。那么為什么會有這樣的差異呢？不同的教學(xué)模式肯定會導(dǎo)致不同的教學(xué)質(zhì)量，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)針對性強，教學(xué)目標明確，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的示范教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂作為新的教學(xué)方式，能在較短時間內(nèi)讓學(xué)生掌握知識的重點及難點，培養(yǎng)檢索、知識捕獲和歸納的綜合能力，同時，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，鼓勵其自覺觀察、推斷影像學(xué)圖片中的陽性征象，培養(yǎng)其臨床影像學(xué)診斷能力，對遠期的學(xué)習(xí)提升更明顯。因此，相對于以往傳統(tǒng)的教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)模式，翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣得到提高，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生分析和解決問題能力，同時，在查閱文獻的過程中擴展了知識的深度和廣度，使學(xué)生在影像學(xué)和臨床知識的延伸及學(xué)科交叉內(nèi)容方面均有了一定程度的認識。在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》示范教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式能促進教與學(xué)的目標在課堂上有效的統(tǒng)一，加深學(xué)生對知識的掌握，提升教學(xué)效果，是一種科學(xué)、有效的教學(xué)模式［1］。
數(shù)字化影像設(shè)備的質(zhì)量控制與多種因素有關(guān)，涉及設(shè)備性能、安裝調(diào)試和使用管理等多個環(huán)節(jié)。我們分別采取購前質(zhì)控、安裝質(zhì)控和使用質(zhì)控等多環(huán)節(jié)進行質(zhì)量管理。
1．1購前質(zhì)控成立設(shè)備購進論證小組，科主任擔(dān)任組長，成員由放射科技術(shù)骨干、設(shè)備科技術(shù)骨干以及相關(guān)臨床科室主任組成。臨床科室根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要提出要求和建議；設(shè)備科組織相關(guān)廠商集中對小組成員進行產(chǎn)品介紹；小組成員對所購設(shè)備檔次及主要技術(shù)要求達成一致意見，形成設(shè)備論證比較表，由設(shè)備科統(tǒng)一完成標書上網(wǎng)招標。此過程主要目的是確保購進質(zhì)優(yōu)價廉的數(shù)字化影像設(shè)備，并確認與影像質(zhì)控有關(guān)的主要技術(shù)指標。
1．2安裝質(zhì)控設(shè)備安裝前由設(shè)備科統(tǒng)一協(xié)調(diào)對擬安裝機房做好前期準備工作，特別強調(diào)的是機房改造除滿足射線防護標準、嚴格按要求施工并驗收外，應(yīng)同時做好設(shè)備使用人員的基礎(chǔ)應(yīng)用培訓(xùn)，確保其能獨立完成各項檢查工作。此階段的重點是確保設(shè)備達到使用精度、所需功能完整安裝、使用者操作熟練，為后期使用質(zhì)控打好基礎(chǔ)。
1．3使用質(zhì)控在以科主任為組長的質(zhì)控小組的統(tǒng)一管理下，每臺設(shè)備指定專人負責(zé)，制作管理卡片附于設(shè)備上，確保規(guī)范操作，嚴格要求。在日常質(zhì)控管理中，每周對設(shè)備使用狀況及技術(shù)質(zhì)量巡查，根據(jù)不同的設(shè)備要求，定期對設(shè)備進行檢測及校準，并做好設(shè)備使用及維修記錄，以保證設(shè)備高質(zhì)量完好運轉(zhuǎn)。
2結(jié)果
通過多年的質(zhì)量管理，我科的數(shù)字化影像設(shè)備使用的完好率達98％以上。規(guī)范化的管理結(jié)合設(shè)備的高質(zhì)運行，確保提供優(yōu)質(zhì)的圖像，進而促進診斷質(zhì)量的提高。幾年來我科未發(fā)生重大醫(yī)療差錯和事故，甲級片率達98％以上，在歷年的各項醫(yī)療質(zhì)量檢查中均獲得了好評，這為我科和臨床科室的科研與教學(xué)提供了良好的設(shè)備基礎(chǔ)，極大滿足了臨床及患者的需求。
3討論
3．1影像設(shè)備的更新促進管理理念的改變
1896年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，促進一個新的學(xué)科———X線診斷學(xué)（放射診斷學(xué)）的誕生，有力地促進了臨床醫(yī)學(xué)的進步。20世紀70年代初期，CT的出現(xiàn)宣布了影像數(shù)字化新時代的到來。隨后，MRI、CR、DR設(shè)備的臨床應(yīng)用，使影像學(xué)科由模擬時代走進數(shù)字化時代。影像學(xué)科的最基本特征是診斷的基礎(chǔ)依賴于圖像質(zhì)量。圖像可以定義為通過某種介質(zhì)再現(xiàn)的景物信息，其中的關(guān)鍵詞為“介質(zhì)”與“再現(xiàn)”。傳統(tǒng)影像設(shè)備與數(shù)字化影像設(shè)備的基本區(qū)別在于二者的成像方式與成像介質(zhì)的不同：①模擬影像由連續(xù)的成像動作產(chǎn)生，數(shù)字化圖像是由采樣和量化的成像過程所產(chǎn)生；②模擬影像的存儲和顯示都是同一介質(zhì)———膠片，數(shù)字化影像由光盤、磁盤或服務(wù)器等存儲設(shè)備進行存儲，由顯示器或膠片顯示，存儲和顯示并不是同一介質(zhì)；③二者在圖像顯示的動態(tài)范圍、空間和密度分辨力等方面均有自己的特性和差異。由于成像方式與成像介質(zhì)的不同，導(dǎo)致傳統(tǒng)影像設(shè)備與數(shù)字化影像設(shè)備從設(shè)計原理到使用規(guī)范均有極大差異，因此，影像原有的管理措施已不適應(yīng)數(shù)字化設(shè)備的管理要求，這就要求我們改變管理理念。
3．2數(shù)字化影像設(shè)備質(zhì)控管理內(nèi)涵
數(shù)字化影像設(shè)備質(zhì)控管理內(nèi)涵尚未見統(tǒng)一標準。我們結(jié)合工作實際及相關(guān)文獻，認為數(shù)字化影像設(shè)備質(zhì)控管理應(yīng)包括：購前質(zhì)控、安裝質(zhì)控和應(yīng)用質(zhì)控三大模塊，以及基于上述過程的質(zhì)量持續(xù)改進等。
3．2．1購前質(zhì)控購前質(zhì)控也可理解為源頭質(zhì)控。放射科是一個設(shè)備依賴性科室，設(shè)備的質(zhì)量好壞決定了圖像的質(zhì)量好壞，而圖像質(zhì)量最終必將影響診斷質(zhì)量。因此，在設(shè)備引進前論證階段的源頭質(zhì)控尤為重要。除了考慮設(shè)備的實用性、先進性，以及滿足臨床需求外，一些影響影像質(zhì)量的關(guān)鍵技術(shù)參數(shù)，如成像的動態(tài)范圍與曝光量響應(yīng)（輸入／輸出關(guān)系）、噪聲與SNR（典型表達為噪聲功率，或者威納頻譜）、空間分辨力與調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）及量子檢測效率（DQE）等應(yīng)是關(guān)注的重點。
3．2．2安裝質(zhì)控設(shè)備安裝前，應(yīng)根據(jù)廠商的具體安裝要求對機房等做好前期準備。一些細節(jié)，如制冷等，不僅影響圖像質(zhì)量，更重要的是影響設(shè)備的使用期限。安裝期間，對設(shè)備使用和／（或）管理有一定經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)全程陪同，一是可保證與院方相關(guān)部門的有效溝通；二是可及時掌握安裝進度和解決安裝期間可能出現(xiàn)的、影響設(shè)備后期使用的關(guān)鍵技術(shù)問題，督促廠方工程師按安裝指南逐條調(diào)試，并對院方標書注明的關(guān)鍵技術(shù)要求現(xiàn)場測試，調(diào)試完畢采取相應(yīng)技術(shù)手段和科學(xué)方法對所購設(shè)備進行電氣安全和設(shè)備性能的檢測，并做好相關(guān)記錄，以確保所購設(shè)備的性能指標符合相關(guān)的標準。
3．2．3應(yīng)用質(zhì)控崗前培訓(xùn)非常重要，在設(shè)備正式投入使用前，應(yīng)先對操作人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備的基本操作、安全注意事項（如應(yīng)急開關(guān)位置、防護注意事項等）、某些特殊功能的適用范圍，培訓(xùn)合格后方能操作設(shè)備。設(shè)備投入使用后，操作人員必須按操作規(guī)程操作，根據(jù)不同的設(shè)備要求，定期對設(shè)備進行質(zhì)量跟蹤，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并做好記錄。定期對設(shè)備進行檢測及校準，定期請計量及射線防護檢測部門對設(shè)備進行檢測，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，力求以最小的劑量，最佳的圖像，滿足臨床診斷。
3．3維修、保養(yǎng)的重要性
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)；教學(xué)方法；師資力量；教材
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，對健康的要求越來越高，對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也提出了新的要求。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)逐漸滲透到臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、基因工程等眾多領(lǐng)域，成為集電子、計算機、生物醫(yī)學(xué)、物理學(xué)于一體，能夠進行醫(yī)學(xué)圖像采集、處理、顯示和存儲等多種功能的綜合設(shè)備?！夺t(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》主要研究各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理和圖像處理技術(shù)及其在臨床上的應(yīng)用，既有復(fù)雜的理論知識，又是實踐性很強的一門課程。隨著計算機、圖像處理技術(shù)的飛速發(fā)展，各種成像系統(tǒng)不斷更新，醫(yī)學(xué)圖像處理與計算機輔助診斷技術(shù)也隨之迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不但能得到形態(tài)學(xué)方面的圖像，還能得到包括血流、功能、代謝方面的圖像，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展對教師如何講授本課程也提出了新的要求。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是目前高科技產(chǎn)品在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用最多的學(xué)科，如X線機、CT、MRI、超聲成像、核醫(yī)學(xué)成像等設(shè)備能否充分利用各種技術(shù)手段理解其結(jié)構(gòu)、工作原理、特性、技術(shù)參數(shù)，滿足臨床診斷的治療與需要。對影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說，具備設(shè)備的操作技能和創(chuàng)新能力是非常重要的。
在幾年的教學(xué)工作中，針對我校影像技術(shù)專業(yè)的特點和就業(yè)范圍，提出影像設(shè)備工作人員提高教學(xué)質(zhì)量的幾點想法：
一、教學(xué)方法
1、利用多媒體教學(xué)
由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)有很多抽象的概念和復(fù)雜的電路圖，學(xué)生從未接觸過，很陌生，而且醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維習(xí)慣以形象思維為主，抽象思維和邏輯推理能力欠缺，多媒體技術(shù)以圖文并茂、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學(xué)帶來了不勝枚舉的好處，利用多媒體教學(xué)能較好的模擬動態(tài)過程，有助于學(xué)生對抽象概念的理解和掌握，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生很容易接受這些新知識。如可以用多媒體顯示元器件的外形及內(nèi)觀、演示電路的工作方式，同時，還可演示CT機從第一代到第五代的發(fā)展過程，每一代CT的探測器數(shù)目、X線束形狀及掃描方式的不同，再如，磁共振的質(zhì)子進動和自旋可采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復(fù)雜抽象的運動形象地再現(xiàn)出來，既節(jié)省了時間，同時收效甚好。利用多媒體還能演示多普勒效應(yīng)等。由此可見，利用多媒體教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
2、與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行合作，充分利用本地區(qū)的影像設(shè)備資源
隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，影像設(shè)備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導(dǎo)致實驗設(shè)備無法跟上醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展，一些新的影像設(shè)備學(xué)生根本沒有機會使用、安裝和維修。為了加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的了解，提高教學(xué)質(zhì)量，除了在課堂和實驗室教學(xué)外，我們盡可能地安排學(xué)生到附屬醫(yī)院及其他醫(yī)院去見習(xí)，讓他們親眼見識影像設(shè)備，觀看臨床醫(yī)務(wù)人員的工作過程，親身體會各種設(shè)備的工作原理和構(gòu)成，為學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)這門課程及確立今后的發(fā)展方向都奠定了基礎(chǔ)。
3、利用中英文雙語教學(xué)
由于影像設(shè)備是近年來發(fā)展起來的高科技醫(yī)療器械，目前在我國醫(yī)院使用的主要產(chǎn)品如CT、超聲成像設(shè)備、MRI設(shè)備等均為進口設(shè)備，其操作界面及相關(guān)資料所使用語言均為英語，所以在教學(xué)過程中貫徹使用英文專業(yè)詞匯可以使學(xué)生具備以英語為工具獲取專業(yè)知識的能力。
二、師資隊伍
師資隊伍建設(shè)是提要教學(xué)質(zhì)量的重要保證，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展對影像設(shè)備學(xué)老師提出了更高的要求，而大多數(shù)影像設(shè)備教師畢業(yè)于理工科，他們具備物理、電子技術(shù)或計算機等專業(yè)知識，而醫(yī)學(xué)方面的知識稍微欠缺，這就要求教師多學(xué)習(xí)一點醫(yī)學(xué)知識，深刻理解影像設(shè)備在臨床中的應(yīng)用以及在臨床使用過程中存在的優(yōu)勢和缺點，以便用科學(xué)的方法解決醫(yī)學(xué)影像設(shè)備問題，隨時更新教學(xué)內(nèi)容，加強教師自身知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。
對于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教師的培養(yǎng)可通過適量安排教師的教學(xué)工作，對每位教師提供外出學(xué)習(xí)的計劃，進行專項進修、交流、豐富實踐知識，例如和工廠合作了解設(shè)備從設(shè)計到出廠的流程及細節(jié)，并且可利用著名醫(yī)科大學(xué)等機構(gòu)對口援助的機會，積極學(xué)習(xí)先進知識和經(jīng)驗，以提高教師隊伍的整體素質(zhì)。另外，對于擁有大型影像設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的醫(yī)學(xué)院校，其附屬醫(yī)院的工程技術(shù)人員專業(yè)知識扎實，長期工作在臨床一線，對所從事的影像設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀、性能參數(shù)、工作原理和流程都了如指掌，由這些有著豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員授課，也會大大提高教學(xué)質(zhì)量。
三、教材
教材是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，是教師進行教學(xué)活動的重要依據(jù)，是學(xué)生獲取知識的主要載體。而當(dāng)前《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》教材與實際需求脫節(jié)、滯后，教學(xué)內(nèi)容陳舊，隨著當(dāng)前產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和科技進步速度加快，教材中的設(shè)備有些已被淘汰，這就要求教師在教學(xué)過程中不斷補充新內(nèi)容，以目前行業(yè)所廣泛使用的儀器和最新儀器來更新教材?？赏ㄟ^利用權(quán)威專業(yè)網(wǎng)站、各大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家得到一手的最新資料，充實新知識，尤其是每年的北美放射學(xué)會及醫(yī)療器械展會上各公司的各類影像設(shè)備的最新技術(shù)，都可以加入教學(xué)內(nèi)容，從而培養(yǎng)出與實際緊密聯(lián)系的專業(yè)技術(shù)人才。
四、考核方式
為了綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，考核形式應(yīng)該將以往單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結(jié)合的考核方式。以往的考試以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學(xué)生的真實能力范圍，另一方面只能促使學(xué)生死記硬背，導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象，這會極大的影響其以后的工作能力。因此，考試方式應(yīng)加入實際操作，不但能準確地判斷學(xué)生的知識自我擴展能力，同時也能增強學(xué)生的實際動手能力。
五、小結(jié)
《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》是一門既有理論又有實踐，既有抽象概念又有大量圖像的課程。因而如何能有效的讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的理論知識，又提高學(xué)生的興趣就要求教師不斷更新知識，提高自身的素質(zhì)，改革教學(xué)內(nèi)容和改進教學(xué)方法，總結(jié)經(jīng)驗，同時充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，教師和學(xué)生完美的配合，從而提高醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻】
［1］ 郝利國，劉麗杰，黃勝得.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)雙語教學(xué)效果評估于探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007.6（7）：653-658.
成績分布：全年級76人，分兩個班級，最高分96分，最低分49分，平均分82．21分中位數(shù)85分，標準差8．94（表2）。成績分布的正態(tài)性檢驗（Shapiro－WilkZ＝0．903，P＜0．05），滿足正態(tài)分布特性。難度分析：試題總體難度系數(shù)0．78。其中單項選擇題（難度系數(shù)＝0．84）和論述題（難度系數(shù)＝0．81）較為簡單，低于難度系數(shù)理想值（0．2－0．8）。其它題型難度系數(shù)符合要求，詳見表2。試卷的區(qū)分度：試卷整體區(qū)分度Dk＝0．36，能夠很好的體現(xiàn)不同層次的學(xué)生水平。
2討論
從本次試卷分析各指標的結(jié)果來看，考試結(jié)果客觀性、準確性高，能較好的體現(xiàn)不同層次的學(xué)生水平，雖然難度稍低，但本次考試屬于合格性考試而非難度要求較高的選拔性考試，試卷的難度也是符合要求的。但是，從試卷分析的結(jié)果來看，也可發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計和各別題型仍然有需要改進之處。
2.1教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)設(shè)計有待改進
影像診斷學(xué)是一門理論與實踐并重的學(xué)科，不僅要求學(xué)生掌握基本理論知識，還要求學(xué)會綜合分析問題、解決問題的能力。本套試卷，記憶性題型得分較高，而綜合分析題型得分稍低，提示今后必須要加強培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。借助醫(yī)療信息化平臺，改進教學(xué)方法，增加實踐教學(xué)效果。利用影像歸檔和通信系統(tǒng)（PictureArchiv－ingandCommunicationSystems，PACS）可視化平臺，引入生動的圖像和真實的臨床體會來吸引學(xué)生的注意，使其加深理解，此外，需要對比的內(nèi)容可以引入表格、圖例、簡化信息傳遞過程，增加課堂的信息量。利用PACS的交流功能，增加教師與學(xué)生的互動性，加深學(xué)生對問題的理解，培養(yǎng)其獨立分析問題，解決問題的能力。注重師資培養(yǎng)和教學(xué)梯隊建設(shè)，減少語言交流障礙。教師的英語水平和教學(xué)經(jīng)驗直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。英語作為教學(xué)過程中的媒介，成為選拔教師的關(guān)鍵。對有一定的專業(yè)英語能力的青年教師，作為梯度培養(yǎng)，充分發(fā)揮他們的潛能，作為實習(xí)教師放到留學(xué)生教學(xué)的一線去磨練。學(xué)會適應(yīng)不同的發(fā)音特點，同時練習(xí)同一問題的不同表述方法，當(dāng)和學(xué)生交流障礙時，轉(zhuǎn)換思路，改用簡單、通俗的語言再次表達。及時進行教學(xué)系統(tǒng)評估，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的改進。及時的教學(xué)評估是提高教學(xué)質(zhì)量的保證，課后請留學(xué)生對授課教師進行量化評價，全面了解課堂教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正。評估教學(xué)方法和教學(xué)進度，逐步提高教學(xué)質(zhì)量，增強實踐教學(xué)效果。
2.2缺乏充足的試題儲備，難以滿足提高試題質(zhì)量的需求
本次試卷雖然各項指標總體合格，但是單項選擇題和論述題也出現(xiàn)了難度較易的問題，從長遠發(fā)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育來看，為了提高試題的質(zhì)量，有必要建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題題庫，根據(jù)每次考試試卷分析的結(jié)果，根據(jù)試題的難度系數(shù)和區(qū)分度，刪除掉那些過簡單或者過難、區(qū)分度劣或者差的試題，并且將難度合適，區(qū)分度良好、優(yōu)秀的試題不斷納入題庫，以此提高試題質(zhì)量，使其能夠更好的反映教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供有價值的反饋意見。
1、 強化精品課程教育的意識
精品課程指的是以當(dāng)代教學(xué)理念為指導(dǎo)、以優(yōu)秀的教師隊伍為條件、通過優(yōu)秀的教材、先進的教學(xué)方式以及教學(xué)內(nèi)容建設(shè)的課程體系[3]。在精品課程建設(shè)過程中，教師是精品課程建設(shè)的主體之一，其教學(xué)理念對于整個教學(xué)活動的開展具有重要意義，教師對精品課程的意識則決定課程教學(xué)的結(jié)果和產(chǎn)生的價值。所以教師應(yīng)當(dāng)樹立良好的精品課程建設(shè)意識，對教學(xué)環(huán)節(jié)進行探索和實踐，設(shè)計好課程的教學(xué)流程、目標、內(nèi)容以及方式，通過系統(tǒng)的精品課程建設(shè)活動推動醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革。
2、 加強精品課程的改革，提高整體教學(xué)質(zhì)量
2.1組建高素質(zhì)的教師隊伍
教師隊伍的素質(zhì)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)精品課程的關(guān)鍵，也是改善課程教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，我課程小組成立了一支高素質(zhì)的教學(xué)隊伍，其中擁有教師8名，其中正高級職稱2人，副高級職稱2人，博士1人，碩士1人，教師隊伍的年齡架構(gòu)分布非常合理，平均在39歲，其中大部分的教師理論教學(xué)經(jīng)驗超過8年，課程小組中的教師能夠針對不同的專業(yè)與課程開講?；诋?dāng)前的教師隊伍建設(shè)情況，建立完善的教師評估系統(tǒng)，對教師的教學(xué)活動進行監(jiān)測和評價;同時為教師的繼續(xù)教育創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進教師的自我學(xué)習(xí)以及素質(zhì)的提升。為教師提供大量的學(xué)習(xí)機會，鼓勵教師參與各種教學(xué)研討會和專題講座，并積極發(fā)表學(xué)術(shù)論文等。
2.2加強精品課程教學(xué)資源的建設(shè)
教學(xué)內(nèi)容是學(xué)生獲得知識的基礎(chǔ)，也是精品課程建設(shè)工作中的核心環(huán)節(jié)[4]。在教學(xué)內(nèi)容方面，一要重視學(xué)生理論知識的傳授，二要加強對學(xué)生實踐水平和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，兩方面結(jié)合提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)會隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展而發(fā)展，在當(dāng)前社會計算機信息技術(shù)不斷進步的今天，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展速度也非?？?，逐漸成為臨床醫(yī)療工作的重要支柱。在當(dāng)前，醫(yī)學(xué)影像不但能夠顯示出宏觀的生理結(jié)構(gòu)，還能夠指示分子以及生化指標的變化情況，從過去的形態(tài)觀測發(fā)展到功能的觀測，由之前的診斷進步到治療。在本校，醫(yī)學(xué)影像學(xué)精品課程的內(nèi)容放在：醫(yī)學(xué)影像學(xué)的總論，各系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法、正常影像學(xué)表現(xiàn)、基本病變影響學(xué)表現(xiàn)、疾病診斷。
2.3改善教學(xué)方式
教學(xué)方法是教師與學(xué)生為了完成教學(xué)任務(wù)、達到教學(xué)目標，在教學(xué)活動中所使用的方法的總稱，采用正確的教學(xué)方式能夠幫助學(xué)生提高積極性和主動性。醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程最為注重的就是基礎(chǔ)理論、基本知識以及基礎(chǔ)技能的學(xué)習(xí)，課程小組基于教學(xué)理論，配合各種參觀教學(xué)、實踐教學(xué)方式提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)[5]。首先通過數(shù)字化技術(shù)豐富資料儲備，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)資料庫，使用多媒體設(shè)備實施集中講課，輔以實踐操作的演示，有目的的教會學(xué)生臨床病變的診斷以及治療新技術(shù)相關(guān)理論;實踐教學(xué)采用見習(xí)和實習(xí)兩種方式。前者是指在在帶教老師的指引下進行讀片、參觀設(shè)備以及學(xué)習(xí)教師的實際操作技術(shù)，主要目的是為了讓學(xué)生加深對理論知識的認識，掌握影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展;而后者則是指在實習(xí)教師的指導(dǎo)下對影像學(xué)實施讀片診斷、實際操作和檢查以及書寫臨床診斷報告書等，教學(xué)的目的則是為了讓學(xué)生掌握實踐技能，為臨床工作奠定基礎(chǔ)。不論是見習(xí)還是實習(xí)，都應(yīng)當(dāng)重視對學(xué)生應(yīng)用與創(chuàng)新能力的考查，通過讀圖分析的教學(xué)環(huán)節(jié)能夠鍛煉學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生分析和判斷的水平。
2.4成立系統(tǒng)的教學(xué)評價體系
基于現(xiàn)有的教學(xué)評價體系進行優(yōu)化和完善，評價一定突出體現(xiàn)精品課程的變革與教學(xué)研究活動，強調(diào)對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的更新，同時在教學(xué)活動中應(yīng)用到的各種教學(xué)方式和手段也應(yīng)該得到體現(xiàn)。突出以學(xué)生為核心的理念，強調(diào)課程的特殊性。教師要科學(xué)安排學(xué)生的學(xué)習(xí)流程，積極討論和探索問題，是學(xué)生的思維能力、表達能力和創(chuàng)造能力得到較大的發(fā)展。制定的學(xué)生的評價內(nèi)容有：教師在教學(xué)過程中是否投入一定的熱情和經(jīng)歷，著裝和談吐是否得體;對學(xué)生的要求嚴格、維護教學(xué)活動的秩序;對教學(xué)內(nèi)容熟悉，教學(xué)流程與教學(xué)大綱中的要求一致;授課的語言流暢、條理清晰，能夠突出課程的重點和難點;善于引導(dǎo)學(xué)生，利用問題和其他方式啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性;能夠掌握多媒體等教學(xué)輔助手段的使用，取得較好的教學(xué)效果;學(xué)生能夠理解和掌握教師講授的內(nèi)容。
2.5與生物醫(yī)學(xué)工程等相結(jié)合
醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的范圍非常廣，包含著各個學(xué)科的內(nèi)容，尤其是醫(yī)學(xué)學(xué)科和理工科，完整的醫(yī)學(xué)影像學(xué)擁有影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)、影像技術(shù)學(xué)以及醫(yī)學(xué)影像工程四個方面，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展具有越來越廣泛的應(yīng)用。我國在進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，沒有對醫(yī)學(xué)生進行理工科方面知識的培訓(xùn)，所以培養(yǎng)出的人才具有一定的缺陷。當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)對于教師與學(xué)生都提出了較高的要求，學(xué)生不但需要掌握豐富的理論知識，同時還要求具有很強的思維能力以及計算機以及相關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的使用能力，在這個基礎(chǔ)上敢于創(chuàng)新和批判的學(xué)生才能夠勝任醫(yī)學(xué)影像學(xué)的工作，順應(yīng)學(xué)科的發(fā)展而進步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；質(zhì)量
Main Factors InfluencingQuality of Medical Students' Clinical Practice and Countermeasures
ZHOU Yan-hong,DOU Zhong
(Teaching Affairs Office, North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, Sichuan, China)
Abstract：The key of clinical practice is quality.this paper,based on the evaluation sheet of teaching quality,analysed two main influence factors:the way of students' study and the way of tutor's teaching,and proposed countermeasres aimed to an improvement of the quality of medical students'clinical practice.
Key words：Medical students;Clinical practice;Quality
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)的重要階段，該階段的教育質(zhì)量直接關(guān)系到我們培養(yǎng)了什么樣的人。實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣體現(xiàn)在理論知識與實際操作融合貫通的程度，評價實習(xí)質(zhì)量的主要指標之一是醫(yī)學(xué)生對臨床基本技能的掌握情況。影響實習(xí)質(zhì)量的因素到底主要存在于哪些方面，又該采取哪些有效的對策，以進一步提高臨床實習(xí)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)院校永遠的課題。文章結(jié)合我院實際，分析影響學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的影響因素，針對這些因素提出相應(yīng)的對策與思考。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2001~2004級臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、護理本科等專業(yè)部分實習(xí)學(xué)生，發(fā)放問卷4200份，收回有效問卷2650份（其中01級575份，02級600份，03級795份，04級680份）。
1.2方法問卷調(diào)查表評價內(nèi)容涉及 "醫(yī)院教學(xué)管理機構(gòu)"、"帶教醫(yī)師資歷"、"教學(xué)條件"、 "教學(xué)實施"、"教學(xué)活動"等共10個方面，設(shè)計問題包括"你認為帶教意識強、水平高的科室及理由"，"你認為帶教差科室是"，"你認為帶教質(zhì)量好的老師是？"，"你認為帶教質(zhì)量差的老師是？及"你對醫(yī)院教學(xué)工作有何意見和建議"等5個問題。要求同一調(diào)查小組的學(xué)生在同一時間完成，采取無記名形式。收取后，對有效問卷進行統(tǒng)計，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。
2調(diào)查結(jié)果
2.1學(xué)生對選項9："教師帶教認真，要求嚴格，鼓勵學(xué)生多提問題并給以認真解答"的評價結(jié)果，見表1。
2.2學(xué)生對問題3:"你認為帶教質(zhì)量好的老師的理由？"的回答結(jié)果見表2。
從表1中我們得知：不同年級學(xué)生對本問題的評價趨勢較相同，總體來說滿意度較低，評價傾向6分選項；橫向比較得知10分及8分選項有較平緩的上升趨勢，6分及4分選項有溫和下降趨勢。
從表2中我們得知：每個年級學(xué)生評價帶教醫(yī)師好的標準都較為相近，也就是原因為講（解釋）得多，講解細致，其百分比也都比較接近均超過了70%。回答為類別1的總百分比超過了73%。
3結(jié)果分析
從調(diào)查結(jié)果來看，影響實習(xí)質(zhì)量的主要因素存在于以下兩個方面。
3.1學(xué)習(xí)方式因素許多教育家曾指出我國大多數(shù)地方采取的教育模式都是填鴨式的，從小學(xué)到初中到高中我們的學(xué)生基本已經(jīng)適應(yīng)這種被動式甚至強迫式的學(xué)習(xí)方式。大學(xué)倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)，事實上合理的課程設(shè)置以及較多的課余時間確實在某種程度上培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能力，但實習(xí)的一年又是與這種漸進式的培養(yǎng)完全不同的，它是全開放式的，它有著與理論學(xué)習(xí)時完全不同的作息時間，更加復(fù)雜與生動的學(xué)習(xí)環(huán)境，實際的操作中包含著豐富的知識，不同的是這些知識完全需要學(xué)生自己主動的去索取，去觀察，去學(xué)習(xí)。顯然，從調(diào)查數(shù)據(jù)看我們的學(xué)生是不適應(yīng)的。他們更習(xí)慣于教師授課式的講解而非實際操作中主動觀察、思考、索取式的學(xué)習(xí)方式。
3.2帶教方式因素從總體上看，學(xué)生對帶教醫(yī)師的滿意度都不算高。在學(xué)生座談會上我們了解到，學(xué)生們對帶教醫(yī)師的操作技能都非常的欽佩，但回答問題時的講解卻總讓學(xué)生覺得差強人意，在學(xué)生操作的時候，帶教醫(yī)師能夠非常準確的對失誤做出判斷并且告訴學(xué)生該怎么做，但學(xué)生所期望的除了懂得怎么做，還希望知道為什么，以及一些稍微深入的知識挖掘與發(fā)散。同時，一些帶教醫(yī)師也坦誠表示操作他們絕對沒有問題，若是語言表達，特別是好的教學(xué)語言確實有些難為。學(xué)生的操作得不到同步的理論講解勢必會影響實習(xí)的質(zhì)量。
4思考與對策
作為一名合格的臨床醫(yī)生，在不斷強化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)基本技能的同時，還必須接受在職教育培訓(xùn)，不斷加強新知識、新理論的學(xué)習(xí)，不斷了解，熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新進展、新技術(shù)；結(jié)合臨床實踐，要不斷更新、豐富自己的醫(yī)學(xué)知識，提高臨床診療業(yè)務(wù)水平[1]。許多醫(yī)院已經(jīng)認識醫(yī)院與醫(yī)學(xué)高等院校合作的必要性，讓臨床帶教醫(yī)師能夠像高校教師一樣講解絕對是一種有益的嘗試。我院也就此問題進行了一系列探討，相繼完善了兼職教師選聘制度，制定了全程教學(xué)試點計劃。全程教學(xué)是指學(xué)校選定的全程教學(xué)班于實習(xí)期前一個學(xué)期到全程試點教學(xué)單位完成該學(xué)期的臨床理論、見習(xí)課程并由醫(yī)院擔(dān)任學(xué)生考核考試。授課醫(yī)師在授課前在我院接受系統(tǒng)培訓(xùn)。全程教學(xué)班可以從規(guī)模擴大和已有試驗點精化兩方面進一步發(fā)展。
學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識應(yīng)該在更早期，以一種更加自然的方式潛移默化的深入學(xué)生的生活,大學(xué)教師應(yīng)加強學(xué)生這方面能力的指導(dǎo)。學(xué)習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容也不僅僅是一般意義上的學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，而應(yīng)包括學(xué)習(xí)思想與觀念、學(xué)習(xí)目標與內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法與手段、學(xué)習(xí)心理與道德等內(nèi)容的全方位的系統(tǒng)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。大學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)的目的和任務(wù)，就是要最大限度的挖掘?qū)W生潛力，拓寬學(xué)生手教育經(jīng)歷，幫助學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，特別是終身學(xué)習(xí)能力，促進學(xué)生更好的發(fā)展[2]。
5結(jié)語
每個學(xué)生都希望有一個高質(zhì)量的實習(xí)，每家用人單位都希望錄用到擁有扎實理論基礎(chǔ)以及過硬臨床技能的學(xué)生，而這些正是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的目標，作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的場所，無論醫(yī)學(xué)院校或者臨床教學(xué)基地都應(yīng)不斷尋找提高學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的有效途徑。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】 雙語教學(xué); 教學(xué)改革; 教學(xué)模式
為了加快培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，加快我國醫(yī)學(xué)教育改革的步伐，活躍高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)工作，擴大學(xué)生的視野，加強學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力，使我國的高等醫(yī)學(xué)教育盡快與國際接軌，教育部于2001年9月21日出臺了《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》(教高[2001]4號)中，明確要求高校要積極開展公共課和專業(yè)課教學(xué)雙語教學(xué)的研究和實踐。這說明逐步推廣和實行本科生教育中公共基礎(chǔ)課和專業(yè)必修課的雙語教學(xué)，已經(jīng)成為培養(yǎng)新時期我國高素質(zhì)復(fù)合型創(chuàng)新人才和實現(xiàn)高等教育可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)工作，也將成為體現(xiàn)高校教學(xué)水平的一項重要指標。
在面向21世紀的高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，課題組在2005年提出了實施藥學(xué)物理學(xué)雙語教學(xué)的設(shè)想，并在制藥工程專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)嘗試藥學(xué)物理學(xué)的雙語教學(xué)。由課題組負責(zé)人，從新西蘭留學(xué)歸來的周志尊教授主講。課題組對雙語教學(xué)進行了多年系統(tǒng)的研究和實踐，并結(jié)合雙語教學(xué)的實際情況，談?wù)動绊戨p語教學(xué)質(zhì)量的幾個問題。
1 加強教材建設(shè)
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，是進行教學(xué)的基本工具，也是深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要保證。目前使用國外原版教材確有困難：一是原版教材價格昂貴，學(xué)生負擔(dān)不起;二是原版教材內(nèi)容涵蓋較多，習(xí)題量較大，往往與中文教材結(jié)構(gòu)體系有很大的不同，其選材和習(xí)題配置也與中文教材差異很大。有些內(nèi)容不符合教學(xué)大綱的要求，其難易程度也背離中國學(xué)生的實際接受能力。另外教材種類、版本的選擇余地都太小，市場上流通的專業(yè)類工具書也非常少。為此，我們根據(jù)教學(xué)大綱、課程標準和國情需要，以現(xiàn)有中文版教材為基礎(chǔ)，參考原版英文教材及專業(yè)資料，自編雙語教學(xué)講義，制作出配套的雙語多媒體課件。
2 加強師資隊伍建設(shè)
作為雙語教學(xué)的實施者，教師的素質(zhì)和雙語應(yīng)用能力，是開展雙語教學(xué)的先決條件。雙語教學(xué)對教師的素質(zhì)提出了更高的要求，不僅要求教師擁有豐富的專業(yè)知識，同時還要具有良好的英語基礎(chǔ)和應(yīng)用能力，特別是口語表達能力。
要保證雙語教學(xué)質(zhì)量，就必須配備較強的師資力量。怎樣解決師資問題呢?是否可從以下3個方面入手：①利用現(xiàn)有師資中英語水平好的教師擔(dān)任雙語教學(xué)任務(wù)，并對教師進行定期英語培訓(xùn)，有條件的還可讓教師參加短期出國培訓(xùn);②充分利用歸國訪問學(xué)者這一寶貴資源;③邀請國外專家學(xué)者，尤其是在國外的校友承擔(dān)部分課程教學(xué)。但要使醫(yī)學(xué)院校的雙語教學(xué)可持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵在于培養(yǎng)本土雙語教學(xué)人才。
3 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
學(xué)習(xí)興趣是最好的老師，要提高雙語教學(xué)的效果，重要的一點是要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，要使學(xué)生充分認識到開展雙語教學(xué)的重要性。特別是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差的學(xué)生，他們還沒有明確學(xué)習(xí)目的，意志力薄弱，自控能力不強，注意力很容易分散，往往只憑興趣學(xué)習(xí)。因此，怎樣吸引學(xué)生學(xué)習(xí)，也就成為雙語教學(xué)教師面臨的問題。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法很多，如多媒體與其他教學(xué)方法的恰當(dāng)組合，既是發(fā)揮多媒體優(yōu)勢，促使學(xué)生正確理解知識，提高教學(xué)效果的需要;也是調(diào)動學(xué)生的各種感官，交叉感染吸引學(xué)生的需要。及時而恰當(dāng)?shù)墓膭?，能增添學(xué)生的信心。成功時的一句表揚，能使學(xué)生倍感成功的喜悅，遇挫時的一句安慰，能激起學(xué)生征服困難的勇氣。
4 做好多媒體輔助教學(xué)
多媒體教學(xué)具有傳統(tǒng)的黑板加粉筆教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)點，它使教學(xué)理論更清晰和條理化，使課堂教學(xué)更具體、更直觀。高質(zhì)量的多媒體教學(xué)，能使課堂氣氛熱烈，使同學(xué)們身臨其境和興趣盎然。由于雙語教學(xué)比一般教學(xué)更為復(fù)雜，語言的問題對于一些學(xué)生來說可能會造成一定的障礙，這就要求教師在雙語教學(xué)過程中充分利用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)媒體。從總體布局，屏幕文字安排，背景與版式的設(shè)計，聲音與動畫等方面制作圖文并茂的雙語教學(xué)多媒體課件。對難理解的專業(yè)術(shù)語、句子和內(nèi)容，在多媒體課件中采用中英文對照幫助理解。課件排版精美，所選圖片典型、清晰，動靜結(jié)合 ，充分調(diào)動了學(xué)生參與雙語教學(xué)的積極性，提高了雙語教學(xué)質(zhì)量。
5 探索教學(xué)方法改革
實施雙語教學(xué)需要建立適當(dāng)?shù)恼n程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和教學(xué)方法，其中教學(xué)模式的改革是關(guān)鍵，是核心。它是教育思想、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論的集中反映，體現(xiàn)了教育的方向和目標。
國外教育則比較強調(diào)學(xué)生的個性創(chuàng)造和自主精神，教師不刻意追求授課的邏輯性和系統(tǒng)性，主張給予學(xué)生充分的思維和想象空間，倡導(dǎo)教與學(xué)的互動性，重視學(xué)習(xí)過程和能力培養(yǎng)。所以，要汲取中外教育理念及教學(xué)方法的合理成分，建立與雙語教學(xué)相適應(yīng)的教學(xué)模式。在課堂教學(xué)方式上，采用啟發(fā)式、交流討論、雙向互動、小組學(xué)習(xí)和模擬試驗等課堂教學(xué)方法，立足學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，把傳授知識、發(fā)展智力、培養(yǎng)能力統(tǒng)一起來。
6 制定配套政策建立相應(yīng)的激勵機制
與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，雙語教學(xué)對教師提出的要求很高，使得教師在時間和精力上的投入差異很大;作為一項重要的教學(xué)改革嘗試，雙語教學(xué)的開展也應(yīng)該有相關(guān)激勵政策作保證。為此，高校在雙語教學(xué)方面要出臺鼓勵教師開展雙語教學(xué)的有關(guān)激勵措施，如以教學(xué)改革立項的形式對雙語教學(xué)進行資助，并從崗位津貼、職稱晉升、進修學(xué)習(xí)等方面調(diào)動教師進行雙語教學(xué)的積極性 。
轉(zhuǎn)貼于 7 雙語教學(xué)效果考核方式
課程評分方式是學(xué)生極為重視的問題。為激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，我們借鑒國外大學(xué)的評分方法，對雙語課程評分方式進行了一些改革，改變了傳統(tǒng)一考定終身的模式。具體做法是：采用課外作業(yè)成績占10%，平時成績占20%，期末成績占70%相結(jié)合的方法進行考核。課外作業(yè)是學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識的重要途徑，一般要求學(xué)生盡可能用英文完成教師布置的習(xí)題。平時成績部分的考核內(nèi)容包括課堂英語發(fā)言情況和英文描述的準確性，討論課的組織情況，英文練習(xí)題完成情況。期末考試試卷使用英文，學(xué)生可選用中英文作答，對用英文答題多者額外加分鼓勵。
8 雙語教學(xué)效果的反饋與評價
對2008級制藥工程和藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，進行了《藥學(xué)物理學(xué)》雙語教學(xué)，并就雙語教學(xué)的效果，對學(xué)生做了隨機抽樣調(diào)查，交回調(diào)查表68份，調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表1所示 。表1 雙語教學(xué)學(xué)生調(diào)查統(tǒng)計表
調(diào)查內(nèi)容各項所占比例(%)ABC D1.開展雙語教學(xué)的必要性 (A很必要B比較必要C必要D沒必要) 10.336.839.713.22.教師對雙語教學(xué)的勝任情況 (A很好B比較好C一般D比較差)22.151.526.40.03.學(xué)生對雙語教學(xué)內(nèi)容的整體理解程度 (A優(yōu)B良C中D差)14.750.023.511.84.雙語教學(xué)對提高學(xué)生應(yīng)用英語能力是否有效(A效果好B有效果C一般D沒效果)17.651.522.18.85.教師講課時英文所占比例是否合適(A應(yīng)增加B合適C應(yīng)減少D僅介紹專業(yè)詞匯) 8.861.820.68.8
從調(diào)查表可以看出：①前3項合計占86.8%，說明學(xué)生認為有必要開展雙語教學(xué);②前2項合計占73.6%，說明學(xué)生對教師在教學(xué)中使用英語的準確度、使用中英兩種語言的自然流暢程度持肯定的態(tài)度;③學(xué)生對雙語教學(xué)內(nèi)容的整體理解還是偏低，有11.8%理解程度為差;④學(xué)生對雙語教學(xué)提高應(yīng)用英語能力方面還是持肯定態(tài)度，前2項合計占69.1%;⑤學(xué)生對教師授課時英文所占比例還比較適應(yīng)，選所占比例合適的占61.8%。
在進行雙語教學(xué)探索和實踐過程中，為確保雙語教學(xué)的效果和質(zhì)量，對雙語教學(xué)實施全面跟蹤和評價 。以便及時發(fā)現(xiàn)和解決雙語教學(xué)過程中的問題。教師還要經(jīng)常了解學(xué)生的接受情況，認真聽取學(xué)生意見和建議，重視學(xué)生信息反饋，完善信息網(wǎng)絡(luò)。如語速快慢、課程進度快慢，不斷總結(jié)，不斷完善，真正達到雙語教學(xué)的目的。教師還應(yīng)主動聽其他老師的課程，并對教學(xué)內(nèi)容進行討論交流，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進自己的教學(xué)水平。
總之，雙語教學(xué)是我國迎接新世紀挑戰(zhàn)和教育改革發(fā)展的必然趨勢，也是當(dāng)前教學(xué)改革的熱點和重點;是學(xué)習(xí)國外先進教學(xué)理念，學(xué)習(xí)國際上先進的教學(xué)方法和教育方式的一種良好途徑。
【參考文獻】
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