時(shí)間：2023-12-29 10:37:43
序論：在您撰寫(xiě)慢性病的預(yù)防時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性病；預(yù)防；控制對(duì)策；探討
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3543-02
社區(qū)慢性病在我國(guó)非常的常見(jiàn)，這通常是指長(zhǎng)期積累的、不會(huì)構(gòu)成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見(jiàn)的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會(huì)危害、健康損害、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)等共同的特點(diǎn)，正因?yàn)榇嬖谥@些危害，社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制逐漸引起了廣泛的關(guān)注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防及控制，對(duì)于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。
1 資料與方法
1.1 基本資料
本次研究中在我社區(qū)中隨機(jī)的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對(duì)象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
本次研究中，對(duì)社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策進(jìn)行探討的主要方法是，對(duì)所有患者的基本情況及病情的變化情況進(jìn)行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)的預(yù)防、控制宣傳活動(dòng)，下面對(duì)具體的方法進(jìn)行分析。
1.2.1 對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估，制定相關(guān)的預(yù)防方案
想要對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行有效的預(yù)防控制，首先要對(duì)社區(qū)中的患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者的疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者自身的特點(diǎn)，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃及預(yù)防計(jì)劃，并要對(duì)患者的日常治療情況及病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便于后期的對(duì)比分析。
1.2.2 積極組織健康知識(shí)的宣傳教育
為了使患者在日常的治療護(hù)理過(guò)程中，掌握一些基本的知識(shí)，需要定期的組織相關(guān)的健康知識(shí)講座，講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護(hù)理過(guò)程中，如果不對(duì)一些日常禁忌進(jìn)行嚴(yán)格的控制，很容易導(dǎo)致較大的安全問(wèn)題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴(yán)格控制糖分的攝入量，這對(duì)于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過(guò)程中，如果患者提出相關(guān)的疑問(wèn)，應(yīng)該為患者予以明確、詳細(xì)的解答。
1.2.3 對(duì)患者實(shí)施有效的心理輔導(dǎo)
由于慢性病具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對(duì)于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護(hù)人員在日常的治療及護(hù)理工作中，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，并對(duì)患者進(jìn)行一些積極的心理指導(dǎo)。
1.2.4 積極組織各種形式的家訪
有些患者的病情比較嚴(yán)重，或者是在治療的過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進(jìn)行定期的或者是不定期的家訪，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉(zhuǎn)的因素，應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者家屬予以改善。
1.2.5 引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我管理
在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行一些必要的自我監(jiān)控知識(shí)的培訓(xùn)，如，與患者的慢性疾病有關(guān)的一些基本的測(cè)量與記錄，這對(duì)于患者的治療是非常重要的。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來(lái)進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理，若P
2 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施以上的預(yù)防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P
3 討論
社區(qū)慢性疾病在我國(guó)老年群體中非常的常見(jiàn)，如果能夠在日常的生活中，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量，各方面的生理指標(biāo)都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護(hù)理效果，對(duì)于延長(zhǎng)患者的壽命具有非常重要的作用。
在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策，采取了對(duì)患者病情評(píng)估、制定針對(duì)性的護(hù)理方案、健康知識(shí)教育、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)以及基本自我管理技能的培訓(xùn)等預(yù)防控制措施，研究結(jié)果表明，通過(guò)采取這些措施之后，患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。
由此可見(jiàn)，在慢性病的控制、治療過(guò)程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質(zhì)量，指導(dǎo)患者采取合理的生活方式，使患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到較好的狀態(tài)，對(duì)于患者的病情的恢復(fù)、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對(duì)于慢性疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解掌握，從而積極的配合相關(guān)的治療，而對(duì)患者給予有效的心理指導(dǎo)，能夠有效的增強(qiáng)患者控制慢性病的信心，對(duì)于慢性病的預(yù)防及控制都有著積極的作用。
慢性病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)等幾種基本的預(yù)防控制措施，研究表明，對(duì)于慢性病的預(yù)防與控制具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 慢性疾?。滑F(xiàn)狀；預(yù)防與控制
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0466-01
引言
隨著我國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)與科技的快速發(fā)展，我國(guó)人民生活水平和自我保健意識(shí)的提高，人口老齡化進(jìn)程也在逐步的上升，與社會(huì)和行為因素相關(guān)的慢性疾病日趨增多，給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，慢性病的防治已經(jīng)刻不容緩。
1 我國(guó)慢性病的現(xiàn)狀
慢性病的病程緩慢，病因復(fù)雜，其病理變化常具有退行性、不可逆性，嚴(yán)重者可引起功能障礙而需長(zhǎng)期治療、保健和康復(fù)，也可能導(dǎo)致死亡。在發(fā)病機(jī)制上與社會(huì)、心理行為、生活環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)等有因果關(guān)系。我國(guó)常見(jiàn)慢性病包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心理異常和精神病等。
我國(guó)慢性病具有以下特點(diǎn)：①由于我國(guó)人口眾多，老齡化發(fā)展迅速，病死率呈上升趨勢(shì)。②慢性病在人群、地區(qū)的分布中不平衡，沿海地區(qū)和大城市的慢性病發(fā)病率及病死率遠(yuǎn)高于邊遠(yuǎn)地區(qū)。③慢性病致病因素復(fù)雜多樣，往往是多種因素共同作用的結(jié)果。④多數(shù)慢性病發(fā)病后常留下功能障礙，導(dǎo)致高致殘率。⑤發(fā)病率逐年增高，具有年輕化趨勢(shì)。
我在社區(qū)工作多年，選取我社區(qū)共132例老年慢性病患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。
2 資料與方法
2.1 臨床資料
篩選我社區(qū)132例在登記的老年慢性病患者作為研究對(duì)象，均有醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明和臨床病例?；颊吣行?4例，女性48例；年齡最小60歲，最大82歲，平均（73.2±5.1）歲；病史3～12年，平均（6.4±2.8）年.
2.2 方法
為所有患者建立健康檔案，健康卡，記錄患者基本情況及病情變化，并陸續(xù)開(kāi)展一系列的宣講、預(yù)防、自控等活動(dòng)，具體如下：
2.2.1 評(píng)估患者情況，制定預(yù)防方案 與每位患者進(jìn)行初次面談，詢問(wèn)患病歷史、生活情況等，判斷患者可能存在的發(fā)病危險(xiǎn)因素。有針對(duì)性地對(duì)每一位患者制定相應(yīng)的護(hù)理和預(yù)防計(jì)劃，并將對(duì)患者的日常要求記錄于健康檔案及健康卡片上，以便我們隨時(shí)參考。
2.2.2 健康宣教與經(jīng)濟(jì)交流 定期為所有患者進(jìn)行講座，講座內(nèi)容主要包括各類(lèi)慢性疾病的定義、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)、日常禁忌以及注意事項(xiàng)等，尤其分別針對(duì)不同疾病強(qiáng)調(diào)患者日常必須關(guān)注和遵守的，如糖尿病患者不可飲食糖分高的食物、高血壓患者忌生氣、上火等；針對(duì)患者的疑問(wèn)做出詳細(xì)解答，并確認(rèn)其已經(jīng)明確為止。
2.2.3 定期或不定期家訪 醫(yī)生要定期或不定期去各患者家家訪，特別是病情較重或短期內(nèi)出現(xiàn)病情反復(fù)的患者，應(yīng)上門(mén)對(duì)其給予監(jiān)督和指導(dǎo)，并觀察患者的生活環(huán)境，是否有可能對(duì)病情產(chǎn)生影響的危險(xiǎn)因素。
2.2.4 心理輔導(dǎo) 醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)，對(duì)于有明顯的情緒不良患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，以改善其對(duì)生活的積極主動(dòng)性。
2.2.5 自我管理方法的傳達(dá) 指導(dǎo)和傳授患者及家屬有關(guān)血壓、血糖等的自我監(jiān)控方法，要求患者定期或不定期的進(jìn)行測(cè)量，并記錄在健康卡片上，建議患者在感覺(jué)不適時(shí)及時(shí)做出測(cè)量。同時(shí)要求患者每2個(gè)月定期到社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行測(cè)量，同樣記錄在健康卡片上。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)比較
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
患者在計(jì)劃實(shí)施后，體育鍛煉、日常飲食和良好心態(tài)三方面均獲得了明顯的改善（P
表1 患者生活習(xí)慣改善情況比較[例（%）]
4 討論
社區(qū)慢性疾病重在預(yù)防與控制，使患者保持良好的生理指標(biāo)，不僅能夠很好地維持患者較好的生活質(zhì)量，還能延長(zhǎng)生存期，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。隨著近些年醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)踐相輔相乘的發(fā)展，通過(guò)健康宣教、有效指導(dǎo)等方式使患者學(xué)會(huì)自控和自我調(diào)整，進(jìn)而達(dá)成有效的治療或護(hù)理目的，已經(jīng)成為重要的醫(yī)療手段。
關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；體檢；慢性?。活A(yù)防措施
在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國(guó)家外其他國(guó)家的主要疾病負(fù)擔(dān)，是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者（去醫(yī)院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬(wàn)人；腦血管患者900多萬(wàn)人；糖尿患者 1995年約1500萬(wàn)，1997年3500萬(wàn)；惡性腫瘤每年新發(fā)160萬(wàn)人，當(dāng)年死亡20萬(wàn)。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)為水渡口街道，總?cè)丝?1708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進(jìn)行了體檢。體檢項(xiàng)目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對(duì)社區(qū)700例老年人進(jìn)行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費(fèi)為他們測(cè)量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗(yàn)。
2結(jié)果
根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測(cè)量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說(shuō)明當(dāng)前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區(qū)老年慢性病預(yù)防措施
3.1社會(huì)的關(guān)注和宏觀調(diào)控
3.1.1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c(diǎn)與普遍的危險(xiǎn)因素制定慢性病的衛(wèi)生策略，對(duì)整個(gè)慢性病的患病區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃，合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才，積極推進(jìn)全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。
3.1.2衛(wèi)生主管部門(mén)必須加強(qiáng)老年人慢性病信息管理。加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病的信息的收集，加工、儲(chǔ)存及維護(hù)，隨時(shí)使老年人慢性病的信息保持最新?tīng)顟B(tài)，隨時(shí)供有關(guān)部門(mén)使用，以支持衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)取針對(duì)性的管理活動(dòng)和制定相應(yīng)的政策。
3.1.3衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)老年人慢性病專項(xiàng)資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)的專項(xiàng)資金投入太少，無(wú)法緩解老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán)，其投入專項(xiàng)資金應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，同時(shí)拓寬慢性病的籌資方式，積極發(fā)動(dòng)非政府組織、企業(yè)和各方面的社會(huì)力量，并且加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂(lè)設(shè)施，體育鍛煉設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。
3.2社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員自我管理與完善
3.2.1社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)自身的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，使醫(yī)護(hù)人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時(shí)按照專業(yè)對(duì)口的原則積極參加成人教育和自學(xué)考試，增強(qiáng)自己的醫(yī)療專業(yè)的素質(zhì)，特別是加強(qiáng)老年人慢性病方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3.2.2在平時(shí)的生活中主動(dòng)向社區(qū)的老年人進(jìn)行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對(duì)身體的影響，平時(shí)加強(qiáng)與老百姓的互動(dòng)，在不知不覺(jué)中增加老年人的慢性病的意識(shí)和認(rèn)知。
3.2.3加強(qiáng)對(duì)患病老年人的心理護(hù)理和心理干預(yù)，幫助他們消除焦慮，與他們進(jìn)行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝慢性病的信心，在治病和護(hù)理的過(guò)程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房，診斷、開(kāi)藥。
3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理
3.3.1當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆艘J(rèn)識(shí)慢性病的普遍的危險(xiǎn)因素，針對(duì)這些普遍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對(duì)不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進(jìn)行糾正。同時(shí)自己主動(dòng)進(jìn)行對(duì)慢性病知識(shí)的了解，主動(dòng)去獲得慢性病的認(rèn)識(shí)，積極的去進(jìn)行與醫(yī)生進(jìn)行交流，正確認(rèn)識(shí)自己患的慢性病，要時(shí)常進(jìn)行慢性病的全面體檢。對(duì)自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，要主動(dòng)去治療疾病，不要拖延。同時(shí)消除自己的負(fù)面情緒，讓自己保護(hù)樂(lè)觀積極的心態(tài)，去輕松開(kāi)心的過(guò)完每一天。
3.3.2加強(qiáng)體育鍛煉，消除體力勞動(dòng)就等于體育鍛煉的錯(cuò)誤思想，老年人可以通過(guò)給自己制定一個(gè)體育鍛煉的計(jì)劃表，保持每天自己的鍛煉的強(qiáng)度，從而讓自己的身體和精神達(dá)到一個(gè)健康的狀態(tài)。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助，同時(shí)減輕自己和家人的心理負(fù)擔(dān)。
3.3.4由于患病的老年人需要長(zhǎng)期的服藥，因此老年人每天必須按時(shí)服藥，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，同時(shí)不要亂用藥物，避免藥物過(guò)敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。
3.4建立老年人慢性病的三級(jí)預(yù)防體系
3.4.1一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在慢性病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)普遍危險(xiǎn)因素采取措施，在上述研究中本人已經(jīng)分析了當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素，因此慢性病的一級(jí)預(yù)防的目的就是消除當(dāng)?shù)剡@些慢性病的普遍危險(xiǎn)因素，預(yù)防慢性病的發(fā)生和促進(jìn)老年人的健康，其具體內(nèi)容為：①針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng)，對(duì)不良生活行為(吸煙、酗酒等)進(jìn)行糾正，普及科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食，進(jìn)行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質(zhì)量。②認(rèn)識(shí)和收集慢性病的危險(xiǎn)因素和慢性病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到積極進(jìn)行慢性病預(yù)防與治療的重要性。
3.4.2二級(jí)預(yù)防亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級(jí)預(yù)防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識(shí)和有病早治療的好處；②提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人慢性病"三早"的業(yè)務(wù)水平；③開(kāi)發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測(cè)技術(shù)。④老你人在平時(shí)也要進(jìn)行必要的慢性病的體檢，積極就醫(yī)。
3.4.3三級(jí)預(yù)防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。慢性病三級(jí)預(yù)防一般由住院治療和家庭康復(fù)兩個(gè)階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進(jìn)康復(fù)，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭(zhēng)取患病者不殘。
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【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū)；慢性?。环揽?/p>
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4630-01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習(xí)慣的改變，同時(shí)，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)較差，一些常見(jiàn)的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。本文主要針對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，探討原因，并針對(duì)現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類(lèi)有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術(shù)史。
1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對(duì)我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn)以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因，再通過(guò)客觀分析，總結(jié)出應(yīng)對(duì)措施。
2 結(jié) 果
2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn) ①近三年中，農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市，但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%，而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過(guò)去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是隨著年齡的增加而增加的。
2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素，農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農(nóng)村地區(qū)成年人對(duì)于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 討 論
現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢(shì)比較嚴(yán)峻，存在較多問(wèn)題，如：存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費(fèi)投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進(jìn)的疾病監(jiān)測(cè)體系和專業(yè)的防治人才，因此，農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對(duì)于慢性的防治控制有著較好的做法，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)綜合性防治以及管理，目前，我國(guó)已有部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū)，參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗(yàn)，逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村，對(duì)整個(gè)管轄地區(qū)進(jìn)行一次慢性病的基線調(diào)查，并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。
本組研究中，針對(duì)我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點(diǎn)，客觀地體現(xiàn)了當(dāng)前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀，及防治現(xiàn)狀對(duì)此，可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點(diǎn)防控對(duì)策：
3.1 除充分用好國(guó)家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金外，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣呢?cái)政扶持，以獲得充足的防治基金，同時(shí)，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)政府基本公共衛(wèi)生職能的實(shí)施，以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)。
3.2 建立以村為單位，以醫(yī)、護(hù)、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)進(jìn)行劃分，實(shí)施片區(qū)負(fù)責(zé)制，盡量為居民提供個(gè)性化的疾病防治服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極對(duì)居民和患者進(jìn)行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊(cè)、座談、電視廣告等多種途徑，實(shí)現(xiàn)慢性病健康知識(shí)的普及，努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度及增強(qiáng)其保健意識(shí)[5]。
3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測(cè)體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)村級(jí)醫(yī)生的計(jì)算機(jī)操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核，對(duì)患者的資料實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對(duì)慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測(cè)等活動(dòng)。
總的而言，上述提出的各項(xiàng)對(duì)策是否能夠順利在農(nóng)村實(shí)施，并獲得成效，需要在各級(jí)公共衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中做進(jìn)一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè)，全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：慢性?。活A(yù)防；治理；管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0081-02
在當(dāng)代社會(huì)，慢性病由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，又容易引起其他并發(fā)癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認(rèn)可和使用。在信息技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，傳統(tǒng)的健康理念應(yīng)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為系統(tǒng)依托，構(gòu)建現(xiàn)代的健康管理模式。達(dá)到更好地預(yù)防和管理慢性病的效果，減少慢性病對(duì)患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類(lèi)建立一個(gè)健康而又和諧的社會(huì)環(huán)境。
1 我國(guó)現(xiàn)代健康模式的改變
健康管理，即對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過(guò)程。我國(guó)的現(xiàn)代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和健康計(jì)劃三部分組成。具體就是它以個(gè)人或人群為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)收集一些與健康相關(guān)的信息（年齡、體重、生活方式等），對(duì)慢性病進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，提出以控制危險(xiǎn)因素為目標(biāo)的措施，最終達(dá)到減少慢性疾病發(fā)生及控制疾病進(jìn)展的目的。
在我國(guó)，健康管理的興起相對(duì)于美國(guó)等國(guó)家而言起步較晚。其概念與內(nèi)涵在國(guó)內(nèi)外并沒(méi)有達(dá)到一致。盡管如此，并沒(méi)有影響人們對(duì)健康管理實(shí)踐的追求和探索。由于學(xué)術(shù)理論研究和實(shí)踐還沒(méi)有達(dá)到一定的深度，使得相關(guān)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)運(yùn)行多停留在健康體檢和健康中介服務(wù)層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個(gè)環(huán)節(jié)，以致于很難體現(xiàn)健康管理的真正價(jià)值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒(méi)有形成定期體檢的健康意識(shí)，以致于形成“生病就醫(yī)”的健康模式。在尚無(wú)明顯癥狀的情況下，對(duì)自己的健康狀況不重視或不了解，這是導(dǎo)致很多慢性疾病逐漸嚴(yán)重的主要原因之一。隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，科學(xué)技術(shù)手段的增強(qiáng)，我國(guó)健康模式逐漸走進(jìn)豐富與完善階段。
目前，我國(guó)在相關(guān)健康政策的指導(dǎo)下，正在積極構(gòu)建以信息技術(shù)為依托的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫(kù)。健康檔案，能夠全面地記錄每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等內(nèi)容。多功能電子健康信息庫(kù)的建立，能夠?qū)⒕用衩恳淮误w檢、門(mén)診或住院信息輸入到信息庫(kù)中，形成動(dòng)態(tài)的健康信息。
2 慢性病的流行情況與變化趨勢(shì)
2002年，世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生報(bào)告中明確指出：慢性病無(wú)論在在發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家都是疾病的主要負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，慢性病是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的前四位死因。據(jù)資料顯示：2001年城市地區(qū)惡性腫瘤135.59/10萬(wàn)，腦血管病111.01/10萬(wàn)，心臟病95.77/10萬(wàn)，呼吸系統(tǒng)疾病72.64/10萬(wàn)；城鄉(xiāng)地區(qū)依次為105.36/10萬(wàn)、112。60/10萬(wàn)、77.72/10萬(wàn)、133.42/10萬(wàn)。按照上述的死亡率計(jì)算，估計(jì)我國(guó)每年因慢性病死亡的人數(shù)500萬(wàn)左右（只包括上述四種慢性病）。
近些年來(lái)，我國(guó)慢性病除了具有一般慢性病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現(xiàn)在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對(duì)1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發(fā)生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢(shì)更加明顯。
3 我國(guó)慢性病的防治策略
3.1 轉(zhuǎn)變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡(jiǎn)單地使用保健品，更不是傳統(tǒng)意義上的體檢活動(dòng)，而是一種了解個(gè)人或群體健康信息，分析病癥特點(diǎn)和規(guī)律，減少慢性病發(fā)病率或控制疾病進(jìn)展的一種管理模式。它的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，盡量利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】怠⒋龠M(jìn)健康，有效地降低醫(yī)療支出。
3.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：當(dāng)前，建立完善的區(qū)域信息平臺(tái)已是我國(guó)重要的衛(wèi)生安全政策。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為技術(shù)支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫(kù)，有效地將健康管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)銜接在一起，實(shí)現(xiàn)了健康信息資源的共享。同時(shí)，也建立了動(dòng)態(tài)的居民健康信息庫(kù)。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實(shí)時(shí)地輸入到個(gè)人的健康信息庫(kù)中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預(yù)防系統(tǒng)。依據(jù)不斷增加的健康信息內(nèi)容，總結(jié)與分析居民個(gè)人在一定時(shí)期內(nèi)的健康情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治理。
3.3 控制相關(guān)影響因素：世界衛(wèi)生組織曾明確指出環(huán)境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)；吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發(fā)病率仍然會(huì)持續(xù)增高。因此，必須采取適當(dāng)?shù)慕】到逃侄沃饾u改變?nèi)藗儾缓侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點(diǎn)也決定了健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防與控制慢性疾病的最佳手段。我國(guó)慢性疾病已經(jīng)逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過(guò)合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習(xí)慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢(shì)。
4 結(jié)束語(yǔ)
在各種因素的影響下，慢性病已經(jīng)成為困擾各國(guó)人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發(fā)病率和控制慢性疾病的進(jìn)展，必須提出有效的防治措施。通過(guò)本文的論述，我們必須轉(zhuǎn)變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對(duì)它的重視程度；建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，構(gòu)筑個(gè)人健康檔案和電子健康信息庫(kù)；嚴(yán)格控制致使慢性疾病引發(fā)的源頭。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)；慢性非傳染性疾病；預(yù)防；控制
慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病，隨著我國(guó)人口的增多，疾病譜的病例種類(lèi)增多，慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢性病已成為城市以及農(nóng)村導(dǎo)致死亡率較高的疾病，因此必須引起人們的重視。在慢性病中，主要非傳染性疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者人數(shù)的2.6%，高血壓患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者的18.8%，且發(fā)病人群多集中為中老年人。
由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群，因此是對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力的剝奪，影響了多數(shù)人的工作與心情，不利于社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。因此本文通過(guò)研究社區(qū)中慢性非傳染病的預(yù)防現(xiàn)狀，對(duì)慢性傳染病的相關(guān)因素加以預(yù)防，從而間接控制其發(fā)病率，提高人們的心情指數(shù)，減少慢性病對(duì)家庭的影響，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，從而發(fā)現(xiàn)其存在的主要問(wèn)題是看病費(fèi)用高、不及時(shí)等，而這類(lèi)問(wèn)題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)所引起的，因此必須對(duì)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注。
本文通過(guò)對(duì)不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預(yù)防與控制工作進(jìn)行調(diào)研，分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預(yù)防工作的進(jìn)度，從而得出有效的預(yù)防措施，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量。
本文所調(diào)查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數(shù)在300例左右，其中男性183例，女性117例，年齡在41-65歲之間，平均年齡為（46.12±5.41）歲，受教育程度高低不等，被調(diào)查者資料之間不存在差異性，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
1.2方法從政府、社區(qū)、個(gè)人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，采用參考文獻(xiàn)法、資料分析法、問(wèn)卷調(diào)查法等對(duì)不同社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進(jìn)行分析，從而找到有效的預(yù)防控制方法。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值
2結(jié)果
通過(guò)資料顯示，進(jìn)行調(diào)研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，并提高了社區(qū)內(nèi)人們對(duì)慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險(xiǎn)因素的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而使得社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。
3討論
3.1慢性病的危險(xiǎn)因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的，其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習(xí)慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會(huì)人群的死亡，也能夠給人們?cè)斐删薮蟮木褚约敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而成為惡性循環(huán)，因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，并加以有效預(yù)防，提高人們的生活質(zhì)量與心情指數(shù)。
3.1.1飲酒飲酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物質(zhì)，而是飲酒習(xí)慣不當(dāng)造成的。酗酒是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要原因，相反適量飲酒可以促進(jìn)人們血液循環(huán)。酒的種類(lèi)不同，對(duì)人們身體健康的影響也不盡相同，例如適當(dāng)飲用葡萄酒，便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作，過(guò)多飲用白酒，則會(huì)導(dǎo)致人們精神出現(xiàn)過(guò)度亢奮、混亂，從而使人們行為超出自身控制的范圍，危害自身與社會(huì)。
因此飲酒的方式不同，成為導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。
3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素，然而煙與酒不同，適量飲酒有益于人們身體健康，但是吸煙則有害而無(wú)利。研究證明，煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此當(dāng)人體中存積的尼古丁含量過(guò)高時(shí)，便容易使血管出現(xiàn)收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。
煙草燃燒后會(huì)產(chǎn)生焦油，這種物質(zhì)是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質(zhì)，這種有害物質(zhì)中產(chǎn)生大量的一氧化碳，從而導(dǎo)致患者血管變硬、收縮、缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心臟病。
根據(jù)研究證明，香煙中所含有的有害物質(zhì)易誘發(fā)癌癥，且誘發(fā)癌癥的種類(lèi)高達(dá)四十多種。
3.1.3不健康的生活習(xí)慣隨著人們生活工作方式的改變，靜坐成為一種不健康的生活習(xí)慣，這種生活習(xí)慣不僅會(huì)使人體內(nèi)脂肪增生，還會(huì)間接改變?nèi)梭w的體形，從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)新陳代謝活動(dòng)紊亂，血膽固醇增高等。
3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習(xí)慣不利于腸胃吸收與蠕動(dòng)，不利于脾胃對(duì)食物的消化。由于近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們飲食文化也不斷提高，因此造成了飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，很多人頓頓大魚(yú)大肉，而粗糧攝入量低，從而容易導(dǎo)致膽固醇過(guò)高，營(yíng)養(yǎng)不均衡。
不同年齡階段的人群飲食習(xí)慣也不盡相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此應(yīng)該改善食物飲用規(guī)律，例如菠菜中含鐵，老年人應(yīng)該少吃。而作為青壯年長(zhǎng)身體時(shí)期，則應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充肉質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)不同年齡段、不同時(shí)間段制定不同的健康飲食表，能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。
3.2慢性病的預(yù)防控制措施
3.2.1全民預(yù)防[1]采取有效的宣傳手段，由不同社區(qū)根據(jù)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計(jì)劃，讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害，以及誘發(fā)此病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從人們自身做起，從而進(jìn)行有效預(yù)防與控制。
3.2.2社區(qū)健康預(yù)防控制工作社區(qū)健康預(yù)防控制工作的開(kāi)展，不僅需要社區(qū)動(dòng)員[2]，還需要獲得政府以及社會(huì)等各方面的經(jīng)費(fèi)支持，通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，從而提高人們對(duì)預(yù)防慢性非傳染性疾病的意識(shí)，通過(guò)改善慢性病的病發(fā)環(huán)境，進(jìn)而進(jìn)一步提高控制的效果。
3.2.3高危人群預(yù)防工作針對(duì)高危人群，應(yīng)該從三個(gè)等級(jí)采取不同的預(yù)防控制措施[3]。
一級(jí)預(yù)防措施主要包括健康教育一級(jí)健康促進(jìn)工作，從危險(xiǎn)因素中加以控制，從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。
二級(jí)預(yù)防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問(wèn)卷等方法進(jìn)行慢性病的控制，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并防止其進(jìn)一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。
三級(jí)預(yù)防即進(jìn)行及時(shí)治療與康復(fù)性的指導(dǎo)，通過(guò)提高患者心情指數(shù)、采取有效的治療方案，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理、循證治療方案等延長(zhǎng)患者的生命，緩解患者病情。
通過(guò)采取遞進(jìn)的方略從而有效控制高危人群的死亡率。
3.2.4社區(qū)綜合預(yù)防工作社區(qū)綜合預(yù)防工作從以下幾方面進(jìn)行[5]，即控制社區(qū)內(nèi)的吸煙率、限制社區(qū)內(nèi)的成員酗酒、制定合理的飲食健康計(jì)劃、平衡膳食，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的相關(guān)民眾積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，接受心理健康咨詢活動(dòng)，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量與水平。
通過(guò)以上預(yù)防工作，能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病，提高全民預(yù)防意識(shí)，有效對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，從而達(dá)到預(yù)防的根本目的[6]。
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【關(guān)鍵詞】壓瘡；護(hù)理；老年慢性病
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3740-01
我國(guó)人口老齡化日趨明顯，且大多數(shù)老年人都存在慢性病，而慢性病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者的護(hù)理多在家庭護(hù)理的模式下進(jìn)行，但是由于家庭護(hù)理的缺陷，往往導(dǎo)致如腦血管病致偏癱、慢性肺心病等需長(zhǎng)期臥床的患者出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥――壓瘡，從此而加重病情，嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[1]。本文總結(jié)社區(qū)醫(yī)院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治療過(guò)程，針對(duì)壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，對(duì)發(fā)生壓瘡的30例患者采取積極的治療和護(hù)理?，F(xiàn)將老年慢性病患者壓瘡護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本人筆者所在的社區(qū)2013年1月-2014年1月的30例長(zhǎng)期臥病患者，其中男16例，女14例，年齡69-86歲，病程3-21年，因腦血管病致偏癱12例，II型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外傷致截癱等）原因所致壓瘡4例，探討患者壓瘡的護(hù)理方法。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 皮膚護(hù)理
每日溫水擦浴，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)大小便失禁患者，要及時(shí)清除引流液，保持皮膚干燥、保持床鋪清潔、平整、無(wú)渣屑。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染，鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)其有效咳嗽[2]，預(yù)防呼吸道感染，每間隔2小時(shí)翻身拍背一次，為患者減輕局部壓力[3]，防止局部再受壓，縮短軟組織受壓時(shí)間，減少摩擦力和剪力[4]，以積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)每班進(jìn)行床邊交接患者局部皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況。
促進(jìn)血液循環(huán)是最有效的預(yù)防措施。常規(guī)采取2～3h翻身、叩背1次，對(duì)于水腫、出汗、感覺(jué)麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身時(shí)盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。使用電動(dòng)防壓瘡氣墊床，減輕局部皮膚受壓迫，防止血液循環(huán)障礙。
經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩，定時(shí)用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50%乙醇或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。
1.2.2 心理護(hù)理
由于長(zhǎng)期疾病的困擾，患者的心理負(fù)擔(dān)會(huì)加重。因此，需要進(jìn)行一定的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行有效的溝通，掌握病人消極的心理因素，對(duì)待病人要誠(chéng)懇、關(guān)心、體貼，言語(yǔ)溫和，要尊重他們的生活習(xí)慣，理解他們因病痛而做出的一些違背常理的現(xiàn)象，對(duì)于他們的過(guò)失和不配合要有所諒解。另一方面還要向他們介紹壓瘡對(duì)疾病康復(fù)的影響，耐心講解壓瘡形成的因素和預(yù)防措施。對(duì)溝通不便的患者，可用手勢(shì)、精辟字等方式盡快與病人溝通，增加病人對(duì)護(hù)理人員的信任感。承認(rèn)護(hù)理技術(shù)的重要性和必要性。通過(guò)交流，了解其情緒變化，使其情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。
2 治療與結(jié)果
對(duì)30例發(fā)生壓瘡的患者，給予局部用藥，應(yīng)用中藥清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌，能夠促進(jìn)新肉芽組織生成必要時(shí)給予積極清創(chuàng)和濕敷、換藥等治療，得到家人的積極配合，很快壓瘡痊愈。在30例患者中7例I度、15例II度、18例III度，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，治愈16例、好轉(zhuǎn)10例。壓瘡發(fā)生情況及治療見(jiàn)表1。
3 討論
預(yù)防壓瘡主要在于根除發(fā)生的原因，因此要求家庭護(hù)理、照料人員做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩。如果患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或已有壓瘡，除采取以上措施外，還要根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，及時(shí)采取相應(yīng)措施。如局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，此期應(yīng)在皮膚受壓處用碘伏消毒，待干后，貼上壓瘡專用的透明貼膜保護(hù)皮膚[5]。提高機(jī)體抵抗力飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素膳食為主，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，補(bǔ)充機(jī)體熱量和足量蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)壓瘡的預(yù)防和愈合是很重要的。根據(jù)老人的胃口，合理膳食，少食多餐，積極補(bǔ)充飲食營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。
老年病人的壓瘡護(hù)理一直是護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)。經(jīng)常翻身是間歇性解除壓力的有效方法，是老年病人壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施。潮濕也是皮膚護(hù)理主要克服的問(wèn)題，過(guò)度潮濕引起皮膚軟化，削弱皮膚屏障功能，使皮膚的抵抗力下降，加重壓瘡繼發(fā)感染的發(fā)生。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該給予充分的重視，減少壓瘡的發(fā)生。
受長(zhǎng)期疾病的困擾以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，使得患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者把自己的擔(dān)心說(shuō)出來(lái)，多巡視病房，了解患者的需求，給予患者細(xì)致體貼的關(guān)懷，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)家人多陪伴，盡量滿足患者的合理要求，以穩(wěn)定其情緒，取得治療上的配合才會(huì)收到更好的療效。
4 結(jié)論
壓瘡的主要預(yù)防在于加強(qiáng)支持療法和健康教育，消除危險(xiǎn)因素，注意局部護(hù)理和與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。尤其對(duì)待老年慢性病患者，積極的健康教育，并取得家人的積極配合，給予患者全面、細(xì)心的護(hù)理和治療，不僅可減輕患者的身心痛苦，還能促使患者的家庭親和力，更加調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性。
護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，走出醫(yī)院，深人社區(qū)，擴(kuò)展服務(wù)市場(chǎng)，逐步向預(yù)防、保健、康復(fù)方向發(fā)展，才能適應(yīng)我國(guó)社會(huì)日趨形成的人口老齡化和家庭療養(yǎng)康復(fù)所需求的醫(yī)療服務(wù)模式，從而提高家庭護(hù)理質(zhì)量，改善老年慢性病患者的生活質(zhì)量。
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