時(shí)間：2023-12-15 10:09:33
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關(guān)鍵詞：社區(qū)兒童保健生長(zhǎng)發(fā)育
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0490-02
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。[1]根據(jù)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和兒童的常見(jiàn)健康問(wèn)題，必須及時(shí)進(jìn)行兒童保健，對(duì)兒童疾病和健康問(wèn)題進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析：社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)，[2]為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。每個(gè)社區(qū)都應(yīng)配備具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等，為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢，為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健。
0-6歲兒童健康管理：
1新生兒家庭訪視
1.1新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒家庭訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。
1.2指導(dǎo)按需哺乳并介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳成分合理，能夠滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)嬰兒免疫力。此外喂養(yǎng)簡(jiǎn)便、安全衛(wèi)生、溫度適宜，還能增加母嬰感情交流，并利于母親產(chǎn)后恢復(fù)與身體健康，指導(dǎo)產(chǎn)婦從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)。
1.3維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防。
1.3.1此病是由于維生素D不足所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，常見(jiàn)于3個(gè)月-2歲小兒，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，是我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的四病之一。我國(guó)北方佝僂病發(fā)病率明顯高于南方，可能與北方冬季日照短，嚴(yán)寒季節(jié)缺少戶外活動(dòng)有關(guān)。其早期表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、夜間驚啼等，常伴有多汗，尤其是頭部，致使小兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨骼改變，如雞胸、肋外翻等。故一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
1.3.2指導(dǎo)產(chǎn)婦為預(yù)防佝僂病，出生后應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)加強(qiáng)室外活動(dòng)，每日不少于1小時(shí)。此外，生后1-2周開(kāi)始，作為預(yù)防，應(yīng)每日口服維生素D400-800IU，直至2周歲。
2新生兒滿月健康管理
新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。對(duì)體重增長(zhǎng)不足500g者應(yīng)查找原因，按體弱兒進(jìn)行管理。
3嬰幼兒健康管理
3.1滿月后嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，分別進(jìn)行隨訪服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)力行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。
3.2幼兒膳食指導(dǎo)：4個(gè)月左右可以添加輔食，添加的原則應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，需選擇細(xì)軟食物，同時(shí)注意均衡選用魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，避免小兒挑食。
4學(xué)齡前兒童健康管理
為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。
5加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理
流動(dòng)兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長(zhǎng)留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長(zhǎng)文化層次低，保健意識(shí)差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識(shí)，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動(dòng)兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。[3]
6開(kāi)展健康教育
健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)程度和重視程度。兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就不同?？梢圆扇《喾N形式開(kāi)展健康教育，比如舉辦知識(shí)講座、觀看光碟、出板報(bào)、發(fā)傳單等。
7健康問(wèn)題處理
對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
綜上所述，可以看出兒童保健工作對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要性。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童衛(wèi)生保健也日益受到社會(huì)、家長(zhǎng)的廣泛關(guān)注和重視，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，促進(jìn)與兒童家長(zhǎng)的交流溝通，增加彼此的了解和信任為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。[3]
參考文獻(xiàn)
[1]田愛(ài)紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對(duì)兒童健康的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15（11）：1932-1933
方法：通過(guò)近三年來(lái)使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查對(duì)4-6歲集體兒童4000-4500人的視力篩查統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性檢出率10%與以往兒保醫(yī)師眼宏觀檢查和視力表燈箱測(cè)查陽(yáng)性率不足1%比較，學(xué)齡前兒童眼病陽(yáng)性檢出率明顯增高。
結(jié)論：加強(qiáng)學(xué)齡前兒童眼保健工作，使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，對(duì)視力不良兒童做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童 韋倫屈光度篩查和筆燈客觀眼位篩查 視力保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.569
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0367-02
為了更好的開(kāi)展集體兒童視力保健工作，我們近三年對(duì)城區(qū)幼兒園4-6歲兒童4000-4500名使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，開(kāi)展集體兒童視力篩查工作。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象。玉田縣城區(qū)幼兒園4-6歲兒童2011年4083人，四歲組1562人，五歲組1621人，六歲組900人，2012年4289人，四歲組1668人，五歲組1706人，六歲組915人，2013年4463人，四歲組1762人，五歲組1821人，六歲組880人
1.2 方法。
1.2.1 眼保健門診醫(yī)師深入到幼兒園使用韋倫屈光度篩查儀對(duì)兒童眼屈光度進(jìn)行篩查，使用筆燈對(duì)斜視進(jìn)行篩查。
1.2.2 對(duì)篩查的陽(yáng)性患兒，我們預(yù)約他們到我院眼保健門診進(jìn)行進(jìn)一步檢查，由眼科醫(yī)師進(jìn)行散瞳，做眼科常規(guī)檢查確診，對(duì)斜視需要手術(shù)矯正的我們把他們轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)確診為弱視的兒童由我們眼保健門診醫(yī)生給與綜合治療，對(duì)確診為異常的所有患兒，我們保健門診均建立檔案，定期復(fù)查。
1.2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：4歲視力≥0.6五歲視力≥0.8：進(jìn)步：視力提高兩行或以上：無(wú)效：視力提高一行或退步、不變。
2 結(jié)果
2.1 眼病檢出率。2011年檢出人數(shù)429人次，患病率為10.5%，2012年檢出人數(shù)420人次，患病率為9.8%，2013年檢出人數(shù)424人次，患病率為9.5%。
2.2 弱視發(fā)病情況。2011年患病人數(shù)為245人次，患病率為6%，2012年患病人數(shù)為240人次，患病率為5.6%，2013年患病人數(shù)為214人次，患病率為4.8%。
2.3 弱視治療一年后復(fù)查情況。2011年在我院治療的245人中，治愈166人次，治愈率為67.7%。進(jìn)步68人次，占27.8%。無(wú)效4人，占1.6%，有7人未復(fù)查。2012年在我院治療的240人中，治愈169人次，治愈率為70.5%。進(jìn)步68人次，占28.3%。無(wú)效2人，占0.8%，有1人未復(fù)查。2013年在我院治療的214人中，治愈152人次，治愈率為71%。進(jìn)步60人次，占28%。無(wú)效3人，占1%。
3 討論
3.1 兒童是人類的未來(lái)，是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要資源。兒童發(fā)展是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與文明進(jìn)步的重要組成部分，促進(jìn)兒童發(fā)展，對(duì)于全面提高中華民族素質(zhì)，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)具有重要戰(zhàn)略意義。許多家長(zhǎng)和老師都反映，現(xiàn)在孩子的視力越來(lái)越差了，高中以上超過(guò)80%的孩子戴眼鏡，而人在成長(zhǎng)過(guò)程中不可或缺的信息80%以上是靠眼睛獲取的，所以保護(hù)兒童視力健康是一個(gè)不可忽視的工作。全世界60億人口當(dāng)中，有四分之一是兒童[2]，我們國(guó)家非常重視兒童保健工作，把它作為社會(huì)衛(wèi)生工作的一個(gè)重要組成部分。所以兒童視力保健工作，是我們兒童保健工作者面臨的一個(gè)非常緊迫的任務(wù)?，F(xiàn)在全國(guó)多數(shù)保健機(jī)構(gòu)兒童體檢，眼部檢查還局限于兒保醫(yī)生對(duì)兒童眼部外觀進(jìn)行肉眼檢查和使用“國(guó)際視力表燈箱”5米距離視力檢查，我院2011年以前也是應(yīng)用此方法，但檢查結(jié)果受多種因素的影響，有的孩子不合作，有的孩子眼遮蓋不認(rèn)真，影響了檢查結(jié)果，致使檢查陽(yáng)性結(jié)果不足1%，許多孩子視力異常沒(méi)有被早期發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有得到及時(shí)的治療。近三年我們使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查比較客觀的反應(yīng)兒童眼部的真實(shí)情況，不受人為因素的影響，篩查比較準(zhǔn)確，對(duì)兒童眼病能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們篩查的眼部異常多為斜視和弱視。
3.2 弱視是嬰幼兒時(shí)期，因?yàn)楦鞣N原因造成視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，黃斑功能受到抑制，視功能發(fā)育障礙。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)患兒是可以治愈的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，學(xué)齡前兒童是弱視的最佳治療時(shí)期，7歲以后治療效果較差，12歲以后效果極差[1]，這就說(shuō)明我們?cè)缙诤Y查的重要性和必要性。
3.3 做好兒童視力保健工作需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和兒童家長(zhǎng)的共同努力，我們保健機(jī)構(gòu)需要加大眼保健知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)眼保健門診與托幼機(jī)構(gòu)、視力不良兒童家長(zhǎng)的聯(lián)系，指導(dǎo)他們對(duì)矯治的有效監(jiān)督與配合，保護(hù)兒童視力，提高兒童視力。
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0074-01
【關(guān)鍵詞】早期教育 兒童保健
早期教育是據(jù)兒童大腦發(fā)育特點(diǎn)，以北京協(xié)和醫(yī)院著名兒科專家鮑秀蘭教授編著的《挖掘兒童潛能始于0歲》為教材，實(shí)施美國(guó)哈佛大學(xué)的多元智能的理論和個(gè)性化教育方案，通過(guò)新生兒行為測(cè)定，使新生兒的父母初識(shí)孩子的能力，促使他們和新生兒交往，有利兒童智力早期開(kāi)發(fā)，并通過(guò)測(cè)查發(fā)現(xiàn)存在生物高危因素(如窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等)和新生兒輕微的腦損傷，為早期干預(yù)改善預(yù)后，防治智力傷殘和提高生活質(zhì)量提供臨床依據(jù)。
1 科學(xué)地認(rèn)知胎兒和新生兒的能力
(1)正常胎兒已具備運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等能力，因此進(jìn)行科學(xué)的胎教有助于刺激胎兒能力的發(fā)展。
(2)新生兒的六種狀態(tài)，安靜覺(jué)醒狀態(tài)、活動(dòng)覺(jué)醒狀態(tài)、哭的狀態(tài)、瞌睡狀態(tài)、安靜睡眠狀態(tài)、活動(dòng)睡眠狀態(tài)。
(3)新生兒特有的原始反射，這些反射能夠反映出機(jī)體是否健全，神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常。如吸吮反射、握持反射、擁抱反射、自動(dòng)踏步。
(4)新生兒還有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能在幫助下豎起頭、身體站立。
(5)新生兒能顯示幾乎和成人一樣的面部表情和模仿能力。
2 嬰幼兒動(dòng)作發(fā)展規(guī)律
嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)展是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一個(gè)重要標(biāo)志，人的動(dòng)作發(fā)展和心理、智能的發(fā)展是密切相關(guān)的，尤其在嬰幼兒期，由于語(yǔ)言能力有限，心理發(fā)展的水平更多的是通過(guò)其動(dòng)作表現(xiàn)反映出來(lái)，也就是說(shuō)心理的發(fā)展離不開(kāi)動(dòng)作和活動(dòng)，只有動(dòng)作發(fā)育成熟了，才能為其他方面的發(fā)展打下基礎(chǔ)。
(1)動(dòng)作的發(fā)展相對(duì)落后于感覺(jué)的發(fā)展，嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)展是從整體到分化，從不隨意到隨意，從不準(zhǔn)確到準(zhǔn)確。動(dòng)作發(fā)展的順序是從上到下、從中心到外周、從大肌肉到小肌肉。嬰幼兒最早協(xié)調(diào)的動(dòng)作是頭部的動(dòng)作，如吸吮反射、眼及頭追隨物體的轉(zhuǎn)動(dòng)，以后是手的抓握，軀干的動(dòng)作，如翻身、坐和爬行，最后是腿和腳的動(dòng)作，即站立和行走。從中心到外周的發(fā)展表現(xiàn)為，嬰幼兒先出現(xiàn)肩、腰部分的動(dòng)作，以后才出現(xiàn)肘、腕、膝、踝等部分的動(dòng)作。
(2)嬰幼兒感知覺(jué)發(fā)育規(guī)律，感知覺(jué)的發(fā)育是從嬰幼兒降生就開(kāi)始的，絕大部分的基本感知覺(jué)能力在嬰幼兒期即已完成。在嬰幼兒早期的認(rèn)識(shí)活動(dòng)中，感知覺(jué)占主導(dǎo)地位，是嬰幼兒探索世界、認(rèn)識(shí)自我過(guò)程的第一步，以后各種心理活動(dòng)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，記憶、思維、想像等心理活動(dòng)都是直接的或間接的在感知覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的。所以促進(jìn)感知覺(jué)的發(fā)育是早期教育、促進(jìn)智能發(fā)育的重要內(nèi)容。
(3)嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育規(guī)律，語(yǔ)言的發(fā)展在嬰幼兒認(rèn)知社會(huì)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，可分為語(yǔ)言感知階段、發(fā)音階段、語(yǔ)言―動(dòng)作聯(lián)系階段、學(xué)說(shuō)話階段。語(yǔ)言能力是智力水平的主要標(biāo)志之一，也是智能發(fā)展的基礎(chǔ)，所以要給嬰幼兒創(chuàng)造一個(gè)豐富的語(yǔ)言環(huán)境，促使嬰幼兒語(yǔ)言得到很好的發(fā)展。(4)嬰幼兒注意、記憶、思維的發(fā)育。
(5)嬰幼兒情緒、情感和個(gè)性的發(fā)育
3 開(kāi)展早期教育
(1)制訂早教門診；(2)針對(duì)每一個(gè)嬰幼兒實(shí)施早教課程，定期檢查嬰幼兒完成情況；(3)對(duì)嬰幼兒發(fā)育較落后，要認(rèn)真分析原因，強(qiáng)化訓(xùn)練，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)張力發(fā)展；(4)通過(guò)早期教育能給更多家長(zhǎng)提供了解和掌握科學(xué)育兒的知識(shí)，積極參與嬰幼兒心理生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中。
4 開(kāi)展早期教育的重要性
(1)嬰幼兒的家長(zhǎng)正確掌握科學(xué)育兒觀念，嬰幼兒身體健康不僅是體格健康，還包括心理上健康。
(2)使廣大家長(zhǎng)同志認(rèn)識(shí)到，嬰幼兒智能的發(fā)育與家庭環(huán)境氛圍有大關(guān)系，只有科學(xué)的給嬰幼兒提供充分合理的營(yíng)養(yǎng)、良好的健康狀況，才能促進(jìn)嬰幼兒智能健康發(fā)展。
(3)對(duì)我們兒童保健工作者又提新要求，要求我們不僅作好兒童體格檢查工作，而且從0歲開(kāi)始作好嬰幼兒心理健康工作。為全面提高人口素質(zhì)做好早期教育工作。
(4)對(duì)存在生物高危因素(如窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等)和新生兒輕微的腦損傷，開(kāi)展早期教育，早期干預(yù)能夠有效降低智能低下，并且能夠促進(jìn)嬰幼兒動(dòng)作和智能的發(fā)育。
1對(duì)象與方法
1.1一般資料:選擇我社區(qū)年1月至年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對(duì)象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:社區(qū)兒童保健工作的開(kāi)展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級(jí)單位工作，對(duì)社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對(duì)社區(qū)兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開(kāi)兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。
2結(jié)果
各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢(shì)，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開(kāi)展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。
對(duì)中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進(jìn)行了專案管理，對(duì)常見(jiàn)病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時(shí)的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說(shuō)明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問(wèn)題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體格檢查、心肺聽(tīng)診、智力篩檢等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進(jìn)一步提高，家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，文化層次較低，也不愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。另一方面有的母親即使通過(guò)健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)和方法還有待于改進(jìn)。再次，隨著社會(huì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來(lái)了壓力。流動(dòng)人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保?。幌到y(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問(wèn)題，提高社區(qū)兒童保健的工作績(jī)效，本文對(duì)近年來(lái)我社區(qū)兒童保健工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1一般資料:選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對(duì)象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2 兒童保健方法:社區(qū)兒童保健工作的開(kāi)展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級(jí)單位工作，對(duì)社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對(duì)社區(qū)兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開(kāi)兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。
2 結(jié)果
各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢(shì)，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。
3 討論
3.1 社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開(kāi)展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。 對(duì)中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進(jìn)行了專案管理，對(duì)常見(jiàn)病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時(shí)的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說(shuō)明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問(wèn)題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體格檢查、心肺聽(tīng)診、智力篩檢等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進(jìn)一步提高，家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，文化層次較低，也不愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［3］。另一方面有的母親即使通過(guò)健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)和方法還有待于改進(jìn)。再次，隨著社會(huì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來(lái)了壓力。流動(dòng)人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。
3.2 提高兒童保健工作的成效:針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴(kuò)大健康教育的范圍，使整個(gè)家庭對(duì)母乳喂養(yǎng)加深了解和認(rèn)同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進(jìn)兒童家長(zhǎng)的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)之一，為其提供定期的檢查。對(duì)每一位兒童每年的健康檔案進(jìn)行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對(duì)兒童的身心健康狀況進(jìn)行縱向的評(píng)估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實(shí)際情況的保健干預(yù)措施，找準(zhǔn)本社區(qū)兒保工作的重點(diǎn)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。對(duì)體檢篩查出有問(wèn)題的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。通過(guò)與上級(jí)單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開(kāi)展血微量元素檢測(cè)等項(xiàng)目的檢測(cè)。在現(xiàn)有流動(dòng)人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。
總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)［5］。
參考文獻(xiàn)
［1］田愛(ài)紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對(duì)兒童健康的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15（11）：1932-1933.
［2］蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，1（5）：247.
［3］趙春然．面向社區(qū)走向家庭服務(wù)人群［J］．中國(guó)婦幼保健。1996，1(1)：19．
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保??；系統(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒
【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0156-02
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問(wèn)題，提高社區(qū)兒童保健的工作績(jī)效，本文對(duì)近年來(lái)我社區(qū)兒童保健工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1 一般資料:
選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對(duì)象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:
社區(qū)兒童保健工作的開(kāi)展主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識(shí)的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長(zhǎng)提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級(jí)單位工作，對(duì)社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行入戶調(diào)查及電話隨訪，對(duì)社區(qū)兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進(jìn)行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開(kāi)兒童健康知識(shí)講座和各種形式的親子活動(dòng)。（6）對(duì)兒童智力進(jìn)行早期篩查，對(duì)高危兒、出生缺陷兒進(jìn)行專項(xiàng)管理和綜合干預(yù)。
2結(jié)果
各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢(shì)，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:
社區(qū)兒童保健是對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長(zhǎng)發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長(zhǎng)的主要場(chǎng)所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長(zhǎng)和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識(shí)教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開(kāi)展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達(dá)90％以上。對(duì)中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進(jìn)行了專案管理，對(duì)常見(jiàn)病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時(shí)的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說(shuō)明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問(wèn)題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體格檢查、心肺聽(tīng)診、智力篩檢等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進(jìn)一步提高，家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，文化層次較低，也不愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［3］。另一方面有的母親即使通過(guò)健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)和方法還有待于改進(jìn)。再次，隨著社會(huì)的發(fā)展和流動(dòng)人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來(lái)了壓力。流動(dòng)人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。
3.2提高兒童保健工作的成效:
針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴(kuò)大健康教育的范圍，使整個(gè)家庭對(duì)母乳喂養(yǎng)加深了解和認(rèn)同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進(jìn)兒童家長(zhǎng)的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點(diǎn)之一，為其提供定期的檢查。對(duì)每一位兒童每年的健康檔案進(jìn)行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對(duì)兒童的身心健康狀況進(jìn)行縱向的評(píng)估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實(shí)際情況的保健干預(yù)措施，找準(zhǔn)本社區(qū)兒保工作的重點(diǎn)，并從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。對(duì)體檢篩查出有問(wèn)題的兒童，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查。通過(guò)與上級(jí)單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開(kāi)展血微量元素檢測(cè)等項(xiàng)目的檢測(cè)。在現(xiàn)有流動(dòng)人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。
總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)［5］。
參考文獻(xiàn)
［1］ 田愛(ài)紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對(duì)兒童健康的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008,15（11）：1932-1933.
［2］ 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009,1（5）：247.
［3］ 趙春然．面向社區(qū)走向家庭服務(wù)人群［J］．中國(guó)婦幼保健。1996，1(1)：19．
［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（6）：36-37.
【關(guān)鍵詞】?jī)和＝。粏?wèn)題；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）-02-01003-01
1兒童保健的重要性
兒童保健對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的兒童來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用。愛(ài)護(hù)和關(guān)心兒童健康成長(zhǎng)，是當(dāng)前我國(guó)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展社會(huì)和和諧社會(huì)的重要內(nèi)容和應(yīng)有之義。兒童保健服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分，兒童保健工作開(kāi)展情況和管理水平是衡量一個(gè)現(xiàn)代化國(guó)家在政治、經(jīng)濟(jì)和文化等多方面發(fā)展情況的重要指標(biāo)。兒童處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，各身體器官發(fā)育不完全成熟，如果兒童保健措施執(zhí)行不到位或出現(xiàn)紕漏，家長(zhǎng)養(yǎng)育孩子方法失當(dāng)，都將影響兒童的健康發(fā)育?？梢?jiàn)，做好兒童保健工作，對(duì)于兒童健康、家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定等多方面均具有極其重要的作用。
2 我國(guó)兒童保健存在的問(wèn)題
當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)生活水平逐步提高，我國(guó)兒童健康工作取得較大成績(jī)，兒童保健狀況有所改善，但是我國(guó)兒童保健工作仍存在一些問(wèn)題，如兒童保健參保率較低、管理質(zhì)量還處于較低水平，相關(guān)部門對(duì)兒童保健工作不重視、保健隊(duì)伍建設(shè)水平低等等。首先，政府在兒童保健工作方面的重視和努力不夠。多年來(lái)，地方各級(jí)政府在落實(shí)國(guó)家婦幼保健政策工作時(shí)，重視孕產(chǎn)婦死亡控制率和該系統(tǒng)的管理，但是對(duì)兒童保健工作卻重視不夠，在人員和設(shè)施配備方面存在嚴(yán)重的短缺現(xiàn)象，兒童保健工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不過(guò)硬，部分工作人員無(wú)法勝任兒童保健工作，兒童保健系統(tǒng)管理水平低下，政府對(duì)兒童保健項(xiàng)目資金投入滯后或缺位，保健工作隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性。特別是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，保健工作難以落實(shí)。據(jù)相關(guān)報(bào)道現(xiàn)實(shí)，大部分民眾對(duì)兒童保健工作持肯定和支持態(tài)度，但是也有小部分民眾認(rèn)為兒童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期體檢不是必須的，某些發(fā)育遲緩問(wèn)題長(zhǎng)大就會(huì)自然好了，這種想法可能導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育上的偏差和疾病，錯(cuò)過(guò)了診治的最好時(shí)機(jī)，影響兒童后期發(fā)展。受地理位置的影響，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)受地理位置局限，兒童保健工作開(kāi)展受到限制，群眾受信息限制和經(jīng)濟(jì)能力限制對(duì)兒童保健措施的接受程度也較低。
3 做好我國(guó)兒童保健工作的對(duì)策
3.1政府加大投資，完善保健設(shè)備體系建設(shè)
兒童保健工作是一項(xiàng)耗時(shí)好錢的系統(tǒng)工程，個(gè)人或單個(gè)的社會(huì)組織是不可能擔(dān)負(fù)起這一重任的。政府在兒童保健工作方面必須主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，利用國(guó)家財(cái)政的支持給予保健工作充足的資金投入，做好兒童保健的硬件和軟件建設(shè)，購(gòu)置必須的兒童保健設(shè)備。政府要加強(qiáng)保健工作人員的培訓(xùn)，提高保健人員對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和科學(xué)育兒的指導(dǎo)，引導(dǎo)家庭積極參加計(jì)劃免疫工作，開(kāi)展常見(jiàn)疾病的防治，全面促進(jìn)兒童在身體和心理健康。在兒童保健工作中，遵守醫(yī)學(xué)原理，為兒童健康提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和教育等多方位的服務(wù)。今天的兒童就是明天社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，政府必須給予他們一個(gè)安全、公平、健康的生活環(huán)境，改善和規(guī)范兒童保健服務(wù)，從財(cái)政上給予兒童保健事業(yè)的支持。
3.2防治結(jié)合，加大健康教育力度
兒童保健工作，必須堅(jiān)持防治并重的防治，這是做好兒童保健工作的基礎(chǔ)。強(qiáng)化兒童保健工作的預(yù)防，首先要使全社會(huì)正視兒童保健的重要性，提高保健意識(shí)。根據(jù)不同地區(qū)的具體情況，兒童保健工作開(kāi)展可以通過(guò)不同途徑開(kāi)展，如新聞媒體、孕婦學(xué)校，育兒課堂、宣傳欄板報(bào)等等。兒童保健工作必須下基層，深入農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行宣傳，宣傳過(guò)程中注意內(nèi)容、方法和事件的安排，提高目標(biāo)人群的保健意識(shí)，吸引目標(biāo)人群主動(dòng)尋求保健服務(wù)。當(dāng)然，兒童保健工作僅僅依靠宣傳時(shí)不足夠的，必須將兒童保健工作落入實(shí)處，需要政府和全社會(huì)的參與。政府可以將兒童保健工作職責(zé)授予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在社會(huì)上普及科學(xué)育兒教育，將保健知識(shí)交給家庭。因兒童自我保護(hù)意識(shí)弱，必須強(qiáng)化兒童安全防范教育。兒童身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，自我免疫能力較差，容易受到外界傷害，在保健工作開(kāi)展中將健康教育工作納入服務(wù)中，通過(guò)媒體宣傳、宣傳手冊(cè)等方式突出兒童保健工作的重要性。
3.3提高工作人員業(yè)務(wù)能力
做好兒童保健工作，關(guān)鍵在于人。提高兒童保健工作可以從提供工作人員的業(yè)務(wù)發(fā)展能力入手，選拔那些具有較高文化水平的人員，通過(guò)一系列培訓(xùn)和考核使他們獲得兒童保健工作所需要的技能，督促他們掌握兒童保健工作的管理方法，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，要求他們能獨(dú)立完成兒童體檢、家長(zhǎng)育兒指導(dǎo)等工作。定期考核兒童保健工作人員，對(duì)成績(jī)優(yōu)良的工作人員從物質(zhì)上和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)那些考核不合格的工作人員予以再次培訓(xùn)并考核，仍無(wú)法勝任者應(yīng)予以清退。兒童保健工作能否落實(shí)到位，能否為兒童保健工作提供有效幫助和指導(dǎo)，關(guān)鍵就在于兒童保健隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平高低。提高繼承保健人員的薪資待遇，對(duì)于穩(wěn)定保健人員具有重要作用。
3.4建立貧困兒童保健救助制度
對(duì)于貧困兒童，政府及社會(huì)組織應(yīng)充分發(fā)揮作用，組織實(shí)施建立貧困兒童保健救助制度，幫助家庭貧困兒童獲得必須的保健服務(wù)，特別是在常見(jiàn)病治療、預(yù)防接種等重要方面提供幫助。在兒童身體出現(xiàn)疾病時(shí)，能確保貧困兒童獲得必要的醫(yī)療救助和治療，保證生命安全，最大程度實(shí)現(xiàn)每個(gè)兒童享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。其中貧困兒童保健救助制度必須注重兒童高危人權(quán)的管理。及時(shí)對(duì)兒童保健工作人員進(jìn)行兒科和保健知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使他們熟練掌握兒童心理發(fā)育特點(diǎn)，及早掌握兒童身體健康狀況，做到早診斷、早治療，提高兒童健康水平。
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