時(shí)間：2023-12-05 11:32:05
序論：在您撰寫個(gè)體化健康教育的方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 社區(qū) 糖尿病 健康教育
近年來(lái)，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活方式的改變和人口壽命的延長(zhǎng)，糖尿病患病率迅速增加，2006～2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)糖尿病患病率為11.6%，15年間增長(zhǎng)了4倍(9.89%:2.28%),其患病率隨年齡增加而上升，成為糖尿病患病率高發(fā)國(guó)家［1］。由于大部分患者對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏了解，致使并發(fā)癥不斷發(fā)生，造成了患者生活質(zhì)量的下降。為了控制糖尿病患者病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生命。2009年3月～2010年12月對(duì)86例糖尿病患者進(jìn)行了個(gè)體化的健康教育指導(dǎo)，收到較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：86例均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病患者，其中男36例(41.89%)，女50例(58.14%)。年齡35～82歲，其中35～50歲3例(3.49%)、50～59歲18例(20.93%)、60～69歲28例(32.56%)、70～79歲32例(37.21%)、80歲以上5例(5.81%)。文化程度，小學(xué)以下32例(37.21%)、初中27例(31.40%)、高中以上27例(31.40%)。漢族83例(96.51%)、回族3例(3.49%)。
方法：86例病程6個(gè)月～20年，均為2型糖尿病患者?？崭寡?.1～14.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8～27.1mmol/L。對(duì)86例患者首次來(lái)我站就診時(shí)均建立健康檔案，了解患者的一般信息，測(cè)量空腹及餐后血糖記錄在檔案中，患者就診時(shí)醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)并結(jié)合藥物治療，在社區(qū)患者多的情況下，記錄患者電話，預(yù)約時(shí)間單獨(dú)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)飲食、運(yùn)動(dòng)、不監(jiān)測(cè)血糖、服藥等方面的誤區(qū)，隨時(shí)針對(duì)性的教育和囑咐患者改正。將患者是否控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖以及合理用藥情況記錄下來(lái)，最后對(duì)健康教育指導(dǎo)前后結(jié)果進(jìn)行分析。
結(jié)果
86例糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化的健康教育后，其中6例輕型的患者通過(guò)單純的飲食以及運(yùn)動(dòng)療法血糖得到良好控制，至今未服降糖藥；其余患者在堅(jiān)持藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)個(gè)體化健康教育血糖控制較教育前明顯改善。
個(gè)體化健康教育前后患者自我管理狀況比較：個(gè)體化健康教育后患者控制飲食、每天運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、合理用藥的比例分別為83.72%、79.07%、76.74%、88.37%，較個(gè)體化健康教育前顯著提高(P＜0.005)。結(jié)果見(jiàn)表1。
個(gè)體化健康教育前、后患者空腹血糖控制分級(jí)狀況比較：個(gè)體化健康教育后患者空腹血糖控制明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=9.88，P＜0.01)。結(jié)果見(jiàn)表2。
個(gè)體化健康教育前、后患者餐后2小時(shí)血糖控制分級(jí)狀況比較：個(gè)體化健康教育后患者餐后2小時(shí)血糖控制程度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=10.05，P＜0.01)。結(jié)果見(jiàn)表3。
討論
醫(yī)患溝通，建立信任，這是進(jìn)行個(gè)體化健康教育的基礎(chǔ)。在傾聽(tīng)與交流中使患者感到醫(yī)生值得信賴，這是進(jìn)行任何教育的基礎(chǔ)［2］。糖尿病健康教育是一項(xiàng)系統(tǒng)全面和持續(xù)的工作，專業(yè)性和針對(duì)性較強(qiáng)，需要醫(yī)患雙方的配合，其教育效果易受教育模式、方法、實(shí)施者的知識(shí)面和經(jīng)驗(yàn)的影響［3］。本研究通過(guò)對(duì)糖尿病患者個(gè)體化健康教育的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)患者在教育后，糖尿病知識(shí)掌握情況得到了改善，自我管理能力得到了顯著提高，血糖控制程度明顯提高。個(gè)體化健康教育更是體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生工作特色的寶貴平臺(tái)，只要不斷探索會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)與收獲。因此，在社區(qū)對(duì)糖尿病患者開(kāi)展個(gè)體化健康教育，對(duì)疾病的康復(fù)具有特殊的意義。
每一種健康教育的方式均有他的利弊，這種教育方式，對(duì)社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)比較費(fèi)時(shí)間，但要尋求技巧，患者多的時(shí)候語(yǔ)言要簡(jiǎn)練，記住患者姓名、電話、預(yù)約時(shí)間，單獨(dú)進(jìn)行個(gè)體化健康教育指導(dǎo)。遇到患者少時(shí)可以講解詳細(xì)，分析患者存在的問(wèn)題，針對(duì)患者的情況來(lái)指導(dǎo)，不要放過(guò)任何機(jī)會(huì)開(kāi)展個(gè)體化教育。筆者發(fā)現(xiàn)許多糖尿病患者在醫(yī)院治療完后，來(lái)社區(qū)只是開(kāi)藥，患者很少監(jiān)測(cè)血糖，很少與社區(qū)醫(yī)生溝通糖尿病控制狀況，針對(duì)這種情況，要求社區(qū)醫(yī)生對(duì)開(kāi)藥的患者應(yīng)主動(dòng)了解患者的病情，囑咐患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性，從交談中不斷拉進(jìn)患者和社區(qū)的距離。這樣患者的血糖得到了很好的控制。社區(qū)醫(yī)生在慢病管理中的價(jià)值也得到了體現(xiàn)。
根據(jù)糖尿病患者的具體情況的進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，個(gè)體化健康教育不同于其他健康教育，它是持續(xù)地進(jìn)行的，針對(duì)不同的人采取不同的個(gè)體化教育方法，糖尿病患者不同的階段存在不同的問(wèn)題針對(duì)性地指導(dǎo)。如對(duì)新發(fā)病的患者，先讓患者了解糖尿病的常識(shí)，如何監(jiān)測(cè)血糖，飲食運(yùn)動(dòng)方面注意事項(xiàng)，糖尿病的危害性以及堅(jiān)持藥物治療的重要性。一部分患者，知道患糖尿病后特別緊張、擔(dān)心、焦慮，多采取鼓勵(lì)的方式，多舉一些身邊糖尿病控制良好的例子來(lái)教育患者，讓其增強(qiáng)控制糖尿病的信心，消除焦慮、樂(lè)觀對(duì)代疾病。在進(jìn)行糖尿病健康教育時(shí)需注意，在教育的不同環(huán)節(jié)上以正面教育為主、表?yè)P(yáng)為主，講究教育的藝術(shù)性，在生活方式改變中給以具體技術(shù)的指導(dǎo)。對(duì)一些不在乎的患者，要耐心用患者身邊的反面例子來(lái)教育患者，也可以發(fā)動(dòng)患者的周圍的朋友及家人來(lái)說(shuō)服患者重視，積極地
配合醫(yī)生，控制血糖。調(diào)查顯示，本文采取的個(gè)體化健康教育措施是可行的，此法可以在社區(qū)推廣。
飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習(xí)慣還可增加心血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常和肥胖［4］。在個(gè)體化指導(dǎo)開(kāi)始初略的讓患者把每天主食控制在一定的范圍，告訴患者控制糖尿病不只是控制甜食，而是控制一天的總熱量，尤其是油脂類，所有吃的東西都要算其熱量。預(yù)約患者下次指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間，再根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)飲食運(yùn)動(dòng)等方面的誤區(qū)，每次發(fā)現(xiàn)誤區(qū)及時(shí)糾正，合理的有效運(yùn)動(dòng)能增加胰島素的敏感性和周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取，利于控制血糖，預(yù)防各種并發(fā)癥。因此個(gè)體化健康指導(dǎo)的過(guò)程中，合理膳食與堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)是首要的教育內(nèi)容。讓患者在飲食控制的前提下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)多采取有氧運(yùn)動(dòng)，盡量不要空腹運(yùn)動(dòng)，多在餐后30～60分開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，并且持續(xù)30～40分，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，也不宜過(guò)小，因人而異，多以快走為主，結(jié)合藥物治療?；颊哐强刂圃絹?lái)越好。
在個(gè)體化健康教育過(guò)程中，社區(qū)醫(yī)生本身也需要不斷的學(xué)習(xí)，不斷完善自身的技術(shù)水平與溝通技巧，才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的知識(shí)需求。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化健康教育； 糖尿??； 胰島素泵
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（a）-0124-02
糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，以慢性糖代謝紊亂為特征性的全身慢性疾病，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變[1]。糖尿病傳統(tǒng)的胰島素注射法不僅給患者帶來(lái)痛苦及不便，還容易出現(xiàn)胰島素的副作用不良反應(yīng)。近年來(lái)目前，隨著胰島素泵的應(yīng)用，使得患者在在有效降低血糖有效降低的同時(shí)也減少了低血糖的發(fā)生，糖尿病控制并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）已證明胰島素泵是強(qiáng)化治療的最佳手段，是一種先進(jìn)、可靠、方便、安全、可靠、方便、靈活且有效的治療方法。也正在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)使用[2]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦的治療方法是綜合療法， 包括健康教育、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面。個(gè)體化糖尿病健康教育對(duì)患者的治療效果也有著相當(dāng)重要的影響。為探討個(gè)體化健康教育在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用效果，該院2010年1月—2012年12月期間于2010年1月開(kāi)始，應(yīng)用個(gè)體化健康教育方法對(duì)使用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者120例為研究對(duì)象，患者均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程2～2～21 年。其中男61例，女59 例，平均年齡50.32 歲，其中1型糖尿病21例， 2 型糖尿病99例；合并糖尿病足25 例；合并酮癥酸中毒50例；合并其他并發(fā)癥45例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 將研究對(duì)象隨機(jī)分為采用隨機(jī)數(shù)字表方法，將其分為治療組與對(duì)照組各60例。兩組患者均接受胰島素泵治療，對(duì)照組給于糖尿病常規(guī)健康教育方法，并對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)予以解答。治療組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用糖尿病個(gè)體化健康教育。比較對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行比較，探討實(shí)施糖尿病個(gè)體化健康教育的效果。
1.2.2 糖尿病常規(guī)健康教育方法
1.2.2.1 集體講座：小講座2次/月，社區(qū)講座1次/季。
1.2.2.2 發(fā)放《糖尿病健康教育手冊(cè)》，鼓勵(lì)自學(xué)。
1.2.2.3 常規(guī)講解胰島素泵相關(guān)知識(shí)、糖尿病知識(shí)（飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物知識(shí)指導(dǎo)，及并發(fā)癥的防治知識(shí)等）。
1.2.3 個(gè)體化健康教育方法
1.2.3.1 進(jìn)行個(gè)體健康教育前，負(fù)責(zé)護(hù)士向病人發(fā)放本科室設(shè)計(jì)的關(guān)于病人一般資料及相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，讓病人自行填寫。對(duì)于表2的相關(guān)內(nèi)容，病人只需回答知道或不知道，對(duì)文盲患者，則由護(hù)士。除發(fā)放調(diào)查表外，還要了解病人是否相信胰島素泵強(qiáng)化治療的效果，有無(wú)經(jīng)濟(jì)方面的顧慮，是否會(huì)相信胰島素治療會(huì)成癮等。調(diào)查表內(nèi)容見(jiàn)表1、表2。
1.2.3.2 負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)評(píng)估情況，找出存在的健康問(wèn)題，針對(duì)不同的個(gè)體與病人及家屬共同擬訂不同形式和內(nèi)容的健康教育計(jì)劃，建立健康教育檔案，持續(xù)性的進(jìn)行健康宣教，并根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。
1.2.3.3 根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、理解接受能力等進(jìn)行施教，對(duì)于學(xué)歷高又年輕的患者，宣教的內(nèi)容可豐富又有一定深度，而年紀(jì)大又學(xué)歷低的患者，則選擇內(nèi)容簡(jiǎn)單、重點(diǎn)突出的方式。
1.2.3.4 采用一對(duì)一的形式，選取合適的時(shí)間進(jìn)行床旁健康宣教，在溝通中注意患者的文化程度，宣教時(shí)語(yǔ)速緩慢，盡量使病人能夠聽(tīng)懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，采用病人喜歡的話題。
1.2.3.5 結(jié)合糖尿病健康教育卡片、宣傳欄，胰島素泵的視頻及護(hù)理幻燈片等綜合手段實(shí)施宣教，增加視覺(jué)效果，強(qiáng)化記憶。
1.2.3.6 針對(duì)患者的知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)，如血糖儀的使用、血糖值的正常范圍、低血糖的防治方法、飲食控制的方法及意義、并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法、胰島素泵使用等，實(shí)施重點(diǎn)、長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)宣教。
1.2.3.7 了解患者的心理狀況，緩解或排除不良情緒，盡可能使患者處于健康心理狀態(tài)，且能自控。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
治療一周后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示 ，治療組在胰島素泵認(rèn)知、自動(dòng)控制飲食、治療依從性、治療有效性、戒煙限酒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）， 提示了糖尿病個(gè)體化健康教育的有效性。見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 個(gè)體化健康教育對(duì)胰島素泵治療患者知識(shí)掌握情況的影響
個(gè)體化健康教育是通過(guò)收集病人的信息，針對(duì)不同個(gè)體、不同文化層次、不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的、系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的健康宣教。個(gè)體化健康教育針對(duì)性強(qiáng)，增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)，提高了自我護(hù)理知識(shí)與技能，結(jié)果顯示治療組對(duì)胰島素泵的認(rèn)知度上增加了25人次，自動(dòng)控制飲食上增加了14人次，限煙戒酒上增加了11人次，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3.2 個(gè)體化健康教育對(duì)患者佩戴胰島素泵的影響
通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，向患者及家屬詳細(xì)介紹胰島素泵的主要結(jié)構(gòu)，觀看視頻及護(hù)理幻燈片，講解并演示有關(guān)泵的操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，隨時(shí)隨地解答疑難問(wèn)題，患者對(duì)胰島素泵的治療優(yōu)越性和安全性有了充分了解，在應(yīng)用過(guò)程中能較好防范可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性和意外情況，使他們更好地配合治療，消除患者的擔(dān)心和顧慮，結(jié)果顯示治療組患者對(duì)治療的依從性增加了14人次，明顯高于對(duì)照組（P
3.3 個(gè)體化健康教育對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療有效性的影響
通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到糖尿病是一個(gè)綜合性疾病，可引起多系統(tǒng)的并發(fā)癥，危害較大，因此提高糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平和自我監(jiān)護(hù)能力，有效地控制血糖，預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果顯示治療組在治療有效性上增加了8人次，明顯高于對(duì)照組（P
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【關(guān)鍵詞】 妊娠； 糖尿?。?個(gè)體化健康教育； 依從性
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.090 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0157-02
妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦在懷孕前血糖各個(gè)指標(biāo)均在正常范圍，而在懷孕期間首次出現(xiàn)糖尿病癥狀。多數(shù)妊娠期糖尿病患者在妊娠后血糖恢復(fù)到正常水平，但若在妊娠期未進(jìn)行有效治療將會(huì)增加母嬰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于不健康的生活方式的影響，近年來(lái)妊娠期糖尿病發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。目前對(duì)妊娠期糖尿病采用個(gè)體化健康教育的方式，研究其應(yīng)用效果和對(duì)治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院自2013年1月-2015年12月診治的妊娠合并糖尿病患者共120例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分為兩組：觀察組60例，平均年齡（27.2±7.5）歲，孕周（32.5±2.3）周，體質(zhì)量指數(shù)（22.4±1.2）kg/m2；對(duì)照組
60例，平均年齡（27.4±7.2）歲，孕周（32.8±2.1）周，體質(zhì)量指數(shù)（22.3±1.1）kg/m2。兩組患者年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
φ兆樵懈靜扇〕9娌±記錄、體征監(jiān)測(cè)等措施，傳達(dá)醫(yī)囑并指導(dǎo)其服藥，介紹糖尿病和妊娠的基本知識(shí)；觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化健康教育治療。
1.2.1 個(gè)體化健康教育方法及對(duì)象 每周進(jìn)行一次一對(duì)一個(gè)案的方式對(duì)妊娠期糖尿病患者予以健康教育，同時(shí)給孕婦發(fā)放教育手冊(cè)等書面內(nèi)容方便其深入學(xué)習(xí)和記憶。健康教育的對(duì)象為妊娠期糖尿病孕婦及其家屬。
1.2.2 個(gè)體化健康教育內(nèi)容 （1）GDM相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)教育：向孕婦講授GDM的概念、癥狀、發(fā)病機(jī)制、對(duì)母嬰的危害和預(yù)后影響等。讓孕婦充分認(rèn)識(shí)到進(jìn)行個(gè)體化健康教育對(duì)妊娠過(guò)程和結(jié)果的重要意義，鼓勵(lì)其積極配合治療以獲得更好的療效。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)不同個(gè)體的體質(zhì)狀況、營(yíng)養(yǎng)需求、個(gè)人喜好和忌口來(lái)為孕婦制定健康的膳食搭配，最佳營(yíng)養(yǎng)攝入量為碳水化合物51%、脂肪22%、蛋白質(zhì)22%、維生素3%、其他2%，需注意飲食應(yīng)嚴(yán)格控制糖分的攝入量，定時(shí)檢測(cè)。同時(shí)提醒孕婦應(yīng)均衡膳食營(yíng)養(yǎng)，做到多樣化和少食多餐的原則。（3）運(yùn)動(dòng)知識(shí)教育：在不引起宮縮的原則上，指導(dǎo)孕婦每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行散步、輕緩健身操等有氧運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，促進(jìn)更好的分娩。（4）血糖監(jiān)測(cè)和胎兒監(jiān)測(cè)知識(shí)教育：教授給孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖和胎動(dòng)（保持靜坐或靜臥計(jì)胎動(dòng)頻率）的方法及其重要性。（5）妊娠方法：告訴孕婦最佳妊娠時(shí)間（懷孕第38周左右）和分娩具體過(guò)程、術(shù)式以改善其妊娠結(jié)局。（6）個(gè)體化心理輔導(dǎo)：產(chǎn)婦孕期易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，而悲觀情緒不利于血糖的穩(wěn)定和順利分娩。應(yīng)隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦孕期情緒變化，根據(jù)實(shí)際情況定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)孕婦以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）血糖：監(jiān)測(cè)兩組孕婦教育前后的空腹血糖和早餐后2 h血糖；（2）母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率；（3）依從性：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者教育后飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥和血糖自我監(jiān)測(cè)四個(gè)方面的依從性[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者教育前后血糖情況比較
教育前，兩組患者空腹血糖和早餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。教育后，兩組患者空腹血糖和早餐后2 h血糖均明顯降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者妊娠結(jié)果比較
觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%；顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦的26.6%和20.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者治療依從性比較
個(gè)體化健康教育后，觀察組在飲食控制方面的依從性為80.0%、運(yùn)動(dòng)療法為76.6%、遵醫(yī)用藥為91.6%，血糖自我監(jiān)測(cè)為85.0%；對(duì)照組分別為41.6%、36.6%、60.0%和48.3%。觀察組依從性顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
妊娠期糖尿病是由于胰島素分泌和作用不正常而引起的產(chǎn)婦孕期血糖升高的疾病，早期診斷和干預(yù)治療是改善妊娠結(jié)局，保障母嬰安全的關(guān)鍵[4]。
研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育和心理疏導(dǎo)能改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，督促產(chǎn)婦培養(yǎng)健康的生活方式，有效控制血糖[5]。本研究結(jié)果也證實(shí)了，進(jìn)行健康教育后患者空腹血糖和早餐后2 h血糖@著降低，血糖控制情況明顯好于進(jìn)行一般護(hù)理的患者。另有學(xué)者指出，在護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上再予以個(gè)體化健康教育能增加GDM患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)方法的掌握，大大提高產(chǎn)婦及家屬的保健意識(shí)，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率，使妊娠更加安全。本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了個(gè)體化健康教育的孕婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.3%和6.6%，顯著低于未進(jìn)行個(gè)體化健康教育的孕婦的26.6%和20.0%。
此外，治療依從性是指患者在治療后飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥和生活方式的改變與臨床醫(yī)囑的符合程度[6-8]。良好的依從性有利于患者較好地控制血糖，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全[9-11]。從本研究結(jié)果中可以看出，個(gè)體化健康教育后患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)用藥、血糖自我監(jiān)測(cè)四個(gè)方面的依從性均顯著優(yōu)于僅進(jìn)行普通護(hù)理的患者。
綜上，對(duì)GDM患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育能提高孕婦自我管理和監(jiān)控的能力，有效控制血糖，降低分娩時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和分娩后母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，保障產(chǎn)婦及新生兒的健康水平，對(duì)妊娠結(jié)局具有積極意義。
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關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換；個(gè)體化護(hù)理
髖關(guān)節(jié)置換是通過(guò)手術(shù)將病損的髖關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)假體所替代，是髖關(guān)節(jié)疾患終末期治療的有效方法。全程、個(gè)體化的護(hù)理康復(fù)措施和患者的參與，對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活治療至關(guān)重要[1]。本研究在髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理理念和措施，旨在調(diào)查患者健康教育知曉度和服務(wù)滿意度，提高護(hù)理效果。
1材料和方法
1.1臨床資料 2012年1月至2012年6月南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)置換患者56例，入院后行個(gè)體化護(hù)理，記為A組。其中男37例，女19例，年齡28-74歲，平均49.2歲。其中全髖關(guān)節(jié)置換20例，非全髖關(guān)節(jié)置換36例。選取2011年同期患者49例，作為對(duì)照組，記為B組。兩組患者的年齡、性別及骨折部位等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法 A組，患者入院后，根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭背景、等方面，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師、床位醫(yī)師、患者本人和家屬及相關(guān)人員為患者制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施個(gè)體化、系統(tǒng)化護(hù)理。B組，按照常規(guī)的護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理。
1.3具體措施：
1.3.1重視護(hù)患溝通，鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)，克服負(fù)性情緒 患者入院后主動(dòng)與患者溝通，注意傾聽(tīng)。根據(jù)患者的文化程度，應(yīng)用相應(yīng)的語(yǔ)言知識(shí)，向患者交代住院注意事項(xiàng)。告知髖關(guān)節(jié)骨折，可行髖關(guān)節(jié)置換及相關(guān)治療，療效好。鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，配合治療。同時(shí)鼓勵(lì)患者有任何需求，隨時(shí)溝通，由科室協(xié)助解決，為患者提供必要的物質(zhì)和心理支持。
1.3.2家屬及社會(huì)關(guān)系的支持 患者的家庭背景各有區(qū)別，責(zé)任護(hù)士在充分了解病情基礎(chǔ)上，盡可能從患者的家庭角度出發(fā)，與患者家屬溝通，取得信任和配合。向患者家屬介紹情況并指導(dǎo)家屬做好相關(guān)保障。
1.3.3加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)治療 一方面，髖關(guān)節(jié)置換患者一般有外傷或摔傷史，恐懼、擔(dān)憂和緊張不能控制。護(hù)士要不定期進(jìn)行健康教育，告知疾病的程度，治療階段，如何飲食、如何功能鍛煉等。另一方面，提高患者的遵醫(yī)行為。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)醫(yī)療的不信任時(shí)?？梢砸?jiàn)到。護(hù)士應(yīng)向患者做好解釋工作。當(dāng)患者有質(zhì)疑、不滿情緒時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并溝通，通過(guò)說(shuō)服、教育，為其化解疑慮，配合治療。術(shù)后患者因切口疼痛，不愿行功能鍛煉，護(hù)士因主動(dòng)配合，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的好處，鼓勵(lì)患者克服疼痛，循序漸進(jìn)的鍛煉，必要時(shí)指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥物。
1.4研究指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 出院前分別觀察兩組患者的健康教育知曉度和服務(wù)滿意度。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
兩組患者的護(hù)理效果比較見(jiàn)表1。A組與B組比較，健康教育知曉度和服務(wù)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，有助于提高護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量。
3討論
個(gè)體化護(hù)理措施已應(yīng)用于臨床很多科室，收到良好效果[2-3]。髖關(guān)節(jié)置換患者行有效的個(gè)體化護(hù)理措施及在個(gè)體化護(hù)理框架指導(dǎo)下進(jìn)行正確的功能鍛煉，有助于患者的恢復(fù)、提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
根據(jù)患者的家庭、文化背景、及入院手術(shù)原因，準(zhǔn)確評(píng)估患者的護(hù)理問(wèn)題，這是實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)的前提。近年來(lái)，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者的療效評(píng)價(jià)由傳統(tǒng)的治愈率轉(zhuǎn)為強(qiáng)調(diào)患者的治療后的生活質(zhì)量。研究表明，文化和護(hù)理措施對(duì)個(gè)體化護(hù)理是有潛在影響的[4]。通過(guò)個(gè)體化的護(hù)理，讓護(hù)理人員能夠從患者及家人的角度出發(fā)，對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化、經(jīng)濟(jì)情況及精神因素全面了解，實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，消除患者的顧慮，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的陌生環(huán)境，積極配合治療。對(duì)護(hù)士而言，同時(shí)也更有利于及時(shí)、準(zhǔn)確的分析和評(píng)估患者的護(hù)理問(wèn)題、做出護(hù)理診斷，為實(shí)施進(jìn)一步的個(gè)體化護(hù)理提供條件。
患者健康教育知曉度的提高和滿意度的提高是相輔相成的。通過(guò)個(gè)體化的護(hù)理，拉近了護(hù)患雙方的距離，提高了相互信任度?；颊呦硎艿絺€(gè)體化護(hù)理帶來(lái)的益處，必然對(duì)健康教育內(nèi)容有較好的依從性，積極配合治療。有了醫(yī)、護(hù)和患三方面的配合，治療效果得到提高，患者滿意度隨之上升。本研究結(jié)果提示，通過(guò)有效的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉度和服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。這表明，患者的積極參與是個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中必不可少的，這與Olano-Lizarraga M[5]的研究結(jié)果一致。由于個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施，護(hù)士與患者接觸和交流機(jī)會(huì)增加，使患者具有穩(wěn)定和良好的情緒狀態(tài)、遵從健康教育內(nèi)容，也有利于康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化； 健康教育； 糖尿?。?生存質(zhì)量
中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0137-03
The Effect of Individualized Health Education on the Life Quality of Patients with Diabetes Mellitus/WANG Jian，LI Ping，ADIL?Yisamidin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：137-139
【Abstract】 Objective：To provide a new way of thinking and develop effective methods to carry out diabetes education and to explore the effects of individual health education on quality of life in patients with diabetes.Method：100 cases of hospitalized patients with diabetes were randomly selected and divided into control group and experimental group with 50 cases in each group. Patients in the two groups were treated with the therapy of diabetes mellitus， with the experimental group’s patients from the hospital taking a half-year individual health education. SF 36 table was used to investigate and analyze the results.Result：The scores in six dimensions-mental health， social function， physical health， energy， physical pain， emotional role function in the experimental group’s patients were compared with the control group for comparison， which were all superior to the control group， with significantly improved quality of life of patients. The differences were statistically significant（P
【Key words】 Individualization； Health Education； Diabetes； Quality of Life
First-author’s address：The Clinical Medical School of the Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式的日益不同，醫(yī)療措施的目的不僅在于延長(zhǎng)患者的壽命，更旨在提高患者的生存質(zhì)量，使其身心健康[1]。因而，改變糖尿病患者的不良健康觀念及行為習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究自2010年起對(duì)糖尿病患者的健康教育模式進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集筆者所在醫(yī)院2013年6-12月住院糖尿病患者100例。入選患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡28～68歲，意識(shí)清楚，思維正常，有一定學(xué)習(xí)能力，能進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通交流，生活能夠自理。排除合并嚴(yán)重疾病、急、慢性呼吸疾病、感染性疾病者。將入選患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組男22例，女28例；年齡
1.2 方法
試驗(yàn)組與對(duì)照組接受降糖藥物治療，同時(shí)，試驗(yàn)組對(duì)入選患者進(jìn)行評(píng)估，找出影響患者健康及生存質(zhì)量的癥結(jié)，針對(duì)個(gè)別患者存在的問(wèn)題及患者的證型發(fā)放糖尿病宣傳資料，以投影、播放、錄像等形式系統(tǒng)講解，并演示相關(guān)操作實(shí)施方法，不少于1次/月，尤其在飲食調(diào)護(hù)方面，糾正患者的不良飲食習(xí)慣及嗜好。對(duì)照組不進(jìn)行個(gè)體化健康教育。
1.3 評(píng)價(jià)方法
實(shí)施半年個(gè)體化健康教育后，分別對(duì)兩組糖尿病患者生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查工具為SF-36量表（生存質(zhì)量調(diào)查），該量表共含有8個(gè)維度，每個(gè)維度含2～10個(gè)問(wèn)題，共36題，其中情緒角色功能和軀體角色功能的問(wèn)題僅回答是或否，其他問(wèn)題的回答分為4～5個(gè)等級(jí)，每個(gè)問(wèn)題根據(jù)其代表的功能損害的嚴(yán)重程度賦予相應(yīng)的權(quán)重，并將各維度得分轉(zhuǎn)換成百分制，每一維度最大可能評(píng)分為100分，最小可能評(píng)分為0分，得分越高，代表功能損害越輕，生存質(zhì)量越好[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組患者接受糖尿病個(gè)體化健康教育半年后，生活質(zhì)量明顯提高。8個(gè)維度中軀體健康、情緒角色功能、心理健康、軀體疼痛、評(píng)均分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
研究報(bào)道，糖尿病并發(fā)癥是使患者生存質(zhì)量下降的主要原因之一。并發(fā)癥使患者的生活、工作以及心理狀況受到直接影響，嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致殘疾甚至引起死亡。因而，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及控制其發(fā)展成為糖尿病治療的一大要素。而患者的生存質(zhì)量一定程度上同樣受心理健康、社會(huì)功能影響，因而患者積極的態(tài)度、較好的生活習(xí)慣、社會(huì)支持、恰當(dāng)?shù)闹委煼绞骄梢蕴岣呋颊叩纳尜|(zhì)量[3-5]。本試驗(yàn)結(jié)果表明，患者軀體健康、軀體角色功能對(duì)糖尿病生存質(zhì)量影響較大，心理健康、社會(huì)功能與生存質(zhì)量關(guān)系密切，與上述研究觀點(diǎn)基本一致。
糖尿病確診后需要長(zhǎng)期治療，除了藥物治療外，患者的社交、飲食、運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)等多方面都要嚴(yán)格控制，生活習(xí)慣改變易使患者感覺(jué)失去了自由及生活樂(lè)趣，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、工作能力下降、身體狀況欠佳等，常常令患者產(chǎn)生恐懼、壓抑、對(duì)家庭內(nèi)疚甚至絕望的不健康心理[6-7]。1978年《阿拉木圖宣言》指出：所有醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題預(yù)防及控制措施中最為重要的影響因素即健康教育，是初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)能否實(shí)現(xiàn)的靶點(diǎn)所在，可見(jiàn)健康教育在醫(yī)療保健方面起到關(guān)鍵性作用[8]。當(dāng)前我國(guó)由于環(huán)境變化以及人們生活方式的改變，疾病譜已趨向西化，各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等已經(jīng)成為主要威脅國(guó)民健康的問(wèn)題。因而，加強(qiáng)健康教育并改善生活方式對(duì)慢性疾病患者生存質(zhì)量的提高有著重大現(xiàn)實(shí)意義。
本試驗(yàn)為期半年的個(gè)體化健康教育是對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的、多角度、多層面的綜合治療及教育[9]。根據(jù)患者證型進(jìn)行個(gè)體化施教，尤其在食療、鍛煉、養(yǎng)生、心理調(diào)護(hù)等方面著重調(diào)整，患者定期參加醫(yī)院組織的各類活動(dòng)，不斷鞏固學(xué)習(xí)效果。適當(dāng)?shù)慕】到逃龑?duì)并發(fā)癥的預(yù)防同樣起一定積極作用，患者掌握一定糖尿病有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，可避免許多對(duì)病情發(fā)展的不利因素，進(jìn)而減少并延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[10-12]。因而，個(gè)體化健康教育使患者對(duì)糖尿病的了解更加深入，不健康心理明顯得到改善，生存質(zhì)量得到明顯提高。
本研究表明，影響糖尿病患者生存質(zhì)量的因素以社會(huì)、家庭環(huán)境以及患者心理狀況因素為主。因而，糖尿病這種受生活方式影響較大的疾病在藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)健康教育同樣有很大必要，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，促進(jìn)健康，提高患者的生存質(zhì)量。
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[關(guān)鍵詞]吸毒人群；艾滋病個(gè)體化健康教育
本組實(shí)驗(yàn)中入組40例吸毒人群，研究課題是吸毒人群艾滋病個(gè)體化健康教育的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
從本研究所隨機(jī)選擇40例吸毒人群，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，回顧性分析，均知情同意，男女比例是30∶10，年齡23～58歲，中位年齡26.5歲。
1.2方法
均開(kāi)展艾滋病個(gè)體化健康教育：利用問(wèn)卷調(diào)查，了解吸毒人群一般情況，涉及性行為、吸毒行為、艾滋病相關(guān)行為、艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病相關(guān)態(tài)度等，調(diào)查時(shí)間是教育前、教育后。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，為2～4名吸毒人群實(shí)施個(gè)體化、面對(duì)面健康教育，共計(jì)2次教育，間隔時(shí)間1～3天，圍繞艾滋病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行，包括預(yù)防措施，應(yīng)根據(jù)吸毒人群特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性講解，耐心回答問(wèn)題[1-3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文綜合分析了入組吸毒人群計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過(guò)程中使用SPSS19.0軟件，表示方式分別是（x±s）、百分率（%），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。
2結(jié)果
教育后對(duì)比教育前，艾滋病知識(shí)得分情況、對(duì)艾滋病態(tài)度均明顯提高，差異明顯，P＜0.05。
