時(shí)間：2023-11-30 11:21:34
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【關(guān)鍵詞】心理健康教育；教學(xué)方法；分析
一、引言
雖然“教本無法、教無定法”，但是在實(shí)際的教學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，為了更好的開展教學(xué)一些教學(xué)方法及模式還是需要被應(yīng)用起來的。尤其是對(duì)于一些學(xué)科教學(xué)基礎(chǔ)弱的教師、學(xué)科教學(xué)開展教學(xué)實(shí)踐尚未成熟的學(xué)科而言，采用相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)方法對(duì)于教學(xué)成效的提升是很有必要的。心理健康教育在學(xué)校的教育、教學(xué)活動(dòng)中，其一般并不是一門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，當(dāng)然在課程教學(xué)中也不是一門獨(dú)立的課程。其教學(xué)方法和教學(xué)模式一般都是參照其他學(xué)科的教學(xué)的方法、教學(xué)模式進(jìn)行的。但是需要注意的是，心理健康教育尤其特殊性，需要在更短的時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行更為長久、深遠(yuǎn)的影響，其課時(shí)量、教學(xué)內(nèi)容相對(duì)而言不多，強(qiáng)化和鞏固的機(jī)會(huì)也不是特別的多，因此對(duì)于心理健康教育課程及教學(xué)活動(dòng)而言選擇好的教學(xué)方法及教學(xué)組織形式是十分重要的。
二、心理健康教育活動(dòng)可選擇的教學(xué)方法
1.教師講授法。講授法是最為主要的教學(xué)方法，屬于傳統(tǒng)的教學(xué)方法在教學(xué)中教師可以根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，貼近其實(shí)際生活，講授具體的知識(shí)內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)生了解一些必要的心理知識(shí)，這種方法教學(xué)信息傳遞的方式比較直接，更多的是知識(shí)的傳遞，對(duì)于行為及情感的影響一般效果不是特別明顯。2.課堂合作及討論法。合作、互動(dòng)討論是學(xué)科教學(xué)中一種相對(duì)而言更為開放的教學(xué)方法，一般情況下學(xué)生們在教師的引導(dǎo)下，圍繞某個(gè)主題、問題進(jìn)行討論，合作解決問題表。在心理健康教育活動(dòng)中，小組討論法能夠有效的提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)與教學(xué)活動(dòng)的主動(dòng)性，學(xué)生能夠更為主動(dòng)的表達(dá)自己的想法和感受。當(dāng)然在這個(gè)過程中，教師的引導(dǎo)特別的重要，在這個(gè)過程中學(xué)生的是非判斷能力的培養(yǎng)是很顯著的。3.利用游戲活動(dòng)組織教學(xué)。游戲可能是學(xué)生最為熟悉、最為喜歡的教學(xué)組織和活動(dòng)方式，在游戲中寓教于樂，讓學(xué)生在輕松自主的游戲活動(dòng)中完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，情感的發(fā)展。教師在傳統(tǒng)的校園游戲中，是完全可以加入一些心理健康教育的內(nèi)容，在積極的引導(dǎo)下能夠更為有效的促進(jìn)學(xué)生其人格的完善與發(fā)展。4.角色扮演法與情景模擬。角色扮演法是心理活動(dòng)中一種比較有效的、并且互動(dòng)性、參與性都比較強(qiáng)的一種教學(xué)活動(dòng)。在角色扮演中，學(xué)生模仿一些角色，通過角色的一些活動(dòng)和一些觀點(diǎn)的描述表達(dá)想法。角色扮演其實(shí)就是一種行動(dòng)的過程，在這其中，學(xué)生從他人的角度考慮問題，在模擬、想象、感受以及體驗(yàn)的過程中，他們很好的對(duì)社會(huì)角色、自身原有角色有了比較深刻的理解，當(dāng)然也會(huì)學(xué)會(huì)更加敏銳地觀察身邊的感受。同時(shí)角色的扮演也是表達(dá)自己的想法、舒緩緊張、發(fā)泄情緒很好途徑。對(duì)于自閉、自卑、內(nèi)向的孩子而言，角色扮演還能更為有效的克服其羞怯、自卑等心理，對(duì)于交往能力、表達(dá)能力的培養(yǎng)具有積極意義。情景模擬與角色扮演基本類似，往往是放在一起來組織教學(xué)活動(dòng)的，在教學(xué)實(shí)踐中教師將某一種情景、某一角色的體驗(yàn)情緒情感等放在課堂教學(xué)中。結(jié)合情景、假設(shè)來測試學(xué)生的心理反應(yīng)，這種情景大多數(shù)情況下都是模擬的情境或想像的情境，需要做好情景的構(gòu)建。比如說，對(duì)于具有考試焦慮特點(diǎn)的學(xué)生，可以為其創(chuàng)設(shè)、設(shè)計(jì)出一個(gè)想像的（當(dāng)然也可以是現(xiàn)實(shí)的）考試的場景，在這樣的情景中讓學(xué)生去反復(fù)的訓(xùn)練，在強(qiáng)化中網(wǎng)學(xué)生的焦慮逐步消退，起到心理干預(yù)的作用。5.實(shí)踐活動(dòng)法。實(shí)踐活動(dòng)一般都是放在課前、課后等課外活動(dòng)中的，其的實(shí)踐方法有很多的類型具，一般參與社會(huì)活動(dòng)（參觀、郊游等都是）、考察、社會(huì)服務(wù)、社會(huì)調(diào)查等都是常用的形式。在心理健康教育課程中，學(xué)生通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)獲得的數(shù)據(jù)信息和資源，能夠?yàn)槠浞治鼋鉀Q很多的心理問題提供重要的依據(jù)，對(duì)于學(xué)生的服務(wù)意識(shí)、實(shí)踐能力、觀察能力的培養(yǎng)具有重要意義。6.基于案例分析的教學(xué)方法。案例分析是心理健康教育中一種很重要的活動(dòng)形式，其可以和互動(dòng)、討論、合作、探究等學(xué)生的活動(dòng)結(jié)合起來。案例分析最好選擇一些真實(shí)的案例，當(dāng)然教師和學(xué)生能夠現(xiàn)身說法最好，如某某講述自己的一些成長故事，講將家庭、朋友的一些趣事。這個(gè)過程能夠宣泄情緒、表達(dá)自我，也利于促進(jìn)產(chǎn)生情感的共鳴，增進(jìn)情誼?；诖耍归_的分析能夠?qū)π睦憩F(xiàn)象的思考與理解更為的深刻。7.個(gè)別輔導(dǎo)法。學(xué)生與學(xué)生之間的個(gè)體差異是廣泛的和普遍存在的，在心理健康教育中，教師要關(guān)注那些特殊的孩子。這些心理存在問題的學(xué)生往往是邊緣學(xué)生、差生，教師需給予其更多的關(guān)愛。對(duì)于問題學(xué)生要制定特殊教學(xué)輔導(dǎo)方案，幫助這部分學(xué)生盡快的解決問題，讓他們能夠更好的融入班集體中，參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理健康教育
醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育，將健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合，貫穿從患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。我科自2001年正式開展臨床護(hù)理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內(nèi)容和手段，取得較好成效，現(xiàn)將體會(huì)匯報(bào)如下。
1全面提升護(hù)士開展臨床護(hù)理健康教育的能力
護(hù)士作為醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育的主體，對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感以及自身對(duì)臨床護(hù)理健康教育的知識(shí)、方法及技巧的掌握程度都影響到實(shí)施臨床護(hù)理健康教育的質(zhì)量。
1.1引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理教育 我科通過理論灌輸、行為引導(dǎo)、案例分析等各種方法的結(jié)合應(yīng)用，積極引導(dǎo)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題，增強(qiáng)整體護(hù)理效果，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護(hù)士，不僅要給患者提供治療和護(hù)理，還要為促進(jìn)患者的健康提供服務(wù)，教給患者及家屬有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺配合醫(yī)療、護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí) 要達(dá)到預(yù)期健康教育的目的，護(hù)士自身應(yīng)熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí)。我科在充分完善健康教育資料的同時(shí)，通過理論授課、查找資料、現(xiàn)場提問、試卷考核等形式，督促護(hù)士認(rèn)真掌握相關(guān)知識(shí)，才能正確指導(dǎo)患者。
1.3在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)。教育方式有正式的護(hù)理健康教育活動(dòng)，即按教育程序，有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間和必要的工具對(duì)患者和家屬進(jìn)行專題的健康教育；也有非正式的護(hù)理健康教育活動(dòng)，主要以語言教育方法為主，比如在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，對(duì)患者或家屬進(jìn)行簡短的說明和指導(dǎo)。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實(shí)踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會(huì)、組織專題講座等。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護(hù)理健康教育的水平，確保護(hù)理健康教育計(jì)劃的有效落實(shí)。我科在臨床實(shí)踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經(jīng)驗(yàn)交流、總結(jié)提高等方法，引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護(hù)士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理健康教育路徑是依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發(fā)病，分別制定相關(guān)健康教育臨床路徑表，將患者圍手術(shù)期的健康教育內(nèi)容標(biāo)明，護(hù)士可根據(jù)路徑表的要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性，循序漸進(jìn)、分期分段地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，從而提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度[3]。
2豐富臨床護(hù)理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術(shù)后基本活動(dòng)方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術(shù)后功能鍛煉方法等影像資料，結(jié)合語言教育、現(xiàn)場指導(dǎo)等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應(yīng)用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規(guī)做好口頭宣教的基礎(chǔ)上，我科還實(shí)施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。健康教育小卡片設(shè)計(jì)小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、檢查注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時(shí)也方便護(hù)士隨時(shí)持卡宣教，不易出現(xiàn)遺漏或錯(cuò)誤。
2.3開設(shè)健康知識(shí)小課堂 隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，護(hù)理健康教育得到不斷的發(fā)展，其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴(kuò)展。狹義的護(hù)理健康教育，其目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀態(tài)和疾病特點(diǎn)，通過健康教育，促進(jìn)身心健康；廣義的護(hù)理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會(huì)成員以及醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的教育活動(dòng)。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識(shí)小課堂，通過幻燈普及常規(guī)健康知識(shí)及本科相關(guān)疾病預(yù)防保健知識(shí)，同樣受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。
3完善評(píng)價(jià)措施，確保健康教育取得實(shí)效
3.1實(shí)施護(hù)理組長評(píng)價(jià)、護(hù)士長抽檢制度 我科采取護(hù)理組長評(píng)價(jià)、護(hù)士長抽檢制度：護(hù)理組長對(duì)本組護(hù)士所進(jìn)行的健康教育內(nèi)容必須逐條進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者是否真正掌握，宣教內(nèi)容是否齊全，還存在哪些問題需要進(jìn)一步指導(dǎo)，督促責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步做好相關(guān)臨床護(hù)理宣教工作；護(hù)士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護(hù)士的健康教育工作是否執(zhí)行到位，組長是否認(rèn)真進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，健康教育工作還有哪些需要改進(jìn)的地方等。通過上述制度，促進(jìn)本科健康教育知曉率達(dá)100%。
3.2問卷調(diào)查 為了確保健康教育的效果，每月對(duì)患者及家屬進(jìn)行一次問卷調(diào)查，從中了解這段時(shí)間來臨床護(hù)理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認(rèn)真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進(jìn)一步完善健康教育。
4增強(qiáng)法律意識(shí)，避免法律糾紛
進(jìn)行臨床護(hù)理教育過程中所有教育指導(dǎo)內(nèi)容均應(yīng)來源于正規(guī)出版刊物，做到有據(jù)可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施，提高了護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護(hù)理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護(hù)士受到患者的表揚(yáng)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]化前珍.社會(huì)護(hù)理學(xué)概論[M].西安:第參考文獻(xiàn).
[1]張振路.臨床護(hù)理健康教育指南[M].廣州:廣東科級(jí)出版社,2002:1.
高熱驚厥是嬰幼兒而時(shí)期常見的急癥，起病急，來勢猛，表現(xiàn)為體溫升高的同時(shí)，伴有全身或局部骨骼肌發(fā)生不由自主的收縮，常有意識(shí)障礙。由于小兒高熱驚厥發(fā)作突然、病情嚴(yán)重，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲癇。因此防止患兒的高熱驚厥再發(fā)作顯得尤為重要。健康教育結(jié)果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]?，F(xiàn)將我科58例高熱驚厥患兒健康教育總結(jié)如下。
1.臨床資料
1.1 對(duì)象：我科2016年1月-5月共收治58例高熱驚厥。發(fā)病年齡
1.2 主要臨床表現(xiàn)：肛溫均在38.4～40.5℃左右。驚厥突然發(fā)生，意識(shí)喪失，兩眼上翻或眼球固定凝視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，呼吸淺而不規(guī)則或暫停。初發(fā)47例，有高熱驚厥史11例，發(fā)作時(shí)間數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作：調(diào)查患兒的基本情況及家屬對(duì)健康教育的需求。家屬關(guān)注的問題：疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，發(fā)生疾病的原因、及效果、藥物的作用及副作用、如何預(yù)防疾病以及自我防護(hù)的常識(shí)。
2.2 進(jìn)行健康教育 詢問病情，評(píng)估患兒，根據(jù)不同患兒采取不同的方法，時(shí)間貫穿整個(gè)住院過程。
2.2.1 語言教育 是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，教育形式多樣化。主要采取群體交談和個(gè)別交談，交談內(nèi)容要根據(jù)家長的文化素質(zhì)、患兒病情來確定。語言要通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，善于利用具體事例進(jìn)行宣教[2]。
2.2.2 文字與圖片教育 其優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間限制，便于家長自由閱覽、仔細(xì)領(lǐng)會(huì)、長時(shí)間保留。我們將高熱驚厥的病因、急救措施p降溫措施等內(nèi)容編寫成圖文并茂的宣傳冊發(fā)給患兒家長，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，若有疑問作具體講解。
2.2.3 示范操作教育 將一些必要技術(shù)操作如體溫計(jì)使用方法，驚厥急救技巧等演示給家屬看，讓家長模仿學(xué)習(xí)，并熟練掌握。
3.健康教育內(nèi)容
3.1 疾病知識(shí)教育 高熱驚厥多見于6月～3歲小兒，大腦發(fā)育不完善，以至較弱的刺激也能引起大腦強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異
常放電而發(fā)生驚厥，。嬰幼兒突發(fā)高熱的院外感染均可引起驚厥，其發(fā)病率為2%～8%，是小兒驚厥最常見的原因。在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次。約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。可告知家屬驚厥次數(shù)少，時(shí)間短一般不會(huì)對(duì)大腦造成影響。
3.2 護(hù)理知識(shí)教育
3.2.1 發(fā)病季節(jié)與原因 冬春季多見于上呼吸道感染、肺炎、流腦等，
夏季多見于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指導(dǎo) 指導(dǎo)家長平日供給患兒足夠的營養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水。合理搭配膳食，注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
3.2.3 了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí) 家中備體溫表，熟練掌握體溫表的正確使用，了解人中、合谷穴位、氧氣枕的使用方法。
3.2.4 指導(dǎo)家長觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥。多數(shù)小兒發(fā)熱時(shí)精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易覺察。因此，如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、易驚、手足抖動(dòng)時(shí)高度警惕驚厥發(fā)作，應(yīng)立即緊急處理并送往醫(yī)院。有高熱驚厥史的患兒再次發(fā)熱時(shí)，驚厥時(shí)的體溫比首次高熱驚厥時(shí)的體溫要低。因此觀察患兒發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)尤為重要。當(dāng)抽搐發(fā)生時(shí)，家屬要保持冷靜作急救措施。
3.2.5 用藥知識(shí)宣教 指導(dǎo)家長準(zhǔn)備常用退熱藥、如對(duì)乙酰氨基酚口服液（百服寧）或布洛芬混懸液（美林），抗生素及抗病毒藥，正確掌握應(yīng)用藥物的劑量、用法。對(duì)有高熱驚厥發(fā)作史的患兒，體溫超過38℃就應(yīng)使用退熱藥；切忌在小兒發(fā)熱時(shí)不作任何降溫而直接用衣被包裹嚴(yán)實(shí)后送醫(yī)院，這樣熱散不出而導(dǎo)致高熱驚厥。常用退熱藥作用時(shí)間為4～6h，如體溫再次升高，即重復(fù)使用退熱藥。
3.2.6 指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫方法 高熱患兒不應(yīng)依賴于單一藥物降溫，應(yīng)配合使用物理降溫。常用溫水洗浴，方法簡便易行，且溫水無刺激，在家中就可進(jìn)行。水溫在32-34℃，應(yīng)觀察患兒患兒神志p面色等全身情況。
3.2.7 驚厥的緊急處理 保持安靜，不要大聲叫喊或搖動(dòng)患兒，應(yīng)立即平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口鼻分泌物易于流出，針刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧氣枕及時(shí)給患兒氧氣吸入。保持呼吸道通暢，以免引起窒息，用紗布包裹壓舌板，緊急時(shí)可用筷子或牙刷，墊在上下門齒之間，以防舌咬傷，經(jīng)處理后送醫(yī)院急救。
4.小結(jié)
我們對(duì)58例高熱驚厥患兒出院后6個(gè)月進(jìn)行了電話隨訪，有2例患兒家長因忽視了體溫觀察使體溫達(dá)39℃以上致使驚厥再次發(fā)生，但能使驚厥得到及時(shí)控制。其余患兒因家長能及時(shí)有效地采取措施使體溫控制在一定范圍，避免了驚厥的發(fā)生。因此，做好高熱驚厥患兒的健康教育，加深了護(hù)患之間的理解和信任，降低了高熱驚厥的病殘率，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著重要意義。
參考文獻(xiàn)
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.113
健康教育是指通過教學(xué)途徑使被教育者掌握健康知識(shí)， 從而自覺關(guān)心健康， 養(yǎng)成健康行為。維持性血液透析患者大多病情嚴(yán)重， 需要靠透析來維持生命[1]。為進(jìn)一步提高維持性血液透析患者的生存質(zhì)量， 作者對(duì)健康教育的相關(guān)方法進(jìn)行了改進(jìn)和強(qiáng)化， 現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取2015年12月～2016年12月本院收治的維持性血液透析患者42例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①各種原因引起的腎衰竭， 透析時(shí)間≥3個(gè)月， 透析頻率為2～3次/周， 4 h/次；②小學(xué)以上學(xué)歷， 意識(shí)清晰， 可配合完成研究。排除精神障礙者， 合并嚴(yán)重心、肝等疾病者。根據(jù)健康教育方式不同將42例患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組21例。觀察組中男14例， 女7例， 年齡31～75歲， 平均年齡（52.3±8.1）歲， 透析時(shí)間3個(gè)月～12年， 平均透析時(shí)間（6.2±2.7）年。觀察組中男15例， 女6例， 年齡30～72歲， 平均年齡（50.9±8.0）歲， 透析時(shí)間4個(gè)月～11年， 平均透析時(shí)間（6.0±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 觀察組接受強(qiáng)化健康教育， 具體如下。
1. 2. 1. 1 組織管理 對(duì)血液透析室護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)、血液透析飲食營養(yǎng)、血液透析原理等方面， 強(qiáng)化血液透析室護(hù)士的健康教育實(shí)施能力。對(duì)血液透析患者的基本情況進(jìn)行評(píng)估， 包括患者姓名、職業(yè)、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、營養(yǎng)狀況、血鈣、血鉀、血磷、透析前后肌酐值等。
1. 2. 1. 2 健康教育 ①依據(jù)患者的健康知識(shí)需求為其制定講課課程表， 將所講知識(shí)制作成幻燈片， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來授課， 將幻燈片的重要內(nèi)容制作成海報(bào)貼在休息室， 告知患者及家屬及時(shí)聽課。②在患者透析前、透析中和透析后均測量其血壓， 維持血壓穩(wěn)定， 教會(huì)患者自己測量血壓。③發(fā)放《血液透析患者須知》等， 使血液透析患者及家屬明確血透相關(guān)事項(xiàng)， 學(xué)會(huì)使用血糖儀、血壓儀、體重儀等， 并且要記錄每日體重、液體出入量、透析明細(xì)等[2]。④飲食及藥物指導(dǎo)。制定《血液透析患者飲食營養(yǎng)管理?xiàng)l例》， 發(fā)放給患者， 幫助患者計(jì)算水?dāng)z入量、蛋白質(zhì)攝入量等。依據(jù)《血透常用藥物相關(guān)知識(shí)》指導(dǎo)患者測量和控制血壓， 掌握磷結(jié)合劑、抗壓藥的用法， 抗凝藥物的作用及不良反應(yīng)等。⑤糾正貧血、保護(hù)內(nèi)瘺。指導(dǎo)患者合理使用鐵劑， 掌握藥物用發(fā)及不良反應(yīng)。定時(shí)鍛煉患者內(nèi)漏側(cè)手臂， 如捏橡皮握力器等， 血透后可在內(nèi)瘺管處涂擦洗療妥軟膏并壓迫止血[3]。
1. 2. 2 對(duì)照組接受常規(guī)健康教育， 由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血壓水平、尿量、體重。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 ?勺檠?壓比較 觀察組血壓水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組尿量與體重比較 觀察組平均尿量為（855.2±
20.7）ml、平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
當(dāng)前， 針對(duì)維持性血液透析患者的健康教育一般是由護(hù)理人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)開展， 存在針對(duì)性不強(qiáng)、水平參差不齊、存在重復(fù)性勞動(dòng)等不足， 導(dǎo)致健康教育的效果也大打折扣。
強(qiáng)化健康教育是立足于常規(guī)健康教育方法， 并將其改善、強(qiáng)化的健康教育策略。強(qiáng)化健康教育首先對(duì)健康教育的實(shí)施者――醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了約束與提高， 對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)及管理， 統(tǒng)一健康教育方法及實(shí)施路徑， 從而提高醫(yī)護(hù)人員的健康教育水平[4]。其次， 強(qiáng)化健康教育策略對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化， 例如， 對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行的飲食與藥物護(hù)理都必須嚴(yán)格遵循《血液透析患者飲食營養(yǎng)管理?xiàng)l例》和《血透常用藥物相關(guān)知識(shí)》， 不再單純依靠醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)。又例如， 對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)， 更加強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體性， 從患者個(gè)體情況出發(fā)來制定教育辦法， 并將患者家屬一并納入到健康教育的范疇之內(nèi)， 提高患者及家屬的知識(shí)水平。
本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血壓水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（257.3±
健康教育是人們傳播健康相關(guān)信息,提高健康意識(shí)和自我保健能力,倡導(dǎo)有益健康的行為和生活方式,促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高的活動(dòng)。社區(qū)是社會(huì)的縮影,不僅范圍大,而且對(duì)象廣,因此搞好社區(qū)健康教育存在相當(dāng)?shù)碾y度。下面談?wù)勯_展社區(qū)健康教育工作的方法及運(yùn)用原則。
1.社區(qū)常用的健康教育方法
1.1語言類教育方法。
1.1.1 口頭交談:通過面對(duì)面談話,傳遞信息,交流情感,進(jìn)行行為指導(dǎo)。具有簡便易行、針對(duì)性強(qiáng)和反饋及時(shí)的特點(diǎn),是入戶家訪和個(gè)別教育的基本形式。
1.1.2 健康咨詢:以單獨(dú)或現(xiàn)場咨詢的形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題,幫助他們解除疑慮,作為行為決策,保持或促進(jìn)身心健康。此方法應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的相應(yīng)的專業(yè)人員承擔(dān)。
1.1.3 專題講座:通過聽棵或辦學(xué)習(xí)班的形式,由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行講課,此方式專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)、目的明確、內(nèi)容突出,是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法,適用于社區(qū)重點(diǎn)人群的系統(tǒng)教育和基層專兼職人員的培訓(xùn)。
1.1.4 小組座談:一般人數(shù)在6~20人之間。由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào),小組成員集體討論,互幫互學(xué),具有精力集中、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn),便于及時(shí)反饋、交流信息和指導(dǎo)。特別適用于技能訓(xùn)練和行為改變,如戒煙支持小組,家庭營養(yǎng)與烹飪技能培訓(xùn)班等。
1.2 文字教育方法。
1.2.1 衛(wèi)生標(biāo)語:有大幅橫額、招牌標(biāo)語和條幅標(biāo)語等。具有形式簡單、制作方便、語言精練、易于記憶、號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出的作用。
1.2.2 衛(wèi)生傳單:針對(duì)社區(qū)某個(gè)中心任務(wù)或急需解決的問題,一事一議,應(yīng)急性強(qiáng)。內(nèi)容較詳細(xì),可大量印刷,廣泛散發(fā)。
1.2.3 衛(wèi)生小冊子:組織專業(yè)人員編寫,內(nèi)容系統(tǒng),針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng),并便于保存,可反復(fù)使用,是衛(wèi)生科普教育的好教材。
1.2.4 折頁:是新發(fā)展起來的一種印刷品種。由于制作精美、圖文并茂、簡要明了、直觀性、吸引力強(qiáng),并便于發(fā)放和保存,適用于低文化水平以及空閑時(shí)間多的人群閱讀使用。也可作為對(duì)某項(xiàng)操作技能的具體指導(dǎo)。
1.2.5 衛(wèi)生報(bào)刊:定期出版發(fā)行,信息量大,綜合性強(qiáng),是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和積累信息的健康之友,但需組織好征訂工作,并要求編者具有一定的文化水平和閱讀能力。
1.2.6 衛(wèi)生墻報(bào):包括黑板報(bào)和衛(wèi)生墻報(bào),是設(shè)立在街頭、單位等顯眼處的相對(duì)固定的健康教育陣地。制作簡便,更新內(nèi)容容易,可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容,能起到傳播信息,宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。內(nèi)容應(yīng)簡明精干,并注意版面美觀、字體清楚。
1.2.7 衛(wèi)生專欄:可以文字為主,圖文并茂,或以圖片、宣傳畫為主,直觀性強(qiáng),制作精良,堅(jiān)固耐用,設(shè)在社區(qū)居民主要活動(dòng)區(qū),較具吸引力和教育性。
1.2.8 衛(wèi)生宣傳畫:是文字與形象藝術(shù)的結(jié)合。制作精良、印刷精美的宣傳畫。以其繪畫、圖片、設(shè)計(jì)、編排藝術(shù)及鮮明的色彩,而極具感染力。能起到較好的宣傳教育效果,是社區(qū)常用的方式,其中衛(wèi)生年畫較受農(nóng)民喜愛,但需組織好征訂發(fā)放工作。
1.3 形象化教育。常有圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng),如身臨其境、印象深刻,而加強(qiáng)健康教育的效果,如通過展示畸形胎兒標(biāo)本,可強(qiáng)烈激發(fā)人們?nèi)焉锉＝〖皟?yōu)生優(yōu)育意識(shí)。
1.4 電化教育。
1.4.1 廣播:廣播網(wǎng)絡(luò)不受時(shí)空限制,傳播迅速、覆蓋面廣、聽眾廣泛,并不受文化程度限制,易于普及。不少地方在電臺(tái)開設(shè)的“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等就很受群眾歡迎;農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里大喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。
1.4.2 投影、幻燈片:此類教材能自行制作,成本低廉,并可根據(jù)需要隨意增減,靈活應(yīng)用;畫面色彩豐富,直觀生動(dòng),群眾樂于接受,教學(xué)效果好。
1.4.3 錄象帶、VCD:內(nèi)容豐富,知識(shí)系統(tǒng),生動(dòng)性、娛樂性以及表現(xiàn)性較強(qiáng),是群眾喜聞樂見的形式,特別適宜于傳播操作技巧、生命知識(shí)等。
2.社區(qū)健康教育方法的運(yùn)用原則
2.1 要根據(jù)地區(qū)、對(duì)象、目的、內(nèi)容選擇適宜的方法。不同地區(qū)在自然環(huán)境、風(fēng)土人情、文化背景、生活方式等方面都存在著差異,要選擇不同的社區(qū)易于接受和開展的方法。健康教育對(duì)象按年齡結(jié)構(gòu)可分為兒童、少年、青年、中年、老年;按職業(yè)可分為工人、農(nóng)民、服務(wù)人員、學(xué)生、職員、干部、家庭主婦以及無業(yè)居民等;按文化程度可分為文盲、半文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)及碩士、博士生等。因此,應(yīng)根據(jù)社區(qū)各類人群的特點(diǎn),選擇不同形式,開展內(nèi)容不同的健康教育。健康教育活動(dòng)的目的不同,運(yùn)用的方式也不同,如要讓大眾掌握某種傳染病的防治知識(shí),可采取專題講座及廣播的方法。不同的健康教育內(nèi)容,也要采取不同的形式,如解決心理問題可采取咨詢的形式;在社區(qū)開展預(yù)防高血壓的健康教育中,可采取板報(bào)、櫥窗、展覽和發(fā)放衛(wèi)生科普資料等大眾傳播形式。
2.2 要科學(xué)設(shè)計(jì)、合理綜合運(yùn)用各種健康教育方法。在健康教育中,要根據(jù)教育對(duì)象、內(nèi)容、目的和可以利用的條件,因地制宜、科學(xué)設(shè)計(jì)、優(yōu)化組合,按不同人群分階段配套運(yùn)用,以擴(kuò)大健康教育覆蓋面,強(qiáng)化信息,有效提高健康教育效果。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;知識(shí);行為;對(duì)比研究;學(xué)生;自然災(zāi)害
【中圖分類號(hào)】 P 315.9 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)08-0979-03
【作者簡介】 王東旭(1984- ),女,北京市人,碩士在讀,主要研究方向?yàn)榻】到逃c健康促進(jìn)。
【作者單位】 1 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系,北京 100191;2 陜西省健康教育所;3 甘肅省健康教育所;4 四川省疾病預(yù)防控制中心健康教育所。
2008年5月12日,四川省汶川縣發(fā)生了里氏8.0級(jí)大地震,重災(zāi)區(qū)面積波及四川、陜西、甘肅3省18個(gè)市縣[1],兒童作為災(zāi)后高危人群和弱勢群體更容易成為許多疾病的易感人群[2-4],因而他們承受了比成人更大的壓力和傷害[5]。另一方面,很多重災(zāi)區(qū)地處農(nóng)村,該地區(qū)兒童受年齡、周邊環(huán)境以及家庭環(huán)境的影響,健康觀念淡薄,衛(wèi)生知識(shí)知曉率較低,不良衛(wèi)生行為十分普遍[6]。這就使得地震災(zāi)區(qū)小學(xué)生健康狀況的改善工作格外艱巨。有研究表明,在兒童中開展健康教育,對(duì)預(yù)防常見病如腸道傳染病、呼吸道傳染病等,改善兒童健康水平具有重要的作用[7]。因此,在地震災(zāi)區(qū)加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生的健康教育意義重大。
為了解震后小學(xué)生基本健康狀況,相關(guān)知識(shí)知曉情況及行為方式,2009年6月對(duì)四川、陜西、甘肅3省項(xiàng)目村小學(xué)生開展了基線調(diào)查。結(jié)合文獻(xiàn)查閱和基線調(diào)查結(jié)果,各省確定了健康教育核心信息,開發(fā)印制并發(fā)放了健康教育傳播材料,開展了形式多樣的干預(yù)活動(dòng)。為評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)效果,檢驗(yàn)地震災(zāi)后健康教育干預(yù)模式的可行性,并為日后地震災(zāi)區(qū)健康教育提供依據(jù)和思路,2009年12月對(duì)項(xiàng)目村小學(xué)生進(jìn)行了健康教育效果評(píng)價(jià)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用單純隨機(jī)抽樣方法,抽取四川、陜西、甘肅3省共10個(gè)縣(市)項(xiàng)目地區(qū)小學(xué)生,調(diào)查對(duì)象為四年級(jí)學(xué)生?；€調(diào)查中,每縣不少于200人;評(píng)估調(diào)查中,每縣不少于150人?；€調(diào)查的有效問卷中,共調(diào)查了2417名四年級(jí)小學(xué)生,其中四川省602人,甘肅省1215人,陜西省600人。評(píng)估調(diào)查的有效問卷中,共調(diào)查了1784名四年級(jí)小學(xué)生,其中四川省600人,甘肅省610人,陜西省574人,其性別、年齡與基線調(diào)查學(xué)生基本一致。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 以自行設(shè)計(jì)的自填式問卷為調(diào)查工具,采取不設(shè)對(duì)照組的干預(yù)前后自身比較的方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià),基線調(diào)查和評(píng)估調(diào)查時(shí)使用相同的問卷,內(nèi)容包括:學(xué)生基本情況、學(xué)生的健康知識(shí)和行為。
1.2.2 干預(yù)方法 (1)每學(xué)期2學(xué)時(shí)健康教育課,形式自選。(2)健康教育黑板報(bào)、宣傳欄,要求每月更換1次。(3)參與式活動(dòng)如手抄報(bào)、征文、知識(shí)競賽、表演等。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData3.02軟件雙錄入數(shù)據(jù),并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)和嚴(yán)密核查,剔除缺失值和異常值。在原始數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上,對(duì)初級(jí)變量進(jìn)行整理、賦值,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生健康知識(shí)知曉率 基線調(diào)查顯示,學(xué)生關(guān)于注射疫苗能預(yù)防傳染病的知曉率較高,約占80%;不喝生水可以預(yù)防腸道傳染病、蒼蠅可能傳播痢疾這2個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉率不高,為50%左右;共用毛巾可能傳播沙眼,結(jié)核病的早期癥狀,發(fā)現(xiàn)病、死家禽/鳥向有關(guān)部門報(bào)告知曉率較低,不足1/3。經(jīng)過為期0.5 a的健康教育,除甘肅省小學(xué)生在發(fā)現(xiàn)病、死家禽/鳥向有關(guān)部門報(bào)告這一題上知曉率降低(P
2.2 學(xué)生對(duì)危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)知曉率 基線調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的知曉率普遍較高,基本在75%以上,尤其是四川省對(duì)常用圖標(biāo)的知曉率均在90%以上。干預(yù)后,除了四川省學(xué)生標(biāo)識(shí)知曉率的提高程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,甘肅和陜西2省學(xué)生對(duì)常用警示標(biāo)識(shí)知曉率提高程度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且各省學(xué)生對(duì)常用警示圖標(biāo)的知曉率達(dá)到了99%左右。見表2。
2.3 學(xué)生健康行為形成率 基線調(diào)查發(fā)現(xiàn),有自己找藥吃的經(jīng)歷和在危險(xiǎn)地點(diǎn)游泳的學(xué)生占到50%左右,不用肥皂洗手和接觸農(nóng)藥及噴灑用具的學(xué)生相對(duì)較少。通過健康教育干預(yù),四川省接觸過農(nóng)藥及噴灑用具和在危險(xiǎn)地點(diǎn)游泳者比例下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,甘肅省不使用肥皂洗手,自己找藥吃和接觸過農(nóng)藥及噴灑用具者比例均有顯著性下降,但在危險(xiǎn)地點(diǎn)游泳者比例有顯著性提高,陜西省在危險(xiǎn)地點(diǎn)游泳者比例有顯著性下降。見表3。
表1 地震災(zāi)區(qū)小學(xué)生健康知識(shí)知曉率干預(yù)前后比較/%
健康知識(shí)四川干預(yù)前(n=602)干預(yù)后(n=600)甘肅干預(yù)前(n=1215)干預(yù)后(n=610)陜西干預(yù)前(n=600)干預(yù)后(n=574)合計(jì)干預(yù)前(n=2417)干預(yù)后(n=1784)
蒼蠅可能傳播痢疾31.359.8*39.579.7*57.497.2*43.078.7*
發(fā)現(xiàn)病、死家禽/鳥向有關(guān)部門報(bào)告37.550.3*18.213.3*34.969.0*28.443.6*
不喝生水可以預(yù)防腸道傳染病50.379.7*49.188.5*70.494.8*55.287.6*
咳嗽、咳痰2周以上,且低熱、咯血可能是得了結(jié)核病26.771.9*26.479.7*48.886.1*32.567.5*
打預(yù)防針能預(yù)防傳染病80.794.3*73.996.6*93.698.4*81.196.4*
共用毛巾可能傳播沙眼26.753.9*27.380.5*48.695.1*32.976.3*
注:*干預(yù)前后比較,P
表2 地震災(zāi)區(qū)小學(xué)生常用圖標(biāo)知曉率干預(yù)前后比較/%
圖標(biāo)四川干預(yù)前(n=602)干預(yù)后(n=600)甘肅干預(yù)前(n=1215)干預(yù)后(n=610)陜西干預(yù)前(n=600)干預(yù)后(n=574)合計(jì)干預(yù)前(n=2417)干預(yù)后(n=1784)
易燃94.599.579.498.4*84.1100.0*86.099.3*
易爆93.199.374.297.9*80.3100.0*82.599.1*
劇毒94.698.884.999.5*79.599.7*86.399.3*
高壓電98.299.788.897.5*83.899.7*90.399.0*
禁止吸煙98.598.587.098.0*77.299.8*87.698.8*
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艾滋病關(guān)愛紅絲帶98.297.887.898.0*75.899.3*87.398.4*
注:*干預(yù)前、后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
表3 地震災(zāi)區(qū)小學(xué)生健康危害行為發(fā)生率干預(yù)前后比較/%
行為四川干預(yù)前(n=602)干預(yù)后(n=600)甘肅干預(yù)前(n=1215)干預(yù)后(n=610)陜西干預(yù)前(n=600)干預(yù)后(n=574)合計(jì)干預(yù)前(n=2417)干預(yù)后(n=1784)
不使用肥皂洗手11.211.420.98.7*6.13.513.87.9*
有找藥吃的經(jīng)歷43.539.443.917.9*36.233.940.430.2*
接觸過農(nóng)藥及噴灑用具21.715.7*26.417.0*11.29.219.714.1*
在危險(xiǎn)地點(diǎn)游泳31.925.8*71.280.141.625.4*48.243.8*
注:*干預(yù)前、后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3 討論
地震過后,災(zāi)區(qū)傳染病發(fā)生和流行的風(fēng)險(xiǎn)較高,容易造成腸道和呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行,極大威脅了災(zāi)民的健康[8]。很多實(shí)踐和研究證明,健康教育是幫助人們了解自然災(zāi)害相關(guān)知識(shí)、降低自然災(zāi)害損失的有效途徑[9]。兒童是災(zāi)后的高危人群,但其極具可塑性的特點(diǎn)有利于改善其健康狀況活動(dòng)的開展。兒童時(shí)期是健康行為形成的關(guān)鍵時(shí)期,從小學(xué)開始接受健康教育,使其及時(shí)獲得相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí),將為其成年后擁有健康的身心奠定基礎(chǔ)[10]。因此,針對(duì)兒童等易感人群開展健康教育活動(dòng)是非常必要的,且可以起到事半功倍的效果[11-12]。
調(diào)查結(jié)果顯示,通過為期0.5 a的健康教育,3省被調(diào)查小學(xué)生健康知識(shí)和對(duì)常見圖標(biāo)的知曉情況總體均有明顯提高,干預(yù)后各知識(shí)知曉率水平基本都達(dá)到80%以上,常見圖標(biāo)知曉率達(dá)到95%以上,顯示小學(xué)生已較好地掌握了健康核心信息。從另一個(gè)方面也體現(xiàn)出以面對(duì)面?zhèn)鞑橹?形式多樣的干預(yù)活動(dòng)已取得一定效果,達(dá)到了干預(yù)的預(yù)期目的。
此外,經(jīng)過0.5 a的干預(yù),小學(xué)生的健康行為形成率有了一定程度的改善,如使用肥皂洗手、不接觸農(nóng)藥等行為形成率都有所提高,但部分行為改善不明顯,如在危險(xiǎn)地點(diǎn)游泳的小學(xué)生仍占到40%以上,這提示:避免小學(xué)生傷害行為還有待進(jìn)一步提高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,在世界大多數(shù)國家,傷害是兒童致傷、致死、致殘最主要的原因[13],我國自20世紀(jì)90年代起,傷害已取代疾病,成為中小學(xué)生的首位死因[14]。研究表明:對(duì)小學(xué)生進(jìn)行預(yù)防意外傷害方面的健康教育,能指導(dǎo)學(xué)生形成健康相關(guān)行為,有效預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生[15]。但值得明確的是,通過健康教育普及學(xué)生知識(shí)知曉率,進(jìn)而培養(yǎng)其規(guī)范的個(gè)人行為和良好的衛(wèi)生習(xí)慣需要一個(gè)過程[16]。因此,在實(shí)際工作中要強(qiáng)調(diào)健康教育活動(dòng)的持續(xù)性,注重目標(biāo)人群行為的強(qiáng)化和鞏固。
綜上所述,學(xué)生健康知識(shí)知曉率提高顯著,但日常生活中仍存在對(duì)其健康構(gòu)成威脅的安全隱患,如易于接觸藥物及農(nóng)藥、在非游泳池游泳等。建議各地能因地制宜地根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和健康知識(shí)、行為水平,開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)。健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的建立和傷害預(yù)防;方法和形式應(yīng)多樣,但要注意避免與學(xué)校的常規(guī)教學(xué)發(fā)生沖突,可利用主題班會(huì)、班級(jí)黑板報(bào)建立健康角等學(xué)生可以參與的活動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性,同時(shí)應(yīng)注重學(xué)校健康教育長效機(jī)制的建立,增加學(xué)校健康教育受益學(xué)生的廣泛性和實(shí)際成效。
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關(guān)鍵詞：健康教育；抗生素；安全用藥認(rèn)知
我國是抗生素使用大國，據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院病人的抗菌藥物費(fèi)用占了全部費(fèi)用的50%以上，而國外僅為15%～30%，提示我國的抗生素濫用問題已相當(dāng)嚴(yán)重[1-2]。因此，如何提高抗生素安全用藥認(rèn)知很關(guān)鍵。本文便探討了健康教育對(duì)住院患者抗生素安全用藥認(rèn)知的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年3月～6月在我院住院的200例患者，均為意識(shí)清楚、能獨(dú)立完成問卷調(diào)查者，排除精神障礙、精神病患者。男100例，女100例；年齡18～80歲，平均（55.9±12.7）歲；科室，心血管內(nèi)科50例，呼吸內(nèi)科50例，神經(jīng)內(nèi)科50例、消化內(nèi)科50例；文化程度，高中及以上121例，初中及以下79例；職業(yè)，公務(wù)員67例，工人56例，農(nóng)民48例，學(xué)生29例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組100例，研究組100例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組均行科室常規(guī)護(hù)理，研究組加行關(guān)于安全使用抗生素的健康教育，具體如下：患者住院期間，通過多種方式如宣傳手冊、布告欄、多媒體講座等，以通俗易懂、深入淺出的語言，介紹相關(guān)疾病病因及臨床體征、抗生素治療方法、藥物代謝部位、保存及變質(zhì)鑒定方法、濫用的危害、可能的不良反應(yīng)及常用應(yīng)急措施等；由護(hù)理人員專門講授常用抗生素的相關(guān)情況，包括治療作用、服藥方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)安全用藥的基本認(rèn)知和自我保護(hù)意識(shí)；定期組織患者討論會(huì)，針對(duì)前階段抗生素不合理使用現(xiàn)象展開討論，鼓勵(lì)與會(huì)人員積極提問、發(fā)言，幫助患者正確認(rèn)知、對(duì)待抗生素不合理使用行為；每日查房，詢問患者用藥情況，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)行為及時(shí)糾正，鼓勵(lì)患者若有疑問主動(dòng)詢問，以提高用藥安全性。
1.3 效果評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行抗生素安全用藥認(rèn)知調(diào)查，由住院患者自主完成；調(diào)查內(nèi)容包括安全用藥知識(shí)、獲取用藥信息、遵從醫(yī)囑3項(xiàng)認(rèn)知情況，采用5級(jí)評(píng)分法；將原始總分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高認(rèn)知情況越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料以n表示，采用χ2檢驗(yàn)；定量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P
2 結(jié)果
較之對(duì)照組，研究組加行健康教育后抗生素安全用藥認(rèn)知情況明顯好（P
表1 兩組患者抗生素安全用藥認(rèn)知情況比較（±s，分）
3 討論
抗生素是臨床最常用的藥物，在感染性疾病防治中，發(fā)揮著神奇的療效，對(duì)人類的健康水平及生命安全起著重要的作用。大多數(shù)抗生素具有良好的安全性，但仍有部分伴有許多不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可致命[3-4]。因此，合理安全使用抗生素才是關(guān)鍵。本組對(duì)住院患者加行抗生素安全用藥健康教育后發(fā)現(xiàn)，患者的安全用藥知識(shí)認(rèn)知、用藥信息獲取認(rèn)知及遵從醫(yī)囑認(rèn)知均明顯提高（P
本組總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：（1）實(shí)施健康教育前，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備[5]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開動(dòng)員大會(huì)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自覺樹立合理、安全用藥的觀念；各科室成立安全用藥健康教育小組，由護(hù)士長帶頭，制定符合科室需求的管理制度及健康教育計(jì)劃；組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、掌握健康教育內(nèi)容及醫(yī)患溝通技巧。（2）實(shí)施健康教育后，研究組患者更注意抗生素相關(guān)信息的知曉，尤以不良反應(yīng)表現(xiàn)、應(yīng)急措施更為明顯，患者重視藥物信息的知曉，有助于自我監(jiān)測相關(guān)不良反應(yīng)；在接受治療時(shí)，研究組患者改變了被動(dòng)接受的態(tài)度，積極參與治療，表現(xiàn)出主觀能動(dòng)性，更加關(guān)注藥物安全問題如藥品信息正確性、效期、是否變質(zhì)等；研究組患者的遵醫(yī)行為也更好，能聽從護(hù)理人員，按時(shí)按量用藥，能較好地遵守注意事項(xiàng)如飲食禁忌等，忘記服藥及改服其他藥品前能主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
綜上所述，健康教育可提高住院患者的抗生素安全用藥認(rèn)知，值得深究應(yīng)用。
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