時間：2023-11-30 10:23:39
序論：在您撰寫呼吸道疾病傳播途徑時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
方法：選取78例入院就診患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。研究組采用整體管理模式，對照組采用常規(guī)管理模式，對比觀察兩組呼吸道疾病服務(wù)中心內(nèi)感染率和臨床管理滿意度。
結(jié)果：研究組患者呼吸道疾病院內(nèi)感染1例（2.56%），對照組呼吸道疾病院內(nèi)感染9例（23.08%），對比兩組院內(nèi)感染率，研究組低于對照組，具有明顯統(tǒng)計學差異意義（P
結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院采用整體管理模式效果顯著，可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)呼吸道傳播疾病管理預(yù)防控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.584
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0397-01
呼吸道傳播疾病的路徑主要有人體鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等，各種微生物經(jīng)呼吸道進入人體后，會引發(fā)呼吸道傳染性疾病，該病具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，一旦病發(fā)將難以控制，是一種具有極大危害的傳染性疾病。目前，我國呼吸道傳播疾病已成為公共衛(wèi)生健康問題，廣受人們關(guān)注和重視，呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，不僅危害人們身心健康，還會威脅人們的生命安全[1]。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強管理及預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，有助于控制疾病暴發(fā)流行，同時在患者就診過程中早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療該疾病，可在一定程度上降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率，確?；颊呔驮\安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。本文選取78例入院就診患者進行研究，分析整體管理模式對呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制效果，結(jié)果如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取2012年9月～2013年3月入中心就診的78例患者作為研究對象，45例男性，33例女性，年齡14～71歲。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各39例。研究組23例男性，16例女性，年齡14～70歲；對照組22例男性，17例女性，年齡16～71歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯統(tǒng)計學差異意義（P>0.05），具有對比性。
1.2方法。選取的78例就診患者均采取一定管理措施預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，研究組患者采用整體管理模式進行管理，對照組患者采用常規(guī)管理模式進行管理，整體管理模式的措施主要有以下幾方面。
1.2.1建立完善醫(yī)院感染管理制度。盡可能結(jié)合服務(wù)中心具體情況建立完善感染管理制度，如《呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》《消毒隔離制度》《醫(yī)務(wù)人員防護制度》等，確保制度的科學性與可行性，并充分發(fā)揮出應(yīng)有作用，保證呼吸道傳播疾病管理工作的順利開展[2]。此外，為提高醫(yī)務(wù)人員感染意識，保證管理制度的貫徹落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)感染管理部門應(yīng)做好呼吸道傳播疾病防護知識宣教工作，并定期對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，加強其職業(yè)安全知識。
1.2.2加強感染科管理。感染科通常負責呼吸道傳播疾病診療工作，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需嚴格考查并科學合理的整改醫(yī)療環(huán)境，盡可能合理布局傳染病區(qū)，滿足傳染病預(yù)防控制需求，同時明確分區(qū)與專用通道，保持良好通風與空氣流通效果。為保證感染科管理的有效實施，需對該科醫(yī)務(wù)人員進行培養(yǎng)，使其全面掌握各方面知識，如中心感染控制、流行病學、傳播性疾病診療等。
1.2.3隔離管理。隔離管理措施主要包括：①設(shè)立獨立醫(yī)療區(qū)域收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時區(qū)分醫(yī)務(wù)人員、患者、污染物運送專用通道，進出病房時醫(yī)務(wù)人員與患者家屬均需穿戴隔離衣與外科口罩；②對于疑似度高的呼吸道傳播疾病患者，應(yīng)直接轉(zhuǎn)送隔離觀察室進行密切觀察，隔離觀察期間，應(yīng)保持隔離觀察室門窗關(guān)閉，同時診療儀器必須專人專用，為免發(fā)生院內(nèi)感染，非醫(yī)務(wù)人員嚴禁進出隔離觀察室，而家屬則需取得醫(yī)師批準并做好防護措施才能進出隔離觀察室[3]。
1.2.4醫(yī)務(wù)人員防護管理。呼吸道傳播疾病的途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，高度重視醫(yī)務(wù)人員呼吸道防護與粘膜保護，并采取正確措施保護其健康，有助于降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。診療操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)實際風險與標準預(yù)防原則，采用基本、加強、嚴密等分級防護措施，如應(yīng)佩戴手套才能接觸污染物品，如排泄物、血液、分泌物等，需注意的是接觸非完整皮膚黏膜時更應(yīng)佩戴手套；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴好防護面罩、目鏡、N95口罩與戴帽連體防護服等，才能接觸有可能噴濺的污染物品，如血液、體液、分泌物等。隔離觀察病房內(nèi)外、治療室、醫(yī)師診療室等均需配備可快速干手的消毒劑，而且還需采取各種手衛(wèi)生宣傳方式，有效加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識，并養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。
1.2.5患者所用物品消毒管理。合理選用消毒劑殺滅呼吸道傳播疾病病原體，選用的消毒劑必須經(jīng)國家批準，且有相關(guān)資質(zhì)、合格?；颊咚梦锲肪捎孟緞﹪栏裣荆玑t(yī)療器械、儀器設(shè)備、相應(yīng)物品等，而且每例患者所使用的監(jiān)護儀、氧氣濕化瓶等必須嚴禁交叉使用，同時對消毒液濃度進行實時監(jiān)測，以保證達到理想消毒效果，此外定期培養(yǎng)各類管道細菌，并準確記錄培養(yǎng)結(jié)果，有效加強呼吸道傳播疾病診治效果。呼吸道傳播疾病患者出院后，應(yīng)對其所在房間與可能污染區(qū)域進行終末消毒處理，才能提供給其他患者使用。
1.3統(tǒng)計學方法。運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，計數(shù)資料用X2檢驗，P
2結(jié)果
就診期間，研究組患者出現(xiàn)1例呼吸道疾病院內(nèi)感染，感染率為2.56%，對照組組出現(xiàn)9例呼吸道疾病院內(nèi)感染，感染率為23.08%，兩組呼吸道傳播疾病院內(nèi)感染率對比，具有明顯統(tǒng)計學差異意義（P
3討論
呼吸道傳播疾病是一種病發(fā)后難以控制且危害極大的傳染性疾病，具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，多由細菌、病毒、支原體等病原體引起，該傳播疾病的流行特征主要有：季節(jié)性，多發(fā)于冬春季節(jié)；易傳播，傳播范圍廣泛、發(fā)病率高，尤其是未預(yù)防接種人群，發(fā)病率呈上升趨勢[5]。傳染源、傳播途徑、易感人群是呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行的環(huán)節(jié)，傳染源可能是病原體攜帶者、患者，傳播途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，抵抗力低、為預(yù)防接種等為易感人群?；颊呷粼簝?nèi)感染呼吸道傳播疾病，不僅會危害身心健康，增加疾病痛苦，還會給原發(fā)病治療造成嚴重影響。目前，呼吸道傳播疾病已逐漸成為公共衛(wèi)生健康問題，加強管理和預(yù)防控制該疾病，有助于控制疾病暴發(fā)流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，保障人們身體健康與生命安全。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做好呼吸道傳播疾病相關(guān)管理與預(yù)防工作，采用有效措施改善疾病管理與預(yù)防現(xiàn)狀，可控制疾病傳播，降低中心內(nèi)感染率，提高臨床管理滿意度。
綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用整體管理模式進行管理效果顯著，是降低呼吸道傳播疾病中心內(nèi)感染的有效措施，可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病，切實保障患者就診安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。
參考文獻
[1]陳利英.呼吸道傳染性疾病預(yù)防及控制研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（06）：53-54
[2]張斌.呼吸道傳染病預(yù)防與控制[J].中外健康文摘，2010，7（21）：28-30
[3]楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制及管理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（07）：548
一、概述
豬的呼吸道疾病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)的主要問題，發(fā)病率在30% ～ 80%，死亡率5% ～ 30% 以上，造成的經(jīng)濟損失很大，也是養(yǎng)豬疫病防治中十分突出、棘手的問題,在豬的各個日齡段，從母豬、哺乳仔豬、保育仔豬、育肥豬都存在呼吸道疾病的危險。
二、常見呼吸系統(tǒng)疾病的分類
1. 細菌性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有支原體肺炎（豬喘氣?。?、豬放線桿菌胸膜肺炎 、豬鏈球菌、傳染性萎縮性鼻炎、豬肺疫、副豬嗜血桿菌等；
2. 病毒性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥、豬偽狂犬病、豬流感、豬瘟等；
3. 細菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬呼吸道疾病綜合癥、豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥等；
4. 寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病。如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。
三、癥狀
各個豬只因病原菌不同，所以癥狀也不盡相同，大體上可以概括為：體溫升高、眼鼻分泌物增多，精神沉郁、食欲下降或廢絕、咳嗽、呼吸次數(shù)增加，甚至喘氣、呼吸困難，重癥呈犬坐姿勢; 豬只生長發(fā)育緩慢或停滯、消瘦、死亡率增高。不少急性病豬在打針治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但沒有完全康復(fù)，生長明顯受阻，逐漸成僵豬。剖檢癥狀主要是肺臟病變，呈胰樣變、肉樣變，間質(zhì)水腫，纖維素性肺炎。嚴重者肺臟與胸壁粘連，甚至出現(xiàn)纖維性心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎。
四、呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素
1. 傳染性。呼吸道疾病在不同的豬群中可通過接觸傳播，也可通過空氣向不同豬群中傳播。引起藍耳病的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒等經(jīng)空氣傳播。許多氣候因素，如風向、風速， 可以促進豬群間疾病的傳播擴散。
2. 環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)。周邊地區(qū)有屠宰場及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大、氨氣濃度大于5 0PPM，二氧化碳含量大于0. 2 %等，可造成呼吸道黏膜損傷和血液中有害成分增加，導(dǎo)致肺充血、淤血、炎癥。飼養(yǎng)密度大、轉(zhuǎn)群等應(yīng)激因素都會成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因，引起呼吸道炎癥。
3. 飼養(yǎng)管理水平。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。在外引豬種有時會引起整個豬群感染呼吸道疾??；豬舍通風不良、溫差大、濕度高、轉(zhuǎn)群或混群應(yīng)激、非全進全出的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。
五、豬呼吸道疾病的危害
1. 仔豬成活率降低。嚴重時保育豬死亡率可達60% 以上。
2. 育肥豬生長緩慢。飼料利用率下降，出欄時間延長20 ～ 50 天。
3、母豬流產(chǎn)、死胎，不正常，配種率降低。
六、豬呼吸道疾病難以控制的原因
豬肺炎支原體是定居在豬呼吸道中的一種病原體，可以破壞豬氣管黏膜上的纖毛，從而影響了有效免疫清除機制，使豬的抵抗力降低，從而促進續(xù)發(fā)行感染，導(dǎo)致豬呼吸道疾病綜合癥的發(fā)生。支原體無細胞壁，易變形，這一特性決定了該病原容易產(chǎn)生耐藥性和疫苗的防疫效果不確切。一些豬場對這一特性不了解，亂用抗生素，用藥程序不對，只有控制繼發(fā)感染，而忽視它的原發(fā)性疾病，所以控制效果不理想。
七、綜合防控措施
1. 杜絕傳染源，切斷傳播途徑。堅持自繁自養(yǎng)，謝絕外來人員入內(nèi)，嚴禁從發(fā)病豬場、地區(qū)購進仔豬。
2. 做好環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，常規(guī)消毒每周1 次，疾病流行期每周2 ～ 3 次；消毒池每周更換2 次，密封環(huán)境可以熏蒸消毒。
3. 注意防寒保暖、防賊風，協(xié)調(diào)通風保暖之間的關(guān)系。
第十六屆、十七屆世界豬病大會有許多關(guān)于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟效益的頭號疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認為是困擾豬場生產(chǎn)經(jīng)營的主要問題之一。
一.常見的呼吸系統(tǒng)疾病
從病理學上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類：（1）細菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌病（SS），進行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。
二.常見的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素
豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。
1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過接觸傳播，包括購豬、人員和物品等在豬場間的流動，也可通過空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達數(shù)公里。許多氣候因素，如風向，風速，可以促進豬群間疾病的傳播擴散。
2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠遠高于夏季。丹麥屠宰場的資料證明，氣候?qū)粑到y(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來說，在秋末、冬季、初春時，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。
3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。外引種豬有時會引起整個豬群感染呼吸道疾病；豬舍通風不良，溫差大，濕度高，轉(zhuǎn)群、混群應(yīng)激，非全進全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機體對肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。
除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學，免疫水平，營養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。
4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長白（Landrace）豬對萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國編輯。
有資料表明：去勢公豬對肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢造成的應(yīng)激及其引起的激素變化導(dǎo)致了這種差異。
三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷
確診呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)依據(jù)病史，臨床觀察，實驗室檢驗和尸體剖檢包括屠宰時檢查等做綜合判斷，并進行鑒別診斷。
四.常見的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制
對呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應(yīng)在整個豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時增強豬群的防御機能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進行準確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應(yīng)堅持預(yù)防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場實際情況，建立生物安全體系，制訂相應(yīng)的技術(shù)和管理規(guī)范。
1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護動物健康的各種方法的集成，主要內(nèi)容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。
2.豬場內(nèi)采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應(yīng)極大限度地減少流動。減少出入場頻率，禁止串舍串棟。
3 .建立科學的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結(jié)合豬群母源抗體水平及抗體的消長規(guī)律和病原自身的特點，建立適合本場的科學免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。
4 .科學飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。加強和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應(yīng)激因素的產(chǎn)生，提高豬群對疫病的抗病力。
5.預(yù)防性用藥，防患于未然
五 . 常見的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對策
（1）有些呼吸道疾病沒有有效的疫苗預(yù)防， 可以通過加強飼養(yǎng)管理和對癥治療，來控制其它病原的繼發(fā)感染。
（2 ）實驗室進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行對癥治療，防止繼發(fā)感染，同時對發(fā)病豬只進行隔離飼養(yǎng)，精心護理，防止病原擴散。對于治療無效或無治療價值的病豬、僵豬，及時淘汰。
（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對某些嚴重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。
【關(guān)鍵詞】校園；呼吸道傳播疾??；預(yù)防；管理
呼吸道傳染性疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如季節(jié)變換、細菌感染等，兒童、體弱者、老年人、精神高度緊張以及過度勞累者。在校園內(nèi)，因為人員密集等因素，校園內(nèi)呼吸道傳播疾病的速度是非?？斓?，如果不及時采取有效的措施進行預(yù)防，很有可能使患上呼吸道疾病的學生增多，所產(chǎn)生的危害是非常大的[1]。呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生傳染病疫情，不僅會影響到學生身心健康，還會影響學校的正常教學秩序，并且會造成一定社會影響。為了有效對校園內(nèi)呼吸道疾病進行有效預(yù)防控制管理，需要制定相應(yīng)的傳播疾病預(yù)防控制方案，并進行實施。
1資料與方法
1.1一般資料近些年來，校園內(nèi)呼吸道疾病的發(fā)生率越來越高，而且因為學校人員密集，其傳播速度非?？欤焕趯W生的身體健康。本組實驗以2012年1月――2012年12月為研究階段，選取我市一所中學初一至初三1000名學生作為研究對象。其中2012年上半年為對照階段，2012年下半年為實驗階段。在2012年上半年為對照階段，2012年上半年并未對學生進行有關(guān)呼吸道傳播疾病知識的傳授，也沒有對呼吸道疾病進行有效防控；2012年下半年則對學生進行相關(guān)呼吸道疾病傳播的知識教育，有效進行疾病的預(yù)防控制與管理。
1.2方法
1.2.1完善校醫(yī)配備工作在學校中設(shè)立衛(wèi)生室，按校園人數(shù)500：1比例來配備專職的衛(wèi)生技術(shù)工作人員。此外，學校還配備一些兼職或?qū)Ｂ毐＝〗處熼_展學校的衛(wèi)生工作，教育和人事部門也重視學校校醫(yī)的配備工作，嚴格按照相關(guān)條例完善各項配備措施，建立健全了學校的衛(wèi)生工作系統(tǒng)，提高了學校衛(wèi)生的工作水準[2]。
1.2.2完善并執(zhí)行相關(guān)的工作制度學校建立起校內(nèi)呼吸道傳播疾病的防治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，健全預(yù)防和控制呼吸道傳播疾病的基本工作制度，定期進行師生體檢，完善了個人衛(wèi)生與食品衛(wèi)生的管理制度。在完善健全各項制度同時，積極有效的施行常態(tài)管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告與早治療，阻斷呼吸道疾病的一切傳播途徑，預(yù)防校內(nèi)呼吸道傳播疾病的爆發(fā)與流行[3]。
1.2.3加強對傳染者的管理及時發(fā)現(xiàn)患有呼吸道傳播疾病的學生，控制呼吸道傳播疾病的傳染源，這是控制呼吸道傳播疾病傳播的一項主要措施。學校對學生進行日晨檢，密切觀察學生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)當及時上報。
1.2.4提高健康教育的功效、發(fā)揮主動的防病作用學校一方面按照相關(guān)條例規(guī)定配備健康教育的器材，結(jié)合呼吸道疾病的特點，開展宣傳活動，另一方面擬訂學校的健康促進和健康教育計劃，開展健康促進與教育工作，并且進行質(zhì)量與效果評估，提高學生的防護意識。
1.3觀察指標對比實驗階段和對照階段的呼吸道傳播疾病傳染率與學生對呼吸道傳播疾病的防控意識，看不同階段的各項指標變化情況是否存在差異[4]。
1.4數(shù)據(jù)處理本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果中p
其中為計量資料，組間對比方法為t檢驗；為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗[5]。
2結(jié)果
實驗結(jié)果顯示，實驗階段的校園呼吸道傳播疾病傳染率明顯低于對照階段，且實驗階段，學生對于呼吸道傳播疾病的防控意識也都有了明顯提高，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，P
3討論
呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生，其傳播速度是非?？斓模绕涫窃谛@中的傳播速度更快。如果學生對于疾病的防控意識低的話，很有可能患上呼吸道傳播疾病，其后果不堪設(shè)想。
本次實驗結(jié)果表明，加強對學生的呼吸道傳播疾病知識教育培訓(xùn)，增強學生對呼吸道傳播疾病的防控意識，這樣能夠有效預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生，并且可以明顯降低疾病傳播率和傳播速度[6]。
學校在多個方面都做了充足準備，比如配備完善的教育器材，加強對學生的知識教育等，取得了顯著的疾病防控效果。學生掌握知識的能力是比較高的，只要在學校對其加強相關(guān)呼吸道傳播疾病的知識教育工作，并采取有效防控措施進行控制管理，可以使校園呼吸道傳播疾病的機率大大降低。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 家禽；呼吸道疾病；原因；對策
中圖分類號 S858.316.3 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）24-0277-01
在家禽生產(chǎn)中，混合性呼吸道疾病的發(fā)病率較高，容易對家禽養(yǎng)殖業(yè)造成危害。對江蘇省豐縣家禽飼養(yǎng)戶進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在全縣家禽發(fā)病死亡案例中，混合性呼吸道疾病占40%，治療費用超過總藥物費用的60%。該類病主要影響肉雞、肉鴨的生長發(fā)育和蛋雞、蛋鴨產(chǎn)蛋率的提高。家禽染病后飼料轉(zhuǎn)化率不高，治療成本增加，養(yǎng)殖效益下降。
1 家禽呼吸道疾病的發(fā)病原因
1.1 傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎引起的呼吸道疾病特點是傳播快，感染該病后會出現(xiàn)腎臟腫大、出血，形成花斑腎。防治方法主要有以下幾種：一是盡早免疫。參照有關(guān)專家、廠家推薦的免疫程序，然后根據(jù)當?shù)鼐唧w情況，會同有經(jīng)驗的畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員制定免疫程序，一般分別于20日齡前后、50日齡前后，用傳染性支氣管炎H120、H52飲水免疫。二是盡量不用聯(lián)苗免疫，以盡量避免疫苗間的干擾作用。
1.2 大腸桿菌病
大腸桿菌是自然界的常在菌，在空氣、土壤、水中普遍存在，一般情況下不會發(fā)病，但在動物機體抵抗力降低的情況下，就會發(fā)病。影響大腸桿菌發(fā)病的因素主要有以下幾個方面：一是沒有科學合理的管理措施。食槽、水槽等用具沒有定期清洗和消毒。二是飼料營養(yǎng)成分缺乏，家禽抗病力下降。三是由于其他疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致繼發(fā)大腸桿菌病。四是對各種不良環(huán)境的應(yīng)激。如擁擠、潮濕、通風不良、有害氣體濃度過大、突然轉(zhuǎn)群、更換飼料、氣候驟變等。該病的防治方法主要有以下幾點：一是建立科學合理的飼養(yǎng)管理制度，對飼養(yǎng)場地及工具及時進行消毒。為達到較好的消毒效果，要避免長時間使用1種消毒劑，可選擇2～3種消毒劑，輪換使用。二是切斷傳染源，避免從外界將病毒帶入養(yǎng)殖場。人員和車輛初進養(yǎng)殖場要進行消毒。三是根據(jù)家禽所處的不同階段，供給能夠滿足家禽生長、生產(chǎn)所需的全價配合料，并供應(yīng)充足潔凈的飲水。四是遇到應(yīng)激因素時，要適當補充VC或者加入抗應(yīng)激類藥物，減少應(yīng)激產(chǎn)生的不良影響。五是發(fā)現(xiàn)有病禽時，及時用藥物治療，療效較好的藥物有諾氟沙星（環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、抗菌素類（慶大霉素、強力霉素等）[1-2]。
1.3 敗血霉形支原體
敗血霉形支原體引起的慢性呼吸道疾病，其特征主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻液和甩鼻現(xiàn)象，有呼吸道口羅音和張口呼吸。支原體主要是種禽垂直感染種蛋，雞群在一起飲水、吃料，由于目前慢性呼吸道疾病還沒有得到徹底控制，因此支原體在雞群中普遍潛伏存在，一旦遇到氣候驟變、溫差過大、雞舍內(nèi)有害氣體濃度過高、雞舍內(nèi)潮濕、 通風不良、免疫接種等應(yīng)激因素時，雞體感染程度上升，即可爆發(fā)混合性 呼吸道疾病，所以該病的發(fā)生，在一定程度上受環(huán)境因素的影響。該病的防治方法有幾種：一是嚴把苗禽引進關(guān)，從種禽飼養(yǎng)管理及孵化條件好、信譽好、無白痢、種禽免疫過支原體滅活苗的種禽場購進苗禽。二是做好育雛前的各項準備工作，進雛前要把禽舍內(nèi)外全部清掃干凈，禽舍的墻面、地面及舍頂用清水沖洗干凈，干燥后用3%火堿水沖洗地面和墻面，飼養(yǎng)用具用清水沖洗干凈后，用200 mg/kg次氯酸鈉溶液浸泡3 h，撈出后晾干備用，進雞前2 d墊好墊料，擺好飼具及用具，用0.1%百毒殺噴霧消毒或甲醛熏蒸消毒，禽舍門前設(shè)立消毒池。三是采用全進全出的飼養(yǎng)方式。四是做好肉禽出欄后的工作，及時清除禽舍內(nèi)的禽糞，清掃禽舍及周圍環(huán)境，做好下一批禽進舍前的準備工作。五是為家禽的生長提供適宜的外界環(huán)境條件。如：提供適宜的溫度、濕度、合理的飼養(yǎng)密度、光照，確保通風換氣狀況良好，育雛期及免疫接種時飲水中添加優(yōu)質(zhì)多維素，定期帶禽消毒，盡量減少或避免各種應(yīng)激因素。六是在對慢性呼吸道疾病用抗菌素藥物治療時，停藥后有時復(fù)發(fā)，所以要選擇2種以上的抗菌藥輪換使用，效果較好的有泰樂菌素、鏈霉素、紅霉素等[3-4]。
2 防治對策
根據(jù)以上列舉的家禽混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因，必須采取全面的綜合防控措施：一是謝絕參觀，切斷一切可能的傳播途徑。二是對發(fā)病禽進行隔離觀察治療，并加強消毒。三是切實搞好禽舍的環(huán)境衛(wèi)生。四是根據(jù)家禽不同階段的營養(yǎng)需要，提供相應(yīng)的全價配合飼料。五是對病死家禽進行焚燒、深埋等無害化處理。六是控制大腸桿菌、敗血霉形支原體的感染。七是根據(jù)當?shù)貙嶋H，制訂科學有效的免疫程序，防止繼發(fā)感染。八是加強飼養(yǎng)管理，改善禽舍內(nèi)生活環(huán)境。九是選購健康、品質(zhì)好的苗禽。十是科學合理地使用藥物，有針對性地選擇最有效的藥物，不濫用藥物。
3 參考文獻
[1] 沈愛梅.混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因及對策[J].山東畜牧獸醫(yī)，2010（8）：50-51.
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關(guān)鍵詞 有效控制 醫(yī)院感染
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.335
醫(yī)院感染的內(nèi)容及原因分析
醫(yī)院感染的分類:外源性感染(又叫交叉感染)是指從病人到病人,從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染,或者通過物品對人體的間接感染。內(nèi)源性感染(又叫自身感染)是指病人抵抗力下降,對本身固有的細菌感受性增加而發(fā)生的疾病。
醫(yī)院感染的傳播途徑:①接觸傳播:傳染攜帶者通過直接接觸而傳播疾病。②空氣傳播:通過空氣傳播主要引起呼吸道疾病的傳播。③媒介物傳播:主要通過食品、水、血液、藥物、生物媒介的傳播引起醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染的主要原因:①機體免疫功能低下:影響機體免疫功能低下的疾病,如血液病、癌癥病人的化療等,均能造成機體免疫機能低下而引起醫(yī)院感染;②侵襲性操作:各類導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀及內(nèi)窺鏡和血液透析等,在使用后難以清洗,缺少行之有效的消毒滅菌方法;③交叉感染:是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素,我國發(fā)生多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致;④血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素之一;⑤濫用抗生素及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào),導(dǎo)致綠膿桿菌、真菌感染;⑥輸血管理不嚴,導(dǎo)致輸血感染。
主要控制措施
領(lǐng)導(dǎo)重視,組織落實:醫(yī)院應(yīng)建立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),即醫(yī)院感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科(或?qū)Ｂ毴藛T)-各科監(jiān)控小組。由業(yè)務(wù)院長親自掛帥,各科主任、護士長著手抓,使醫(yī)院感染管理條理化、規(guī)范化、制度化。
健全醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制制度:根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和上級有關(guān)文件精神,醫(yī)院制定并完善了各項管理規(guī)章制度和切實可行的有效措施。
落實管理措施:①提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和宣傳教育,提高他們對醫(yī)院感染工作的認識。②消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要方法,專職監(jiān)控人員嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測,認真做好監(jiān)測記錄,同時要對消毒滅菌工作定期組織檢查評比,對消毒滅菌差的科室進行強化教育和技術(shù)指導(dǎo)。③隔離是防止醫(yī)院感染傳播最有效的措施,應(yīng)當將呼吸道疾病與腸道疾病進行隔離、將感染性疾病和非感染性疾病進行隔離。④醫(yī)務(wù)人員是控制醫(yī)院感染的重要人選,當前醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑是泌尿道感染、肺部感染和外科切口的感染,而醫(yī)院內(nèi)感染最主要也是最活躍的傳播途徑為醫(yī)護人員的手、醫(yī)療設(shè)備、空氣中的飛沫等。
合理有效使用抗菌藥物:合理有效使用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。不當?shù)目咕幬锸褂檬鼓退幘暧懈玫纳姝h(huán)境,使具有一定耐藥水平的突變株優(yōu)勢生長,依據(jù)高水平耐藥株的機理、藥代動力學/藥效學(PK/PD) 特征及體內(nèi)外抗菌活性,制定最佳給藥方案,合理有效使用抗菌藥物。
加強輸血管理,統(tǒng)一使用中心血站的血液,不得自采、自供,嚴防輸血感染。
總之,隨著醫(yī)院感染管理工作的不斷深入和發(fā)展,全院上下不斷更新觀念,提高了對醫(yī)院感染管理工作長期性、系統(tǒng)性、緊迫性的認識,將控制醫(yī)院感染與提高醫(yī)療護理質(zhì)量聯(lián)系在一起,與醫(yī)院的生存和發(fā)展聯(lián)系在一起,實行規(guī)范化管理,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
參考文獻
病原：一種病毒
中東呼吸綜合征是2012年首次出現(xiàn)在沙特的一種病毒，與2003年的非典（傳染性非典型肺炎）屬于“近親”，傳染性不及非典，但其死亡率比非典高，具有人傳人的能力。該病毒在中東其他國家及歐洲等地區(qū)蔓延，近期韓國報告有多名病例，并引起進一步傳播。據(jù)報道，截至6月15日，韓國中東呼吸綜合征疫情繼續(xù)擴大，隔離觀察者超過5000人，死亡16人，確診150例，已出現(xiàn)第四代感染者。
主要臨床表現(xiàn) 為發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀，腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見。部分病例會出現(xiàn)腎衰竭，小部分病例僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀或無癥狀。96%的患者既往有基礎(chǔ)疾病，糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓是最常見的基礎(chǔ)疾病。
實驗室檢查結(jié)果顯示 36%的患者出現(xiàn)血小板減少、34%的患者出現(xiàn)淋巴細胞減少，但也有11%的患者出現(xiàn)淋巴細胞增多的現(xiàn)象。91%的患者中性粒細胞及單核細胞計數(shù)正常。乳酸脫氫酶及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會在部分患者中有所升高，但肝功能檢查大多正常?；颊叩挠跋駥W檢查均顯示異常。
傳播途徑尚不完全明確 目前中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。在中東地區(qū)的病例因接觸駱駝等動物傳染源而感染的可能性大。在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護人員中可發(fā)生有限的人傳人，但病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大。其平均潛伏期為5.2天，韓國目前95%患者出現(xiàn)癥狀時間約為12天。
與非典的區(qū)別 引發(fā)非典及中東呼吸綜合征這兩種疾病的冠狀病毒都會引起急性呼吸窘迫綜合征。兩種疾病均有高熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。不同之處在于中東呼吸綜合征有72%有氣短癥狀、咯血占17%，而非典這兩者只占40%和1%以下。
治療與預(yù)防
