時(shí)間：2023-11-10 10:14:22
序論：在您撰寫呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150050
【摘 要】霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)的方法在臨床上可以保證呼吸系統(tǒng)的不同作用，合理的霧化吸入臨床操作手法，有效的藥物治療控制可以加深藥物濃度的病灶針對(duì)性治療，保證安全性高，毒副作用低的良好霧化效果，本文將針對(duì)臨床中霧化吸入藥物治療的相關(guān)呼吸類系統(tǒng)疾病進(jìn)行系統(tǒng)的介紹和分析，比較氧氣壓入式霧化、超霧化控制壓縮控制治療的方式和相關(guān)作用，從而分析未來在臨床治療過程中對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)霧化吸入藥物治療方法，從而加深醫(yī)生研究工作者與患者對(duì)于霧化吸入方法治療的研究性，保證相關(guān)系統(tǒng)的有效治療過程，提高霧化吸入藥物治療方法的有效性。
關(guān)鍵詞 霧化吸入; 呼吸系統(tǒng); 臨床
霧化吸入的臨床治療方法是較好的采用藥物化痰、消炎的方法治療呼吸類系統(tǒng)疾病的方法。霧化吸入治療的臨床操作方法較為簡(jiǎn)單，可以通過簡(jiǎn)單的儀器直接將藥物送達(dá)病灶，從而提高治療病灶藥物接觸性濃度，從而提高臨床治療的準(zhǔn)確性和安全性，減低藥物對(duì)于其他機(jī)體病灶的毒副租用。霧化吸入治療是將藥液有針對(duì)性的治療與患處，效果較為明顯，局部性的藥物濃度增高處理，可以避免全身性激素反應(yīng)，治療患者只需要被動(dòng)的接收，完成藥物的治療效果，從而加深藥物的有效性治療和控制。霧化吸入的治療方法已經(jīng)普遍的使用于各類的呼吸類系統(tǒng)疾病中，越來越多的呼吸類問題治療采用霧化吸入的方法來完成。但是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，每種霧化吸入的方式都有各自的優(yōu)點(diǎn)和確定，本文將針對(duì)三種常用的臨床霧化吸入方法進(jìn)行介紹，從而認(rèn)識(shí)霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的效果，從而加深醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于更好的霧化治療方法的研究。
1 霧化吸入的常用臨床呼吸系統(tǒng)治療方法
1.1 超聲式霧化治療臨床呼吸系統(tǒng)
超聲式霧化治療的方法通過應(yīng)用超聲波的能力，將相關(guān)治療藥物以細(xì)微的方法由呼吸道吸入體內(nèi)，從而達(dá)到患者病灶，從而完成治療的目的。超聲式霧化吸入具有霧化量可以調(diào)節(jié)，霧化滴的比例均勻，在霧化過程中可以產(chǎn)生一定的熱量，從而加濕和加溫深，提高霧化通氣的功能效果，有效的控制支氣管相關(guān)炎癥，從而更好地完成超聲式液體游離入體內(nèi)病灶，從而空氣離子的相關(guān)作用。由于超聲霧化過程中會(huì)造成藥物鼻咽腔內(nèi)的沉積，從而可能破壞藥物的結(jié)構(gòu)，影響霧化過程產(chǎn)生的熱量，降低藥物到達(dá)病灶的濃度。因此，控制超聲霧化效果可以有效的提高霧化過程，從而逐步的保證藥物濃度完成臨床呼吸系統(tǒng)的有效治療。其作用在于可以加強(qiáng)咽喉炎癥、氣管炎癥、支氣管炎癥、毛細(xì)血管炎癥以及肺炎等慢性類的呼吸系統(tǒng)的治療和控制，從而有效的完成相關(guān)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生慢性肺心病、肺結(jié)核等疾病問題的治療和控制。
1.2 氧化霧化吸入治療臨床呼吸系統(tǒng)
氧化式霧化吸入的方法通過藥液在氧氣的氣流變化中逐漸形成霧化狀態(tài)，讓患者通過呼吸道吸入的一種治療方法，將細(xì)微的藥液轉(zhuǎn)變成氣霧形態(tài)隨氧氣吸入呼吸道，從而達(dá)到控制患者的治療效果的目的。氧化式霧化的優(yōu)點(diǎn)是具有一定的可調(diào)節(jié)性，可以對(duì)霧化量的大小、均勻程度進(jìn)行系統(tǒng)的有效性調(diào)節(jié)，藥液可以隨著患者的呼吸道直至支氣管患處和肺泡中，從而達(dá)到消炎病灶、鎮(zhèn)咳祛痰、消除支氣管痙攣情況，改變整體通氣的功能效果的目標(biāo)。氧氣霧化吸入以氧氣為主要的氣源，氧氣流量可以控制呼吸道接觸藥物濃度的情況，從而保證呼吸道對(duì)于病灶感染情況的有效性治療，氧氣霧化吸入治療的方式需要保證霧化的藥液濃度較高，相對(duì)的分析顆粒較小，從而有效的控制化痰效果，不易發(fā)生因患者的呼吸道刺激造成嗆咳的反應(yīng)，這種操作方式較為簡(jiǎn)便，患者對(duì)于這種霧化方式易于接受，沒有副作用，得到臨床反饋的較好評(píng)價(jià)。
1.3 空氣壓縮霧化治療臨床呼吸系統(tǒng)
空氣壓縮霧化的治療方式是通過對(duì)壓縮空氣的方式加強(qiáng)藥液的霧化效果，從而得到充分的吸收。壓縮后的霧化的分子極小，患者不需要費(fèi)力就可以容易的完成藥物的進(jìn)入，從而使霧化液進(jìn)入，儀器控制霧化和吸收的效果，從而提高藥效。臨床上常用的空氣壓縮霧化儀器較為簡(jiǎn)單，使用方便，體積小，方便患者隨身攜帶，保證要口腔、咽喉部位藥物的整體沉積面積，降低藥物的副作用，保證霧化藥物顆粒的大小程度均勻，保證對(duì)病癥的效果?？諝忪F化壓縮的吸收效果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，效果較為顯著，副作用較小，現(xiàn)被廣泛的應(yīng)用于兒童的呼吸道治療中?？諝鈮嚎s霧化的方法可以保證治療效果的直接，全面，副作用小，比口服藥物的效果快，與超聲霧化方式相比更易于兒童接收與配合治療。
2 霧化治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)問題的臨床未來發(fā)展
霧化治療呼吸系統(tǒng)的相關(guān)問題會(huì)為治療呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病有良好的效果。例如，誘導(dǎo)性痰檢，支氣管鏡像檢查、輔肺心病的右心衰竭檢查，急性的哮喘病癥的治療等。采用霧化的方式加強(qiáng)相關(guān)病癥的有效控制和良好治療，加強(qiáng)對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者的治療效果，
3 結(jié)語
綜上所述，在呼吸系統(tǒng)的臨床研究中霧化吸入治療的方法改變了原有的給藥方式，通過直觀合理的方式完成藥物控制，操作簡(jiǎn)單，副作用低，對(duì)于慢性肺心病疾病可以進(jìn)行有效的治療和控制，從而完成霧化系統(tǒng)的相關(guān)治療方法。未來霧化吸入治療方法將在醫(yī)療水平發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
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流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可嚴(yán)重危害病人的健康，并造成高額經(jīng)濟(jì)損失。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，流感的發(fā)病率占總?cè)丝诘?％～15％，按此測(cè)算，我國(guó)每年感染流感的人數(shù)高達(dá)6 500萬到1.9億，相當(dāng)于每天有18萬～53萬人感染流感。兒童是流感的高發(fā)群體，流感和急性病毒性呼吸道感染是嚴(yán)重危害兒童健康，甚至危及其生命的疾病，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至可造成重度大腦損害。主要并發(fā)癥有支氣管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、驚厥、腦膜炎等。兒童越年幼，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越大。因此，尋找安全、有效防治兒童流感的藥物，一直是廣大醫(yī)藥工作者努力的目標(biāo)。核苷酸類抗病毒藥利巴韋林由于不良反應(yīng)已于2006年被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局下令修改該品顆粒劑的說明書，目前只有成人用藥劑量，兒童用藥尚缺乏詳細(xì)的研究資料；金剛烷胺和金剛乙胺由于對(duì)乙型流感無效并有較大的耐藥性和不良反應(yīng)，其療效和安全性在醫(yī)藥界也備受爭(zhēng)議；已被美國(guó)、歐盟和我國(guó)批準(zhǔn)用于治療兒童流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（商品名：達(dá)菲），服用后也有發(fā)生自我傷害和譫妄事件的報(bào)告，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已于2007年6月下令修改該膠囊劑說明書。
研究發(fā)現(xiàn)，由俄羅斯藥物化學(xué)研究所藥物化學(xué)中心研制的抗病毒藥阿比朵爾（Arbidol）具有抗病毒譜廣、療效確切、安全性好等特點(diǎn)，可用于預(yù)防和治療兒童流感。
1 阿比朵爾的藥理學(xué)性質(zhì)
1.1 藥效學(xué)本品是抗病毒藥，是甲型流感病毒和乙型流感病毒的專屬性抑制劑，對(duì)嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征有特效。本品能抑制病毒脂質(zhì)膜和機(jī)體細(xì)胞膜的融合，阻礙病毒與機(jī)體細(xì)胞接觸，阻止病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞內(nèi)。
本品有干擾素誘導(dǎo)作用，能促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫，提高巨噬細(xì)胞的吞噬活力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒性感染的抵抗力，降低與病毒性感染有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生頻度，并能降低慢性細(xì)菌性疾病惡化的程度，使臨床癥狀減輕、病程縮短。
1.2 藥動(dòng)學(xué)本品能被機(jī)體迅速吸收，并廣泛分布到器官和組織內(nèi)?？诜?0 mg膠囊劑后，1.2h血清中藥物濃度達(dá)到峰值；口服100 mg則需1.5h。本品在肝臟代謝。半衰期為17~21 h。近40%的藥物以原型排出體外；約38.9%從膽汁排出，通過腎排出的僅0.12%；給藥后在24 h內(nèi)原藥90%被排出體外。
1.3 安全性本品屬低毒藥劑，LD50＞ 4 g / kg，按推薦劑量給藥，對(duì)人體不會(huì)造成任何不良影響。
2 阿比朵爾治療與預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的臨床研究
I.A.Leneva等報(bào)道，500名患急性病毒性呼吸道感染的患兒接受阿比朵爾臨床研究試驗(yàn)，服用劑量為10 mg/kg，每天3次，口服給藥，療程5 d，有效率約為84.8%，阿比朵爾能使發(fā)熱、中毒和呼吸道炎癥持續(xù)的時(shí)間縮短，癥狀減輕，使病毒抗原從鼻咽部釋放的時(shí)間縮短，臨床效果良好。
在流感發(fā)作期，使用阿比朵爾對(duì)兒童有良好的預(yù)防效果，莫斯科市伊萬諾夫斯基病毒學(xué)研究所的有關(guān)研究證實(shí)：兒童使用阿比朵爾的預(yù)防劑量為每次50 mg，每周3次，共5 wk。有效指數(shù)（DEI，指服安慰劑組和給藥劑組中每100名志愿者中受感染個(gè)體數(shù)的比例）為2.05，表明阿比朵爾可有效降低兒童流感發(fā)生率，與沒有預(yù)防用藥的對(duì)照組相比，用藥組發(fā)病后的癥狀較輕（體溫上升不明顯，呼吸道炎癥較輕），病程縮短2~3 d。另一項(xiàng)有155名兒童參加的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)表明，服用劑量為50 mg，每周2次，能減少病程1.8 ~ 3.5 d，流感發(fā)生率明顯降低。
С.А.Крамарев等的研究證實(shí)，68名流感和急性病毒性呼吸道感染患兒，年齡6～15歲。隨機(jī)分為2組，每組各34名。用藥組兒童在開始發(fā)病的最初2天給予阿比朵爾作為抗病毒治療藥， 6~12歲兒童用藥劑量：每次0.1 g ，每天3次，共3 d；12歲以上兒童用藥劑量：每次0.2 g ，每天3次，共3 d。對(duì)照組兒童在性別、年齡、診斷和病情嚴(yán)重程度方面均與用藥組相當(dāng)，但未使用抗病毒藥物治療。
結(jié)果表明，在急性病毒性呼吸道感染癥狀和強(qiáng)度兩方面，治療的第1天未觀察到用藥組和對(duì)照組之間有顯著性差異(P > 0.05)；但從第2天起，發(fā)現(xiàn)口干、鼻塞、咽喉發(fā)癢、頭痛、肌肉痛等臨床癥狀的嚴(yán)重程度有顯著性差異(P< 0.05)。從第3天起，頭痛、虛弱無力、干咳、體溫反應(yīng)等臨床癥狀也出現(xiàn)顯著性差異(P < 0.05)。與對(duì)照組比較，阿比朵爾用藥組的兒童發(fā)生一般中毒和卡他性現(xiàn)象（黏膜炎）持續(xù)的時(shí)間較短，兒童上呼吸道卡他性現(xiàn)象消失快，用藥組兒童未見并發(fā)癥發(fā)生。而對(duì)照組有2名兒童并發(fā)化膿性耳炎，1名兒童并發(fā)了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季還研究了阿比朵爾對(duì)抗流感和急性病毒性呼吸道感染的預(yù)防效果。研究中有156名健康兒童參加，年齡為6～12歲，其中男童89名，女童67名。將其均分為用藥組和對(duì)照組，兩組基本評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)全部相同。
用藥組兒童使用阿比朵爾， 6~12歲兒童每3天1次，每次0.1 g ，共4 wk；12歲以上兒童每3天1次，每次0.2 g ，共4 wk；對(duì)照組兒童不給予任何預(yù)防疾病的藥品。
結(jié)果表明，阿比朵爾能降低兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的發(fā)病率61.5%；使用阿比朵爾能防止疾病加重，即服用阿比朵爾的用藥組兒童沒有因?yàn)橹匦土鞲泻图毙圆《拘院粑栏腥拘枰驮\，而對(duì)照組有4名需就醫(yī)，和對(duì)照組相比，使用阿比朵爾的兒童患中重度急性病毒性呼吸道感染顯著減少；此外，用藥組兒童未見發(fā)生并發(fā)癥，而對(duì)照組兒童同期有4名發(fā)生并發(fā)癥（2名耳炎，2名肺炎）；對(duì)照組病人基本臨床特征是退步，兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）。表明阿比朵爾預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季節(jié)進(jìn)行阿比朵爾的藥效學(xué)評(píng)價(jià)研究 ，158 名1~14歲的兒童被診斷為患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵爾治療，發(fā)病后第1天給藥，劑量為10mg/kg，每天4次，共 5 d。74名用安慰劑。與此同時(shí)，兩組兒童都使用對(duì)癥藥物（咳嗽糖漿、滴鼻液、多種維生素等）。
結(jié)果顯示：所有使用阿比朵爾的兒童其病程為動(dòng)力學(xué)陽性，用藥組和對(duì)照組之間的差異主要表現(xiàn)在發(fā)熱和中毒癥狀的百分率上，如果患病的第1天或第2天就給予阿比朵爾，差異最為明顯。
研究者還測(cè)定了阿比朵爾對(duì)院內(nèi)感染百分率的影響（阿比朵爾用藥組的兒童為27.1%；對(duì)照組為52.1%），P< 0.05，這不僅證實(shí)阿比朵爾有治療作用，而且也有預(yù)防作用。使用阿比朵爾的兒童，可以觀察到其疾病并發(fā)癥的發(fā)生率低，病程縮短。
使用阿比朵爾后沒有發(fā)生不良反應(yīng)，沒有觀察到用藥兒童在血液學(xué)或生化學(xué)指標(biāo)方面不同，表明阿比朵爾對(duì)兒童的各系統(tǒng)沒有明顯毒性。
為證明阿比朵爾的療效不僅對(duì)病毒有抑制作用，而且存在增強(qiáng)免疫作用，V.P.Drinevsky等進(jìn)行了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明：雖然疾病發(fā)作時(shí)所有兒童細(xì)胞免疫性標(biāo)記物減少，而使用阿比朵爾治療后，轉(zhuǎn)為正?；膬A向更大。亦已證實(shí)：在阿比朵爾組，已測(cè)得T-淋巴細(xì)胞，尤其是淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，與對(duì)照組比較已獲得改善(57.1%對(duì)33.3%，P < 0.05) ，此外，阿比朵爾還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性。
在臨床實(shí)驗(yàn)室研究的基礎(chǔ)上，V.P.Drinevsky等測(cè)定了學(xué)齡兒童和更低年齡兒童使用阿比朵爾對(duì)抗按血清分型的各種病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的療效。結(jié)果表明，使用阿比朵爾有利于減少發(fā)熱反應(yīng)和控制并發(fā)癥的發(fā)展，也能縮短發(fā)熱反應(yīng)及其它中毒癥狀的持續(xù)時(shí)間，從而縮
短整個(gè)病程。未觀察到該藥物對(duì)患兒身體各系統(tǒng)產(chǎn)生任何毒性效果。阿比朵爾對(duì)T-細(xì)胞有免疫增強(qiáng)作用；對(duì)體液性免疫標(biāo)記物、抗病毒抗體的產(chǎn)生、以及這些抗體在血液中的濃度均無任何抑制跡象。
3 結(jié)語
阿比朵爾于1993年在俄羅斯上市以來，在俄羅斯、烏克蘭等國(guó)已有十余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。其良好的療效和安全性已得到肯定，并被俄羅斯國(guó)家藥典委員會(huì)推薦給成年人和兒童作為甲型流感和乙型流感病毒的治療藥和預(yù)防藥。 阿比朵爾適用于成人和兒童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征，包括并發(fā)支氣管炎和肺炎的預(yù)防和治療。
【關(guān)鍵詞】 兒童病毒性呼吸道感染；抗病毒藥物；臨床療效；安全性分析
兒童病毒性呼吸道感染在臨床上是一種并不罕見的呼吸道疾病，由于兒童免疫力較低，容易發(fā)病且發(fā)病率較高，在兒科疾病中居于首位，如果得不到及時(shí)的治療甚至?xí)劳鯷13]。因此該疾病受到越來越多兒科專家們的關(guān)注，將該疾病作為重點(diǎn)研究課題。廣東省惠州市第一人民醫(yī)院兒科2011年4月10日2012年12月10日接收70例兒童病毒性呼吸道感染患者，現(xiàn)報(bào)告研究分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院兒科2011年4月10日2012年12月10日接收70例兒童病毒性呼吸道感染患者，隨機(jī)分為抗病毒中藥組（A）和抗病毒西藥組（B），每組各35例。男37例，女33例，年齡2～11歲，平均（5.8±0.6）歲，病毒感染類型：流行性感冒病毒25例，呼吸道合胞病毒18例，副流感病毒13例，腺病毒14例。所有患者經(jīng)過臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目均確診為病毒性呼吸道感染。兩組患者的性別、年齡、病毒感染類型等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 A組服用午時(shí)茶顆粒劑量：1～4歲，1/4袋，4～7歲，1/3袋，7～12歲，1/2袋，均2次/d（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，12 g/袋，生產(chǎn)批號(hào)：20110322），B組服用利巴韋林顆粒，15～20 mg/（kg·d）（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，50 mg/袋，生產(chǎn)批號(hào)20110123），服用療程均為3 d。
1.3 療效評(píng)價(jià)[4] （1）觀察兩組服用抗毒藥物后的臨床療效，包括治愈率、顯效率、無效率和總有效率；（2）評(píng)價(jià)兩組服用藥物后的安全性，安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)，4級(jí)。
3 討論
兒童病毒性呼吸道感染嚴(yán)重威脅著兒童患者的身體健康，該病在全球范圍內(nèi)是引起兒童高發(fā)病率和高死亡率的主要因素，已成為不容忽視的疾病[5]。該疾病不僅給兒童患者帶來了痛苦，也增加了家長(zhǎng)焦慮不安的心情，也給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。由此可見，及時(shí)治療和選擇治療方案是該疾病的關(guān)鍵方法。
發(fā)生呼吸道感染的病毒較多，最常見的7種病毒有流行性感冒病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒、腺病毒、人偏肺病毒。而兒童最為容易感染的兩種病毒為流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒。數(shù)十年來，隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，抗病毒藥物發(fā)展的非常迅速，可以作為臨床選擇的藥物較多，醫(yī)生經(jīng)常使用的經(jīng)典藥物包括利巴韋林和更昔洛韋且臨床報(bào)道也較多?？共《舅幬镞€包括阿昔洛韋、干擾素、抗生素、金剛烷胺和金剛乙胺、扎那米韋等，均可用于治療兒童病毒性呼吸道感染。
有報(bào)道研究資料表明，中藥更適合治療兒童病毒性呼吸道感染，由于它的優(yōu)勢(shì)在于安全性高，不良反應(yīng)少，臨床療效高。其中臨床報(bào)道較多的中藥主要包括午時(shí)茶顆粒、橘紅痰咳液、小兒感冒顆粒等。另外，中藥敷貼療法成為中醫(yī)療法的新方法。目前中藥及其復(fù)方制劑治療兒童病毒性呼吸道感染的機(jī)制尚不明確，但主要存在兩種學(xué)說，一種學(xué)說認(rèn)為中藥可以阻斷病毒繁殖、復(fù)制的過程，即直接抑制病毒作用，另一種學(xué)說認(rèn)為中藥可以提高免疫力，改善免疫球蛋白的水平，即間接抑制病毒過程。中藥的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)辨證，不僅可以起到治療作用，還可以改善機(jī)體免疫力，具有雙重作用，這也是本質(zhì)上與西藥不同的最大區(qū)別。
本研究課題表明，抗毒中藥組的臨床療效與抗毒西藥組相比差異顯著（P0.05）。綜上所述，中藥抗毒藥物治療兒童病毒性呼吸道感染不失為一種理想的方法，療效好且安全性高，不良反應(yīng)少，尤其適用于兒童，是兒童患者值得選擇的優(yōu)良方案。
參 考 文 獻(xiàn)
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【摘要】 【目的】觀察清肺化痰為主中藥配合呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效?！痉椒ā繉?1例患者隨機(jī)分為觀察組(21例)和對(duì)照組(20例)，兩組患者均予以常規(guī)西藥及BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)性間歇正壓通氣治療，觀察組同時(shí)予以中藥湯劑(藥物組成：葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、瓜蔞皮、黃芩、北杏、枳實(shí)、桃仁、丹參、黨參、茯苓、膽星、法半夏)口服。比較兩組患者治療后的血?dú)庾兓闆r和成功脫機(jī)患者的無創(chuàng)通氣治療時(shí)間?！窘Y(jié)果】治療后兩組的pH值和動(dòng)脈血氧分壓(PaO2）均有所升高(P＜005或P＜001)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)有所下降(P＜001)；兩組比較，觀察組在改善PaCO2和PaO2方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜005或P＜001)。觀察組無創(chuàng)通氣時(shí)間較對(duì)照組縮短(P＜005)。【結(jié)論】清肺化痰為主中藥配合呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣救治COPD急性發(fā)作合并Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者通氣換氣功能，縮短呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】 肺疾病，慢性阻塞性/中西醫(yī)結(jié)合療法；呼吸功能不全/中西醫(yī)結(jié)合療法；通氣機(jī)，機(jī)械/治療應(yīng)用；葦莖湯/治療應(yīng)用；清氣化痰丸/治療應(yīng)用
【Objective】To observe the therapeutic effect of herbal medicine mainly with the actions of clearing lung and removing phlegm on type Ⅱ respiratory failure patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases receiving positivepressure noninvasive ventilation.
【Methods】Forty one patients were randomized into groups A (n=21) and B (n=20).The two groups received routine western medicine and bilevel positivepressure noninvasive ventilation.Group A received decoction of herbal medicines (mainly composed of Culmus Phragmitis，Semen Coicis，Semen Benincasea，Pericarpium Trichosanthis，Radix Scutellariae，Semen Armeniacae，F(xiàn)ructus Aurantii Immaturus，etc.) additionally.The changes of blood gas parameters and noninvasive ventilation time in patients with respiratory machine removed were compared after treatment.
【Results】Oxygen partial pressure (PaO2) and pH value increased，and carbon dioxide partial pressure (PaCO2) decreased in the two groups (P＜005 or P＜001 compared with those before treatment)，the above changes were obvious in group A (P＜005 or P＜001 compared with group B).The noninvasive ventilation time was shortened in group A as compared with group B (P＜005).
【Conclusion】Herbal medicine mainly with the actions of clearing lung and removing phlegm combined with noninvasive ventilation by respiratory machine can improve the ventilation of type Ⅱ respiratory failure patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases，and shorten the noninvasive ventilation time.
Key words：PULMONARY DISEASES，CHRONIC OBSTRUCTIVE/TCMWM therapy；RESPIRATORY INSUFFICIENCY/TCMWM therapy；ENTILATORS，MECHANICAL；WEIJING DECOCTION/therapeutic use；QINGQI HUATAN PILLS/therapeutic use
近年無創(chuàng)雙水平正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的應(yīng)用逐漸增多，筆者在此類患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療的同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)藥治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
11病例選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］，Ⅱ型慢性呼吸衰竭的診斷符合動(dòng)脈血?dú)夥治?，?dòng)脈血氧分壓(PaO2)：pO2≤80kPa(60?mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：pCO2≥67?kPa(50?mmHg）。年齡18～75歲，且所有患者神志清楚，有自主呼吸，均未達(dá)到一定要經(jīng)人工氣道通氣的程度。排除：(1)合并腫瘤、肺結(jié)核者；(2)有心、腦、肝、腎功能嚴(yán)重障礙、肺大泡、氣胸、病理性低血壓、嚴(yán)重心律失常及心功能不全者；(3)上消化道出血、嘔吐或鼻出血等有誤吸危險(xiǎn)者；(4)被診斷為急性鼻竇炎或中耳炎、鼻腔阻塞及面部畸形者；(5)年齡小于18歲或大于75歲者。
12一般資料觀察病例均為2003年1月至2006年6月期間因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作并Ⅱ型呼吸衰竭在我院急診觀察室進(jìn)行BiPAP呼吸機(jī)治療的患者，共41例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。觀察組21例，男15例，女6例；年齡51～75歲，平均635歲。對(duì)照組20例，男14例，女6例；年齡54～75歲，平均65歲。兩組患者的COPD病程均為12～20年，急性發(fā)作病程均為3～7?d。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P＞005)，具有可比性。
13治療方法兩組患者的原發(fā)病均給予常規(guī)治療，包括：抗感染、祛痰、解痙平喘、擴(kuò)張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)情況、營(yíng)養(yǎng)支持等，必要時(shí)予糖皮質(zhì)激素和呼吸興奮劑。同時(shí)，應(yīng)用美國(guó)偉康公司的BiPAP(synchrony型)呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)性間歇正壓通氣治療，機(jī)器參數(shù)設(shè)置：通氣橫式S/T，備用頻率020～027?Hz(12～16次/min)，壓力上升時(shí)間為01～02?s，呼氣壓力為157～216?kPa(16～22?cmH2O)，體積分?jǐn)?shù)φO2＝35%～45％，呼氣壓力為02～06?kPa(2～6?cmH2O），潮氣量7～12?mL/kg，每日治療3～4次，每次2～4?h；其余時(shí)間給予持續(xù)低流量(2～3?L／min)吸氧。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上予以中藥湯劑口服。根據(jù)COPD急性發(fā)作期以痰、熱、瘀為主的病機(jī)特點(diǎn)，治以清肺豁痰，理氣活血，方以葦莖湯合清氣化痰丸加減，藥物組成：葦莖、薏苡仁、冬瓜仁各20?g，瓜蔞皮、黃芩、北杏、枳實(shí)、桃仁、丹參、黨參、茯苓各15?g，膽星、法半夏各10?g。大便干硬者加大黃10?g(后下)。每日1劑，水煎分2次溫服，連服1周。
14觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庾兓⒈容^治療前與治療5?d后的血?dú)庾兓闆r和成功脫機(jī)患者的無創(chuàng)通氣治療時(shí)間。
15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)庫的建立以及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS?100統(tǒng)計(jì)軟件包上實(shí)現(xiàn)。
2結(jié)果
因病情加重需經(jīng)人工氣道進(jìn)行通氣者，觀察組2例，對(duì)照組3例。兩組治療前后血?dú)鈪?shù)比較見表1。治療前兩組各項(xiàng)血?dú)鈪?shù)均無顯著性差異(P＞005)，治療后兩組的pH值和PaO2值均有所升高(P＜005或P＜001)，PaCO2值有所下降(P＜001)；治療后兩組比較，觀察組在改善PaCO2和PaO2值方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜005或P＜001)。兩組無創(chuàng)通氣治療時(shí)間比較見表2，結(jié)果顯示觀察組呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣時(shí)間較對(duì)照組短(P＜005)。
表1兩組治療前后血?dú)鈪?shù)比較 略
表2兩組需要BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣時(shí)間比較 略
3討論
采用BiPAP呼吸機(jī)雙水平氣道正壓來提供壓力支持通氣正越來越廣泛地被用于COPD呼吸衰竭患者的救治［2］。在本研究中，我們?cè)趹?yīng)用西醫(yī)這一治療手段的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的中醫(yī)藥治療，觀察中藥是否能提高其療效。研究結(jié)果表明加用中醫(yī)藥可減輕CO2潴留和缺氧情況，縮短無創(chuàng)通氣治療的時(shí)間。本研究在COPD急性加重期按照中醫(yī)急則治其標(biāo)的原則，緊扣COPD急性發(fā)作期病機(jī)以痰、熱、瘀為主的特點(diǎn)，以清肺豁痰、理氣活血為法，用葦莖湯合清氣化痰丸加減治療。葦莖湯是治療熱毒蘊(yùn)肺、痰瘀互結(jié)肺癰的代表方，其功用為清熱解毒，化痰祛瘀。張秉成曰：“肺癰之證，皆由痰血火邪互結(jié)胸中，久而成膿所致。桃仁，甜瓜子為潤(rùn)降之品。一則行其瘀，一則化其濁。葦莖退熱而清上；薏苡除濕而下行。方雖平淡，其通瘀化痰之力實(shí)無所遺”(摘自《成方便讀》)。清氣化痰丸功效清熱化痰、理氣止咳，為治熱痰之代表方。汪昂在《醫(yī)方集解》中云：“此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發(fā)火，火能役痰，半夏、南星以燥濕氣，黃芩、瓜蔞以平熱氣，……，杏仁以降逆氣，枳實(shí)以破積氣，茯苓以行水氣。水濕火熱，皆生痰之本。蓋氣之亢則為火，火退則還為正氣安其位矣，故化痰必以清氣為先也?！奔狱h參配伍茯苓益氣健脾，寓意培土生金，丹參涼血、養(yǎng)血、活血，能改善肺循環(huán)，增加機(jī)體抗氧化防御系統(tǒng)作用及抗炎、抗促凝活性亢進(jìn)(PCA)作用［3］。根據(jù)肺與大腸相表里的關(guān)系，若患者大便干硬，可予通腑瀉下之大黃以通達(dá)腑氣開肺氣之目的。觀察組在治療后血?dú)鈪?shù)的改善較對(duì)照組好，需要呼吸機(jī)正壓通氣的時(shí)間較對(duì)照組短，提示中醫(yī)藥在抗炎排痰，改善病人通氣換氣功能，增強(qiáng)病人的呼吸肌功能方面起到與呼吸機(jī)治療積極的協(xié)同作用。而且我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者脫機(jī)后呼吸穩(wěn)定，全身營(yíng)養(yǎng)狀況也恢復(fù)得較快。
【參考文獻(xiàn)】
［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25：460．
【關(guān)鍵詞】呼吸疾?。化熜?；內(nèi)科呼吸
內(nèi)科疾病是病毒感染或者細(xì)菌引發(fā)的，治療簡(jiǎn)單，引發(fā)疾病細(xì)菌單一。隨著環(huán)境的改變，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病增多。疾病病種出現(xiàn)多樣。呼吸內(nèi)科疾病的治療難度增加。救治時(shí)間減少。有一些突發(fā)疾病病種，給醫(yī)務(wù)人員治療研究的時(shí)間越短。發(fā)病時(shí)間短，在治療前患者錯(cuò)過最佳時(shí)間治療。呼吸系統(tǒng)疾病具有疾病病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床治療上，患者容易發(fā)生精神緊張。病情嚴(yán)重患者，短時(shí)間內(nèi)病情加重，甚至危及生命。如果再有對(duì)常用藥物過敏的情況出現(xiàn)?；颊呔蜁?huì)發(fā)生呼吸衰竭。給予心理治療是必須的。呼吸內(nèi)科疾病的患者治療中心理治療和藥物治療同樣重要。下面就將我科收治的呼吸內(nèi)科患者106例的治療結(jié)果分析總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年12月我科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者106例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各53例。治療組男34例，女19例，年齡22～69歲，平均年齡50±3.6歲；對(duì)照組男32例，女21例，年齡23～71歲，平均年齡51±4.2歲，患者中慢性阻塞肺炎者最多58例，慢性支氣管炎患者17例，支氣管哮喘14例，支氣管擴(kuò)張12例，肺癌5例。排除病情重，昏迷意識(shí)障礙和不能配合患者。兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間、病情狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2治療方法
治療組患者應(yīng)用藥物治療同時(shí)給予心理治療。對(duì)照組患者常規(guī)治療控制感染、抗過敏及對(duì)癥治療。具體措施如下：控制感染：呼吸內(nèi)科患者多數(shù)人有感染發(fā)生，應(yīng)用抗生素治療時(shí)要留存痰液，做痰培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)，合理應(yīng)用抗生素?；颊吡籼狄呵八⒀?、漱口，使用生理鹽水漱口，避免口咽部受到細(xì)菌污染?；颊卟》繙囟缺３衷?8～21℃，否則患者呼吸道粘膜會(huì)感到不適，病情加重。1.2.1藥物治療呼吸內(nèi)科患者藥物治療時(shí)，要嚴(yán)格控制藥物劑量，和藥物濃度。有一些藥物能使人體興奮，抑制炎性介質(zhì)，可以增強(qiáng)呼吸道粘膜的清除能力，可用霧化吸入，做好患者心律監(jiān)測(cè)。臨床治療過程中糖皮質(zhì)激素是經(jīng)常使用的藥物，有效的抗感染、抗過敏松弛平滑肌。要合理使用。建議建立兩條靜脈通路，一般藥物和特殊藥物輸入治療，能保證藥物定時(shí)定量輸入體內(nèi)。為患者治療時(shí)，對(duì)治療藥物，要了解患者藥物過敏史、用藥史，用藥速度緩慢。觀察患者是否有惡心、嘔吐、抽搐不良表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)不適，立即停藥。1.2.2給予心理治療消除患者不良情緒，排除內(nèi)心壓抑感和緊張心理，保障患者心情放松，睡眠良好。醫(yī)護(hù)人員耐心指導(dǎo)，建立和諧良好親切的我醫(yī)患關(guān)系，解決患者心理問題。使患者愉快輕松接受治療。
1.3藥物觀察
呼吸內(nèi)科年齡大的患者較多，經(jīng)常使用多種藥物，會(huì)導(dǎo)致肝腎等身體器官功能下降，藥物耐受性差，容易發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，容易在成藥物蓄積中毒。治療過程中，輸液過多、過快，引發(fā)患者肺水腫，進(jìn)一步導(dǎo)致心力衰竭加重，密切觀察應(yīng)用藥物情況。避免發(fā)生不良后果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較兩組患者治療結(jié)果：治療組患者總有效率為91%，對(duì)照組患者治療總有效率為75%。
3討論
“霧霾天氣”逐漸增多，呼吸內(nèi)科疾病患者人數(shù)增多。呼吸內(nèi)科疾病的治療會(huì)有新問題出現(xiàn)。為更好救治呼吸內(nèi)科患者疾病，對(duì)呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行分析。做好把握疾病特點(diǎn)、對(duì)癥用藥、定期復(fù)查。保障痊愈。重視對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。做好預(yù)防疾病發(fā)作的健康宣教工作。呼吸系統(tǒng)疾病不僅僅是細(xì)菌感染和病毒，有很多社會(huì)和其他因素可以引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，增加救治難度。呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作，應(yīng)用大量相類似的藥物，細(xì)菌或病毒產(chǎn)生耐藥性，細(xì)菌變異，繁衍出新類型疾病，治療難度增大。小結(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病在臨床治療過程中，要掌握疾病發(fā)病機(jī)理，對(duì)癥用藥治療。定期復(fù)查，確保疾病治療效果，預(yù)防并發(fā)癥。減輕呼吸系統(tǒng)疾病患者的痛苦。減少發(fā)病率，提高治愈率，具有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]楊玉杰.淺談呼吸內(nèi)科病例臨床治療的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(07):20-21.
[2]韓莎莎.探討肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病的臨床治療方法[J].中外醫(yī)療,2016,35(22):99-101+104.
方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。
結(jié)果：治療4周后，干預(yù)組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0568-01
康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史，相對(duì)腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認(rèn)知，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對(duì)本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會(huì)意義和臨床價(jià)值[1]。
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對(duì)癥治療。對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。具體如下：
1.2.1主動(dòng)康復(fù)。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時(shí)結(jié)合我國(guó)古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動(dòng)胸背的呼吸肌運(yùn)動(dòng)，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強(qiáng)下肢肌力及下肢的靈活性[2]。
1.2.2營(yíng)養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長(zhǎng)，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方，同時(shí)囑患者三餐定時(shí)定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。
1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進(jìn)一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進(jìn)入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。
1.2.4幫助排痰。支氣管擴(kuò)張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時(shí)，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應(yīng)告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。
1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對(duì)照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，肺病康復(fù)的診療方案也已成熟，在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進(jìn)行肺康復(fù)，已形成一個(gè)完善的理論體系。
具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等知識(shí)，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。
我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃?dòng)康復(fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉?；颊咄ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習(xí)以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進(jìn)程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良而使病情加重，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對(duì)提高患者的免疫力，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的制約。對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預(yù)后。
另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長(zhǎng)期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對(duì)此應(yīng)特別注重對(duì)患者的氧療。長(zhǎng)期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。
綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識(shí)和技能，進(jìn)而促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統(tǒng)疾病 療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043
兒科呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的兒科疾病,主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對(duì)鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月~2012年2月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒86例,A組53例,男34例,女19名,年齡3.6~9.1歲,病程6~13個(gè)月;B組33例,男19例,女14例,年齡4.1~8.5歲,病程1.3~2.5年。
研究方法:①A組(治療組)患者治療方法:采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴,>6歲兒童:2次/日,18mg/次。<6歲兒童:3次/日,8mg/次。<2歲兒童:2次/日,7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫綜合征的治療:每天用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/kg,分4次給藥。應(yīng)使用注射泵給藥,靜脈輸注時(shí)間≥5分鐘。②B組對(duì)照組治療方法:采用布地奈德藥物治療。<6歲:180~310μg/日,分2~4次使用[3];>6歲兒童:230~750μg/日,分2~4次使用。以2周1療程,堅(jiān)持使用3個(gè)療程。
療效判斷方法:①顯效:患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失,病情恢復(fù)正常,不良反應(yīng)發(fā)生率<5%;②有效:患者病癥有一定程度改善,接近正常,不良反應(yīng)發(fā)生率<10%;③無效:患者病癥無改善,病情無恢復(fù)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究所得有效數(shù)據(jù),均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
對(duì)86例患者進(jìn)行為期9~14個(gè)月跟蹤隨訪,患者恢復(fù)較好,治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療,恢復(fù)良好,無復(fù)發(fā)狀況。經(jīng)統(tǒng)計(jì),A組53例患者,評(píng)定為顯效37例,有效15例,無效1例,有效率98.1%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染1例,不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%;B組33例患者,評(píng)定為顯效16例,有效11例,無效6例,有效率81.8%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染2例,心跳絮亂2例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。見表1。
討 論
兒科呼吸系統(tǒng)疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起,病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等,病情較重患者[4],則有可能威脅到患者生命危險(xiǎn)。在城市的死亡率第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,使國(guó)內(nèi)外的慢性阻塞性肺病(簡(jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病)、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化,以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。
鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促進(jìn)分泌物溶解[5],從而使呼吸系統(tǒng)順暢,促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況,從而起到治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病,促進(jìn)肺功能和呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。對(duì)鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,并以傳統(tǒng)布地奈德藥物治療為對(duì)照,患者咳嗽、喘息等病癥恢復(fù)較快,病情改善效果較好,患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低,有效率98.1%,值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)
1 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(9):1175.
2 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:62.
3 李為春.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(11):1486.
