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關(guān)鍵詞：水療；撫觸；新生兒；生長發(fā)育
中圖分類號: R471
文獻標識碼：B
文章編號：1004-7484(2012)06-0305-02
引言
嬰兒水療是指在特定水質(zhì)（仿羊水）、水溫和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護人員指導下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運動。目前研究認為，嬰兒水療有促進嬰兒生長發(fā)育，增強嬰兒免疫力和應激力，增進食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用【1-2】。本文回顧我科應用水療和撫觸對新生兒的護理效果，現(xiàn)整理報告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料：本組128例均為我院產(chǎn)科分娩的正常出生的足月正常產(chǎn)嬰兒，胎齡均為37~40周，體重2500~4000g，全部采取母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，母兒均無并發(fā)癥，Apgar評分≥8分，無新生兒窒息史及皮膚破損或感染，均符合水療條件。將128例新生兒隨機分為兩組，其中觀察組79例是既做水療又做撫觸的新生兒，對照組49例是家屬不同意做水療及撫觸的新生兒，2組新生兒胎齡、體重、出生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：觀察組于新生兒出生后第2天給予每天1次10~15min的水療。室溫保持在28℃左右，水溫38~40℃。水深以新生兒足底不能觸及水池底為準，選擇合格的專用游泳池和游泳圈，并仔細檢查游泳圈的安全性。新生兒肚臍貼防水貼，套好項圈后緩慢地放入水中游泳，并實行一對一專職水療，看護者與新生兒的距離必須在監(jiān)護人的一臂之內(nèi)，由經(jīng)過培訓取得上崗證的技術(shù)人員負責。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)套一次性專用塑料袋，并做到一人一池水。水療后，由專業(yè)護理人員為新生兒進行撫觸5~10min。對照組由專門培訓的護士，每天進行沐浴1次。
1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，使用配對t檢驗和X2， P
2 結(jié)果
2.1 2組嬰兒體重比較 觀察組新生兒生理性體重減輕恢復時間明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
注：與對照組比較，*P
2.2 2組糞便初排時間及糞便轉(zhuǎn)黃時間 觀察組較對照組胎便排出時間提前、胎便轉(zhuǎn)黃時間提前，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
表2 2組嬰兒糞便初排時間及糞便轉(zhuǎn)黃時間比較(`c±s)
注：與對照組比較，*P
3 討論
水療聯(lián)合水中撫觸是一項全身運動【3】，促使迷走神經(jīng)的興奮【4】，從而使消化液和胰島素分泌增加，促進食物的消化吸收。而游泳時由于水的浮力作用，減弱了重力對血循環(huán)的影響，水波對皮膚的拍擊對血管起按摩作用，人在水中的活動比在陸地消耗能量多，加之游泳聯(lián)合水中撫觸能促進腸蠕動，排便增多，尤其是促進胎便的盡早排出，有利于新生兒消化吸收，促進體重的增加。本組資料顯示，水療因符合新生兒的生理要求，使嬰兒身心得到撫慰，減少煩躁和哭鬧，從而使新生兒生理性體重下降減少或不明顯，并使體重回升和增加加快，有利于嬰兒的生長發(fā)育。
在護理中，我們應注意水療及撫觸前半小時停止嬰兒進食，將室溫控制在28℃左右，出生10d內(nèi)的新生兒臍部應貼防水護臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。待嬰兒水療完畢將游泳
圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護臍貼后要進行臍部消毒。然后用潤膚油擦于手掌進行撫觸，撫觸過程中播放輕柔的音樂，并用柔和的語言與寶寶說話?？勺尭改腹?/p>
同參與，一起當新生兒的教練，但全過程需有專業(yè)人員監(jiān)護。
總之，通過對水療及撫觸后新生兒的觀察，新生兒在水中自由的活動可增加內(nèi)臟和肌肉的活動強度，促使胎便的及時排空，能更多、更好的吸收初乳，對寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。另外，水療與撫觸符合新生兒的生理需要，具有安全感，得到身心的撫慰，消除其孤獨、焦慮、恐懼等不良情感，有利于正常睡眠的建立。這樣新生兒的生理性體重下降會有所減少或不明顯。在活動過程中父母通過目光、語言、雙手的肢體交流增加家人與寶寶的親情交流，使孩子在新生兒期就有良好的應答和反應，從而使神經(jīng)系統(tǒng)也能得到相應的發(fā)育和發(fā)展。
參考文獻
[1] 戴萍，丁燕琴，金愛英. 新生兒水療的效果觀察及護理要點[J].現(xiàn)代護理，2004,10（3）：233.
[2] 趙東艷. 水療配合撫觸在正常足月新生兒中的應用及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011,8（16）：111～112.
子宮肌瘤子宮全切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)方式，是子宮肌瘤治療的有效方法，但是子宮全切除術(shù)的創(chuàng)傷大，加上子宮是女性特征的重要體現(xiàn)，也是生育功能的重要保障，因此在子宮全切除術(shù)中，患者可存在焦慮、遲疑、擔憂等不良情緒，不僅影響子宮全切除術(shù)的開展，也導致子宮全切除術(shù)后的康復出現(xiàn)延遲，不利于身心健康和提升生活質(zhì)量[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組，分析了子宮肌瘤者施行子宮全切除術(shù)治療的干預性護理要點，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。實驗組年齡31歲～57歲，平均年齡（45.45±6.31）歲；子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.24±2.04厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤12例，黏膜下子宮肌瘤6例。對照組年齡31歲～58歲，平均年齡45.41±6.35）歲。子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.21±2.01厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤13例，黏膜下子宮肌瘤5例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。
1.2 方法
對照組進行基礎(chǔ)化護理干預，實驗組開展千預性護理。（1）術(shù)前千預性護理。術(shù)前對于宮肌瘤行子宮全切除術(shù)患者和家屬進行子宮肌瘤和子宮全切除術(shù)知識講解，說明子宮全切除術(shù)目的、優(yōu)勢、安全特點，并對于宮全切除術(shù)操作、麻醉過程、術(shù)中配合情況、子宮全切除術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等進行介紹，取得理解和配合。通過音樂療法、松弛療法等方式減輕患者不安情緒。（2）術(shù)中干預性護理。術(shù)中指導患者選擇舒適，在臀部墊上膠單，手術(shù)選擇頭高臀低位，術(shù)中及時調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，做好保暖護理，減少不必要的暴露，沖洗液和輸注液體均加溫后輸入。嚴密進行生命體征監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)不良情況并處理。（3）術(shù)后干預性護理。嚴密進行生命體征的監(jiān)測，未清醒者低流量持續(xù)給氧，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。患者生命體征穩(wěn)定后，鼓勵患者早期進食營養(yǎng)豐富流食，早期下床活動，加速機體康復。通過和患者聊天等方式減輕患者對疼痛的注意力[3-4]。
1.3 觀察指標
比較兩組子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者對護理服務滿意度；術(shù)后平均住院的天數(shù)；護理前后患者不良心理評分（采用焦慮自評量表進行評價，20-80分，得分越高則焦慮程度越高）、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分（0-100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[5]）；尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法
SPSS15.0統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組滿意度相比較
實驗組滿意度高于對照組，P
2.2 護理前后不良心理評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分相比較
護理前兩組不良心理評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分相近，P>0.05；護理后實驗組不良心理評分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評分優(yōu)于對照組，P
2.3 兩組術(shù)后平均住院的天數(shù)相比較
實驗組術(shù)后平均住院的天數(shù)優(yōu)于對照組，P
2.4 兩組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較
實驗組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P
3 討論
干預性護理在子宮肌瘤子宮全切除術(shù)中的應用可為患者提供多術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面的護理，可減輕患者不良情緒，使其做好心理準備，積極配合手術(shù)開展。而術(shù)中和術(shù)后細致的、保暖、進食、活動等護理，可幫助患者順利度過手術(shù)期，加速術(shù)后康復進程，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。
【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)血腫;巡回護理;手術(shù)室
顱內(nèi)血腫是腦外科常見的急癥之一，其病情危急、來勢兇猛，需要及時搶救，以達到最大限度地挽救生命和降低傷殘及病死率，這就需要手術(shù)室工作人員要反應迅速、動作敏捷，主動積極配合術(shù)者及麻醉師工作，確保手術(shù)順利完成?，F(xiàn)現(xiàn)將巡回護理要點總結(jié)如下。
1 巡回護理要點
1.1 術(shù)前物品準備
1.1.1 手術(shù)間的準備 選擇較大手術(shù)間，室溫調(diào)至23 ℃～26 ℃，濕度50%～60%。手術(shù)顯微鏡、單、雙極電凝器放置相應位置，準備好頭架或頭圈，中心吸引器準備2個，檢查是否通暢。
1.1.2 特殊物品的準備 氣管切開包1套,人工硬腦膜、顱骨連接片、止血紗布、明膠海綿、骨蠟、腦棉片、顯微鏡保護套、動脈臨時阻斷夾、動脈瘤夾、各種墊等。
1.1.3 術(shù)中用藥準備 復方氯化鈉溶液、生理鹽水、20%甘露醇、呋塞米、地塞米松及搶救藥品,如腎上腺素、多巴胺等。
1.2 病人的準備
1.2.1 保護病人 病人剃好光頭后，巡回護士用推車將病人推到手術(shù)間，搬至手術(shù)臺上時，采取“四人搬運法”，三人分別負責搬肩、腰、臀、膝，一人負責搬頭，四人齊用力，成一直線將病人搬至手術(shù)臺上，應保護好頭部與頸部，防止頭頸扭曲。用約束帶固定好病人，防止躁動而墜床，必要時守候在床旁。手術(shù)床上的布單必須平整干燥，防止壓瘡。
1.2.2 建立靜脈通道 快速建立2條靜脈通道，以保證手術(shù)快速補充液體、血液、麻醉藥等，一般選擇大隱靜脈，采用18號～20號3d公司生產(chǎn)的靜脈留置針穿刺。對于靜脈難找者，采用序貫法淺靜脈留置術(shù)[1]，提高了穿刺成功率;對于穿刺極困難者則盡快采用中心靜脈留置術(shù)。
1.2.3 保持呼吸道通暢 應及時清除口、咽喉、鼻腔分泌物，協(xié)助麻醉師或醫(yī)生行氣管插管或氣管切開，以確保有效通氣，保持呼吸道通暢。
1.2.4 擺放手術(shù) 平臥位時，注意頭部稍高，應高于心臟平面，頸部不扭曲以免氣管受壓[2]。手術(shù)床上的布單必須平整干燥，防止壓瘡。
1.2.5 其他 將紅霉素眼膏涂于瞼緣上，再用剪好的3l黏貼手術(shù)巾，將眼裂完全遮蓋，平整地貼于眼部皮膚即可[3]。耳朵內(nèi)放置干棉球，防止消毒液流入耳內(nèi)引起灼傷。
1.3 術(shù)中護理 ①隨時調(diào)節(jié)燈光,保持視野清淅,使用顯微鏡時,提醒旁邊的人勿碰撞顯微鏡,以免影響醫(yī)生的操作。保持吸引器的通暢。②手術(shù)開始前，巡回與洗手護士仔細清點器械、針、腦棉的數(shù)目，詳細記錄于護理記錄單，術(shù)中增加的要及時記錄，關(guān)顱腔前，必須兩人清點準確無誤方可關(guān)閉，縫合完畢，再清點1次并由巡回護士認真記錄。③密切觀察病人的生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告,以便采取有效處理措施。了解手術(shù)方案，對術(shù)中潛在的意外做到心中有數(shù)，保證靜脈輸液通暢。④手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎好傷口，引流管固定好。巡回護士與麻醉師共同送病人到病房，并將術(shù)后注意事項、液體入量、輸血情況認真告訴病房值班護士。
2 小結(jié)
急性顱內(nèi)血腫的病人病情重、變化快，醫(yī)護人員必須爭分奪秒積極地搶救。因此，要求手術(shù)室護士在最短時間內(nèi)備齊所需物品，熟悉和掌握手術(shù)的方法、程序和步驟，做到規(guī)范化的配合，嚴格查對制度，嚴格執(zhí)行執(zhí)行無菌操作規(guī)程，確保手術(shù)順利完成，以達到挽救生命，提高病人生命質(zhì)量。
【參考文獻】
[1] 徐利平，陳小萍.序貫法淺靜脈留置術(shù)在失血性休克病人搶救中的應用[j].中國實用護理雜志,2004,20(03):41.
關(guān)鍵詞：工程機械;管理維護;問題
引言
處在當前的經(jīng)濟蓬勃發(fā)展階段，隨著市場化的進一步深化，工程施工機械的程度也將不斷的提高，工程機械為施工的效率有了很大程度的提升，所有對其使用的安全性就要能充分重視，在施工中要能在管理維護方面按照相關(guān)的要求嚴格執(zhí)行，從而促進施工的順利進行。在這一背景下加強其理論研究就有著實質(zhì)性意義。
1.工程機械使用的主要特征及管理問題
1.1工程機械使用主要特征分析
從當前的工程機械使用的特征來看，主要體現(xiàn)在多方面，其中的作業(yè)環(huán)境復雜較為突出，一些大型機械作業(yè)的環(huán)境基本是處在露天工作的環(huán)境當中的，施工場的沙塵以及其他的污染物比較多，這就對工程機械的具體使用所帶來的隱患大大增加。而對于一些地區(qū)較為偏遠的會由于溫差大和紫外線輻射等因素，對工程機械的發(fā)動機和油箱性能要求比相對較高，而在工作環(huán)境的影響下就比較容易造成不穩(wěn)定的狀態(tài)出現(xiàn)[1]。再者就是工程機械自身結(jié)構(gòu)層面的復雜性特征，主要體現(xiàn)在生產(chǎn)工程機械的廠家較多，所以在型號上也比較多樣性，這樣就對機械使用管理維護造成了很大的困難，在維護管理人員的技術(shù)水平要求也就相對較高。還有就是價格高的特征。
1.2工程機械管理維護問題分析
從工程機械管理維護的現(xiàn)狀來看，在諸多方面還存有問題有待解決，這些問題主要體現(xiàn)在工程機械設(shè)備的保養(yǎng)制度在實際的落實情況不理想，對使用比較重視但忽略了設(shè)備的保養(yǎng)，這也是比較常見的問題。在相關(guān)的制度上雖有著規(guī)定但具體的機械設(shè)備保養(yǎng)過程中對人的活動制約性并沒充分考慮，所以一些施工的企業(yè)就在落實到個人層面沒有充分重視。在工程機械出現(xiàn)了故障時一些維護人員也比較缺乏責任心，相互的推諉責任，從而對工作的效率就造成了很大影響。
另外在對工程機械的使用操作方面沒有規(guī)范化進行，相關(guān)的操作人員的文化水平相對較低，對機械操作的規(guī)程還沒有得到全面了解，而在實際的用人單位當面也比較缺乏相應技術(shù)的培訓，所以在一些工人對工程機械的操作過程中就沒有對方式方法得到充分重視，存在著違規(guī)操作的現(xiàn)象[2]。
再者就是對工程機械設(shè)備的管理力度不夠，由于工程項目涉及到的內(nèi)容比較多，所以在施工的機械設(shè)備方面都要進行頻繁的調(diào)動，一些管理部門為能夠?qū)こ痰某杀镜靡越档?，所以就對設(shè)備管理機構(gòu)的人員盲目精簡，這就直接造成了管理的力量大幅度下降，嚴重影響實際的施工。除此之外就是工程設(shè)備的工薪換代的速度比較緩慢，對實際的需求得不到有效滿足，所以就存在著延誤工期以及安全隱患的問題。
2.工程機械管理維護的影響因素及完善策略
2.1工程機械管理維護的影響因素分析
對工程機械管理維護的影響因素是多方面的，主要體現(xiàn)在磨合期的時候沒有在時間上保持充分，加上工程機械長期處在超負荷的狀態(tài)，就造成了機械出現(xiàn)黏環(huán)以及活塞燒頂?shù)葐栴}的出現(xiàn)。沒有及時的對機械冷卻溫度得以重視，在磨合期內(nèi)沒有嚴格的檢查設(shè)備的運行情況。另外在具體的使用過程中存在著不按操作規(guī)程以及工序的安排混亂和沒有定期保養(yǎng)的問題。
再者就是在油的影響因素層面，所使用的油型號的混亂以及沒有幾何說明書的有關(guān)要求對其及時的更換，采用劣質(zhì)的或者是放置太久的油等，這些方面對工程機械管理維護的效率都會造成很大的影響。最后就是封存影響因素，主要就是金屬的銹蝕以及橡膠制品的老化變質(zhì)等情況[3]。
2.2工程機械管理維護的完善策略
第一，對工程機械管理維護的完善要從多方面進行，首先在管理制度層面就要能得以完善，要規(guī)范工程機械設(shè)備的管理維護體制，在管理機構(gòu)的完善方面要能有效落實。然后要能夠?qū)⒐こ虣C械統(tǒng)計制度加以完善，對機械設(shè)備管理要統(tǒng)一化，采取詳細機械技術(shù)檔案建立的的方式來對檢查工作實施記錄。
第二，對工程機械管理維護的操作人員自身的水平要能有效提升，加強其自身的職業(yè)道德修養(yǎng)。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，一些新的工藝和材料都在這一領(lǐng)域得到廣泛應用，而對于工程機械的種類也會進一步齊全，在結(jié)構(gòu)上也會更加復雜化，所以這些方面的變化就對操作人員自身的要求有著提高，操作人員就要能在工程機械的結(jié)構(gòu)原理等諸多方面的知識都要掌握。只有在這些方面得到完善才能保障工程機械不因認為因素而造成損壞，同時也要能夠?qū)Σ僮魅藛T自身的工作態(tài)度以及工作積極性等得以充分重視，要能加強對操作人員素質(zhì)教育和培訓，提升工程機械的利用率以及完好率。
第三，可以通過采取操作人員以及維修人員的聯(lián)合包機措施，進行對工程機械設(shè)備所出現(xiàn)的問題在雙方分析研究下來找出原因和探索實際的處理措施。另外還要能夠加強操作人員和維修人員之間的溝通和責任心，要能做到在機械設(shè)備維修之后經(jīng)過雙方的認同才能在資料上簽字，保證工程機械設(shè)備維修的規(guī)范化，還要能進一步的提升設(shè)備使用及維修的質(zhì)量，最大化的降低維修的費用[4]。
第四，可通過對工程機械維修保養(yǎng)基金的設(shè)置來提高管理的效率，在基金的設(shè)置過程中要堅持專款專用，避免在項目中的短期行為，對工程機械設(shè)備的維護保養(yǎng)要盡量從不同的項目中進行提取，選擇比例要按照項目大小和經(jīng)濟利益來決定。另外要能對工程機械的成本核算進一步的強化，在油以及維修和燃油等方面的費用要進行詳細的記錄，這樣才能對其費用使用信息準確的掌握，對技術(shù)指標的合理調(diào)整比較方便。
3.結(jié)語
總而言之，對工程機械的實際使用中，由于會遭受多方面的因素影響，所以就會對其實際使用性能帶來障礙，這就需要在機械設(shè)備的管理維護上進行有效加強，通過專業(yè)管理和維護來提升機械的工作效率。工程機械管理和維護工作還處在不斷探究的過程，所以在走上科學規(guī)范的道路中會有諸多的障礙，只有全面進行考慮才能有效的實現(xiàn)預期的目標。（作者單位：武昌工學院）
參考文獻：
[1] 宋穎杰.強化工程機械管理，提高企業(yè)經(jīng)濟效益[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2014，（05）.
[2] 朱中華.新時期加強工程機械管理與維護工作的措施[J].機械管理開發(fā)，2014，（02）.
關(guān)鍵詞：小麥聯(lián)合收割機；使用；故障管理
中圖分類號：S225.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）03-0074-02
1 前言
小麥聯(lián)合收割機是指將小麥聯(lián)合收割機、脫粒機、行走裝置用中間輸送裝置連接為一體的現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)機械。小麥聯(lián)合收割機具有收割干凈、快速、減少勞動程度等諸多優(yōu)點，是目前在小麥收割中的應用已十分普遍。但小麥聯(lián)合機的結(jié)構(gòu)也是比較復雜的，科技含量較高，很多農(nóng)民朋友由于文化程度較低，對小麥聯(lián)合收割機的了解不多，導致的機械不能正確使用和操作，無法使其發(fā)揮出最大的效能，甚至是造成機械故障，縮短了使用壽命。鑒于此，促進小麥聯(lián)合收割機的正確、合理使用，加強故障管理，也是目前在農(nóng)作物機械化收割中需注意的重點。
2 小麥聯(lián)合收割機的工作原理
小麥聯(lián)合收割機主要由收獲臺、輸送裝置、脫粒裝置、分離裝置、清選裝置、糧箱、發(fā)動機、傳動裝置、液壓系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、行走裝置、操作裝置、駕駛室等部件所組成。工作時，小麥作物在撥禾輪的扶持作用下被切割器切割，于推送作用下倒下割臺，再由割臺的螺旋推運器將小麥從兩側(cè)向割臺中央集中，通過伸縮扒指將小麥送至傾斜輸送器，使小麥進入脫粒裝置，通過滾筒和凹板的作用脫粒，使脫出物經(jīng)凹板柵格孔落到階梯抖動板上。而莖桿則被送至鍵式逐稿器，經(jīng)過抖動進一步分離出莖桿中夾帶的谷粒，谷?；蕉秳影澹I面上長莖稈粉碎切斷或被排出機外。脫出物在經(jīng)過抖動、蓬松分離、吹風等一系列操作后，留下干凈谷粒后送至谷箱，谷箱裝滿后便可經(jīng)卸谷裝置卸出。
3 小麥聯(lián)合收割機的使用管理
3.1 做好使用前準備工作
使用前，先要檢查小麥聯(lián)合收割機的零部件是否有松動、損壞，焊接件是否有裂痕，轉(zhuǎn)動部件的運動是否靈活，緊固件是否真正牢固等等。并重點做好對負荷大、易磨損、振動大、轉(zhuǎn)速高裝置的檢查工作，如：（1）對撥禾輪的高度、轉(zhuǎn)速，割刀的行程與切割間隙，攪龍的轉(zhuǎn)速及底面間隙等部位進行檢查，保證其設(shè)置符合使用要求；（2）對發(fā)動機的水溫、油溫、油壓、油耗、聲響等正常情況進行檢查；（3）對脫粒裝置的主滾筒轉(zhuǎn)速、凹板間隙等部位進行檢查，避免使用時滾筒堵塞、麥粒嚴重破碎等問題的發(fā)生；（4）對分離裝置、清選裝置的轉(zhuǎn)動靈活性進行檢查。
3.2 熟練掌握作業(yè)操作要點
作為小麥聯(lián)合收割機的操作人員，必須充分、熟練掌握作業(yè)時的基本操作要點，以保證操作合理、有效、安全。
（1）作業(yè)速度：小麥聯(lián)合收割機的作業(yè)速度需綜合考慮到小麥的產(chǎn)量、濕度、高度、地面平陡程度、發(fā)動機負荷、駕駛員操作水平等因素后而確定。針對畝產(chǎn)量>400kg的小麥，選擇Ⅰ擋作業(yè)，前進速度為2～4km/h；針對畝產(chǎn)量
（2）收割幅寬：小麥聯(lián)合收割機通常情況下是滿幅作業(yè)的，割幅控制在割臺寬度的90%左右為最佳，且注意小麥的喂入量不可超過收割機規(guī)定值。若作業(yè)時發(fā)現(xiàn)小麥的產(chǎn)量高，或是小麥濕度較大時，應該適當?shù)販p小割幅。
（3）油門控制：在正常收割狀態(tài)下，為避免因動力不足造成的堵塞等作業(yè)質(zhì)量下降問題，應該保持大油門。若作業(yè)時脫粒不暢，可以利用變速手柄將前進速度適當降低，也可以通過踩離合摘擋停車，等待滾筒中小麥脫粒完畢后，再掛低擋減速前行。
（4）撥禾輪彈齒調(diào)整：可通過向下、向前調(diào)整撥禾輪位置的方式，使撥禾輪彈齒盡量降低靠近地面，后根據(jù)倒伏情況合理調(diào)整撥禾輪彈齒的傾斜角度，使傾斜角控制在15～30°之間，以便于彈齒順利地從地面抓起倒伏作物送入收割臺。
（5）留茬高度：為便于種植下季農(nóng)作物，收割時小麥留茬應該越低越好，但若留茬過低，也容易導致小麥聯(lián)合收割機割刀吃泥而易損壞，因此，建議留茬高度控制在5～15cm左右為最佳。
（6）行走方法：小麥聯(lián)合收割機行走路線是根據(jù)種植密度與成熟度、作物自然高度、減少收割機空走為原則選擇的。作業(yè)時通常是選擇直線行駛方案，轉(zhuǎn)彎時采用倒車法或者兜圈法直角轉(zhuǎn)彎，切勿邊割邊轉(zhuǎn)彎。若收割時遇到作物大片倒伏，則應該采用逆向收割方法。
3.3 特殊情況下作業(yè)注意事項
在坡地、大風天等特殊情況下作業(yè)時，需注意：（1）坡地注意：上坡收割作業(yè)，需將篩子后部適當調(diào)高；下坡收割作業(yè)，則應適當調(diào)低篩子后部。（2）大風天注意：大風天容易因風吹影響收割質(zhì)量，因此在大風天應采用逆風行駛作業(yè)方案，同時將清糧機構(gòu)迎風側(cè)進風口適當調(diào)小，將背風側(cè)進風口調(diào)大，以減少損失，提高小麥收割質(zhì)量。
4 小麥聯(lián)合收割機的故障維修維護管理
4.1 常見故障維修管理
（1）刀具損壞：具體操作時刀具損壞故障比較常見，導致刀具損壞的原因通常有兩類：一是因為刀片的鉚釘松動，使得刀片高度不同，相互發(fā)生碰撞而損壞刀片；二是因為驅(qū)動機構(gòu)安裝位置不規(guī)范，刀片在運動阻力過大，從而導致刀桿折斷等。針對此類故障問題，在具體操作時應該合理調(diào)整護刃器，針對松動鉚緊，確保刀片均處于同一水平面，避免刀片與障礙物發(fā)生碰撞。針對驅(qū)動機構(gòu)安裝不規(guī)范問題，及時對其安裝位置進行合理調(diào)整，將刀片受到的阻力降至最小。同時刀片在不工作時必須保持垂直平放，以避免變形損壞。
（2）脫粒不凈：小麥聯(lián)合收割機在長時間運行后容易出現(xiàn)脫粒不凈、脫粒不徹底現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)通常是因為收割機脫粒間隙過大造成的，可通過調(diào)整脫粒間隙來解決。此外，紋桿磨損導致收割機喂入量不均勻，或是收割機滾筒轉(zhuǎn)速低也會出現(xiàn)脫粒不凈，可通過增加割茬高度，或是降低收割機前進速度來調(diào)整。
（3）推運器打滑：推運器打滑多是因為推運器螺旋葉片與底板的間隙過大，或是葉片附近磨光后不容易抓住作物，作物堆積于推運器之前不能第一時間輸送便會出現(xiàn)打滑。針對此類故障，可根據(jù)小麥高度、密度等對螺旋葉片與割臺底板進行合理調(diào)整，修復葉片上磨損小齒，以此增強機器的疏松能力。
（4）指示燈與指示儀表故障：指示燈不亮，一般是因保險絲燒斷引起的，可更換保險絲修復，但若保險絲完好，則意味著燈炮與導線接頭有問題，進行z查處理修復。指示儀表無指示，多是因為儀表損壞或傳感器損壞導致的，應及時更換。
4.2 日常維護保養(yǎng)管理
在田間長時間作業(yè)時，應定期檢查發(fā)動機、切割器、脫粒裝置等部件的運行情況，若發(fā)現(xiàn)有零部件磨損或堵塞，需在停機后及時、更換、修復或維修，以免影響作業(yè)。針對作業(yè)時異常進行處理后，啟動機器，于無負荷狀態(tài)下運動3min，確保無異常再繼續(xù)生產(chǎn)作業(yè)。
在田間作業(yè)完畢后，將聯(lián)合收割機內(nèi)部、外部所產(chǎn)生的泥土、籽粒、碎秸稈等及時清理干凈，并用水適當沖洗，晾干之后開進庫房存放。將鏈條卸下放入柴油內(nèi)清洗，涂抹機油置于陰涼干燥處存放；將三角膠帶卸下擦拭干凈，貼上標簽存于庫房。針對機器中易磨損部位，進行全方位檢查，若有零部件存在老化、變形、磨損過度，應及時更換以備下次正常使用。對生銹部位進行除銹、涂漆、涂抹機油或黃油等保養(yǎng)處理。對于蓄電池，應卸下單獨保存，存放選擇干存法，以實現(xiàn)長期保存。
5 結(jié)語
小麥聯(lián)合收割機在現(xiàn)今農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中作用已是越來越重要，其對提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率，實現(xiàn)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)作出了突出貢獻。但在實踐中發(fā)現(xiàn)，由于小麥聯(lián)合收割機的結(jié)構(gòu)比較復雜，很容易因操作不當造成故障，因此規(guī)范操作方法，加強故障的維護管理，是確保小麥聯(lián)合收割機能夠安全、有效使用的關(guān)鍵。
參考文獻
高血壓腦出血是神經(jīng)外科常見病?多發(fā)病，且發(fā)病急?病情危重，是人類死亡?致殘的主要原因之一[1]?高血壓腦出血急性期的治療與護理在整個治療中是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，對疾病的預后有著重要的作用?為降低致殘率和死亡率，提高病人生存質(zhì)量，經(jīng)過不斷觀察和探索，我科在急性期采用預見性治療與護理取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
本組患者共有60例，男35例，女25例?所有患者以急診方式入院，入院后均在急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后入住ICU，入科時GCS評分均小于10分?通過急性期預見性治療與護理，56例患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出ICU，1例患者因病情過重死亡，3例患者自動出院?
2 急性期重點管理
2.1 血壓的管理 高血壓是腦卒中眾多危險因素中持久?強力但可以糾正的因素，腦出血急性期血壓明顯升高多數(shù)是由于應激反應和顱內(nèi)壓增高，在發(fā)病早期多伴血壓升高，這與疾病的預后很有關(guān)系，血壓的管理不容忽視?應根據(jù)患者個人差異使降壓幅度避免>20%?本組患者均使用輸液泵泵入降壓藥，采用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，結(jié)合血流動力學參數(shù)，根據(jù)血壓動態(tài)調(diào)整降壓藥的劑量，將患者血壓維持在一個相對固定的水平，避免大的波動?
2.2 血糖的管理 腦出血后由于腦出血引起中線移位，刺激下丘腦垂體系統(tǒng)，導致皮質(zhì)醇?生長素?胰高血糖素的升高和T3降低，這些激素的綜合作用造成了血糖的升高 ?而腦出血后的高血糖又可提高腦組織的葡萄糖濃度，通過加重乳酸酸中毒?自由基損傷?抑制缺血組織ATP的恢復，減少局部腦血流量等機制又會加重腦損傷?高血壓腦出血后高血糖發(fā)生率高達41.82%?腦出血后的高血糖水平可加重腦出血后的腦損傷?血糖越高預后越差[2]，故在探索期的護理中，這60例患者在急性期都加強了血糖的監(jiān)測，根據(jù)血糖水平?jīng)Q定測量次數(shù)和時間?除了積極治療原發(fā)病外，還通過各種治療手段將血糖控制在6.3～8.1mmol/L?
2.3 顱內(nèi)壓的管理 本組 60例患者術(shù)后均給予有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，是采用傳感器和監(jiān)護儀動態(tài)測定顱內(nèi)壓的一種方法，能直接?動態(tài)反應顱內(nèi)壓的方式?顱內(nèi)壓的監(jiān)測既能很好的觀察病情又可以指導臨床脫水劑的運用，李娟[3]認為：當ICP在2.10～2.67KPa時，一般預后較好，可根據(jù)醫(yī)囑適當給予脫水劑；當ICP在2.67～5.33KPa時，應及時給予脫水劑控制顱內(nèi)壓，如果ICP無明顯下降，要注意有無顱內(nèi)病變?nèi)邕t發(fā)性出血等，護士密切觀察顱內(nèi)壓波動?患者意識有無變化，是否出現(xiàn)躁動，血壓?脈搏?呼吸或瞳孔是否改變，并及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行相關(guān)檢查?
2.4 電解質(zhì)與內(nèi)環(huán)境的管理 急性期應控制液體的輸入量，注意患者出入量不平衡等癥狀，通過血氣分析及時了解患者電解質(zhì)及酸堿平衡情況，本組患者在ICU期內(nèi)每日行動脈血氣分析，有異常者及時處理，持續(xù)關(guān)注?
2.5 氣道管理 本組患者入科時GCS評分均
3 急性期護理
3.1 病情觀察 密切觀察患者的生命體征和顱內(nèi)壓?肢體活動情況的變化?意識狀態(tài)是判斷病情及預后的重要指標，應嚴密觀察瞳孔是否有再出血?血壓升高?顱內(nèi)高壓?高熱或引流不暢等情況?
3.2 并發(fā)癥的預防
3.2.1 肺部感染的預防 因患者自我咳嗽能力減弱及人工氣道的建立等，導致患者肺部感染的幾率大大增加，我科采用綜合護理技術(shù)預防肺部感染取得了良好效果，即通過將?機械振動排痰?有效吸痰?膨肺技術(shù)的結(jié)合，形成了系統(tǒng)?連續(xù)的操作，將單一技術(shù)進行整合，克服了單一技術(shù)的不足，如有效吸痰后及時給予膨肺技術(shù)可有效減少肺不張的發(fā)生，快速的提高血氧飽和度，改善患者的氧合?同時采用密閉式吸痰管進行吸痰操作，減少外源性感染機會，加強氣道管理?
3.2.2 消化道出血的預防 高血壓腦出血急性期由于邊緣系統(tǒng)?腦干?丘腦下部的損傷，約25%左右的病人發(fā)生胃腸道應激性潰瘍，出現(xiàn)嘔吐及便血癥狀[4]，本組患者病情穩(wěn)定者術(shù)后第一天即留置胃管，進食流質(zhì)飲食?留置胃管能及時的觀察患者胃液顏色及有無返流，測定胃內(nèi)的PH值，為臨床用藥提供依據(jù)?為患者提供能量需求?本組僅出現(xiàn)1例消化道出血患者?
3.2.3 深靜脈血栓的預防 血液黏度高?血流緩慢及血管壁的損傷是造成深靜脈血栓的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后?慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群?本組患者采用肢體氣壓治療每日2次，每次6部位，通過由遠心端至近心端依次充氣過程，將淤積的淋巴液推回血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度，消除水腫；促進淤血靜脈排空及肢體動脈灌注，預防凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的黏附，防止血栓形成，同時產(chǎn)生振動按摩效果?本組無一例患者出現(xiàn)深靜脈血栓?
3.2.4 再出血的預防 手術(shù)過程中的止血不徹底?血壓的重復波動和驟然升高?腦腫脹引起的顱內(nèi)壓增高等都可能引起再出血，除去手術(shù)因素外，要避免血壓的大范圍波動，對煩躁不安的患者進行程序化的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理，嚴密觀察患者血壓變化，遵醫(yī)囑按時執(zhí)行脫水藥，控制輸液速度?
參考文獻
[1] 粱仕英.高血壓腦出血病人的治療及護理進展[J].護理實踐與研究，2009，6（20）：109-110
[2] 韓志強.高血壓腦出血早期血糖升高的臨床意義[J].中華現(xiàn)代外科學雜志，2009，6（10）：586
要】在電力系統(tǒng)和計算機技術(shù)的高速發(fā)展趨勢下，微機技術(shù)在電力系統(tǒng)中逐步普及，其良好的可靠性和遠程操作性成為電力系統(tǒng)故障處理的主要途徑。并且隨著社會技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的新技術(shù)和新理論逐步應用在電力系統(tǒng)中，為電力控制系統(tǒng)的進一步完善提供了發(fā)展方向。本文就微機繼電保護中常見的各種故障進行分析和總結(jié)，并提出了相應的處理措施，為保障供電可靠性和穩(wěn)定性提供了新的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】微機技術(shù)；微機繼電保護；電力系統(tǒng)；變壓器
變電站是電力系統(tǒng)中的重要組成部分，是分配電能的主要環(huán)節(jié)。在變電站工作中，常見的變電站故障進行分類匯總有著十分重要的意義，對從電站工作人員快速、準確的找出變電站中存在的故障和對這些故障進行合理處起著一定的指導作用。而現(xiàn)階段變電站工作中的常見故障處理核心是以繼電保護為基礎(chǔ)，因而，微機繼電保護技術(shù)在目前的電力系統(tǒng)中被廣泛應用。但是由于微機繼電保護裝置在運行的過程中與其他模擬保護裝置有著極大的差異，它不同于其他保護裝置那樣直觀，在運行中所造成的繼電保護系統(tǒng)故障也存在著較大的差異，因此需要結(jié)合微機繼電保護裝置的故障產(chǎn)生原因進行總結(jié)和分析，進而合理的處理故障。
一、繼電保護裝置概述
1、應用背景
隨著我國國民經(jīng)濟和人民生活水平的逐漸提高，電力系統(tǒng)在社會發(fā)展中有著舉足輕重的地位，在電力系統(tǒng)運行中，提出了各種新的要求，但總的來說以安全、優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定和可靠為主，在電力系統(tǒng)中其一旦產(chǎn)生故障，就勢必會給國家和社會發(fā)展帶來影響，給國民經(jīng)濟造成巨大損失。在這種背景下，微機保護裝置作為電力系統(tǒng)中安全無誤運作和電能供給基礎(chǔ)的質(zhì)量保證，在電力系統(tǒng)發(fā)生錯誤和故障的情況下，會自動生成相應的故障排除措施或者跳過故障運行，同時及時的產(chǎn)生警告方式來提醒工作人員進行故障清除和處理，從而將電力損害降低至最小。
2、微機繼電保護特點和任務
通過幾年的工作實踐和研究得出，微機繼電保護裝置與傳統(tǒng)的繼電保護裝置相比較有著較多的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）能夠改善和提高在繼電保護中的性能和動作特征，其主要表現(xiàn)在能夠得到在常規(guī)的保護中不容易獲得的特性，其超強的記憶力能夠更好的來實現(xiàn)對故障進行分量保護，也可以通過引進自動控制和新的數(shù)學技術(shù)和理論，其在運行中有較高的正確率已經(jīng)在實踐中得到證明；（2）可以方便的進行擴充關(guān)于其它方面的輔助功能，如波形分析、故障錄波等，可以方便進行附加低頻減載、故障錄波、自動重合閘等功能；（3）在工藝的結(jié)構(gòu)條件上比較優(yōu)越，在硬件方面比較通用，再制造方面的標準很容易進行統(tǒng)一，裝置的體積也非常少，從而也減少了盤位的數(shù)量，且功耗低。
3、繼電保護的基本任務
（1）當被保護的電力系統(tǒng)元件發(fā)生故障時，應該由該元件的繼電保護裝置迅速準確地給脫離故障元件最近的斷路器發(fā)出跳閘命令，使故障元件及時從電力系統(tǒng)中斷開，以最大限度地減少對電力系統(tǒng)元件本身的損壞，降低對電力系統(tǒng)安全供電的影響，并滿足電力系統(tǒng)的某些特定要求（如保持電力系統(tǒng)的暫態(tài)穩(wěn)定性等）。
（2）反應電氣設(shè)備的不正常工作情況，并根據(jù)不正常工作情況和設(shè)備運行維護條件的不同（例如有無經(jīng)常值班人員）發(fā)出信號，以便值班人員進行處理，或由裝置自動地進行調(diào)整，或?qū)⒛切├^續(xù)運行會引起事故的電氣設(shè)備予以切除.反應不正常工作情況的繼電保護裝置允許帶一定的延時動作。繼電保護裝置應滿足可靠性、選擇性、靈敏性和速動性的要求：這四“性”之間緊密聯(lián)系，既矛盾又統(tǒng)一。
二、常見的繼電保護故障
1、設(shè)備故障
近年來，科學技術(shù)的不斷發(fā)展帶動電力保護系統(tǒng)呈現(xiàn)出快速變化趨勢，在電力系統(tǒng)高速發(fā)展中，對于通訊技術(shù)和設(shè)備要求不斷提高，微機保護技術(shù)作為現(xiàn)階段電力系統(tǒng)中的主要技術(shù)手段得到了廣大電力企業(yè)的青睞。當前的社會發(fā)展中，計算機技術(shù)的普及為微機繼電保護的應用提供了理論基礎(chǔ)，已經(jīng)逐步的取代了以前較為傳統(tǒng)的繼電保護裝置，微機繼電保護裝置現(xiàn)對于傳統(tǒng)裝置固然具有很多的優(yōu)勢和長處，但是，微機繼電保護裝置也不可避免的存在一些缺陷與不足。
微機繼電保護裝置常見的設(shè)備異常有幾下幾種：首先，干擾和絕緣因素也是影響微機繼電保護裝置正常運轉(zhuǎn)的重要原因，由于微機繼電保護裝置抗外界干擾的能力較弱，再加上設(shè)備自身的絕緣性，當其附近有干擾器或者無線電設(shè)備使用時，會引起內(nèi)部元件運行出錯，進而威脅到微機繼電保護裝置的性能。其次，電源問題是影響微機繼電保護裝置能否正常運行的極為關(guān)鍵的因素，例如，由于設(shè)備元件老化、逆變電源等原因，電源的輸出功率不滿足要求時，輸出電壓也就相應降低，當其值下降過多時，會導致電路的基準值起伏不定以及電路充電時間縮短等不斷的問題，比較電路基準線發(fā)生相應變化，這樣一來，會對微機繼電保護裝置的邏輯配合能力造成影響，嚴重者甚至會引起微機繼電保護裝置邏輯功能的判斷失誤。
2、隱性故障
隱性故障是指一種在繼電保護裝置系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的時候不干擾其運行的一類故障，當繼電保護裝置內(nèi)部的一些元件發(fā)生變化時，這類故障就會被誘發(fā)從而引起大范圍的故障。繼電保護裝置一旦出現(xiàn)故障，經(jīng)繼電器排除以后，電力系統(tǒng)重新進行分配資源，此時，隱性故障在一種全新的系統(tǒng)狀態(tài)下可能導致裝置以及二次回路的誤動。
三、處理的相關(guān)措施
（一）要用正確的心態(tài)來對待事故
有些繼電保護事故發(fā)生后，要按照現(xiàn)場的指示信號燈來進行處理，要是無法找到其故障發(fā)生的原因，或者在短路器跳閘后沒有相關(guān)的信號燈進行指示，就無法判斷其事故發(fā)生的原因是設(shè)備引起的事故還是人為所引起的，在這種情況下，往往會跟工作人員的運用方法不對和重視的程度不夠等相關(guān)的因素有關(guān)。
（二）在故障的記錄方面要加緊落實
微機的事件記錄、裝置燈光顯示的信號、故障錄播的圖形，是事故在處理方面最重要的依據(jù)。根據(jù)有用的信息來作出正確的判斷，這是解決問題的關(guān)鍵所在，如果通過一、二次系統(tǒng)進行全面的檢查，發(fā)現(xiàn)一次系統(tǒng)的故障使繼電保護系統(tǒng)能夠正常的工作，則不存在繼電保護事故所處理的問題。如果判斷事故出現(xiàn)在繼電保護的上面，應盡量的維持其原狀，要做好記錄，要在故障處理的計劃完成后才能進行接下來的開展工作，從而避免了原始狀況被破壞的可能性，造成給事故處理帶來不必要的麻煩。
