時(shí)間：2023-11-07 10:00:58
序論：在您撰寫(xiě)孕婦保健指導(dǎo)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；微量元素；臨床效果
圍產(chǎn)期是胎兒營(yíng)養(yǎng)攝入時(shí)期，且胎兒對(duì)孕婦體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要求較高，若孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，則會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育[1]。圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或是不足，都會(huì)引發(fā)不良妊娠結(jié)局，例如新生兒體重偏低、畸形、早產(chǎn)或是體型過(guò)大等，甚至?xí)斐商河趪a(chǎn)期死亡。同時(shí)，某一類微量元素?cái)z入量過(guò)少或過(guò)多，也是孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏性病癥的誘發(fā)原因，例如妊娠期貧血[2]。所以，在圍產(chǎn)期對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，利于維持其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)分娩質(zhì)量。本次研究旨在分析圍產(chǎn)期孕婦保健中使用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的臨床效果，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院在2013年10月～2016年2月收治的116例孕婦為研究主體。分成A組和B組，A組59例，B組57例。A組中，年齡范圍在22～36歲間，平均（27.56±4.62）歲；其中，45例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，有4例患有妊娠合并癥。B組中，年齡范圍在23～38歲間，平均（28.15±4.16）歲；其中，41例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，有5例患有妊娠合并癥。對(duì)比數(shù)據(jù)，并無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法 給予所有患者產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后護(hù)理，包括產(chǎn)前知識(shí)普及、產(chǎn)中指標(biāo)監(jiān)測(cè)和產(chǎn)后生活護(hù)理等。B組不給于營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，A組給予圍產(chǎn)期孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。主要有：遵照醫(yī)囑，口服葉酸片（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067437），1次/d，1片/次，0.4 mg/片，于孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月服用；口服維生素D片（河北凱威制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074241），1次/d，1粒/次，25 ug/粒，孕期連續(xù)服用2個(gè)月或以上；口服硫酸亞鐵片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022557），1次/d，1片/次，0.3 g/片，于孕20～28 w服用；口服碳酸鈣D3片（Ⅱ）（北京康遠(yuǎn)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093675），1～2次/d，
1片/次，0.5 g/片，于孕20 w至分娩服用。
1.3觀察指標(biāo) 利用血液微量元素檢測(cè)法，檢測(cè)孕婦對(duì)葉酸、維生素D、鐵和鈣的攝入量。分別于孕中期和孕晚期進(jìn)行檢查，并記錄孕婦檢查前的微量元素?cái)z入量。
觀察孕婦是否于圍產(chǎn)期出現(xiàn)高血壓、貧血、糖尿病等并發(fā)癥；觀察胎兒是否出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0軟件加以處理，微量元素?cái)z入量用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比微量元素?cái)z入量 A組的微量元素?cái)z入量高于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2對(duì)比圍產(chǎn)期的并發(fā)癥情況 A組的圍產(chǎn)期并發(fā)癥幾率是11.86%，B組是43.86%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)包括醫(yī)生指導(dǎo)、孕婦自我控制和家屬督促等幾方面，需要多方面配合進(jìn)行。圍產(chǎn)期是指第29孕周到產(chǎn)后1 w，該時(shí)期胎兒的生長(zhǎng)速度較快，體質(zhì)量增長(zhǎng)加快，并且需要進(jìn)行體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存[3]。所以，母體應(yīng)獲取更多的營(yíng)養(yǎng)素，并做好自身營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，以供分娩時(shí)消耗。胎兒在該時(shí)期對(duì)鈣、鋅、鐵和維生素等微量元素的需求量較大。胎兒會(huì)利用鐵元素加強(qiáng)自身造血功能，并在肝臟內(nèi)儲(chǔ)備，用于出生后消耗[4]。孕婦通常要儲(chǔ)備300 mg以上的鐵元素才能滿足胎盤(pán)以及胎兒的需求，反之則可能造成嬰兒患有缺鐵性貧血疾病。
醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)具備全面的指導(dǎo)能力，能夠針對(duì)性的解決孕婦的疑惑，并及時(shí)調(diào)整微量元素?cái)z入量[5]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的重要性，采用科學(xué)的指導(dǎo)方法，提高孕婦的健康水平，保證孕婦處于最佳分娩狀態(tài)。
實(shí)踐表明，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)具有以下作用：①可以給予母體充足的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠減少孕婦在圍產(chǎn)期患有營(yíng)養(yǎng)性貧血、高血壓和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，增強(qiáng)孕婦的自然分娩能力[6]。②可以避免營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)剩或是不足，能在最大程度上避免胎兒的發(fā)育不全、體重過(guò)低、早產(chǎn)或是巨大兒等病癥，利于胎兒生長(zhǎng)，確保其出生后的高健康率。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以提高孕婦自身的健康指數(shù)，可以防止孕婦出現(xiàn)體重超標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)不均衡、糖尿病或是其他并發(fā)癥的發(fā)病率，使手術(shù)產(chǎn)率得到降低[7]。同時(shí)，利于孕婦產(chǎn)前保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)分娩信心。④圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于孕婦而言，較易接受，而且相對(duì)簡(jiǎn)單。所有微量元素的攝入量均由醫(yī)生專門制定，安全性較高。并能針對(duì)孕婦的身體情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，靈活性強(qiáng)，在臨床中得到孕婦及其家屬的普遍認(rèn)可[8]。
研究顯示，A組的微量元素?cái)z入量高于B組（P
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 圍生期； 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)； 保健療效
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）3-0093-03
The Application Experience of Nutrition Guidance in Maternal Health during Perinatal Period/YU Hai-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：93-95
【Abstract】 Objective：To observe the application of nutritional guidance in maternal women during perinatal period and to explore its effect on the maternal health.Method：441 pregnant women of perinatal period in our hospital from June 2009 to June 2011 were selected as the research objects，which were randomly divided into pregnancy nutrition guidance group and normal pregnancy group.The incidence of complications and the maternal and child nutrition of two groups were compared and analyzed.Result：The incidence of complications in the pregnancy nutrition guidance group was lower than the conventional prenatal guidence group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Perinatal period； Nutrition guidance； Health effect
First-author’s address：Xincheng Community Health Service Center of Zhoushan City，Zhoushan 316021，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.049
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于婦女從準(zhǔn)備懷孕到分娩的整個(gè)環(huán)節(jié)都愈來(lái)愈重視，特別是孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充這一方面。若孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)導(dǎo)致一系列的不良后果，如：增加早產(chǎn)兒的發(fā)生率、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育比較遲緩等。若孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，則可能會(huì)增加孕期并發(fā)癥的發(fā)病率以及難產(chǎn)率等。同時(shí)由此引發(fā)的嬰兒肥胖，會(huì)在一定程度上致使高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)生?，F(xiàn)今已有研究有證明，營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蛘呤菭I(yíng)養(yǎng)不良均會(huì)誘發(fā)不良妊娠反應(yīng)，從而導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、畸形、體重較低甚至流產(chǎn)等[1]。因此，關(guān)注孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)孕婦提供健康指導(dǎo)對(duì)孕婦自身及嬰兒都具有重要意義。而圍生期保健亦是其中最重要一項(xiàng)。圍生期是指孕婦懷孕28周到產(chǎn)后1周這段時(shí)間。圍生期期間，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)十分敏感，是胎兒健康成長(zhǎng)重要時(shí)期[2]。為了探究營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍生期孕婦保健護(hù)理的作用效果，本文分別采用營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和常規(guī)孕期指導(dǎo)對(duì)441例孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，比較兩種方法的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年6月-2011年6月筆者所在服務(wù)中心產(chǎn)前檢查的圍生期孕婦441例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組和常規(guī)孕期指導(dǎo)組，其中孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組221例，年齡19～36歲，平均（24.0±8.2）歲。其中初產(chǎn)婦180例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。常規(guī)孕期指導(dǎo)組220例，年齡22～34歲，平均（22.0±6.7）歲。其中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦179例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。兩組孕婦年齡、孕周、體檢指標(biāo)（骨盆、孕次、體重）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)孕期指導(dǎo)組醫(yī)生對(duì)該組孕婦進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，即囑咐孕婦及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括飲食、定時(shí)產(chǎn)前檢查以及生活細(xì)節(jié)等。孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組在給予常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)人的活動(dòng)量、體質(zhì)及孕前體重決定每日攝入量和飲食重點(diǎn)[3-4]，即給予孕婦定期的比較系統(tǒng)化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并記錄，并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食方案。再根據(jù)“飲食營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)系統(tǒng)”對(duì)所有調(diào)查分析檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出自身營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，并記錄兩組圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況 比較兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，包括孕期基本營(yíng)養(yǎng)、嬰胎兒健康狀況、嬰胎兒基本營(yíng)養(yǎng)狀況、產(chǎn)后健康情況、乳汁營(yíng)養(yǎng)成分檢測(cè)。
1.3.2 圍生期并發(fā)癥發(fā)生率 比較兩組孕婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)病率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)利用軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況比較
兩組孕婦經(jīng)過(guò)不同的指導(dǎo)后，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況較常規(guī)孕期指導(dǎo)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較
孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組孕婦的圍生期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)孕期指導(dǎo)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
圍生期是胎兒對(duì)母體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較敏感的重要時(shí)期。在該時(shí)期不僅需要大量的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)胎兒的發(fā)育成熟而且需要獲得一定的營(yíng)養(yǎng)成分為出生后的消耗做儲(chǔ)備。同時(shí)母體自身也需儲(chǔ)備一定的能量為分娩做準(zhǔn)備[5]?，F(xiàn)在有相關(guān)的研究證明，胎兒期、嬰兒期的發(fā)育情況對(duì)以后的成年后的健康狀況也有一定的影響。因此，在圍生期保健中，將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及健康的飲食指導(dǎo)納入工作中是十分的必要的。圍生期保健是充分合理的利用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取系統(tǒng)管理、系列和重點(diǎn)監(jiān)護(hù)以及防治措施在對(duì)孕婦從懷孕到生產(chǎn)這個(gè)一系列環(huán)節(jié)中，通過(guò)動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員、家屬和孕產(chǎn)婦本人參與及相互的配合，達(dá)到保障母嬰生理和心理的健康的一門科學(xué)[6]。故保證圍生期充足均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)母嬰的健康十分重要。本文通過(guò)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)查表所得的婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)以及圍生期并發(fā)癥發(fā)病率數(shù)據(jù)得出兩組孕婦經(jīng)過(guò)不同的指導(dǎo)后，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組婦嬰的營(yíng)養(yǎng)健康狀況較孕期常規(guī)指導(dǎo)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組圍生期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于孕期常規(guī)指導(dǎo)組。在孕婦圍生期期間，首先在飲食方面，營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，選擇食物要多樣化，合理安排孕婦在不同時(shí)期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)需求。針對(duì)患有貧血、糖尿病等疾病的孕婦在飲食方面應(yīng)分別進(jìn)行合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在生活細(xì)節(jié)方面，由于孕婦的生活環(huán)境、知識(shí)文化程度不同，各個(gè)孕婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)了解程度差別也比較大。同時(shí)也存在對(duì)孕期知識(shí)比較錯(cuò)誤的觀念。再加上孕期時(shí)間有限，我國(guó)的衛(wèi)生資源也有一定的限制，很多孕婦對(duì)正常地保健知識(shí)無(wú)法正確的把握。因此，要求孕婦在孕期尤其在圍生期期間要積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，并掌握一定的正確的保健知識(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及放松心情。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，在進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)醫(yī)療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?。努力做到改善目前圍生期婦女健康教育中存在的問(wèn)題，如專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、教育方式單調(diào)，教育內(nèi)容不系統(tǒng)不規(guī)范等不足等[7]，從而做到可改善妊娠結(jié)局，提高孕婦營(yíng)養(yǎng)水平。
綜上所述，對(duì)圍生期孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在為孕婦身心健康得到保證的同時(shí)，對(duì)于提高婦嬰健康、減少圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率以及減少胎兒異常發(fā)育與死亡方面有重要意義，故積極進(jìn)行圍生期孕婦保健工作，值得借鑒推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】孕婦;尿碘尿鈣尿鋅檢測(cè);保健指導(dǎo)
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.111文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2092-01
妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程,在此期間身體會(huì)發(fā)生很多變化,要順利度過(guò)這個(gè)階段,除需充足而合理的營(yíng)養(yǎng)外,一些微量元素更是不可少。孕婦缺碘、缺鋅均可影響胎兒的大腦發(fā)育[1],而缺鈣更是影響母子的身體健康。為了了解鄂州市孕婦碘、鈣、鋅營(yíng)養(yǎng)水平,更好的指導(dǎo)孕婦保健,現(xiàn)對(duì)1668例孕婦尿碘、尿鈣、尿鋅進(jìn)行了檢測(cè)分析。
1.對(duì)象與方法
1.1標(biāo)本來(lái)源:從2009年5月11日-2010年5月10日來(lái)我院孕產(chǎn)期門診檢查者,年齡20～40歲。取晨尿5mL,立即送檢。孕早期為12周以下,孕中期為孕13-24周,孕晚期為孕25周以上。
1.2檢驗(yàn)方法:尿碘檢測(cè)采用北京中生金域診斷技術(shù)有限公司生產(chǎn)尿液碘測(cè)定試劑盒。尿鈣及尿鋅檢測(cè)采用鄭州安圖綠科生物工程有限公司生產(chǎn)的半定量測(cè)定試劑盒。嚴(yán)格按使用說(shuō)明書(shū)操作。
1.3結(jié)果判斷:尿碘值參考范圍為100-300μg/L,50-100μg/L為碘缺乏,
2.結(jié)果
1668例孕婦體檢者,碘缺乏270例,占16.2%;鈣缺乏773例,占46.3%;鋅缺乏226例,占13.5%。其中嚴(yán)重碘缺乏31例,28例經(jīng)調(diào)查長(zhǎng)期居住在我市山區(qū)。鈣嚴(yán)重缺乏125例,鋅嚴(yán)重缺乏22例,在我市城鄉(xiāng)均有居住者。
表1孕早中晚期孕婦尿碘缺乏情況
表2孕早中晚期孕婦尿鈣缺乏情況
表3孕早中晚期孕婦尿鋅缺乏情況
表4孕婦碘鈣鋅嚴(yán)重缺乏情況
3.討 論
3.1孕婦的缺碘與孕期有一定的關(guān)系。1668例孕婦中,孕早期碘缺乏率23.8%,孕中期碘缺乏率13.1%,孕晚期碘缺乏率10.7%,隨著孕齡的增加,孕婦缺碘呈下降趨勢(shì),與袁秀妹[2]報(bào)道相符。本文檢測(cè)出的碘嚴(yán)重缺乏31例,其中28例孕婦長(zhǎng)期居住在我市山區(qū),是否與她們的飲食攝入碘不足有關(guān),有待研究。孕婦補(bǔ)碘的關(guān)鍵時(shí)期是妊娠前3個(gè)月。高玉真等認(rèn)為[3]在胚胎早期補(bǔ)碘的兒童智商明顯高于胚胎后期補(bǔ)碘的智商;妊娠5個(gè)月后補(bǔ)碘幾乎不能和根本不能預(yù)防智力缺陷的發(fā)生。本研究顯示孕婦碘缺乏率16.2%,所以在孕婦群體中普遍開(kāi)展補(bǔ)服碘油是不合適的;安國(guó)民等報(bào)道[4]張家口是個(gè)缺碘地區(qū),而3～6歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況適宜。所以只有通過(guò)科學(xué)有效的檢測(cè),準(zhǔn)確測(cè)定孕婦體內(nèi)碘的含量,才能科學(xué)地指導(dǎo)孕婦碘的攝入。這也進(jìn)一步說(shuō)明,加強(qiáng)孕早期保健的重要性和開(kāi)展孕婦尿碘檢測(cè)的重要意義。
3.2孕婦尿低鈣檢出率46.3%。孕婦低鈣現(xiàn)象隨妊娠月份的增加呈明顯增高趨勢(shì),本研究孕早期低鈣率29.9%,孕中期51%,孕晚期62.1%。因?yàn)?整個(gè)妊娠期母體都要供給胎兒發(fā)育所需要的鈣,在胎兒發(fā)育的不同時(shí)期對(duì)鈣的需要是不同的[5]。為此妊娠期補(bǔ)鈣的重要性顯而易見(jiàn),實(shí)時(shí)足量補(bǔ)鈣,可使孕婦骨質(zhì) 脫鈣減少,減少妊娠分娩并發(fā)癥,因此可減少胎兒先天性佝僂病[6] 。本研究顯示對(duì)孕婦檢測(cè)尿鈣,應(yīng)從早孕開(kāi)始,早期發(fā)現(xiàn)孕婦低鈣現(xiàn)象,及時(shí)治療給予足量補(bǔ)鈣,合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),避免中晚期嚴(yán)重缺鈣,有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
3.3目前兒童缺鋅現(xiàn)象比較普遍[7]。而母體鋅營(yíng)養(yǎng)與胎兒體內(nèi)鋅水平關(guān)系密切,胎兒體內(nèi)鋅水平直接影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[8]。本研究顯示孕婦在不同孕期鋅缺乏率均在13%左右,無(wú)顯著差異。提示孕婦在整個(gè)孕期應(yīng)注意尿鋅的檢測(cè),注意合理飲食,保證人體對(duì)鋅的需要。
3.4尿碘、尿鈣、尿鋅的檢測(cè)操作簡(jiǎn)單,對(duì)孕婦身體既無(wú)損傷,又能迅速出結(jié)果,適用于對(duì)孕婦的批量健康篩查,有利于加強(qiáng)孕期保健的指導(dǎo)。
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南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山市小欖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山 528415
[摘要] 目的 分析圍產(chǎn)期孕婦保健工作中應(yīng)用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果。方法 選取該院2011年1月—2013年12月接診的180例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對(duì)象，回顧性分析她們的臨床資料。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自90例，其中對(duì)照組孕期保健給予常規(guī)性教育，而研究組孕期保健則給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)比分析兩組孕婦保健效果。結(jié)果 研究組孕婦在蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素等方面皆明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而研究組孕婦在脂肪攝入量與并發(fā)癥發(fā)生率上皆明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中研究組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（25/90），對(duì)照組則為40.00%（36/90）。結(jié)論 加強(qiáng)圍產(chǎn)期孕婦保健工作，給予定期孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可改善妊娠結(jié)局，提高孕婦營(yíng)養(yǎng)水平，值得借鑒。
關(guān)鍵詞 圍產(chǎn)期孕婦；保健工作；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；應(yīng)用研究
[中圖分類號(hào)] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）－0041-03
Study on the Application of Nutrition Guidance During Pregnancy in Health Care of Perinatal Pregnant Women
LI Zhen LI Lulin
Department of Obstetrics and Gynecology, Xiaolan People´s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangdong Province, 528415, China
[Abstract] Objective To analyze the effect of nutrition guidance during pregnancy applied to perinatal maternal health care. Methods 180 cases of perinatal pregnant women admitted in our hospital from January, 2011 to December, 2013 were selected as the object of study, and their clinical data were analyzed retrospectively. The perinatal pregnant women were randomly divided into the study group and the control group with 90 cases in each. The control group was given routine prenatal care education, while the study group was given prenatal care nutrition guidance. The health care effect of two groups of patients was compared and analyzed. Results The protein, iron, zinc, calcium, vitamin and so on of the pregnant women in the study group were significantly higher than those of control group, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05); the fat intake and the incidence of complications of the study group of pregnant women were lower than those of the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05), the incidence of complications of the study group was 27.78%(25/90), while that of the control group was 40.00%(36/90). Conclusion Strengthened perinatal maternal health care and regular nutrition guidance during pregnancy can improve the pregnancy outcome and nutritional level of pregnant women, which is worth learning from.
[Key words] Perinatal pregnant women; Health care; Nutrition guidance during pregnancy; Application research
[作者簡(jiǎn)介] 李珍（1971.8-），女，廣東人，大專，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科門診護(hù)理。
圍產(chǎn)期指的是懷孕28周到產(chǎn)后1周這一分娩前后的重要時(shí)期，該時(shí)期胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)十分敏感[1]，而孕婦營(yíng)養(yǎng)是否均衡與充足，對(duì)于胎兒健康成長(zhǎng)有著十分關(guān)鍵的影響。研究顯示，圍產(chǎn)期孕婦營(yíng)養(yǎng)不良或者過(guò)剩，都會(huì)引發(fā)不良的妊娠反應(yīng)或結(jié)局，導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒體重低或畸形，嚴(yán)重情況下會(huì)誘發(fā)孕婦流產(chǎn)等[2]。此外，一些微量元素的攝入量過(guò)?；虿蛔?，都會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，比如妊娠期貧血等，因此必須引起高度重視。目前，圍產(chǎn)期孕婦保健工作成了重中之重，而臨床保健工作中應(yīng)用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可取得比較良好的效果。為了進(jìn)一步分析圍產(chǎn)期孕婦保健工作中應(yīng)用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果，該院為選取該院2011年1月—2013年12月接診的180例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院接診的180例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對(duì)象。180例孕婦皆為已婚，骨盆檢測(cè)皆正常，同時(shí)均無(wú)飲酒、抽煙等不良嗜好。隨機(jī)將180例孕婦均分為研究組與對(duì)照組，各自90例，其中對(duì)照組：年齡21~35歲，均值（25.2±2.4）歲；孕次1~5次，均值（1.8±0.4）次。研究組：年齡21~36歲，均值（25.5±2.2）歲；孕次1~6次，均值（1.7±0.6）次。
1.2 方法
對(duì)照組孕婦給予常規(guī)性教育，包括定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并叮囑她們做好飲食保健工作等，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化與定期的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，總共進(jìn)行3次，并對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入、飲食習(xí)慣及體重的增加等進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)定期對(duì)孕婦蛋白質(zhì)、微量元素、脂肪及維生素含量等進(jìn)行檢測(cè)，并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食方案[3]，具體而言營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)要注重以下幾個(gè)方面。
①鹽：圍產(chǎn)期孕婦每天的鹽分?jǐn)z入量應(yīng)控制在6 g以下，而我國(guó)居民大部分鹽分都攝入量超標(biāo)，故而圍產(chǎn)期孕婦應(yīng)加強(qiáng)鹽分的控制，若鈉鹽過(guò)多則會(huì)引發(fā)水鈉潴留，從而造成孕婦下肢水腫，甚至也能引發(fā)妊高癥。
②鈣：圍產(chǎn)期孕婦每日的鈣攝入量應(yīng)維持在800~1 200 mg，主要在于胎兒需要攝取部分孕婦自身儲(chǔ)備的鈣量，特別是在妊娠最后期間（3個(gè)月），胎兒的牙齒與骨骼逐漸發(fā)育，此時(shí)需要的鈣量會(huì)相應(yīng)增加，而孕婦則應(yīng)加強(qiáng)鈣的攝入。
③鋅：有研究顯示，我國(guó)居民大部分的鋅攝入量都不足，而自身的鋅也不夠[4]。胎兒智力發(fā)育離不開(kāi)鋅，故而孕婦應(yīng)多食用一些富含鋅元素的食物，比如紅肉、貝類，或者每日給予2勺芝麻或者一袋芝麻糊等。
④鐵：眾所周知，鐵元素是紅細(xì)胞主要成分，圍產(chǎn)期孕婦在妊娠期間的血容量大約為之前的2倍左右，故而對(duì)鐵有很大的需求。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指出，圍產(chǎn)期孕婦每周應(yīng)吃1~2次心、肝、紅肉及血來(lái)補(bǔ)充鐵元素[5]；此外，維生素C可促進(jìn)鐵吸收，故而孕婦在吃了富含鐵的食物后，應(yīng)食用適量的棗子、獼猴桃及梨子等[6]，以此促進(jìn)鐵的吸收。
⑤葉酸：孕婦在懷孕早期，醫(yī)師往往會(huì)建議她們多攝入葉酸，這主要在于葉酸會(huì)對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，而胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)期在懷孕初期，若缺乏則可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常[7]；在圍產(chǎn)期中晚期雖然不缺乏葉酸，但是也要適量攝入，比如多吃綠色的蔬菜等。
⑥ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸屬于胎兒大腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不可或缺的物質(zhì)，WHO曾建議，妊娠期與哺乳期的必須加強(qiáng)ω-3脂肪酸的攝取[8]。主要在于大腦器官是在母體里形成，故而ω-3的補(bǔ)充應(yīng)在懷孕前進(jìn)行，若無(wú)足夠的ω-3脂肪酸供給，胎兒大腦的發(fā)育可能就會(huì)不健康，一旦神經(jīng)系統(tǒng)形成，就再也無(wú)法修補(bǔ)缺乏ω-3脂肪酸而引發(fā)的影響。為此，應(yīng)積極做好孕婦健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)她們?cè)谠星熬蛻?yīng)充分注意ω-3脂肪酸的攝入，比如每日15~20 mL優(yōu)質(zhì)冷榨亞麻油便可滿足所需。
⑦其他：此外，還應(yīng)注意其他微量元素的攝取，并積極做好脂肪的控制，加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗能力等。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組孕婦蛋白質(zhì)、微量元素、脂肪及維生素含量情況，同時(shí)記錄對(duì)比兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素、維生素情況
研究組孕婦在蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素等方面皆明顯高于對(duì)照組，而脂肪攝入量研究組則明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2 妊娠期并發(fā)癥情況
研究組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（25/90），對(duì)照組則為40.00%（36/90），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥主要為妊娠期貧血、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大胎兒及流產(chǎn)等。
3 討論
圍產(chǎn)期孕婦的營(yíng)養(yǎng)水平除了要滿足自身的健康需求，同時(shí)還要保障圍產(chǎn)期胎兒/嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需，故而加強(qiáng)圍產(chǎn)期孕婦保健工作有著十分積極的意義，而將孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用在其中則能保障孕婦營(yíng)養(yǎng)的攝入更合理與充足，從而為臨床提供更為科學(xué)與合理的膳食結(jié)構(gòu)，保障孕婦及其胎兒/嬰兒的健康與安全。
該研究針對(duì)接診的180例圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行探討，均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)教育，而研究組則加用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，結(jié)果顯示研究組在蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素等方面皆明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而研究組孕婦在脂肪攝入量與并發(fā)癥發(fā)生率上皆明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從該研究結(jié)果中可以看出，研究組孕婦營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)更合理，更能滿足孕婦及其胎兒/嬰兒所需。該研究結(jié)果與同類研究相似，如尤彩蘭[9]學(xué)者的研究中，將409例孕齡≥27周的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中322例行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并于門診定期產(chǎn)檢與分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，剩余87例未給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，回顧性分析兩組產(chǎn)婦臨床資料，結(jié)果顯示觀察組孕婦蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鉀、維生素A等方面皆明顯高于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。丁國(guó)紅[10]學(xué)者將孕齡≥28周的門診就診與住院分娩孕產(chǎn)婦389例作為研究對(duì)象，其中224例作為觀察組，剩余孕婦作為對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，而觀察組則加用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，結(jié)果顯示觀察組孕婦蛋白質(zhì)、鈣、鐵及維生素A均明顯高于對(duì)照組，而鈉與脂肪攝入量則明顯低于對(duì)照組，同時(shí)母嬰結(jié)局也要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從該研究及同類研究中皆可看出，采用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于圍產(chǎn)期孕婦保健工作有著十分積極的意義。
綜上，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能指導(dǎo)孕婦平衡營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，積極盡早預(yù)防與治療各類妊娠期并發(fā)癥，減少胎兒異常發(fā)育與死亡。為了提高孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果，醫(yī)護(hù)人員除了要熟悉相關(guān)專業(yè)的保健知識(shí)外，還應(yīng)注重語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，務(wù)必保障語(yǔ)言與行為指導(dǎo)能服務(wù)于每1個(gè)圍產(chǎn)期孕婦。但是，該研究對(duì)象由于地域等方面的限制，研究項(xiàng)目與結(jié)果在其他地區(qū)是否也如此，還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。但不管如何，加強(qiáng)圍產(chǎn)期孕婦保健工作，給予定期孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可改善妊娠結(jié)局，提高孕婦營(yíng)養(yǎng)水平，值得借鑒。
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關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)期；保健指導(dǎo)；臨床價(jià)值
孕產(chǎn)期保健知識(shí)也可被稱為胎教，主要介紹了孕期檢查要求、妊娠并發(fā)癥的處理和監(jiān)護(hù)以及孕期的生理變化等知識(shí)[1]。因?yàn)樵挟a(chǎn)期婦女既要承受分娩考驗(yàn)，還要有心理以及身體變化的經(jīng)歷，所以，孕產(chǎn)期保健的工作實(shí)施是至關(guān)重要的，為寶寶今后的成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。為探究孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)期婦女的臨床價(jià)值，本次研究給出以下研究報(bào)告。
資料與方法
2014年1-12月收治孕產(chǎn)期婦女96例，將其分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組年齡20～34歲，平均(26.1±2.8)歲；觀察組年齡21～35歲，平均(27.2±2.6)歲。所有患者的懷孕時(shí)間都不超過(guò)5個(gè)月。根據(jù)上述所述，對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組間數(shù)據(jù)具有可比性。方法：對(duì)照組：給予患者常規(guī)指導(dǎo)，孕前可向計(jì)劃生育夫婦宣傳妊娠保健知識(shí)；產(chǎn)前叮囑患者合理飲食，不宜食用過(guò)辣以及過(guò)涼食物；產(chǎn)后，給予患者健康指導(dǎo)。觀察組：給予患者孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，具體如下：①做好孕前指導(dǎo)工作：對(duì)準(zhǔn)備生育的夫婦展開(kāi)孕產(chǎn)期心理以及生理保健服務(wù)工作。醫(yī)護(hù)人員可以廣播或者報(bào)刊的方式，積極宣傳妊娠保健知識(shí)，可有效使計(jì)劃生育夫婦提高參與度。②做好產(chǎn)前心理指導(dǎo)：由于孕婦在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)作嘔、胸悶以及出血現(xiàn)象，容易導(dǎo)致患者在產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒。針對(duì)此種現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員在與患者交流的過(guò)程中，態(tài)度要親切，并耐心解答患者的疑慮和擔(dān)憂，消除患者的憂慮心理。此外，醫(yī)護(hù)人員可針對(duì)患者的興趣愛(ài)好，與其進(jìn)行下棋、看書(shū)等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并幫助患者調(diào)整心態(tài)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可設(shè)立保健課程講座，向患者講解保健指導(dǎo)有關(guān)知識(shí)，并向患者傳授產(chǎn)孕期注意事項(xiàng)，能有效避免妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象。③做好患者產(chǎn)后保健工作：第一，在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者多吃些高蛋白類食物，比如雞蛋、牛奶等；第二，在用藥方面，醫(yī)護(hù)人員要為患者注射縮宮素，能有效增加子宮收縮作用。觀察指標(biāo)：觀察、比較兩組患者在指導(dǎo)前后對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的掌握狀況；觀察、比較兩組患者抑郁以及焦慮情緒。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用(x±s)進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
比較兩組患者在指導(dǎo)前后對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)掌握狀況：指導(dǎo)前期兩組對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、早孕知識(shí)掌握程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在指導(dǎo)后期，對(duì)照組對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、早孕知識(shí)掌握程度明顯低于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的抑郁以及焦慮情況做出觀察比較：觀察組的SDS評(píng)分(41.2±8.1)分、SAS評(píng)分(39.8±8.0)分均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
討論
分娩對(duì)孕婦而言是件大事，由于孕婦在分娩期間存在一定的危險(xiǎn)性，所以了解孕產(chǎn)期保健知識(shí)是非常重要的[2]。根據(jù)調(diào)查，有40.7%人群了解孕期保健以及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；有49.8%人群了解早孕知識(shí)；有59.1%人群了解孕期保健知識(shí)。根據(jù)所存在的問(wèn)題，對(duì)患者傳授孕產(chǎn)期保健知識(shí)，可推進(jìn)患者與嬰兒的安全，同時(shí)也能使患者的保健意識(shí)得到提高[3]。因此，對(duì)患者加強(qiáng)孕期保健工作的實(shí)施尤為重要。孕產(chǎn)期婦女實(shí)施孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，可幫助患者了解孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，以及早孕知識(shí)的掌握，消除患者抑郁、焦慮等不良情緒，從而提高臨床指導(dǎo)價(jià)值的依從性[4]。此外，孕產(chǎn)期保健知識(shí)的掌握，不但能為寶寶今后的成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)，而且還有助于母子健康。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組在指導(dǎo)后期，對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、早孕知識(shí)掌握程度明顯低于觀察組(P＜0.05)；觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從結(jié)果中可以看出，對(duì)孕產(chǎn)期婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，可有利于患者提高孕產(chǎn)期保健知識(shí)的掌握，因此，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]吳紅果.對(duì)孕產(chǎn)期婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(28):58-59.
[2]蘇蘭英.孕產(chǎn)期保健宣教對(duì)產(chǎn)褥期婦女飲食及行為的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):255-256.
[3]吳曉華.圍產(chǎn)期保健與產(chǎn)后出血相關(guān)性的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):310-311.
江蘇省漣水縣前進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇省漣水縣 223413
【摘 要】目的：分析探討孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)在孕婦孕期的應(yīng)用意義。方法：選取2012 年1 月-2014 年10 月在我院門診建立孕產(chǎn)婦孕期保健檔案的孕婦450 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組（給予孕期營(yíng)養(yǎng)保健護(hù)理）270 例，對(duì)照組（未接受孕期營(yíng)養(yǎng)保健護(hù)理）180 例，對(duì)母嬰的健康情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過(guò)孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)可以增強(qiáng)母嬰安全，對(duì)保證孕婦及胎兒健康安全有重要意義。
關(guān)鍵詞 孕婦；孕期；營(yíng)養(yǎng)保??；指導(dǎo)
在生活水平不斷提高的今天，是需要我們?cè)谔岣呱钏降耐瑫r(shí)還要提高我們的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，孕期保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)。為探求孕期保健對(duì)降低孕婦、胎兒的并發(fā)癥及死亡率的作用，本文對(duì)在本院接受孕期保健的孕婦的資料進(jìn)行回顧分析，并與同期未進(jìn)行孕期保健的孕婦資料進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012 年1 月~2014 年10 月在我院門診建立孕產(chǎn)婦孕期保健檔案的孕婦450 例作為研究對(duì)象，年齡22-35 歲，平均年齡（26.5+-4.3）歲，其中初產(chǎn)婦326 例，經(jīng)產(chǎn)婦124 例，所有孕婦經(jīng)檢查無(wú)妊娠合并癥，隨機(jī)將450 例產(chǎn)婦分為兩組，觀察組（給予孕期營(yíng)養(yǎng)保健護(hù)理）270 例，對(duì)照組（未接受孕期營(yíng)養(yǎng)保健護(hù)理）180 例。兩組孕產(chǎn)婦在接受保健護(hù)理前的年齡、身體健康狀況、月經(jīng)史、婚育史、孕周、胎兒大小等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
兩組孕婦均建立孕產(chǎn)婦孕期保健檔案，內(nèi)容包括一般情況、月經(jīng)史、婚育史、生活方式、家族史、既往病史等[1]，且均進(jìn)行定期產(chǎn)前常規(guī)檢查，觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)，主要有飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等方面。對(duì)比觀察兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率以及胎兒的結(jié)局情況。
1.2.1 飲食指導(dǎo)
適當(dāng)增加熱量攝入，但不可過(guò)量。
1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
囑孕婦在孕早、中、晚期做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、跳舞和瑜伽等，適宜的運(yùn)動(dòng)為準(zhǔn)媽媽大腦提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，促使大腦釋放腦啡肽等有益物質(zhì)，通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可加快新陳代謝，從而促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3]；同時(shí)運(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)心肺功能，有助孕婦的睡眠，并減輕腰腿酸痛，預(yù)防或減輕下肢水腫。此外，運(yùn)動(dòng)還能增加孕婦體力，使肌肉有彈性，這對(duì)順利分娩非常有意義。對(duì)于患有糖尿病的孕婦，運(yùn)動(dòng)可以輔助治療疾病。
2 結(jié)果
兩組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況及胎兒情況見(jiàn)表1，由表1 可知，觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
孕期保健是受多種因素影響的，孕婦所處社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平、文化程度等等。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，孕期保健已成為孕婦及家庭的迫切要求，也是控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)的重要保障。飲食指導(dǎo)可以為孕婦提供合理全面的營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，可以為孕婦提供身體所需的各種元素，為胎兒的生長(zhǎng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)。孕期孕婦進(jìn)行適度規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕妊娠反應(yīng)，使孕婦體質(zhì)增強(qiáng)、機(jī)體免疫力提高，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)同時(shí)也促進(jìn)孕媽媽體內(nèi)腎上腺素的分泌，幫助孕媽媽放松心情，孕媽媽運(yùn)動(dòng)時(shí)，血流也會(huì)旺盛，供應(yīng)孩子的氧氣會(huì)更充足，從而促進(jìn)孩子的正常發(fā)育，提高自然分娩率。孕期心理保健指導(dǎo)可以減輕孕婦的焦慮、抑郁的情緒，減少了由情緒引起的身體的應(yīng)激反應(yīng)，提高孕婦對(duì)妊娠、分娩的心理承受能力，在一定程度上也減少了妊娠并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 望艷美，方波，蔡春芳. 足月妊娠孕齡、分娩方式與母體產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(6):73-74.
關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)期產(chǎn)婦；孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)；臨床效果分析
產(chǎn)后出血PPH（Patent Prosecution Highway ）[1]，在臨床上屬于一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常指的是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩出嬰兒后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的陰道大量出血（常規(guī)>500ml）的情況。發(fā)生產(chǎn)后出血容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)由于失血過(guò)多引發(fā)的休克或死亡。所以醫(yī)院中的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血后的治療工作質(zhì)量。針對(duì)孕產(chǎn)期前產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期保健是對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒來(lái)說(shuō)一種較為系統(tǒng)可靠的監(jiān)護(hù)措施，這種方法可以有效的降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血與新生兒死亡的概率[2]。我院針對(duì)孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床效果采用對(duì)照分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下：
1. 資料與方法
1.1一般資料
選取我院 2014年1月28日到2014年12月11日期間收治的1086例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究， 產(chǎn)婦年齡在18-43歲之間，平均年齡為（24.3±4.2）歲，平均懷孕次數(shù)（1.5±3.0）次，孕期為32-41周，平均孕期（39.5±0.9）周。將1086例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組543例。將兩組產(chǎn)婦的年齡、懷孕次數(shù)、孕期進(jìn)行對(duì)比，（P>0.05）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，對(duì)照組患者采用常規(guī)指導(dǎo)。將兩組產(chǎn)婦的心理狀況便于產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比。
1.2.1產(chǎn)前保健方法
第一，在孕婦發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)在醫(yī)院就診的過(guò)程中建立個(gè)人信息資料卡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提醒孕婦及孕婦家屬定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，完善相關(guān)后續(xù)輔助檢查，并針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人情況制定個(gè)性化保健方法；第二，孕婦入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)督促孕婦每日定時(shí)定量攝入葉酸與維生素，并對(duì)孕婦進(jìn)行講解攝入適量的葉酸與維生素能夠有效預(yù)防胎兒畸形，在對(duì)中晚期孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為孕婦補(bǔ)充鈣劑、鐵劑、維生素、葉酸等保健類藥品，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知孕婦及孕婦家屬后期加強(qiáng)重點(diǎn)篩查畸形檢查，針對(duì)一些肥胖、首孕、高齡孕婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行篩查，關(guān)注其是否患有糖尿病和高血壓，膽汁淤積等疾病，如發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療；第三，在 產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)再次進(jìn)行檢測(cè)，并將臨床資料進(jìn)行完善，對(duì)每位產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血或并發(fā)癥等相關(guān)疾病的篩查，如果產(chǎn)婦患有相關(guān)類似的疾病，應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更為細(xì)致的護(hù)理與保?。坏谒?，對(duì)孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育，使產(chǎn)婦了解妊娠生理、孕期保健等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)于產(chǎn)后出血癥狀的講解，提高自身保健意識(shí)，防患于未然。
1.2.2分娩期保健方法
第一，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征與宮縮情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如果產(chǎn)婦發(fā)生緊急狀況，醫(yī)護(hù)人員可以在第一時(shí)間針對(duì)產(chǎn)婦狀況采取有效措施進(jìn)行急救；第二，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前進(jìn)行準(zhǔn)備工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)講解，如果產(chǎn)婦有特殊需求應(yīng)當(dāng)盡量滿足，確保產(chǎn)婦在了解相關(guān)生產(chǎn)過(guò)程后的情緒穩(wěn)定；第三，產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用力與摒氣，在宮縮發(fā)生時(shí)完成屈腿與深呼吸等相關(guān)動(dòng)作，防止發(fā)生產(chǎn)后出血的意外。
1.2.3產(chǎn)后保健方法
產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢后在用藥上應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行安排，合理的使用米索前列醇片、卡孕栓、馬來(lái)酸麥角新堿等藥物，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行哺乳，有助于子宮收縮防止產(chǎn)后出血發(fā)生；第二，一部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)前都會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的心理暗示，同時(shí)家屬也應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，這樣有助于產(chǎn)婦的自身機(jī)體恢復(fù)。
1.3相關(guān)指標(biāo)觀察
第一，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）的雙重測(cè)評(píng)[3]，進(jìn)行測(cè)評(píng)時(shí)分?jǐn)?shù)越低者心理狀態(tài)越良好；第二，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦24小時(shí)之內(nèi)的出血狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生，
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組對(duì)照研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料全部采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，相關(guān)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比（P
2. 結(jié)果
結(jié)果顯示觀察組孕產(chǎn)前產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前焦慮評(píng)分為（40.31±8.9）分，發(fā)生產(chǎn)前抑郁評(píng)分為（40.56±10.3）分，產(chǎn)后出血量為（276.5±23.6）ml；對(duì)照組孕產(chǎn)前孕婦發(fā)生產(chǎn)前焦慮評(píng)分為（53.69±8.6）分，發(fā)生產(chǎn)前抑郁評(píng)分為（50.13±10.2）分，產(chǎn)后出血量為（50.13±10.2）ml。將兩組產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比（P
表一：產(chǎn)婦心理與產(chǎn)后出血量對(duì)比（x±s）
3.討論
產(chǎn)后出血PPH（Patent Prosecution Highway ），在臨床上屬于一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常指的是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩出嬰兒后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的陰道大量出血（常規(guī)>500ml）的情況[4]。發(fā)生產(chǎn)后出血容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)由于失血過(guò)多引發(fā)的休克或死亡。所以醫(yī)院中的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血后進(jìn)行治療的工作質(zhì)量。針對(duì)孕產(chǎn)期前產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期保健是對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒來(lái)說(shuō)一種較為系統(tǒng)可靠的監(jiān)護(hù)措施，這種方法可以有效的降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血與新生兒死亡的概率。
我院針對(duì)孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的臨床效果進(jìn)行了細(xì)致的研究與分析。我院對(duì)2014年1月28日至2014年12月11日期間收治的1086例孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)照研究，將1086例產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組針對(duì)產(chǎn)婦心理狀況與產(chǎn)后出血情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查，其中觀察組孕產(chǎn)前產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前焦慮評(píng)分為（40.31±8.9）分，發(fā)生產(chǎn)前抑郁評(píng)分為（40.56±10.3）分，產(chǎn)后出血量為（276.5±23.6）ml；對(duì)照組孕產(chǎn)前孕婦發(fā)生產(chǎn)前焦慮評(píng)分為（53.69±8.6）分，發(fā)生產(chǎn)前抑郁評(píng)分為（50.13±10.2）分，產(chǎn)后出血量為（50.13±10.2）ml。將兩組產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比（P
綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)可以有效的緩解產(chǎn)婦的緊張心理，并降低發(fā)生產(chǎn)后出血的概率，這種方式具有較好的臨床效果，值得在醫(yī)療單位中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳文梅.陰道分娩產(chǎn)后出血76例原因分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：597.
[2]旋芳，吳仕元.316例產(chǎn)后出血高危因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，1（8）：46-47
