時(shí)間：2023-10-30 10:29:18
序論：在您撰寫(xiě)女性衛(wèi)生保健知識(shí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村居民；健康知識(shí)；健康教育
research on healthrelated knowledge acquisition mode and demand in rural residents sang xingang，yin aitian，li dehua,et al.center for health management and policy,shandong uniersity (ji'nan 250012,china)
abstract： objective to analyze the healthrelated knowledge acquisition mode and demand of the rural residents in shandong province to provide scientific basis for the optimizing of health education in rural areas.methods by multi-stage stratified random sampling method,20 087 people were selected from 40 administrative villages of 8 counties.investigators conducted facetoface questionnaire survey in households.results 33.0% of the respondents accessed health-related knowledge actively.and 79.0% of respondents wanted to know the knowledge about hypertension and diabetes.the percent of respondents who got knowledge by watching tv,consulting the doctor and reading newspaper and magazine was 59.0%,34.1% and 10.1%,respectively.60.5% of the respondents wanted to know the knowledge by consulting the doctor.conclusion there was only 33.1% of rural residents got health knowledge actively.it is necessary to carry on health education in rural area through various ways.
key words： rural residents;health knowledge;health education
我國(guó)有80％的人口居住在農(nóng)村，他們的健康狀況備受關(guān)注。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示〔1〕，2003年我國(guó)農(nóng)村地區(qū)居民的2周患病率為139.5‰，慢性病患病率為120.5‰。此次調(diào)查還顯示，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用減少，自我醫(yī)療比例逐年增加，由1998年的23％增加到31％。因此，通過(guò)健康教育方式增加農(nóng)民的健康知識(shí)，幫助他們形成健康的生活方式，積極主動(dòng)的預(yù)防疾病，在生病時(shí)可以采取更為正確的治療措施尤為重要。為了解山東省農(nóng)村地區(qū)居民的健康知識(shí)獲得方式及需求，更有針對(duì)性地提出健康教育改進(jìn)措施，于2007年4月對(duì)山東省8個(gè)縣(市、區(qū))40個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置，在山東省西部和中部抽取8個(gè)縣(市、區(qū))，每縣(市、區(qū))按照隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村，每村按戶主花名冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，被抽取家庭內(nèi)所有25歲及以上常住人口均為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)村計(jì)劃調(diào)查300戶(約600人)，戶數(shù)不足300戶的村，從臨近村仍按照系統(tǒng)抽樣方法補(bǔ)足。實(shí)際調(diào)查40個(gè)村，共20 087人。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家論證修改調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)研員持調(diào)查問(wèn)卷入戶，進(jìn)行一對(duì)一的詢問(wèn)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查對(duì)象個(gè)人及其家庭的一般狀況(性別、年齡、職業(yè)、文化程度以及家庭收入等)；被調(diào)查者在平時(shí)的生活中是否主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)；被調(diào)查對(duì)象平時(shí)獲取健康相關(guān)知識(shí)的主要來(lái)源；在實(shí)際生活中獲取衛(wèi)生保健知識(shí)主要途徑以及希望獲取知識(shí)途徑，被調(diào)查者是否想獲取高血壓、糖尿病方面的衛(wèi)生保健知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用access數(shù)據(jù)庫(kù)2次錄入，使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 基本情況 本次共調(diào)查20 087人，其中男性9 127人，占45.4％;女性10 960人，占54.6％。年齡中位數(shù)為50歲，35歲～45組5 124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文化占29.2％。從事農(nóng)林牧漁養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)占65.4％，工人占5.8％，其他職業(yè)占28.8％。
2.2 健康知識(shí)情況
2.2.1 衛(wèi)生保健知識(shí)獲取情況(表1) 在被調(diào)查者中，只有33.0％的人(6 575人)主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)。在經(jīng)常主動(dòng)地獲取衛(wèi)生保健知識(shí)方面，男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.2 衛(wèi)生保健知識(shí)來(lái)源 在總調(diào)查人群中，衛(wèi)生保健知識(shí)來(lái)源排在前3位為電視59.0％、醫(yī)生34.1％和報(bào)刊書(shū)籍10.1％，其他途徑為0.5％～9.7％。調(diào)查19 719人中，有3.725人(18.9％)不知道從那里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)。
2.2.3 獲取健康知識(shí)的意愿(表2) 有9 883人想知道高血壓、糖尿病知識(shí)，占49.2％。男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群想獲取高血壓、糖尿病知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.4 最想獲得知識(shí)類(lèi)型 調(diào)查9 856人中，想知道高血壓、糖尿病預(yù)防知識(shí)的人數(shù)所占的比例最大，為79.0％；其次為想知道治療方法為35.2％；想知道危險(xiǎn)因素為25.2％；想知道病情發(fā)展的為8.2％；其他為0.1％。2 067名自報(bào)患者中，想知道預(yù)防知識(shí)的為65.2％，想知道治療方法的為53.8％，想知道危險(xiǎn)因素的為23.5％。表1 不同特征人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)情況比較表2 不同特征人群獲取高血壓、糖尿病健康知識(shí)意愿
2.2.5 最希望獲得健康知識(shí)途徑 調(diào)查9 811人中，最希望獲得健康知識(shí)的途徑，前4位是醫(yī)生告知(60.5％)、電視(58.7％)、報(bào)刊書(shū)籍(13.7％)、廣播宣傳(12.4％)。希望通過(guò)宣傳手冊(cè)、親戚朋友告知、家人告知等途徑獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的則占9.9%。
3 討 論
健康教育是控制慢性病的必要手段〔2〕。本次調(diào)查顯示，山東省農(nóng)村地區(qū)居民經(jīng)常主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比較少，只占33.0％，低于第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查〔1〕的結(jié)果(39.5％)。從主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的趨勢(shì)來(lái)看，年輕人、知識(shí)文化程度高的人越主動(dòng)獲取，與王雨〔3〕等人的研究結(jié)果一致。但是，慢性病患者主要是老年人，他們文化程度相對(duì)較低，因此，在開(kāi)展健康教育需要格外關(guān)注。對(duì)高血壓、糖尿病知識(shí)的需求方面，絕大多數(shù)(78.41％)的被調(diào)查者想知道預(yù)防知識(shí)，遠(yuǎn)高于想知道治療知識(shí)的比例(35.03％)，與陳維清〔4〕等人的研究結(jié)果相似?？梢钥闯錾綎|省農(nóng)村居民已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防的重要性。
本次調(diào)查顯示，被調(diào)查者獲得健康保健知識(shí)的主要途徑是通過(guò)電視和醫(yī)生告知，與蔣雄京〔5〕等人對(duì)醫(yī)院門(mén)診病人的調(diào)查結(jié)果差異較大。從被調(diào)查者的意愿來(lái)看，他們最希望的途徑首先是醫(yī)生告知，其次才是電視、報(bào)刊雜志等。說(shuō)明農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)生是比較信任的，但是在實(shí)際生活中由于農(nóng)民較少去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，去看病時(shí)醫(yī)生也不注意傳播健康保健知識(shí)，農(nóng)村居民的保健知識(shí)仍然主要來(lái)自電視。山東省的農(nóng)村衛(wèi)生人員，大多數(shù)未接受過(guò)健康教育的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，故難以為農(nóng)民提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)〔6〕。
在獲取衛(wèi)生保健知識(shí)途徑方面，有18.90％的被調(diào)查者不知道從哪里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)，這部分人群是開(kāi)展健康培訓(xùn)的重點(diǎn)。在具體實(shí)施健康教育的過(guò)程中，要針對(duì)農(nóng)村居民的特點(diǎn)來(lái)具體組織，比如語(yǔ)言要通俗易懂、形式要喜聞樂(lè)見(jiàn)，同時(shí)，知識(shí)要全面，防止形成片面的認(rèn)識(shí)；針對(duì)農(nóng)村居民生活、勞動(dòng)規(guī)律特點(diǎn)，開(kāi)展隨時(shí)隨地的健康教育〔7〕。
【參考文獻(xiàn)】
1〕 第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕 張安立.慢性病的干預(yù)原則與健康傳播［j］.中國(guó)慢性病預(yù)防控制，1997，2：94.
〔3〕 王雨，姜又紅，李雨，等.影響農(nóng)村居民健康知識(shí)和行為的多因素分析［j］.中國(guó)公共衛(wèi)生,2003，19(1)：123-124.
〔4〕 陳維清，葉曉青，劉雅玲等.235例非高血壓病病人對(duì)高血壓病知、信、行的調(diào)查分析［j］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1997,5(1)：36-38.
〔5〕 蔣雄京，李衛(wèi).醫(yī)院門(mén)診人群掌握高血壓相關(guān)知識(shí)的狀況及來(lái)源［j］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2002,10(1)：3-4，28.
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村居民；健康知識(shí)；健康教育
research on healthrelated knowledge acquisition mode and demand in rural residents sang xingang，yin aitian，li dehua,et al.center for health management and policy,shandong uniersity (ji'nan 250012,china)
abstract： objective to analyze the healthrelated knowledge acquisition mode and demand of the rural residents in shandong province to provide scientific basis for the optimizing of health education in rural areas.methods by multi-stage stratified random sampling method,20 087 people were selected from 40 administrative villages of 8 counties.investigators conducted facetoface questionnaire survey in households.results 33.0% of the respondents accessed health-related knowledge actively.and 79.0% of respondents wanted to know the knowledge about hypertension and diabetes.the percent of respondents who got knowledge by watching tv,consulting the doctor and reading newspaper and magazine was 59.0%,34.1% and 10.1%,respectively.60.5% of the respondents wanted to know the knowledge by consulting the doctor.conclusion there was only 33.1% of rural residents got health knowledge actively.it is necessary to carry on health education in rural area through various ways.
key words： rural residents;health knowledge;health education
我國(guó)有80％的人口居住在農(nóng)村，他們的健康狀況備受關(guān)注。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示〔1〕，2003年我國(guó)農(nóng)村地區(qū)居民的2周患病率為139.5‰，慢性病患病率為120.5‰。此次調(diào)查還顯示，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用減少，自我醫(yī)療比例逐年增加，由1998年的23％增加到31％。因此，通過(guò)健康教育方式增加農(nóng)民的健康知識(shí)，幫助他們形成健康的生活方式，積極主動(dòng)的預(yù)防疾病，在生病時(shí)可以采取更為正確的治療措施尤為重要。為了解山東省農(nóng)村地區(qū)居民的健康知識(shí)獲得方式及需求，更有針對(duì)性地提出健康教育改進(jìn)措施，于2007年4月對(duì)山東省8個(gè)縣(市、區(qū))40個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置，在山東省西部和中部抽取8個(gè)縣(市、區(qū))，每縣(市、區(qū))按照隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村，每村按戶主花名冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，被抽取家庭內(nèi)所有25歲及以上常住人口均為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)村計(jì)劃調(diào)查300戶(約600人)，戶數(shù)不足300戶的村，從臨近村仍按照系統(tǒng)抽樣方法補(bǔ)足。實(shí)際調(diào)查40個(gè)村，共20 087人。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家論證修改調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)研員持調(diào)查問(wèn)卷入戶，進(jìn)行一對(duì)一的詢問(wèn)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查對(duì)象個(gè)人及其家庭的一般狀況(性別、年齡、職業(yè)、文化程度以及家庭收入等)；被調(diào)查者在平時(shí)的生活中是否主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)；被調(diào)查對(duì)象平時(shí)獲取健康相關(guān)知識(shí)的主要來(lái)源；在實(shí)際生活中獲取衛(wèi)生保健知識(shí)主要途徑以及希望獲取知識(shí)途徑，被調(diào)查者是否想獲取高血壓、糖尿病方面的衛(wèi)生保健知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用access數(shù)據(jù)庫(kù)2次錄入，使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 基本情況 本次共調(diào)查20 087人，其中男性9 127人，占45.4％;女性10 960人，占54.6％。年齡中位數(shù)為50歲，35歲～45組5 124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文化占29.2％。從事農(nóng)林牧漁養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)占65.4％，工人占5.8％，其他職業(yè)占28.8％。
2.2 健康知識(shí)情況
2.2.1 衛(wèi)生保健知識(shí)獲取情況(表1) 在被調(diào)查者中，只有33.0％的人(6 575人)主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)。在經(jīng)常主動(dòng)地獲取衛(wèi)生保健知識(shí)方面，男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.2 衛(wèi)生保健知識(shí)來(lái)源 在總調(diào)查人群中，衛(wèi)生保健知識(shí)來(lái)源排在前3位為電視59.0％、醫(yī)生34.1％和報(bào)刊書(shū)籍10.1％，其他途徑為0.5％～9.7％。調(diào)查19 719人中，有3.725人(18.9％)不知道從那里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)。
2.2.3 獲取健康知識(shí)的意愿(表2) 有9 883人想知道高血壓、糖尿病知識(shí)，占49.2％。男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群想獲取高血壓、糖尿病知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.4 最想獲得知識(shí)類(lèi)型 調(diào)查9 856人中，想知道高血壓、糖尿病預(yù)防知識(shí)的人數(shù)所占的比例最大，為79.0％；其次為想知道治療方法為35.2％；想知道危險(xiǎn)因素為25.2％；想知道病情發(fā)展的為8.2％；其他為0.1％。2 067名自報(bào)患者中，想知道預(yù)防知識(shí)的為65.2％，想知道治療方法的為53.8％，想知道危險(xiǎn)因素的為23.5％。表1 不同特征人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)情況比較表2 不同特征人群獲取高血壓、糖尿病健康知識(shí)意愿
2.2.5 最希望獲得健康知識(shí)途徑 調(diào)查9 811人中，最希望獲得健康知識(shí)的途徑，前4位是醫(yī)生告知(60.5％)、電視(58.7％)、報(bào)刊書(shū)籍(13.7％)、廣播宣傳(12.4％)。希望通過(guò)宣傳手冊(cè)、親戚朋友告知、家人告知等途徑獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的則占9.9%。
3 討 論
健康教育是控制慢性病的必要手段〔2〕。本次調(diào)查顯示，山東省農(nóng)村地區(qū)居民經(jīng)常主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比較少，只占33.0％，低于第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查〔1〕的結(jié)果(39.5％)。從主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的趨勢(shì)來(lái)看，年輕人、知識(shí)文化程度高的人越主動(dòng)獲取，與王雨〔3〕等人的研究結(jié)果一致。但是，慢性病患者主要是老年人，他們文化程度相對(duì)較低，因此，在開(kāi)展健康教育需要格外關(guān)注。對(duì)高血壓、糖尿病知識(shí)的需求方面，絕大多數(shù)(78.41％)的被調(diào)查者想知道預(yù)防知識(shí)，遠(yuǎn)高于想知道治療知識(shí)的比例(35.03％)，與陳維清〔4〕等人的研究結(jié)果相似?？梢钥闯錾綎|省農(nóng)村居民已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防的重要性。
本次調(diào)查顯示，被調(diào)查者獲得健康保健知識(shí)的主要途徑是通過(guò)電視和醫(yī)生告知，與蔣雄京〔5〕等人對(duì)醫(yī)院門(mén)診病人的調(diào)查結(jié)果差異較大。從被調(diào)查者的意愿來(lái)看，他們最希望的途徑首先是醫(yī)生告知，其次才是電視、報(bào)刊雜志等。說(shuō)明農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)生是比較信任的，但是在實(shí)際生活中由于農(nóng)民較少去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，去看病時(shí)醫(yī)生也不注意傳播健康保健知識(shí)，農(nóng)村居民的保健知識(shí)仍然主要來(lái)自電視。山東省的農(nóng)村衛(wèi)生人員，大多數(shù)未接受過(guò)健康教育的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，故難以為農(nóng)民提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)〔6〕。
在獲取衛(wèi)生保健知識(shí)途徑方面，有18.90％的被調(diào)查者不知道從哪里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)，這部分人群是開(kāi)展健康培訓(xùn)的重點(diǎn)。在具體實(shí)施健康教育的過(guò)程中，要針對(duì)農(nóng)村居民的特點(diǎn)來(lái)具體組織，比如語(yǔ)言要通俗易懂、形式要喜聞樂(lè)見(jiàn)，同時(shí)，知識(shí)要全面，防止形成片面的認(rèn)識(shí)；針對(duì)農(nóng)村居民生活、勞動(dòng)規(guī)律特點(diǎn)，開(kāi)展隨時(shí)隨地的健康教育〔7〕。
【參考文獻(xiàn)】
1〕 第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕 張安立.慢性病的干預(yù)原則與健康傳播［j］.中國(guó)慢性病預(yù)防控制，1997，2：94.
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 339.35
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)05-0615-02
【關(guān)鍵詞】 月經(jīng);月經(jīng)初潮;痛經(jīng);學(xué)生,護(hù)理
月經(jīng)初潮是女性進(jìn)入青春期的標(biāo)志,亦是用于評(píng)價(jià)女性生長(zhǎng)發(fā)育成熟的一個(gè)敏感指標(biāo)。而青春期是人生的重大轉(zhuǎn)變時(shí)期,處在青春期的青少年其生理心理都將有重大改變。為了解閩東衛(wèi)校女生青春期健康及其相應(yīng)衛(wèi)生期心理狀況,并為學(xué)校制定女生青春期健康教育和衛(wèi)生保健措施提供依據(jù),筆者進(jìn)行了本次調(diào)查,報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 福建省閩東衛(wèi)校2006～2008級(jí)護(hù)士與助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)在校女生,共1 100名(月經(jīng)未來(lái)潮者除外);年齡16~20歲,平均(17.92±0.89)歲。
1.2 方法 采取回顧性調(diào)查問(wèn)卷的方法。根據(jù)《2000年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)查研究方案》,采用自編的“月經(jīng)狀況調(diào)查表”,由筆者本人到各個(gè)班級(jí)發(fā)放,并對(duì)問(wèn)卷逐項(xiàng)解釋、說(shuō)明,由學(xué)生獨(dú)立填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷1 107份,回收有效問(wèn)卷1 100份,有效應(yīng)答率為99.46%。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 年齡、出生日期;月經(jīng)狀況(包括月經(jīng)初潮年齡、初潮后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)則時(shí)間、經(jīng)期、周期、經(jīng)量、經(jīng)血有無(wú)血塊、有無(wú)痛經(jīng)或伴隨癥狀及月經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)有無(wú)影響);相關(guān)因素(包括民族、地域、家庭經(jīng)濟(jì)收入、是否經(jīng)常戶外活動(dòng)、母親月經(jīng)初潮年齡、父母的職業(yè));衛(wèi)生保健知識(shí)(包括月經(jīng)初潮前后對(duì)正常生理衛(wèi)生及其衛(wèi)生保健知識(shí)的了解、知識(shí)來(lái)源渠道、是否注意經(jīng)期衛(wèi)生保健)等。
2 結(jié)果
2.1 月經(jīng)初潮年齡 月經(jīng)初潮年齡最早為10歲,最晚為17歲,平均月經(jīng)初潮年齡為(13.28±1.32)歲。見(jiàn)表1。沿海地區(qū)女生月經(jīng)初潮平均年齡為(13.09±1.19)歲,山區(qū)女生月經(jīng)初潮平均年齡為(13.69±0.88)歲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將家庭經(jīng)濟(jì)收入(每月人均收入)分為≤300元,300~500元及≥500元,其女生月經(jīng)初潮平均年齡分別為(13.78±1.34)歲,(13.22±1.17)歲和(12.92±1.51)歲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.77,P
2.2 月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量情況 月經(jīng)周期(28±7)d的占78.55%; 經(jīng)期3~7 d的占88.27%;經(jīng)量以10片包裝的衛(wèi)生巾為準(zhǔn),1/2~2包的占78.00%。見(jiàn)表2。
2.3 月經(jīng)初潮轉(zhuǎn)規(guī)則時(shí)間 月經(jīng)初潮后1~2個(gè)月轉(zhuǎn)規(guī)則行經(jīng)占69.36%,1 a內(nèi)轉(zhuǎn)規(guī)則行經(jīng)占7.36%,月經(jīng)初潮2 a后仍未轉(zhuǎn)規(guī)則行經(jīng)占11.91%。見(jiàn)表3。
2.4 痛經(jīng)及伴隨癥狀 出現(xiàn)不同程度痛經(jīng)癥狀者占42.64%,其中疼痛較嚴(yán)重者(需要服藥)占10.91%;經(jīng)期伴隨臨床癥狀主要為胸悶、乳脹及下腹墜脹、腰酸痛。見(jiàn)表4。
2.5 經(jīng)期衛(wèi)生保健知識(shí)來(lái)源 1 100名女生經(jīng)期衛(wèi)生保健知識(shí)來(lái)源目前仍主要是長(zhǎng)輩及同學(xué)、朋友、姐姐,分別占59.64%及46.27%;來(lái)自媒體網(wǎng)絡(luò)的占35.18%;來(lái)自中小學(xué)教師的占15.09%;而來(lái)自專(zhuān)業(yè)學(xué)校、機(jī)構(gòu)教育僅占15.09%,8.27%。
3 討論
3.1 月經(jīng)初潮年齡 閩東衛(wèi)校女生平均月經(jīng)初潮年齡為(13.28±1.32)歲,與2007年四川地區(qū)漢族女大學(xué)生月經(jīng)初潮年齡[1]較接近,青少年月經(jīng)初潮年齡提前與諸多因素有關(guān),如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素、地理環(huán)境因素等[2]。研究顯示,家庭經(jīng)濟(jì)收入越高,生活條件越優(yōu)越,月經(jīng)初潮年齡相對(duì)越早,尤其是沿海地區(qū)女生月經(jīng)初潮年齡明顯早于山區(qū)女生,與劉尚清等[1]的報(bào)道相符。女生月經(jīng)初潮年齡提前和生理成熟年齡提前會(huì)導(dǎo)致心理發(fā)展及某些的低齡化,所以學(xué)校、家庭、社會(huì)應(yīng)提早對(duì)青少年進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生保健教育和指導(dǎo)。
3.2 月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量情況 閩東衛(wèi)校女生大多數(shù)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常;月經(jīng)初潮1個(gè)月后逐漸轉(zhuǎn)規(guī)則行經(jīng)的人數(shù)占69.36%,這與文獻(xiàn)的報(bào)道[3]基本相符。月經(jīng)是機(jī)體在下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調(diào)節(jié)下,子宮內(nèi)膜脫落,血管破裂出血,加上子宮口微張,從陰道排出。規(guī)則行經(jīng)標(biāo)志著女性青春期發(fā)育進(jìn)入成熟階段。但仍有11.91%的女生2 a后還沒(méi)有轉(zhuǎn)為規(guī)則行經(jīng),這是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能還沒(méi)有發(fā)育健全所致,也可能與生活條件、環(huán)境、氣候的改變,過(guò)度精神疲勞、學(xué)習(xí)緊張,導(dǎo)致大腦皮層興奮與抑制的平衡失調(diào)有關(guān)。此期要注意做好學(xué)生的心理疏導(dǎo),同時(shí)應(yīng)考慮可能有卵巢或其他內(nèi)分泌腺功能或器質(zhì)性問(wèn)題,需進(jìn)一步檢查,以便及早診斷和治療。
3.3 痛經(jīng)及經(jīng)期伴隨癥狀 隨著月經(jīng)初潮年齡提前,近幾年來(lái)女生痛經(jīng)發(fā)生率有所上升[4-5]。調(diào)查顯示:仍有23.09%的閩東衛(wèi)校女生痛經(jīng)發(fā)生率高達(dá)42.64%。痛經(jīng)分原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng),而青春期痛經(jīng)多為原發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)主要與經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放的前列腺素(PG)有關(guān)。此外,還受精神、神經(jīng)等因素影響[6],如心理壓力過(guò)大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)差經(jīng)血運(yùn)行不暢、受風(fēng)寒濕冷侵襲等。閩東衛(wèi)校女生痛經(jīng)發(fā)生率高除自身因素外,考慮與平時(shí)學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張有一定關(guān)系。故建議社會(huì)、學(xué)校要多關(guān)心青少年的身體成長(zhǎng),積極組織學(xué)生參加體育鍛煉(運(yùn)動(dòng)可使大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程更加協(xié)調(diào),使人精神愉快,從而緩解經(jīng)期容易出現(xiàn)的情緒波動(dòng)及煩躁;適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)還可促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝,減輕經(jīng)期盆腔充血和下腹部墜脹感覺(jué)),改善生活條件,加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生保健宣傳力度,這樣有助于學(xué)生預(yù)防及減輕痛經(jīng)及經(jīng)前緊張的癥狀。
3.4 衛(wèi)生保健知識(shí) 調(diào)查顯示,仍有23%的學(xué)生對(duì)經(jīng)期衛(wèi)生保健知識(shí)根本不了解,且經(jīng)期衛(wèi)生保健知識(shí)主要來(lái)源于長(zhǎng)輩、同學(xué)、朋友、姐姐。因此,社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)應(yīng)重視青春期保健教育與宣傳,提高自我保健意識(shí),才能有效地改善青春期少女健康狀況。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 劉尚清,蔡容,田小兵.四川地區(qū)漢族女大學(xué)生月經(jīng)初潮年齡的調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(7):1277-1279.
[2] 全國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析.中華婦產(chǎn)科雜志,1980,4(15):219-220.
[3] 葛秦生,連麗娟,主編.生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊(cè).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:29.
[4] 禹龍香.某大學(xué)女生月經(jīng)情況和常見(jiàn)婦科病的問(wèn)卷調(diào)查分析.華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,32(1):79-80.
[5] 詹巧玲.506名女大學(xué)生月經(jīng)情況調(diào)查.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2003,17(3):46-47.
南通市通州區(qū)東社鎮(zhèn)衛(wèi)生所，江蘇南通 226322
[摘要] 目的 探討2013年社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健服務(wù)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展。方法 2013年6月—12月采用整群抽樣方法對(duì)該地區(qū)的某社區(qū)240例貧困婦女進(jìn)行調(diào)查，該文涉及的調(diào)查內(nèi)容包括居民一般情況、居民疾病狀況與就診狀況，也包括居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的反應(yīng)。結(jié)果 在240例調(diào)查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%。14例女性患者都進(jìn)行了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，其中選擇縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院就診共有5例，選擇衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心6例，選擇衛(wèi)生服務(wù)站的為3例。14例女性患者對(duì)于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生務(wù)態(tài)度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。結(jié)論 該地區(qū)的社區(qū)貧困婦女患病率還比較好，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)還需要相當(dāng)大的要求，我們需要加快建立合適的社區(qū)醫(yī)療保障體系，切實(shí)增加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的供給。
[
關(guān)鍵詞 ] 社區(qū)服務(wù)；貧困婦女；衛(wèi)生保健服務(wù)模式；衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R59
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0128-02
當(dāng)前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的日益加強(qiáng)和完善，為充分滿足廣大社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求創(chuàng)造了條件[1]。當(dāng)前本地區(qū)社區(qū)醫(yī)療保健網(wǎng)在滿足廣大社區(qū)群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求方面發(fā)揮了極其重要的作用，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于貼近社區(qū)、方便社區(qū)患者就醫(yī)，為社區(qū)居民解除病痛做出了重大貢獻(xiàn)[2-3]。因此，在深化社區(qū)衛(wèi)生改革的過(guò)程中，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心的建設(shè)，對(duì)于保障該地區(qū)廣大社區(qū)居民的身體健康具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[4]。但是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，社區(qū)貧困婦女在本地區(qū)還有所存在，并且當(dāng)前社區(qū)貧困女性醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng)明顯滯后于經(jīng)濟(jì)及各級(jí)衛(wèi)生資源的增長(zhǎng)速度[5]。該文通過(guò)2013年6月—2013年12月貧困婦女健康詢問(wèn)調(diào)查和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健水平、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性進(jìn)行調(diào)查，探討在當(dāng)前形勢(shì)下衛(wèi)生服務(wù)供需之間的特點(diǎn)及其影響因素，預(yù)測(cè)今后衛(wèi)生服務(wù)供需變化的趨勢(shì)，探討衛(wèi)生服務(wù)供需的平衡關(guān)系，為衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展、宏觀管理和科學(xué)決策提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用整群抽樣方法選擇調(diào)查樣本，在該地區(qū)的某社區(qū)隨機(jī)抽取240例社區(qū)貧困婦女納入調(diào)查，社區(qū)貧困婦女：月人均收入低于1500元以下的女性，在社區(qū)居住時(shí)間≥2年，排除已有惡性疾病女性與妊娠女性。年齡最小35歲，最大87歲，平均年齡（67.33±2.11）歲，年齡≥60歲為200例。職業(yè)：無(wú)業(yè)、失業(yè)者140例，半失業(yè)者80例，其他20例；婚姻狀況：未婚30例，已婚160例，離婚和喪偶50例；文化程度：文盲180例，小學(xué)40例，其他20例。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
該文涉及的調(diào)查內(nèi)容包括居民一般情況，包括居民的經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)的可及性；調(diào)查居民成員的社會(huì)人口學(xué)特征；女性居民兩周內(nèi)所患疾病的名稱、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等：調(diào)查前兩周內(nèi)因病傷就診人次數(shù)、就診費(fèi)用、就診機(jī)構(gòu)種類(lèi)，患者未就診原因等；居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的反應(yīng)。
1.3 調(diào)查方法
根據(jù)該地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的相關(guān)調(diào)查表進(jìn)行修改，制定本次的調(diào)查表。用于調(diào)查社區(qū)貧困婦女的健康及衛(wèi)生服務(wù)狀況。由調(diào)查人員(由培訓(xùn)后的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員承擔(dān))和一名社區(qū)干部(負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)工作)扶著調(diào)查，填寫(xiě)之前由調(diào)查員講解知情同意書(shū)，詳細(xì)告知調(diào)查目的，解除居民的顧慮，確保了調(diào)查有效率的100.0%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
利用EPIDATE錄入數(shù)據(jù)，然后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入spss19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)貧困婦女的兩周患病情況
在240例調(diào)查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%，其中腹痛4例，腹瀉4例，頭痛3例，發(fā)燒2例，心悸1例。
2.2 就診分析
在14例患病女性中，都進(jìn)行了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。其中選擇縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院就診共有5例，選擇衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心6例，選擇衛(wèi)生服務(wù)站的為3例。
2.3 疾病知識(shí)狀況
經(jīng)過(guò)對(duì)貧困婦女的保健知識(shí)與保健態(tài)度的調(diào)查，經(jīng)過(guò)調(diào)查，患病女性的保健知識(shí)與保健態(tài)度明顯低于未患病女性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.4 對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)
經(jīng)過(guò)對(duì)14例患者的調(diào)查，其對(duì)于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。見(jiàn)表2。
3 討論
隨著我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深入，社區(qū)貧困女性的保健工作得到前所未有的重視[6]。而隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康和生活質(zhì)量的要求不斷地提高，為人民健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)模式也不斷地發(fā)生進(jìn)步[7]。該文力求全面了解該地區(qū)社區(qū)貧困女性居民健康水平、衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等，希望為推進(jìn)城鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展、合理制定衛(wèi)生發(fā)展政策和戰(zhàn)略提供客觀依據(jù)。
該文在240例調(diào)查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%，其中腹痛4例，腹瀉4例，頭痛3例，發(fā)燒2例，心悸1例。其發(fā)病率比較高，可能是調(diào)查對(duì)象的高齡所造成的。在疾病類(lèi)型中，多為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等[8]。在14例患病女性中，都進(jìn)行了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。其中選擇縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院就診共有5例，選擇衛(wèi)生院/衛(wèi)生服務(wù)中心6例，選擇衛(wèi)生服務(wù)站的為3例。
近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極貫徹以人為本的思想，尊重患者的個(gè)人隱私，同時(shí)努力為患者提供一個(gè)舒適、良好、方便的治療環(huán)境，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)逐步提高。該文經(jīng)過(guò)對(duì)14例患者的調(diào)查，其對(duì)于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。通過(guò)分析，盡管醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在降低醫(yī)療費(fèi)用方面作了積極努力，爭(zhēng)取讓利廣大患者，積極改善就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療技術(shù)水平，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平逐步提高，出現(xiàn)了醫(yī)療需求的多層次性，部分患者對(duì)醫(yī)療需求趨向高質(zhì)量的檢查和治療，部分患者要求醫(yī)院環(huán)境居民化、賓館化，這些反過(guò)來(lái)又給貧困患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社區(qū)居民因?yàn)榭床≠M(fèi)用高而造成的看病難現(xiàn)象依然很?chē)?yán)重。同時(shí)當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，出現(xiàn)許多不合理增長(zhǎng)的現(xiàn)象，同時(shí)一些醫(yī)務(wù)人員牟取自身利益，導(dǎo)致醫(yī)療行為扭曲，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，這是居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高反映強(qiáng)烈的根本原因[9]。
在創(chuàng)新社區(qū)貧困婦女衛(wèi)生保健服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的不合理性，制定和出臺(tái)新的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生藥品的價(jià)格管理，真正的做到讓利于廣大貧困社區(qū)患者。要積極通過(guò)發(fā)展和完善社區(qū)合作醫(yī)療，可以減輕社區(qū)看病費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，一定程度地解決社區(qū)缺醫(yī)少藥和社區(qū)因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。而加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，是改善社區(qū)居民門(mén)診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況的關(guān)鍵。同時(shí)改革衛(wèi)生服務(wù)模式，積極推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等措施，從而有效提高社區(qū)居民健康水平[10]。
總之，該地區(qū)的社區(qū)貧困婦女患病率還比較好，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)還需要相當(dāng)大的要求，我們需要加快建立合適的社區(qū)醫(yī)療保障體系，切實(shí)增加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的供給。
[
參考文獻(xiàn)]
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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1672－208(2010)16－0058－02
老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大接受群體。隨著社會(huì)發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程的加快以及農(nóng)村大量富余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工。農(nóng)村老年人的比例逐漸增多，為了解徐州農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，筆者于2007年7月采取整群抽樣的方式對(duì)徐州市農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料采取多階段整群抽樣的方式，抽取徐州市4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16個(gè)自然村的60歲以上老人446例為調(diào)查對(duì)象。
1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容包括老人的社會(huì)人口學(xué)特征，如性別、年齡、婚姻、教育等；家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、生活環(huán)境和生活行為方式；健康狀況及醫(yī)療保健情況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求等內(nèi)容。
1.3調(diào)查方法調(diào)查員由徐州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高年級(jí)同學(xué)志愿者和畢業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)組成，調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)查內(nèi)容和統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。由調(diào)查員通過(guò)入戶訪談的方式收集資料。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷465份，收回465份，經(jīng)檢查剔除19份項(xiàng)目缺失超過(guò)50％的問(wèn)卷，有效問(wèn)卷446份，有效率為95.91％。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將收集的原始資料，經(jīng)檢查、核對(duì)后剔除無(wú)效問(wèn)卷，對(duì)有效問(wèn)卷采用EPIData3.1雙人份獨(dú)立錄入，邏輯檢查、校對(duì)無(wú)誤后建立數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0軟件。
2 結(jié)果
2.1基本情況在被有效調(diào)查的446例老人中，其中男性207人，女性239人：年齡60～91歲，60～69歲占34.78％，70～79歲占48.51％，80歲以上占16.71％；文盲半文盲占61.32％，小學(xué)文化程度者占27.63％，中學(xué)及以上文化程度者占11.05％：農(nóng)民占85.73％，工人占7.12％，教師占2.16％，其他占4.99％：配偶健在者占67.35％，喪偶者占32.21％。被調(diào)查的老人日常生活費(fèi)用主要來(lái)源于子女者占73.49％，享受勞保者3.67％，靠自己的占18.32％，靠政府補(bǔ)貼的占2.56％，其他來(lái)源占1.94％；71.26％的老人靠自己照顧自己的生活，19.73％靠子女照顧他們的日常生活，9.01％靠配偶照顧他們的生活。
2.2老年人健康自我評(píng)價(jià)在有效問(wèn)卷中對(duì)自身的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的老人有32.96％的人認(rèn)為自己健康狀況良好，認(rèn)為自己健康狀況差者占調(diào)查人群的19.06％，另外47.98％的老年人認(rèn)為自己健康狀況一般。
2.3慢性病患病情況
2.3.1農(nóng)村老人慢性病患病情況老人慢性病的患病率為62.35％。在患病數(shù)量方面：31.26％的高齡老人有1種慢性病，18.69％的有2種，3種病以上的患病率為5.28％。在所患慢性病中高血壓占34.21％，退型性骨關(guān)節(jié)病占15.37％，白內(nèi)障為13.11％。消化疾病為12.30％，慢性支氣管炎患病率為9.51％，腦卒中后遺癥的患病率為6.61％，糖尿病的患病率為5.13％，冠心病的患病率為3.52％，腫瘤的患病率為1.93％。
2.4醫(yī)療服務(wù)利用情況
2.4.1老年人兩周患病就診率老年人兩周內(nèi)就診率9.83％。調(diào)查近兩周內(nèi)有病是否就診時(shí)。只有41.65％的老人選擇就診。不就診的原因：第一位是經(jīng)濟(jì)困難占68.29％：認(rèn)為麻煩、等時(shí)間長(zhǎng)者為6.37％：其他原因占25.34％(主要包括交通不便、服務(wù)態(tài)度不好、無(wú)人陪同等)。
2.4.2就醫(yī)行為被調(diào)查的446位老人患病時(shí)找村衛(wèi)生室醫(yī)生看病的人為43.95％：到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病的17.71％；到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的14.13％：到縣級(jí)醫(yī)院看病的為7.85％；自己買(mǎi)藥吃的為5.16％：不理會(huì)的為11.20％。
2.4.3醫(yī)療保險(xiǎn)情況被調(diào)查的老人購(gòu)買(mǎi)合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人占69.96％，沒(méi)有任何保險(xiǎn)的占19.96％，擁有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的占8.30％，其他醫(yī)療保險(xiǎn)的占1.78％。
2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求意愿
2.5.1衛(wèi)生保健需求意愿老年人自我保健與生活行為調(diào)查分析顯示。81.63％的老年人能積極治療慢性病，為身體健康經(jīng)常參加體育鍛煉、合理膳食、生活規(guī)律、戒煙限酒，但定期進(jìn)行保健體檢的老人只有13.65％。對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的需求方面，被調(diào)查的446位農(nóng)村老人中有82.23％的老人表示愿意學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)。對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)需求最高的是老年常見(jiàn)病的防治與保健常識(shí)(81.23％)；最樂(lè)意接受衛(wèi)生保健知識(shí)的途徑是通過(guò)電視，占76.35％；其次是通過(guò)廣播電臺(tái)(18.31％)和報(bào)紙雜志(5.34％)。
2.5.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿對(duì)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需求意愿最高的是常見(jiàn)病急癥處理，占應(yīng)答者的81.17％；其次是慢性病的治療占75.69％；有家庭病床需求的占58.37％。其他項(xiàng)目，像協(xié)助轉(zhuǎn)院、康復(fù)訓(xùn)練、健康咨詢等也都是農(nóng)村老人必不可少的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，各占76.29％、46.31％、44.98％。
2.5.3農(nóng)村老人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求意愿的影響因素分析衛(wèi)生保健需求與性別的關(guān)系：不同性別的農(nóng)村老人在衛(wèi)生保健的需求上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性94.20％，女性91.63％?；橐鰻顩r與選擇健康教育的關(guān)系：配偶健在的老人為87.00％，喪偶老人為78.08％。差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度與健康教育的關(guān)系：文盲半文盲的高齡老人選擇健康教育為79.61％，小學(xué)及以上文化的高齡老人選擇健康教育為90.67％，中學(xué)及以上文化程度者為95.16％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】家長(zhǎng)；兒童口腔；保健知識(shí)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.589文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0487-01
兒童口腔疾病的保健是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素，而兒童乳恒牙疾病一直對(duì)兒童成長(zhǎng)造成影響，也是家長(zhǎng)需要考慮的重要問(wèn)題。這就需要家長(zhǎng)要全面掌握兒童口腔保健知識(shí)，加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔保健指導(dǎo)[1]。筆者通過(guò)調(diào)查分析家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握，以此為兒童健康成長(zhǎng)提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對(duì)我院98名兒童家長(zhǎng)調(diào)查，男性58名，女性40名。年齡28-38歲。學(xué)歷：30名本科學(xué)歷，36名專(zhuān)科學(xué)歷，33名高中及高中以下學(xué)歷。
1.2調(diào)查方法在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查之前，首先對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，確保調(diào)查人員符合相關(guān)要求，經(jīng)考試合格后，再進(jìn)行調(diào)查工作。為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的一致和準(zhǔn)確，在錄入數(shù)據(jù)時(shí)可選取雙錄入法。在調(diào)查時(shí)，可以采取調(diào)查問(wèn)卷方法，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長(zhǎng)對(duì)兒童飲食控制情況及保健知識(shí)的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調(diào)查問(wèn)卷，收回98份，回收率100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1不同性別家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況對(duì)比在本組研究中，98名家長(zhǎng)，男性58名，女性40名。有45名男性家長(zhǎng)認(rèn)為牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，女性32名。需自己預(yù)防牙病，男性48名，女性30名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，男性44名，女性33名。父母牙齒不好會(huì)影響孩子牙齒，男性25名，女性。孩子乳牙齲齒需要治療，男性35名，女性28名。不同性別家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況差異對(duì)比中，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2不同學(xué)歷家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況對(duì)比牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，本科學(xué)歷家長(zhǎng)有26名，專(zhuān)科30名，高中及高中以下20名。需自己預(yù)防牙病，本科25名，專(zhuān)科28名，高中及高中以下18名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，本科28名，專(zhuān)科31名，高中及高中以下21名。父母牙齒不好會(huì)影響孩子牙齒，本科24名，專(zhuān)科30名，高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療，本科26名，專(zhuān)科29名，高中及高中以下20名。認(rèn)為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒，本科20名，專(zhuān)科學(xué)歷18名，高中及高中以下10名。不同學(xué)歷家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況差異對(duì)比，P
3討論
兒童由于年紀(jì)小，沒(méi)有較高的接受能力和抵抗能力，無(wú)法照顧好自身。這時(shí)，就需要家長(zhǎng)幫助兒童，要具備著耐心。在兒童口腔保健知識(shí)方面，家長(zhǎng)要指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方式，使兒童從小就有一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握情況與性別無(wú)關(guān)，但與學(xué)歷有關(guān)。家長(zhǎng)的文化程度越高，接受口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的能力越高[2]，同時(shí)也可以將知識(shí)和實(shí)際相結(jié)合，具有較高的實(shí)踐能力，可有效促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健習(xí)慣。反之，則越低，而兒童也無(wú)法形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。不同性別方面，家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在學(xué)歷方面，家長(zhǎng)學(xué)歷是本科及專(zhuān)科學(xué)歷，對(duì)兒童保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)明顯高于高中及高中以下學(xué)歷的家長(zhǎng)，P
在兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的掌握方面，首先要加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)口腔保健缺失知識(shí)。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細(xì)菌與兒童口腔內(nèi)碳水化合物及糖分結(jié)合而發(fā)生作用，使牙齒脫鈣，牙齒損壞，而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內(nèi)甜食引起的，這時(shí)，家長(zhǎng)可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物，比如蔬菜、瘦肉等食物可以對(duì)牙齒進(jìn)行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯(cuò)位、重疊等接觸方面，也很容易使細(xì)菌聚集，因此，家長(zhǎng)要在給兒童補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，也要讓兒童多食用有些對(duì)牙齒有保護(hù)作用的食物。其次家長(zhǎng)要注意兒童口腔衛(wèi)生，在吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的吸收，也可對(duì)牙齦進(jìn)行有效按摩。同時(shí)兒童在飯后和喝完飲料后，也要經(jīng)常漱口，指導(dǎo)兒童正確刷牙，以此有效去除牙漬，保護(hù)牙齦健康[4]。最后要對(duì)兒童口腔健康進(jìn)行定期檢查。兒童在長(zhǎng)出第一顆牙齒后的六個(gè)月都要對(duì)兒童進(jìn)行定期的口腔健康檢查，以后期間可每六個(gè)月或一年進(jìn)行檢查。家長(zhǎng)通過(guò)對(duì)兒童口腔健康的檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并有效解決問(wèn)題。
綜上所述，為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，必須要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有效的口腔保健宣傳教育，提高家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的知識(shí)水平。
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[關(guān)鍵詞] 孕婦；調(diào)查；妊娠期齦炎；口腔保健
[中圖分類(lèi)號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（b）-149-02
Periodontal status among 600 pregnant women
XU Suqin1, YU Juan2
(1.Medicine Department of Taizhou Vocational and Technical College, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)
[Abstract] Objective: To investigate the periodontal health of pregnant women. Methods: Slected 600 pregnant women on January 2010 to June 2010 on file in the legislative cards, questionnaired and periodontal examined. Results: Among the 600 pregnant women, 79.2% with varying severity of gingivitis. Conclusion: Pregnant women should make greater efforts to disseminate knowledge of oral health care work, to master the correct method of brushing, regular inspections, prompt treatment can effectively prevent the development of gingivitis.
[Key words] Pregnant woman; Survey; Pregnancy gingivitis; Oral Health
牙周疾病包括牙齦炎和牙周炎，是人類(lèi)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是婦女孕期的高發(fā)疾病之一，特別是妊娠期齦炎。妊娠期齦炎指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，使牙齦發(fā)生炎癥或使原有的牙齦慢性炎癥加重，分娩后病損可自行減輕或消退。我國(guó)孕婦妊娠期齦炎的發(fā)生率為30%～100%[1]。孕婦的牙周疾病不僅關(guān)系到其自身的口腔健康狀況，更直接影響到新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。為了解妊娠期婦女牙周狀況，筆者搜集2010年1～6月在門(mén)診建檔立卡的孕婦600名，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、牙周檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2010年1～6月在泰州市婦幼保健所建檔立卡的孕婦600名，年齡20～39歲，孕8～37周，均無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好，無(wú)生殖泌尿道感染，無(wú)系統(tǒng)性疾病及先天性疾病，在妊娠期間未使用過(guò)抗生素，無(wú)異常妊娠及妊娠期并發(fā)癥。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查根據(jù)本研究的調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，包括年齡，孕周，學(xué)歷，收入，牙周病家族史，刷牙次數(shù)、方法、時(shí)間，牙刷更換頻率，孕前是否口腔檢查，牙齦出血是否治療。本研究采用一對(duì)一詢問(wèn)調(diào)查，均獲得滿意的應(yīng)答率。
1.2.2 牙周檢查牙周檢查指定由本人及婦幼保健所另一名口腔醫(yī)生進(jìn)行，并經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性訓(xùn)練，可靠度優(yōu)。觀察指標(biāo)：牙齦指數(shù)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
年齡（28.1±1.4）歲，孕周平均19.5周，大專(zhuān)以上學(xué)歷397名，月收入2 000元以上280名，牙周病家族史15名。
2.2 牙周檢查結(jié)果
根據(jù)Silness和Le的牙齦指數(shù)的記分標(biāo)準(zhǔn)分為0、1、2、3四級(jí)。結(jié)果是：0級(jí)125名，1級(jí)241名，2級(jí)213名，3級(jí)21名。合計(jì)牙齦炎患病率為79.2%。
2.3 牙齦炎的影響因素
見(jiàn)表1。
3 討論
牙齦炎目前已成為懷孕婦女的常見(jiàn)口腔疾病，一般表現(xiàn)為牙齦浮腫、脆軟，齦色發(fā)紅，齦肥大水腫，呈紫紅色突起，輕輕一碰，就會(huì)出血，齦袋內(nèi)有滲出液。這主要是因?yàn)槿焉锲趮D女由于內(nèi)分泌的改變，體內(nèi)雌激素和孕酮的水平增高，孕婦免疫力降低，牙菌斑菌落生態(tài)改變，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血管通透性增高，牙齦內(nèi)炎癥細(xì)胞和體液滲出增加，同時(shí)牙齦中肥大細(xì)胞受性激素的作用破壞后釋放出蛋白水解酶和組胺，加重了局部的炎癥反應(yīng)，因此牙齦較非孕期更易出血，對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增高。由牙周檢查結(jié)果可知：79.2%的人患有輕重不等的牙齦炎。
另外孕婦不注意孕期的口腔衛(wèi)生，菌斑牙石等也是誘發(fā)或加重孕期牙齦炎的主要原因。由表1可知：62.7%的孕婦每天刷牙1次，73.8%的孕婦刷牙方法不正確，41.5%的孕婦刷牙時(shí)間不超過(guò)3 min，66%的孕婦牙刷不能及時(shí)更換。據(jù)胡純貞等調(diào)查表明，妊娠期齦炎的患病率以及其癥狀的嚴(yán)重程度與口腔衛(wèi)生習(xí)慣有著密切的關(guān)系：每天刷牙3 次，每次刷牙3 min的孕婦妊娠期齦炎患病率明顯降低。掌握正確刷牙方法的孕婦，妊娠期齦炎患病率為60.49%；而不正確刷牙的孕婦患病率為78.99%。
2005年愛(ài)牙日的主題為“孕婦口腔保健”。妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育，是影響到一個(gè)民族新一代身體健康和口腔健康的大問(wèn)題。近年來(lái)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：孕前及孕期的牙齦炎或牙周病可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低體重兒。而出生時(shí)體重不足2 500 g的嬰兒，不僅易患多種疾病，其體重與個(gè)子發(fā)育遲緩直至青春期，并且合并先天性畸形或代謝異常率高達(dá)15%。有人對(duì)850名妊娠婦女于分娩26周前和分娩后2 d進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患牙周病的孕婦，其胎兒生長(zhǎng)障礙的危險(xiǎn)為無(wú)牙周病孕婦的2倍。國(guó)內(nèi)的調(diào)查資料也表明：早產(chǎn)的婦女患嚴(yán)重牙齦炎及牙周病者明顯高于無(wú)牙病者[2]。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院口腔科汪昆醫(yī)生提醒：妊娠中女性的口腔衛(wèi)生，更是胎兒健康的關(guān)鍵。為預(yù)防這種情況發(fā)生，孕婦須比平時(shí)更要注意口腔護(hù)理和保健，每天要堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口。妊娠期的女性因口腔組織敏感性增高，刷牙時(shí)要選用刷頭小、刷毛軟、磨毛的保健牙刷。孕期要經(jīng)常去口腔科檢查，如果有牙齦炎、牙周炎，應(yīng)及早就診，在口腔醫(yī)生建議下選擇合適的治療時(shí)間（妊娠期治療齲病和牙齦炎的最佳時(shí)間是妊娠中期，即妊娠4～6個(gè)月時(shí)）。當(dāng)然孕前徹底的口腔檢查和治療也是必不可少的。美國(guó)牙周疾病研究院的院長(zhǎng)喬頓-多格拉斯說(shuō)：“每個(gè)母親都想擁有一個(gè)健康的孩子，而一個(gè)很簡(jiǎn)單的牙周檢查就可以使她們放心地知道她們健康的口腔不會(huì)增加她們?cè)绠a(chǎn)的危險(xiǎn)?！?/p>
在國(guó)家政府的高度重視和關(guān)懷下，我國(guó)的母嬰保健事業(yè)得到優(yōu)先和快速發(fā)展，在城鄉(xiāng)各級(jí)婦幼醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中，母嬰保健體系已經(jīng)建立和日趨完善。許多育齡夫婦都知道孕前、孕期到婦產(chǎn)科進(jìn)行定期檢查是很重要的，但對(duì)口腔保健知識(shí)較缺乏。據(jù)2008年錢(qián)雅琴[3]調(diào)查分析：城市育齡婦女對(duì)妊娠前應(yīng)做好口腔保健知識(shí)了解的占18.6%，妊娠前口腔保健知識(shí)主要來(lái)源是從親友、報(bào)紙獲得，最希望的知識(shí)來(lái)源主要有：保健講座及咨詢 78.7%，醫(yī)學(xué)書(shū)籍20%。2009年農(nóng)晨等[4]報(bào)道：孕前接受過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的人數(shù)僅為11.76%，有74.51%的孕婦有牙齦出血史，有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因，75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍，不能做到防患于未然，無(wú)法早發(fā)現(xiàn)、早治療，54.9%的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用，拒絕接受治療。所以我們應(yīng)加大力度做好孕婦口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳工作，將口腔保健列入優(yōu)生優(yōu)學(xué)措施之中，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生的合作，定期進(jìn)行孕前及孕期口腔健康檢查，正確掌握刷牙方法，建立良好的生活習(xí)慣，做到早晚刷牙，飯后漱口，發(fā)現(xiàn)牙齦出血時(shí)要及時(shí)到口腔科就診，阻止妊娠性牙齦炎的發(fā)生，做好早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、防患于未然，提高孕期保健質(zhì)量，發(fā)揮口腔科醫(yī)生在孕期保健工作中的作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]曹采方.牙周病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:114.
[2]邵丹,王萬(wàn)春,李金星,等.口腔衛(wèi)生保健知識(shí)問(wèn)答[M].6版.青島:中國(guó)海洋大學(xué)出版社,2006:20-21.
[3]錢(qián)雅琴.城市育齡婦女妊娠前口腔保健調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(6):3344.
