時間：2023-10-20 09:55:58
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞： 項目教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)模式 實施研究
1.問題的提出
教育部在2006年16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出，“改革教學(xué)方法和手段，融‘教、學(xué)、做’為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)”，“積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、頂崗實習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式”。醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)目的是使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生掌握電工、模擬電路及數(shù)字電路的基礎(chǔ)知識，為后續(xù)課程《影像設(shè)備學(xué)》的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。在多年的教學(xué)實踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)時存在許多問題：（1）在專科階段短時間內(nèi)學(xué)生很難改變以往的學(xué)習(xí)方式，很難從以教師為中心，以教材為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式中擺脫出來，習(xí)慣于紙上談兵，習(xí)慣于死記硬背公式及方程等。（2）按照傳統(tǒng)教學(xué)模式先理論后實踐，專業(yè)課的教學(xué)效果不明顯。有些理論知識較抽象，電路原理難懂，由于許多學(xué)生在高中階段對電學(xué)部分的知識掌握不扎實，而在現(xiàn)階段又沒有足夠的課時讓學(xué)生三步一回頭復(fù)習(xí)鞏固，更沒有時間通過檢測提高學(xué)生的理論知識。因此，學(xué)生對教材中各種單元電路，在實際中有何用途，如何應(yīng)用所學(xué)的電路解決生產(chǎn)和生活中的一些問題，感到茫然。（3）現(xiàn)行課程體系中實踐課程與理論知識及后續(xù)課程銜接不明顯，專業(yè)特色不突出，系統(tǒng)性和實用性不強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃。課后許多實驗都是驗證性實驗，激發(fā)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
針對上述問題，筆者通過學(xué)生問卷調(diào)查，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)時存在的困難和需求，并與后續(xù)課程的老師交流，了解學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程應(yīng)具備的知識和能力，根據(jù)學(xué)科特點有選擇地進(jìn)行項目教學(xué)。項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的項目而開展的教學(xué)活動，即以項目帶動教學(xué)。項目教學(xué)法來源于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，與其相適應(yīng)的項目教學(xué)模式為：“以學(xué)生為中心，教師在整個教學(xué)過程中起組織和指導(dǎo)的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識建構(gòu)的目的?！痹谶@種模式中，教學(xué)關(guān)注的重點是學(xué)生達(dá)到的程度，指導(dǎo)教師的任務(wù)是根據(jù)學(xué)生已有的經(jīng)驗、知識、水平和興趣選取適合他們的項目，使學(xué)生置身于探索知識的情境之中，從根本上將傳統(tǒng)課堂中的滿堂灌轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式。
2.項目教學(xué)法在教學(xué)中的具體實施過程
項目教學(xué)法通常從以下幾個方面來展開，下面結(jié)合我校醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)項目“簡易半導(dǎo)體收音機(jī)的制作”闡述整個過程。
2.1項目選取。本學(xué)期開設(shè)的專業(yè)課程是《醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)》，選取“簡易半導(dǎo)體收音機(jī)的制作”作為教學(xué)項目考慮到了三點：第一，從專業(yè)理論看，基本覆蓋了模擬電子線路中幾乎所有的知識點；從專業(yè)能力看，這里涉及了各種測量儀表和工具的使用，電路的設(shè)計與焊接技術(shù)等更廣泛的專業(yè)能力；第二，收音機(jī)與我們生活密切相關(guān)，學(xué)生比較熟悉，完成安裝和調(diào)試后，就能感覺到成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)的興趣；第三，收音機(jī)所需要的電器元件在市場上可以買到或從廢舊家電中拆卸，成本不高。
2.2項目分解?！昂喴装雽?dǎo)體收音機(jī)的制作”項目由兩個層次模塊組成，第一層次模塊是按照收音機(jī)工作過程的時序和電路組成而形成的電路功能模塊（也稱為子項目），分別是調(diào)諧回路模塊、混頻電路模塊、中放電路模塊、檢波電路模塊、功放電路模塊和安裝與調(diào)試模塊；將電路功能模塊再分解成學(xué)習(xí)任務(wù)模塊，它們分別與教材章節(jié)的知識點相對應(yīng)，即學(xué)習(xí)任務(wù)層次模塊?？紤]到學(xué)生畢業(yè)后從事簡單影像設(shè)備故障診斷與維修的需要，在原有內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加一些必要的知識，例如電路的安裝與調(diào)試等模塊。
2.3項目組組成。項目組成員通過學(xué)生自由組合和老師指派兩種方式進(jìn)行，每組人數(shù)在3～5人。但是，無論以哪種形式組成的項目組，分組時充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、性格特點、性別差異等因素，營造有利于學(xué)生相互交流探討的良好學(xué)習(xí)氛圍。在項目分解時，還要考慮讓具有某方面能力優(yōu)勢的學(xué)生負(fù)責(zé)該方面任務(wù)，這樣能夠充分調(diào)動學(xué)生完成任務(wù)的積極性，以落實因材施教的教學(xué)理念。
2.4制訂項目計劃。項目組成立后每組學(xué)生就是一個小的整體。他們可以相互討論，制訂工作計劃，確定各自承擔(dān)的任務(wù)及工作步驟和程序。在制訂項目計劃前，先由教師將學(xué)習(xí)任務(wù)模塊分解成相對應(yīng)的課程教學(xué)內(nèi)容，形成學(xué)生需要學(xué)習(xí)的知識點，然后在教師的指導(dǎo)下，各組成員制定每個成員在項目組中的分工及成員合作的形式。由每個項目組選派一名成員講解完成項目的思路，其他項目組學(xué)生提問、質(zhì)疑，該組學(xué)生解答。學(xué)生解答有困難時，指導(dǎo)教師給予點撥和指導(dǎo)。在最終得到認(rèn)可時，完成《項目實施進(jìn)度表》，以便有計劃地實施項目。
2.5項目方案的實施。項目的實施與各組成員的有效分工與協(xié)作密不可分。各組成員在小組中彼此相互合作，互相激勵，主動積極地參與學(xué)習(xí)，從而建構(gòu)自己的知識體系，在提高個人各種技能的同時實現(xiàn)整個小組的共同目標(biāo)。其間，學(xué)生可以不依賴教師，依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，獨(dú)立尋找相關(guān)資料，自己閱讀與分析后，小組成員之間互動、分析討論。這種既有分工又有協(xié)作的學(xué)習(xí)方式，有利于調(diào)動每個成員的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體意識。
2.6項目成果展示與評價。項目完成后，組織成果展示與評價是項目教學(xué)的關(guān)鍵。合理的評價可以使學(xué)生了解自己在課程學(xué)習(xí)中的收獲和不足之處，也可以幫助教師調(diào)整和改善教學(xué)行為，進(jìn)而促進(jìn)師生的共同發(fā)展。小組自評主要以演講報告的形式，每個小組中的小組成員都有自己的任務(wù)，但在做報告的時候不可以報告自己的任務(wù)內(nèi)容，只可以報告小組其他成員的任務(wù)內(nèi)容。報告時要求除了演示成果并對演示成果進(jìn)行理論分析。這樣可以避免學(xué)生只關(guān)注自己的一小部分任務(wù)，要求他參與到完整的項目活動中。而教師可以通過他們的演示和演講考查學(xué)生對知識掌握的程度。教師應(yīng)當(dāng)在學(xué)生做完報告后能及時點評，指出優(yōu)點和不足。
3.項目實施的總結(jié)與反思
3.1學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的興趣提高。開課之初，我們主要采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué)，電路部分抽象難懂，學(xué)生動手實踐的機(jī)會有限，許多學(xué)生對《醫(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)興趣不高。為此，引入項目教學(xué)法，在項目的引領(lǐng)下讓學(xué)生通過動手實踐活動，積極參與活動，在開放的、互動的、自由的課堂氛圍中體驗成功的喜悅，收效明顯。
3.2有效克服教學(xué)課時數(shù)少的問題。醫(yī)學(xué)高專學(xué)生的課程結(jié)構(gòu)使得大部分院校面臨教學(xué)課時數(shù)少的問題，我?！夺t(yī)學(xué)影像電子學(xué)基礎(chǔ)》僅48學(xué)時，教學(xué)課時數(shù)如此之少，要把書中涉及的內(nèi)容全部講完比較困難。我們利用項目支撐教學(xué)，讓學(xué)生經(jīng)歷完整的電路設(shè)計、制作和評價活動過程，在完成課程標(biāo)準(zhǔn)要求的教學(xué)任務(wù)的同時，有效解決課時不足的問題。
3.3體現(xiàn)“教、學(xué)、做”為一體的理念。學(xué)生在參與項目活動的過程中，邊做邊學(xué)，邊學(xué)邊做，學(xué)會了面對問題、分析問題、解決問題的方法。學(xué)習(xí)過程成為小組合作共同完成項目的體驗過程，教學(xué)注重的是培養(yǎng)學(xué)生參與并完成項目的態(tài)度，以及在過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室 實驗教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像 技術(shù)專業(yè)
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024
Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging
Technology in the Experimental Teaching of Image Technology
LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]
（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；
[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.
Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology
隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的作用越來越重要，它為臨床提供了更加精準(zhǔn)的診斷信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學(xué)檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質(zhì)圖像的保障。①醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是一門將多個影像設(shè)備綜合應(yīng)用，且具有扎實的專業(yè)理論和豐富的實踐經(jīng)驗的交叉應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異的發(fā)展，為了適應(yīng)影像技術(shù)新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學(xué)校應(yīng)該注重學(xué)生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程的實踐技能尤為重要。改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)建提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力的實驗平臺，是全面提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的主要趨勢。②本研究通過建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室，改革既往的影像技術(shù)實驗教學(xué)思維和手段，以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為實驗環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲等檢查的圖像及后處理信息導(dǎo)入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源共享。本平臺是構(gòu)建“以臨床能力為導(dǎo)向的多學(xué)科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實踐教學(xué)課程體系”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)平臺。學(xué)生或師生可以通過實驗室網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行互動交流，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備操作實驗的效率、質(zhì)量，節(jié)約教學(xué)資源，創(chuàng)造個性化學(xué)習(xí)的環(huán)境。
1 醫(yī)學(xué)影像后處理實驗室平臺建設(shè)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室是以計算機(jī)為硬件基礎(chǔ)，Windows 操作系統(tǒng)為平臺，聯(lián)合開發(fā)的仿真實驗操作系統(tǒng)為應(yīng)用軟件的實驗室。本實驗室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學(xué)生身臨其境地實踐醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；（2）該實驗室共配置24臺學(xué)生電腦和1臺教師電腦，可讓每個學(xué)生單獨(dú)上機(jī)完成操作，有利于對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效的評價；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來源于我院附屬醫(yī)院，有真實可靠的圖像，與臨床病例無縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術(shù)，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)展，即時對軟件進(jìn)行升級，為教師和學(xué)生開展科研提供有效的應(yīng)用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實驗室對學(xué)生全天開放，學(xué)生可自行安排時間隨時進(jìn)行實驗操作、復(fù)習(xí)、做科研；（6）避免了大量學(xué)生同時到醫(yī)院見習(xí)出現(xiàn)的安全隱患，提高了學(xué)習(xí)效率和工作效率。
2 應(yīng)用結(jié)果
（1）實驗教學(xué)方式的改變。通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室中的應(yīng)用，原來的教學(xué)手段有了明顯改變，已由人工教學(xué)變成網(wǎng)絡(luò)化計算機(jī)教學(xué)，簡化并優(yōu)化了教學(xué)流程；過去用膠片展示教學(xué)，其圖像較小、圖像質(zhì)量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無法滿足大量的學(xué)生教學(xué)和個性化學(xué)習(xí)。此外，實驗教學(xué)方式由原來的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場教學(xué)轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡(luò)化仿真模擬教學(xué)，避免了學(xué)生只能看不能動手的情況；學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下可以對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化搜索、閱讀、自學(xué)及復(fù)習(xí)，數(shù)字化仿真模擬教學(xué)幾乎改變了以往了學(xué)習(xí)模式。第三，原來以教師講解為主的實驗教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了以學(xué)生自學(xué)為主的模式，每個學(xué)生可以通過計算機(jī)模擬操作，完成實驗要求，同時提高學(xué)生的自學(xué)能力。通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的使用大大增加了課堂與課外的教學(xué)信息量。
（2）實驗教學(xué)內(nèi)容的完善和豐富。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的完整資料數(shù)據(jù)庫中已有10 000余份，本實驗室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實驗教學(xué)的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結(jié)合教科書上的知識框架，還能在實驗中豐富學(xué)生的課余知識。
（3）學(xué)習(xí)效率的提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的開放，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間得到充分利用，明顯增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實驗軟件進(jìn)行科研分析，取得科研成果。學(xué)生可以隨時到實驗室學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的復(fù)習(xí)和個性化培養(yǎng)，極大地提高了學(xué)生的實踐動手能力，使學(xué)生有充分的自由學(xué)習(xí)空間和內(nèi)容。
（4）教學(xué)管理的優(yōu)化。在校內(nèi)實驗室進(jìn)行實驗教學(xué)，不僅提高了教學(xué)效率和教學(xué)管理水平，還為學(xué)校節(jié)省了大量的人力、物力及財力。仿真模擬實驗教學(xué)明顯改變了過去復(fù)雜繁瑣的管理模式，避免了學(xué)生在臨床實驗教學(xué)中損壞精密昂貴的設(shè)備，減小了學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的安全隱患。
（5）教學(xué)效果的反饋。學(xué)生在實驗課堂教學(xué)中，能及時將問題和難點提出，教師可及時解答；通過學(xué)生在實驗教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)留言和討論發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，并能及時反饋信息及解答學(xué)生的問題，檢驗實驗教學(xué)效果。
3 討論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的快速發(fā)展，適應(yīng)了醫(yī)療設(shè)備迅速更新的發(fā)展，滿足社會和廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實踐性非常強(qiáng)的課程。③④學(xué)生不僅要扎實掌握專業(yè)理論知識，更注重實踐動手能力的培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實驗教學(xué)模式，通過對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的建設(shè)和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新的教學(xué)方法和學(xué)生的實踐培養(yǎng)相結(jié)合，讓學(xué)生通過對實驗情景、實驗界面和實驗程序的模擬操作，加強(qiáng)了學(xué)生對實驗原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的使用，優(yōu)化了實驗教學(xué)資源配置，轉(zhuǎn)變了實驗教學(xué)模式，提高了實驗教學(xué)效率，實現(xiàn)了將理論教學(xué)內(nèi)容與實驗教學(xué)相適應(yīng)的結(jié)合。實驗項目覆蓋了基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性和綜合性實驗，豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容，實驗教學(xué)手段的多樣化，不僅使實驗教學(xué)內(nèi)涵更加深厚，而且使學(xué)生在學(xué)校能熟練掌握醫(yī)學(xué)影像常規(guī)檢查技術(shù)，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實習(xí)階段能更快適應(yīng)崗位要求。同時學(xué)生還可在教師的指導(dǎo)下開展實驗室科研項目，進(jìn)行個性化實驗操作，這對啟迪學(xué)生科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識有重要的意義，在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新思維的同時，充分發(fā)揮了學(xué)生以學(xué)習(xí)主體的功能，也促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的掌握和應(yīng)用。
綜上所述，通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的教學(xué)，改革了實驗教學(xué)模式，建設(shè)了創(chuàng)新性實驗室，完善了實驗課程體系，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，加強(qiáng)了學(xué)生的實際動手能力，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展，滿足了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有非常重要的意義。
*通訊作者：黃小華
基金項目：本文為川北醫(yī)學(xué)院校級科研項目“基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)開發(fā)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)模擬仿真教學(xué)平臺”的研究成果之一，項目編號2015-12-13
注釋
① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)發(fā)展的幾點思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008.23（1）：103-105.
② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.38（2）：219-220.
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④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實驗課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013.38（7）：919-921.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像科 急診工作 醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)學(xué)影像科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。醫(yī)學(xué)影像科急診處理的及時性與準(zhǔn)確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)技人員必須具備扎實的檢查技術(shù)和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者在醫(yī)學(xué)影像科的就診時間，爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時間。急診工作是高風(fēng)險的工作，醫(yī)學(xué)影像科作為重要的醫(yī)技科室，對各科急癥的診斷處理起著至關(guān)重要的作用［1］。為杜絕因醫(yī)學(xué)影像科檢查操作或應(yīng)急措施不當(dāng)，我們結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)影像科臨床經(jīng)驗，以醫(yī)學(xué)影像科工作流程為核心，探討醫(yī)學(xué)影像科急診的處理，以期提高醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)技人員的急診工作能力，保證醫(yī)療質(zhì)量。
1 了解急診患者特點是做好急診處理的前提
1.1 急 急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷，其病情都十分緊急，必須爭分奪秒地檢查和救治患者，稍有怠慢，就會危及患者的生命甚至造成死亡。
1.2 危 急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查、有效地診治患者，否則就會給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。
1.3 重 急診患者的病情除急、危外，第三個重要特點就是重，患者往往不能自行走動，不能隨便搬動，不能配合檢查。
2 良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證
2.1 工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng) 在急診患者處理中，工作人員態(tài)度是否端正，責(zé)任心是否強(qiáng)往往決定了影像質(zhì)量的好壞，診斷的準(zhǔn)確性，以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦，最快、最好地完成檢查。
2.2 了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識 對于一個合格的醫(yī)學(xué)影像科工作人員來說，必須了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識，才能滿足日常工作的需要，也才能在急診處理中正確判斷，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像指導(dǎo)。
2.3 熟練掌握業(yè)務(wù)技能 急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識、專業(yè)技能的重要性，往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)生進(jìn)一步處理提供堅實的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)技人員必須具有扎實的專業(yè)技能和專業(yè)知識積累，注重平時積累，練好基本功，盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識，對急診的處理才能真正滿足臨床需要。
2.4 具備靈活多變的思維方法 在急診工作中，思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學(xué)會針對患者改變流程，針對病情優(yōu)化檢查，針對臨床需要制訂最佳檢查方法。
2.5 良好的溝通能力 溝通是醫(yī)務(wù)工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié)，在急診處理中顯得更加重要。隨時注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時要掌握好語氣、語調(diào)，這樣才能有效安撫患者，掌握更多的病情，完成檢查過程。
3 規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵
3.1 接診 接到急診攝片或CT檢查申請單時，應(yīng)仔細(xì)閱讀申請單，了解患者病情及臨床檢查目的，如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系，或者詢問患者及家屬，以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié)，對于一些繁雜的程序，如交費(fèi)，登記等可在檢查的同時或以后進(jìn)行，切不可機(jī)械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應(yīng)先由臨床醫(yī)生進(jìn)行急救處理后再進(jìn)行攝片或CT檢查，以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。
3.2 檢查準(zhǔn)備 了解急診患者病情及檢查目的后，制定最佳的檢查方案。攝片時使用大規(guī)格的數(shù)碼板（IP板）、大規(guī)格平板探測器或片盒，盡量采用患者能接受的，避免重復(fù)檢查增加患者的痛苦。及時與患者家屬和患者的溝通，爭取患者配合，盡量減少患者的痛苦，以便順利完成檢查工作。
3.3 檢查操作技巧 醫(yī)學(xué)影像科技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項技術(shù)指標(biāo)，熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時速度要快，盡量縮短檢查時間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查中對于病情較輕的患者，盡量用標(biāo)準(zhǔn)檢查，以得到良好的影像資料，但應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確；對于復(fù)雜外傷或疑有骨折的患者，在能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢查的情況下，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)檢查，一般應(yīng)盡可能少搬動患者，少改變，充分利用X線球管及機(jī)架的移動性完成一種姿勢多部位的檢查；對于病危、昏迷患者則盡量在擔(dān)架或推送平車上攝片，減少對患者的搬動，同時必須要求臨床急診醫(yī)務(wù)人員在場。對于確實需要移動的患者，則應(yīng)加倍小心，迅速準(zhǔn)確完成檢查；胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血?dú)庑鼗蚋骨慌K器穿孔，一般要求站立位檢查，若患者病情危急站不住，則可行坐位、半臥位檢查，病情較重時可以傾斜診斷床盡量達(dá)到檢查要求。檢查患者必須絕對準(zhǔn)確，檢查前、檢查中、乃至檢查后應(yīng)認(rèn)真查對，保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符，避免張冠李戴，左、右混淆。
3.4 診斷報告 原則上在檢查完成后應(yīng)盡快出具急診報告，診斷報告為達(dá)到迅速、準(zhǔn)確的要求，在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化，診斷一定要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查，力求準(zhǔn)確。但急診處理瞬息萬變，必要時應(yīng)根據(jù)患者情況，區(qū)別病情，具體對待，如在批量處理急診患者時，要有先重后輕的觀念，及時處理病情危重需搶救的患者，病情較輕的可稍延后處理。急診報告原則上要求快速、準(zhǔn)確，但在一些因病情危重?zé)o法取得標(biāo)準(zhǔn)檢查的患者，其影像質(zhì)量會大打折扣，給診斷的準(zhǔn)確性帶來困難，這種情況應(yīng)本著搶救生命為第一要務(wù)的原則，仔細(xì)觀察影像表現(xiàn)，多與臨床溝通，盡量給臨床搶救提供有價值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時的影像學(xué)診斷一樣，是形態(tài)學(xué)的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，而非病理診斷。好比看圖說話，影像表現(xiàn)什么，就描寫什么，同病異影，異病同影是常見的事。急診診斷必須結(jié)合臨床及相關(guān)檢查，相互印證，才能作出正確的診斷。
4 急診處理必須強(qiáng)調(diào)的細(xì)節(jié)
4.1 “穩(wěn)、輕、快、準(zhǔn)” 穩(wěn)，面對較多的外傷患者，一定要保持冷靜的頭腦，不能忙中出錯。輕，為防止給患者帶來更大的痛苦，在操作中盡量輕巧適度?？?，是要眼明手快，在保證診斷要求的前提下，以最快的速度完成檢查工作，贏得救治時間。準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷報告，給臨床搶救提供有指導(dǎo)意義的影像信息。
4.2 具備風(fēng)險意識 在危重急診患者檢查時，如腦外傷、全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險性的患者，全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同，隨時注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后，應(yīng)立即囑其回到臨床科室搶救。
4.3 注重檢查質(zhì)量 檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)量，CR、DR、CT雖然都是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行圖像后處理，但是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ)，必須要掌握好準(zhǔn)確的檢查參數(shù)，才能保證檢查質(zhì)量。
急診工作是醫(yī)學(xué)影像科工作不可或缺的一部分，醫(yī)學(xué)影像科急診工作是速度、細(xì)心、準(zhǔn)確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法，力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫，但切不可輕視，往往幾分鐘的時間拖延，幾次無謂的搬動，一次微小的疏忽都會造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個環(huán)節(jié)，才能盡量避免意外情況的發(fā)生，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力，更好、更準(zhǔn)確地服務(wù)于患者。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
【基金項目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項目（項目編號152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。
【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0253-01
一、目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
超聲醫(yī)學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等專業(yè)也有超聲醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對一些醫(yī)學(xué)高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在不少問題，有必要進(jìn)行改革，這些問題表現(xiàn)在以下幾個方面 ：
1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。
2.超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)時較少，有的院校影像技術(shù)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時比例僅占總專業(yè)課10%左右，一本四百多頁超聲醫(yī)學(xué)課本僅有48學(xué)時，很難保證教學(xué)效果。同時課程設(shè)置也較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等。
3.教學(xué)方法與手段比較單一，大都是滿堂灌，考核重知識輕能力，動手能力不足訓(xùn)練方面缺乏，學(xué)生操作技能還有待提高。
二、超醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施
以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，我們學(xué)校和附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)和設(shè)備開展教學(xué)，狠抓實踐教學(xué)等方面積極進(jìn)行改革，豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了顯著成效：
1.完善課程設(shè)置
完善的課程設(shè)置是超聲教學(xué)的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)系密切的教學(xué)，以上知識若欠缺，對超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大，超聲中常見同病異征，單純依靠超聲知識在很難提高疾病的診斷率，必須附加實驗室檢查結(jié)果加以鑒別。將來超聲儀器可能會向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、電子學(xué)學(xué)習(xí)非常重要。
2.利用先進(jìn)超聲設(shè)備開展教學(xué)
在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué) 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行保存 ，積累各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料，充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)時機(jī)，讓他們通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識與臨 床 知識有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。建立影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，提高了教學(xué)效果。引進(jìn)實時三維/四維B超，在教學(xué)過程中安排實時超聲檢查的體驗課，系統(tǒng)講解實時超聲的技術(shù)原理、功能、可以開展的項目等等，選取較為典型的案例，利用實時三維/四維彩超的動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄下來，讓學(xué)生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請部分積極有興趣的學(xué)生參與一些科研項目，進(jìn)一步加深對相關(guān)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)知識的理解。
3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實習(xí)實行導(dǎo)師制度
為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓(xùn)中心，并指派老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，使學(xué)生可以進(jìn)行見習(xí)操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實踐教學(xué)實現(xiàn)無縫銜接。導(dǎo)師制是保證實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒有專人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級職稱的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實習(xí)生的大影像輪轉(zhuǎn)計劃，最后指定1名負(fù)責(zé)管理和考核實習(xí)生，實習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。
4.采用PBL教學(xué)法[1]
超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，幾乎不涉及以問題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學(xué)方法。
三、總結(jié)
我們從以上四個方面對超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來將促使未來的超聲醫(yī)學(xué)向多學(xué)科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學(xué)也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會發(fā)展，為國家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學(xué)檢驗診斷技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐貴平，金晨望，強(qiáng)永乾.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（40）：818-819.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；后處理技術(shù)；方法；流程
針對醫(yī)學(xué)影像，利用全網(wǎng)服務(wù)器向患者提供醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)，有效解決了大規(guī)模數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳遞等重難點技術(shù)問題，為臨床診斷和治療提供了便捷。醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)在臨床會診中心、手術(shù)室、內(nèi)外科中廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)更好地服務(wù)于診療工作，進(jìn)一步提升了醫(yī)療技術(shù)水平。
1 醫(yī)學(xué)影像的簡介
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)主要的構(gòu)成部分，而且是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)中發(fā)展最迅速的技術(shù)之一。其主要由醫(yī)學(xué)影像分析處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)成像顯示技術(shù)和醫(yī)學(xué)圖像壓縮傳輸技術(shù)構(gòu) 成[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是以現(xiàn)代電子計算機(jī)技術(shù)和物理學(xué)技術(shù)為理論指導(dǎo)，以成像機(jī)理將其劃分為X射線計算機(jī)斷層成像、X射線成像、放射性核素、超聲成像、磁共振成像、紅外線成像及放射性核素等。隨著計算機(jī)技術(shù)的日益成熟，利用三息攝影為基礎(chǔ)的三維成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用，在很大程度上提高了醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的準(zhǔn)確度和清晰度。
2 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理方法及流程介紹
在臨床疾病診斷過程中，不管是采用功能影像技術(shù)還是結(jié)構(gòu)影像技術(shù)，隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的日益成熟，醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中發(fā)揮著無法替代的作用。醫(yī)學(xué)影像后怎樣開展后處理，這是醫(yī)學(xué)科研人員和臨床工作人員重點思考的課題之一。
2.1醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理方法 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)是在影像學(xué)檢查結(jié)束后，為了對患者病情進(jìn)行更加全面、準(zhǔn)確的分析，應(yīng)該對影像進(jìn)行后續(xù)處理與加工的技術(shù)。后處理技術(shù)主要是全面分析、識別、分割、分類及解釋醫(yī)學(xué)影像技術(shù)呈現(xiàn)出的結(jié)果。該技術(shù)的額目的在于更好地分析患者病情，為臨床診斷和治療提供可靠、準(zhǔn)確的影像識別。
醫(yī)學(xué)影像后續(xù)處理方法主要分為兩類，①直接處理技術(shù)，這一技術(shù)在患者影像學(xué)檢查完成后，在影像設(shè)備上采用軟件技術(shù)直接進(jìn)行處理，例如在MRI和CT設(shè)備上直接生成血管成像等。但是這一處理方法的缺點在于無法改變影像，只有檢查人員基于自身多年處理經(jīng)驗對病理學(xué)進(jìn)行處理。②脫機(jī)應(yīng)用工作站處理，該處理方法是在工作站或把膠片通過掃描儀對已經(jīng)生成的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字化處理后，再對其進(jìn)行影像后處理。例如多維影像（以MRI/PET/CT，SPECT）進(jìn)行融合，同時采用專門軟件自動識別、分割影像圖。這種影像后處理方法的優(yōu)勢在于處理后的結(jié)果對于醫(yī)護(hù)人員而言可靠性、準(zhǔn)確性較高。
2.2醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理 對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，其同數(shù)字圖像處理技術(shù)密切相關(guān)，尤其是在醫(yī)學(xué)圖像分析處理和圖像壓縮傳遞環(huán)節(jié)中，這一關(guān)系表現(xiàn)得更加密切。醫(yī)學(xué)圖像分析處理的流程示意圖，見圖1。
圖1 醫(yī)學(xué)圖像分析處理的基本流程
3 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)具體介紹
善于利用計算機(jī)軟件處理醫(yī)學(xué)影像，其目的在于為臨床醫(yī)學(xué)提供更加精確、可靠的判斷依據(jù)，從而才能更加深入分析患者病情。按照醫(yī)學(xué)影像特點和后處理的目的，醫(yī)學(xué)影像的常見方法包括影像增強(qiáng)、影像分割、影像配準(zhǔn)與融合、影像可視化、影像數(shù)據(jù)壓縮等。
3.1醫(yī)學(xué)影像增強(qiáng) 通過相關(guān)設(shè)備獲取的醫(yī)學(xué)影像主要分為CT片、X線片、MRI、B超等，然而這些醫(yī)學(xué)影像成像普遍都是灰度圖像。對于臨床專業(yè)技能強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的專家而言，便能夠從圖像中總結(jié)分析出患者準(zhǔn)確的病情情況。然而，由于成像設(shè)備及其他因素的影響，在一定程度上造成醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量的降低；即便是獲得了高品質(zhì)醫(yī)學(xué)影像資料，但是對于臨床技能和經(jīng)驗不足的醫(yī)護(hù)人員而言，便難以從中分析出患者具體病情。所以，應(yīng)該利用t學(xué)影像增強(qiáng)技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像增強(qiáng)主要是開展信噪比增強(qiáng)操作，對感興趣對象區(qū)域或邊緣予以突出，從而為患者病情分析和相關(guān)計算提供依據(jù)。
3.2醫(yī)學(xué)影像分割 在醫(yī)學(xué)臨床實踐和研究過程中，為了獲取患者組織的功能或病理相關(guān)信息，一般需要準(zhǔn)確測量人體某一種器官和組織的截面面積、邊界、形狀及體積等方面。醫(yī)學(xué)影像分割操作過程中需要考慮到不同人體解剖結(jié)構(gòu)不同，且采用設(shè)備獲得的醫(yī)學(xué)影像具有不均勻和模糊特征?；诖耍扇》指罴夹g(shù)重點突出醫(yī)學(xué)影像中能夠體現(xiàn)出患者病理的重要信息，從而有助于醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)學(xué)影像分析患者病理狀況。
3.3醫(yī)學(xué)影像配準(zhǔn)與融合 醫(yī)學(xué)影像成像模式較多，不同成像模式的影響包含了不同的病理、生理、解剖學(xué)或功能等方面的信息[2]。為了增強(qiáng)診斷可行性和效率，采用計算機(jī)圖像處理方法對包括不同信息的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行人工綜合方法，這就是醫(yī)學(xué)影像配準(zhǔn)和融合。
將具有不同信息來源的影像通過配準(zhǔn)后融合在一起，便形成了多模式圖像，便可以獲得更多的信息，從而為醫(yī)護(hù)人員在臨床診療、治療方案設(shè)計、外科手術(shù)和療效評價方面更加準(zhǔn)確、全面。例如，把密度分辨率最高、顯示鈣化和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)最佳的CT同軟組織對比分辨率最高的MRI，或者把解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰的CT或MRI與顯示功能和代謝改變的SPECT或PET影像進(jìn)行融合，形成一種新的圖像，增加了更多有價值的診斷信息，更加準(zhǔn)確定位了病灶，或者更加直觀地顯示了形態(tài)結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠從代謝功能和心態(tài)學(xué)兩方面全面判斷患者的病灶。
3.4醫(yī)學(xué)影像可視化及壓縮 對于醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)而言，醫(yī)學(xué)影像可視化是一種價值較大的模塊[3]。醫(yī)學(xué)影像可視化的過程便是把CT、MRI等數(shù)字化成像技術(shù)獲得人體信息在計算機(jī)上以三維模式呈現(xiàn)出來，利用三維模擬表現(xiàn)出傳統(tǒng)手段難以獲取的結(jié)構(gòu)信息是該技術(shù)的最終目的。醫(yī)學(xué)影像可視化是一種有效的輔助方法，能夠有效彌補(bǔ)影像成像設(shè)備在成像方面的缺陷，在輔助醫(yī)務(wù)人員診斷、引導(dǎo)治療和手術(shù)仿真等方面發(fā)揮著重大價值。
當(dāng)前，多排螺旋CT的廣泛應(yīng)用，CT/MRI在臨床應(yīng)用的范圍越來越廣，尤其是在數(shù)據(jù)采集與傳輸技術(shù)在三維世界中實現(xiàn)可視化的影像成為可能。為了適應(yīng)CT/MRI技術(shù)的改革浪潮，作為臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)務(wù)人員必須深入了解醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)，并靈活運(yùn)用到臨床實踐中。醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像有效的補(bǔ)充，將其同傳統(tǒng)影像診斷技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]寧春玉.醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)的研究及其在X線影像優(yōu)化中的應(yīng)用[D].吉林大學(xué)，2011.
關(guān)鍵詞：數(shù)字圖像處理；X射線；Matlab；醫(yī)學(xué)影像
中圖分類號：TP312 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2017）02-0167-03
1 引言
X射線的波長短，透射力強(qiáng)，具有感光和熒光作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，X射線檢查對醫(yī)學(xué)診斷有重要參考價值。人體的骨骼、器官密度、厚度不同，當(dāng)X射線通過人體時，在熒光屏上形成灰度不同的圖像，密度大的部位圖像灰度大，密度小的圖像灰度小[1]。醫(yī)生根據(jù)X射線影像結(jié)合患者自述癥狀及診斷經(jīng)驗即可制定治療計劃。骨骼對X射線的吸收比肌肉對X射線的吸收強(qiáng)得多，1895年，倫琴利用X射線拍攝出歷史上第一張X光片[2-3]。
由于 X 射線曝光不均勻、環(huán)境照度低，使得經(jīng)圖像信息輸入系統(tǒng)獲取的源圖像中含有各種各樣的噪聲與畸變，降低了圖像的品質(zhì)，大大影響圖像的質(zhì)量，容易造成對病變器官的漏診與誤診。采用圖像增強(qiáng)的方法對圖像進(jìn)行改善，將圖像中感興趣的特征有選擇地進(jìn)行突出，并衰減不需要的特征，可以突出組織間的對比度、邊緣輪廓。
隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，Matlab在圖像處理方面的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。其在仿真模擬、圖形處理、大數(shù)據(jù)計算方面的功能特別適用于醫(yī)學(xué)影像處理，開放式的編程環(huán)境及擴(kuò)展功能為它的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。其自帶的工具箱含有大量圖像處理函數(shù)，避免了使用者重新設(shè)計冗雜的程序，簡化了工作流程，利用其實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像處理和病理分析，具有深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)價值。
2 圖像處理方案設(shè)計
2.1 預(yù)處理
圖1為待處理的原始圖像，其灰度過大，邊界不清晰。首先將原始彩色圖像轉(zhuǎn)換為黑白圖像，將三維RGB彩色圖像壓縮為一維黑白圖像，處理后的圖像大小為原圖像的三分之一。
對像源灰度值進(jìn)行擴(kuò)展可以增加動態(tài)范圍、擴(kuò)展對比度，從而提高圖像的清晰度。對比度增強(qiáng)可以改變圖像灰度的動態(tài)范圍，改變0-0.5灰度值的像素，將其灰度值擴(kuò)展為0-1。使用Matlab工具箱中的imadjust （I，[low_in； high_in]，[low_out； high_out]）指令，將輸入圖像中l(wèi)ow_in值映射到輸出圖像中的low_out值 、high_in值映射到輸出圖像中的high_out值 ， 并將 low_in與high_in間的值進(jìn)行線性縮放。
待處理的圖像命名為“Image.jpg”存于E： ＼文件夾下。A為原始圖像，B為黑白圖像，C為經(jīng)過對比度增強(qiáng)的圖像。Matlab程序如下：
A=imread（'E：＼ Image.jpg'）；
B=rgb2gray（A）；
C=imadjust（B，[0，0.5]，[]）；
圖2為預(yù)處理后的圖像。
2.2 巴特沃斯高通濾波
圖像的細(xì)節(jié)、邊緣主要位于其高頻部分，圖像的模糊主要是由于其高頻成分比較弱。采用巴特沃斯高通加強(qiáng)濾波處理圖像，提取D像中邊緣灰度值變化率大的部分，對圖像進(jìn)行銳化處理，是為了消除模糊，突出邊緣。
巴特沃斯高通加強(qiáng)濾波器的傳遞函數(shù)為：
，
其中，
表示頻率（u，v）至濾波器中心（u0，v0）的距離[4]。
用巴特沃斯高頻加強(qiáng)濾波處理，可以彌補(bǔ)高頻信號，即在原傳遞函數(shù)上加上一個大于0小于1的常數(shù)。程序中，取特征值a=1.5，b=0.5。Matlab不支持圖像無符號整型的運(yùn)算，因此要先將上一步通過預(yù)處理的圖像轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)類型，每點進(jìn)行傅里葉變換。計算傅里葉變換后的數(shù)據(jù)大小，并取整，便于后續(xù)傳遞函數(shù)的運(yùn)算。選定截止頻率d0和階次n后，按照傳遞函數(shù)進(jìn)行運(yùn)算，經(jīng)濾波后再進(jìn)行傅里葉反變換，圖3為濾波后的圖像。
Matlab程序如下：
D1=double（C）； % 數(shù)據(jù)類型轉(zhuǎn)換
D2=fft2（D1）； %采用傅里葉變換
D3=fftshift（D2）； %數(shù)據(jù)局陳平衡，將FFT的DC分量移到頻譜中心
[M，N]=size（D3）；
n1=floor（M/2）；
n2=floor（N/2）；
d0=20； %截止頻率為20
n=2； %階次為2
for i=1：M %巴特沃斯高通濾波
for j=1：N
d=sqrt（（i-n1）^2+（j-n2）^2）；
if d==0
h=0.5；
else
h=1.5/（1+（d0/d）^（2*n））+0.5；
end
D4（i，j）=h*D3（i，j）；
end
end
D=ifftshift（D4）；
D=uint8（real（ifft2（D）））；
2.3 中值濾波
中值濾波的基本原理是將數(shù)字圖像中一點的值用該點的一個鄰域中各點值的中值代替，讓周圍的像素值接近真實值，以此消除孤立的噪聲點。本文中選用3*3平滑模版濾波，使其變得均勻。
Matlab程序?qū)崿F(xiàn)：G=filter2（fspecial（'average'，3），D）。
Matlab工具箱中自帶的（type，para）函數(shù)用于建立預(yù)定義的濾波算子，type為濾波算子的類型，本文中選定average做均值濾波；para為參數(shù)，本文中選定3*3。將經(jīng)過巴特沃斯高通加強(qiáng)濾波處理的圖像加到進(jìn)行過對比度增強(qiáng)的圖像中后，圖像變得清晰。處理后的圖像再進(jìn)行一次3*3平滑模版濾波，使其變得均勻，圖4為處理后的圖像。經(jīng)過高通濾波能夠提取出高頻信號，削弱低頻信號，將此時的圖像疊加到經(jīng)過預(yù)處理后的圖像2中，既能獲得邊緣銳化的高頻信號，又保留低頻信號，如圖5所示。
2.4 同態(tài)濾波
同態(tài)濾波把灰度變換和頻率過濾結(jié)合起來，將圖像的照度反射率模型作為頻域處理的基礎(chǔ)，通^壓縮亮度范圍和增強(qiáng)對比度改善圖像的質(zhì)量。使用這種方法可以使圖像處理符合人眼對于亮度響應(yīng)的非線性特性，避免了直接對圖像進(jìn)行傅立葉變換處理的失真[4]。
高斯型高通濾波器的傳遞函數(shù)為：
，
rh表示高頻增益，rl表示低頻增益，利用常數(shù)c控制濾波器函數(shù)斜面的銳化，當(dāng)rl1時，減小低頻并且增強(qiáng)高頻，動態(tài)范圍被壓縮，對比度增強(qiáng)。利用Matlab實現(xiàn)時，首先轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)類型，然后進(jìn)行傅里葉變換，便于在頻域內(nèi)對高頻信號和低頻信號分別處理，選定高頻增益為2、低頻增益為0.5、常數(shù)c為4、截止頻率為10，利用雙重循環(huán)實現(xiàn)傳遞函數(shù)的運(yùn)算，再進(jìn)行傅里葉反變換。處理后的圖像再進(jìn)行一次3*3平滑模版濾波，使其變得均勻。圖6為處理后的最終圖像。
Matlab程序如下：
H=double（H）；
f=fft2（H）； %采用傅里葉變換
g=fftshift（f）；
[M，N]=size（f）；
d0=10；
rl=0.5；
rh=2；
c=4；
n1=floor（M/2）；
n2=floor（N/2）；
for i=1：M
for j=1：N
d=sqrt（（i-n1）^2+（j-n2）^2）；
h=（rh-rl）*（1-exp（-c*（d.^2/d0.^2）））+rl；
g（i，j）=h*g（i，j）；
end
end
g=ifftshift（g）；
g=uint8（real（ifft2（g）））；
3 結(jié)語
Matlab集成了多種圖像處理的工具箱，將復(fù)雜變換利用自帶函數(shù)得以實現(xiàn)。在實際使用中，應(yīng)根據(jù)不同X射線光片的灰度范圍、拍攝亮度、不同骨骼布局適當(dāng)?shù)恼{(diào)整函數(shù)參數(shù)，如高頻增益、低頻增益、截止頻率等，同時可將此數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫，在后續(xù)研究中以調(diào)用和參考。將Matlab應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像處理，通過對比度增強(qiáng)、傅里葉變換、濾波等處理，優(yōu)化了圖像質(zhì)量，提高了診斷效率。
參考文獻(xiàn)
[1]汪寧寧，金奎東，季宏波，陳秀芳，李莉，姜華.淺析X射線在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（14）：167-168.
[2]羅述謙.X射線成像技術(shù)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用[J].物理，2007，（08）：602-608.
具體改革內(nèi)容、改革目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題
改革內(nèi)容：①根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的服務(wù)面向與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量出發(fā)點和落腳點，按照“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的教育教學(xué)模式，設(shè)計教育教學(xué)改革方案。②緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，整合教學(xué)內(nèi)容，確立項目、任務(wù)。③將學(xué)生基本知識、能力、素質(zhì)融為一體，逐級分解子項目和單項具體工作任務(wù)。④建立質(zhì)量考核評價體系，細(xì)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，最后邀請行業(yè)專家一起，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行崗位能力的整體評價。
改革目標(biāo)：通過上述改革與實踐，凸顯以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)理念，通過實施“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”教育教學(xué)改革，真正實現(xiàn)為基層、農(nóng)村及社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。
擬解決的關(guān)鍵問題：①根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標(biāo)，解決重專業(yè)知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學(xué)結(jié)合任務(wù)不夠明確，與職業(yè)崗位要求末達(dá)到零距離接軌的問題。③是解決質(zhì)量評價不夠全面，評價內(nèi)容與評價方式較為單一，忽視職業(yè)道德、人際溝通和創(chuàng)新意識養(yǎng)成等問題。④是解決與職業(yè)資格考試接軌的問題，最終實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，實現(xiàn)與職業(yè)崗位的知識、技能、素質(zhì)要求相適應(yīng)。
實施方法及可行性分析
實施方法：根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求，邀請行業(yè)專家參與按照“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的教改思路，設(shè)計出凸顯學(xué)生能力培養(yǎng)理念的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業(yè)核心課程教學(xué)改革為主，按照項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動的教改要求，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行有機(jī)整合，設(shè)計與逐級分解出集“知識、素質(zhì)、能力”三位一體的實施項目和工作任務(wù)目［2］。根據(jù)崗位要求和職業(yè)考試內(nèi)容，重新設(shè)計制定學(xué)生綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善考核體系，包括：⑴任務(wù)評價（課堂教學(xué)質(zhì)量評價）：以每次課堂教學(xué)（2學(xué)時計）給學(xué)生下達(dá)1～2個單項工作任務(wù)（包括知識、能力、素質(zhì)），并根據(jù)任務(wù)完成情況進(jìn)行質(zhì)量評價，主要關(guān)注學(xué)生對基本知識的理解、運(yùn)用，單項操作技能的掌握和學(xué)生在完成任務(wù)時的所表現(xiàn)的工作態(tài)度等，并進(jìn)行必要的指導(dǎo)。評價方法可通過學(xué)生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學(xué)單元作為一個子項目，由若干個單項任務(wù)組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務(wù)的整合，設(shè)計出階段性評價內(nèi)容，對學(xué)生的合作能力、溝通能力、以及核心職業(yè)能力等進(jìn)行階段性綜合評價。⑶學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前的多綜合項目評價：在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前，利用兩周時間對學(xué)生進(jìn)行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎(chǔ)知識、基本理論為主，其中考試內(nèi)容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業(yè)資格考試內(nèi)容接軌。技能考核要求有行業(yè)專家參與評價。⑷學(xué)生職業(yè)崗位能力的終結(jié)性評價：評價方法由實習(xí)單位評價與學(xué)校畢業(yè)考核兩大部分組成。①實習(xí)單位評價：由于崗位實習(xí)的開放性和職業(yè)性，學(xué)生通過40周的臨床實習(xí)，其日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通等職業(yè)能力有了進(jìn)一步的拓展，學(xué)生在實習(xí)是的各種表現(xiàn)與展示出的職業(yè)能力，實習(xí)單位的行業(yè)專家能夠給予最綜合、最完整、最準(zhǔn)確和最客觀的評價。因此，設(shè)計將實習(xí)單位對實習(xí)生的能力評價作為社會評價的主要內(nèi)容，納入學(xué)生畢業(yè)終結(jié)性評價。評價內(nèi)容包括：日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現(xiàn)場操作能力，科室實結(jié)，畢業(yè)論文的撰寫等。學(xué)生能否順利畢業(yè)，實習(xí)單位的評價好壞應(yīng)在學(xué)生的終結(jié)性評價中占有一定的比重，這也增加了學(xué)生能力評價的效度。②學(xué)校畢業(yè)考核：內(nèi)容包括學(xué)生畢業(yè)論文完成情況考核和畢業(yè)考試。學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量根據(jù)選題、資料采集、知識運(yùn)用能力、文字表達(dá)能力以及撰寫態(tài)度等，由行業(yè)專家進(jìn)行評判。
可行性分析：①醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)校內(nèi)有完整實訓(xùn)室，實訓(xùn)設(shè)備儀器完備；教學(xué)醫(yī)院擁有彩超、數(shù)字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備齊全，具有進(jìn)行教改的設(shè)備與技術(shù)基礎(chǔ)。②醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要有校院一體結(jié)合緊密的師資隊伍，行業(yè)專家教學(xué)經(jīng)驗豐富，教學(xué)觀念轉(zhuǎn)化快，參與教學(xué)改革的積極性高，具有進(jìn)行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎(chǔ)文化素質(zhì)較好，對教改方案的實施能給予積極配合?？茖W(xué)生。
綜上所述，本教改研究課題，以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為對象，擬結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位要求，旨在突出專業(yè)教育的職業(yè)性、針對性、適應(yīng)性和創(chuàng)新性，確立培養(yǎng)目標(biāo)，以專業(yè)核心課程教學(xué)改革為主，實施任務(wù)驅(qū)動，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，力求完善知識、能力、素質(zhì)三位一體的質(zhì)量評價體系，使學(xué)生得到德智體全面發(fā)展，達(dá)到符合和滿足職業(yè)崗位要求目的。以“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學(xué)實踐中不斷總結(jié)、改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
