時(shí)間：2023-10-16 10:33:50
序論：在您撰寫(xiě)社區(qū)經(jīng)濟(jì)調(diào)查時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】慢性??；疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；農(nóng)村；社區(qū)
【中圖分類號(hào)】R19
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
慢性非傳染性疾?。圆。┯捎诓〕涕L(zhǎng)、難治愈，使得醫(yī)療資源消耗多，不僅嚴(yán)重影響患者的健康水平和生活質(zhì)量，而且已成為導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用直線上升的主要原因。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是慢性病患者在利用衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中直接和間接消耗的經(jīng)濟(jì)資源，決定著患者是否看得起病以及如何看病，是配置衛(wèi)生資源、優(yōu)先選擇重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題的首要目標(biāo)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究于2010年對(duì)昆山市農(nóng)村社區(qū)居民常見(jiàn)慢性病患者進(jìn)行了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 從昆山市周市鎮(zhèn)新鎮(zhèn)村、東方村、中樂(lè)村等8個(gè)村參加免費(fèi)體檢的居民中選取患有慢性病的患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法抽取了326例慢性病患者作為本調(diào)查對(duì)象，涉及的慢性病病種包括：糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、腫瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的診斷參照《內(nèi)科學(xué)》第7版。
1.2 調(diào)查方法 2011年9-11月，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生上門(mén)入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容有一般情況，包括姓名、性別、年齡等；主要慢性病史及慢性病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，包括兩周門(mén)診就診次數(shù)、每次門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)、門(mén)診交通費(fèi)、年住院次數(shù)、住院醫(yī)藥費(fèi)、住院時(shí)交通及營(yíng)養(yǎng)伙食費(fèi)、年誤工費(fèi)、去藥店購(gòu)藥費(fèi)等。
1.3 質(zhì)量控制方法 調(diào)查員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗；對(duì)調(diào)查資料有專人復(fù)核驗(yàn)收；數(shù)據(jù)資料先進(jìn)行復(fù)查，再由專人錄入。
1.4 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算方法 （1）疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算：疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)+疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算：直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=①+②。其中：①年直接治療費(fèi)用=每次門(mén)診費(fèi)用×兩周就診次數(shù)×26+年住院費(fèi)用+年自購(gòu)藥物費(fèi)用；②年直接非治療費(fèi)用=接受治療過(guò)程中交通、食宿費(fèi)+年誤工費(fèi)。（3）疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算：年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=個(gè)人勞動(dòng)損失時(shí)間×單位時(shí)間勞動(dòng)價(jià)值+家屬護(hù)理勞動(dòng)損失時(shí)間×單位時(shí)間勞動(dòng)價(jià)值。本次調(diào)查采用的單位時(shí)間勞動(dòng)價(jià)值測(cè)算基礎(chǔ)為被調(diào)查地區(qū)2010年農(nóng)村居民人均純收入17 645元。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0進(jìn)行錄入、核查，建立數(shù)據(jù)庫(kù)；采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2、結(jié)果
2.1 一般情況 在被調(diào)查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各為163例。年齡31～96歲，平均年齡為（61.6±9.9）歲。其中糖尿病患者數(shù)最多，有207人（占63.50%）；其次為高血壓患者，有177人（占54.29%）。在調(diào)查時(shí)間前一年內(nèi)有40人住院，住院率為12.27%；有159人門(mén)診就醫(yī)，門(mén)診率為48.77%；有62人到藥店購(gòu)藥，購(gòu)藥率為19.02%。
2.2 慢性病患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
2.2.1 疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 326例慢性病患者的疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1583257.55元，見(jiàn)表1。人均年疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為4856.62元，其中年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為4768.00元，年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為88.61元。
2.2.2 疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 326例慢性病患者年疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1 554 369.55元，其中直接治療費(fèi)用占94.00%，直接非治療費(fèi)用占6.00%，見(jiàn)表2。人均直接治療費(fèi)用為4 481.82元，人均直接非治療費(fèi)用為286.19元。
2.2.3 直接治療費(fèi)用 326例慢性病患者的年直接治療費(fèi)用為1461072.00元，其中年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用占52.54%，年住院醫(yī)療費(fèi)用占34.12%，藥店購(gòu)藥費(fèi)用占13.34%，見(jiàn)表3。人均年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用為4828.31元，人均年住院醫(yī)療費(fèi)用為12462.50元，人均年藥店購(gòu)藥費(fèi)用為3143.06元。
2.2.4 直接非治療費(fèi)用 326例慢性病患者年直接非治療費(fèi)用為93297.55元，其中年住院非醫(yī)療費(fèi)用占59.64%，年門(mén)診非醫(yī)療費(fèi)用占40.36%，見(jiàn)表4。人均年住院非醫(yī)療費(fèi)用為1391.00元，人均年門(mén)診非醫(yī)療費(fèi)用為236.84元。
3、討論
我國(guó)20世紀(jì)90年代后期以來(lái)，以慢性病為主的疾病死亡數(shù)占總死亡數(shù)的70%，每天有1.3～1.5萬(wàn)人死于慢性病。相關(guān)報(bào)告指出，我國(guó)慢性病面臨“井噴”風(fēng)險(xiǎn)，慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素普遍流行，潛在危險(xiǎn)人群不斷增加；如果不采取行動(dòng)，估計(jì)2005-2015年，因中風(fēng)、心臟病、癌癥和糖尿病，我國(guó)累計(jì)損失將為5 580億美元。研究顯示，昆山市農(nóng)村慢性病患者人均年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別占昆山市2010年農(nóng)村居民人均純收入（17645元）的27.02%和0.50%。雖然昆山市居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策為社區(qū)慢性病患者提供了較好的保障，但醫(yī)療費(fèi)用占可支配收入比例過(guò)高，將影響到居民正常生活，一定程度上也會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。特別在人口老齡化趨勢(shì)下，如果不采取積極的干預(yù)措施，所帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)于居民和社會(huì)都是難以承受的，并且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成了重大風(fēng)險(xiǎn)，因此減輕慢性病患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯得格外重要。
從直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的構(gòu)成中，高血壓、糖尿病等慢性病的門(mén)診費(fèi)用占較大比重（52.54%）。這是由于：很多慢性病在門(mén)診治療就能得到有效控制，而在目前的醫(yī)療保險(xiǎn)方式下，重藥物治療，輕綜合防治，慢性病患者的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足，控制效果并不理想，頻繁的門(mén)診就醫(yī)導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)較重，迫切需要尋求更合理有效的慢性病管理方式。
關(guān)鍵詞：社區(qū)重性精神疾病防治康復(fù)工作調(diào)查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.539
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0365-01
精神障礙患者是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，一些患者客觀上存在對(duì)自身和他人的危險(xiǎn)性，因多數(shù)精神障礙患者得不到有效治療，且在治療上有一定的難度，導(dǎo)致社會(huì)功能殘疾比例較高，使他們給社會(huì)和家庭及本人帶來(lái)極其嚴(yán)重的危害和負(fù)擔(dān)?？祻?fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)精神疾患的身體，心理，重返社會(huì)。為此我們開(kāi)展社區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查工作，在調(diào)查的基礎(chǔ)上，采取防治，康復(fù)措施。
1流行病學(xué)調(diào)查資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象。塘棲街道所有常住戶籍居民。
1.2調(diào)查方法。杭州市第七人民醫(yī)院的醫(yī)生和塘棲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的精防生組成，采用CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在冊(cè)的重性神疾病患者進(jìn)行調(diào)查。
1.3資料處理。所得資料由精防醫(yī)生填入全國(guó)精神疾病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1患病率：按全國(guó)殘聯(lián)規(guī)定的重性精神疾病患病率6.0‰，略高于全國(guó)流調(diào)的平均患病率。
2.2性別、年齡患病率：男、女性別在患病率上無(wú)顯著差異，按年齡分組，≥60歲的老年人患病率均在10%以上，而
2.3各類精神疾病的構(gòu)成比（表2）。精神分裂癥患病率最高，占各類精神疾病總數(shù)69%，又是精神疾病中最為嚴(yán)重，其患病率和復(fù)發(fā)率最高，這部分患者又大部分時(shí)間在社區(qū)，所以社區(qū)防治至關(guān)重要。
大多數(shù)精神疾病，都需要長(zhǎng)期服藥，從調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的服藥率僅29%，其原因估計(jì)與患者的家庭經(jīng)濟(jì)相關(guān)，家庭月收入
3社區(qū)防治康復(fù)措施
社會(huì)化的工作體系，建立三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，按照全國(guó)精神疾病防治康復(fù)工作的任務(wù)要求，內(nèi)容和方法組織實(shí)施，有效管理精神疾病患者，保障患者的治療效果及康復(fù)。
3.1建立健全的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理。我區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)精防工作的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，并對(duì)精神疾病患者進(jìn)行分級(jí)管理。對(duì)所有的患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，按照病情的嚴(yán)重及危險(xiǎn)性評(píng)估，分四級(jí)管理。
一級(jí)管理：醫(yī)療計(jì)劃為主，每半月隨訪一次。
二級(jí)管理：從醫(yī)療計(jì)劃開(kāi)始，逐步增加生活職業(yè)能力康復(fù)，每月隨訪一次。
三級(jí)管理：執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃，制定針對(duì)性的生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃，每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次。
四級(jí)管理，半年隨訪一次。
3.2積極謀求各級(jí)政府部門(mén)對(duì)精神疾患的重視與防治工作的支持，做好社區(qū)患者的定期隨訪工作，使患者能夠接受及時(shí)而又針對(duì)性的醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。
3.3動(dòng)員家庭成員支持與參與精神障礙患者的康復(fù)活動(dòng)。定期對(duì)家屬們進(jìn)行精神疾病本質(zhì)、如何正確對(duì)待病人、減少疾病復(fù)發(fā)等基礎(chǔ)理論教育，建立各種康復(fù)場(chǎng)所，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行健康教育和疾病咨詢，使患者早日恢復(fù)家庭生活和社會(huì)功能。三年來(lái)，實(shí)踐證明，實(shí)施精神疾病的社區(qū)隨訪和康復(fù)，能使社區(qū)精神疾病患者得到有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)服務(wù)，也是精神疾病防治的方向。
參考文獻(xiàn)
Abstract： By using the research methods， such as literature data and field survey， this paper carried out the investigation and analysis of the sports facilities in part of new residential community of Nanchang city， found out the main factors affecting the community sports facilities， and put forward corresponding methods and countermeasures， to provide reference for the relevant government departments formulating community sports development policy.
關(guān)鍵詞： 新建住宅；社區(qū)體育；場(chǎng)地設(shè)施；南昌市
Key words： new housing；community sports；site facilities；Nanchang
中圖分類號(hào)：G812.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）29-0268-02
0 引言
社區(qū)體育是以服務(wù)為中心，以資源供給和制度保障為條件，以居住地的體育活動(dòng)需求為出發(fā)點(diǎn)，以社區(qū)體育人才為骨干，以推動(dòng)全民健身、促進(jìn)體育消費(fèi)、擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)為目標(biāo)的服務(wù)系統(tǒng)。[1]社區(qū)體育的興起，給我國(guó)城市體育帶來(lái)了新的升級(jí)和活力。[2]社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施是社區(qū)居民進(jìn)行體育鍛煉的主要場(chǎng)所，是實(shí)現(xiàn)“全民健身”運(yùn)動(dòng)的必要條件，更是反映一個(gè)城市現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。本文對(duì)南昌市部分新建住宅社區(qū)的體育場(chǎng)地設(shè)施進(jìn)行了深入的調(diào)查與分析，找出影響社區(qū)體育活動(dòng)開(kāi)展的具體原因，對(duì)改善南昌市新建住宅社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施條件提供理論依據(jù)。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 以南昌市新建住宅社區(qū)居民為研究對(duì)象。本研究選擇了南昌市5個(gè)新建住宅小區(qū)，共抽取了457位社區(qū)居民配合完成調(diào)查。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻(xiàn)資料法 本人查閱了50多篇有關(guān)社區(qū)體育發(fā)展的國(guó)內(nèi)外書(shū)籍、期刊、論文以及相關(guān)資料。同時(shí)收集了南昌市體育局有關(guān)社區(qū)體育方面的資料。
1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法
1.2.2.1 問(wèn)卷的效度檢驗(yàn) 采用特爾斐法，通過(guò)發(fā)放“指標(biāo)內(nèi)容效度調(diào)查表”形式，對(duì)從事社區(qū)體育方向的理論界專家進(jìn)行了2輪的指標(biāo)內(nèi)容效度函詢。在最初確定的26個(gè)原始指標(biāo)中，選擇了21個(gè)，且每個(gè)指標(biāo)的認(rèn)證率都在82.5%以上。
1.2.2.2 問(wèn)卷的信度檢驗(yàn) 本調(diào)查問(wèn)卷在信度方面的檢驗(yàn)采用再測(cè)法。時(shí)隔一個(gè)月后，對(duì)第一次接受問(wèn)卷的部分社區(qū)居民再次進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)量。測(cè)量信度系數(shù)R=0.93，P
1.2.2.3 問(wèn)卷發(fā)放與回收 調(diào)查實(shí)施之前，對(duì)發(fā)放問(wèn)卷的相關(guān)人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。2013年4月進(jìn)行了問(wèn)卷的發(fā)放與回收工作，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷593份，回收501份，回收率達(dá)84.5%，去除無(wú)效問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷457份，有效率91.2%。
1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 研究的所有數(shù)據(jù)采用Excel、Spss19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。
2 結(jié)果與分析
2.1 新建社區(qū)體育場(chǎng)地經(jīng)費(fèi)來(lái)源情況分析 通過(guò)對(duì)南昌市5個(gè)新建住宅小區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施的實(shí)地走訪，筆者了解到新建住宅小區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施的資金來(lái)源是多渠道的。其中，占最主要地位的是體育彩票公益金和小區(qū)開(kāi)發(fā)商這二者，分別是22.5%和25.3%；其次，政府撥款和體育主管部門(mén)的撥款也占有一定的比例。在資金的解決問(wèn)題上，各社區(qū)根據(jù)相應(yīng)的情況略有不同：有的小區(qū)注重依靠企業(yè)贊助；有的小區(qū)則發(fā)動(dòng)居民集資；也有些小區(qū)因?yàn)闆](méi)有籌集到資金，干脆不組織不參與體育鍛煉。
另外調(diào)查顯示，有61%的居民認(rèn)為目前南昌市新建住宅小區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施的經(jīng)費(fèi)十分缺乏。究其原因：①當(dāng)前江西省經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，是導(dǎo)致社區(qū)體育發(fā)展經(jīng)費(fèi)不足的重要原因；②南昌市社區(qū)體育還處于發(fā)展的初級(jí)階段，運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢；③政府職能部門(mén)的重視程度不夠，社區(qū)體育發(fā)展缺乏政策上的支持。
2.2 新建社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施情況分析 社區(qū)的體育場(chǎng)地設(shè)施是社區(qū)體育發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。[3]隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，體育鍛煉逐漸成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠?。城市居民的體育活動(dòng)多集中在小區(qū)附近，因此對(duì)社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施提出了更多的要求。
全國(guó)第6次體育場(chǎng)地普查結(jié)果表示，南昌市體育場(chǎng)地的情況（見(jiàn)表3）。由表3可知，南昌市市區(qū)共有健身體育場(chǎng)所數(shù)量1883個(gè)，其中青山湖區(qū)和西湖區(qū)占1039個(gè)，說(shuō)明南昌市的體育場(chǎng)地主要集中在青山湖區(qū)和西湖區(qū)。造成此種現(xiàn)象的原因，一方面是人口的分布影響了健身場(chǎng)所的設(shè)置；另一方面，南昌市的大部分中小學(xué)都集中在這2個(gè)區(qū)，是這些地區(qū)體育場(chǎng)地偏多的另一原因。
根據(jù)南昌市體育局對(duì)南昌市部分新建住宅社區(qū)的居民對(duì)該社區(qū)內(nèi)體育場(chǎng)地設(shè)施情況的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示。有113人認(rèn)為體育場(chǎng)地十分充足的，占總數(shù)的24.1%，認(rèn)為場(chǎng)地條件和數(shù)量一般的有142人，占31%，認(rèn)為不充足的有202人，占44.2%。
以上數(shù)據(jù)不難看出，南昌市新建住宅小區(qū)居民對(duì)社區(qū)內(nèi)體育場(chǎng)地設(shè)施并不十分滿意，場(chǎng)地設(shè)施數(shù)量有限，一方面是政府對(duì)此不夠重視，對(duì)公共體育場(chǎng)地設(shè)施資金投入不足，沒(méi)有完全落實(shí)好國(guó)家的全民健身計(jì)劃政策制度；另一方面，有相當(dāng)比例的開(kāi)發(fā)商將社區(qū)體育設(shè)施作為小區(qū)銷售的亮點(diǎn)，用運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所來(lái)吸引顧客的眼球，然而銷售后卻并不進(jìn)行長(zhǎng)期的管理，造成體育場(chǎng)地設(shè)施的浪費(fèi)和損失。
2.3 新建社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施使用及保養(yǎng)情況分析 筆者通過(guò)實(shí)地走訪南昌市部分新建社區(qū)得知，社區(qū)內(nèi)的體育健身路徑完全可以使用的達(dá)到55.3%，大部分可以使用的占22.1%，仍然有5.7%是已經(jīng)不能使用的；這些健身路徑中，每周定期有專業(yè)人員進(jìn)行清洗保養(yǎng)的占13.5%，每月定期清洗一次的占20.2%，每年維修一次的也高達(dá)10.7%，而2年維修一次的占3.8%，仍然有高達(dá)15.6%的健身設(shè)施從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)維修與保養(yǎng)。綜合以上2組數(shù)據(jù)，南昌市新建社區(qū)內(nèi)體育健身路徑大部分還是有進(jìn)行維修保養(yǎng)的，整體平均達(dá)到每季度一次，當(dāng)然也存在某些社區(qū)的健身路徑從來(lái)沒(méi)有得到維修的現(xiàn)象。這也說(shuō)明了目前南昌市新建住宅小區(qū)的體育設(shè)施沒(méi)有得到有效的保養(yǎng)和維護(hù)，急需有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的進(jìn)一步調(diào)查了解，積極調(diào)動(dòng)開(kāi)發(fā)商參與體育設(shè)施管理的動(dòng)力與興趣，促進(jìn)南昌市新建住宅小區(qū)社區(qū)體育的健康發(fā)展。
對(duì)新建社區(qū)內(nèi)體育設(shè)施進(jìn)行維修與保養(yǎng)的工作人員中，物業(yè)公司的工作人員占總數(shù)的35.3%，再次是社區(qū)內(nèi)部的工作人員，占30.1%，體育相關(guān)部門(mén)派專業(yè)人員來(lái)社區(qū)進(jìn)行維修的占6.7%，仍然有12.5%的體育設(shè)施是無(wú)人維護(hù)的。從以上數(shù)據(jù)了解，對(duì)社區(qū)內(nèi)體育設(shè)施進(jìn)行維修與保養(yǎng)的工作人員并不都是專業(yè)的，這使得小區(qū)內(nèi)的居民對(duì)社區(qū)內(nèi)的體育建設(shè)使用存在安全隱患。
3 對(duì)策與建議
3.1 促進(jìn)社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施發(fā)展，資金籌集多元化 資金問(wèn)題是困擾南昌市新建住宅社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施發(fā)展的重要因素之一。[4]當(dāng)前，南昌市新建住宅社區(qū)體育場(chǎng)地建設(shè)資金來(lái)源主要是體育彩票公益金、政府財(cái)政撥款、小區(qū)開(kāi)發(fā)商等，尚不能滿足體育場(chǎng)地設(shè)施的建設(shè)與維護(hù)，制約了社區(qū)體育活動(dòng)的正常有序進(jìn)行。在社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)的資金問(wèn)題上，應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家投入與民間籌資相結(jié)合的方式，政府相關(guān)單位進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施的資金投入，才能從根本上解決資金不足的問(wèn)題。積極動(dòng)員各相關(guān)單位和企業(yè)社團(tuán)組織參與社區(qū)體育的發(fā)展，拓寬社區(qū)體育資金的融資渠道，同時(shí)鼓勵(lì)有條件有實(shí)力的社區(qū)組織通過(guò)自身的合法經(jīng)營(yíng)獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。
3.2 加強(qiáng)新建住宅社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施的建設(shè) 體育場(chǎng)地設(shè)施是體育活動(dòng)得以進(jìn)行的物質(zhì)必備條件。從南昌市新建住宅社區(qū)的體育場(chǎng)地設(shè)施來(lái)看，無(wú)論是數(shù)量上還是質(zhì)量上場(chǎng)地設(shè)施都存在不足。資金問(wèn)題固然是制約社區(qū)體育發(fā)展的重要因素，但是能否合理分配利用籌集的資金顯得更為重要。[5]政府作為社區(qū)體育場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)與管理的主導(dǎo)部門(mén)，應(yīng)積極吸取國(guó)外在社區(qū)體育建設(shè)方面的有利經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)政府行政手段有效干預(yù)社區(qū)體育場(chǎng)地的建設(shè)，同時(shí)理清社區(qū)體育場(chǎng)地建設(shè)各團(tuán)體的利益關(guān)系；依據(jù)各社區(qū)體育場(chǎng)地建設(shè)的實(shí)際情況，因地制宜、科學(xué)合理的配置社區(qū)內(nèi)有限的體育場(chǎng)地資源；進(jìn)一步加大體育彩票公益金的投入。
3.3 充分利用學(xué)校體育資源 南昌市的中小學(xué)校體育場(chǎng)地資源相對(duì)豐富，但這些資源在周末和節(jié)假日都處于閑置狀態(tài)，沒(méi)有得到有效的利用。從南昌市目前的實(shí)際情況看，學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施利用率偏低，多數(shù)學(xué)?？紤]到學(xué)校體育設(shè)施對(duì)外開(kāi)放會(huì)影響到正常的教學(xué)秩序，甚至關(guān)系到學(xué)校的治安安全，所以在校園體育資源對(duì)社會(huì)開(kāi)放這一問(wèn)題上都采取了保留意見(jiàn)。針對(duì)這一現(xiàn)象，南昌市政府的相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)引起足夠的重視，采取合適的方式進(jìn)行協(xié)調(diào)，為學(xué)校體育資源的對(duì)外開(kāi)放搭建溝通的橋梁。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū) 老年人 訪談 安全需求
2011年4月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局了第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)總?cè)丝跒?3.4億，60歲以上人口為1.77億，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%。按照國(guó)際慣例，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60周歲以上占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%或者65周歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%，則該國(guó)或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。如此看來(lái)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。
隨著城鄉(xiāng)一體化推進(jìn)，家庭小型化和消費(fèi)多元化的趨勢(shì)日增，老年人在物質(zhì)生活需求進(jìn)一步提高的情況下，安全需求急劇增長(zhǎng)，給養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展提出了更新更高的要求，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。因此，我們有必要對(duì)老年人安全需求進(jìn)行深入了解。本文著重探索老年人在安全方面的需求，我們以問(wèn)答的方式，讓老年人回想他們活動(dòng)范圍內(nèi)受到的威。爭(zhēng)取在訪談過(guò)程中為老年人提供一些建議，并為進(jìn)一步制定安全防范措施，提高社區(qū)、社會(huì)服務(wù)方面提供科學(xué)依據(jù)。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)選取入住北京某社區(qū)60歲及以上老年人作為調(diào)查對(duì)象。
對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)；被調(diào)查對(duì)象為60歲及以上老年人（1953年以前出生者）。被調(diào)查的老年人全部神志清楚，有認(rèn)知判斷能力。
1.2 方法
本次調(diào)查使用了本課題組自行設(shè)計(jì)的“北京市XX社區(qū)老年人安全需求調(diào)查”。訪談主要內(nèi)容包括：老人的一般資料，老年人居家環(huán)境當(dāng)中在安全方面的需求（如產(chǎn)品、服務(wù)、教育、信息等方面），老年人出行時(shí)在安全方面的需求（如產(chǎn)品、服務(wù)、教育、信息等方面），老年人出入公共場(chǎng)所在安全方面的需求（如產(chǎn)品、服務(wù)、教育、信息等方面）。
2 調(diào)查結(jié)果及分析
2.1 一般情況
60名老年人男22人（36.7%），女38人（63.3%）；年齡60-64歲19人（31.6%），65-69歲16人（26.7%），70-74歲15人（25.0%），75-79歲7人（11.7%）80及以上3人（5%）如圖1所示；文化程度：文盲或半文盲3人（5%），小學(xué)8人（13.3%），初中17人（28.3%），高中/中專13人（21.7%），大專及以上19人（31.7%），如圖2所示；居住狀況：獨(dú)居5人（8.3%），與配偶或子女一起居住55人（91.7%）。
2.2 老年人居家環(huán)境中面臨的不安全因素
訪談過(guò)程中，我們了解到居民居家環(huán)境中，受到威脅的方面主要集中在用火、用電、防滑、防盜方面。此外，還有光線、樓上住戶亂拋東西、通訊信號(hào)差等。
2.3 老年人出行時(shí)面臨的不安全因素
住區(qū)環(huán)境的營(yíng)造旨在為使用者提供方便舒適的生活。訪談過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)一些不利于老年人的生活細(xì)節(jié)。首先是車輛增加帶來(lái)的一系列負(fù)面效應(yīng)，比如：停車時(shí)，隨意亂放；行車過(guò)程中，不按交通規(guī)則行駛等。其次，道路不平整容易造成老年人磕絆，此外在雨雪天氣時(shí)，地磚不防滑。還有路邊樹(shù)枝有斷裂或電線垂到地上、公共衛(wèi)生間標(biāo)志設(shè)置不夠顯眼等問(wèn)題。
2.4 老年人出入公共場(chǎng)所面臨的不安全因素
本次調(diào)查老年人反映的公共場(chǎng)所不安全因素主要集中在：有些地方?jīng)]有設(shè)置無(wú)障礙通道，地面濕滑；有些門(mén)店安裝玻璃門(mén)卻沒(méi)有明顯標(biāo)識(shí)，以至于老年人害怕撞到門(mén)上或撞到門(mén)上；有些區(qū)域垃圾桶數(shù)量不足，一些人隨手亂扔雜物甚至是果皮之類的東西，使老年人不方便丟棄雜物或害怕踩在果皮上滑到。
3 改進(jìn)措施
3.1 裝修公司加強(qiáng)專業(yè)技能
作為裝修公司應(yīng)該秉承“以人為本”的觀念，不僅從專業(yè)的設(shè)計(jì)和可實(shí)現(xiàn)性的角度上考慮，還應(yīng)該考慮到業(yè)主的安全及需求，為業(yè)主營(yíng)造更溫馨、舒適、安全的家園。因此，裝修公司應(yīng)該加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象提出不同的裝修方案。尤其是家中有小孩和老人的家庭，更應(yīng)考慮到他們的安全，爭(zhēng)取在其服務(wù)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全。
由于老年人視力下降，應(yīng)注意室內(nèi)采光，裝修人員尤其要注意到老年人的暗適應(yīng)力低下，有必要建議老年人加強(qiáng)走廊和廁所的燈光，且不妨礙睡眠的情況下安裝地?zé)簟４送?，還應(yīng)考慮以下問(wèn)題：地面是否平坦且防滑，出入衛(wèi)生間有無(wú)臺(tái)階，安裝坐式便器旁邊有無(wú)扶手，有無(wú)安裝燃?xì)鈭?bào)警器、漏電保護(hù)器等。
3.2 物業(yè)加強(qiáng)社區(qū)安保建設(shè)
老年人由于身體機(jī)能衰退，更需要良好的外環(huán)境配合，以延長(zhǎng)其自理自立的年齡[2]。物業(yè)公司應(yīng)加強(qiáng)小區(qū)健身器材、綠化環(huán)境、衛(wèi)生、交通、治安等的管理，尤其是宅旁停車[3]這種現(xiàn)象。宅旁停車占用了道路以及公共環(huán)境空間，并且人車混雜，不僅會(huì)對(duì)小區(qū)居民產(chǎn)生比較大的噪音，尤其還會(huì)影響到老年人的出行和安全。此外，該小區(qū)內(nèi)部還設(shè)立一個(gè)會(huì)所，物業(yè)應(yīng)加強(qiáng)非本小區(qū)內(nèi)居住人員的登記工作。平時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)巡視工作，將隱患盡早的消除或?qū)档汀?/p>
3.3 政府加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)注度
和其他人群一樣，老年人需求也是多方位的，有物質(zhì)、精神、心理等方面。但和其他人群不同的是，由于生理機(jī)能的衰退，老年人需要更多的關(guān)照。國(guó)家和政府因?yàn)檎莆罩^多的社會(huì)資源，所以就應(yīng)起到主導(dǎo)作用，當(dāng)涉及到全社會(huì)的事項(xiàng)時(shí)就應(yīng)該由政府來(lái)解決[4]。 此外，政府應(yīng)當(dāng)把尊老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)氣和積極養(yǎng)老的道德規(guī)范落到實(shí)處，使養(yǎng)老成為全社會(huì)每個(gè)成員義不容辭的責(zé)任。
3.4 老年人自身應(yīng)該注意的問(wèn)題
對(duì)于老年人本身而言，居室里的陳設(shè)不要太多，地面不堆雜物，家具的轉(zhuǎn)角處盡量選用弧形，以免碰傷。外出時(shí)，盡量避開(kāi)上下班高峰期，過(guò)馬路時(shí)，注意來(lái)往車輛，盡量避開(kāi)人多擁擠的場(chǎng)所。平時(shí)，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙以及社區(qū)開(kāi)展的安全教育、講座等加強(qiáng)自身的安全防范意識(shí)。
妥善解決好養(yǎng)老問(wèn)題、老年人居住問(wèn)題，實(shí)際上是為我們將來(lái)自身解決問(wèn)題。對(duì)于我們所有人，尤其是老年人來(lái)講，完善優(yōu)越的居住環(huán)境和安全舒適的活動(dòng)場(chǎng)所都是十分必要的。老年人所處環(huán)境的安全，不僅僅是子女的責(zé)任，更是社會(huì)、公眾的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
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[2]李小云.面向原居安老的城市老年友好社區(qū)規(guī)劃策略研究[D].華南理工大學(xué)，2012.
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 采用多階段分層抽樣的方法，將王佐地區(qū)根據(jù)村委會(huì)共分為8層，每層隨機(jī)抽取1~2個(gè)自然村，每村隨機(jī)抽取50~100戶居住半年以上的居民通過(guò)入戶調(diào)查的方式，了解居民慢性病患病情況及相關(guān)影響因素。
1.2 調(diào)查方法 北京市統(tǒng)一制作的家庭健康檔案調(diào)查表，內(nèi)容包括：（1）基本情況 。（2）個(gè)人行為習(xí)慣 。（3）慢性病患病情況 。（4）家族史 。調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，采取集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方法，填寫(xiě)調(diào)查表。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，或近2周內(nèi)服用降壓藥［2］。冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院診斷。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 原始數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比、邏輯判斷查錯(cuò)及核實(shí)糾正，然后采用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況本次共抽樣調(diào)查3659人，有效應(yīng)答率100%，調(diào)查人群性別比例1：1.01（男1759人，女1900人）。各年齡組人口所占比例：29歲及以下年齡組的為800人，30~44歲年齡組為1094人，45~59歲年齡組為1189人，60歲以上年齡組為576人。小學(xué)及以下文化的有1105人，中學(xué)程度的有1856人，大專及以上文化程度的有698人。
2.2 常見(jiàn)慢性病現(xiàn)患情況 此次調(diào)查的3659人中，患慢性病1885例，總患病率為51.52%。其中，自報(bào)高血壓病人933例，冠心病人331例，糖尿病人298例，腦卒中118例，哮喘病人57例，自報(bào)患病率分別為25.50%、9.05%、8.14%、3.22%、1.58%。我們還發(fā)現(xiàn)近年中青年慢性病發(fā)病率大幅攀升，發(fā)病年齡不斷走低。
2.2.1 不同性別慢性病患病率情況 男性慢性病總患病率為42.98%（756/1759）,女性總患病率為59.42%（1129/1900），男女性別之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。就各類疾病分類對(duì)比分析：高血壓、糖尿病、冠心病女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦卒中、哮喘男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2.2 不同文化程度慢性病患病情況 小學(xué)及以下文化程度人群中高血壓、冠心病、腦卒中的患病率較高，并且不同文化程度自報(bào)高血壓和冠心病患病率有顯著差異，但不同文化程度糖尿病、哮喘和腦卒中患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2 。
2.2.3 不同年齡慢性病的患病情況 五種主要慢性病的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，各年齡段之間患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
2.3 常見(jiàn)慢性病的患病特點(diǎn)
2.3.1 高血壓的患病概況 高血壓自報(bào)現(xiàn)患率為25.50%，在所有慢性病位居第一。男性高血壓為23.31%，女性為27.53%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?，F(xiàn)職人員中，高血壓現(xiàn)患率最高的前二種職業(yè)依次為家務(wù)（36.85%）和司機(jī)（21.13%）。其次，這類人群醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏，生活方式不健康，很少自愿做健康體檢。例如司機(jī)工作時(shí)必須注意力失調(diào)，腎上腺素能活性增加，使節(jié)后交感神經(jīng)去甲腎上腺素分泌增多，引起外周血管阻力增高，血壓上升。高血壓病人占全部病人數(shù)的49.50%。能規(guī)律服藥的僅為56.25%。
2.3.2 糖尿病的患病概況 糖尿病自報(bào)現(xiàn)患率為8.14%，男性為6.59%，女性為9.58%，男女糖尿病現(xiàn)患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。已知糖尿病病人在全部病人數(shù)的15.81%，隨著年齡增大，糖尿病的患病率不斷攀升，OR值明顯上升?，F(xiàn)職人員中，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者和干部職員患病率較高，分別為12.76%和11.13%。但干部職員患病率不高，這可能與他們能定期接受健康體檢，對(duì)相關(guān)疾病及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有很大關(guān)系，可見(jiàn)定期開(kāi)展健康體檢是減少慢性病發(fā)生的有效手段。糖尿病人中規(guī)律服藥率為86.86%，其中，60歲以上人群有近30%的老人從未測(cè)過(guò)血糖。
2.4 生活行為方式及相關(guān)危險(xiǎn)因素水平
2.4.1 吸煙與飲酒 男性經(jīng)常吸煙的為34.16%，偶爾吸的為21.25%，已戒煙1年以上的4.86%；女性經(jīng)常吸煙的為3.51%，偶爾吸的為9.67%。40歲以前的年輕人中上升的趨勢(shì)更明顯。有23.85%的男性、29.54%的女性經(jīng)常被動(dòng)吸煙（每天超過(guò)15 min）。男性經(jīng)常喝酒的為17.86%，偶爾喝的為35.64%，已戒酒1年以上的2.56%；女性經(jīng)常喝酒的為0.98%，偶爾喝的為13.20%。
2.4.2 體力活動(dòng)和體育鍛煉 職業(yè)性體力活動(dòng)以“不太活動(dòng)”和“輕中度活動(dòng)”為主。鍛煉類型以有氧運(yùn)動(dòng)為主，“每天鍛煉”、“每周1~2次”、“每周3次及以上”的比例分別為36.55%、24.53%、38.92%，每次鍛煉時(shí)間“＜30分鐘”、“30~60分鐘”、“60分鐘及以上”的比例為38.24%、47.62%、14.14%。
2.4.3 飲食習(xí)慣與肥胖 居民口味一般、偏油、偏咸、偏甜、偏辣的比例分別為44.15%、25.16%、19.53%、8.62%、2.54%。居民肉、蛋白、奶消費(fèi)增多，超重者占38.97%，標(biāo)化率為37.81%。
3 討論
3.1 慢性病已成為危害我社區(qū)居民健康的主要疾病 本次調(diào)查顯示，王佐社區(qū)主要慢性病現(xiàn)患率依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘。不同慢性病患病率與性別、年齡、文化程度等均有關(guān)，這些慢性病已成為危害我社區(qū)居民健康的主要疾病。我們應(yīng)針對(duì)這些疾病發(fā)生的人口學(xué)特征，對(duì)社區(qū)人群尤其是高危人群采取有效的干預(yù)措施，加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)健康需求，增強(qiáng)健康意識(shí)。
3.2 常見(jiàn)慢性病的主要危險(xiǎn)因素 幾種常見(jiàn)的慢性病均表現(xiàn)為年齡增加而患病率升高及明顯的陽(yáng)性家族史。這種增齡性趨勢(shì)可能是由于治病因子的長(zhǎng)期作用，逐步積累致器官損傷；陽(yáng)性家族史是慢性病重要的易患因子之一。高血壓的危險(xiǎn)因素為冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠質(zhì)量等，糖尿病的危險(xiǎn)因素為年齡、冠心病、高血壓、肥胖等。我國(guó)是冠心病低發(fā)、腦卒中高發(fā)的地區(qū), 腦卒中發(fā)病率約為冠心病的1倍［3］。本次調(diào)查人群中腦卒中（3.22%）患病率低于冠心?。?.05%）, 可能與腦卒中死亡率較高有關(guān)。腦卒中多發(fā)生于老年人, 年齡越大腦卒中的發(fā)病率與死亡率越高［4］。慢性病患者用藥依從性較差，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者，往往有自覺(jué)癥狀才服藥，無(wú)明顯不適即自行停藥。因此，我們要立足社區(qū)，利用電視、廣播、報(bào)紙、科普讀物、講座、咨詢等形式大力宣傳慢性病的知曉率和防治知識(shí), 提高全民自我保健意識(shí)和能力。
3.3 慢性病相關(guān)因素廣泛存在 WHO宣布，在影響健康的因素方面，行為因素占60%［5］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人高血壓患者不同程度存在一些危險(xiǎn)因素，他們并沒(méi)有因?yàn)榛悸圆《杂X(jué)改變自己的生活方式，這在文化程度相對(duì)較低的老年人中尤其明顯，未采取控制措施，飲食不合理，不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、超重、肥胖者占相當(dāng)大的比例。部分患者在吸煙、飲酒的同時(shí)還存在高鹽、高脂飲食?？梢?jiàn)老年人許多慢性病是長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣等多種因素引起的，慢性病的主要危險(xiǎn)因素在社區(qū)老年人中普遍存在，臨床實(shí)踐證明，只要進(jìn)行合理的藥物治療及改變自己的生活方式（如高鹽、肥胖、吸煙、飲酒等），控制血壓和其他危險(xiǎn)因素就可以使慢性病發(fā)病率大大降低，甚至避免發(fā)生。因此有必要在社區(qū)開(kāi)展戒煙、控酒、體育鍛煉、平衡膳食等健康促進(jìn)活動(dòng)，從而降低人群中的危險(xiǎn)因素水平，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨楹蜕罘绞剑M(jìn)一步降低慢性病的患病率。
3.4 慢性病的防治策略和措施 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明, 只要制定正確的防治策略和方法, 慢性病是可以得到控制的。美國(guó)和芬蘭的成功經(jīng)驗(yàn)即說(shuō)明了這一點(diǎn)［6］。加強(qiáng)慢性病的領(lǐng)導(dǎo)，建立以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為基礎(chǔ)、個(gè)人和部門(mén)共同參與的社區(qū)慢性病防治衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)資源與方向，制訂公共衛(wèi)生策略和中遠(yuǎn)期防治規(guī)劃。通過(guò)各種宣傳形式，深入社區(qū)、站段、工廠開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)，提倡勞逸結(jié)合，消除精神緊張，積極參加健身活動(dòng)、低鹽飲食、戒煙限酒、努力做好“一級(jí)預(yù)防”。對(duì)于40歲以上人群，尤其是高危人群應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，做好“二級(jí)預(yù)防”。積極治療并發(fā)癥，對(duì)已確診的慢性病患者建立個(gè)人健康檔案，糾正其不良生活習(xí)慣，提高用藥依從性，對(duì)已有并發(fā)癥患者積極治療，防止病情惡化，提高其生活質(zhì)量，做好“三級(jí)預(yù)防”。
總之，提高社區(qū)居民的文化素質(zhì)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期體檢、隨訪，提高精神狀態(tài)是預(yù)防控制慢性病得力有效的措施。
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關(guān)鍵詞 農(nóng)村老年人 身心健康狀況 衛(wèi)生保健
中圖分類號(hào)：R195.4
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1006-1533(2010)01-0032-03
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬(wàn)人民的健康，與千家萬(wàn)戶的幸福緊密相連。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等制度仍未充分完善，農(nóng)民尤其是農(nóng)村老年人缺乏基本醫(yī)藥常識(shí)，其健康問(wèn)題相對(duì)城鎮(zhèn)老年人來(lái)說(shuō)顯得更加突出。如何針對(duì)農(nóng)村老年人的健康狀況及衛(wèi)生保健需求，提供更為有效的醫(yī)療服務(wù)，改善其健康狀況及生存質(zhì)量，已成為當(dāng)前基層醫(yī)療工作者面臨的一個(gè)主要任務(wù)。為此，中國(guó)藥科大學(xué)的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區(qū)田園社區(qū)對(duì)60歲以上農(nóng)村老年人進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫(yī)行為及其衛(wèi)生保健需求，為更好地在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展多種形式、多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)提供理論依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇南京市江寧區(qū)淳化街道田園社區(qū)60歲以上農(nóng)村老年人為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。
1.2 方法
采用自行設(shè)計(jì)的農(nóng)村老年人健康需求問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、心理健康狀況及現(xiàn)狀評(píng)價(jià)、身體健康狀況、日常活動(dòng)能力4個(gè)方面42個(gè)條目。問(wèn)卷信度系數(shù)Cronbach值為0.75，效度系數(shù)為0.81。南中國(guó)藥科大學(xué)的6名本科在校生作為調(diào)查員采取隨機(jī)調(diào)查方式，向調(diào)查對(duì)象逐條朗讀問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)答予以記錄，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收78份，有效率達(dá)97.5％。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用一般性描述及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 人口學(xué)分布特征
78名農(nóng)村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學(xué)學(xué)歷67名，占總調(diào)查人數(shù)的85.90％。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者70名，占89.74％。認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便者有56名，占71.79％。
2.2 健康狀況自我評(píng)價(jià)及負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)
農(nóng)村老年人健康狀況自我評(píng)價(jià)及負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。
2.3 基本身體健康狀況及自理狀況
被調(diào)查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽(tīng)力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。
2.4 所患疾病、治療狀況及對(duì)生活的影響
78名接受調(diào)查的農(nóng)村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％。患病后進(jìn)行治療者(有規(guī)律或間斷治療者)19名，占38％，認(rèn)為所患疾病對(duì)生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴(yán)重影響)37名，占74％。這些被調(diào)查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關(guān)節(jié)炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛(wèi)生保健需求狀況見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 農(nóng)村老年人中存在不同程度的健康問(wèn)題
由于人體結(jié)構(gòu)和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響，健康問(wèn)題在老年人中比較普遍。通過(guò)調(diào)查分析得知，南京市田園社區(qū)老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國(guó)水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調(diào)查人數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平等多種因素的影響有關(guān)?；疾》N類與其他相關(guān)調(diào)查中所得結(jié)果基本相同。48.72％的農(nóng)村老年人經(jīng)常有負(fù)性情緒，如孤獨(dú)感、衰老感、抑郁感、無(wú)能為力感等，低于相關(guān)調(diào)查研究中的結(jié)果，可能與該社區(qū)近年積極新建老年人活動(dòng)中心，安排老年人健身娛樂(lè)項(xiàng)目，豐富老年人生活內(nèi)容有關(guān)，但這些措施的實(shí)施力度與效果還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.2 農(nóng)村老年人的就醫(yī)狀況
通過(guò)此次調(diào)查及與被訪者的對(duì)話中，筆者了解到，影響農(nóng)村老年人就醫(yī)的因素主要為經(jīng)濟(jì)因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關(guān)資料顯示的結(jié)果相符。農(nóng)村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國(guó)水平，但卻有71.79％的農(nóng)村老年人認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便，同時(shí)調(diào)查了解到大部分受訪者就醫(yī)是通過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。出現(xiàn)這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已比較完善，農(nóng)村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問(wèn)題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區(qū)附近享受到基本醫(yī)療服務(wù)。但為什么已建立的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)體系至今仍沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有作用，農(nóng)村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個(gè)方面原因：1)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入水平低，患病后治療的自費(fèi)比例高，支付醫(yī)療費(fèi)用困難，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)社保體系仍不完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。2)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用及藥價(jià)虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式還沒(méi)有得到根本轉(zhuǎn)變。動(dòng)輒上百元甚至上千元的治療及藥品費(fèi)用使農(nóng)村老年人難以承受。3)農(nóng)村老年人缺乏保健意識(shí)、疾病治療意識(shí)淡薄以及受傳統(tǒng)觀念的影響也是造成目前農(nóng)村部分老年人有病不治的重要原因。
3.3 農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求
在此次調(diào)查中了解到，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求度層次較低，他們對(duì)衛(wèi)生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、健康及疾病咨詢等方面。由于農(nóng)村的交通不便、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、農(nóng)村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識(shí)渠道的缺乏等原因，他們更需要價(jià)格低廉、方便實(shí)用的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。因此，應(yīng)根據(jù)他們的需要，提供針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便靈活的衛(wèi)生資源。
4 建議
4.1 基層醫(yī)療與社保部門(mén)應(yīng)對(duì)農(nóng)村老年人予以更多關(guān)
注
農(nóng)村老年人收入較低，保健意識(shí)不強(qiáng)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務(wù)種類少，報(bào)銷比例低以及農(nóng)村靠?jī)号B(yǎng)老傳統(tǒng)模式等因素的束縛而沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。因此，應(yīng)呼吁社會(huì)各界特別是基層醫(yī)療和社保部門(mén)關(guān)注農(nóng)村老年人，以戰(zhàn)略發(fā)展的眼光對(duì)待農(nóng)村老年人的健康問(wèn)題。政府部門(mén)應(yīng)加大資金的投入，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生力量，建立適合農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時(shí)，社保部門(mén)應(yīng)加快建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念，將農(nóng)村老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變?yōu)閲?guó)家、社區(qū)、兒女三者合作養(yǎng)老的新模式，切實(shí)提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。
4.2 針對(duì)農(nóng)村老年人需求，探索以預(yù)防為主、具有農(nóng)村特色的衛(wèi)生保健服務(wù)模式
具體可從以下幾個(gè)方面人手：1)針對(duì)農(nóng)村老年人的需要，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生診所提供各種基本衛(wèi)生保健服務(wù)，其中包括上門(mén)進(jìn)行簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)，定期進(jìn)行體檢及血壓、血糖、體重的測(cè)量。2)大力普及老年人健康保健知識(shí)，開(kāi)展各種富有地方特色的農(nóng)村老年體育活動(dòng)項(xiàng)目。農(nóng)村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式，提高老年人的保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時(shí)幫助老年人對(duì)常見(jiàn)疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。
4.3 重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村老年人的心理問(wèn)題
通過(guò)此次調(diào)查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會(huì)角色的改變特別是子女外出打工造成的對(duì)老年人護(hù)理交流的“真空”，使其極易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)諸如老年癡呆在內(nèi)的各種疾病。通過(guò)此次調(diào)查中與老年人的深入交談，筆者還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人由于缺乏經(jīng)濟(jì)收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導(dǎo)致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問(wèn)題相對(duì)于城市老年人來(lái)說(shuō)顯得更為嚴(yán)重。因此，建議政府相關(guān)部門(mén)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員集中開(kāi)展心理知識(shí)培訓(xùn)，并組織他們定期下鄉(xiāng)進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)講座，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員在改善基層農(nóng)村群眾心理狀況中的積極作用。同時(shí)，應(yīng)該重視社交活動(dòng)的作用，開(kāi)展豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，并鼓勵(lì)老年人積極參加，鼓勵(lì)他們加強(qiáng)與外界的交流，結(jié)交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應(yīng)，排除不良心理因素。目前，一些經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村地區(qū)已建立老年人活動(dòng)室，這是豐富農(nóng)村老年人生活的較好形式，政府應(yīng)在繼續(xù)加大落后地區(qū)農(nóng)村老年人活動(dòng)室建設(shè)的同時(shí)，充分發(fā)掘已有活動(dòng)室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂(lè)的場(chǎng)所。
摘要：社區(qū)老年人閑暇生活和閑暇教育是近年來(lái)受到普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，眾多學(xué)者致力于相關(guān)研究。選取浙江溫州市內(nèi)幾個(gè)社區(qū)老年人為樣本，采取隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式，分析老年人參與社區(qū)活動(dòng)的現(xiàn)實(shí)狀況，社區(qū)老年人接受閑暇教育的影響因素。提出以下策略：社區(qū)老年人閑暇教育必須根據(jù)老年人的身體狀況、文化程度等因素進(jìn)行安排安排；健全保障制度與機(jī)制；拓寬渠道，增加經(jīng)費(fèi)投入；培養(yǎng)多種類型志愿者，參與幫扶老年人活動(dòng)；開(kāi)發(fā)各種形式的教育教學(xué)課程和拓展豐富多彩的文體活動(dòng)等。
關(guān)鍵詞 ：社區(qū)老年人；閑暇教育；路徑與策略；老齡化
作者簡(jiǎn)介：杜惠潔，女，浙江工業(yè)大學(xué)教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院教授，教育學(xué)博士，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育學(xué)、課程與教學(xué)論。
中圖分類號(hào)：G720文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-7747（2015）01-0070-05
一、問(wèn)題的提出
國(guó)際上通常把年齡在60歲以上的人占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口數(shù)占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%，作為一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算，人口老齡化已經(jīng)成為全球性的共同問(wèn)題。隨之而來(lái)的是，老年人閑暇時(shí)間的安排與其生活質(zhì)量息息相關(guān)。因此，為解決老年人口不斷增多所帶來(lái)的問(wèn)題，提高老年人的生活質(zhì)量和水平，依托社區(qū)所開(kāi)展的老年人閑暇教育就極具研究意義和價(jià)值。怎樣使老年人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)已經(jīng)成為教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科共同關(guān)心和研究的話題。尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著老年人物資生活水平的不斷提高，老年人對(duì)精神生活質(zhì)量也產(chǎn)生了新的需求。本文以溫州社區(qū)老年人生存狀況為例，對(duì)社區(qū)老年人閑暇教育質(zhì)量問(wèn)題作以探討。
二、社區(qū)與閑暇教育
（一）社區(qū)
“社區(qū)”一詞最初是由德國(guó)社會(huì)學(xué)家斐迪南·滕尼斯（Ferdinand T.nnies 1855—1936）在其《社區(qū)與社會(huì)》（Gemeinschaft und Gesellschaaft）一書(shū)中首先提出。社區(qū)的英文（community）之意兼有公社、團(tuán)體、公眾以及共同體共同性等多種含義。在滕尼斯看來(lái)，“社區(qū)”是通過(guò)血緣、鄰里和朋友關(guān)系建立起的人群組合，它的基礎(chǔ)是“本質(zhì)意志”?！氨举|(zhì)意志”表現(xiàn)為意向、習(xí)慣、回憶，它與生命過(guò)程密不可分。在這里，手段和目的是統(tǒng)一的，靠本質(zhì)意志建立的人群組合即“社區(qū)”是有機(jī)的整體。“社會(huì)”是靠人的理性權(quán)衡即“選擇意志”建立起的人群組合，是通過(guò)權(quán)力、法律、制度的觀念組織起來(lái)的。在這里，盡管人們通過(guò)契約、規(guī)章發(fā)生各種聯(lián)系，但手段與目的在本質(zhì)上是相互分離的，因而“社會(huì)”是一種機(jī)械的合成體。判定一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的社區(qū)的存在，特別要注意社區(qū)成員間的相互關(guān)系的特點(diǎn)。包括社區(qū)成員間彼此交往的頻率、范圍以及社會(huì)心理（情感、意向）和價(jià)值傾向等方面的特點(diǎn)和一致性程度，這是因?yàn)?，社區(qū)特有的文化、生活方式和社區(qū)成員對(duì)社區(qū)認(rèn)同感，既是社區(qū)成員在一定地域范圍內(nèi)共同經(jīng)營(yíng)社會(huì)生活所形成的結(jié)果，又是將社區(qū)成員凝為一體的粘合劑和紐帶。［1］
在我國(guó)，“社區(qū)”一詞最早是在20世紀(jì)30年代初由燕京大學(xué)社會(huì)系學(xué)生根據(jù)滕尼斯的愿意而首創(chuàng)。［2］近些年，我國(guó)學(xué)者對(duì)社區(qū)展開(kāi)深入并較為廣泛的研究，隨著研究的深入，對(duì)社區(qū)的理解與認(rèn)識(shí)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化，更加重視了從心理學(xué)的視角研究社區(qū)及社區(qū)人群的互動(dòng)關(guān)系。這些研究認(rèn)為“社區(qū)是某一地域里個(gè)體和群體的集合，其成員在生活上、心理上、文化上有一定的相互關(guān)聯(lián)和共同認(rèn)識(shí)?！保?］筆者認(rèn)為，研究社區(qū)以及社區(qū)內(nèi)人群的生活，不管是從社會(huì)學(xué)的視角，還是從心理學(xué)抑或是從教育學(xué)的視角，盡管對(duì)其內(nèi)涵的解讀不盡相同，研究者們都對(duì)居住在一定地域中人們生活的共同體對(duì)象予以了極高的關(guān)注。
（二）閑暇教育
閑暇教育亦稱余暇教育，指閑暇時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的教育活動(dòng)。閑暇教育一般指“在閑暇時(shí)間進(jìn)行的使學(xué)習(xí)者在信仰、感情、態(tài)度、知識(shí)、技能和行為等方面發(fā)生變化的教育。目的是使判斷閑暇行為價(jià)值、選擇閑暇活動(dòng)、確定個(gè)人閑暇目標(biāo)等能力得到提高，并認(rèn)識(shí)利用閑暇時(shí)間的重要性?！保?］閑暇教育是人們?yōu)樘岣唛e暇生活質(zhì)量所受的教育。閑暇教育是一種提高、充實(shí)人的精神境界的教育活動(dòng)。
老年人在社區(qū)框架下的閑暇教育是指，在閑暇時(shí)間使老年人感情、態(tài)度、行為等方面發(fā)生一系列積極變化的教育。老年生活方式是老年群體及其個(gè)人在一定的社會(huì)條件制約和價(jià)值觀念指導(dǎo)下形成的、滿足自身生活需要的全部活動(dòng)形式與行為特征的體系。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人生理、心理的老化，必然產(chǎn)生各種不同于其他年齡群體的特殊需求，滿足其需求的生活活動(dòng)模式隨之發(fā)生變化，構(gòu)成老年生活方式的特點(diǎn)。所以，要在老年人生活的區(qū)域內(nèi)，開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng)，滿足老年人晚年心理生活的需求。
三、溫州市老年人的生活狀況
（一）溫州市人口老齡化現(xiàn)狀
溫州市作為金融綜合改革試驗(yàn)區(qū)，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，生活水平相對(duì)較高，人均壽命較長(zhǎng)。根據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，截止2010年底，全市常住人口912.21萬(wàn)，居浙江省第一位。全市有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶67.1萬(wàn)戶，占全市常住人口家庭戶的23%，比2000年“五普”時(shí)增加了24.5萬(wàn)戶，增長(zhǎng)57.5%。在有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶中，空巢老人家庭戶為20.3萬(wàn)戶，占全市家庭戶的7%，占有老年人口家庭戶的30%，比2000年“五普”時(shí)增加6萬(wàn)戶，增長(zhǎng)42%。在空巢老人家庭戶中，單身老人戶11.7萬(wàn)戶，只有一對(duì)老夫婦的8.5萬(wàn)戶，分別占空巢老人家庭戶的58%、42%。［5］其實(shí)，早在1995年全國(guó)1%人口抽樣資料調(diào)查顯示，溫州市總?cè)丝谥校?0歲及以上老年人口數(shù)量為71.17萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.21%，開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國(guó)提早了四年。［6］
（二）溫州市社區(qū)老年人生活狀況調(diào)查
為調(diào)查溫州市社區(qū)老年人閑暇教育的狀況，我們從溫州市主要的5個(gè)街道中隨機(jī)抽取8個(gè)居民社區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放。一共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收率100%。本次問(wèn)卷發(fā)放對(duì)象中，男性占72?22%，女性占27.78%，其中55-60歲占5?56%，61-65與66-70均占22.22%，71及以上者占50%。并在每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取1-2位老年人進(jìn)行訪談。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。
從表1可知，在被調(diào)查的老年人中，有近40%的人受到中專（高中）以上教育，絕大多數(shù)人月收入超過(guò)1 500元（83.34%），他們經(jīng)濟(jì)較為充裕，生活閑適。在居住方面，與配偶同住的占61?11%，與子女同住和與配偶子女一同居住的均占11.11%，單獨(dú)居住占到了16.67%?？梢?jiàn)，空巢老人比重不容小覷。據(jù)第六次全國(guó)人口普查，溫州市空巢老人家庭達(dá)20.3萬(wàn)戶。
在閑暇娛樂(lè)活動(dòng)中，選擇看電視或聽(tīng)廣播的最多，占88.89%，其次是養(yǎng)動(dòng)物或植物，占55.56%，22.22%的老年人選了打牌或下棋，11.11%的老年人選了唱歌（戲）、跳舞，選書(shū)法或繪畫(huà)的為0%，還有16.67%的老年人選了其他（見(jiàn)圖1）?？傮w而言，大部分老年人都選擇較為輕松普遍的娛樂(lè)方式。在閑暇運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中，94.44%的老年人選擇散步或跑步，44.44%選擇旅游或登山，選擇太極練劍等晨練活動(dòng)的占5.56%，選擇打球的為0%，其他的占11.11%（見(jiàn)圖2）。在問(wèn)及對(duì)所在社區(qū)提供的閑暇設(shè)施是否滿意時(shí)，認(rèn)為滿意和一般的老年人均占27.78%，而表示不滿意的老年人則占到了44.44%?？梢?jiàn)，絕大部分的老年人對(duì)社區(qū)提供的設(shè)備并不滿意。
四、現(xiàn)狀成因分析
（一）老年人自身?xiàng)l件的影響
社區(qū)老年人閑暇教育狀況與老年人自身?xiàng)l件等密切相關(guān)。這里指的老年人的自身?xiàng)l件包括：身體狀況，收入狀況，文化程度，是否與配偶同住，是否與兒女同住等。老年人是否能參與社區(qū)閑暇教育的首要因素就是個(gè)人身體狀況，身體健康狀況良好，參與社區(qū)社會(huì)活動(dòng)的積極性就越高。此外，老年人參與社區(qū)閑暇活動(dòng)的積極性也受到文化程度和個(gè)人月收入的影響。訪談顯示，老年人自身文化程度越高，其參與積極性也相對(duì)越高；且月收入越穩(wěn)定越高，老年人參與社區(qū)活動(dòng)的頻次也越多，相對(duì)收入較低或收入不穩(wěn)定的老年人，他們參與社區(qū)活動(dòng)的穩(wěn)定性也更高。反之，則亦然。
溫州地區(qū)與其他地區(qū)相比，外出務(wù)工的人口數(shù)量較多，空巢老人家庭逐年增多，在對(duì)老年人進(jìn)行訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)：與配偶同住或是單獨(dú)居住的老年人參與社區(qū)活動(dòng)的熱情更高也更積極，而與子女同住的老年人，他們有更多的瑣事?tīng)拷O，參與活動(dòng)的時(shí)間和精力都會(huì)受到限制。。在此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，如果老年人需要幫助他們的子女照顧小孩，即照顧第三代，那么，他們老年人個(gè)人的閑暇時(shí)間幾乎為零。一般情況下，那些對(duì)于參與社區(qū)教育活動(dòng)持積極態(tài)度，并樂(lè)于參與參加社區(qū)活動(dòng)的老年人，由于他們接受了積極的正面暗示，并同時(shí)具有積極的行為，他們的心理更加健康，樂(lè)觀，豁達(dá)，會(huì)保持飽滿、積極、良好的精神狀態(tài)。
（二）社區(qū)設(shè)施和活動(dòng)內(nèi)容及類型的影響
就我們所調(diào)研的幾個(gè)社區(qū)總體情況來(lái)看，社區(qū)提供的閑暇教育并不理想，設(shè)施缺乏，活動(dòng)內(nèi)容不豐富，類型單一，頻率密度較小。社區(qū)很少提供系統(tǒng)規(guī)模的設(shè)施、課程、培訓(xùn)，就算有，也不系統(tǒng)，并不能形成一個(gè)長(zhǎng)期有效的機(jī)制。在許多情況，社區(qū)老年人絕大多數(shù)都是出于興趣等原因，自發(fā)組織活動(dòng)，社區(qū)閑暇教育的設(shè)施短缺，活動(dòng)類型單一，內(nèi)容相對(duì)貧乏。由于一些老年人本來(lái)身體就有一定的健康問(wèn)題，加上長(zhǎng)時(shí)間的孤獨(dú)與生活被動(dòng)，就會(huì)影響到他們的心理生活和心理健康。這方面已經(jīng)有了相關(guān)的研究。哈基姆·伊娃薩（Hajime Iwasa）等人做了關(guān)于日本社區(qū)老年人閑暇活動(dòng)與認(rèn)知功能之間關(guān)系的5年跟蹤研究。該研究在綜合考慮了參與研究老年人的年齡、性別、文化程度、身體狀況等因素外，發(fā)現(xiàn)比起更多參與閑暇活動(dòng)的老年人，那些不參加活動(dòng)的老年人在這5年時(shí)間里認(rèn)知退化的可能性較大。［7］
五、完善社區(qū)老年人閑暇教育的實(shí)施路徑
老年群體及其個(gè)人在一定的社會(huì)條件制約和價(jià)值觀念指導(dǎo)下形成的、滿足自身生活需要的全部活動(dòng)形式與行為特征的體系。這個(gè)群體的特征有如下特征：（1）逐漸從勞動(dòng)職業(yè)生活活動(dòng)中退出。這是老年生活方式最突出、最根本的特點(diǎn)。越到高齡期，這一特點(diǎn)表現(xiàn)得越明顯。隨著勞動(dòng)能力的喪失或減弱，身體健康狀況水平下降，而醫(yī)療保健等支出的費(fèi)用增大，老年人需要依靠年金、保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)或個(gè)人資產(chǎn)等作為自己的收入保障和補(bǔ)充。其數(shù)額一般都比以前有所降低，因而將使消費(fèi)受到一定的限制。老年人的消費(fèi)指向集中于日常生活基本需求的滿足。（2）社會(huì)政治活動(dòng)明顯減少，相應(yīng)的是與社會(huì)接觸減少，人際交往的頻率顯著降低，嚴(yán)重的甚至可能產(chǎn)生與社會(huì)的脫離，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和失落；。（3）精神文化生活活動(dòng)的內(nèi)容發(fā)生明顯的變化。首先，從事學(xué)習(xí)和接受教育的活動(dòng)顯著減少。老年人學(xué)習(xí)的主要目的是為了滿足自己的興趣和愛(ài)好，增進(jìn)社會(huì)交往。其次，勞動(dòng)職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)政治活動(dòng)的減少，個(gè)人閑暇時(shí)間增多，使人們的各種興趣愛(ài)好顯著增加。（4）家庭生活活動(dòng)成為活動(dòng)的主要內(nèi)容。家庭是活動(dòng)的主要場(chǎng)所，家庭成員成為老年人生活的主要伙伴。因此，家庭生活活動(dòng)的好壞，直接影響著老年生活的質(zhì)量。（5）生活活動(dòng)空間明顯縮小。家庭成為老年人生活活動(dòng)的主要空間；家庭成員成了老年人人際交往的主要對(duì)象。這將給老年人生活質(zhì)量帶來(lái)多方面的影響。因此，根據(jù)上述老年人群體的特點(diǎn)，社區(qū)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在以下諸多方面，完善社區(qū)老年群體閑暇教育。
（一）健全保障制度與機(jī)制
建立健全的保障制度，是發(fā)展和完善社區(qū)老年人閑暇教育的有力保障。政府各級(jí)部門(mén)從上到下，成立專門(mén)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)管理。如成立“老年人工作委員會(huì)”，或者“社區(qū)老年人閑暇教育領(lǐng)導(dǎo)小組”，等，機(jī)構(gòu)一般可設(shè)3-5個(gè)編制，專人專職負(fù)責(zé)開(kāi)展工作。制定相應(yīng)政策，鼓勵(lì)和支持各方面優(yōu)秀人員投入到關(guān)愛(ài)老年人的工作中來(lái)。社區(qū)專職人員要負(fù)責(zé)建立老年人檔案，定期走訪，了解老年人各種類型的生活狀況。成立“老年人工作檢查科”，保障隊(duì)老年人教育工作的監(jiān)管和落實(shí)。端正思想認(rèn)識(shí)，樹(shù)立以人為本觀念，堅(jiān)持終身教育的理念，制定規(guī)劃和實(shí)施方案，對(duì)整個(gè)社區(qū)老年人群體的閑暇教育作出統(tǒng)一規(guī)劃和安排，使社區(qū)老年人閑暇教育更加規(guī)范化與制度化，更充實(shí)并具可操作性。使我國(guó)社區(qū)老年人閑暇教育盡快從無(wú)序走向有序。
（二）拓寬資金來(lái)源渠道，增加經(jīng)費(fèi)投入
社區(qū)老年人閑暇教育是老年人教育有機(jī)組成部分，它的發(fā)展需要足夠的資金支持。社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)作，專職工作人員的聘用，服務(wù)設(shè)施的提供與改善，各項(xiàng)教育活動(dòng)的開(kāi)展，都離不開(kāi)資金。因此，不斷拓寬資金來(lái)源的渠道，多方籌集社區(qū)服務(wù)資金，就成了實(shí)施社區(qū)服務(wù)規(guī)劃的基本前提條件之一。［8］硬件設(shè)施在社區(qū)老年人閑暇活動(dòng)中至關(guān)重要。但是目前，不論在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，還是經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后的郊區(qū)、農(nóng)村，社區(qū)均應(yīng)逐漸加大相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)投入，絕大部分社區(qū)并未給老年人群體提供足夠的資金以及設(shè)施支持。因此，增加并不斷完善與開(kāi)展社區(qū)老年人教育活動(dòng)相適應(yīng)的硬件設(shè)施，推動(dòng)社區(qū)建設(shè)，拓展社區(qū)服務(wù)，提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量已成為開(kāi)展社區(qū)老年人工作的迫切需求。建議通過(guò)以下方式拓寬資金來(lái)源：（1）加大地方政府直接性的經(jīng)費(fèi)投入；（2）建立彈性的社區(qū)財(cái)政支持系統(tǒng)；（3）老年教育與老年福利想結(jié)合；（4）廣泛宣傳，爭(zhēng)取大型的社會(huì)機(jī)構(gòu)或者團(tuán)體的贊助；（5）適當(dāng)收取學(xué)員學(xué)費(fèi)等。
（三）培養(yǎng)多種類型的志愿者，積極參與老年人的幫扶工作
開(kāi)展社區(qū)老年人的服務(wù)工作，要有比較充分的服務(wù)資源。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)要調(diào)動(dòng)各種社會(huì)力量，包括社會(huì)福利和非盈利組織，囊括大批青少年、成年和老年志愿者進(jìn)行長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的福利性老年服務(wù)活動(dòng)。［9］目前，有來(lái)自不同行業(yè)的自愿者，也愿意參與對(duì)社區(qū)老年人的關(guān)愛(ài)工作，他們來(lái)源于中小學(xué)和大學(xué)生社團(tuán)的成員，這些人絕大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)老年服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)，缺乏對(duì)老年人心理狀況和心理需求的認(rèn)知。同時(shí)，這些自愿者由于都有他們的學(xué)習(xí)、工作等任務(wù)，工作具有階段性和偶然性，不能夠長(zhǎng)期或者系統(tǒng)地跟蹤老年人日常生活的全部，因而發(fā)揮的作用較為有限。為保證志愿者能夠長(zhǎng)期有效的服務(wù)社區(qū)老年群體，一方面，應(yīng)對(duì)服務(wù)志愿者進(jìn)行系統(tǒng)的老年服務(wù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；另一方面，也要立足于老年人間的互助，可以采取“結(jié)對(duì)子”的方式互助。把那些剛剛退休、身體健康并且熱心的、年齡還在60左右歲的老年人組織起來(lái)，與年齡稍大的老年人，結(jié)成互助對(duì)子。前者經(jīng)常走訪，關(guān)心幫助年齡大的，陪后者聊天，通知或者陪同后者一起參加社區(qū)組織的各種有益的活動(dòng)。社區(qū)管理機(jī)構(gòu)，為他們建立“互助卡”，對(duì)幫扶過(guò)其他老人的人，采取“積分”的方式，給予打分，建立積分檔案，等他們以后年紀(jì)大了之后，可以受到優(yōu)先的支持和幫助。
（四）開(kāi)發(fā)各種形式的教育教學(xué)課程
自1983年，我國(guó)第一所老年大學(xué)在山東建立，如今已有30余年，雖老年大學(xué)教育取得長(zhǎng)足發(fā)展，但分布并不均衡，覆蓋率依然較低。秉承著“全員、全程、全面”的特點(diǎn)，在老年教育機(jī)構(gòu)還未覆蓋地區(qū)和人群，社區(qū)可通過(guò)開(kāi)展“夕陽(yáng)紅”知識(shí)講座的方式，豐富老年人知識(shí)，拓寬老年人思維。社區(qū)相關(guān)部門(mén)可根據(jù)自身地域差異靈活選用講座內(nèi)容：老年人的醫(yī)療保健、食療保健、心理保健、老年癡呆的防治、道德觀、法律常識(shí)、新聞新事、自理、自救、自我保護(hù)、老年人與子女的溝通教育、計(jì)算機(jī)的簡(jiǎn)單使用等，此外，隨著生活水平的提高，醫(yī)療保障條件的改善，人的壽命也越來(lái)越長(zhǎng)，老年人退休后還有很多年時(shí)間，讓老年人重新就業(yè)，參與到社會(huì)的建設(shè)中是實(shí)現(xiàn)健康老齡化發(fā)展的必然趨勢(shì)。［10］
因此，可加入適當(dāng)?shù)膭?chuàng)業(yè)教育等。社區(qū)機(jī)構(gòu)可協(xié)同醫(yī)院開(kāi)展保健講座之余，可為社區(qū)老年人進(jìn)行體檢，為老年人身心發(fā)展提供便捷。
（五）拓展豐富多彩的文體活動(dòng)
整合社會(huì)資源是社區(qū)建設(shè)的主要任務(wù)之一，社區(qū)應(yīng)與社會(huì)其他部門(mén)協(xié)同服務(wù)，依靠大眾力量，利用有效資源，經(jīng)常組織具有社區(qū)特色的老年人群體性活動(dòng)，使社區(qū)老年人形成關(guān)心社區(qū)，參與社區(qū)事業(yè)的共同志向和熱情，提高老年人生活積極性。社區(qū)可與大學(xué)生或相應(yīng)藝術(shù)團(tuán)合作，為社區(qū)老年人組織豐富多彩的文體活動(dòng)：書(shū)法、詩(shī)詞、繪畫(huà)、攝影、棋藝、廣場(chǎng)舞、太極拳、讀書(shū)會(huì)、合唱團(tuán)等，并可定期舉辦文體比賽，活躍社區(qū)老年人群體氛圍。社區(qū)相應(yīng)部門(mén)也可定期舉辦“夕陽(yáng)紅”老年人旅行項(xiàng)目，進(jìn)行短程旅行等，增強(qiáng)社區(qū)老年人群體的凝聚力。這些措施都可以提高老年人生活質(zhì)量和生命的價(jià)值，也可以使社會(huì)更加和諧健康發(fā)展。
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