時間：2023-10-13 09:42:25
序論：在您撰寫護理的基本禮儀時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1、微笑禮儀
微笑是人際交往的金鑰匙，作為白衣天使的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)，給患者以生的希望，它能改善同事間、護患間的關(guān)系。當身患重病滿懷信心來到病房求醫(yī)時，不僅得到醫(yī)護人員的熱情接待、精心治療和護理，并且從我們微笑中得到信任，看到真誠。
2、形象禮儀
衣冠整潔是工作中最基本的禮儀。人的容貌是情感傳遞的途徑之一，有傳遞情感和愉悅身心的功能，體現(xiàn)護士特有的精神風貌，象征著護士的自信，凝聚著護士的驕傲和希望。同時也能夠給病人親切、清爽的而感覺。
3、語言禮儀
俗話說，“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。在工作中使用通俗性，禮貌性，安慰性，鼓勵性語言，避免簡單生 硬、粗魯、諷刺、侮辱、謾罵性語言，常用“您好，請，對不起，謝謝，別客氣，請走好，”等，都能令人感到親切、融洽、不拘束。
護士之間應當多用“幫幫忙好嗎?咱們一塊去做吧，請教”等。另外使用保密性語言，病人為了治愈疾病將內(nèi)心不能向別人公開的秘密或隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，對病人的疾病史診斷治療不應隨意泄露，更不應當閑話任意宣揚，對病人保守醫(yī)密。
4、行為禮儀
護士已從單純的疾病護理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说纳硇恼w護理，護士舉止端莊可獲得病人的信任和尊重，態(tài)度熱情使病人產(chǎn)生親切感和溫暖感，在操作中應做到動作輕巧，節(jié)奏明快，我們在日常工作中嚴格規(guī)范自己的各項正規(guī)操作行為，使病人產(chǎn)生信賴感。
5、交往禮儀
護理團體作為醫(yī)院的一個特殊而重要的人群，護士之間在明確分工而又協(xié)調(diào)一致，本著“患者第一”原則，主動團結(jié)協(xié)作，密切配合，相關(guān)心彼此的困難和疾苦，主動幫助他人的工作，使整個護理工作處于和諧有序狀態(tài)，從而不斷地提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
6、端盤姿態(tài)
取自然站立姿態(tài)，雙肘托住盤底邊緣1/3處，拇指和食指夾持盤體，其它三指自然分開托住盤底，肘關(guān)節(jié)呈90度，使盤邊距軀體3-5公分，要保持盤的平穩(wěn)，不可傾斜，不可將手指伸入盤內(nèi)。
7、推車姿態(tài)
推車時雙手扶住車緣把手兩側(cè)，軀干略向前傾，進病房時先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。
[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護理禮儀;手術(shù)室;應用
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和完善,整體護理的開展,護理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對手術(shù)室的護理工作也就有了更高、更嚴的要求。由過去的以疾病為中心的模式,發(fā)展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現(xiàn)代整體護理模式,對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。把護理禮儀應用到手術(shù)室平時的護理工作中,營造了良好的護患關(guān)系,使手術(shù)患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術(shù)過程中得到溫暖,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,配合手術(shù),現(xiàn)將體會總結(jié)如下。
一、護士的基本素養(yǎng)
人文素質(zhì)是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),包括人文知識和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關(guān)懷。西方公認的醫(yī)學之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要?！边@句話中有一層含義是無可非議的,就是醫(yī)護人員更應該關(guān)心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護理活動是以人的健康為主導,本著以人為本的原則,時刻體現(xiàn)出對人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注,要提供人性化的服務(wù),要求具備人文精神的高素質(zhì)護理人才。
病人是行醫(yī)之本,人文是護士的靈魂。護士面對的是活生生的病人,而不是沒有生命的機器。護士不僅需要提供技術(shù)服務(wù),更需要投入感情提供藝術(shù)服務(wù)。護士應該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關(guān)心病人。在講授藥物不良反應時,通過案例分析和角色扮演,體會患者用藥后的不良反應,可引起患者用藥后不良反應的認同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應（惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、脫發(fā)等）,并采取相應的措施避免或減輕不良反應,減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調(diào)整腫瘤患者的精神狀態(tài)和情緒活動,在相當程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預后。
二、護理禮儀的具體應用
1.術(shù)前訪視
由負責該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應做到細心、耐心、專心、熱心、責任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負擔,
2.手術(shù)中護理
手術(shù)無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護士到病房接病人時態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認真的查對。
病人進入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準,盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現(xiàn)形式,非語言的表現(xiàn)一般比言語的表達更接近事實或真實的感受。護士在進行任何治療或操作前,應用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導尿管等,在細微之處,處處體現(xiàn)對病人的關(guān)愛。切忌讓病人身體躺在手術(shù)臺上,這是對病人極大的不尊重。醫(yī)護人員在談話中不要議論與手術(shù)無關(guān)的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進行護理操作時要掌握“三聲”的應用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護病人的隱私,維護病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。
安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術(shù)過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應對手術(shù)。截石位時,在下肢各支撐點墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護士給予適當按摩,促進血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時,一定要注意計時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應間隔10~15min。
手術(shù)開始后醫(yī)護人員應盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負擔的話或與手術(shù)無關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時,醫(yī)護人員更應做到言語謹慎,因為處于應激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會對聽到的醫(yī)護對話,看到的醫(yī)護人員的神情,反復推敲琢磨,醫(yī)護人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負擔。因此,整個手術(shù)過程中醫(yī)護人員應注意言行要謹慎,舉止要得當。
3.手術(shù)后護理
手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。
4.手術(shù)后回訪
手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護士對病人進行回訪,看望病人術(shù)后的恢復情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。
三、總結(jié)
通過護士規(guī)范對病人人文關(guān)懷及護理禮儀在手術(shù)病人中的運用后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率明顯下降;（2）未發(fā)生特殊造成的皮膚挫傷,神經(jīng)損傷,循環(huán)淤滯;（3）病人手術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕;（4）手術(shù)后回訪病人滿意率為96%。
從而對病人細心關(guān)懷和禮貌相待后,使病人在接受手術(shù)時充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術(shù)前緊張、焦慮的情緒,為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件,同時也提高了手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理服務(wù)質(zhì)量,更是體現(xiàn)一個高級護理人員的基本素養(yǎng)。
參考文獻:
[1]李蓉,呂麥青,高淑蘭.淺談護士禮儀與護理工作[J].工企醫(yī)刊,2007.
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整體觀念
整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護理等各個方面。
1.人體是有機的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽;腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據(jù)陰陽、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟于心,這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),稱為“心腎相交”或“水火相濟”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨亢,腎水不能上濟于心,腎水凝聚,這樣就會出現(xiàn)以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟”的病理表現(xiàn)。又如心與肝也有同樣的關(guān)系,只有心主血脈功能正常,血運正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運也必然失常。五臟一體觀反映人體內(nèi)部器官相互關(guān)聯(lián)而不是孤立的。
人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機體內(nèi)臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸煩熱、小便短赤等證候表現(xiàn)。在護理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。
2.人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產(chǎn)生生理性反應,若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。
季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外,必須與之相適應才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣。”說明春夏陽氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等。
晝夜黃昏對人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽變化過程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應。如:《素問。生氣通天論》中說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉?！薄鹅`樞?順氣一日分四時》記載:“以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬?！比梭w的陽氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動能動地適應自然變化。晝夜晨昏的變化,同時也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也?！闭f明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因為早晨、中午,黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律,因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。
了解人與自然統(tǒng)一性后,在護理上應做好氣象護理,加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)則,做好四時的生活起居護理。如春三月,應夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩行,以使志生,以春氣之應養(yǎng)生;夏三月,應夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使氣得泄,以夏氣之應養(yǎng)長;秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應養(yǎng)收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,以冬氣之應養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點,做好“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的護理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復和預防病癥的發(fā)生。同時,根據(jù)晝夜變化對疾病的影響,夜間應加強病情觀察,以防邪氣獨居于身,導致病情的突變。
辨證施護
辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點,是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù),施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護,在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學認為,證和癥有不同的概念?！鞍Y”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風寒證、風熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證?！稖責嵴摗穼責岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫(yī)認識和護理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同,又常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護理原則,應采用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給
豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法;若屬風熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護理原則,應采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證,在護理時可以在辨證施護原則的指導下,采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。
所謂“同病異護”是指同一種病,由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應性不同,或處在不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,施護的方法亦各異。以感冒為例,由于發(fā)病季節(jié)不同,施護方法也不同。暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護理應采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節(jié)感冒,宜采用中藥溫熱服,給生姜、紅糖、蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使其周身微微汗出,而達汗出表解之功效?？梢?同屬感冒病,由于其發(fā)病季節(jié)不同,而施護的方法也不一樣。又如風溫,在發(fā)病的不同階段而施護方法也各異。如:風溫初起,邪在衛(wèi)分,病位在表,宜用發(fā)汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時,由于病邪由表入里,護理上應用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應采用清、涼的措施。對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血證時,護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時,護理重在“調(diào)”字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。
作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)管理中的重要組成部分，護理管理文化具有以下3個特點：①親情文化。護理文化要求護理工作者熱情地為各類患者服務(wù)，做到理解患者、尊重患者和體貼患者，最終用真情贏得患者的贊譽。②實踐文化。護理文化始終貫穿并滲透于整個護理服務(wù)過程中，更注重人的價值、心理和服務(wù)質(zhì)量，護理工作者應積極研究患者的不同需求，并求得患者在心理和文化上的認同和支持，從而提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。③管理文化。護理文化在不斷從“以患者醫(yī)療為中心”向“以患者健康為中心”轉(zhuǎn)變，它要求多部門、多范疇的各類人員密切配合，突出服務(wù)的整體協(xié)調(diào)性，從而為患者的健康保駕護航。
2改進醫(yī)療護理管理工作的途徑
2.1樹立“以人為本”的護理管理理念理念是行動指南，是行動的核心價值。在護理管理工作中，要使護理工作者切實樹立起“以人為本”的服務(wù)理念，遵循“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！耙曰颊邽橹行摹奔醋o理工作者要處處為患者著想，切實尊重患者的權(quán)利，一切以患者的需求為出發(fā)點，以患者滿意為目標，為患者提供舒適、安全的人性化服務(wù)。比如，在對傳染科患者進行護理服務(wù)時，應更加維護患者的人格尊嚴和個人隱私，幫助他們打消諱疾忌醫(yī)的顧慮，爭取患者的協(xié)助配合，努力實現(xiàn)治療效果最優(yōu)化。
2.2提高護理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)護理管理工作的主體是護理工作者，要想建設(shè)護理管理文化，就必須積極提高護理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)，要求他們在護理工作中充分體現(xiàn)以關(guān)愛和尊重為核心的人道主義精神。護理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)表現(xiàn)在熱愛護理事業(yè)、忠于患者和全心全意為患者服務(wù)上。因此，要不斷地舉辦培訓、開展講座和舉行演講比賽、讀書、征文等活動，對護理工作者進行職業(yè)道德教育，使他們養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的良好職業(yè)道德。同時，還要積極制訂和實施相應的約束機制、考評機制。
2.3不斷提高護理工作者的基本技能夯實護理工作者的基本職業(yè)技能，對護理管理工作至關(guān)重要，這是因為護理工作者是護理管理工作的主體，每個護理工作者都是一個為患者服務(wù)的平臺，代表著和諧的形象。因此，要不斷提高護理技能，努力為患者提供最人性化的服務(wù)。要想不斷提高護理技能，一方面要規(guī)范護理技術(shù)，比如配藥、送藥、涂擦和扎針等，要嚴格按規(guī)范程序操作，做到嫻熟自如、一氣呵成，避免手忙腳亂、毫無章法；另一方面，護理功底要扎實，配藥要掌握好劑量，扎針要一步到位，在最大程度上減少患者的疼痛感。
3結(jié)束語
關(guān)鍵詞：護理專業(yè);穿脫隔離衣;基本操作法
穿脫隔離衣的基本操作方法被江蘇省聯(lián)合職業(yè)院校列為護理專業(yè)必修內(nèi)容，本文主要針對穿脫隔離衣的基本操作方法的特點，對這一課程進行研究。本節(jié)課程主要分為六大類，其中包括教材分析、教學情況分析、教學方法分析、教學過程分析、教學資源整合以及教學過程反思。每個類別的內(nèi)容具體如下：
一、教材分析
1.使用的教材
穿脫隔離衣操作法所使用教材為《基礎(chǔ)護理技術(shù)》，主編為李曉松，由人民衛(wèi)生教育出版社出版，這一教材的特點在于以培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型護理人才為目的，從教材內(nèi)容可以看出，該教材偏重于應用實踐技術(shù)，對于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的職業(yè)技能有著極大的好處。
2.教學內(nèi)容
本節(jié)課的教學過程圍繞著教材中第四章第五節(jié)內(nèi)容展開，即“醫(yī)院感染的預防與控制”章節(jié)中的“隔離技術(shù)”。這部分內(nèi)容是江蘇省聯(lián)合職業(yè)院校中護理專業(yè)學生必須掌握的實踐操作技能，為學生日后在臨床實踐中奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.教學目標
通過本節(jié)課的教學，主要需要完成知識、技能和情感目標。其中以知識目標為基礎(chǔ)，主要是讓學生了解穿脫隔離衣的基本操作原則和相關(guān)注意事項，進而培養(yǎng)學生獨立穿脫隔離衣的基礎(chǔ)操作能力，而這也就是本節(jié)課程所要達到的技能目標。同時，從教學方法和教學質(zhì)量的角度考慮，通過講解這一課可以讓學生了解隔離護理的概念，并且養(yǎng)成嚴謹?shù)膽B(tài)度，并對培養(yǎng)學生相應的職業(yè)道德提供基礎(chǔ)。本節(jié)課程對于培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型護理人才極為重要，而這也就是本節(jié)課程所要達到的情感目標。
4.教學重點難點分析
本節(jié)課程重點培養(yǎng)學生的獨立動手能力，在教學的過程中應重點突出這一特性，讓學生了解如何正確地穿脫隔離衣。另外，本節(jié)課程的難點在于讓學生了解無菌意識和無菌技能的重要性。
二、學情分析
本節(jié)課程的教學對象是2012級的高職護理專業(yè)班的學生，筆者之所以選擇他們是因為筆者了解這些學生的具體成長情況，學生中獨生子女較多，并且年齡偏小，其中大部分學生還沒有形成良好的學習習慣，但他們具有解決問題的能力，并且好奇心較強，善于學習實踐技能。筆者期望學生能夠系統(tǒng)地了解穿脫隔離衣這項基本操作技能，并建立起相應的認知體系。
三、教學方法
1.教法
在教學中，采用各類教學方法豐富課堂內(nèi)容，包括直觀演示法、實踐探究法、集體討論法以及糾錯競賽法等。對于我國現(xiàn)代的教育模式而言，教師已不再是課堂中的組織者和領(lǐng)導者，其角色已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，變成了現(xiàn)代課堂教學的合作者，并且在現(xiàn)代教學理念指導下，課堂教學效果的優(yōu)劣在較大程度上是由教學雙方的合理化互動和配合程度決定的。在整個教學過程中，教師應該調(diào)動學生參與的主動性和積極性，在實際教學過程中，教師應鼓勵學生不斷動腦思考。提出具有建設(shè)性的問題，在問題提出之后，教師應啟發(fā)學生自主解決，這樣有利于夠營造以學生為主的課堂氣氛。
2.學法
通過教師示范性操作，學生能夠?qū)Υ┟摳綦x衣操作有直觀的了解，但是要想讓學生熟練掌握這一項技能，還必須在課堂上采取實踐教學，以此加深學生對穿脫隔離衣基礎(chǔ)操作方法的印象。再利用小組搭配合作的方式鞏固學生的實踐技能，這樣就讓學生從被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榱藚⑴c者，并且有利于師生之間良好互動，不僅能夠提升教學質(zhì)量，還能夠提升學生的實踐能力。
四、教學過程
在本節(jié)課程的教學過程中，利用90分鐘完成教學目標。為了突出本節(jié)課程的重點，應該將課程進行分解：其一，結(jié)合多媒體教學材料利用5分鐘的時間引導學生進入本節(jié)課程的教學內(nèi)容;其二，利用5分鐘時間復習本節(jié)課程中需要用到的理論知識;其三，讓學生學習穿脫隔離服的基本操作方法，由教師演示，讓學生觀察;其四，在演示結(jié)束后，讓學生自主練習，了解并鞏固這一知識內(nèi)容。在這一環(huán)節(jié)，教師要觀察學生的操作方法，指出學生練習過程中存在的錯誤，并了解在學習實踐技能過程中學生的個體差異，以此作為參考，對學生進行具有針對性的教學指導。通過分組的方式，讓學生互相觀摩操作技術(shù)，設(shè)置“大家來找茬”環(huán)節(jié)，讓學生主動尋找可能出現(xiàn)的錯誤操作方法。這一環(huán)節(jié)大概需要65分鐘，其中15分鐘為理論講解，50分鐘為實踐技能操作，最后利用剩余的5-10分鐘進行課堂總結(jié)和答疑。
五、資源整合
教育資源是現(xiàn)代教學領(lǐng)域的重要內(nèi)容，其在一定程度上影響課程整體的教學質(zhì)量。在教學實踐過程中，筆者將學校內(nèi)的資源、行業(yè)內(nèi)部的資源以及互聯(lián)網(wǎng)資源進行了有機整合，并且利用學校實驗室，將其合理地運用在整個課堂教學過程中，進而提升教學的整體效果。
六、教學反思
本節(jié)課程的優(yōu)點在于能夠以學生為主體，并且突出實踐技能，同時能使學生在實驗室中模擬穿脫隔離衣。另外，為學生建立了臨床護理環(huán)境，極大程度上激發(fā)了學生的學習主動性，調(diào)動了學生的興趣。但是也存在不足之處，由于學生較多，教師無法有效掌控每一個學生，因此，課堂紀律狀況一般。同時，本節(jié)課程時間較短，學生進行實踐操作的時間不足。
循證護理近年來已在我國護理領(lǐng)域迅速推廣，意為“遵循證據(jù)的護理學”，可定義為：慎重、準確和明智地應用所獲的臨床資料，結(jié)合護理人員的專業(yè)水平，考慮患者的愿望和價值，制定完善的護理措施。實踐步驟為：確定問題;檢查有關(guān)文獻資料;評價證據(jù)的真實可靠程序及臨床價值;根據(jù)資料、護理人員、患者三者之間的能動關(guān)系制定最佳護理計劃;實施計劃進行自評和評議。中醫(yī)基礎(chǔ)理論以整體觀念和辯證施治(護)為特點，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。中醫(yī)一貫重視護理，古訓有“三分治療，七分護理”之說，中醫(yī)護理包括精神修養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內(nèi)容。為適應現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，在護理工作中充分發(fā)揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創(chuàng)造特色整體護理。
2循證護理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的聯(lián)系
2.1以實證為依據(jù)循證護理的核心思想是尋求證據(jù)，應用證據(jù)。以有價值的，可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，應用實證，以對患者實施最佳的護理。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是通過整體人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經(jīng)過歸納、辨析，形成對疾病的原因、性質(zhì)、部位、功能狀態(tài)的認識，作為論治施護的目標和證據(jù)。兩者都重視臨床證據(jù)和文獻依據(jù)，但層次、角度和目的有區(qū)別，循證護理注重的是對診斷和治療結(jié)果的量化，標準化分析與評價，主要用于指導臨床決策，而中醫(yī)護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現(xiàn)，對文獻研究也偏于定性而無量化，缺乏統(tǒng)一標準。
【關(guān)鍵詞】護理本科生 社區(qū)護理 問卷調(diào)查
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
隨著“人人享有衛(wèi)生保健”目標的進一步推進和實施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”納入衛(wèi)生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、大眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，以及我國城市化進程的加快和城市醫(yī)療體制的改革預示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣闊的發(fā)展前景[1] 。目前，我國新一輪醫(yī)療體制改革已經(jīng)開始，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)將作為社區(qū)居民看病首診和雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高素質(zhì)的護理人員在社區(qū)將有很大的發(fā)展空間，社區(qū)需要越來越多的高層次護理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫(yī)科大學護理學院2007級、徐州醫(yī)學院護理學院2008級、南京中醫(yī)藥大學護理學院2008級共120名護理本科生用自設(shè)問卷形式進行調(diào)查，以便于了解護理本科生對社區(qū)護理的認知情況及就業(yè)意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （調(diào)查對象）
南京中醫(yī)藥大學護理學院2008級護理本科生、南京醫(yī)科大學護理學院2007級護理本科生、徐州醫(yī)學院護理學院2008級護理本科生，每學校隨機抽取40名，共120名護生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學習過《社區(qū)護理學》。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷，學校開設(shè)的《社區(qū)護理學》課程是否重要、對社區(qū)護理知識的掌握情況、就業(yè)意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫(yī)科大學護理學院、南京中醫(yī)藥大學護理學院、徐州醫(yī)學院護理學院護理本科生學生進行問卷調(diào)查。無記名問卷調(diào)查以保證真實性。共發(fā)放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調(diào)查結(jié)果，對問題進行分析，并提出了相應的措施。
1.2.2 統(tǒng)計學方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用描述性分析、X2檢驗，α= 0.1水準， P
2 結(jié)果
2.1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況 66.74%的學生對自己學校社區(qū)護理的開設(shè)情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況（n=120）
2.2 護理本科生擇業(yè)意向情況 77.5％的護生選擇醫(yī)院；13.3％的護生選擇社區(qū)；9.17％的護生選擇其他職業(yè)。影響護理本科生選擇社區(qū)護理就業(yè)的因素，見表2。（調(diào)查對象可進行多項選擇）
表2 護理本科生社區(qū)就業(yè)關(guān)注的因素
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3 討論
3.1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.74%的護生認為學校有必要改進《社區(qū)護理》課程的教學方式。問卷第1、2、4項結(jié)果顯示：所有被調(diào)查學生均熟悉社區(qū)護理的對象和含義，但僅有40.83％的學生熟悉其重要性。從表1可以看出，護理本科生對其他社區(qū)護理相關(guān)內(nèi)容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預防、保健、康復和健康教育的需求也越來越高，各院校開設(shè)的社區(qū)護理課程學習能讓護生基本的掌握社區(qū)護理工作的內(nèi)容并認識到其必要性，但由于學校開設(shè)《社區(qū)護理學》課程課時數(shù)不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素，影響了護生對社區(qū)護理重要性和其他社區(qū)護理相關(guān)內(nèi)容廣度與深度的認識[2]。而對社區(qū)護理的系統(tǒng)知識，如：社區(qū)婦幼保健工作流程、社區(qū)家庭訪視工作流程、社區(qū)傳染病及死亡信息化管理流程，學生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統(tǒng)，這也是教師在以后社區(qū)護理教學中需要注意的地方。
3.2 護理本科生的社區(qū)擇業(yè)觀及其影響因素
從表2可以看出護生從事社區(qū)護理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護生擇業(yè)選擇醫(yī)院。影響護生選擇社區(qū)護理就業(yè)的主要因素，從表2可見，缺乏個人發(fā)展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區(qū)護理工作缺乏信心。一方面護生不了解國家開展社區(qū)護理的政策，學校關(guān)于社區(qū)護理的教育宣傳力度也不夠。另外社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛(wèi)生需求[3]。而由于我國社區(qū)護理發(fā)展起步較晚，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施簡單，人才缺乏，人員學歷普遍較低，醫(yī)療服務(wù)范圍也有限，使護理本科生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失望和不滿，從而影響了護理本科生的擇業(yè)觀。
4 對策
4.1 增加《社區(qū)護理學》的權(quán)重
大多數(shù)本科護理院校把《社區(qū)護理學》課作為考查課設(shè)置，一定程度上也減輕了護生對社區(qū)護理的重視程度。各院校應適當增加社區(qū)護理課程的課時數(shù)，加強學院社區(qū)護理實驗室建設(shè)，提高學生對課程的認同感。在課程設(shè)置上，學?？砷_設(shè)具有社區(qū)護理特色的課程，如健康教育、營養(yǎng)與膳食管理、人際溝通、心理學、康復學、人文學、社區(qū)醫(yī)學、社區(qū)組織學、社區(qū)管理學等，逐漸培養(yǎng)出知識層面上合格的社區(qū)護士[6]。另外教師要及時做好教學評價反饋工作，保證教學質(zhì)量，使護生真正理解社區(qū)護理與臨床護理的相互關(guān)系及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護理發(fā)展方向[4]。這樣護生才能夠真正清楚社區(qū)護理的意義，掌握社區(qū)護理的專業(yè)知識和技能，從根本上認識到開展社區(qū)護理重要性。
4.2 提高教師執(zhí)教能力 改變傳統(tǒng)的教學模式
我國社區(qū)護理起步晚，教學模式尚未成熟，開展社區(qū)護理服務(wù)、教育工作時間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區(qū)護理教育工作者的社區(qū)實踐經(jīng)驗不足直接影響著教學質(zhì)量。學校在開展社區(qū)護理課程建設(shè)時，應優(yōu)化教師資源配置，聘用有國外社區(qū)護理經(jīng)驗的護理專家教學，也可派教師進修深造，切實學習國外發(fā)展的經(jīng)驗和前沿信息，在教學中豐富護生知識，提高護生學習興趣。眾所周知，社區(qū)護理是一門實踐性很強的學科，它集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”。因此，將社區(qū)護理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時，我院護生在教師的帶領(lǐng)下，親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學生對專業(yè)課知識的印象。不但能節(jié)省授課時間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學中還可以采用學生授課、自由討論、角色扮演等模式，調(diào)動護生學習的積極性，充分發(fā)揮其各方面的協(xié)調(diào)組織能力，以便以后更好的適應社區(qū)工作。
4.3 開展社區(qū)實習基地建設(shè) 提供社區(qū)護理的就業(yè)途徑
社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學與護理學的知識與個結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人，家庭，社區(qū)提供可及的、連續(xù)的、綜合性的服務(wù)。因此走進社區(qū)將理論用于實踐是學好社區(qū)護理必然要求。目前， 社區(qū)護理實踐主要在家庭和衛(wèi)生服務(wù)站，基地建設(shè)尚不夠全面。而社區(qū)護理教學的完成需要一系列社區(qū)場所提供實踐機會，包括衛(wèi)生服務(wù)中心、護理站、學校、家庭、社區(qū)護理養(yǎng)老機構(gòu)等[7]。學校應大力開展社區(qū)實習基地建設(shè)，與社區(qū)保持固定的聯(lián)系，這樣有利于社區(qū)護理的開展，也對滿足社區(qū)居民的健康需求、提高社區(qū)的健康意識及健康水平有一定的促進作用，使護生能學以致用，提高工作的主動性。學校在進行職業(yè)指導工作時，多幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和我國護理事業(yè)發(fā)展的前景，宣傳國家關(guān)于社區(qū)護理的政策，使護生感受到社區(qū)護理廣闊的發(fā)展空間，拓寬就業(yè)思路。同時校方應及時搜集更新高水準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)招聘信息供護理本科生選擇，拓寬就業(yè)途徑。
5 結(jié)論
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護理本科生對社區(qū)護理認知缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解，就業(yè)意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區(qū)護理教學和就業(yè)指導工作中應采取的增加《社區(qū)護理學》的權(quán)重、提高教師執(zhí)教能力、提供社區(qū)護理的就業(yè)途徑等相應對策，使護理本科生更深入、全面的了解社區(qū)護理知識、認識到社區(qū)護理的重要性，拓寬護理本科生就業(yè)思路并促進其就業(yè)。
參 考 文 獻
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[5] 覃業(yè)寧，官江. 護理本科生教學中教學方法的研究[J]. 中外醫(yī)療，2010，13: 149
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