時間：2022-08-31 18:33:40
序論：在您撰寫婦產(chǎn)科教學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
RBL教學模式是基于資源的學習，通過接觸和利用資源，開展實踐活動［4］。婦產(chǎn)科學學習資源豐富，理論課上可采用多媒體計算機輔助教學，有文字、圖表、圖片、視頻及動畫等展示教學內(nèi)容，可以增加學生的感官體驗，易學易懂。教師參編多套復習題及試卷，用于平時練習和考試。在實驗課上，模擬醫(yī)院環(huán)境，開展臨床操作平臺，實驗室有具備開展多種技術(shù)，如產(chǎn)前檢查、正常分娩接產(chǎn)、胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)等條件。根據(jù)教程合理應用臨床操作器材，如多普勒胎心音監(jiān)測儀、骨盆測量器、婦（產(chǎn)）檢床、負壓吸引器、新生兒輻射保溫臺等，模擬手術(shù)操作室的無菌環(huán)境，制作滅菌包：產(chǎn)檢包，人流包，引產(chǎn)包，產(chǎn)包等，有新生兒、產(chǎn)婦等仿真模型。還有教師和實驗員制備教具，如用棉花和絲襪制作，用于母乳喂養(yǎng)的教學。在整個實驗課的教學中，教師操作示范時，嚴格按照醫(yī)院程序，包括洗手、穿手術(shù)衣等，使學生有在手術(shù)室身臨其境的感覺，還可邊放手術(shù)錄像邊示范，學生熟知操作流程，最后，讓學生在模型上分組練習，相互配合，鍛煉動手操作能力。高職類教育重視實踐性，配備完善的教學資源，可為教師合理利用。學生經(jīng)過培訓，更有助于在醫(yī)院實習及臨床工作。
2.教學滿意程度調(diào)查
采用問卷調(diào)查的方式，了解學生自我感覺狀況和對多軌教學模式的滿意程度（見表1）。結(jié)果顯示，大多數(shù)學生對多軌教學模式滿意程度高，能夠提高課堂利用率，啟發(fā)學生獨立思考，培養(yǎng)動手實踐能力。
3.多軌教學模式實施中需要注意的問題
3.1教師的綜合素質(zhì)
要求教師能根據(jù)學生的專業(yè)儲備能力選擇合適的問題，能結(jié)合臨床實際給出正確的案例，能對學生的討論結(jié)果給予分析總結(jié)，能指導學生使用正確的手法進行操作。所以，必須具備“雙師型”教師專業(yè)素質(zhì)［5］，才能把基本理論與臨床實踐相結(jié)合。
3.2相關(guān)專業(yè)教師配合
婦產(chǎn)科與其他課程聯(lián)系廣泛，基礎(chǔ)課程如解剖學、病理學、生理學、微生物和免疫學等，臨床課程如內(nèi)、外科學，影像課程如B超、X線等，需要專業(yè)教師的配合，提供其教學資料，供學生研究和學習。
4.結(jié)語
在婦產(chǎn)科學專家指導下設(shè)計問卷調(diào)查表，對昆明醫(yī)科大學第二臨床學院2009級臨床醫(yī)學專業(yè)30名學生進行預調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對問卷進行修改完善，于學期末再對班級共250名學生進行調(diào)查，回收有效問卷229份。利用EpiData3．1建立數(shù)據(jù)庫并進行雙錄入，導入SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，對開放性問題進行文字總結(jié)。
二、結(jié)果
(一)一般情況
調(diào)查對象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學來自農(nóng)村;74．7%、17．5%的同學分別通過大學英語四級、六級。
(二)課堂教學效果
1．學生對婦產(chǎn)科學感興趣的程度及對婦產(chǎn)科學難易程度的評價
98．3%的同學對婦產(chǎn)科學感興趣，其中最感興趣內(nèi)容所占比例排序為:生理產(chǎn)科學(32．8%)、不孕癥與輔助生殖、婦科疾病、婦產(chǎn)科學基礎(chǔ)，病理產(chǎn)科學、計劃生育;最難掌握內(nèi)容中以病理產(chǎn)科學所占比例最大，為30．6%。
2．學生綜合能力的提高情況
學生不同能力得到提高，認為專業(yè)外語得到提高的人數(shù)最少。
3．婦產(chǎn)科課堂教學方法的優(yōu)缺點
99．6%的學生認為婦產(chǎn)科課程內(nèi)容安排合理;85．7%的學生認為課時過少;與內(nèi)、外、兒科對比，72%(165/229)的同學認為婦產(chǎn)科課堂教學有以下優(yōu)點:教師采用典型案例式教學;采用動畫、視頻等多媒體技術(shù)，將抽象內(nèi)容具體化;大部分老師結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗講解，提高學生興趣;教學態(tài)度嚴謹，條理清楚，富有激情;同時75%(172/229)的同學指出婦產(chǎn)科教學存在以下不足:個別教師教學效果不夠理想，師生互動不足，課堂氣氛不夠活躍。
(三)教學需求的調(diào)查結(jié)果
1．對推薦課外書籍的看法
57．2%的學生認為需要推薦關(guān)于婦產(chǎn)科學新進展、婦產(chǎn)科學臨床病例分析的書籍及教學視頻。
2．對課程中適當增加專業(yè)英語授課比例的看法
58．1%的學生認為不需要增加專業(yè)英語在教學中所占的比例，主要原因是學習時間緊、外語基礎(chǔ)不好。
(四)學生對教學方法的看法
1．教學方法重要性排序
更多學生認為充分利用多媒體技術(shù)(視頻、動畫等)、教學模型及授課教師結(jié)合臨床經(jīng)驗或科研經(jīng)驗，講述經(jīng)典案例激發(fā)學生學習興趣最為重要。
2．對改進教學方法，提高教學質(zhì)量的建議或意見
88%(202/229)的同學對改進婦產(chǎn)科教學提出了以下建議:
(1)增加學生討論及進入臨床觀摩的機會;
(2)增加課時，提高部分教師的教學效果;
(3)采用多種教學方法，促進師生互動。
三、對策初探
(一)提高師資隊伍的實力，為提高課堂教學質(zhì)量奠定基礎(chǔ)
由調(diào)查可知，學生最感興趣內(nèi)容是生理產(chǎn)科學，學生也指出教師充分利用多媒體將分娩過程等抽象內(nèi)容具體化?？梢?，良好的教學方法和高質(zhì)量的授課技巧是激發(fā)學生學習興趣的動力和源泉。教研室集體備課，教師們相互交流，針對每個疾病制定一個更好、更符合教學實際的系統(tǒng)授課方案，提高每一位授課教師的授課技巧，為改善教學質(zhì)量提供有力保障。
(二)改進教學方式，采用多元化的教學方法，從多方面增加學生學習興趣和提高學習效率
多元化教學是21世紀教學改革的核心理念，指教師充分利用現(xiàn)有的教學方法，結(jié)合授課內(nèi)容與學科特點進行教學方法與教學策略的調(diào)整與轉(zhuǎn)換，從而最大限度地提高教學質(zhì)量與教學效果。在婦產(chǎn)科教學中實行多元化教學，就是要立足于婦產(chǎn)科學的特點，在深入分析教學內(nèi)容以及教學條件的基礎(chǔ)上，考慮學生的理解程度與吸收狀況，采用并變換多種教學方法來實施教學的過程。在教學需求的調(diào)查中，部分學生希望教師推薦關(guān)于婦產(chǎn)科新進展的書籍及采用多種方法進行教學:增加新知識新的講解，利于培養(yǎng)學生獲取新知識的能力及創(chuàng)新意識;多媒體、模型等教學工具有助于將抽象內(nèi)容形象化，還可以增加課堂教學的趣味性和實效性;結(jié)合調(diào)查對象中有25．3%的學生未通過四級、專業(yè)外語能力提升較少及醫(yī)學信息全球化的現(xiàn)狀，教學中應加大專業(yè)外語授課比例。此外，課間增加病案討論內(nèi)容、小組討論與教師指導等多形式教學有助于提高學生的積極性，在教學實踐中可適當運用并推廣開來。
(三)活躍課堂氣氛，充分發(fā)揮學生的主體地位
1.1方法
帶教老師均為婦產(chǎn)科學主治醫(yī)師，具備豐富的臨床教學經(jīng)驗。對照組采用傳統(tǒng)教學法，即入科介紹，教師以現(xiàn)有的教學授課方式依據(jù)教科書上描述的方法講解問診，查體內(nèi)容，根據(jù)教學大綱隨機完成教學內(nèi)容及出科考試；實驗組采用臨床路徑結(jié)合目標管理教學法，即入科介紹，根據(jù)婦產(chǎn)科學目標管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖，精選病例，設(shè)置問題，明確實習目標，嚴格按照帶教圖完成實習帶教，
1.2評價內(nèi)容與方法
⑴問卷調(diào)查，設(shè)計制定《婦產(chǎn)科學臨床實習情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問卷的方法進行婦產(chǎn)科學學習情況的調(diào)查，分別涉及了學生對實習安排的滿意度、教學形式滿意度、對知識的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學大綱的要求進行出科考試命題，以考試成績作為客觀評價的標準。根據(jù)主、客觀綜合評價的結(jié)果，對兩種教學方式的教學效果進行評價。
1.3統(tǒng)計學方法
計量資料以（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，百分率的比較采用χ2檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)學生考試成績比較
對學習效果進行評價，實驗組臨床技能成績、理論考試成績明顯高于對照組，其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績及知識點錯誤數(shù)，兩組比較無差異（P＞0.05），而實驗組的臨床病例分析試題成績高于對照組，其知識錯誤點數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），
2.2兩組醫(yī)學生問卷調(diào)查結(jié)果比較
教學結(jié)束后分別對兩組進行問卷調(diào)查，實驗組對教學方式的正面評價明顯好于對照組，學生對知識的掌握力和解決臨床實踐問題方面和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病區(qū)患者對兩組實習醫(yī)學生接診表現(xiàn)的滿意度實驗組明顯高于對照組，有差異（P＜0.05），
3討論
3.1傳統(tǒng)教學方法的不足
臨床實習教學是在進行系統(tǒng)理論知識學習后，在臨床帶教老師的幫助下把理論知識應用于臨床，復習、鞏固和進一步理解理論課的重點知識，培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學環(huán)節(jié)。其教學質(zhì)量直接影響醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教，臨床實習的目的為印證已學過的理論知識，相當于一種接近同一水平的重復學習，醫(yī)學生主動探究性學習不夠，升華知識的興趣不濃；臨床上遇到什么患者就學習什么知識，學習內(nèi)容隨意性大，學習內(nèi)容片面、零散；實習目標模糊，什么都想去學，可是又不知從何學起，加上實習時間有限，致使實體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學模式，教師講解理論知識，偶有提問，受教師“一言堂”的影響，醫(yī)學生總是處于被動式接收狀態(tài)，從而缺乏獨立思考的意識。另外，教學醫(yī)院的老師除了承擔繁重教學任務的同時還需要處理有大量的醫(yī)療任務和臨床本職工作，導致臨床帶教老師帶教時間和精力嚴重不足，因此對教學內(nèi)容可能會出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對于傳統(tǒng)教學方法的對照組醫(yī)學生來說，理論考試中傳統(tǒng)試題成績及知識點錯誤數(shù)與實驗組無明顯差異，兩組的差異在于臨床實踐技能操作和病例分析水平，說明了實驗組在學習過程中的實踐技能的提升快于對照組，臨床病例分析思維較對照組客觀、周全。因此，傳統(tǒng)教學模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學生屬于知識型、模仿型人才，已不能完全適應當今的醫(yī)學模式和復雜的醫(yī)療環(huán)境，科學的教學法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，尋求新的醫(yī)學實踐教學改革模式是臨床教學的熱點。
3.2臨床路徑結(jié)合目標管理教學法的優(yōu)勢
臨床路徑又稱臨床程序，是指通過制定一個嚴格的程序化、標準化的診療措施對某種常見疾病進行有效的監(jiān)測、治療、康復和護理，期待在最大范圍內(nèi)減少康復的延遲和資源的浪費，目的是使得服務對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務。早在1995年美國內(nèi)科醫(yī)學年刊就報道了哈佛醫(yī)學院等將臨床路徑管理法應用于教學上，結(jié)合其他教學方法，可大幅度提高實習醫(yī)師臨床操作動手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學，相關(guān)工作人員根據(jù)教學大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖，以固定的時間段為縱軸，以教學內(nèi)容、方式、目標及教學效果為橫軸，詳細列出每個周期具體工作對臨床醫(yī)學生組織教學的方法稱為臨床路徑教學法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學，給師生提供了一個很好的平臺。首先，規(guī)范了教學流程，帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對實習生進行有計劃、有目標、有針對性的帶教，增強了教學內(nèi)容的系統(tǒng)性，避免了傳統(tǒng)教學中帶教計劃不具體、完成時間不明確、教學目標模糊等缺點，避免了教學內(nèi)容出現(xiàn)重復和漏缺現(xiàn)象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個體能力的差異引起教學質(zhì)量的偏差；其次，轉(zhuǎn)變了教學理念，教師由“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師根據(jù)預先安排的教材程序，稍加指導，有層次的逐步訓練醫(yī)學生。醫(yī)學生便可具備獨立分析思考的能力，教師從“教醫(yī)學知識”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W習方法”，培養(yǎng)學生自主學習的能力；第三，提高醫(yī)學生解決問題的能力，醫(yī)學生按時間框架，主動查閱教科書及文獻，使用學習論壇、圖書館等多種途徑對CP文本中的各種問題進行分析，自主探索，將既往所學的理論知識與臨床知識進行融合貫通，理論聯(lián)系實踐，可以在較短的時間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學綜合知識，提升他們綜合分析及解決問題的能力。目標管理教學法是美國教育學家不盧姆提出的一種新穎的教學模式，其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學目標為主線。在教學過程中，結(jié)合目標管理教學法的要求，加強目標管理，明確教學目標，強調(diào)教師以引導、啟發(fā)為主，充分發(fā)揮學生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學方式，突出學生的主體地位，變被動學習為主動學習，激發(fā)了學習的熱情和興趣，提高了教學效果。
3.3婦產(chǎn)科教學的特殊性
教學目標通常是在課前備課時制訂，但目標制訂得是否恰當，目標能否引導、控制、評價教學過程，學生能否達標卻要通過實際教學來檢驗，通過課后反思來總結(jié)?；仡櫧虒W過程，如果學生精神飽滿、心情舒暢、反應靈敏、思路清晰，則說明學生勤學好想、學有所得；如果學生無精打采、眉頭緊皺、反應遲鈍，則說明學生學習吃力、效果欠佳。由此分析教學目標是否存在問題，思考補救措施，并明確以后教學的方向。只要做到教學目標具有可實施性，其就能真正起到引導、控制、評價教學全過程的作用，教學必然會收到事半功倍的效果。
2反思教學方法，重視學生的主體地位
教育家葉圣陶說過：“教是為了不教?！苯處熢诮虒W過程中不僅要向?qū)W生傳授知識，更重要的是要教會學生如何自己學習、自己獲得知識?！敖虒W有法，但無定法”，反思教學方法就是使教與學都不定法。每一次的反思，教師都要根據(jù)學生在課堂教學中的表現(xiàn)，以學生為主體，尋求最利于學生接受、學生最樂于接受、最利于調(diào)動學生學習主動性、最利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、最利于學生綜合發(fā)展的最佳教學形式，使學生學會學習。例如，筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護理時，認為護理專業(yè)學生絕大多數(shù)是青春期女生，常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，學生對這部分內(nèi)容應該會很感興趣、容易理解，因此筆者采用單純的理論講授法進行該部分內(nèi)容的教學，但在教學過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生興趣不高。筆者課后通過了解得知，多數(shù)學生感覺這部分內(nèi)容很復雜、很抽象、很難理解，因而無興趣學習。經(jīng)過多次反思，筆者在教學過程中組織學生結(jié)合案例進行角色扮演，讓學生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題，充分發(fā)揮學生的主體作用，增強了教學效果。
3反思學生心理，提高學生職業(yè)心理素質(zhì)
蘇霍姆林斯基說過：“應該讓我們的學生在每一節(jié)課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學生的這種精神生活是學習興趣的體現(xiàn)，而學習興趣是學習的內(nèi)在動力，是開發(fā)智力的鑰匙。因此，在教學中，教師要觀察和捕捉學生學習的心理反饋信息，加強學生職業(yè)心理訓練，從而充分挖掘教學中的積極因素，提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護理教學中探索科學、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理訓練方法，對提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進當前護理教育教學改革具有重要的指導意義。例如有些學生在學習異常分娩時，感覺分娩很可能隨時出現(xiàn)異常甚至有生命危險，因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學生這種心理狀態(tài)，筆者在教學中播放分娩視頻，讓學生感受接產(chǎn)者如何指導產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備，增強產(chǎn)婦分娩的信心，同時也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒，并結(jié)合臨床資料說明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生，使學生增強學習的信心，提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)。
4反思教師情緒，增強教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“：教學的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！苯處熢诮虒W過程中的情緒積極飽滿，能給予學生正能量，感染學生，使學生主動、積極地參與教學活動，能大膽地與教師互動、求知；而教師以消極情緒對待教學，無疑會使學生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感，不利于學生的學習。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育，要提高學生的整體素質(zhì)，作為教師首先應該全方位提高自身整體素質(zhì)，以增強自身人格魅力。因此，在教學過程中，每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對學生的影響，經(jīng)常通過課后與學生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中，從而提高控制情緒的能力，增強人格魅力，增強教學效果。
5反思教學價值，凈化學生心靈
教學的價值在于塑造學生的人格，教會學生做人的道理，培養(yǎng)學生科學的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學價值就是充分分析課堂教學中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護理學教學中，結(jié)合國家對婦女身心健康的相關(guān)方針、政策，加強學生愛國、感恩等思想教育，凈化學生心靈，培養(yǎng)學生全心全意為人民服務的觀念。
6反思教學遺憾，增強教師的教學能力
備課時，有些問題不容易發(fā)現(xiàn)，在課堂教學結(jié)束后進行教學反思，能夠發(fā)現(xiàn)教學中的疏漏之處。因此，筆者很重視課后教學反思，對教學過程進行回顧、梳理，并做深刻的反思探究和剖析，及時發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法，總結(jié)經(jīng)驗教訓，實現(xiàn)自我超越，提高教學能力。
7反思教學亮點，積累教學、教研、教改素材
教學過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程，課堂教學中常有意想不到的“精彩片斷”，包括學生的創(chuàng)新活動、精彩答題、探究質(zhì)疑等，教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄，就能為以后的教學、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。
8撰寫反思筆記，形成獨特的教學風格
情境教學法是指通過授課前設(shè)計貼近臨床情境的“劇本”，并設(shè)置醫(yī)生、護士、患者及患者家屬等角色，讓學生進行角色扮演，使學生能夠較熟練地運用所學知識對患者進行護理評估及簡單的處理與護理，以提高學生的綜合實踐能力。采用情境教學法有利于培養(yǎng)學生的學習興趣、實踐操作能力和解決實際問題的能力，并能使其加深對理論知識的理解，從而提高教學質(zhì)量。
1.1實踐應用
婦產(chǎn)科教學對學生的操作技能要求十分嚴格。在授課中，教師要教會學生準確地進行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等，但由于受時間、地點、條件限制，如正常接生，教師就不可能將大批學生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過程。那么如何使學生很好地學習分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運用呢？情境教學法可解決這一問題。在具體教學實踐中，講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過及相關(guān)護理后，就可以安排一次情境教學，具體要求及操作規(guī)程如下。
1.1.1準備及引導階段
在授課前，教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室；在授課中，教師創(chuàng)設(shè)情境：一位接近預產(chǎn)期的孕婦以“見紅”收入院，但由于恐懼分娩而緊張不已，其家屬也很焦慮，害怕孕婦和胎兒有生命危險，從而不停地催促醫(yī)護人員檢查孕婦和胎兒的情況，要求盡快進產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護人員十分氣憤，大聲訓斥該孕婦及其家屬。
1.1.2情境教學實施階段
說明具體情境后，選出4~5名學生自由分工，分別扮演接診醫(yī)生、護士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護士”或“助產(chǎn)士”首先進行護理評估，包括詢問“患者”健康史、推算其預產(chǎn)期、給“患者”進行身體狀況評估及心理社會評估，還包括全身檢查，重點測量其血壓和體重，尤其注意下肢有無水腫；腹部檢查：測量宮高、腹圍，四步觸診，聽胎心音；骨盆外測量：測髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑；肛查：胎先露下降情況、宮口擴張情況。根據(jù)評估結(jié)果提出護理診斷、制訂基本護理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細進行問診和查體，做出臨床診斷，對護理評估結(jié)果做出判斷，確定“患者”預產(chǎn)期；對胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷，并判斷胎心率是否正常，骨盆外測量結(jié)果是否正常“，患者”是否進入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問，進行健康知識咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過程。
1.1.3討論點評升華階段
在角色扮演后，讓其他學生思考并分組討論“醫(yī)護人員”的行為是否恰當？如果自己是醫(yī)護人員應該怎樣對待患者及其家屬？如果自己是患者和患者家屬，會有什么樣的心理反應？“醫(yī)護人員”的操作是否存在問題？何種情況是將孕婦送進產(chǎn)房的指征？何種情況是進行剖宮產(chǎn)的指征？討論過后，選出4~5名學生，按照討論結(jié)果重新表演，然后讓“演員”說出自身感受，其余學生再次分組討論，最后教師點評。如果條件允許，還可以繼續(xù)安排情境：該產(chǎn)婦宮口開大2cm，由于逐漸加強的宮縮痛而哭鬧不止，產(chǎn)婦家屬不知所措，產(chǎn)程進展緩慢；醫(yī)護人員進行監(jiān)測、給予安慰，讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學生參與角色扮演，讓其自由發(fā)揮，余下學生從表演中發(fā)現(xiàn)問題、分組討論、解決問題，接著教師點評。還可以繼續(xù)增加情境：該產(chǎn)婦宮口開大5cm時出現(xiàn)胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等，仍找學生表演，然后討論、教師點評。最后進行綜合實踐能力評價（以小組為單位進行，分數(shù)占期末成績的一部分）。
1.2應用特點
1.2.1理論與實踐相統(tǒng)一
將情境教學法應用到婦產(chǎn)科臨床教學中，比較真實地再現(xiàn)了臨床護理工作中評估、檢查、分析、護理、保健指導及醫(yī)護患溝通的過程，使學生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見疾病的表現(xiàn)，了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時，如何運用所學知識解決問題，將平時枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識以情境演繹的方式展現(xiàn)，使得理論與實踐相結(jié)合，使學生快樂而主動地學習婦產(chǎn)科知識，同時也增加了學生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。
1.2.2變被動為主動
情境教學法摒棄了傳統(tǒng)教學中“填鴨式”的教學模式，能夠充分發(fā)揮學生的主觀能動性，使學生加深了對專業(yè)知識的理解和記憶，同時能夠提高學生的基本操作以及臨床實踐能力，學生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橐虍a(chǎn)生濃厚興趣而主動探索、求知更多知識。倡導以學生為中心，教師在具體教學活動中扮演引導者的角色。在運用該教學法的過程中可以看到，全體學生幾乎都融入其中，真正成為了教學的主角，充分調(diào)動了學生學習的熱情，讓學生在興趣中學習。與此同時，在情境中，學生會發(fā)現(xiàn)與“患者”建立良好的溝通很重要，這樣可以贏得患者的信任，自覺自愿地讓醫(yī)護人員檢查操作。在情境教學法的應用中，即使是理論基礎(chǔ)較薄弱的學生，也能主動認識和領(lǐng)悟到醫(yī)護職業(yè)道德素養(yǎng)的重要性、良好的溝通與應變能力對日后工作的重要性。
2結(jié)語
1.1一般資料
選取2013年9月～2014年9月于我院實習的70名實習護生作為本次研究的對象，本次所選對象均為女護生，將所有護生隨機分為觀察組和對照組，兩組各有35名護生。觀察組35名護生，年齡20～25歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲，其中15名學歷為本科，20名學歷為?？?。對照組35名護生，年齡20～24歲，平均年齡為（21.8±1.3）歲，其中18名學歷為本科，17名學歷為?？?。兩組護生的年齡與學歷等基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。
1.2帶教方法
對照組35名護生實施常規(guī)帶教模式，觀察組35名護生實施PBL教學法予以帶教，具體帶教內(nèi)容包括：其一，帶教老師要依據(jù)我院制定的有關(guān)護理課程來設(shè)計帶教內(nèi)容。其二，帶教老師要對護生在學習理論時期掌握的相關(guān)技能與理論知識予以充分了解，同時設(shè)計相關(guān)案例，保障臨床實際護理工作可以和實習內(nèi)容有效結(jié)合，再按照案例衍生的問題來深入輔助教育實習護士。其三，帶教老師在設(shè)計課程的過程中，充分結(jié)合護生的專業(yè)特征，實現(xiàn)有目的以及有計劃的臨床帶教。其四，帶教老師設(shè)計課程時，要和我院婦產(chǎn)科中存在的問題予以密切聯(lián)系，讓各個教學案例都擁有各自特性，較為多用的案例有腹部切口脂肪液化護理、婦科惡性腫瘤化療護理以及感染護理等。其五，帶教老師需要對每位護生予以嚴格要求，要求護生對各項護理工作都擁有清楚的操作方案，并且要及時修正和指導護生在實習護理工作過程中遇到的問題。
1.3評價指標
帶教老師在帶教過程中應當及時記錄各位護生的每項護理工作的掌握情況，且需要在實習結(jié)束后考核護生成績，考核內(nèi)容有操作能力與理論知識兩項。操作技能總分是70分，理論知識總分是30分。
1.4統(tǒng)計學方法
對上述兩組護生的各項數(shù)據(jù)予以及時記錄，并進行分類與匯總，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，其中計量資料的表示采用平均值±標準差（x-±s）進行，組間對比的檢驗采用t進行；若對比P＜0.05，說明組間比較具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實習結(jié)束時通過對兩組護生的專業(yè)成績予以考核，結(jié)果顯示：觀察組35名護生的操作技能成績?yōu)椋?7.61±2.18）分，對照組35名護生的操作技能成績?yōu)椋?1.34±1.12）分，兩組操作技能評分比較，觀察組高于對照組，存在統(tǒng)計學差異（t=15.135，P=0.000）；觀察組35名護生的理論知識成績?yōu)椋?7.52±2.11）分，對照組35名護生的理論知識成績?yōu)椋?1.18±1.08）分，兩組理論知識評分比較，觀察組高于對照組，具有顯著性差異（t=15.824，P=0.000），有統(tǒng)計學意義。
3討論
眾多研究實踐表明，婦產(chǎn)科實習護士帶教過程中采用PBL教學法，有助于護生進一步認識所面臨的職業(yè)，逐漸增強護生的操作能力和知識水平，讓其全力地進行護理工作。我院在帶教過程中引入的PBL教學法，更加注重分析實際病例，以此讓護生學習到更多的臨床知識。比如卵巢惡性生殖細胞腫瘤或是性索間質(zhì)瘤患者在實施化療時，會抑制毛發(fā)分布細胞群的有絲分裂，毛發(fā)細胞的正常更新受到限制，使得患者發(fā)生發(fā)質(zhì)變差、發(fā)根萎縮以及脫發(fā)的現(xiàn)象。若護士缺乏經(jīng)驗時，往往對于這種現(xiàn)象會較易忽視，忽略患者的心理護理，從而極易發(fā)生護患糾紛。
4結(jié)語
情境教學法不僅可以使學生被形象逼真的模型所吸引，進而提升學習興趣，又可以增強學生的臨床感性認識，減輕學生在對真實人體操作時的恐慌心理，激發(fā)其求知欲，使其體驗到知識的重要性，獲得成就感。同時，教師通過創(chuàng)設(shè)情境，營造寬松愉快的學習氣氛，讓學生進行角色扮演，對各角色進行揣摩和理解，有助于學生樹立整體護理觀念，培養(yǎng)其與患者溝通的技巧，有效彌補臨床教學資源不足的缺陷，更新教育理念，使學生進入臨床后能夠很快勝任臨床護理工作。因此，在婦產(chǎn)科教學中引入情境教學法非常重要，也非常必要。
2情境教學法在婦產(chǎn)科教學中的實踐應用及應用特點
情境教學法是指通過授課前設(shè)計貼近臨床情境的“劇本”，并設(shè)置醫(yī)生、護士、患者及患者家屬等角色，讓學生進行角色扮演，使學生能夠較熟練地運用所學知識對患者進行護理評估及簡單的處理與護理，以提高學生的綜合實踐能力。采用情境教學法有利于培養(yǎng)學生的學習興趣、實踐操作能力和解決實際問題的能力，并能使其加深對理論知識的理解，從而提高教學質(zhì)量。
2.1實踐應用
婦產(chǎn)科教學對學生的操作技能要求十分嚴格。在授課中，教師要教會學生準確地進行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等，但由于受時間、地點、條件限制，如正常接生，教師就不可能將大批學生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過程。那么如何使學生很好地學習分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運用呢？情境教學法可解決這一問題。在具體教學實踐中，講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過及相關(guān)護理后，就可以安排一次情境教學，具體要求及操作規(guī)程如下。
2.1.1準備及引導階段
在授課前，教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室；在授課中，教師創(chuàng)設(shè)情境：一位接近預產(chǎn)期的孕婦以“見紅”收入院，但由于恐懼分娩而緊張不已，其家屬也很焦慮，害怕孕婦和胎兒有生命危險，從而不停地催促醫(yī)護人員檢查孕婦和胎兒的情況，要求盡快進產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護人員十分氣憤，大聲訓斥該孕婦及其家屬。
2.1.2情境教學實施階段
說明具體情境后，選出4~5名學生自由分工，分別扮演接診醫(yī)生、護士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護士”或“助產(chǎn)士”首先進行護理評估，包括詢問“患者”健康史、推算其預產(chǎn)期、給“患者”進行身體狀況評估及心理社會評估，還包括全身檢查，重點測量其血壓和體重，尤其注意下肢有無水腫；腹部檢查：測量宮高、腹圍，四步觸診，聽胎心音；骨盆外測量：測髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑；肛查：胎先露下降情況、宮口擴張情況。根據(jù)評估結(jié)果提出護理診斷、制訂基本護理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細進行問診和查體，做出臨床診斷，對護理評估結(jié)果做出判斷，確定“患者”預產(chǎn)期；對胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷，并判斷胎心率是否正常，骨盆外測量結(jié)果是否正常“，患者”是否進入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問，進行健康知識咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過程。
2.1.3討論點評升華階段
在角色扮演后，讓其他學生思考并分組討論“醫(yī)護人員”的行為是否恰當？如果自己是醫(yī)護人員應該怎樣對待患者及其家屬？如果自己是患者和患者家屬，會有什么樣的心理反應？“醫(yī)護人員”的操作是否存在問題？何種情況是將孕婦送進產(chǎn)房的指征？何種情況是進行剖宮產(chǎn)的指征？討論過后，選出4~5名學生，按照討論結(jié)果重新表演，然后讓“演員”說出自身感受，其余學生再次分組討論，最后教師點評。如果條件允許，還可以繼續(xù)安排情境：該產(chǎn)婦宮口開大2cm，由于逐漸加強的宮縮痛而哭鬧不止，產(chǎn)婦家屬不知所措，產(chǎn)程進展緩慢；醫(yī)護人員進行監(jiān)測、給予安慰，讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學生參與角色扮演，讓其自由發(fā)揮，余下學生從表演中發(fā)現(xiàn)問題、分組討論、解決問題，接著教師點評。還可以繼續(xù)增加情境：該產(chǎn)婦宮口開大5cm時出現(xiàn)胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等，仍找學生表演，然后討論、教師點評。最后進行綜合實踐能力評價（以小組為單位進行，分數(shù)占期末成績的一部分）。
2.2應用特點
2.2.1理論與實踐相統(tǒng)一
將情境教學法應用到婦產(chǎn)科臨床教學中，比較真實地再現(xiàn)了臨床護理工作中評估、檢查、分析、護理、保健指導及醫(yī)護患溝通的過程，使學生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見疾病的表現(xiàn)，了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時，如何運用所學知識解決問題，將平時枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識以情境演繹的方式展現(xiàn)，使得理論與實踐相結(jié)合，使學生快樂而主動地學習婦產(chǎn)科知識，同時也增加了學生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。
2.2.2變被動為主動
