時(shí)間：2023-10-11 16:15:01
序論：在您撰寫手術(shù)室?？谱o(hù)理學(xué)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 體外循環(huán)手術(shù) ?？谱o(hù)理 護(hù)士 在職培訓(xùn)
心血管外科疾病涉及心肺等重要臟器。體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)往往具有病情多變、病員所具備的條件差、手術(shù)難度大而要求多、醫(yī)護(hù)配合要術(shù)高等特點(diǎn)。目前，手術(shù)室護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校，心外科手術(shù)學(xué)知識(shí)非常膚淺，而心臟手術(shù)的配合技術(shù)更是處于空白狀態(tài)，專業(yè)技術(shù)的提高主要靠手術(shù)配合過程中的傳、幫、帶，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。我科于2005年至2009年通過對(duì)七名護(hù)士進(jìn)行分階段培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 方法
1.1 人員挑選 針對(duì)體外循環(huán)手術(shù)復(fù)雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點(diǎn)，應(yīng)在手術(shù)室選用身體素質(zhì)良好、性格內(nèi)向、情緒穩(wěn)定有耐心，工作細(xì)心扎實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，思維敏捷，應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士配合體外循環(huán)手術(shù)，器械護(hù)士應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)和知識(shí)技能。
1.2 人員安排及手術(shù)器械包分配 在科內(nèi)選擇在手術(shù)室工作5年以上對(duì)普胸手術(shù)非常熟悉的護(hù)士（乙護(hù)士）進(jìn)入體外循環(huán)手術(shù)配合組。由外出進(jìn)修學(xué)習(xí)體外循環(huán)手術(shù)配合半年及以上的護(hù)士（甲護(hù)士）帶教。洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共四名完成一臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合。將一臺(tái)手術(shù)所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3 初期培訓(xùn) 前半年，甲洗手護(hù)士帶乙洗手護(hù)士上臺(tái)，乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關(guān)胸的手術(shù)配合。甲護(hù)士整理特殊器械包，配合心內(nèi)操作。先完成一些簡(jiǎn)單的心內(nèi)直視手術(shù)。兩名巡回護(hù)士：甲護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中的主要工作，乙護(hù)士在甲護(hù)士指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)供應(yīng)臺(tái)上物品，與器械護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術(shù)前，先給她們介紹手術(shù)間的布置和物品準(zhǔn)備，認(rèn)識(shí)體外循環(huán)手術(shù)的基本器械和特殊器械，手術(shù)中使用的縫合針、滌淪補(bǔ)片及常用藥物。介紹體外循環(huán)手術(shù)配合的基本程序，體外循環(huán)插管方法。
1.4 中期培訓(xùn) 半年至1年。乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下完成普胸器械及特殊器械臺(tái)的整理，并完成開胸、心內(nèi)操作及關(guān)胸等整個(gè)手術(shù)的配合過程。主要培訓(xùn)講解心臟的應(yīng)用解剖，如特殊的心表部位、升主動(dòng)脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結(jié)構(gòu)。在甲護(hù)士的指導(dǎo)下配合復(fù)雜的心臟手術(shù)，講解不同的心臟手術(shù)的手術(shù)方法及配合技巧，每配合一臺(tái)手術(shù)后寫讀書筆記。
1.5 后期培訓(xùn) 一年后將兩個(gè)手術(shù)器械包整理成一個(gè)包，由一名洗手和一名巡回護(hù)士完成一臺(tái)手術(shù)的配合，巡回護(hù)士必須是業(yè)務(wù)過硬、應(yīng)急能力強(qiáng)，能及時(shí)指導(dǎo)臺(tái)上配合的護(hù)士。此階段應(yīng)熟悉體外循環(huán)監(jiān)測(cè)、體外循環(huán)并發(fā)癥等，診斷不明的復(fù)雜心臟病的配合技巧，如何做好術(shù)中的心肌保護(hù)等方面的培訓(xùn)。由于心臟手術(shù)復(fù)雜，參加手術(shù)配合的護(hù)士必須參加醫(yī)生的術(shù)前討論及心臟外科的相關(guān)學(xué)術(shù)講座。復(fù)雜心臟病在洗手配合過程中，仔細(xì)聆聽主刀醫(yī)生對(duì)術(shù)式的選擇，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)，應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。術(shù)前一天準(zhǔn)備并仔細(xì)地檢查術(shù)中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護(hù)士要熟悉洗手程序，術(shù)中注意力高度集中，動(dòng)作敏捷，做到及時(shí)準(zhǔn)確地配合。
2 討論
2.1 專才教育 通過分科培訓(xùn)，培養(yǎng)的人才短期內(nèi)具有不可替代性[1]。在手術(shù)困難時(shí)，準(zhǔn)確迅速的配合能給予醫(yī)生極大的心理支持，這些看似簡(jiǎn)單，實(shí)際并不容易，需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)掌握每個(gè)手術(shù)特別是一些高難手術(shù)的過程及每個(gè)醫(yī)生的喜好。了解其手術(shù)的難點(diǎn)是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫(yī)生要什么給什么的被動(dòng)局面。做到準(zhǔn)確迅速，縮短手術(shù)時(shí)間。通過培訓(xùn)，醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合手術(shù)的滿意度由原來的90%增至98%。
2.2 體外循環(huán)手術(shù)經(jīng)常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點(diǎn)及規(guī)格，從而能在手術(shù)過程中，真實(shí)地向不了解其性質(zhì)用途的醫(yī)生介紹和準(zhǔn)備這些材料，使手術(shù)變得快速、安全、質(zhì)量高、并發(fā)癥少。
2.3 通過對(duì)護(hù)士的分階段培訓(xùn)，配合體外循環(huán)手術(shù)由原來的四名減少至兩名，節(jié)約了人力資源。
關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護(hù)理教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
自2011年美國(guó)薩爾曼.可汗（Salman khan）創(chuàng)立的可汗學(xué)院（Khan Academy）教學(xué)課程在YouTube上風(fēng)靡，隨之一種新型的教學(xué)模式——“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”①呈現(xiàn)在我們的面前，它被譽(yù)為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。翻轉(zhuǎn)課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動(dòng)學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個(gè)性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在中職外科護(hù)理教育中的應(yīng)用前景，我校外科護(hù)理教研組將《外科護(hù)理學(xué)》第五章手術(shù)室護(hù)理工作，實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，取得良好教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下：
1 課前準(zhǔn)備
教師到市級(jí)的三甲醫(yī)院手術(shù)室錄制有關(guān)手術(shù)室布局管理、器械物品消毒、手術(shù)員自身及病人手術(shù)野皮膚的消毒準(zhǔn)備、手術(shù)過程中無(wú)菌的保持與手術(shù)室護(hù)士的術(shù)中配合，還有接送手術(shù)病人的視頻，經(jīng)過剪輯，制成三個(gè)各10分鐘的短片。
教師處理教材，將手術(shù)室護(hù)理工作精心編成10個(gè)工作任務(wù)，②如工作任務(wù)之“接病人”，要求學(xué)生課上演示內(nèi)容有：（1）幫助病人從推車移到手術(shù)臺(tái)；（2）核對(duì)：病人姓名、住院號(hào)、年齡、性別、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位；（3）清點(diǎn)：病歷、X光片、藥品；（4）檢查：手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、義齒、飾物、備皮質(zhì)量。該任務(wù)質(zhì)量要求：（1）態(tài)度、語(yǔ)言符合護(hù)士禮儀；（2）核對(duì)、檢查內(nèi)容無(wú)遺漏，對(duì)話組織合理、流暢。課前先將本節(jié)課需要完成的工作任務(wù)單發(fā)給學(xué)生，指示課堂任務(wù)的演示內(nèi)容與質(zhì)量要求，讓學(xué)生觀看手術(shù)視頻同時(shí)做好準(zhǔn)備。
課前印發(fā)導(dǎo)學(xué)案，③將本節(jié)課的理論知識(shí)要點(diǎn)及與已學(xué)知識(shí)的聯(lián)系以填空題與思考題的形式讓學(xué)生進(jìn)行課前知識(shí)梳理與預(yù)習(xí)。
將實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間布置好手術(shù)臺(tái)、扇形器械臺(tái)、手術(shù)器械包、手術(shù)布包等物品，營(yíng)造仿真的手術(shù)情景。學(xué)生課前換好手術(shù)室的洗手衣褲，手術(shù)圓帽，端坐實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間。
2 課堂工作任務(wù)布置
課堂上一個(gè)班48個(gè)學(xué)生，6人一組圍坐。教師將本次授課的3～4個(gè)任務(wù)進(jìn)行分配，兩個(gè)組分配到相同的任務(wù)。組員在組長(zhǎng)的組織下進(jìn)行短暫的討論，定出將演示的同學(xué)人選與商討任務(wù)演示的要領(lǐng)。
3 課堂工作任務(wù)的執(zhí)行
教師在不同的任務(wù)前會(huì)播1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務(wù)，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務(wù)。一般一次課上的工作任務(wù)在學(xué)生既有的基礎(chǔ)上由淺至深，由易到難進(jìn)行安排。每個(gè)工作任務(wù)的組織形式也根據(jù)具體任務(wù)而各不相同，如有些工作任務(wù)與上節(jié)課有關(guān)聯(lián)，學(xué)生已有基礎(chǔ)，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗(yàn)學(xué)生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務(wù)是一組先做，學(xué)生點(diǎn)評(píng)，然后教師評(píng)價(jià)后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當(dāng)場(chǎng)檢驗(yàn)評(píng)價(jià)指導(dǎo)的效果。還有一些工作任務(wù)比較復(fù)雜，學(xué)生在課前視頻學(xué)習(xí)中較難把握的，教師就采取先將其中的動(dòng)作進(jìn)行分解演示，然后點(diǎn)名學(xué)生回示動(dòng)作，再讓學(xué)生分組完整演示工作任務(wù)的方法。
4 評(píng)價(jià)任務(wù)執(zhí)行效果
對(duì)每一個(gè)工作任務(wù)的完成情況需要同學(xué)記錄該組在工作流程編排合理、護(hù)士禮儀規(guī)范、無(wú)菌原則的遵守、動(dòng)作敏捷準(zhǔn)確方面的優(yōu)缺點(diǎn)及反思，形成實(shí)踐報(bào)告作為課后作業(yè)上交。
教師在小組內(nèi)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作任務(wù)完成質(zhì)量、創(chuàng)新亮點(diǎn)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)合同學(xué)評(píng)議，定出本次課優(yōu)勝組。
5 提問深化理論知識(shí)
工作任務(wù)演示探究完畢后，結(jié)合護(hù)考題目練習(xí)，鞏固知識(shí)。并通過思考題的提問深化提煉學(xué)生的理論知識(shí)，并為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。建構(gòu)主義者認(rèn)為，知識(shí)的獲得是學(xué)習(xí)者在一定情境下通過人際協(xié)作活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)的過程。在整個(gè)手術(shù)室護(hù)理工作的章節(jié)教學(xué)中貫徹了“以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。采取翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)方法組織教學(xué)，課前通過手術(shù)室視頻、導(dǎo)學(xué)案、任務(wù)單，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立探究學(xué)習(xí)，課上學(xué)生通過完成工作任務(wù)的實(shí)踐，在老師的引導(dǎo)下讓學(xué)生內(nèi)化知識(shí)并構(gòu)建自己的知識(shí)體系。教師在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)，應(yīng)充分利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，完成對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化。也存在部分學(xué)生沒有落實(shí)課前學(xué)習(xí)，而影響了課堂上任務(wù)的完成；課堂演示任務(wù)時(shí)讓活躍的學(xué)生更活躍，而羞于展示自我的學(xué)生相對(duì)更退后；小組間的力量不均衡，個(gè)別組長(zhǎng)組織能力較弱，也影響到本組的任務(wù)完成。
教師在設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)時(shí)，用自攝的手術(shù)室視頻，及實(shí)訓(xùn)室的模擬手術(shù)間，將學(xué)生帶入到創(chuàng)設(shè)的手術(shù)室情境中，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主體性。并把尊重學(xué)生的獨(dú)立性貫穿于整個(gè)課堂設(shè)計(jì)，將四個(gè)難易程度不同的任務(wù)，用不同的方法組織學(xué)生練習(xí)與提高，教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)并將考點(diǎn)穿插其中，達(dá)到了預(yù)期的效果，提高了教學(xué)水平。本章節(jié)的視頻攝制是到醫(yī)院的手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學(xué)視頻還是有一定差距，對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)觀摩時(shí)的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個(gè)信息化的教學(xué)平臺(tái)支持，④對(duì)學(xué)生課前獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題，教師不能及時(shí)獲知而調(diào)整教學(xué)策略。另外，由于學(xué)生較多，課堂上操作演示的組織上不能照顧到所有學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)還涉及到學(xué)生合作能力、組織能力、個(gè)人時(shí)間管理能力、表達(dá)能力等。教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)其獨(dú)立學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃安排、時(shí)間安排、結(jié)果表達(dá)和成果展示；對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)和技能的掌握程度，及在實(shí)驗(yàn)記錄、學(xué)習(xí)反思等內(nèi)容中的表現(xiàn)。
翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在外科手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐成功表明，課前的獨(dú)立探究學(xué)習(xí)能提高了學(xué)生的個(gè)人時(shí)間管理與自學(xué)能力，課上的任務(wù)演示使“教、學(xué)、做”一體化，既符合中職護(hù)理學(xué)生的認(rèn)知與情感而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還鍛煉了學(xué)生合作能力、組織能力、表達(dá)能力。通過課前學(xué)案、任務(wù)單、視頻課件的設(shè)計(jì)，提高了教師的教學(xué)水平與創(chuàng)新意識(shí)。但其在外科護(hù)理學(xué)其他章節(jié)的教學(xué)安排方面還需要不斷嘗試。
注釋
① 徐瓊.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”在課內(nèi)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2011（3）.
② 王勇.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法在營(yíng)銷調(diào)研綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2011（17）.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o(hù)士；現(xiàn)狀；發(fā)展
手術(shù)室是救治危重癥患者的主要場(chǎng)所，隨著近代科學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)和麻醉學(xué)等的發(fā)展和最新研究成果的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了手術(shù)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展［1］。再加之各種最新技術(shù)及新方法均最先集結(jié)于手術(shù)室，均促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作不斷完善和發(fā)展。且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療體制改革的深入，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。如何培養(yǎng)手術(shù)室高素質(zhì)的?？谱o(hù)士已成為手術(shù)室護(hù)理管理者的重點(diǎn)關(guān)注問題。本研究旨在回顧手術(shù)室?？谱o(hù)士的發(fā)展，并對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提出展望。
1我國(guó)手術(shù)室護(hù)理?？瓢l(fā)展的動(dòng)力
1．1醫(yī)療體制改革推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展
隨著廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，衛(wèi)生部提出，我國(guó)醫(yī)院在完善醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，發(fā)展管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化及服務(wù)整體化的醫(yī)院，向著質(zhì)量效益型、精細(xì)的信息化管理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)效率、質(zhì)量和待遇的提高［2］。隨著我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的推廣，旨在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供整體護(hù)理，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，進(jìn)一步深化對(duì)護(hù)士的崗位管理，推行有效的績(jī)效考核機(jī)制的局面已經(jīng)到來。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理而言，護(hù)理模式的改革給原有手術(shù)室管理模式帶來了挑戰(zhàn)，也對(duì)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)意識(shí)帶來了挑戰(zhàn)。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者需要從改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高護(hù)理專業(yè)化入手，響應(yīng)手術(shù)室醫(yī)療改革。而加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的?？苹囵B(yǎng)是提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量和提高專業(yè)化的重要方法。
1．2醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理?？苹l(fā)展
醫(yī)學(xué)一直與先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)相聯(lián)系，臨床中運(yùn)用先進(jìn)的科技診斷、治療及預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)人們的健康。在手術(shù)室，微創(chuàng)手術(shù)，如各種顯微手術(shù)、介入治療、內(nèi)鏡治療等已得到了較好的發(fā)展與應(yīng)用，臨床中在保證經(jīng)濟(jì)效益最大化的基礎(chǔ)上追求創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕。此外，各種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)已經(jīng)開展，如人工臟器、器官移植等，推動(dòng)了新設(shè)備的應(yīng)用。因此，手術(shù)室中手術(shù)方法、手術(shù)室模式的改變均要求手術(shù)室護(hù)士具備更高的專業(yè)技能，有效配合醫(yī)生，以促進(jìn)手術(shù)室高效運(yùn)行，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
2手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能素質(zhì)
2．1?？谱o(hù)士與臨床護(hù)理專家
在美國(guó)最先流行高級(jí)護(hù)理實(shí)踐，以順應(yīng)護(hù)士專科化發(fā)展和提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力。臨床護(hù)理專家是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中的一個(gè)重要角色，護(hù)理研究生畢業(yè)且獲得?？谱o(hù)理能力認(rèn)證后的護(hù)士才能成為臨床護(hù)理專家［3］。而在日本，?？谱o(hù)士是指在某一護(hù)理領(lǐng)域，具有熟練護(hù)理技術(shù)和?？浦R(shí)且完成了對(duì)專科護(hù)士所要求的所有課程，則可以獲取專家護(hù)士資格［4］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家是兩個(gè)概念，?？谱o(hù)士是指具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過某?？葡到y(tǒng)培訓(xùn)后獲得資格認(rèn)證的護(hù)士；而臨床護(hù)理專家是經(jīng)過系統(tǒng)實(shí)踐和理論培養(yǎng)且具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和?？评碚撝R(shí)并具有護(hù)理研究生及以上學(xué)位，并通過統(tǒng)一資格認(rèn)證后的護(hù)士。因此可以看出，二者在學(xué)歷要求、?？祁I(lǐng)域深度、理論和實(shí)踐方面都存在一定差別［5，6］。
2．2手術(shù)室專科護(hù)士的職能素質(zhì)
因護(hù)理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，所以對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的職能素質(zhì)有一定的規(guī)定。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)導(dǎo)致其對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求與普通病房存在差異，手術(shù)室護(hù)士的角色定位為具有一定的學(xué)歷條件，通過國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并累積一定的手術(shù)室實(shí)踐時(shí)間；再接受系統(tǒng)化的?？浦R(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)后，具備獨(dú)立解決護(hù)理工作中難題和良好評(píng)判性的工作能力。手術(shù)室護(hù)理的新理念為護(hù)理人員根據(jù)患者的需要提供護(hù)理，保證患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。這一理念就要求手術(shù)室護(hù)士既要參與到手術(shù)中，高質(zhì)量配合手術(shù)的完成，還要求護(hù)士作為手術(shù)環(huán)境的“維護(hù)者”，手術(shù)過程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術(shù)的順利完成，保障患者安全。手術(shù)室護(hù)士還需要作為院內(nèi)感染的監(jiān)控者。相比較以往的手術(shù)程序，護(hù)士已有更多機(jī)會(huì)參與到手術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，并在一定領(lǐng)域已發(fā)展為技術(shù)助理，如專職內(nèi)鏡護(hù)士、醫(yī)生助手鏡等。而在國(guó)外，已經(jīng)設(shè)有麻醉護(hù)士或者護(hù)士麻醉師來負(fù)責(zé)患者的麻醉工作。專職麻醉護(hù)士需要有熟練和扎實(shí)的麻醉配合技術(shù)和搶救技術(shù)，能夠熟練使用各種麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、自體血采集和回輸器、血?dú)夥治鰞x、神經(jīng)刺激器以及各種藥品，同時(shí)還需要掌握各種氣管導(dǎo)管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對(duì)于麻醉護(hù)士的設(shè)立在我國(guó)還未開展，但也表明手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)具有?？菩缘慕巧氊?zé)已成為一種趨勢(shì)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀存在一定的差異，表現(xiàn)為：培訓(xùn)模式及培訓(xùn)時(shí)間要求不同、對(duì)專科護(hù)士的準(zhǔn)入資格要求不同、專科護(hù)士認(rèn)證方式不同、?？谱o(hù)士角色及工作內(nèi)容不同等。在德國(guó)，成為手術(shù)室?？谱o(hù)士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的?？坡殬I(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后再通過州政府相關(guān)部門審核通過后，可以獲得?？谱o(hù)士職業(yè)資格。而在美國(guó)，手術(shù)室?？谱o(hù)士必須接受3個(gè)月的培訓(xùn)課程，并通過一定的資格能力測(cè)試后才能取得認(rèn)證［8］。
3國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀
當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)在一些護(hù)理領(lǐng)域開設(shè)了專科護(hù)士的培養(yǎng)，如已開展了對(duì)糖尿病、造口護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士培養(yǎng)。實(shí)踐證明?？谱o(hù)士可以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低患者的醫(yī)療成本，也更能推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，其必要性已在護(hù)理界得到了重視。而當(dāng)前我國(guó)對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式欠統(tǒng)一，對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)周期也較長(zhǎng)，以及地區(qū)間的差異顯著制約了我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士的發(fā)展。衛(wèi)生部最初于2005年委托中華護(hù)理學(xué)會(huì)啟動(dòng)“手術(shù)室護(hù)理師資培訓(xùn)項(xiàng)目”，其目標(biāo)是為臨床手術(shù)室培養(yǎng)護(hù)理骨干，培訓(xùn)班每年舉辦一次，已有500多名手術(shù)室護(hù)士參與了項(xiàng)目培訓(xùn)并通過了考核，取得了手術(shù)室?？谱o(hù)士的資格。隨后，全國(guó)各省市也逐步開展了手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)班，使得手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)及認(rèn)證逐漸標(biāo)準(zhǔn)化。我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式的培訓(xùn)內(nèi)容包括兩部分。（1）理論授課：?？乒芾砝砟?、?？圃O(shè)備和手術(shù)器材的最新應(yīng)用，手術(shù)治療過程中護(hù)理配合的要點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)，手術(shù)室常見基礎(chǔ)操作技術(shù)，手術(shù)室急救技術(shù)及手術(shù)室教學(xué)管理等。（2）臨床實(shí)踐：手術(shù)間手術(shù)配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術(shù)供應(yīng)部學(xué)習(xí)敷料和器械的準(zhǔn)備、消毒滅菌、保養(yǎng)流程等；在麻醉恢復(fù)室學(xué)習(xí)各種生命體征的監(jiān)測(cè)觀察以及麻醉恢復(fù)期的護(hù)理等。衛(wèi)生部計(jì)劃在今后加快對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，以期為臨床培養(yǎng)更多的優(yōu)秀專科護(hù)士。實(shí)踐表明，?？谱o(hù)士實(shí)現(xiàn)了為患者提供最佳護(hù)理和教育的目標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)和自我護(hù)理能力，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員，并為其提供專科領(lǐng)域的建議［9］。當(dāng)前的專科護(hù)士在手術(shù)室工作中承擔(dān)多項(xiàng)配合工作，包括負(fù)責(zé)各種高精尖、特大手術(shù)的配合工作；并兼顧手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)工作和科室的教學(xué)科研工作，最大可能地發(fā)揮自己的能力。因此，手術(shù)室護(hù)理人員只有通過不斷提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能滿足人民對(duì)護(hù)理服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。
4手術(shù)室護(hù)理?？苹囵B(yǎng)的展望
當(dāng)前國(guó)內(nèi)手術(shù)室護(hù)理的?？苹嘤?xùn)僅在2005年才開展，存在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、?？谱o(hù)士崗位設(shè)置和職責(zé)不一致等問題。因此，全國(guó)手術(shù)室護(hù)理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國(guó)的科學(xué)高效的培養(yǎng)模式。通過對(duì)我國(guó)?？谱o(hù)師培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，提出以下幾點(diǎn)展望。
4．1明確護(hù)理學(xué)科定位
國(guó)務(wù)院于2011年明確護(hù)理學(xué)已不再?gòu)膶儆谂R床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而是一級(jí)學(xué)科。因此臨床護(hù)理需要明確護(hù)理學(xué)科定位，建構(gòu)適合護(hù)理學(xué)科發(fā)展的體系，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展，但護(hù)理學(xué)仍與臨床醫(yī)學(xué)密不可分，應(yīng)做到互補(bǔ)合作，實(shí)現(xiàn)共贏。
4．2發(fā)展多元化培養(yǎng)模式
我國(guó)各地區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)在充分借鑒國(guó)外手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)上，聯(lián)合院校的師資力量，逐步開展專科護(hù)士培訓(xùn)，規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式。手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)模式應(yīng)該在依據(jù)高等院校系統(tǒng)的理論研究上，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床師資隊(duì)伍，發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)作用。在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)形式上，可以采取短期集中學(xué)制式培訓(xùn)和分期學(xué)分積累模式等。規(guī)范化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)制度，促進(jìn)護(hù)理?？苹慕】蛋l(fā)展［10］。
4．3逐步擴(kuò)大?？谱o(hù)士的培養(yǎng)規(guī)模
《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》指出，預(yù)計(jì)到2015年建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜且素質(zhì)能力優(yōu)良和分布合理的護(hù)士隊(duì)伍［2］，該目標(biāo)已得到了部分實(shí)現(xiàn)。但由于手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)起步較晚，當(dāng)前專科護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致全國(guó)無(wú)統(tǒng)一權(quán)威資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，因此逐步完善手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)仍是手術(shù)室?？谱o(hù)士發(fā)展的重要內(nèi)容。同時(shí)應(yīng)加快手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士多角色的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平的提高，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理的全面和協(xié)調(diào)發(fā)展。
4．4強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)
當(dāng)前，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)的主要形式仍然是在職培訓(xùn)，因此，醫(yī)院需根據(jù)手術(shù)室?？苹o(hù)士的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制定?？苹o(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容等。
4．5提高手術(shù)室科學(xué)管理
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也不斷增加，只有改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求。因此，護(hù)理?？苹殉蔀榕R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了其對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個(gè)體需要提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理服務(wù)，以達(dá)到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護(hù)理的新理念。專科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢(shì)。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭(zhēng)取到2015年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地，10個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地……“十二五”期間為全國(guó)培養(yǎng)2.5萬(wàn)名臨床?？谱o(hù)士。手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理的重要內(nèi)容，被稱為護(hù)理專業(yè)的“第一?？?rdquo;，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點(diǎn)日益突出。為規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護(hù)理學(xué)會(huì)及國(guó)內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》一書，作為手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材。隨后，各省、市護(hù)理學(xué)會(huì)也開始定期舉辦手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班。手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年，全國(guó)已有5789名護(hù)士取得手術(shù)室專科護(hù)士資格。衛(wèi)生部計(jì)劃今后加強(qiáng)評(píng)選、建立國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提升專科護(hù)士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護(hù)理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)后成為手術(shù)室護(hù)士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護(hù)士帶學(xué)徒式培訓(xùn)。這兩種在職培訓(xùn)模式周期長(zhǎng)、見效慢，同時(shí)增加了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入。真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的必要性和可行性
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)士是面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，具備護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
2.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對(duì)我院省內(nèi)外實(shí)習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)理人員。近3年需要的手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級(jí)職稱的“雙師型”外科護(hù)理學(xué)教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師3名，另聘請(qǐng)了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)（已退休）擔(dān)任手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師，部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)的兼職教師隊(duì)伍。Vol．332015No．7
2.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件
我院投入一個(gè)多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，先后投入一千二百多萬(wàn)元購(gòu)置了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)室125間，實(shí)訓(xùn)床位近五百?gòu)?，可同時(shí)容納1500名學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計(jì)手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無(wú)影燈、便攜式監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機(jī)、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護(hù)理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生近千名，有二甲及以上校外實(shí)習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護(hù)理專家和學(xué)院教師共同組成的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實(shí)施”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護(hù)理工作，也可從事普通護(hù)理工作，增強(qiáng)就業(yè)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護(hù)士
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；發(fā)展；展望
1 手術(shù)室護(hù)理面臨的變革
1.1醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展給手術(shù)室護(hù)理帶來的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)在各領(lǐng)域都得到了越來越廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外，醫(yī)學(xué)從出現(xiàn)至今，一直與先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)緊密相連。人們運(yùn)用科技手段診斷、治療乃至預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，通過在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用科學(xué)技術(shù)，人們也成功實(shí)現(xiàn)了科技成果的轉(zhuǎn)化。在手術(shù)領(lǐng)域，當(dāng)前以創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快為主要特點(diǎn)的微創(chuàng)手術(shù)得到了較好發(fā)展與應(yīng)用，如各種顯微手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、介入治療等；各種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)得以開展，如器官移植、人工臟器的應(yīng)用等；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和應(yīng)用加速了醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化，推動(dòng)了手術(shù)設(shè)備的更新，也對(duì)手術(shù)技術(shù)產(chǎn)生了重大影響。在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了新型的手術(shù)室--復(fù)合型手術(shù)室（hybrid operating room），它整合了標(biāo)準(zhǔn)化的外科手術(shù)設(shè)備、介入及放射儀器、臨床信息系統(tǒng)與成像系統(tǒng)，使外科醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)既可以進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)，還能夠有效利用各種臨床信息，高效地進(jìn)行介入治療，從而可以極大地提高手術(shù)成功率和工作效率。手術(shù)方法、手術(shù)領(lǐng)域以及手術(shù)室工作模式的改變要求手術(shù)室護(hù)士能夠與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)中的所有人相互協(xié)調(diào)、配合，保證手術(shù)室平穩(wěn)高效運(yùn)行和各種手術(shù)的安全、順利進(jìn)行。
1.2醫(yī)療改革與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行對(duì)手術(shù)室護(hù)理的推動(dòng)。當(dāng)前，廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了契機(jī)。衛(wèi)生部指出，我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)當(dāng)是在完善醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，向著管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化、服務(wù)整體化和模式集團(tuán)化的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”。在發(fā)展方式上，由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，公立醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，即提高效率、提高質(zhì)量、提高待遇。
隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以改革護(hù)理服務(wù)模式、為患者提供身心整體護(hù)理為核心內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國(guó)推進(jìn)，并成為公立醫(yī)院改革的突破口。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求我們推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，積極開展延伸服務(wù)，進(jìn)一步深化護(hù)士的崗位管理，建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)分配制度改革。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理來說，公立醫(yī)院改革和護(hù)理改革一方面沖擊了原有的手術(shù)室護(hù)理管理模式，另一方面也考驗(yàn)了手術(shù)室護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識(shí)與水平，手術(shù)室護(hù)士要從改變護(hù)理管理模式和提高護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)化程度的角度入手，積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革。多年的實(shí)踐證明，發(fā)展手術(shù)室?？谱o(hù)理，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士是提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)化程度的有效途徑。
2 手術(shù)室護(hù)理的未來展望
2.1明確護(hù)理學(xué)科定位 2011年3月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第26次會(huì)議修訂學(xué)科目錄，新增護(hù)理學(xué)為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理學(xué)不再是從屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科，這就要求我們?cè)诿鞔_護(hù)理學(xué)科定位的基礎(chǔ)上構(gòu)建更為完整、更適合學(xué)科發(fā)展的知識(shí)體系和實(shí)踐領(lǐng)域，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才。雖然護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)中獨(dú)立出來了，但是它的發(fā)展仍與臨床醫(yī)學(xué)密不可分，二者間應(yīng)該形成合作、互補(bǔ)、共贏的關(guān)系。手術(shù)室護(hù)理專業(yè)作為護(hù)理學(xué)科一個(gè)重要分支，也需要明確的定位，以利于專業(yè)發(fā)展。
2.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士在職培訓(xùn) 在職培訓(xùn)是手術(shù)室護(hù)士的主要培訓(xùn)形式。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同年資的手術(shù)室護(hù)士，制定相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)形式與內(nèi)容，并強(qiáng)化實(shí)施效果，合理安排理論與實(shí)踐所占比例，保證培訓(xùn)效果，以提高手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展。
2.3加快手術(shù)室護(hù)理專科化發(fā)展和人才培養(yǎng) 應(yīng)加快手術(shù)室?？苹l(fā)展及?？萍?xì)化，嘗試建立亞?？疲卣棺o(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，賦予手術(shù)室護(hù)士更多角色功能，以全面提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理乃至整個(gè)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
2.4加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)和研究 依托護(hù)理院校和國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)基地，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)和研究，形成手術(shù)護(hù)理實(shí)踐指南，用以指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐，提高手術(shù)護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性、有效性。
2.5以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，提高手術(shù)室科學(xué)管理水平 手術(shù)室管理的最終目的是保障手術(shù)及患者安全，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)積極采取各種手段減少不必要的手術(shù)死亡和并發(fā)癥，解決重要的手術(shù)安全問題，確保每位患者得到恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療和護(hù)理。通過實(shí)施手術(shù)室崗位管理，完成手術(shù)室護(hù)理崗位設(shè)置，明確手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)及任職條件，完善與手術(shù)護(hù)理的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績(jī)效考核制度，建立可行的考核指標(biāo)、充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士積極性的激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。通過實(shí)施崗位管理，調(diào)動(dòng)全體手術(shù)室護(hù)理人員參與到手術(shù)室管理當(dāng)中，共同做好手術(shù)室環(huán)境、人員、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。充分運(yùn)用現(xiàn)代管理理論、信息技術(shù)，優(yōu)化管理流程，提高手術(shù)室資源的利用率。在保證安全規(guī)范管理的同時(shí)提倡提高效率和創(chuàng)新。
2.6推動(dòng)我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng) 長(zhǎng)期以來，我國(guó)手術(shù)室普遍存在著專業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、師資力量薄弱、培訓(xùn)內(nèi)容欠統(tǒng)一、地區(qū)間差異明顯等問題，制約了手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年，全國(guó)已有13786名手術(shù)室護(hù)士取得手術(shù)室?？谱o(hù)士資格，衛(wèi)生部計(jì)劃在今后評(píng)選、建立國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，由衛(wèi)生部聘任專家負(fù)責(zé)基地的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提升?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多、更優(yōu)秀的?？谱o(hù)理人才。多年的實(shí)踐證明，專科護(hù)士在臨床工作中發(fā)揮了為患者提供最佳的護(hù)理和教育，促進(jìn)患者康復(fù)并提高其自我護(hù)理的能力，為其他護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量等重要作用。?？谱o(hù)士有能力對(duì)本專科領(lǐng)域進(jìn)行護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于所在領(lǐng)域，從而促進(jìn)自身和所在護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)步。手術(shù)室?？谱o(hù)士在手術(shù)室護(hù)理工作中承擔(dān)了各種高精尖、特大手術(shù)的配合工作，承擔(dān)了手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)、教學(xué)、科研工作，以及直接或間接承擔(dān)了部分手術(shù)室管理工作，在實(shí)踐中充分發(fā)揮了他們的作用。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；?？谱o(hù)士；培養(yǎng)
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)和診療技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)理工作的職責(zé)及功能也遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了傳統(tǒng)領(lǐng)域。近年來，隨著診療技術(shù)的重大發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力的要求越來越高，手術(shù)室急需高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才，?？谱o(hù)士正日趨受到重視。國(guó)內(nèi)部分大城市在保證手術(shù)室護(hù)士數(shù)量和提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)的基礎(chǔ)上，紛紛大力加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)。
1 手術(shù)室專科護(hù)士的基礎(chǔ)理論
手術(shù)室?？谱o(hù)士是指在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專家型臨床護(hù)士。特定的?？谱o(hù)士的工作被限定在?？?，必須具備一般的護(hù)理知識(shí)、技能以及適應(yīng)特殊崗位的實(shí)踐能力。?？谱o(hù)士最早出現(xiàn)在美國(guó)，不同國(guó)家對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士的稱謂有差異，比如說手術(shù)室護(hù)理專家、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士，但其共同點(diǎn)在于，?？谱o(hù)士必須滿足手術(shù)室護(hù)理特定崗位的特殊要求，具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)該通過專門的專業(yè)知識(shí)考核并取得相應(yīng)證書。?？谱o(hù)士的職能一般有以下幾個(gè)方面：一是護(hù)理實(shí)踐，?？谱o(hù)士必須掌握豐富的?？浦R(shí)，熟知業(yè)務(wù)技能，能夠?yàn)椴∪颂峁└咚降膶I(yè)化護(hù)理；二是手術(shù)室指導(dǎo)，組織醫(yī)療器械檢查、參與護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)特殊儀器的操作，為其他護(hù)理人員提供指導(dǎo)，解決手術(shù)室疑難護(hù)理問題；三是教育，專科護(hù)士為病人和家屬提供專業(yè)的知識(shí)普及；四是咨詢研究，展開手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域的研究，并將成果應(yīng)用于本專業(yè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際。我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目前還沒有達(dá)到一定的規(guī)模，也還需進(jìn)一步加強(qiáng)。手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)，需要進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室知識(shí)進(jìn)修、護(hù)理培訓(xùn)，國(guó)家要嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)室專科護(hù)士資格的去的。
2 我國(guó)手術(shù)室護(hù)士存在的問題
2.1護(hù)士隊(duì)伍教育層次較低
為了適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，滿足患者需求，合理使用護(hù)理人力資源，穩(wěn)定手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才培養(yǎng)，必須從提高手術(shù)室護(hù)士隊(duì)伍的教育入手。護(hù)理是一門實(shí)用學(xué)科，護(hù)理教育的目的是要為社會(huì)群體健康培養(yǎng)專業(yè)化的人才。但是，當(dāng)前我國(guó)護(hù)士行業(yè)普遍存在一個(gè)問題就是護(hù)士隊(duì)伍的教育水平不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，中專以下（含中專）學(xué)歷者達(dá)到80%以上，本科學(xué)歷者不足10%。我國(guó)高等院校中設(shè)立護(hù)理本科及碩士研究生教育的院校較少，這一情況與發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距，這一情況急需得到改善。
2.2護(hù)士專業(yè)化水平較低
我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍龐大，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)，但是護(hù)士的專業(yè)化水平較低。這與我國(guó)我國(guó)目前高校的護(hù)理教育內(nèi)容醫(yī)療化傾向嚴(yán)重，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論薄弱不無(wú)關(guān)系。護(hù)理教育中專科理論知識(shí)和溝通技巧培訓(xùn)缺乏。護(hù)士在為病人提供深入的?？谱o(hù)理中無(wú)從下手。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源管理中，對(duì)在職護(hù)士的再教育不重視、不支持。絕大多數(shù)的醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)上經(jīng)費(fèi)支持力度小，特別在護(hù)士培養(yǎng)方面缺乏經(jīng)費(fèi)投入。長(zhǎng)期的護(hù)理工作使得大部分護(hù)士具有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，但是由于護(hù)士的學(xué)歷水平低，理論知識(shí)欠缺，這很大程度上限制了成為?？谱o(hù)士的可能。
3 培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的途徑
3.1嚴(yán)格把關(guān)?？谱o(hù)士招錄
手術(shù)室時(shí)對(duì)病人實(shí)行手術(shù)、治療、搶救等活動(dòng)的重要場(chǎng)所，護(hù)士專業(yè)水平直接關(guān)系到手術(shù)成敗和病人安危，因而培養(yǎng)手術(shù)室的?？谱o(hù)士尤為重要。身為手術(shù)室的工作人員，對(duì)其學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)與技能要求較高，因此在選任手術(shù)室的?？谱o(hù)士時(shí)必須嚴(yán)格把關(guān)，挑選思想態(tài)度好、個(gè)人素質(zhì)高、具有積極的學(xué)習(xí)主觀能力和良好的人際關(guān)系的人才。另外由于?？谱o(hù)士對(duì)于專業(yè)水平要求高，在選人前應(yīng)組織統(tǒng)一的摸底考試，考試內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)室基本理論知識(shí)和操作規(guī)范，擇優(yōu)錄用。同時(shí)在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，提高手術(shù)室?？谱o(hù)士的科研水平，必須要求?？谱o(hù)士具備獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，因此必須嚴(yán)格把關(guān)?？谱o(hù)士的招錄。
3.2規(guī)范專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容
?？谱o(hù)士的培養(yǎng)離不開理論授課。在手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)課程選擇上，必須結(jié)合當(dāng)前手術(shù)室工作的需要，適當(dāng)補(bǔ)充手術(shù)室新的理論和技術(shù)，在培訓(xùn)課程內(nèi)容上要注意內(nèi)容安排的新穎性和系統(tǒng)性。當(dāng)前許多護(hù)理培訓(xùn)課程貪多求全、課程量大、基本知識(shí)重復(fù)講授、?？浦R(shí)講授少、上課內(nèi)容理論化強(qiáng)、案例少等等，這些問題使得參加培訓(xùn)的護(hù)理人員提升慢，難以達(dá)到培訓(xùn)目的。培訓(xùn)人員在進(jìn)行手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，必須結(jié)合手術(shù)室的工作需要，引入案例，提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣。在培訓(xùn)時(shí)要主動(dòng)吸引參訓(xùn)人員參與培訓(xùn)內(nèi)容討論，提高其積極性和主動(dòng)性。規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容目的是為了培養(yǎng)出更多合格的?？谱o(hù)士，更好地為手術(shù)室工作服務(wù)。通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，讓手術(shù)室的護(hù)士在?？粕嫌幸欢▋?yōu)勢(shì)，與外科手術(shù)醫(yī)生配合默契，提高工作效率。
3.3理論學(xué)習(xí)和手術(shù)室實(shí)踐相結(jié)合
理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展，這是亙古不變的真理，手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)液不例外。學(xué)好手術(shù)室的操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，同時(shí)結(jié)合手術(shù)室實(shí)踐操作，將促進(jìn)專科護(hù)士人才的養(yǎng)成。在日常工作中定期考核護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力，督促護(hù)理人員自主提高專業(yè)能力。組織各手術(shù)室工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定合理的實(shí)踐計(jì)劃，選派合適的培訓(xùn)指導(dǎo)老師，保證學(xué)員能夠順利地完成實(shí)踐計(jì)劃。
總之，我國(guó)的手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)工作還處于探索和實(shí)踐階段，并無(wú)模式可循，需要規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和方式，培養(yǎng)更多合格的手術(shù)室專科護(hù)士，為手術(shù)室工作服務(wù)，為病患服務(wù)。應(yīng)加快開展手術(shù)室?？谱o(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，高質(zhì)量?？谱o(hù)士的培養(yǎng)需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的實(shí)踐磨練，不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】 目的：探討手術(shù)室?？谱o(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法：將手術(shù)室護(hù)士分為?？菩〗M，每個(gè)?？平M設(shè)置?？平M長(zhǎng)1名，組員5-6名，進(jìn)行相對(duì)固定的專科手術(shù)配合護(hù)理。自設(shè)問卷調(diào)查護(hù)士的技能及滿意度，醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量評(píng)價(jià)，患者滿意度調(diào)查。結(jié)果：設(shè)置專科護(hù)理小組后護(hù)理人員的專業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（p
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；專科護(hù)理；分組；管理模式
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，對(duì)大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護(hù)理工作也提出了新的要求。護(hù)士的專科化、專業(yè)化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)?？贫?，高質(zhì)高效的手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量促使手術(shù)室護(hù)士向?qū)？菩园l(fā)展，其目的在于使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及專科手術(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開始實(shí)行手術(shù)?？谱o(hù)理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護(hù)理人員63人，其中副主任護(hù)師占5%；主管護(hù)師占30%；護(hù)師占23%；護(hù)士占42%。大專及以上學(xué)歷占91.6%。對(duì)手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表。通過問卷調(diào)查和評(píng)價(jià)，手術(shù)室實(shí)行?？谱o(hù)理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿意度情況。
1.2 ?？谱o(hù)理小組的設(shè)置方法
1.2.1 ?？谱o(hù)理小組設(shè)置：根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度，進(jìn)行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當(dāng)。我們將手術(shù)科室分為10個(gè)?？平M：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計(jì)生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個(gè)專科護(hù)理組設(shè)專組長(zhǎng)1名，組員5-6名。?？平M員按資歷、工作能力、個(gè)人意愿等配置，進(jìn)行相應(yīng)的?？品纸M，形成正金字塔式的人才梯隊(duì)，保證?？平M的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。
1.2.2 ?？平M長(zhǎng)設(shè)置：每個(gè)?？平M設(shè)?？平M長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)專科護(hù)理工作安排和人員的管理。?？平M長(zhǎng)應(yīng)接受過專科知識(shí)進(jìn)修，具有良好的?？浦R(shí)和技術(shù)操作水平，有學(xué)科帶頭作用，并具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。?？平M長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是由?？剖中g(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理論文撰寫情況等項(xiàng)目對(duì)專科組長(zhǎng)實(shí)施考評(píng)[3]。
1.3 ?？谱o(hù)理小組運(yùn)作模式
?？平M長(zhǎng)基本固定，負(fù)責(zé)本?？平M的手術(shù)配合。?？谱o(hù)士相對(duì)固定不輪換。新護(hù)士入科2個(gè)月內(nèi)，首先進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序，然后開始進(jìn)入各?？谱o(hù)理小組輪轉(zhuǎn)，每個(gè)小組需輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，通過此階段的強(qiáng)化培訓(xùn)，以培養(yǎng)新護(hù)士的手術(shù)配合技能，作為專科護(hù)士的后備人才[4]。?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)，由每個(gè)專科組員輪流講解并進(jìn)行操作的示范。專科護(hù)理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問題的病例[5]。理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)完畢后，由護(hù)士長(zhǎng)及?？平M長(zhǎng)定期對(duì)組員進(jìn)行輪流抽查考核。
1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護(hù)士技能、醫(yī)患滿意度效果評(píng)價(jià)
?？谱o(hù)理小組設(shè)置前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)成就感評(píng)價(jià)：采用成就感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]：包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛好、對(duì)未來充滿計(jì)劃性和有確定的愛好4個(gè)因素，共有18個(gè)條目，每個(gè)條目總計(jì)1分，總分18分[7]；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)與技術(shù)操作考核；患者滿意度調(diào)查：手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，填好后回收統(tǒng)計(jì)；醫(yī)生滿意度調(diào)查：向相關(guān)?？漆t(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以X2 進(jìn)行檢驗(yàn)。P
2.結(jié)果：
2.1 ?？谱o(hù)理小組設(shè)置前后護(hù)理人員的專業(yè)成就感、考核成績(jī)比較設(shè)置?？谱o(hù)理小組后護(hù)理人員的專業(yè)成就感評(píng)分、理論知識(shí)和操作考核成績(jī)明顯提高（P
2.2 患者和?？漆t(yī)生滿意度比較 ?？漆t(yī)生的滿意度由設(shè)置護(hù)理小組前的71.2%提高到設(shè)置?？谱o(hù)理小組后的98.6%。患者的滿意度由設(shè)置護(hù)理小組前的80.4%提高到設(shè)置?？谱o(hù)理小組后的96.4%。
3. 討論：
3.1 護(hù)士專業(yè)成就感增強(qiáng) 通過設(shè)置專科護(hù)理小組，專科組員均能接受計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，?？平M員不僅系統(tǒng)的接受本?？浦R(shí)，還熟悉掌握了本?？剖中g(shù)配合的特殊要求，大大提高了?？婆浜纤?，使?？平M護(hù)士?？扑刭|(zhì)不斷提高。護(hù)士由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了專科組員的學(xué)習(xí)積極性，她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明，設(shè)置?？谱o(hù)理小組后，護(hù)理人員的專業(yè)成就感明顯上升，理論、技術(shù)操作考試成績(jī)均提高。
3.2 醫(yī)生和患者的滿意度提高 手術(shù)室?？谱o(hù)士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要，是激勵(lì)護(hù)理人員努力進(jìn)取，提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置?？谱o(hù)理小組，相對(duì)固定?？谱o(hù)士；制定本專業(yè)護(hù)士職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，建立考核體系，使手術(shù)室護(hù)士向高度專業(yè)化發(fā)展；實(shí)現(xiàn)?？品纸M，定室配合，定病種配合，使得醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，保證手術(shù)順利進(jìn)行，得到了專科醫(yī)生的認(rèn)可和肯定，同時(shí)醫(yī)生能及時(shí)征求相關(guān)科室意見與建議反饋給組長(zhǎng)，及時(shí)傳遞到組長(zhǎng)并上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，從而改進(jìn)工作提高護(hù)理質(zhì)量。?？漆t(yī)生滿意度、患者滿意度提高。
3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室專科護(hù)理小組的設(shè)置，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，人力資源得到充分利用，培養(yǎng)了一大批專業(yè)人才。各個(gè)年資護(hù)士合理搭配，便于培養(yǎng)新人。同時(shí)?？平M長(zhǎng)的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。專科化形成了護(hù)士長(zhǎng)原?？平M長(zhǎng)原組員的垂直管理模式，提高了護(hù)士長(zhǎng)的工作效率，?？谱o(hù)士之間相互協(xié)調(diào)，合理配合。手術(shù)室?？苹纸M改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人員專職化，工作流程科學(xué)化，增加了護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間，提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下，該模式的開展最大限度地提高了工作效率，并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的?？谱o(hù)士，使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)不斷提高[9]。加快手術(shù)室護(hù)士專科化進(jìn)程，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。
總之， 手術(shù)室實(shí)施護(hù)理?？品纸M， 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高， 改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系， 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿意度， 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。
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