時(shí)間：2023-10-11 16:14:42
序論：在您撰寫手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
人性化護(hù)理已經(jīng)成為目前手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)亟需解決。本院手術(shù)室自2012年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，結(jié)合工作實(shí)際，針對工作開展中的難點(diǎn)問題采取積極的應(yīng)對方法取得了較好效果現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院共有手術(shù)間5間，年手術(shù)量近1660臺(tái)。手術(shù)室護(hù)士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士3名。
1.2方法
1.2.1確立工作目標(biāo)查找差距，分析工作難點(diǎn)深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》，在深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)”的工作目標(biāo)，把對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為活動(dòng)開展的第一步。同時(shí)，對照目標(biāo)和要求，查找工作差距，對工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了討論和分析。
1.2.1.1護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識不強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識淡薄、服務(wù)觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關(guān)懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡單粗暴。
1.2.1.2護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足本院手術(shù)室現(xiàn)有床護(hù)比僅為1：1.8，護(hù)理人力嚴(yán)重不足。超時(shí)工作逐漸成為家常便飯，擇期手術(shù)有進(jìn)行到晚上11點(diǎn)多的情況，護(hù)士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。
1.2.1.3低年資護(hù)士素質(zhì)有待提高本手術(shù)室低年資護(hù)士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應(yīng)敏銳、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但責(zé)任和安全意識差，自律性不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時(shí)容易走樣，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
1.2.2應(yīng)對策略
1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強(qiáng)化服務(wù)觀念手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激，絕大多數(shù)患者術(shù)前會(huì)感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術(shù)室護(hù)士對此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)，以身邊人的手術(shù)經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士站在患者角度來審視自己的護(hù)理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務(wù)理念。
1.2.2.2彈性排班，合理分配護(hù)理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護(hù)理部上報(bào)人力資源補(bǔ)充計(jì)劃外，護(hù)士長根據(jù)次日手術(shù)量及結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士工作時(shí)間，合理安排護(hù)理人力資源。盡可能減少安全隱患。
1.2.2.3以熟帶生，促進(jìn)護(hù)士快速成長對5年內(nèi)護(hù)士，除進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)外，同時(shí)采?。孩侔才鸥吣曩Y護(hù)士（主管護(hù)師或手術(shù)室工作10年以上者）一對一師徒結(jié)對，全面負(fù)責(zé)提高低年資護(hù)士理論和技能水平，幫助低年資護(hù)士快速成長；②設(shè)立質(zhì)控區(qū)長，負(fù)責(zé)本區(qū)域手術(shù)協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到手術(shù)配合細(xì)節(jié)中；③制訂并細(xì)化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術(shù)患者安全核查“三查三問”、火災(zāi)應(yīng)急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵(lì)護(hù)士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來考慮和解決臨床實(shí)際問題。
1.2.2.4制定手術(shù)室護(hù)理人員的各級培訓(xùn)計(jì)劃
1.2.2.4.1新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃第一，制定新護(hù)士的培訓(xùn)手冊，人手一冊。第二，根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)手冊進(jìn)行實(shí)施，讓每個(gè)新人能有章可行，不會(huì)覺得無從入手，不知怎么學(xué)習(xí)。第三，每階段根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)效果，并針對學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，有針對性的培訓(xùn)。第四、系統(tǒng)培訓(xùn)后，進(jìn)行?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)。提高各種手術(shù)的配合質(zhì)量。
1.2.2.4.2手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃第一，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力進(jìn)修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國內(nèi)外的大型新手術(shù)。第二，能夠及時(shí)處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術(shù)需要的特殊用品，手術(shù)醫(yī)師的特別愛好，手術(shù)的特殊要求等。
2結(jié)果
2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術(shù)室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時(shí)，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術(shù)護(hù)士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)水平熟練，醫(yī)護(hù)配合默契，大大節(jié)約手術(shù)時(shí)間，因此實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大大提高了醫(yī)生的滿意度。
2.2護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)減少與2012年同期相比，在手術(shù)總量增加的情況下，護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)反而減少。
3討論
3.1有研究表明手術(shù)患者的滿意度在很大程度上取決于手術(shù)室護(hù)士與患者的有效溝通及護(hù)士對患者的關(guān)心度。因此，服務(wù)觀念決定了手術(shù)室護(hù)士的工作及言行舉止，而護(hù)士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內(nèi)心體驗(yàn)。
3.2實(shí)踐中作者體會(huì)到，彈性排班是一種統(tǒng)籌藝術(shù)，需要充分利用“時(shí)間的空間”、在夾縫中擠時(shí)間。首臺(tái)手術(shù)不需要洗手可將洗手護(hù)士上班時(shí)間延后到9：00-10：00，下班時(shí)間相應(yīng)順延，由此可節(jié)約1-2h的時(shí)間；腔鏡手術(shù)多由10：00來上班的護(hù)士來專門清洗腔鏡器械，緩解洗手護(hù)士工作壓力，減少接臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間；外請教授晚上18：00或19：00來院做手術(shù)，則調(diào)整洗手、巡回護(hù)士下午16：00、17：00再來上班等。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念；手術(shù)室；護(hù)理；臨床效果
隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護(hù)理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面到位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對于提高手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，對比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，年齡28~50歲，平均(32.5±3.2)歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例，骨科類手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)予以常規(guī)服務(wù)理念的護(hù)理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時(shí)貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡<18歲者或>65歲者；(2)患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；(3)患有腫瘤正在進(jìn)行治療或已經(jīng)到達(dá)晚期者；(4)患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；(5)有手術(shù)禁忌證者，如凝血功能障礙者；(6)患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例(男性比例)、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組
對照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念，主要包括：飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。
1.2.2觀察組
觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體方法如下。(1)術(shù)前護(hù)理：主要包括告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項(xiàng)：為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應(yīng)在術(shù)前8~12h開始禁食，術(shù)前4h開始禁水，必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓。對于闌尾切除手術(shù)，對消化道要求更高，患者應(yīng)在術(shù)前1~2d開始進(jìn)食流食，必要時(shí)可酌情在術(shù)前1d或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸清洗，并于術(shù)前2~3d開始口服腸道制菌藥物，預(yù)防術(shù)后感染。此外，由于術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動(dòng)需要在床上進(jìn)行，如進(jìn)食、大小便等，提前告知患者術(shù)前有意識地練習(xí)一下，提早適應(yīng)術(shù)后的生活，同時(shí)教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術(shù)后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術(shù)前難免會(huì)有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒，并對手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術(shù)施行的必要性。實(shí)施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。(2)術(shù)中護(hù)理：患者被推入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情迎接并主動(dòng)問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時(shí)可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達(dá)到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師和術(shù)者，做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理。(3)術(shù)后護(hù)理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時(shí)間的手術(shù)，各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術(shù)后不能立即進(jìn)食進(jìn)水，故此時(shí)患者應(yīng)該通過靜脈補(bǔ)液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補(bǔ)液要注意補(bǔ)液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。由于麻醉的作用，患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，要注意導(dǎo)尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對于手術(shù)部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時(shí)注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時(shí)尿量和24h出入水量。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院天數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的評價(jià)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理時(shí)，不僅能夠使患者更加積極地面對手術(shù)，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護(hù)理理念，通過加強(qiáng)對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[6-7]。本研究通過對比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念在減少患者的術(shù)后感染發(fā)生率方面比常規(guī)服務(wù)理念有優(yōu)勢，還能縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這與之前的研究結(jié)果一致[8-9]。綜上所述，在臨床工作中，在護(hù)理手術(shù)患者時(shí)，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，以患者為中心，不僅能減少患者的術(shù)后感染的發(fā)生，減輕患者的痛苦，還能縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]于恩實(shí).人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(10)：153-154.
[2]高冰.淺談人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17(2)：116-117.
[3]高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(11)：63-64.
[4]謝蓓蕾.人性化護(hù)理理念在手術(shù)室整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(6)：36-37.
[5]陳萍.手術(shù)室融人人性化護(hù)理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(12)：2297-2298.
[6]孫冠.臨床護(hù)理路徑在心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果觀察研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(1)：57-58.
[7]胡艷波.心胸外科術(shù)后深靜脈置管306例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12(6)：1472.
[8]張秀英，朱國紅，葉惠艷.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(12)：17-18.
方法：隨機(jī)抽取來我院就診的手術(shù)前患者112例分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與普通護(hù)理組，采用先進(jìn)護(hù)理理念，進(jìn)行全方位，縱貫術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程護(hù)理。分別比較兩組患者護(hù)理滿意度及平均住院天數(shù)。
結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度為98.21%，明顯高于普通護(hù)理組的80.36%；此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均住院天數(shù)為（8.1±1.4）d，低于普通護(hù)理組的（15.9±3.2）d，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：先進(jìn)護(hù)理理念對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有促進(jìn)作用，提高患者滿意度，加快患者術(shù)后恢復(fù)，具有實(shí)際臨床意義。
關(guān)鍵詞：護(hù)理理念 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理 滿意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0280-02
手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的治療手段[1]。隨著手術(shù)的發(fā)展，越來越多的難治的疾病得到有效的治療，極大地推進(jìn)了人類社會(huì)的前進(jìn)，提高了人們的生活質(zhì)量。此次我院對護(hù)理理念對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響進(jìn)行研究，具體分析如下：
1 資料與方法
1.1 病例選擇。抽取來我院2009年4月至2011年5月手術(shù)前患者112例，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與普通護(hù)理組各56例，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，男34例，女22例，年齡在21歲-66歲之間，平均年齡（42.6±4.9）歲，手術(shù)時(shí)間（167±14）min；普通護(hù)理組男31例，女25例，年齡在20歲-67歲之間，平均年齡（43.2±4.6）歲，手術(shù)時(shí)間（170±12）min。患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)間上均具有可比性，P>0.05。
1.2 護(hù)理方法。兩組患者給予不同護(hù)理方法。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理如下：
1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①及時(shí)分發(fā)被褥及生活用品，保障熱水供應(yīng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的飯菜，滿足患者及家屬的各項(xiàng)需求，使患者住得安心。②采用生動(dòng)、細(xì)致、熱情的手術(shù)介紹，如可采用圖片，音像資料向患者介紹手術(shù)過程，消除患者對手術(shù)的擔(dān)心。③手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)治療方法，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理非常普遍。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心講解手術(shù)的過程，可能出現(xiàn)的情況及醫(yī)護(hù)人員的對策。盡可能消除患者不良情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。④對患者做好各種術(shù)前準(zhǔn)備，耐心、熱情地向患者做好術(shù)前飲食、生活作息規(guī)律教育，講解其對手術(shù)成功的意義取得患者理解。保證患者做好各種術(shù)前檢查，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中應(yīng)給患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。仔細(xì)查對手術(shù)器械、藥品。檢查導(dǎo)尿管是否通暢。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后密切檢測患者生命體征，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，做出對應(yīng)的處理。②做好手術(shù)切口護(hù)理，觀察切口局部有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況。做到常規(guī)消毒，每天及時(shí)換藥。如出現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生做出處理。③熱情細(xì)致地講解術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)方法。普通護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法。術(shù)后分發(fā)表格，請患者及家屬對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評分。
1.3 療效評價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)。滿意度評分從0-100分，90分以上為非常滿意，60-90分為滿意，60分以下為不滿意[3]。滿意度=（總病例數(shù)-不滿意人數(shù)）/總病例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法。本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 患者滿意度。所有患者出院后對護(hù)理服務(wù)做出評價(jià)，記錄滿意人數(shù)，數(shù)據(jù)記錄如下，見表1，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者平均住院時(shí)間。兩組患者經(jīng)上述不同護(hù)理服務(wù)，記錄患者住院天數(shù)，數(shù)據(jù)如下，見表2，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
醫(yī)學(xué)是具有濃重的人文氣息[4，5]。醫(yī)護(hù)工作者每天面對的不僅是各種各樣的疾病，更是形形的人。護(hù)理人員應(yīng)摒棄高高在上的姿態(tài)，踏踏實(shí)實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解除患者病痛。在此過程中踐行自己的誓言，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。
此次我院將先進(jìn)護(hù)理理念落實(shí)到手術(shù)室護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，以患者為中心開展人性化、個(gè)體化護(hù)理。扎實(shí)的專業(yè)技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)苦練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，更好為患者服務(wù)。以患者為中心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念[6-8]。首先要服務(wù)態(tài)度要做到熱情、周到，主動(dòng)為患者提供各種貼心幫助，使其客服對環(huán)境的陌生感。優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度可增進(jìn)患者與護(hù)理人員的關(guān)系，患者對護(hù)理人員的信任增加，便于工作的開展。其次在術(shù)前用通俗的語言講述手術(shù)過程，消除其緊張心理，為患者的住院生活提供保障。術(shù)中應(yīng)做到認(rèn)真、仔細(xì)，輔助醫(yī)生順利做完手術(shù)。術(shù)后做好各種教育工作，使患者能夠盡快恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是患者與護(hù)理人員溝通的橋梁，不僅可改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也為手術(shù)治療效果提供了保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 房迎輝.手術(shù)室護(hù)理中心理護(hù)理的意義[J].臨床合理用藥，2012，5（1）：148-149
[2] 譚潔貞，周美英.全人護(hù)理理念對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：130-131
[3] 袁慧麗.“全人護(hù)理”理念在老年無陪病房的應(yīng)用[J].中國使用醫(yī)藥，2011，6（18）：263-264
[4] 鄧君可.全人護(hù)理文化在特需病房中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（20）：2595-2596
[5] 盧根娣，楊亞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理雜志，2010，27（12B）：1904-1905
[6] 李媛媛，呂春梅.二次中風(fēng)患者的全人護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（1）：71-73
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念； 手術(shù)室； 護(hù)理； 臨床效果
中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0090-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護(hù)理工作中。“以患者為中心”就是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面到位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對于提高手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，對比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例，骨科類手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各60例，對照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)予以常規(guī)服務(wù)理念的護(hù)理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時(shí)貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進(jìn)行治療或已經(jīng)到達(dá)晚期者；（4）患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術(shù)禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念，主要包括：飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：主要包括告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項(xiàng)：為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應(yīng)在術(shù)前8～12 h開始禁食，術(shù)前4 h開始禁水，必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓。對于闌尾切除手術(shù)，對消化道要求更高，患者應(yīng)在術(shù)前1～2 d開始進(jìn)食流食，必要時(shí)可酌情在術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸清洗，并于術(shù)前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預(yù)防術(shù)后感染。此外，由于術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動(dòng)需要在床上進(jìn)行，如進(jìn)食、大小便等，提前告知患者術(shù)前有意識地練習(xí)一下，提早適應(yīng)術(shù)后的生活，同時(shí)教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術(shù)后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術(shù)前難免會(huì)有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒，并對手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術(shù)施行的必要性。實(shí)施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。（2）術(shù)中護(hù)理：患者被推入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情迎接并主動(dòng)問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時(shí)可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達(dá)到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師和術(shù)者，做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理。（3）術(shù)后護(hù)理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時(shí)間的手術(shù)，各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術(shù)后不能立即進(jìn)食進(jìn)水，故此時(shí)患者應(yīng)該通過靜脈補(bǔ)液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補(bǔ)液要注意補(bǔ)液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。由于麻醉的作用，患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，要注意導(dǎo)尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對于手術(shù)部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時(shí)注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時(shí)尿量和24 h出入水量。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對醫(yī)院的評價(jià)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理時(shí)，不僅能夠使患者更加積極地面對手術(shù)，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護(hù)理理念，通過加強(qiáng)對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠提高患者的自我保健意識，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[6-7]。
本研究通過對比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]于恩實(shí).人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（10）：153-154.
[2]高冰.淺談人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（2）：116-117.
[3]高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-64.
[4]謝蓓蕾.人性化護(hù)理理念在手術(shù)室整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：36-37.
[5]陳萍.手術(shù)室融人人性化護(hù)理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2297-2298.
[6]孫冠.臨床護(hù)理路徑在心胸外科手術(shù)術(shù)后深靜脈置管創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果觀察研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：57-58.
[7]胡艷波.心胸外科術(shù)后深靜脈置管306例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（6）：1472.
[8]張秀英，朱國紅，葉惠艷.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：17-18.
【關(guān)鍵詞】 老年全麻手術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 術(shù)前應(yīng)對方式； 影響
中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0070-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.039
手術(shù)是臨床治療多種疾病的有效方法，術(shù)前配合實(shí)施麻醉是臨床減輕患者手術(shù)痛苦的最有效方法?，F(xiàn)階段，臨床中常用的麻醉方式主要可以分為兩大類，分別為全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手術(shù)患者身體各項(xiàng)功能已經(jīng)處于下滑狀態(tài)，且多合并患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，多數(shù)患者術(shù)前因擔(dān)心機(jī)體難以承受全麻手術(shù)應(yīng)激性及手術(shù)治療效果，采用消極的應(yīng)對方式面對全麻手術(shù)治療，在一定程度上影響了自身疾病的手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)[2]。如何有效改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式已成為現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題之一[3]。筆者所在醫(yī)院本次研究針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年全麻手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)對方式的影響進(jìn)行了分析，旨在能夠?yàn)榕R床進(jìn)一步改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式提供借鑒意義，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究隨機(jī)性抽取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年4月行全麻手術(shù)治療的200例老年患者作為研究對象。采用醫(yī)學(xué)研究分組方法中的奇偶數(shù)字法將其平均分成觀察組和對照組。筆者所在醫(yī)院本次研究已事先獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者在參與研究前均已在研究知情同意書上簽字。觀察組100例，男56例，女44例，年齡56～78歲，平均（65.6±1.3）歲。全麻手術(shù)類型：外科手術(shù)53例，內(nèi)科手術(shù)47例。對照組100例，男51例，女49例，年齡57～75歲，平均（65.2±1.4）歲。全麻手術(shù)類型：外科手術(shù)55例，內(nèi)科手術(shù)45例。兩組患者全麻手術(shù)類型、年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 觀察組 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前1 d訪視。護(hù)理人員術(shù)前1 d訪視患者，向患者發(fā)放術(shù)前健康教育手冊，健康教育手冊上印有溫馨的問候語、祝福語和咨詢電話。向患者大致介紹手術(shù)室環(huán)境、參加手術(shù)相關(guān)人員的情況，消除患者對手術(shù)室的負(fù)面想象，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。告知患者術(shù)前進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查的目的和相關(guān)注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床檢查。使用通俗易懂的語言告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療的基本方法、麻醉方式及麻醉過程中應(yīng)注意的相關(guān)問題等，提高患者對自身疾病的認(rèn)識。（2）心理認(rèn)知干預(yù)。與患者溝通的過程中，使用溝通技巧，深度挖掘患者內(nèi)心深處存在的問題，鼓勵(lì)患者自主詢問，對于患者提出的問題給予耐心、細(xì)致的回答。教會(huì)患者克服內(nèi)心不良情緒的方法，對患者心理情緒和認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。（3）手術(shù)當(dāng)日訪視。手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員詳細(xì)核對患者的病室、床位、姓名后，將患者提前接至手術(shù)室，做好麻醉相關(guān)準(zhǔn)備，為患者建立有效靜脈通路，便于術(shù)中給藥或搶救。術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作完成后，與患者交流，多使用安慰性和鼓勵(lì)性的語言，幫助患者緩解緊張情緒。
1.2.2 對照組 予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前健康教育、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者的術(shù)前應(yīng)對方式、生理應(yīng)激指標(biāo)狀況和護(hù)理滿意度。（1）術(shù)前應(yīng)對方式評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用手術(shù)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）對患者的術(shù)前應(yīng)對方式進(jìn)行評價(jià)，該問卷中包括兩個(gè)評價(jià)維度，分別為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，兩個(gè)評價(jià)維度各對應(yīng)10個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)評價(jià)項(xiàng)目為5分級評分，患者的評分越高表示對應(yīng)評價(jià)維度的程度越高。（2）護(hù)理滿意度評價(jià)由筆者所在醫(yī)院自制含有非常滿意、滿意和一般三個(gè)選項(xiàng)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，為兩組患者發(fā)放，填寫完成后統(tǒng)一回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)前應(yīng)對方式比較
觀察組患者術(shù)前積極應(yīng)對評分明顯高于對照組，術(shù)前消極應(yīng)對評分明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組生理應(yīng)激指標(biāo)狀況比較
實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的生理應(yīng)激指標(biāo)狀況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較
本次研究兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的有效回收率為100%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90%，對照組為71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.499，P
3 討論
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種疾病的治療方法也在不斷改善和豐富，早期使用的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足患者對臨床護(hù)理的需要[6]?，F(xiàn)階段的臨床護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者作為實(shí)施護(hù)理服務(wù)的中心，不僅要滿足患者生理上對臨床護(hù)理的需求，同時(shí)還要滿足患者心理上對臨床護(hù)理需求。手術(shù)作為臨床治療多種疾病的最有效方法，因本身具有較大的應(yīng)激性和創(chuàng)傷性，對臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[7]。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前因擔(dān)心麻醉效果、手術(shù)治療效果易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，尤其是老年全麻手術(shù)患者，多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前較易受多種因素的影響，對全麻手術(shù)治療持負(fù)面應(yīng)對方式。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)可有效改善老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式，為此筆者所在醫(yī)院本次針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年全麻手術(shù)患者的術(shù)前應(yīng)對方式的影響進(jìn)行了研究。通過對觀察組患者實(shí)施術(shù)前訪視，向患者介紹麻醉及手術(shù)治療相關(guān)知識，有效拉近了護(hù)患之間的距離，有利于護(hù)理人員了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)。通過對觀察組患者實(shí)施心理認(rèn)知干預(yù)，幫助患者建立心理防御機(jī)制，緩解焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，減輕不良情緒對患者生理應(yīng)激指標(biāo)產(chǎn)生的影響，提高患者對全麻手術(shù)治療的應(yīng)激性，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前積極應(yīng)對評分明顯高于對照組，術(shù)前消極應(yīng)對評分明顯低于對照組（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年全麻手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可有效改善患者術(shù)前應(yīng)對方式，提高患者手術(shù)治療的安全性，值得在各大醫(yī)療單位的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]丁麗英，魏智慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年患者全麻術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響[J].中外健康文摘，2014，4（14）：206-207.
[2]李紅梅.老年急診手術(shù)患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：1973-1974.
[3]聶立紅.綜合訪視對手術(shù)室患者術(shù)前應(yīng)對方式的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2281-2284.
[4]張偉，王維利，魏曾曾，等.胃癌病人術(shù)前應(yīng)對方式與心境狀態(tài)的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2012，26（24）：2232-2234.
[5]張麗敏，姚軼男.撫觸護(hù)理對女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對方式與疼痛程度的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（3）：333-334.
[6]徐曉玉，李曉玲，劉玲，等.日間手術(shù)患者術(shù)前心理狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：584-586.
[7]張倬秋，江葳，程蓉，等.腎移植受者術(shù)前應(yīng)對方式和社會(huì)支持的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（10）：1899-1900，1909.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；利用率；管理探討
本院手術(shù)室的手術(shù)臺(tái)數(shù)少、人員短缺、而手術(shù)量卻逐年增加， 出現(xiàn)手術(shù)間不能滿足臨床手術(shù)科室的需要， 為了解決這種現(xiàn)狀， 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室2008～2012年， 不斷的探索和實(shí)踐， 進(jìn)行合理、科學(xué)、高效的管理， 手術(shù)間的利用率顯著提高， 現(xiàn)將管理方法總結(jié)如下。
1 資料來源
某所三級甲等綜合醫(yī)院， 2008年手術(shù)量11598， 2009年手術(shù)量12874， 2010年手術(shù)量131468， 2011年手術(shù)量14986， 2012年16086臺(tái)， 手術(shù)室的手術(shù)臺(tái)數(shù)12個(gè)， 在崗人員40人。
2 影響手術(shù)間利用率的因素
2. 1 手術(shù)室護(hù)士 手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識、服務(wù)理念差異， 接送手術(shù)病人不及時(shí)、進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間不同， 對倆臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間的管理意識缺乏， 手術(shù)物品儀器準(zhǔn)備不充分， 專業(yè)技術(shù)水平差異。
2. 2 手術(shù)醫(yī)生 術(shù)前患者檢查不充分、病情評估不足臨時(shí)取消手術(shù)， 麻醉后手術(shù)醫(yī)生還未到達(dá)手術(shù)間。
2. 3 麻醉師麻醉師進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間不同， 技術(shù)操作水平的差異， 中心靜脈插管、橈動(dòng)脈穿刺， 患者在手術(shù)間復(fù)蘇、麻醉前病人的簽字。
2. 4 患者及家屬不能準(zhǔn)時(shí)到位， 禁食時(shí)間不夠， 沒有交足住院押金， 術(shù)前簽字不及時(shí)。
2. 5 手術(shù)的擺放 神經(jīng)外科手術(shù)、心胸外科手術(shù)、脊柱手術(shù)等， 擺放的時(shí)間較長。
3 管理措施
3. 1 提高首臺(tái)手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)率 醫(yī)務(wù)科采取一些強(qiáng)制手段， 加大管理力度， 要求手術(shù)組其中一個(gè)醫(yī)生在8.30 am前到達(dá)手術(shù)間， 與麻醉師、巡回護(hù)士進(jìn)行安全核查， 首臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)間不能超過9.00 am， 規(guī)定違反一次， 一個(gè)月不能排首臺(tái)手術(shù)。
3. 2 合理安排班次 增設(shè)了7.20 am班次2名， 與夜班護(hù)士2名負(fù)責(zé)完成首臺(tái)手術(shù)患者的安撫、核對及靜脈穿刺等工作， 全程陪護(hù)患者到各手術(shù)間與巡回護(hù)士交接， 改變以往必須等手術(shù)室護(hù)士晨會(huì)交班后才進(jìn)行手術(shù)前的護(hù)理工作， 使首臺(tái)手術(shù)病人的麻醉時(shí)間提前。
3. 3 交班時(shí)間提前 護(hù)理、麻醉均把早晨交班時(shí)間調(diào)整到7.40 am， 晨會(huì)交班持續(xù)時(shí)間不超過30 min， 麻醉師、巡回護(hù)士在8.15 am前均必須入手術(shù)間做好各自的準(zhǔn)備工作。
3. 4 加強(qiáng)手術(shù)效率意識的培訓(xùn) 醫(yī)院對手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、臨床手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)效率意識及自身責(zé)任感的培訓(xùn)， 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 共同把手術(shù)資源浪費(fèi)減少到最少。
3. 5 改進(jìn)接送患者的流程 首臺(tái)手術(shù)病人8.00前到達(dá)手術(shù)室， 接臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士提早30分鐘電話通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備， 同時(shí)通知等候室調(diào)度員電話通知運(yùn)送部接患者。手術(shù)結(jié)束進(jìn)入麻醉恢復(fù)室等待麻醉清醒， 再送回病房， 改變以往在手術(shù)間等待病人清醒。
3. 6 增設(shè)手術(shù)間使用記錄表 通過各手術(shù)間巡回護(hù)士記錄24小時(shí)在該手術(shù)間手術(shù)的病患信息、病患進(jìn)入手術(shù)間時(shí)間、麻醉完畢時(shí)間、手術(shù)開始時(shí)間、手術(shù)完成時(shí)間、病患離開手術(shù)間時(shí)間， 以統(tǒng)計(jì)各手術(shù)間24 h的使用率。
3. 7 設(shè)置控臺(tái)護(hù)士 每日安排一個(gè)?？平M長負(fù)責(zé)手術(shù)的調(diào)配， 規(guī)定各手術(shù)間在手術(shù)全部結(jié)束前30 min， 通知控臺(tái)護(hù)士， 由該人根據(jù)手術(shù)情況安排接臺(tái)手術(shù)， 并加強(qiáng)巡視， 隨時(shí)實(shí)施手術(shù)間的手術(shù)調(diào)控， 使每個(gè)手術(shù)間得到最大程度上的充分利用， 加快手術(shù)臺(tái)的周轉(zhuǎn)， 縮短當(dāng)天手術(shù)患者的等待時(shí)間。
3. 8 實(shí)行專科分組配合 手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)的質(zhì)量影響到手術(shù)的進(jìn)程， 本科實(shí)行專科分組， 各?？剖中g(shù)人力資源相對固定， 提高護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性， 提高工作質(zhì)量和效率， 縮短了手術(shù)時(shí)間。
3. 9 手術(shù)物品、儀器設(shè)備準(zhǔn)備齊全 由助夜人員準(zhǔn)備次日各手術(shù)間手術(shù)所需要的器械、儀器， 必須對次日各手術(shù)間要使用的儀器進(jìn)行調(diào)試檢測， 保證當(dāng)天手術(shù)開始時(shí)所用儀器完好率100%。巡回護(hù)士提前備齊術(shù)中用物、墊等， 盡量減少巡回護(hù)士外出取物品而延誤手術(shù)進(jìn)程。
3. 10 合理調(diào)配人力資源 實(shí)施工作時(shí)間彈性管理， 不再將日工作時(shí)間固定為7 h， 而是以手術(shù)占有時(shí)間為依據(jù)， 以手術(shù)需要安排護(hù)士班次， 以手術(shù)時(shí)間配備人員， 使護(hù)士在崗時(shí)間最大可能地滿負(fù)荷工作， 充分利用手術(shù)室資源， 加快手術(shù)的周轉(zhuǎn)率。
傳統(tǒng)護(hù)理存在的問題
傳統(tǒng)護(hù)理以疾病為中心：受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，大多數(shù)臨床護(hù)理工作者抱有治療為中心、技術(shù)至上的觀念，在對患者的護(hù)理過程中只注意到了護(hù)理技能操作，沒有關(guān)心過患者的心理需求和感受。這種護(hù)理服務(wù)，不利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高和護(hù)患關(guān)系的和諧。
護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低整體偏低，業(yè)務(wù)水平參差：傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)僅從單純治療疾病出發(fā)，造成了護(hù)理教育滯后，護(hù)士工作缺乏主動(dòng)性和自覺性，只是機(jī)械的完成一些治療操作。長期以來對護(hù)理工作不重視及護(hù)理教育發(fā)展落后，導(dǎo)致了我國護(hù)理隊(duì)伍仍以中專護(hù)士為主體。雖然近幾些年國家加大了繼續(xù)教育的發(fā)展力度，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育也得到了長足發(fā)展，但是由于理論基礎(chǔ)薄弱，使一些新的觀念及護(hù)理理論不能很好的被接受，已不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展對護(hù)理工作的要求。
護(hù)理人員不足：長期對護(hù)理工作重視不夠，造成各個(gè)科室護(hù)理人員不足，一個(gè)護(hù)士要完成多項(xiàng)操作工作，無暇與患者進(jìn)行很好的溝通。此外，護(hù)理人員不足往往需要連續(xù)工作和加班，造成精神高度緊張和體力的嚴(yán)重透支。這些都顯著降低了護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，造成護(hù)患關(guān)系緊張。
人性化護(hù)理的實(shí)施措施
護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變：在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式的現(xiàn)狀下，護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識到以患者為中心及尊重患者的權(quán)利、需求及感受在護(hù)理工作中的重要性。自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和護(hù)理技能鍛煉，努力提高學(xué)歷水平，以加強(qiáng)對整體護(hù)理的人本觀、整體觀的理解，積極接受及應(yīng)用新的護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理工作。
合理統(tǒng)籌工作時(shí)間：為了緩解護(hù)理人員不足的問題，護(hù)士要合理安排工作時(shí)間。對手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)爭取在手術(shù)前1天對要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行必要的溝通，了解患者的一些需求，緩解患者的焦慮。手術(shù)中，要認(rèn)真觀察和詢問手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)患者的痛苦和需求，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。手術(shù)后，加強(qiáng)對患者的監(jiān)控，細(xì)心觀察各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，爭取第一時(shí)間給予解決。如果手術(shù)患者較多，一個(gè)人不能很好完成護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長提出增加人手，不要一個(gè)人硬撐造成不必要的差錯(cuò)。工作中應(yīng)針對不同的手術(shù)患者，合理安排溝通時(shí)間，不能顧此失彼。
加強(qiáng)與患者的語言溝通：語言溝通是護(hù)患溝通常用手段，手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時(shí)間短，有效的語言溝通尤其顯得重要。在語言溝通中，護(hù)士應(yīng)先詳細(xì)了解患者病情，需要做何種手術(shù)，手術(shù)流程，患者的注意事項(xiàng)等，溝通過程中應(yīng)用通俗的語言，注意講話的藝術(shù)性和針對性。要從患者的角度出發(fā)，耐心講解手術(shù)設(shè)施的先進(jìn)及技術(shù)的成熟，最大程度消減患者的手術(shù)恐懼和心理壓力［2］。應(yīng)用豐富的醫(yī)學(xué)知識，在交談中給予患者合理的醫(yī)學(xué)知識普及，增進(jìn)護(hù)患之間的信任，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心。
重視非語言溝通：手術(shù)室護(hù)士與患者接觸過程中的一些非語言溝通，如傾聽、注視、觸摸等都會(huì)對患者產(chǎn)生不同的心理影響。手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí)，應(yīng)儀表整潔、親切和善、動(dòng)作穩(wěn)重、鎮(zhèn)定自信，這樣會(huì)給患者一種訓(xùn)練有素的感覺，有利拉近護(hù)患距離，產(chǎn)生對護(hù)士的信任，減輕患者的恐懼心理，有利于護(hù)患溝通順利進(jìn)行。
其他：在手術(shù)前的準(zhǔn)備中，應(yīng)充分考慮患者的性別、年齡及病變的不同提供個(gè)性化服務(wù)，做到尊重患者自、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。如術(shù)前備皮，盡量做到男患者讓男護(hù)士處理，女患者讓女護(hù)士處理。在護(hù)理過程中應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、落落大方，不能在護(hù)理操作時(shí)談?wù)撈渌禄虿粫r(shí)竊笑，避免造成患者的誤解和被嘲笑的感覺。
人性化護(hù)理的體會(huì)
手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)以來，雖然還存在諸多問題待解決，但在提高護(hù)患關(guān)系和服務(wù)水平上都取得了顯著效果，手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意率>98%。人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施增加了護(hù)士的工作難度和負(fù)荷，對護(hù)士的知識、技能素質(zhì)提出了更高的要求。手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)還有待于在更好的工作環(huán)境和條件下進(jìn)一步深入探索，使以人為本的服務(wù)理念在手術(shù)室護(hù)理工作深入到各個(gè)方面，最大限度的尊重和體現(xiàn)患者的身心健康及合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
