時間：2023-10-10 10:40:16
序論：在您撰寫醫(yī)療器材市場時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
李星，女，1972年出生，1991年畢業(yè)于石家莊地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，當(dāng)年到行唐縣人民醫(yī)院工作，大專學(xué)歷，2000年成功競聘為醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長、2004年擔(dān)任內(nèi)一科護(hù)士長、2008年至今任感染性疾病科護(hù)士長，2015年又兼結(jié)核科護(hù)士長。
一、沖鋒在前，不畏生死，守護(hù)全縣人民
“這里有危險，讓我上！”作為感染科的護(hù)士長，李星置個人生死于度外，帶頭沖向最危險的地方，首例涉武漢疑似患者由她收治，帶領(lǐng)著全科護(hù)士日夜堅守，在這一個多月的時間里，她帶領(lǐng)的團(tuán)隊共排查419名發(fā)熱病人，治愈并解除留觀29人，現(xiàn)仍留觀6人。1月22日晚，李星放棄了家人團(tuán)聚的寶貴時光，帶領(lǐng)第一梯隊護(hù)士迅速進(jìn)入一級戰(zhàn)備狀態(tài)，無畏被感染風(fēng)險，積極護(hù)理疑似患者，直面生死考驗。用她的話說“有領(lǐng)導(dǎo)的支持，家人的理解，我有何懼”。她的女兒是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，特別理解自己的媽媽，主動承擔(dān)了照顧患有慢病爸爸的責(zé)任。憑借多年從醫(yī)經(jīng)驗，她在為病人輸液、疏導(dǎo)、護(hù)理方面更嫻熟，尤其是在穿上防護(hù)服后，原本簡單的工作卻成為極大的挑戰(zhàn)，對于高難度的操作，她親力親為。哪里是最危險的地方，哪里是最困難的地方，哪里就有她沖鋒在前。眾所周知，核酸檢測時鼻咽拭子標(biāo)本采集是感染風(fēng)險最高的，而正確的標(biāo)本采集是檢驗結(jié)果的最根本前提和保障，每次標(biāo)本采集她都親臨現(xiàn)場監(jiān)督。一個多月以來，她從未休息過，從未喊過一聲苦和累，她用自己的全部，來換得全縣人民的安全。
2020年1月29日15：00李星在隔離病房進(jìn)行消毒工作?！嫘械纳碛埃H力親為的行動，讓我們看到一種力量，這種力量與千千萬萬中華兒女血脈相通，生死與共，它在大難中生根，在苦難中磨礪，在艱難中長成！
二、謀劃在前，科學(xué)分配，守護(hù)全科戰(zhàn)士
“大戰(zhàn)在即，糧草必先行！”醫(yī)護(hù)戰(zhàn)士的“糧草”是醫(yī)用防護(hù)物資，李星憑借多年應(yīng)對傳染病的經(jīng)驗以及高度的政治敏感性，提前申請儲備應(yīng)急物資，帶領(lǐng)全科高效解決了春節(jié)假期調(diào)配難問題，從容攻破了許多史無前例的挑戰(zhàn)。整整4天4夜，李星奔走于各個單位、部門之間，每一件儲備物資，如數(shù)家珍；每一條工作規(guī)范，千叮萬囑；每一次培訓(xùn)考核，嚴(yán)之又嚴(yán)，是她的認(rèn)真細(xì)致，讓大家從最初的恐慌、緊張轉(zhuǎn)變?yōu)閺娜?，讓原本的混亂、無章轉(zhuǎn)變?yōu)橛行颍蔀榱藨?zhàn)友們的“好大姐”。她嚴(yán)格要求，讓行為隔離的重要性深入人心，將區(qū)域劃分入腦入心，配備專職院感督導(dǎo)員，對所有進(jìn)入科室的梯隊人員、醫(yī)務(wù)人員、救護(hù)車轉(zhuǎn)運人員、后勤保障人員和清潔人員均開展嚴(yán)格培訓(xùn)考核；她創(chuàng)新方式，遵循科學(xué)防護(hù)、合理適度原則，根據(jù)接觸感染風(fēng)險的高低選擇和分配不同的防護(hù)用品，提高物資利用效率；她細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，親自演示，逐人指導(dǎo)，配置穿衣鏡，張貼防護(hù)用品穿脫流程，有效避免感染風(fēng)險；她關(guān)懷備至，為隔離區(qū)申請對講機(jī)，減少接觸，科學(xué)安排班次，強(qiáng)制輪休，安排營養(yǎng)餐和休所，開展談心交流，緩解醫(yī)務(wù)人員心理負(fù)擔(dān)；她不漏一處，完善了隔離病房終末處理流程，每天親自檢查，確保發(fā)熱門診消毒隔離制度與消毒隔離措施落實到位。她用暖心的守候保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的安全，用最周全的行動保障了工作環(huán)節(jié)的安全。
2020年3月6日10:15李星結(jié)束工作，脫下隔離服后，疲憊的身影，汗?jié)竦囊卤??！魡栆咔橛卸嗝磧措U，您的笑容就有多么感動，若問平凡有多么偉大，您的背影就有多么動人，您不再挺拔的脊梁彰顯著無懼生死、戰(zhàn)無不勝的中國精神！
十幾年對高功能性雨傘面料的專業(yè)生產(chǎn)經(jīng)歷，讓昌碩公司總經(jīng)理徐柏青對這個遮陽擋雨的“小產(chǎn)品”產(chǎn)生了一種深厚的情結(jié)：每當(dāng)?shù)揭粋€地方旅行或赴海外市場考察時，只要看到設(shè)計新穎的雨傘或是具備了新型功能性的傘布，他都會一一采購回來，和他的研發(fā)團(tuán)隊一起探討產(chǎn)品的市場消費趨勢。烈日下和雨天里，人們頭頂上一塊不足一平方米的雨傘布，集合了防水、拒污、防紫外線等多種功能于一身。在和徐柏青交流之前，記者也沒有想到，位于我國中部地區(qū)的江西省上饒市萬年縣，發(fā)展功能性戶外產(chǎn)業(yè)有著如此廣闊的前景。
從深圳特區(qū)到江西萬年
談起雨傘，徐柏青有說不完的話題。
昌碩公司是一家深圳民營科技型企業(yè)，做功能性雨傘面料已有15年的歷史。經(jīng)過多年的積累和發(fā)展，中高端產(chǎn)品的、定位使昌碩的市場迅速擴(kuò)展，訂單數(shù)量不斷增加。徐柏青開始覺得深圳市龍崗的工廠不夠用了，已經(jīng)無法滿足企業(yè)進(jìn)一步擴(kuò)大生產(chǎn)的需要。
上饒萬年縣位于江西省東北部，這里紡織服裝加工業(yè)歷史悠久，具有一定的產(chǎn)業(yè)規(guī)模和大量熟練的紡織產(chǎn)業(yè)工人。在萬年縣的“十三五”經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃中，提出了三個“百億”產(chǎn)業(yè)目標(biāo)：到2020年，紡織服裝、生物制藥、信息電子三大產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值要分別達(dá)到百億元。而在紡織服裝產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，萬年縣要依托“中西部戶外休閑用品產(chǎn)業(yè)基地”，帶動當(dāng)?shù)丶徔棶a(chǎn)業(yè)的發(fā)展和提升。
萬年縣優(yōu)越的發(fā)展空間，使徐柏青看到了新的機(jī)會。2008年，昌碩公司投資上億元在江西工業(yè)園興建戶外紡織品制造生產(chǎn)基地，設(shè)立江西昌碩戶外休閑用品有限公司，將戶外紡織品深加工和核心自主研發(fā)團(tuán)隊從深圳遷至萬年。
如今，深圳總部、江蘇紡織織造和江西戶外紡織品深加工兩個生產(chǎn)基地及江西戶外紡織品研發(fā)中心落戶萬年，使昌碩形成了良好的立體發(fā)展格局。目前，昌碩具備了年產(chǎn)8000萬碼戶外用紡織面料的深加工生產(chǎn)能力。主要生產(chǎn)服裝用新材料、遮陽、全遮光、隔熱降溫、超強(qiáng)抗紫外線、抗靜電、微納防水、高性能防護(hù)等戶外產(chǎn)業(yè)用多功能面料，年產(chǎn)值達(dá)6～8億元，公司的雨傘面料遠(yuǎn)銷世界各地。
江西昌碩戶外休閑用品產(chǎn)業(yè)項目不僅帶動了多家紡織配套企業(yè)和戶外休閑用品企業(yè)落戶萬年，而且其自身也成為紡織企業(yè)從沿海地區(qū)向中部地區(qū)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的成功案例。
要做戶外功能性面料的引領(lǐng)者
從深圳遷到江西落戶萬年，不僅解決了昌碩眼下擴(kuò)大生產(chǎn)、滿足訂單需求的難題，在公司強(qiáng)大的技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊帶領(lǐng)下，產(chǎn)品研發(fā)也取得了新的突破。
目前，公司生產(chǎn)的碰織布系列、色丁布系列、滌綸布系列，包括功能性彩膠、色膠、超強(qiáng)防紫外線、防輻射、超輕、超薄、芳香、隔熱降溫等特異型高端產(chǎn)品，已通過了質(zhì)量檢測認(rèn)證，得到國內(nèi)外中高端市場的青睞。2009年，昌碩的印花面料獲得了“中國優(yōu)秀印花面料金獎”，自主研發(fā)的“高性能隔熱降溫戶外紡織復(fù)合材料”被認(rèn)定為江西省重點新產(chǎn)品。目前，公司不僅獲得17項傘面外觀設(shè)計專利、3項織物外觀設(shè)計專利、2項發(fā)明專利等多項國家知識產(chǎn)權(quán)局專利授權(quán)，而且生產(chǎn)的傘面料防紫外線性能評定標(biāo)準(zhǔn)為國際標(biāo)準(zhǔn)。2014年戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)重大項目――年產(chǎn)4000萬碼高性能隔熱降溫戶外紡織復(fù)合材料及其制品項目獲得江西省立項。昌碩的產(chǎn)品在同行業(yè)中享有極高的聲譽(yù)，在全國戶外紡織功能面料的占有率及品牌知名度均名列前茅。在紡織行業(yè)日趨激烈的市場競爭環(huán)境下，昌碩的產(chǎn)品訂單生產(chǎn)已排到今年4月。
但是，徐柏青并沒有滿足于此。做戶外功能性面料的引領(lǐng)者，是他心中追求的目標(biāo)。
擁有高學(xué)歷的紡織材料相關(guān)專業(yè)技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊，是昌碩立足于中高端戶外用功能紡織品市場的最核心優(yōu)勢之一，也是公司發(fā)展的核心驅(qū)動力。
值得一提的是，近期公司在戶外紡織品的仿生微納超疏水整理技術(shù)的研究方面取得了快速進(jìn)展，利用荷葉的仿生學(xué)原理，為公司下一步開發(fā)具有防水、自清潔特性的多功能登山服、滑雪服、防曬服、帳篷、背包等戶外紡織品提供了扎實的理論依據(jù)。
戶外休閑市場無可限量
據(jù)一項市場調(diào)查分析顯示，全世界有97%的雨傘產(chǎn)自中國，而僅雨傘布的面料市場規(guī)模就達(dá)300億元。
在徐柏青的心里，昌碩的未來還有更宏遠(yuǎn)的規(guī)劃。那就是利用企業(yè)的自主研發(fā)團(tuán)隊，把雨傘布的功能性進(jìn)一步向高端細(xì)分市場發(fā)展；同時利用萬年縣當(dāng)?shù)氐锰飒毢竦膬?yōu)勢，向戶外帳篷用面料、戶外沖鋒衣等功能性面料市場方向拓展。
由于雨傘屬于日用消費品，昌碩以前的生產(chǎn)、貿(mào)易、研發(fā)和推廣工作都被納入輕工行業(yè)系統(tǒng)。“現(xiàn)在我們越來越深刻地感受到，要把雨傘布這個產(chǎn)品做專、做精，必須在面料的設(shè)計以及高功能性上下功夫，將時尚流行的設(shè)計與紡織面料的高附加值緊密結(jié)合，瞄準(zhǔn)高端定位市場，這是決定企業(yè)未來發(fā)展的關(guān)鍵。因此，昌碩也在考慮和行業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)手推出功能性雨傘面料的流行趨勢，將產(chǎn)品向更高層次提升。
ISO13485:2003標(biāo)準(zhǔn)對廠房設(shè)施和環(huán)境要求
ISO13458標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)結(jié)合了醫(yī)療器械行業(yè)的特點，給出比較細(xì)致的要求，尤其是6.4條款對工作環(huán)境的要求，規(guī)定了人員健康、清潔和服裝、污染防治等各方面的要求。同時，ISO13485標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，也強(qiáng)調(diào)了對醫(yī)療器械產(chǎn)品的清潔和污染預(yù)防（7.5.1.2.1條款）。ISO13458標(biāo)準(zhǔn)還按照“對工作環(huán)境控制的必要性和控制程度取決于所生產(chǎn)產(chǎn)品的類型的”原則，由醫(yī)療器械制造商自行識別和確定對廠房設(shè)施和工作環(huán)境的控制項目和頻次。歐盟的三個醫(yī)療器械指令，除了對產(chǎn)品的技術(shù)要求、合格評定的過程要求和公告機(jī)構(gòu)資質(zhì)等要求外，對醫(yī)療器械制造商的質(zhì)量管理體系也提出了明確的要求，這些要求基本等同于ISO134185標(biāo)準(zhǔn)的要求，滿足了ISO13485標(biāo)準(zhǔn)的要求，也就基本滿足了歐盟三個指令對于醫(yī)療器械制造商的質(zhì)量體系要求。
美國FDACFRQSR820醫(yī)療器械法規(guī)
對廠房設(shè)施和環(huán)境的要求主要體現(xiàn)在“820.70生產(chǎn)過程控制Productionandprocesscontrols”中。尤其是：(1)(820.70.c)環(huán)境控制當(dāng)環(huán)境條件能夠?qū)Ξa(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不利影響時，制造商應(yīng)建立并保持程序，對環(huán)境條件給予充分的控制。應(yīng)定期對環(huán)境控制體系進(jìn)行檢查，以確定系統(tǒng)，包括必要的設(shè)備是適宜的而且運行正常的。這些活動應(yīng)形成文件記錄并進(jìn)行評審。(2)(820.70.d)人員制造商應(yīng)建立并保持包括健康、清潔、個人行為和人員服裝在內(nèi)的要求。如果此類人員與環(huán)境條件或產(chǎn)品接觸，可對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，制造商應(yīng)確保其與其它需要暫時在特定環(huán)境條件下工作的人員一樣受到適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，或在專業(yè)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下工作。(3)(820.70.e)污染控制制造商應(yīng)建立并保持程序，防止可能會對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生不利影響的設(shè)備或產(chǎn)品的污染。(4)(820.70.f)建筑物(廠房設(shè)施)建筑物應(yīng)經(jīng)過適宜的設(shè)計和擁有足夠的空間，可以執(zhí)行必要的操作、防止混淆，和確保有序的搬運。FDA在1996年制定QSR820醫(yī)療器械質(zhì)量體系法規(guī)時，考慮了ISO9001：1994、ISO/CD13485和EN46001標(biāo)準(zhǔn)的要求，并盡量協(xié)調(diào)一致。因此，給出的對廠房設(shè)施和環(huán)境的要求也是通用的，要求醫(yī)療器械制造商按照所生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品的類型，確定和控制廠房設(shè)施和環(huán)境的控制項目和監(jiān)測頻次。這個原則等同于ISO13485標(biāo)準(zhǔn)的“對工作環(huán)境控制的必要性和控制程度取決于所生產(chǎn)產(chǎn)品的類型的”。雖然，F(xiàn)DA的CFR820中沒有給出對廠房設(shè)施和環(huán)境的具體的、更加細(xì)致的要求，但在的指南性文件《小企業(yè)符合性指南》“ASmallEntityComplianceGuide”中對廠房設(shè)施和環(huán)境給出了指導(dǎo)性意見。概括起來，主要有以下幾個方面。人員培訓(xùn)FDA認(rèn)為，在醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)操作和環(huán)境控制中，人員扮演著重要的角色，他們能夠降低或者增加對環(huán)境和產(chǎn)品的污染。因此，對員工進(jìn)行有序操作和環(huán)境控制的培訓(xùn)，是十分必要的。廠房設(shè)施醫(yī)療器械制造商應(yīng)有足夠的空間和場地進(jìn)行產(chǎn)品的處理、加工和貯存，包括清潔、維護(hù)和其他活動的操作。廠房設(shè)施應(yīng)合理設(shè)計，以便有足夠的空間和場地進(jìn)行生產(chǎn)、接收、包裝、貼標(biāo)簽和貯存等活動。同時，要求考慮企業(yè)的發(fā)展，目前的廠房設(shè)施規(guī)模可能是適宜的、滿足要求的，但隨著企業(yè)的發(fā)展，可能也會變得不適宜和不充分的。這樣的要求不僅僅適用于醫(yī)療器械的原始制造商，也同樣適用于對醫(yī)療器械產(chǎn)品的重新包裝者、重新生產(chǎn)者、合同滅菌方和重新貼標(biāo)簽者。(1)污染控制關(guān)于生產(chǎn)和貯存廠房設(shè)施中，典型的問題是環(huán)境污染和在檢驗和試驗前沒有足夠的空間存放產(chǎn)品。對于廠房設(shè)施，應(yīng)防止如從紙板箱上散發(fā)的微粒、切割操作產(chǎn)生的副產(chǎn)品和微生物等污染，以及溫度濕度、靜電等因素的影響。對廠房設(shè)施合理設(shè)計和構(gòu)造，可預(yù)防、減少和控制潛在的污染，支持環(huán)境保持控制。確定區(qū)域用于不同的活動，如接收、檢驗和試驗、生產(chǎn)、標(biāo)簽和包裝等，防止混淆。(2)有序操作除了需要足夠的空間，廠房的設(shè)計還應(yīng)該考慮生產(chǎn)操作的有序性，人流、物流的合理性，防止混淆的發(fā)生。為了防止混淆，應(yīng)采用墻體或其他措施進(jìn)行物理隔離，或提供足夠的空間距離，并明確標(biāo)識。尤其是針對無菌醫(yī)療器械，更應(yīng)該有系統(tǒng)性的保障，確保已滅菌和未滅菌的醫(yī)療
一、管理模式概述
管理是是企業(yè)永恒的主題。作為油田主業(yè)單位，強(qiáng)化采油管理，降低采油成本，提高采油廠整體開發(fā)效益是各級管理者的共同目標(biāo)。采油廠降本增效是一項系統(tǒng)工程，需要從地面、地下，成本控制的源頭、控制過程，科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新以及員工素質(zhì)培訓(xùn)等多方面抓起，需要廠、礦大隊（科室）、小隊（組室）和班組的全部工作實現(xiàn)目標(biāo)管理。然而，采油廠傳統(tǒng)的經(jīng)營管理是層層分解噸油成本和產(chǎn)量目標(biāo)，目的是通過層層分解宏觀的目標(biāo)，增強(qiáng)各級管理者的壓力，引導(dǎo)各級強(qiáng)化成本的控制，以“大河沒水小河干”的觀點引導(dǎo)下級強(qiáng)化管理，廠、礦、隊各層次都在強(qiáng)調(diào)宏觀目標(biāo)的重要性，雖然各級管理者對經(jīng)營管理的許多重點工作也做到了有計劃、有安排、有檢查、有總結(jié)，但是對實現(xiàn)宏觀目標(biāo)的具體措施、具體工作與相關(guān)的環(huán)節(jié)、崗位、個人明確目標(biāo)、責(zé)任并與利益掛鉤始終沒有探索到科學(xué)的目標(biāo)管理辦法。各項工作僅僅憑著領(lǐng)導(dǎo)個人的經(jīng)驗和能力評價好壞，并沒有使各項工作做到現(xiàn)代企業(yè)制度要求的“權(quán)責(zé)明確、獎罰分明、規(guī)范運作、管理科學(xué)”。各項工作、各項控制措施沒有以科學(xué)準(zhǔn)確的目標(biāo)、責(zé)任落實到崗位和個人，更談不上與利益掛鉤，無法對單位、崗位、個人進(jìn)行績效評價，并以此為基礎(chǔ)建立激勵機(jī)制和競爭機(jī)制，甚至連獎金都是平均分配。
要實現(xiàn)產(chǎn)量、成本的宏觀目標(biāo)，必須針對增產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)、增儲、降本、基礎(chǔ)工作、保障制度等目標(biāo)層層細(xì)化，落實到具體的崗位和個人，讓每一個崗位和個人都有與自己責(zé)任和能力相適應(yīng)的目標(biāo)，同時這個目標(biāo)可以作為量化評價單位和個人管理績效的依據(jù)，與責(zé)任人利益掛鉤形成機(jī)制，才能做到整體管理到位。所以，現(xiàn)在是在堅持過去產(chǎn)量宏觀目標(biāo)的基礎(chǔ)上，以“小河沒水大河干”的觀點強(qiáng)化單項工作、單項措施、目標(biāo)、責(zé)任的落實到位，并以單項工作績效的匯總評價效果作為個人、崗位、單位績效評價的依據(jù)，評價排名與利益掛鉤。對單位和個人的績效評價方法由單純以上級測算的宏觀目標(biāo)為依據(jù)改變?yōu)橐约瓤紤]宏觀目標(biāo)，又考慮單項工作績效，并加大主觀努力效果的應(yīng)用力度，徹底消除了單一的產(chǎn)量和噸油成本目標(biāo)測算誤差對采油單位建立目標(biāo)管理體系和現(xiàn)代企業(yè)制度的嚴(yán)重影響。使采油管理的各項工作全部實現(xiàn)目標(biāo)管理，企業(yè)的各個員工、技術(shù)人員、管理者都能象干自己的活一樣做好各項工作，象花自己的錢一樣控制成本，做到科學(xué)管理、精細(xì)管理，確保宏觀目標(biāo)、整體效益的實現(xiàn)。
在創(chuàng)建目標(biāo)管理體系的過程中，我廠重點解決了以下四個問題：即目標(biāo)的準(zhǔn)確性問題。目標(biāo)測算要依據(jù)充分，而不是簡單憑預(yù)測核定指標(biāo)；責(zé)任和能力相統(tǒng)一的問題。責(zé)任掛鉤要科學(xué)，必須是與有能力的單位、個人掛鉤；目標(biāo)落實到崗位和個人的問題。所有的目標(biāo)以及目標(biāo)的所有控制措施及責(zé)任必須層層落實到崗位和個人；反映主觀努力效果的問題。評價辦法必須能夠反映主觀努力效果、獎罰科學(xué)。獎罰適度至關(guān)重要，要依據(jù)可控程度、指標(biāo)準(zhǔn)確程度分別制定獎扣比例。通過解決以上四個問題，做到目標(biāo)層層細(xì)化，與崗位和個人掛鉤。該管理模式對傳統(tǒng)的宏觀管理進(jìn)行了科學(xué)的細(xì)化，在目標(biāo)設(shè)置方面，由單一的、籠統(tǒng)的宏觀目標(biāo)，轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^目標(biāo)與具體控制措施的單項目標(biāo)相結(jié)合的復(fù)合型目標(biāo)；目標(biāo)測算更加準(zhǔn)確，由傳統(tǒng)的憑經(jīng)驗和歷史數(shù)據(jù)推算年度目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榧纫詥魏?、實耗先進(jìn)水平和生產(chǎn)規(guī)模測算年度目標(biāo)，又有更加準(zhǔn)確的月度目標(biāo)，并制定了與生產(chǎn)規(guī)模變化相配套的指標(biāo)動態(tài)調(diào)整辦法；目標(biāo)評價結(jié)果的實用性更強(qiáng)，應(yīng)用更廣泛，過去僅僅作為單位獎金兌現(xiàn)的依據(jù)尚且無法規(guī)范運作，現(xiàn)在已成為單位、崗位、個人效益分配和界定管理水平高低、績效優(yōu)劣的依據(jù)，并能規(guī)范運作。
二、經(jīng)營管理的具體做法
以有效控制直接操作成本為目的，我廠對降低操作成本的四個分目標(biāo)所涉及到的各個環(huán)節(jié)，分別制定更為具體的單項目標(biāo)，逐級細(xì)化，直至將責(zé)任落實到崗位和個人，形成了一個“自上而下層層展開、自下而上層層保證”的目標(biāo)管理體系和跟蹤評價、量化考核、連續(xù)穩(wěn)定的經(jīng)營考核體系,建立了企業(yè)內(nèi)部優(yōu)勝劣汰、爭優(yōu)創(chuàng)效的競爭機(jī)制。
㈠堅持和完善網(wǎng)絡(luò)化目標(biāo)成本管理模式，最大限度降低維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本
維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本占采油現(xiàn)金操作成本的50%左右，涉及采油管理的各個層次、各個環(huán)節(jié)。為最大限度降低維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本，我們通過科學(xué)的分解、測算要素目標(biāo)，做到了層層實現(xiàn)目標(biāo)管理。
1、對維持生產(chǎn)規(guī)模的要素成本科學(xué)設(shè)置單項目標(biāo)
科學(xué)地設(shè)置目標(biāo)是目標(biāo)準(zhǔn)確測算的前提。我廠依據(jù)責(zé)任與能力相匹配的原則，將全廠成本總目標(biāo)分解為36項要素成本，對維持生產(chǎn)規(guī)模的電費、青賠費、材料費、燃料費、維護(hù)作業(yè)費、運費、整改機(jī)費等16項成本要素，廠、礦、隊進(jìn)一步層層細(xì)分為若干項單項目標(biāo)，分別與各級職能機(jī)關(guān)和基層單位掛鉤，直至將目標(biāo)落實到單井和個人。例如，電費其控制環(huán)節(jié)復(fù)雜、構(gòu)成因素較多、職責(zé)相互交叉、控制難度大、單一部門難以控制到位，需要按照責(zé)任與能力相匹配的原則建立全天候的監(jiān)控、核查、治理體系。因此，我廠依據(jù)電費控制的三項重要措施，線路流失控制、轉(zhuǎn)供電流失控制以及內(nèi)部科技節(jié)電、制度節(jié)電控制分別創(chuàng)建了目標(biāo)管理體系，并與電訊、采油礦、治安大隊掛鉤，在加大考核力度的同時降低總電費的考核力度。電訊總站、治安大隊和采油礦均將轉(zhuǎn)供電流失、線路流失（待查和查清）、監(jiān)控、核查、治理以及自用電控制細(xì)化落實到每個基層隊、每條線路、每個轉(zhuǎn)供點，每個責(zé)任人。由于指標(biāo)設(shè)置的創(chuàng)新，指標(biāo)能夠反映主觀努力效果，評價結(jié)果使做出貢獻(xiàn)的得到肯定或獎勵，薄弱環(huán)節(jié)及時得到暴露，因而促進(jìn)了礦、大隊、崗位對各項目標(biāo)的控制、落實，做到了持之以恒、長抓不懈。不僅使流失電量、科技節(jié)電、制度節(jié)電得到了有效控制，同時也有利的促進(jìn)了外部環(huán)境的改善，大大降低了電力故障對油井生產(chǎn)的影響，其直接效益和間接效益是巨大的。電訊總站和治安大隊在機(jī)構(gòu)設(shè)置不變、人員不增、生產(chǎn)區(qū)域不變的情況下，目前日流失電控制在2000度之內(nèi)，與99年初日流失高達(dá)6萬度電量相比，年減少流失電量達(dá)2200萬度，2001年開井?dāng)?shù)增加58口、全廠電費總量較2000年下降了431.61萬元。材料費從廠級就開始細(xì)分為6項指標(biāo)，其中，一般材料費與采油礦掛鉤后，又進(jìn)一步細(xì)分為單項指標(biāo)分解至礦屬各責(zé)任單位，分解至采油隊后，采油隊又將單項指標(biāo)分解為具體的材料指標(biāo)，將材料分項指標(biāo)最終分解到計量站、單井，落實到具體的責(zé)任人。青賠費從廠級開始分解為老污染、管線穿孔污染、井站污染、礦建施工、零星工程、臨時占地、內(nèi)部原因非正常發(fā)生、外部原因非正常發(fā)生、側(cè)鉆井發(fā)生等目標(biāo)，分別落實到相關(guān)的機(jī)關(guān)職能部門或基層單位，成本的控制責(zé)任更加明確。
2、科學(xué)地測算目標(biāo)成本
目標(biāo)的準(zhǔn)確測算是目標(biāo)管理規(guī)范運作的基礎(chǔ)。根據(jù)成本單項費用要素的特點，對不同的費用要素制定了不同的測算辦法，體現(xiàn)了指標(biāo)的先進(jìn)性，確保了考核兌現(xiàn)的公平性與合理性。測算成本的方法主要有統(tǒng)計分析法、標(biāo)準(zhǔn)定額法、先進(jìn)指標(biāo)法、區(qū)塊指標(biāo)法和技術(shù)測定法。①根據(jù)設(shè)備單耗和實際生產(chǎn)規(guī)模確定定額成本，如電費。②依據(jù)上年度實際發(fā)生和單井消耗先進(jìn)水平確定標(biāo)準(zhǔn)成本，如一般材料費。③依據(jù)區(qū)塊單井消耗的不同特點、區(qū)塊檢泵周期的實際水平測算單耗系數(shù)，如單井維護(hù)作業(yè)費。④對隨開井?dāng)?shù)變化的成本制定了指標(biāo)動態(tài)調(diào)整辦法，提高了指標(biāo)測算的準(zhǔn)確性。
3、有效控制人工成本。對采油一線人工費用控制建立了定員和薪點工資制度。將單位定員列入廠承包總體方案內(nèi)，按定員確定單位效益工資基數(shù)。堅持“嚴(yán)格控制入口，放開出口”的原則，嚴(yán)格控制用工總量，2000年減少用工80人，2001年減少用工230人。開展了薪點工資制度改革試點，按“勞動強(qiáng)度差異、責(zé)任大小、績效優(yōu)劣”決定個人收入，促進(jìn)了勞動力資源的合理配置，有效控制了人工成本。采油十一隊衛(wèi)星計量站在薪點工資制度實施前，由于井?dāng)?shù)少，是一個都爭著去的計量站，改革后主動減員，從工資分配制度方面實現(xiàn)了工作量、勞動強(qiáng)度的自動調(diào)整。采油三隊試點前油水井81口、職工總數(shù)88人，試點后油水井89口，職工總數(shù)76人，減員11人，年節(jié)約人工成本近40萬元。
4、推行了科學(xué)的目標(biāo)成本控制運作方法
實施了目標(biāo)成本的項目控制。在成本控制目標(biāo)的執(zhí)行過程中，需縱向和橫向共同控制的指標(biāo)實行多級控制，全部是以項目組形式進(jìn)行運作。項目組內(nèi)部針對生產(chǎn)實際制定控制措施，從上至下按照統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一措施實施。
實施了“預(yù)算、措施、目標(biāo)”一體化成本控制。層層建立成本分析制度，由籠統(tǒng)地強(qiáng)調(diào)鋼性控制成本，逐漸過渡到分析現(xiàn)狀，制定目標(biāo)，提出具體措施，進(jìn)行成本的全過程控制。
層層建立了規(guī)范的成本控制制度，對不利于成本控制的人和事進(jìn)行約束。從廠級招投標(biāo)、物資采購、質(zhì)量索賠到成本分析、簽字結(jié)算程序等制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)和程序，努力做到控制維護(hù)性成本從一人一事做起，從一點一滴做起，堅決杜絕影響成本控制的人和事的存在。
建立了小改小革、五個一工程、修舊利廢等成本挖潛管理制度，對潛在的增效措施給予獎勵，鼓勵員工開展科技創(chuàng)新、挖潛增效，最大限度地挖掘成本控制潛力。
通過推行目標(biāo)管理，維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本投入大幅度下降。2001年維護(hù)作業(yè)費與98年相比下降了701萬元，下降了62.5%；電費自99年開始逐年下降，剔除漲價因素，2001在用電設(shè)備上升的情況下較97年下降了1142.3萬元，下降幅度20%；采油系統(tǒng)在新井增加的情況下，成本較去年下降306萬元。其中單井材料費下降1564元，單井維護(hù)作業(yè)費下降7177元，單井運費同比下降1056元，單井流失電費同比下降3425.8元，單井整改機(jī)費同比下降1102.3元。
㈡細(xì)化、量化作業(yè)及后勤輔助單位經(jīng)營管理，降低采油輔助生產(chǎn)成本
控制輔助生產(chǎn)單位成本主要有兩個重點，一是控制人工費用，二是控制成本消耗。由于輔助生產(chǎn)工作量很難確定，勞務(wù)價格的工時利潤含量不統(tǒng)一，造成后勤輔助生產(chǎn)單位成本控制效果和用工效率很難評價，為準(zhǔn)確反應(yīng)后勤輔助生產(chǎn)單位的成本控制效果和用工效率，在對后勤輔助單位原先利潤目標(biāo)的價格依據(jù)重新核定的基礎(chǔ)上，增加了基礎(chǔ)能力工時目標(biāo)、定額能力工時目標(biāo)、成本目標(biāo)、基礎(chǔ)工作目標(biāo)、保障制度責(zé)任目標(biāo)，有效控制了采油輔助成本。
1、廠對后勤輔助單位的承包指標(biāo)更加科學(xué)
⑴以能力工時和定額工時測算工作量。根據(jù)單位定員和設(shè)備能力確定內(nèi)部應(yīng)完成工作量，測算其能力工時，不僅提高了資產(chǎn)的使用效率，發(fā)揮了人員正常工作能力，同時確保了考核指標(biāo)的準(zhǔn)確，考核結(jié)果更加合理，解決了后勤單位工作量測算不準(zhǔn)確、考核難以兌現(xiàn)的問題。
⑵以同一工時利潤含量相同原則確定勞務(wù)價格。按局核定的內(nèi)部勞務(wù)價格，不同工時利潤含量不同，而實際單項勞務(wù)工作量又難以準(zhǔn)確測算，致使利潤指標(biāo)不能真實反映被考核單位的努力效果和管理水平，統(tǒng)一的內(nèi)部勞務(wù)價格結(jié)算和能力工時的配套考核,真實反映了后勤輔助單位的實際經(jīng)營水平。解決了因內(nèi)部工作量構(gòu)成變化，嚴(yán)重影響被考核單位利潤指標(biāo)的問題。
2、優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高隊伍素質(zhì)。為提高作業(yè)隊伍的施工效率，實施了作業(yè)隊合并，競爭上崗，成立了作業(yè)聯(lián)隊，實現(xiàn)了隊伍組織結(jié)構(gòu)形式的創(chuàng)新，不但節(jié)約用工15人，而且強(qiáng)化了干部崗位到操作崗位的人員配置，增加地質(zhì)技術(shù)員，井口操作人員，由4人增加到了5人，隊伍施工效率明顯提高，同時提高了隊伍對外創(chuàng)收的能力，與年初相比作業(yè)大隊減少用工124人，不但保證了內(nèi)部施工，而且對外創(chuàng)收1426萬元，為消化年初預(yù)計1000萬的缺口奠定了基礎(chǔ)。
㈢細(xì)化增產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)措施效益目標(biāo),努力提高措施效益，降低措施成本
控制措施費用的目標(biāo)是減少無效措施、提高措施效益。其唯一的途徑就是搞好三個優(yōu)化，最大限度地調(diào)動每一個技術(shù)人員的積極性。各級領(lǐng)導(dǎo)重視地質(zhì)工作固然重要，但是，對技術(shù)人員的工作績效進(jìn)行量化評價，并與每個人的利益掛鉤，營造競爭機(jī)制和激勵機(jī)制也是十分重要的。只有如此才能真正將三個優(yōu)化落實到每項工作、每項措施，成為每個技術(shù)人員的具體行動。針對措施構(gòu)成復(fù)雜，涉及基礎(chǔ)資料面廣，不確定因素多，我廠在保留原先與地質(zhì)、工程兩個單位掛鉤考核措施效益總目標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立了以措施項目組為主要形式的措施運行機(jī)制，堅持和完善了個人績效累計排名的競爭性動態(tài)目標(biāo)，營造競爭機(jī)制和激勵機(jī)制，使默默無聞長期置身于資料數(shù)據(jù)中的技術(shù)人員的努力效果都得到肯定，有力的促進(jìn)了提高措施效益各項工作的落實。
①推行措施項目組管理，創(chuàng)新措施運行機(jī)制。為了落實目標(biāo)管理，針對措施科技含量高、投入成本高、投入風(fēng)險大，決策控制要求集中的的特點，根據(jù)措施內(nèi)容，將措施成本從礦隊成本中分離出來，成立了新井側(cè)鉆、調(diào)堵解驅(qū)、大修四寸套、監(jiān)測、滾動增儲、注采六個項目組，將措施預(yù)算和措施目標(biāo)落實到具體的環(huán)節(jié)和責(zé)任人，實施措施全過程控制，制定了“四定一掛鉤”承包考核政策，強(qiáng)化了措施的前期論證和決策，提高了措施運行效率。
②制定了新井長期跟蹤評價制度，為準(zhǔn)確評價新井效益，對新井評價連續(xù)跟蹤直至所有目的層全部補(bǔ)完；規(guī)范了油水井措施評價方法，以措施投入產(chǎn)出比為主要評價指標(biāo)，措施評價到單井和提出人，每月量化排名，使地質(zhì)技術(shù)人員不僅為提高企業(yè)效益落實三個優(yōu)化，而且為實現(xiàn)自身價值落實到具體的資料分析、措施論證等工作上來；開展措施增產(chǎn)預(yù)測符合率評比，提高了地質(zhì)技術(shù)人員對地下的認(rèn)識程度；同時，完善了計量制度、基礎(chǔ)資料錄取制度，每月檢查評比，量化排名，獎罰兌現(xiàn)，措施決策依據(jù)的各項基礎(chǔ)工作逐步到位，促進(jìn)了油藏開發(fā)水平與措施目標(biāo)的統(tǒng)一。
③制定了措施決策登記制度。每月對措施運行會上技術(shù)人員的意見分為“同意、不同意、棄權(quán)”三類，每季度根據(jù)措施實施效果與決策意見相比較，對措施決策準(zhǔn)確率進(jìn)行排名。使措施決策層的每個地質(zhì)技術(shù)人員對每項措施的優(yōu)化，論證過程中的認(rèn)識、觀點的正確性，能夠做到跟蹤評價，并與其個人利益掛鉤。
㈣細(xì)化油水井管理水平的評價指標(biāo)，最大限度地提高自然產(chǎn)量，降低老區(qū)噸油成本
為了強(qiáng)化油水井管理、提高自然產(chǎn)量、降低噸油成本，在保留原有的年度計劃總產(chǎn)量的基礎(chǔ)上，針對傳統(tǒng)的年度總產(chǎn)量目標(biāo)不能準(zhǔn)確反映單位主觀努力效果，不能將控制自然產(chǎn)量的具體措施落實到崗位和個人的問題，建立了經(jīng)營地質(zhì)概念，創(chuàng)建了更加準(zhǔn)確的月度能力和水平差值目標(biāo)、月度基礎(chǔ)產(chǎn)量目標(biāo)、自然產(chǎn)量目標(biāo)，同時將原有的管理水平目標(biāo)、油水井分析目標(biāo)和制度保障責(zé)任目標(biāo)一并納入了油水井管理水平評價范疇，確保了提高自然產(chǎn)量的各項具體措施實現(xiàn)目標(biāo)化管理。
①創(chuàng)建了與采油礦掛鉤的月度能力與水平差值目標(biāo)，（以當(dāng)月正常產(chǎn)狀時日應(yīng)產(chǎn)油量與實際日產(chǎn)水平差值的平均值為指標(biāo)）和月度基礎(chǔ)產(chǎn)量目標(biāo)（核實當(dāng)月下旬實有油井應(yīng)產(chǎn)能力值做為下月評價指標(biāo)），科學(xué)量化了采油礦隊因管理不善對自然產(chǎn)量的影響程度，準(zhǔn)確反映了地面、井筒及地下動態(tài)對產(chǎn)量的影響，直觀反映了全廠產(chǎn)量變化的主要原因，不僅對影響產(chǎn)量升降因素做到歸類分析，而且對每一因素的影響程度做到了分析定量化，提高了產(chǎn)量計劃指標(biāo)的準(zhǔn)確性，確保了產(chǎn)量指標(biāo)考核的真實到位，填補(bǔ)了產(chǎn)量指標(biāo)量化分析考核的一項空白。創(chuàng)建了經(jīng)營地質(zhì)概念的自然產(chǎn)量目標(biāo)，將傳統(tǒng)的自然產(chǎn)量構(gòu)成中與水井措施相關(guān)的增產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)的油量予以提出，更加真實地反應(yīng)了不增加投入情況下的老井產(chǎn)量。
②創(chuàng)建了低效、無效油水井管理辦法。在準(zhǔn)確的單井核算基礎(chǔ)上，每季度對單井、層系、開發(fā)單元、區(qū)塊、小隊、礦分別進(jìn)行效益評價。成立了低效井治理項目組，項目組每季度對低效、無效井全部制定具體的改善措施，并落實到具體的責(zé)任人，杜絕了因不能及時發(fā)現(xiàn)低效、無效井而造成潛在的效益流失。
③建立了油水井管理工作的目標(biāo)評價方法。為準(zhǔn)確評價地質(zhì)技術(shù)人員對注采井組的分析水平，對油藏的認(rèn)識程度及控制效果創(chuàng)建了單井產(chǎn)量預(yù)測評比辦法，將單井產(chǎn)量預(yù)測準(zhǔn)確程度作為量化評價地質(zhì)技術(shù)人員的重要依據(jù)，將評價結(jié)果也列入了采油隊月度量化評價，促進(jìn)了將油藏開發(fā)管理目標(biāo)落實到了具體的責(zé)任人和日常地下分析工作中，實現(xiàn)了注采分析工作的全員參與。開展了地面管理指標(biāo)量化評比，推行計劃停井管理、“躺井預(yù)警”等制度，將地面管理指標(biāo)列入廠量化評價體系，每月量化排名，促進(jìn)了基層礦隊以提高時率和減少躺井為重點，全面落實六小措施及其他先進(jìn)管理辦法，油水井地面管理工作全部實現(xiàn)了目標(biāo)管理。
④開展了油藏目標(biāo)管理。以有效注水為核心，將地質(zhì)方案、工藝技術(shù)、地面管理等目標(biāo)以及涉及到的分目標(biāo)分別落實到地質(zhì)、工藝、基層單位的各項具體工作、措施以及相關(guān)責(zé)任人，每月進(jìn)行量化排名，考核兌現(xiàn)，促進(jìn)了工程、地質(zhì)、注水、地面管理等方面科技人員從地面、井筒、地下“三維一體”開展分析，及時提出針對性建議，最大限度地提高油藏管理水平。
㈤實施全方位的量化評價，建立以績效評價結(jié)果為依據(jù)的收入分配機(jī)制
競爭是企業(yè)發(fā)展的源動力，量化評價為競爭提供了賽場。建立現(xiàn)代企業(yè)制度的一項重要內(nèi)容就是在單位內(nèi)部建立優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制和催人奮進(jìn)的動力機(jī)制，而競爭機(jī)制和動力機(jī)制形成的前提是準(zhǔn)確區(qū)分出“優(yōu)與劣”、“先進(jìn)與落后”。競爭是無情的，量化排名使許多人面臨危機(jī)，甚至被淘汰，但也使更多的人產(chǎn)生動力，發(fā)奮努力，不斷進(jìn)步。因此，在各單位內(nèi)部必須層層建立科學(xué)的量化評價考核體系。幾年來，采油五廠以建立完善量化評價體系為切入口，以準(zhǔn)確反映主觀努力效果和管理水平為目的，細(xì)化考核指標(biāo)，營造公平的競爭環(huán)境，充分發(fā)揮了每一個責(zé)任主體的積極性和創(chuàng)造性，在各單位內(nèi)部層層建立了科學(xué)的量化評價考核體系，使量化排名落后者能夠面對現(xiàn)實，找準(zhǔn)差距，發(fā)奮努力，形成優(yōu)勝劣態(tài)，爭優(yōu)創(chuàng)先的競爭機(jī)制。
1、圍繞著客觀準(zhǔn)確評價被考核單位和個人的管理績效，采取了以下做法：
①建立了全廠基層采油單位量化評價辦法，將產(chǎn)量、成本和管理指標(biāo)以不同的形式每月量化排名。
②對作業(yè)及后勤輔助單位進(jìn)行產(chǎn)值、成本、利潤和管理指標(biāo)的量化評價，突出成本，引入百元產(chǎn)值成本指標(biāo)。
③對科研部門實施以措施總效益目標(biāo)和油田開發(fā)為主要評價指標(biāo)的量化評價。
④對員工個人量化評價主要包括對管理者、技術(shù)人員和崗位操作工人3個方面。一是規(guī)范了基層礦（大隊）長的量化評價，以基層礦（大隊）產(chǎn)量（產(chǎn)值）、成本、管理工作的量化評價為依據(jù)，對礦（大隊）長每月量化排名；二是規(guī)范了技術(shù)人員的量化評價，將單井產(chǎn)量預(yù)測結(jié)果排名作為量化評價基層小隊地質(zhì)技術(shù)員的依據(jù)，以單井措施效益值為依據(jù)對措施提出人進(jìn)行量化評價排名。同時，在全廠干部中開展技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干評比活動，每年一評比，并給予相應(yīng)的工作待遇和工資待遇，大大激發(fā)了技術(shù)干部的積極性和創(chuàng)造性；三是規(guī)范了崗位員工個人的量化評價，制定了一系列量化考核到崗位的評價辦法，依據(jù)崗位績效評比結(jié)果對個人量化排名。通過從不同層次、不同角度的量化排名，在廠內(nèi)部營造了公平的競爭環(huán)境，有力促進(jìn)了管理水平的不斷提高。版權(quán)所有
2、以績效評價結(jié)果為依據(jù)，建立了收入分配機(jī)制
一、管理模式概述
管理是是企業(yè)永恒的主題。作為油田主業(yè)單位，強(qiáng)化采油管理，降低采油成本，提高采油廠整體開發(fā)效益是各級管理者的共同目標(biāo)。采油廠降本增效是一項系統(tǒng)工程，需要從地面、地下，成本控制的源頭、控制過程，科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新以及員工素質(zhì)培訓(xùn)等多方面抓起，需要廠、礦大隊（科室）、小隊（組室）和班組的全部工作實現(xiàn)目標(biāo)管理。然而，采油廠傳統(tǒng)的經(jīng)營管理是層層分解噸油成本和產(chǎn)量目標(biāo)，目的是通過層層分解宏觀的目標(biāo)，增強(qiáng)各級管理者的壓力，引導(dǎo)各級強(qiáng)化成本的控制，以“大河沒水小河干”的觀點引導(dǎo)下級強(qiáng)化管理，廠、礦、隊各層次都在強(qiáng)調(diào)宏觀目標(biāo)的重要性，雖然各級管理者對經(jīng)營管理的許多重點工作也做到了有計劃、有安排、有檢查、有總結(jié)，但是對實現(xiàn)宏觀目標(biāo)的具體措施、具體工作與相關(guān)的環(huán)節(jié)、崗位、個人明確目標(biāo)、責(zé)任并與利益掛鉤始終沒有探索到科學(xué)的目標(biāo)管理辦法。各項工作僅僅憑著領(lǐng)導(dǎo)個人的經(jīng)驗和能力評價好壞，并沒有使各項工作做到現(xiàn)代企業(yè)制度要求的“權(quán)責(zé)明確、獎罰分明、規(guī)范運作、管理科學(xué)”。各項工作、各項控制措施沒有以科學(xué)準(zhǔn)確的目標(biāo)、責(zé)任落實到崗位和個人，更談不上與利益掛鉤，無法對單位、崗位、個人進(jìn)行績效評價，并以此為基礎(chǔ)建立激勵機(jī)制和競爭機(jī)制，甚至連獎金都是平均分配。
要實現(xiàn)產(chǎn)量、成本的宏觀目標(biāo)，必須針對增產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)、增儲、降本、基礎(chǔ)工作、保障制度等目標(biāo)層層細(xì)化，落實到具體的崗位和個人，讓每一個崗位和個人都有與自己責(zé)任和能力相適應(yīng)的目標(biāo)，同時這個目標(biāo)可以作為量化評價單位和個人管理績效的依據(jù)，與責(zé)任人利益掛鉤形成機(jī)制，才能做到整體管理到位。所以，現(xiàn)在是在堅持過去產(chǎn)量宏觀目標(biāo)的基礎(chǔ)上，以“小河沒水大河干”的觀點強(qiáng)化單項工作、單項措施、目標(biāo)、責(zé)任的落實到位，并以單項工作績效的匯總評價效果作為個人、崗位、單位績效評價的依據(jù)，評價排名與利益掛鉤。對單位和個人的績效評價方法由單純以上級測算的宏觀目標(biāo)為依據(jù)改變?yōu)橐约瓤紤]宏觀目標(biāo)，又考慮單項工作績效，并加大主觀努力效果的應(yīng)用力度，徹底消除了單一的產(chǎn)量和噸油成本目標(biāo)測算誤差對采油單位建立目標(biāo)管理體系和現(xiàn)代企業(yè)制度的嚴(yán)重影響。使采油管理的各項工作全部實現(xiàn)目標(biāo)管理，企業(yè)的各個員工、技術(shù)人員、管理者都能象干自己的活一樣做好各項工作，象花自己的錢一樣控制成本，做到科學(xué)管理、精細(xì)管理，確保宏觀目標(biāo)、整體效益的實現(xiàn)。
在創(chuàng)建目標(biāo)管理體系的過程中，我廠重點解決了以下四個問題：即目標(biāo)的準(zhǔn)確性問題。目標(biāo)測算要依據(jù)充分，而不是簡單憑預(yù)測核定指標(biāo)；責(zé)任和能力相統(tǒng)一的問題。責(zé)任掛鉤要科學(xué)，必須是與有能力的單位、個人掛鉤；目標(biāo)落實到崗位和個人的問題。所有的目標(biāo)以及目標(biāo)的所有控制措施及責(zé)任必須層層落實到崗位和個人；反映主觀努力效果的問題。評價辦法必須能夠反映主觀努力效果、獎罰科學(xué)。獎罰適度至關(guān)重要，要依據(jù)可控程度、指標(biāo)準(zhǔn)確程度分別制定獎扣比例。通過解決以上四個問題，做到目標(biāo)層層細(xì)化，與崗位和個人掛鉤。該管理模式對傳統(tǒng)的宏觀管理進(jìn)行了科學(xué)的細(xì)化，在目標(biāo)設(shè)置方面，由單一的、籠統(tǒng)的宏觀目標(biāo)，轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^目標(biāo)與具體控制措施的單項目標(biāo)相結(jié)合的復(fù)合型目標(biāo)；目標(biāo)測算更加準(zhǔn)確，由傳統(tǒng)的憑經(jīng)驗和歷史數(shù)據(jù)推算年度目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)榧纫詥魏?、實耗先進(jìn)水平和生產(chǎn)規(guī)模測算年度目標(biāo)，又有更加準(zhǔn)確的月度目標(biāo)，并制定了與生產(chǎn)規(guī)模變化相配套的指標(biāo)動態(tài)調(diào)整辦法；目標(biāo)評價結(jié)果的實用性更強(qiáng)，應(yīng)用更廣泛，過去僅僅作為單位獎金兌現(xiàn)的依據(jù)尚且無法規(guī)范運作，現(xiàn)在已成為單位、崗位、個人效益分配和界定管理水平高低、績效優(yōu)劣的依據(jù)，并能規(guī)范運作。
二、經(jīng)營管理的具體做法
以有效控制直接操作成本為目的，我廠對降低操作成本的四個分目標(biāo)所涉及到的各個環(huán)節(jié)，分別制定更為具體的單項目標(biāo)，逐級細(xì)化，直至將責(zé)任落實到崗位和個人，形成了一個“自上而下層層展開、自下而上層層保證”的目標(biāo)管理體系和跟蹤評價、量化考核、連續(xù)穩(wěn)定的經(jīng)營考核體系,建立了企業(yè)內(nèi)部優(yōu)勝劣汰、爭優(yōu)創(chuàng)效的競爭機(jī)制。
㈠堅持和完善網(wǎng)絡(luò)化目標(biāo)成本管理模式，最大限度降低維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本
維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本占采油現(xiàn)金操作成本的50%左右，涉及采油管理的各個層次、各個環(huán)節(jié)。為最大限度降低維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本，我們通過科學(xué)的分解、測算要素目標(biāo)，做到了層層實現(xiàn)目標(biāo)管理。
1、對維持生產(chǎn)規(guī)模的要素成本科學(xué)設(shè)置單項目標(biāo)
科學(xué)地設(shè)置目標(biāo)是目標(biāo)準(zhǔn)確測算的前提。我廠依據(jù)責(zé)任與能力相匹配的原則，將全廠成本總目標(biāo)分解為36項要素成本，對維持生產(chǎn)規(guī)模的電費、青賠費、材料費、燃料費、維護(hù)作業(yè)費、運費、整改機(jī)費等16項成本要素，廠、礦、隊進(jìn)一步層層細(xì)分為若干項單項目標(biāo)，分別與各級職能機(jī)關(guān)和基層單位掛鉤，直至將目標(biāo)落實到單井和個人。例如，電費其控制環(huán)節(jié)復(fù)雜、構(gòu)成因素較多、職責(zé)相互交叉、控制難度大、單一部門難以控制到位，需要按照責(zé)任與能力相匹配的原則建立全天候的監(jiān)控、核查、治理體系。因此，我廠依據(jù)電費控制的三項重要措施，線路流失控制、轉(zhuǎn)供電流失控制以及內(nèi)部科技節(jié)電、制度節(jié)電控制分別創(chuàng)建了目標(biāo)管理體系，并與電訊、采油礦、治安大隊掛鉤，在加大考核力度的同時降低總電費的考核力度。電訊總站、治安大隊和采油礦均將轉(zhuǎn)供電流失、線路流失（待查和查清）、監(jiān)控、核查、治理以及自用電控制細(xì)化落實到每個基層隊、每條線路、每個轉(zhuǎn)供點，每個責(zé)任人。由于指標(biāo)設(shè)置的創(chuàng)新，指標(biāo)能夠反映主觀努力效果，評價結(jié)果使做出貢獻(xiàn)的得到肯定或獎勵，薄弱環(huán)節(jié)及時得到暴露，因而促進(jìn)了礦、大隊、崗位對各項目標(biāo)的控制、落實，做到了持之以恒、長抓不懈。不僅使流失電量、科技節(jié)電、制度節(jié)電得到了有效控制，同時也有利的促進(jìn)了外部環(huán)境的改善，大大降低了電力故障對油井生產(chǎn)的影響，其直接效益和間接效益是巨大的。電訊總站和治安大隊在機(jī)構(gòu)設(shè)置不變、人員不增、生產(chǎn)區(qū)域不變的情況下，目前日流失電控制在2000度之內(nèi)，與99年初日流失高達(dá)6萬度電量相比，年減少流失電量達(dá)2200萬度，2001年開井?dāng)?shù)增加58口、全廠電費總量較2000年下降了431.61萬元。材料費從廠級就開始細(xì)分為6項指標(biāo)，其中，一般材料費與采油礦掛鉤后，又進(jìn)一步細(xì)分為單項指標(biāo)分解至礦屬各責(zé)任單位，分解至采油隊后，采油隊又將單項指標(biāo)分解為具體的材料指標(biāo)，將材料分項指標(biāo)最終分解到計量站、單井，落實到具體的責(zé)任人。青賠費從廠級開始分解為老污染、管線穿孔污染、井站污染、礦建施工、零星工程、臨時占地、內(nèi)部原因非正常發(fā)生、外部原因非正常發(fā)生、側(cè)鉆井發(fā)生等目標(biāo)，分別落實到相關(guān)的機(jī)關(guān)職能部門或基層單位，成本的控制責(zé)任更加明確。
2、科學(xué)地測算目標(biāo)成本
目標(biāo)的準(zhǔn)確測算是目標(biāo)管理規(guī)范運作的基礎(chǔ)。根據(jù)成本單項費用要素的特點，對不同的費用要素制定了不同的測算辦法，體現(xiàn)了指標(biāo)的先進(jìn)性，確保了考核兌現(xiàn)的公平性與合理性。測算成本的方法主要有統(tǒng)計分析法、標(biāo)準(zhǔn)定額法、先進(jìn)指標(biāo)法、區(qū)塊指標(biāo)法和技術(shù)測定法。①根據(jù)設(shè)備單耗和實際生產(chǎn)規(guī)模確定定額成本，如電費。②依據(jù)上年度實際發(fā)生和單井消耗先進(jìn)水平確定標(biāo)準(zhǔn)成本，如一般材料費。③依據(jù)區(qū)塊單井消耗的不同特點、區(qū)塊檢泵周期的實際水平測算單耗系數(shù)，如單井維護(hù)作業(yè)費。④對隨開井?dāng)?shù)變化的成本制定了指標(biāo)動態(tài)調(diào)整辦法，提高了指標(biāo)測算的準(zhǔn)確性。
3、有效控制人工成本。對采油一線人工費用控制建立了定員和薪點工資制度。將單位定員列入廠承包總體方案內(nèi)，按定員確定單位效益工資基數(shù)。堅持“嚴(yán)格控制入口，放開出口”的原則，嚴(yán)格控制用工總量，2000年減少用工80人，2001年減少用工230人。開展了薪點工資制度改革試點，按“勞動強(qiáng)度差異、責(zé)任大小、績效優(yōu)劣”決定個人收入，促進(jìn)了勞動力資源的合理配置，有效控制了人工成本。采油十一隊衛(wèi)星計量站在薪點工資制度實施前，由于井?dāng)?shù)少，是一個都爭著去的計量站，改革后主動減員，從工資分配制度方面實現(xiàn)了工作量、勞動強(qiáng)度的自動調(diào)整。采油三隊試點前油水井81口、職工總數(shù)88人，試點后油水井89口，職工總數(shù)76人，減員11人，年節(jié)約人工成本近40萬元。
4、推行了科學(xué)的目標(biāo)成本控制運作方法
實施了目標(biāo)成本的項目控制。在成本控制目標(biāo)的執(zhí)行過程中，需縱向和橫向共同控制的指標(biāo)實行多級控制，全部是以項目組形式進(jìn)行運作。項目組內(nèi)部針對生產(chǎn)實際制定控制措施，從上至下按照統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一措施實施。
實施了“預(yù)算、措施、目標(biāo)”一體化成本控制。層層建立成本分析制度，由籠統(tǒng)地強(qiáng)調(diào)鋼性控制成本，逐漸過渡到分析現(xiàn)狀，制定目標(biāo)，提出具體措施，進(jìn)行成本的全過程控制。
層層建立了規(guī)范的成本控制制度，對不利于成本控制的人和事進(jìn)行約束。從廠級招投標(biāo)、物資采購、質(zhì)量索賠到成本分析、簽字結(jié)算程序等制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)和程序，努力做到控制維護(hù)性成本從一人一事做起，從一點一滴做起，堅決杜絕影響成本控制的人和事的存在。
建立了小改小革、五個一工程、修舊利廢等成本挖潛管理制度，對潛在的增效措施給予獎勵，鼓勵員工開展科技創(chuàng)新、挖潛增效，最大限度地挖掘成本控制潛力。
通過推行目標(biāo)管理，維持生產(chǎn)規(guī)模的操作成本投入大幅度下降。2001年維護(hù)作業(yè)費與98年相比下降了701萬元，下降了62.5%；電費自99年開始逐年下降，剔除漲價因素，2001在用電設(shè)備上升的情況下較97年下降了1142.3萬元，下降幅度20%；采油系統(tǒng)在新井增加的情況下，成本較去年下降306萬元。其中單井材料費下降1564元，單井維護(hù)作業(yè)費下降7177元，單井運費同比下降1056元，單井流失電費同比下降3425.8元，單井整改機(jī)費同比下降1102.3元。
㈡細(xì)化、量化作業(yè)及后勤輔助單位經(jīng)營管理，降低采油輔助生產(chǎn)成本
控制輔助生產(chǎn)單位成本主要有兩個重點，一是控制人工費用，二是控制成本消耗。由于輔助生產(chǎn)工作量很難確定，勞務(wù)價格的工時利潤含量不統(tǒng)一，造成后勤輔助生產(chǎn)單位成本控制效果和用工效率很難評價，為準(zhǔn)確反應(yīng)后勤輔助生產(chǎn)單位的成本控制效果和用工效率，在對后勤輔助單位原先利潤目標(biāo)的價格依據(jù)重新核定的基礎(chǔ)上，增加了基礎(chǔ)能力工時目標(biāo)、定額能力工時目標(biāo)、成本目標(biāo)、基礎(chǔ)工作目標(biāo)、保障制度責(zé)任目標(biāo)，有效控制了采油輔助成本。
1、廠對后勤輔助單位的承包指標(biāo)更加科學(xué)
⑴以能力工時和定額工時測算工作量。根據(jù)單位定員和設(shè)備能力確定內(nèi)部應(yīng)完成工作量，測算其能力工時，不僅提高了資產(chǎn)的使用效率，發(fā)揮了人員正常工作能力，同時確保了考核指標(biāo)的準(zhǔn)確，考核結(jié)果更加合理，解決了后勤單位工作量測算不準(zhǔn)確、考核難以兌現(xiàn)的問題。
⑵以同一工時利潤含量相同原則確定勞務(wù)價格。按局核定的內(nèi)部勞務(wù)價格，不同工時利潤含量不同，而實際單項勞務(wù)工作量又難以準(zhǔn)確測算，致使利潤指標(biāo)不能真實反映被考核單位的努力效果和管理水平，統(tǒng)一的內(nèi)部勞務(wù)價格結(jié)算和能力工時的配套考核,真實反映了后勤輔助單位的實際經(jīng)營水平。解決了因內(nèi)部工作量構(gòu)成變化，嚴(yán)重影響被考核單位利潤指標(biāo)的問題。
2、優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高隊伍素質(zhì)。為提高作業(yè)隊伍的施工效率，實施了作業(yè)隊合并，競爭上崗，成立了作業(yè)聯(lián)隊，實現(xiàn)了隊伍組織結(jié)構(gòu)形式的創(chuàng)新，不但節(jié)約用工15人，而且強(qiáng)化了干部崗位到操作崗位的人員配置，增加地質(zhì)技術(shù)員，井口操作人員，由4人增加到了5人，隊伍施工效率明顯提高，同時提高了隊伍對外創(chuàng)收的能力，與年初相比作業(yè)大隊減少用工124人，不但保證了內(nèi)部施工，而且對外創(chuàng)收1426萬元，為消化年初預(yù)計1000萬的缺口奠定了基礎(chǔ)。
㈢細(xì)化增產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)措施效益目標(biāo),努力提高措施效益，降低措施成本
控制措施費用的目標(biāo)是減少無效措施、提高措施效益。其唯一的途徑就是搞好三個優(yōu)化，最大限度地調(diào)動每一個技術(shù)人員的積極性。各級領(lǐng)導(dǎo)重視地質(zhì)工作固然重要，但是，對技術(shù)人員的工作績效進(jìn)行量化評價，并與每個人的利益掛鉤，營造競爭機(jī)制和激勵機(jī)制也是十分重要的。只有如此才能真正將三個優(yōu)化落實到每項工作、每項措施，成為每個技術(shù)人員的具體行動。針對措施構(gòu)成復(fù)雜，涉及基礎(chǔ)資料面廣，不確定因素多，我廠在保留原先與地質(zhì)、工程兩個單位掛鉤考核措施效益總目標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立了以措施項目組為主要形式的措施運行機(jī)制，堅持和完善了個人績效累計排名的競爭性動態(tài)目標(biāo)，營造競爭機(jī)制和激勵機(jī)制，使默默無聞長期置身于資料數(shù)據(jù)中的技術(shù)人員的努力效果都得到肯定，有力的促進(jìn)了提高措施效益各項工作的落實。
①推行措施項目組管理，創(chuàng)新措施運行機(jī)制。為了落實目標(biāo)管理，針對措施科技含量高、投入成本高、投入風(fēng)險大，決策控制要求集中的的特點，根據(jù)措施內(nèi)容，將措施成本從礦隊成本中分離出來，成立了新井側(cè)鉆、調(diào)堵解驅(qū)、大修四寸套、監(jiān)測、滾動增儲、注采六個項目組，將措施預(yù)算和措施目標(biāo)落實到具體的環(huán)節(jié)和責(zé)任人，實施措施全過程控制，制定了“四定一掛鉤”承包考核政策，強(qiáng)化了措施的前期論證和決策，提高了措施運行效率。
②制定了新井長期跟蹤評價制度，為準(zhǔn)確評價新井效益，對新井評價連續(xù)跟蹤直至所有目的層全部補(bǔ)完；規(guī)范了油水井措施評價方法，以措施投入產(chǎn)出比為主要評價指標(biāo)，措施評價到單井和提出人，每月量化排名，使地質(zhì)技術(shù)人員不僅為提高企業(yè)效益落實三個優(yōu)化，而且為實現(xiàn)自身價值落實到具體的資料分析、措施論證等工作上來；開展措施增產(chǎn)預(yù)測符合率評比，提高了地質(zhì)技術(shù)人員對地下的認(rèn)識程度；同時，完善了計量制度、基礎(chǔ)資料錄取制度，每月檢查評比，量化排名，獎罰兌現(xiàn)，措施決策依據(jù)的各項基礎(chǔ)工作逐步到位，促進(jìn)了油藏開發(fā)水平與措施目標(biāo)的統(tǒng)一。
③制定了措施決策登記制度。每月對措施運行會上技術(shù)人員的意見分為“同意、不同意、棄權(quán)”三類，每季度根據(jù)措施實施效果與決策意見相比較，對措施決策準(zhǔn)確率進(jìn)行排名。使措施決策層的每個地質(zhì)技術(shù)人員對每項措施的優(yōu)化，論證過程中的認(rèn)識、觀點的正確性，能夠做到跟蹤評價，并與其個人利益掛鉤。
㈣細(xì)化油水井管理水平的評價指標(biāo)，最大限度地提高自然產(chǎn)量，降低老區(qū)噸油成本
為了強(qiáng)化油水井管理、提高自然產(chǎn)量、降低噸油成本，在保留原有的年度計劃總產(chǎn)量的基礎(chǔ)上，針對傳統(tǒng)的年度總產(chǎn)量目標(biāo)不能準(zhǔn)確反映單位主觀努力效果，不能將控制自然產(chǎn)量的具體措施落實到崗位和個人的問題，建立了經(jīng)營地質(zhì)概念，創(chuàng)建了更加準(zhǔn)確的月度能力和水平差值目標(biāo)、月度基礎(chǔ)產(chǎn)量目標(biāo)、自然產(chǎn)量目標(biāo)，同時將原有的管理水平目標(biāo)、油水井分析目標(biāo)和制度保障責(zé)任目標(biāo)一并納入了油水井管理水平評價范疇，確保了提高自然產(chǎn)量的各項具體措施實現(xiàn)目標(biāo)化管理。
①創(chuàng)建了與采油礦掛鉤的月度能力與水平差值目標(biāo)，（以當(dāng)月正常產(chǎn)狀時日應(yīng)產(chǎn)油量與實際日產(chǎn)水平差值的平均值為指標(biāo)）和月度基礎(chǔ)產(chǎn)量目標(biāo)（核實當(dāng)月下旬實有油井應(yīng)產(chǎn)能力值做為下月評價指標(biāo)），科學(xué)量化了采油礦隊因管理不善對自然產(chǎn)量的影響程度，準(zhǔn)確反映了地面、井筒及地下動態(tài)對產(chǎn)量的影響，直觀反映了全廠產(chǎn)量變化的主要原因，不僅對影響產(chǎn)量升降因素做到歸類分析，而且對每一因素的影響程度做到了分析定量化，提高了產(chǎn)量計劃指標(biāo)的準(zhǔn)確性，確保了產(chǎn)量指標(biāo)考核的真實到位，填補(bǔ)了產(chǎn)量指標(biāo)量化分析考核的一項空白。創(chuàng)建了經(jīng)營地質(zhì)概念的自然產(chǎn)量目標(biāo)，將傳統(tǒng)的自然產(chǎn)量構(gòu)成中與水井措施相關(guān)的增產(chǎn)、穩(wěn)產(chǎn)的油量予以提出，更加真實地反應(yīng)了不增加投入情況下的老井產(chǎn)量。
②創(chuàng)建了低效、無效油水井管理辦法。在準(zhǔn)確的單井核算基礎(chǔ)上，每季度對單井、層系、開發(fā)單元、區(qū)塊、小隊、礦分別進(jìn)行效益評價。成立了低效井治理項目組，項目組每季度對低效、無效井全部制定具體的改善措施，并落實到具體的責(zé)任人，杜絕了因不能及時發(fā)現(xiàn)低效、無效井而造成潛在的效益流失。
③建立了油水井管理工作的目標(biāo)評價方法。為準(zhǔn)確評價地質(zhì)技術(shù)人員對注采井組的分析水平，對油藏的認(rèn)識程度及控制效果創(chuàng)建了單井產(chǎn)量預(yù)測評比辦法，將單井產(chǎn)量預(yù)測準(zhǔn)確程度作為量化評價地質(zhì)技術(shù)人員的重要依據(jù)，將評價結(jié)果也列入了采油隊月度量化評價，促進(jìn)了將油藏開發(fā)管理目標(biāo)落實到了具體的責(zé)任人和日常地下分析工作中，實現(xiàn)了注采分析工作的全員參與。開展了地面管理指標(biāo)量化評比，推行計劃停井管理、“躺井預(yù)警”等制度，將地面管理指標(biāo)列入廠量化評價體系，每月量化排名，促進(jìn)了基層礦隊以提高時率和減少躺井為重點，全面落實六小措施及其他先進(jìn)管理辦法，油水井地面管理工作全部實現(xiàn)了目標(biāo)管理。
④開展了油藏目標(biāo)管理。以有效注水為核心，將地質(zhì)方案、工藝技術(shù)、地面管理等目標(biāo)以及涉及到的分目標(biāo)分別落實到地質(zhì)、工藝、基層單位的各項具體工作、措施以及相關(guān)責(zé)任人，每月進(jìn)行量化排名，考核兌現(xiàn)，促進(jìn)了工程、地質(zhì)、注水、地面管理等方面科技人員從地面、井筒、地下“三維一體”開展分析，及時提出針對性建議，最大限度地提高油藏管理水平。
㈤實施全方位的量化評價，建立以績效評價結(jié)果為依據(jù)的收入分配機(jī)制
競爭是企業(yè)發(fā)展的源動力，量化評價為競爭提供了賽場。建立現(xiàn)代企業(yè)制度的一項重要內(nèi)容就是在單位內(nèi)部建立優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制和催人奮進(jìn)的動力機(jī)制，而競爭機(jī)制和動力機(jī)制形成的前提是準(zhǔn)確區(qū)分出“優(yōu)與劣”、“先進(jìn)與落后”。競爭是無情的，量化排名使許多人面臨危機(jī)，甚至被淘汰，但也使更多的人產(chǎn)生動力，發(fā)奮努力，不斷進(jìn)步。因此，在各單位內(nèi)部必須層層建立科學(xué)的量化評價考核體系。幾年來，采油五廠以建立完善量化評價體系為切入口，以準(zhǔn)確反映主觀努力效果和管理水平為目的，細(xì)化考核指標(biāo)，營造公平的競爭環(huán)境，充分發(fā)揮了每一個責(zé)任主體的積極性和創(chuàng)造性，在各單位內(nèi)部層層建立了科學(xué)的量化評價考核體系，使量化排名落后者能夠面對現(xiàn)實，找準(zhǔn)差距，發(fā)奮努力，形成優(yōu)勝劣態(tài)，爭優(yōu)創(chuàng)先的競爭機(jī)制。
1、圍繞著客觀準(zhǔn)確評價被考核單位和個人的管理績效，采取了以下做法：
①建立了全廠基層采油單位量化評價辦法，將產(chǎn)量、成本和管理指標(biāo)以不同的形式每月量化排名。
②對作業(yè)及后勤輔助單位進(jìn)行產(chǎn)值、成本、利潤和管理指標(biāo)的量化評價，突出成本，引入百元產(chǎn)值成本指標(biāo)。
③對科研部門實施以措施總效益目標(biāo)和油田開發(fā)為主要評價指標(biāo)的量化評價。
④對員工個人量化評價主要包括對管理者、技術(shù)人員和崗位操作工人3個方面。一是規(guī)范了基層礦（大隊）長的量化評價，以基層礦（大隊）產(chǎn)量（產(chǎn)值）、成本、管理工作的量化評價為依據(jù)，對礦（大隊）長每月量化排名；二是規(guī)范了技術(shù)人員的量化評價，將單井產(chǎn)量預(yù)測結(jié)果排名作為量化評價基層小隊地質(zhì)技術(shù)員的依據(jù)，以單井措施效益值為依據(jù)對措施提出人進(jìn)行量化評價排名。同時，在全廠干部中開展技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干評比活動，每年一評比，并給予相應(yīng)的工作待遇和工資待遇，大大激發(fā)了技術(shù)干部的積極性和創(chuàng)造性；三是規(guī)范了崗位員工個人的量化評價，制定了一系列量化考核到崗位的評價辦法，依據(jù)崗位績效評比結(jié)果對個人量化排名。通過從不同層次、不同角度的量化排名，在廠內(nèi)部營造了公平的競爭環(huán)境，有力促進(jìn)了管理水平的不斷提高。版權(quán)所有
2、以績效評價結(jié)果為依據(jù)，建立了收入分配機(jī)制
【摘要】醫(yī)療事故可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故兩類。醫(yī)療事故的民事責(zé)任是違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合。筆者認(rèn)為，作為以損害賠償為主要責(zé)任方式的醫(yī)療事故糾紛在我國具有可仲裁性，我國應(yīng)盡快將仲裁這一爭議解決方式適用于醫(yī)療事故損害賠償糾紛，并建議在現(xiàn)有仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心。醫(yī)療糾紛仲裁分為自愿仲裁、強(qiáng)制仲裁、自愿與強(qiáng)制混合仲裁等模式，我國現(xiàn)階段宜采用自愿仲裁的模式。醫(yī)療專業(yè)水平應(yīng)該是聘任醫(yī)療專業(yè)仲裁員的首要資格條件，舉證責(zé)任倒置應(yīng)成為醫(yī)療事故損害賠償仲裁中的主要證據(jù)規(guī)則。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;醫(yī)療責(zé)任事故;仲裁
【寫作年份】2010年
【正文】
一、仲裁解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可行性
(一)現(xiàn)行糾紛解決機(jī)制存在缺陷
根據(jù)2002年《條例》第46條規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償糾紛的解決途徑有三種，即協(xié)商和解、行政調(diào)解和民事訴訟，其中對前兩種途徑《條例》進(jìn)行了重點規(guī)范。但令人擔(dān)憂的是，當(dāng)前醫(yī)療事故損害賠償爭議的解決似乎越來越向“私力救濟(jì)”的方向發(fā)展。而這種“私力救濟(jì)”的運用在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療暴力的普遍化和激烈化。
1.協(xié)商和解
盡管數(shù)據(jù)表明醫(yī)患雙方之間的協(xié)商和解是解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛的主要途徑，但是當(dāng)事人雙方協(xié)商解決的方式也存在一定缺陷。在實踐中我們不可否認(rèn)的是醫(yī)療事故糾紛協(xié)商的過程中，有一些自力救濟(jì)或者私力救濟(jì)處于法律的邊緣甚至是規(guī)避法律的產(chǎn)物。[2]在實際爭議發(fā)生后，往往會因醫(yī)患雙方的立場及利益觀點不一致，使得醫(yī)患關(guān)系無法調(diào)解。于是“鬧院”等事件頻頻發(fā)生;[3]患者漫天要價，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不鬧不弄錢”的不正?，F(xiàn)象;甚至有社會惡勢力參與其中，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)借“私了”之機(jī)，回避了第三方的監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔(dān)的刑事、行政責(zé)任，不利于對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和提高以及對患者的生命權(quán)和健康權(quán)的保護(hù)。[4]
2.行政調(diào)解
在我國以行政調(diào)解的方式解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛存在兩方面的問題。一是患者(家屬)對衛(wèi)生行政部門解決糾紛的公正性存在疑慮。由于歷史原因，我國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在目前的醫(yī)療體制下，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還具有明顯的公益服務(wù)性質(zhì)。因此，衛(wèi)生行政部門出于行業(yè)保護(hù)和其他考慮，易存在“偏袒”或“隱瞞不報”等弊端，導(dǎo)致其權(quán)威性在患者(家屬)中大打折扣，公正性令人質(zhì)疑。二是在行政調(diào)解方式上，當(dāng)司法機(jī)關(guān)與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)未形成合理協(xié)調(diào)時，衛(wèi)生行政處理結(jié)果常被法院推翻，從而導(dǎo)致案件解決的拖延。
3.民事訴訟
通過上述分析不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決途徑并未能為醫(yī)療糾紛的解決提供良好的機(jī)制，難以緩解日益矛盾化和尖銳化的醫(yī)患關(guān)系。在當(dāng)前這種醫(yī)患矛盾急劇增加，醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決機(jī)制存在諸多缺陷的情勢下，開展醫(yī)療事故損害賠償仲裁，構(gòu)建多元化的糾紛解決機(jī)制實屬必要。
(二)可仲裁性問題
盡管我國部分地區(qū)的仲裁委已經(jīng)開始嘗試性地受理醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件，并取得了良好效果，為全國范圍內(nèi)開展醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁提供了范例，但是其普及仍面臨諸多挑戰(zhàn)。其中最主要的是醫(yī)療事故損害賠償糾紛在我國是否具有可仲裁性的問題。
醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性，是指醫(yī)療事故損害賠償糾紛是否屬于法律規(guī)定的，仲裁機(jī)構(gòu)可以受理的糾紛種類范圍之內(nèi)，當(dāng)事人能否將有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償?shù)臓幾h交由雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)加以解決。依據(jù)爭議事項的可仲裁性要求，當(dāng)事人通過仲裁協(xié)議提交的仲裁事項，必須是國家仲裁立法允許采用仲裁方式處理的事項。否則，就會導(dǎo)致仲裁協(xié)議無效，做出的仲裁裁決也不會被承認(rèn)和執(zhí)行。因此，可仲裁性是構(gòu)建醫(yī)療事故損害賠償仲裁制度的基本前提。
1.從現(xiàn)行規(guī)定看醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性
從《仲裁法》第2、3條對仲裁范圍所做的規(guī)定來看，在我國，糾紛是否可以用仲裁方式加以解決必須符合以下三個條件：第一，爭議主體的平等性，即發(fā)生糾紛的雙方應(yīng)是平等主體的當(dāng)事人，若當(dāng)事人之間是管理和被管理的關(guān)系，則其糾紛不能仲裁;第二，爭議事項的可處分性，即可提交仲裁的事項應(yīng)當(dāng)是當(dāng)事人有權(quán)處分的，當(dāng)事人之間因其無處分權(quán)的某些身份關(guān)系及其他關(guān)系發(fā)生的爭議，不能仲裁;第三，爭議內(nèi)容的財產(chǎn)性，即當(dāng)事人提交仲裁的事項應(yīng)該是合同糾紛，或者非合同的財產(chǎn)性糾紛。[6]《仲裁法》未對醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性作出明確認(rèn)可或排除，由于《仲裁法》在仲裁范圍的規(guī)定中使用的是“其他財產(chǎn)權(quán)益”，加之立法對“財產(chǎn)權(quán)益”的內(nèi)涵沒有明確界定，司法解釋上也沒有統(tǒng)一說明，[7]故而使得我國理論與實務(wù)界在醫(yī)療事故損害賠償糾紛的可仲裁性問題上存在很大分歧。此外，在2002年的《條例》中，仲裁也未被列為醫(yī)療事故損害賠償爭議的解決方式之一。在立法層面上，是否可以通過仲裁解決沒有得到明確支持。
學(xué)術(shù)界也有兩種對立的觀點。否定說認(rèn)為，醫(yī)療事故損害賠償糾紛不具有可仲裁性。理由是盡管醫(yī)療事故責(zé)任是違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合，意味著對醫(yī)療事故既可以提起違約之訴也可提起侵權(quán)之訴。但現(xiàn)實中出于對權(quán)益保護(hù)最大化的追求，在多數(shù)醫(yī)療事故損害賠償案件中，患方都是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)為由提出各種賠償?shù)脑V訟請求。但醫(yī)療侵權(quán)行為所指向的侵權(quán)客體是患者的健康權(quán)、身體權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)等，而這些權(quán)利并非屬于財產(chǎn)性權(quán)益。因此，也就不能采用仲裁方式來解決。這樣，由于《仲裁法》對爭議限定為必須具有財產(chǎn)關(guān)系的內(nèi)容，從而使得醫(yī)療糾紛不具有可仲裁性。而肯定說認(rèn)為，醫(yī)療糾紛可分為醫(yī)療侵權(quán)糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，但無論是哪種糾紛，雙方當(dāng)事人均為平等民事主體。除強(qiáng)制治療關(guān)系外(如傳染病的防治)，醫(yī)患關(guān)系的建立、變更或終止以及醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的確定，醫(yī)療糾紛的處理，均應(yīng)實行意思自治。醫(yī)患雙方當(dāng)事人具有完全民事權(quán)利能力，在不涉及國家和第三人利益的前提下，可以自由處分自己的民事實體權(quán)利，其承擔(dān)責(zé)任的方式主要是經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。因此，從決定可仲裁性的三個方面衡量，可以確定醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)具有可仲裁性。[8]筆者贊成肯定說，雖然醫(yī)療侵權(quán)行為所侵害的權(quán)利本身不是財產(chǎn)性權(quán)利，但是醫(yī)療事故損害賠償糾紛的爭議焦點通常是：是否存在賠償責(zé)任以及賠償多少的問題，這種糾紛的實質(zhì)是具有平等地位的民事權(quán)利主體之間具有財產(chǎn)內(nèi)容的糾紛，并且當(dāng)事人具有自由處分權(quán)，因此可以將當(dāng)事人之間的這種醫(yī)療糾紛解釋為“其他財產(chǎn)權(quán)益”糾紛，從而使得醫(yī)療損害賠償糾紛具有可仲裁性。
2.建立醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的理由
筆者認(rèn)為，拋開對現(xiàn)行法律規(guī)定的分析，從應(yīng)然的角度看，基于下述理由，也應(yīng)當(dāng)在相關(guān)立法中明確規(guī)定可以用仲裁方式解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛。
(1)仲裁本身所具有的優(yōu)勢。就醫(yī)療事故損害賠償糾紛而言，仲裁和訴訟相比，其優(yōu)勢表現(xiàn)為：其一，更具專業(yè)性。其二，快捷且經(jīng)濟(jì)。其三，具有更好的保密性。
(2)尊重當(dāng)事人的仲裁意愿。仲裁建立在當(dāng)事人意思自治的基礎(chǔ)上，只要發(fā)生爭議的實體權(quán)益糾紛在當(dāng)事人自由處分的范圍內(nèi)，就應(yīng)當(dāng)允許當(dāng)事人選擇仲裁這種糾紛解決方式。在當(dāng)事人不侵犯國家、集體和他人權(quán)益的情況下，當(dāng)事人利用仲裁方式解決爭議的意愿應(yīng)該受到尊重和法律保護(hù)。[9]
(3)構(gòu)建多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。在現(xiàn)階段的醫(yī)療體制下，應(yīng)當(dāng)建立多元化的醫(yī)療事故損害賠償糾紛解決機(jī)制。多種多樣的糾紛解決方式能夠以其各自特定的功能和特點相互協(xié)調(diào)而共同結(jié)合成為一種互補(bǔ)的、滿足醫(yī)療事故糾紛主體多樣要求的程序體系和動態(tài)調(diào)整系統(tǒng)。多元化的解決機(jī)制相對于單一的糾紛解決機(jī)制而言，更能體現(xiàn)出諸多的理性因素。[10]現(xiàn)代法制國家總是設(shè)法避免和排除單一的糾紛解決機(jī)制，而向其成員提供多種解決民事糾紛的途徑和方式，提供多種選擇的可能性讓其自由選擇。而沖突主體可以根據(jù)自身的利益和需要選擇相應(yīng)的民事糾紛解決機(jī)制。醫(yī)療事故損害賠償仲裁和醫(yī)療訴訟、調(diào)解等各種糾紛解決方式的共同存在，可以形成各種糾紛解決方式各顯其能和分流案件的局面。競爭可以使得仲裁、訴訟、調(diào)解等各種糾紛解決機(jī)制不斷彌補(bǔ)自身缺陷，吸取其他程序的優(yōu)點和長處，完善自身程序。
3.有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償仲裁的實踐
(1)美國
除了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)療過錯幾率增加，醫(yī)患溝通不足導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，國家整體經(jīng)濟(jì)不景氣等醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的因素外，醫(yī)療事故損害賠償訴訟費用高昂，效率低下，無疑也是導(dǎo)致整個醫(yī)療市場成本增加，最終產(chǎn)生醫(yī)療事故危機(jī)的主要原因。[13]為了解決危機(jī)帶來的諸多社會問題，彌補(bǔ)醫(yī)療責(zé)任保險資金的缺位或不足，美國各州相繼出臺了多項綜合改革措施以減少社會醫(yī)療成本的劇增。其中具備多種優(yōu)勢的仲裁糾紛解決機(jī)制為許多州立法機(jī)構(gòu)提出并采用，以降低飛速增長的醫(yī)療成本。
多數(shù)的州法院對仲裁解決醫(yī)療事故損害賠償糾紛表示支持。在Madden v.Kaiser Foundation Hospitals[14]案中，原告Madden先生，接受醫(yī)院治療前已經(jīng)在醫(yī)療計劃中表明，醫(yī)療過失以及一切產(chǎn)生于Kaiser Founda-tion醫(yī)院治療過程中的糾紛將提交仲裁解決。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，Madden先生將醫(yī)院訴諸法院。加利福尼亞州最高法院裁定撤銷訴訟，責(zé)令原告將案件提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。在Buraczynski v.Eyring[15]案中。醫(yī)生依據(jù)仲裁協(xié)議將先后發(fā)生的兩起醫(yī)療事故糾紛提交仲裁?；颊咧鲝垼捎谥俨脜f(xié)議過于寬泛而違反了公共政策，患者與醫(yī)生之間簽訂的仲裁協(xié)議無效。田納西州最高法院認(rèn)為，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)和其他行業(yè)一樣，都可以適用仲裁解決糾紛;醫(yī)務(wù)人員同患者之間簽訂的仲裁協(xié)議不違背任何公共政策。
概括而言，美國各州關(guān)于醫(yī)療糾紛的仲裁模式可分為三類：自愿仲裁、強(qiáng)制仲裁、自愿強(qiáng)制混合仲裁。
第二種仲裁模式是強(qiáng)制仲裁，即當(dāng)事人雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，必須首先將醫(yī)療糾紛提交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。例如，馬薩諸塞州法律要求所有的醫(yī)療過失訴訟都必須首先經(jīng)過一個由法官、律師和醫(yī)生所組成的仲裁小組審查，看是否存在責(zé)任或者判斷損傷是否是由醫(yī)療過失造成的。若當(dāng)事人不服仲裁裁決而提起訴訟，法庭在審理案件過程中仍可以接受仲裁小組的意見。[20]從筆者查閱的相關(guān)資料看，這種強(qiáng)制仲裁的裁決一般不具有終局性效力，并且仲裁庭認(rèn)定的事實和裁決對之后提起的訴訟也不產(chǎn)生任何影響。因此，涉案雙方當(dāng)事人如不服仲裁庭作出的裁決，可以向法院提起訴訟，法院將對案件進(jìn)行重新審理。
第三種是強(qiáng)制仲裁與自愿仲裁相結(jié)合的模式。采取這一仲裁模式的州法院，依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)來確定醫(yī)療糾紛需要強(qiáng)制性仲裁還是可以自愿協(xié)議仲裁。以新澤西州為例，依據(jù)該州醫(yī)療過失侵權(quán)法的規(guī)定，對于爭議標(biāo)的在20，000美元以下的醫(yī)療事故糾紛，法院要求首先通過仲裁解決，而對于超過20，000美元訴訟標(biāo)的額的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人則可以自愿選擇以仲裁還是訴訟方式解決糾紛。但是，仲裁裁決不具有約束力，在雙方當(dāng)事人不服仲裁庭做出的仲裁裁決時，可將糾紛訴至法院，原先的仲裁裁決對案件的審理沒有任何影響。[21]
在美國，目前已有越來越多的醫(yī)療糾紛案件通過有效的仲裁協(xié)議而提請仲裁解決。[22]
(2)墨西哥
墨西哥的醫(yī)療事故糾紛案件數(shù)量也呈逐年增加的趨勢。同美國一樣，高昂的醫(yī)療責(zé)任保險迫使醫(yī)生不得不“采取保守醫(yī)療策略”，即通過增加檢查項目，擴(kuò)展疾病診斷程序以降低醫(yī)療責(zé)任事故的風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛訴訟的幾率。[23]但增加醫(yī)療費用又激起了患者的不滿情緒，致使醫(yī)療糾紛更容易產(chǎn)生，從而形成惡性循環(huán)。
(3)日本
綜上可以歸納出以下幾個特點，首先，醫(yī)療事故損害賠償糾紛具有可仲裁性。其次，對于支持醫(yī)療損害賠償糾紛仲裁的地區(qū)，是否要求仲裁強(qiáng)制性前置存在不同態(tài)度，但多數(shù)國家或地區(qū)采取自愿仲裁模式，并通過風(fēng)險負(fù)擔(dān)等機(jī)制鼓勵當(dāng)事人將醫(yī)療損害賠償糾紛提交仲裁解決以提高糾紛的處理效率。再次，除美國極個別州規(guī)定當(dāng)事人一旦簽訂仲裁協(xié)議即喪失提起訴訟的權(quán)利外，美國絕大多數(shù)的州和其他國家都允許當(dāng)事人在不服仲裁裁決時可以再向法院提起訴訟，并且仲裁庭認(rèn)定的事實和裁決不影響之后法院對案件的審理。最后，醫(yī)療事故損害賠償仲裁裁決是否具有終局性也存在不同規(guī)定，有的規(guī)定只要當(dāng)事人在仲裁裁決作出后的一定期限沒有提出異議，則仲裁裁決即產(chǎn)生終局性效力;有的則不承認(rèn)仲裁裁決具有終局性效力，當(dāng)事人可以再提起訴訟，但是一旦原告敗訴則會由其承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上，前述國家在醫(yī)療事故損害賠償仲裁方面的立法和實踐無疑將對我國建立醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)制起著重要的借鑒意義。
二、建立我國醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)制的若干建議
(一)仲裁模式
根據(jù)現(xiàn)階段我國的具體情況，筆者認(rèn)為我國宜采用自愿仲裁模式，即允許醫(yī)患雙方通過簽訂仲裁協(xié)議處理日后發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故損害賠償糾紛，仲裁裁決一旦作出即對雙方當(dāng)事人產(chǎn)生約束力。為鼓勵醫(yī)患雙方將醫(yī)療事故損害賠償糾紛提交仲裁解決，可以借鑒美國部分州的做法，通過風(fēng)險承擔(dān)或設(shè)定訴訟標(biāo)的額“門檻”等方式，使當(dāng)事人盡可能選擇仲裁方式。此外，為排除醫(yī)療事故損害賠償糾紛一再纏訴，久拖不決的困境，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁裁決應(yīng)該具有終局效力。不過，鑒于醫(yī)療事故往往侵害的是患者的身體權(quán)、健康權(quán)等重要權(quán)利以及保護(hù)當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，應(yīng)當(dāng)允許在當(dāng)事人不服仲裁裁決時，可以在規(guī)定的期限內(nèi)提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產(chǎn)生終局性效力。
(二)仲裁機(jī)構(gòu)
關(guān)于醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置存在不同設(shè)想。有的學(xué)者以醫(yī)療糾紛具有特殊性為由，主張通過專門性仲裁機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛進(jìn)行仲裁。筆者認(rèn)為這一觀點并不可取。我國的醫(yī)療事故損害賠償仲裁可直接利用現(xiàn)行的仲裁機(jī)構(gòu)，無須再設(shè)專門的仲裁機(jī)構(gòu)，可考慮在現(xiàn)有的仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心。因為，醫(yī)療事故責(zé)任的特殊性并不在于法律適用上，而在于對醫(yī)療行為的認(rèn)定上。由專業(yè)的鑒定組織對醫(yī)療行為及其產(chǎn)生的后果、因果關(guān)系等進(jìn)行認(rèn)定即可較為有效地解決這一難題。因此，只要吸收部分醫(yī)學(xué)專家為仲裁員，就有利于公正、準(zhǔn)確、快速地裁決糾紛，這樣既節(jié)省資源，又降低解決爭議的成本。其次，由于我國的仲裁制度起步較晚，仲裁制度本身尚存在不完善之處，將仲裁運用于醫(yī)療事故損害賠償這一特殊領(lǐng)域時，難免存在諸多不適之處。因此，現(xiàn)階段首先要解決的是醫(yī)療事故損害賠償仲裁的具體制度的合理設(shè)計，民眾對醫(yī)療仲裁意識的提高等問題，而不是是否設(shè)置獨立的醫(yī)療事故損害賠償仲裁機(jī)構(gòu)這樣的問題。
(三)仲裁員
就醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁而言，聘任仲裁員，首先應(yīng)當(dāng)堅持專業(yè)性原則。因為提交仲裁的案件大都涉及復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)性事項以及醫(yī)患法律關(guān)系，要迅速公正地對案件做出裁決，仲裁員就必須具備必要的醫(yī)療、法律知識。其中，醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性知識無疑至關(guān)重要。所以，必須嚴(yán)格按照專業(yè)性原則來選聘仲裁員，將醫(yī)療專業(yè)水平作為醫(yī)療專業(yè)仲裁員聘任的首要資格條件。除此之外，由于臨床醫(yī)學(xué)本身是涵蓋十分廣延的學(xué)科，高級醫(yī)療技術(shù)人員往往只能對自己的專業(yè)領(lǐng)域給出權(quán)威的意見。因此，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁員的聘任，也應(yīng)當(dāng)按照各個專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行。
(四)仲裁庭的組成
(五)仲裁協(xié)議
在實踐中，醫(yī)療仲裁難以推廣的一個重要原因是在醫(yī)療事故發(fā)生以前，醫(yī)患雙方之間沒有簽訂仲裁協(xié)議。而當(dāng)發(fā)生糾紛后，又幾乎不可能讓充滿抵觸情緒的患方和醫(yī)方達(dá)成合意簽訂仲裁協(xié)議。因此，醫(yī)療仲裁協(xié)議可按兩種形式進(jìn)行：一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷以及住院病歷的說明內(nèi)容中增加仲裁條款選擇項，患者(家屬)在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療前在醫(yī)務(wù)人員的說明下，可自行選擇是否同意仲裁條款，若劃鉤選擇則視為對該仲裁條款的認(rèn)同，若不填寫則視為對仲裁條款的默認(rèn)。另一種是印制獨立的仲裁協(xié)議?；颊?家屬)在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療前在醫(yī)務(wù)人員的說明下，選擇是否簽訂協(xié)議，醫(yī)務(wù)人員也可自主決定是否簽署該協(xié)議，任何一方拒絕簽字則視為該仲裁協(xié)議不成立。鑒于大多數(shù)患者不了解仲裁，甚至?xí)`以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在玩花樣以剝奪自己的某些權(quán)利而使自己處于不利地位，醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁協(xié)議的書寫應(yīng)當(dāng)注意語言使用和具體內(nèi)容的編寫，仲裁協(xié)議的語言應(yīng)盡量平實、簡單。
(六)舉證責(zé)任
在我國，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。在國內(nèi)一些知名的仲裁委員會制定的仲裁規(guī)則中，舉證責(zé)任的分配也是遵循這一原則，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)對自己的主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明。
在舉證責(zé)任倒置后，并不意味著作為弱勢一方的患者(家屬)就可以不負(fù)擔(dān)任何舉證責(zé)任了，舉證責(zé)任倒置只是最大限度地減輕或部分免除了患方的舉證責(zé)任，但是并沒有完全免除患方的舉證責(zé)任。因為，患者還必須證明其醫(yī)療事實存在的過程。在舉證責(zé)任倒置后，患者(家屬)也有責(zé)任就侵權(quán)行為和損害后果向仲裁庭提供一定的證據(jù)。比如，證明自己確實在某家醫(yī)院就診、治療過;證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)對自己的人身造成損害的事實;自己的診治經(jīng)過等。
三、結(jié)束語
2002年《條例》中對“醫(yī)療事故民事賠償糾紛解決方式”相關(guān)規(guī)定的增加，一方面反映了對患方權(quán)益保護(hù)的社會呼聲日益強(qiáng)烈，同時，也表明完善現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決方式刻不容緩。筆者建議，根據(jù)現(xiàn)階段我國的具體情況，我國宜采用自愿仲裁模式，允許當(dāng)事人在不服仲裁裁決時，可以在規(guī)定的期限內(nèi)提起訴訟，若超過期限沒有提出異議，則仲裁裁決產(chǎn)生終局性效力;在現(xiàn)有仲裁委員會下設(shè)立醫(yī)療事故賠償中心;將仲裁協(xié)議作為選擇性條款列于門診病歷或住院病歷的說明內(nèi)容中;把醫(yī)療專業(yè)水平作為醫(yī)療事故損害賠償專業(yè)仲裁員聘任的首要資格條件，并按照醫(yī)學(xué)各專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行仲裁員的聘任;將舉證責(zé)任倒置作為醫(yī)療事故損害賠償仲裁的舉證責(zé)任規(guī)則。筆者希望，通過上述建議，盡快在我國建立起公正、經(jīng)濟(jì)、高效的醫(yī)療事故損害賠償糾紛仲裁機(jī)制，以有效緩和日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的合法權(quán)益。
【作者簡介】
郭玉軍，武漢大學(xué)法學(xué)院教授。杜立，武漢大學(xué)國際法研究所博士。
【注釋】
[2]范愉：《淺談當(dāng)代“非訴訟糾紛解決”的發(fā)展及其趨勢》，載《比較法研究》2003年第4期。
[3]王澤琛、王永周：《解決醫(yī)療糾紛的新思路》，載《西部醫(yī)學(xué)》2007年第1期。
[6]黃進(jìn)、宋連斌：《仲裁法學(xué)》,中國政法大學(xué)出版社2002年修訂版，第24頁。
[7]陳立峰、王海量：《論我國<仲裁法>的管轄范圍》，載《北京仲裁》2006年第1期。
[8]余承文：《醫(yī)療糾紛的可仲裁性研究》，載《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》2007年第1期。
[9]前注[8]，余承文文。
[14]Madden v.Kaiser Foundation Hospitals,supra,17 Cal.3d 699(1976).
[23]Studdert DM,Mello MM,Sage WM,DesRoches CM,Peugh J,Zapert K,Defensive Medicine among High-risk Specialist Physicians in A Volatile Malpractice Environment,Journal of the American Medical Association,Vol.293,2005,p.2609.
[26]黃丁全：《醫(yī)事法》，中國政法大學(xué)出版社2005年版，第494頁。
[28] 天津仲裁委設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心受理事實清楚、責(zé)任明確、當(dāng)事人僅對賠償方案有爭議的醫(yī)療事故糾紛。按照天津仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解規(guī)則的規(guī)定，醫(yī)療糾紛仲裁調(diào)解堅持當(dāng)事人自愿原則。雙方當(dāng)事人如果達(dá)成協(xié)議將糾紛提交調(diào)解中心調(diào)解，即可以向調(diào)解中心提出申請?！短旖蛑俨梦O(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心》，中國仲裁網(wǎng)china-arbitration.com/.
[29]《深圳將成立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會免費調(diào)解糾紛》,網(wǎng)易新聞news.163.com/08/0818/16/。
[30]Joseph C.Krella,Legislative Malpractice:An Analysis of Ohio's Proposed Mandatory Medical Malpractice Arbitration Program,Dayton Law Review,Vol.33, 2007,p.119.
關(guān)鍵詞：新能源材料與器件專業(yè)；工廠實習(xí)；實踐教學(xué)；教學(xué)模式
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0194-02
為適應(yīng)我國戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，教育部2011年新增新能源材料與器件本科專業(yè)。作為工科專業(yè)，《工廠實習(xí)》是培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識解決實際問題必需的實踐環(huán)節(jié)。然而，開設(shè)本課程所面臨的現(xiàn)狀是：學(xué)校方面，由于本專業(yè)建立時間較短，即使開設(shè)本專業(yè)的高校有足夠的經(jīng)費，目前很少有高校能夠建立實習(xí)車間，而且新能源領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)技術(shù)更新速度非常快，高校花巨額費用采購的教學(xué)設(shè)備會面臨迅速落后的局面，達(dá)不到使學(xué)生掌握相關(guān)實踐技能的預(yù)期教學(xué)目的。企業(yè)方面，新能源領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)技術(shù)密集度高，投資規(guī)模巨大，相關(guān)企業(yè)的數(shù)量較少，可供學(xué)生進(jìn)行工廠實習(xí)的企業(yè)更少。另外，企業(yè)的設(shè)備價值較高，其操作需要一定時間的培訓(xùn)才能勝任，企業(yè)不愿意，因此不會讓學(xué)生進(jìn)行操作實踐。在這種背景下，如何提高學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力成為本課程需要解決的問題。景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院采用以問題為導(dǎo)向的模式，對新能源材料與器件專業(yè)的工廠實習(xí)教學(xué)進(jìn)行了探索。
一、以問題為導(dǎo)向的實踐教學(xué)模式
以問題為導(dǎo)向的實踐教學(xué)模式是讓學(xué)生在企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中，通過觀察，結(jié)合所掌握的專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)工藝流程中所存在的問題并嘗試給出解決方案的教學(xué)模式。該教學(xué)的本質(zhì)是讓學(xué)生能夠在生產(chǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并嘗試給出解決問題的方案。
二、實施方式
在無法讓學(xué)生實際操作儀器設(shè)備的背景下，《工廠實習(xí)》需要解決如何發(fā)揮學(xué)生專業(yè)知識扎實的特點，通過一定途徑，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和解決問題能力的問題。具體實施過程如下。
1.多看。在學(xué)生經(jīng)過安全培訓(xùn)進(jìn)入工廠前，要求學(xué)生“多看”。提示學(xué)生重點了解儀器的結(jié)構(gòu)、工作過程、儀器操作規(guī)程、觀看工人實際操作的過程、認(rèn)識前后工藝流程的銜接及相互影響。然后，讓學(xué)生自由分散進(jìn)入車間中。期間，學(xué)生近距離地觀察儀器設(shè)備及工人操作，可以根據(jù)自己對生產(chǎn)過程的理解，自由決定對每一個生產(chǎn)環(huán)節(jié)的觀察時間。對觀察過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，需要及時地記錄下來。教師給學(xué)生以充足的時間，并不打斷學(xué)生的觀察。教師重點監(jiān)督學(xué)生在觀察過程中的安全，防止出現(xiàn)安全問題。
2.多想。在學(xué)生觀察過程中，學(xué)生必然會對部分生產(chǎn)工藝產(chǎn)生一些無法理解的問題。這些問題多數(shù)是由于學(xué)生對理論知識的認(rèn)識與實踐環(huán)節(jié)的認(rèn)識之間存在差異所造成的，學(xué)生是有足夠的能力進(jìn)行分析和提出解決方法的。因此，即使有疑問，教師也必須要求學(xué)生將問題記錄下來或者與操作工人進(jìn)行交流。教師務(wù)必不要在此階段進(jìn)行解答，應(yīng)鼓勵學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，對所遇到的問題進(jìn)行分析，自我判定是否正確。否則，會導(dǎo)致學(xué)生思維的惰性，養(yǎng)成依賴別人給出答案的習(xí)慣，而缺乏自我的分析與判斷，無法形成真正的創(chuàng)新意識。
3.多問。當(dāng)教師發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生不能安靜地觀察儀器或者工人操作時，說明學(xué)生現(xiàn)有的知識水平已經(jīng)無法進(jìn)一步地發(fā)現(xiàn)問題，繼續(xù)延長觀察時間已經(jīng)無效了。教師應(yīng)果斷地終止學(xué)生繼續(xù)觀察，進(jìn)而組織學(xué)生進(jìn)行討論。在進(jìn)行討論過程中，教師引導(dǎo)并鼓勵學(xué)生提出自己所發(fā)現(xiàn)的問題，特別是自己經(jīng)過思考依然無法解決的問題，讓其他學(xué)生進(jìn)行思考、辯論并解答。教師在此過程中，不回答學(xué)生的問題，僅有限地提示學(xué)生應(yīng)該注意觀察生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的哪一部分，并鼓勵學(xué)生針對問題提出個人的解決方案。學(xué)生經(jīng)過討論，再次明確其所要解決的問題后，再次進(jìn)入車間。讓學(xué)生帶著問題去進(jìn)一步地觀察，并和操作人員或者技術(shù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論，特別是與操作人員討論其生產(chǎn)過程中的操作經(jīng)驗，從而彌補(bǔ)學(xué)生不能實際操作所導(dǎo)致的缺陷。
4.多辯論。經(jīng)過兩次觀察和兩次討論，學(xué)生基本能夠掌握生產(chǎn)工藝的基本原理及操作流程，解決其所遇到的大部分問題。而且，經(jīng)過再次觀察，學(xué)生與技術(shù)工人之間的交流也更流暢和密切，對工藝過程和工人的操作理解也更深入，甚至能夠初步解決技術(shù)工人在操作過程中所遇到的問題或者提出解決的建議。至此，全班學(xué)生所遇到的問題基本上會集中在3～5個。針對這些問題，教師引導(dǎo)每個學(xué)生提出自己的解決方案，并通過辯論分析方案的合理性和不足。同時，教師邀請企業(yè)的技術(shù)主管參與到學(xué)生的討論，由企業(yè)的技術(shù)主管結(jié)合企業(yè)實際情況指出學(xué)生方案中的優(yōu)點和不足。最后，教師需要總結(jié)整個工藝中的技術(shù)特點和對學(xué)生方案提出點評。對于學(xué)生所提出的方案，盡管被技術(shù)主管認(rèn)為不可行，教師需要保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)新精神，分析并解釋學(xué)生方案中的科學(xué)性和技術(shù)主管認(rèn)為不可行的判斷角度，讓學(xué)生了解在解決同樣問題的時候，需要從多個方面進(jìn)行綜合考慮。
三、實施效果
盡管受到硬件條件的限制，學(xué)生無法通過實踐來獲得對生產(chǎn)工藝的直接認(rèn)識。但是，學(xué)生通過觀察設(shè)備運轉(zhuǎn)和工人師傅的操作，利用自己所掌握的專業(yè)知識進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有生產(chǎn)工藝中存在的問題，并給出相應(yīng)的解決方案（盡管部分方案不成熟），通過間接知識來實現(xiàn)對生產(chǎn)工藝的直接認(rèn)識，從更深層次認(rèn)識生產(chǎn)過程，這同樣能夠?qū)崿F(xiàn)《工廠實習(xí)》培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和解決問題能力的目的。
在以問題為導(dǎo)向的實踐教學(xué)模式中，多看、多想、多問過程實際上是一個相互關(guān)聯(lián)但又螺旋式上升的過程。這個過程的關(guān)鍵在于教師不要干涉學(xué)生的觀察、思考和判定學(xué)生所提出的解決問題的方案。學(xué)生受多年學(xué)習(xí)所形成的思維定式，總是希望從教師那里給出判斷。如果教師無論問題的難易均給予說明，則相當(dāng)于鼓勵學(xué)生繼續(xù)保持其思維的惰性，必然打斷其創(chuàng)新性思維，無法培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，工廠實習(xí)的效果也會大打折扣。反之，學(xué)生必須獨立或者協(xié)助發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考的習(xí)慣，而這是培養(yǎng)創(chuàng)新意識的基礎(chǔ)。學(xué)生對于所獨立發(fā)現(xiàn)并給出了解決問題的方法，這些成果在經(jīng)過討論會討論，得到同學(xué)的認(rèn)可，必然會擁有成就感。這種成就感會提高學(xué)生積極主動地參與到工廠實習(xí)的過程，并帶動其他同學(xué)進(jìn)行類似的過程。在實際的教學(xué)過程中，會發(fā)現(xiàn)這部分同學(xué)會成為一個小群體的核心，通過他們之間的討論，帶動其他同學(xué)也參與到這個過程中，提高了這個小群體的學(xué)習(xí)效率和效果，其學(xué)習(xí)效果遠(yuǎn)好于教師對生產(chǎn)工藝的講解。
多辯論過程實際上是工廠實習(xí)效果升華的過程。在多看、多想、多問的過程中，學(xué)生對于問題的思考相對比較淺顯。在第一次討論過程中，匯總學(xué)生的問題，起到凝聚學(xué)生關(guān)注點的作用。經(jīng)過再次的多看、多想、多問的過程，學(xué)生的問題基本上會集中于3～5個。通過提出問題方案學(xué)生的解釋、其他學(xué)生的補(bǔ)充以及企業(yè)技術(shù)總管的評價，教師對比方案的最初意見和最終意見，讓學(xué)生深入地理解解決問題需要辯證地從多個角度來分析，才能夠獲得可行性的方案。
